Medfinansieringsrapport, 2014

Transkript

1 Medfinansieringsrapport, 2014 Baggrund: Den kommunale medfinansiering af sundhedsvæsenet blev indført med virkning fra Formålet med ordningen var at give kommunerne et generelt incitament til at varetage plejeopgaven og forebyggelsen effektivt og investere i sammenhængende patientforløb. Fra bestod den kommunale medfinansiering af to dele: Et grundbidrag pr. indbygger, fastsat til kr. pr. indbygger i Grundbidraget blev reguleret i forhold til den generelle pris- og lønudvikling, og udgjorde i kr. pr. indbygger. En aktivitetsbestemt medfinansiering, fastsat ud fra DRG og DAGS taksterne, dog med maksimale beløb for både sygehusindlæggelser (4.973 kr. i 2011), ambulante behandlinger (332 kr. i 2011) og psykiatriske sygehusindlæggelser (7.954 i 2011). I 2012 blev ordningen lavet om. Det betød, at grundbidraget blev afskaffet, og at den aktivitetsbestemte medfinansiering på somatiske område og for speciallæger blev forhøjet. På det psykiatriske område og i praksissektoren i øvrigt blev medfinansieringen fastholdt uændret. Det betyder, at kommunen medfinansierer sundhedsvæsenet på baggrund af konkret aktivitet på sygehusene og på praksisområdet. Afregningen sker direkte mellem region og kommune. Den kommunale medfinansiering udgør ca. 18 % af finansieringen i Kommunal medfinansiering : Somatisk aktivitet på offentlige og private Stationær behandling (indlæggelser) Fastsat maksimum på kr. pr. indlæggelse sygehuse Ambulant behandling Fastsat maksimum på kr. pr. besøg, og kr. for gråzonepatienter Genoptræning under indlæggelse 70 % af genoptræningstakst Specialiseret, ambulant genoptræning (genoptræning efter udskrivelse, foregår altid Kommunen betaler det fulde beløb. Der er ingen fast takst* på sygehuset) Psykiatrisk aktivitet på offentlige og private Stationær behandling (indlæggelser) Fastsat maksimum på kr. pr. indlæggelse 1 Finansiering fra kommunerne, Danske Regioners hjemmeside: 2 Honorartabel, overenskomst om almen praksis: 1

2 sygehuse Ambulant behandling 30 % af besøgstakst Praksissektoren Speciallægebehandling Fastsat maksimum på kr. pr. ydelse Almen lægebehandling 2, fysioterapeutisk behandling, kiropraktisk behandling, psykologhjælp, fodterapeutisk behandling og tandlægebehandling 10 % af honoraret for grundydelsen * I har udgifterne for Middelfart Kommune til specialiseret, ambulant genoptræning været hhv. kr , kr og kr Juni, Samlet medfinansiering for Middelfart kommune, Region Syddanmark og landplan: 1.1. Udvikling i medfinansieringsudgifter : Middelfart Kommune havde i 2014 en medfinansieringsudgift på kr. pr. borger. Det er en stigning på 29 kr. pr. borger siden Middelfart Kommunes medfinansieringsudgifter ligger under regionsgennemsnit, der er på kr. pr. borger, og som er steget med 33 kr. siden Medfinansieringsudgifterne i Middelfart Kommune ligger også i 2014 højere end landsgennemsnit, der er på kr. pr. borger. Middelfart Kommune har dermed en merudgift ift. landsgennemsnit på 53 kr. pr. borger, svarende til ca. 2,0 mio. kr. Tabel 1. Medfinansieringsudgift pr. indbygger i 2012, 2013 og Medfinansieringsudgifter pr. indbygger Område Middelfart Kommune Region Syddanmark Hele landet

3 I tabel 2 ses udviklingen af medfinansieringsudgifterne i Middelfart i forhold til regions- og landsgennemsnittet. Tabel Samlede medfinansieringsudgifter pr. indbygger Middelfart Region Syddanmark Hele landet Tabel 2 viser, at medfinansieringsudgifterne pr. indbygger er steget fra , både i Middelfart Kommune, i Region Syddanmark og på landplan. Medfinansieringsudgifternes niveau i Middelfart Kommune ligger lidt under Region Syddanmark og højere end udgifterne på landsplan. 3

4 1.2 Udgifter til medfinansiering fordelt på hovedkategorier. Tabel 3 viser ændringen i medfinansieringsudgifterne fordelt på hovedkategorier i 2012, 2013 og 2014 i Middelfart Kommune, Region Syddanmark og på landplan. Tabel 3. Udgifter til medfinansiering i 2012 og 2013 fordelt på hovedkategorier. Middelfart Region Syddanmark Hele landet Medfinansieringsudgift, beløb Pr. indbygger Pr. indbygger Pr. indbygger Somatik Psykiatri Sygesikring Total Procentvis ændring: Tabel 3A Middelfart Region Syddanmark Hele landet Somatik 5,2% 1,4% 3,6% 0,4% 4,5% 2,3% Psykiatri 9,1% 1,7% -7,5% 15,8% 5,2% 10,6% Sygesikring -2,2% 2,1% 0,1% 2,6% -0,6% 2,5% Total 4,8% 1,5% 2,9% 1,2% 4,1% 2,7% Den procentvise ændring er beregnet ud fra ændringen i det samlede medfinansieringsbeløb for henholdsvis Middelfart Kommune, Region Syddanmark og hele landet. De eksakte beløb vises ikke her. Somatik: Middelfart Kommunes udgifter til det somatiske område er i 2014 på kr. pr. indbygger. Udgiften er steget med ca. 1,4 % siden I Region Syddanmark er udgiften kr. pr. indbygger og på landsplan kr. pr. indbygger. Middelfart Kommune ligger dermed ca. på regionsgennemsnit og ca. 100 kr. højere end landsgennemsnit pr. person. Gennemsnitligt er udgifterne steget med ca. 1,4 % i Middelfart kommune, 0,4 % i Region Syddanmark og ca. 2,3 % på landsplan. 4

5 Psykiatri: Middelfart Kommunes udgifter pr. indbygger til psykiatrien er 159 kr. På regionsplan er udgiften 160 kr. og på landsplan 168 kr. pr. indbygger. Middelfart Kommunes udgifter er lavere end både i regionen og på landsplan pr. indbygger. Der er en stigning i udgifter i Middelfart på ca. 2 % fra , i Region Syddanmark på ca. 16 % og på landsplan ca. 11 %. Man skal holde sig for øje, at der i Middelfart kommune var en udgiftsstigning fra på ca. 9 %. Sygesikring: Middelfart Kommunes udgifter pr. indbygger til sygesikringen er på 249 kr. På regionsplan er udgiften 262 kr. og på landsplan 301 kr. pr. indbygger. Middelfart kommune ligger under gennemsnittet for dem begge. Der ses en stigning på 2-3 % i både Middelfart Kommune, Region Syddanmark og på landsplan i perioden

6 2. Psykiatri 2.1. Psykiatriudgifter fordelt på alder og forløb. På psykiatriområdet findes en takst for ambulant psykiatri og en takst for stationær (indlagte) psykiatriske patienter. Indtil 2013 fandtes også en takst for psykiatrisk skadestue. Denne takst findes ikke mere (kilde: Anders Svenning, SSI, d. 22/5 2015), da patienterne visiteres til det rette tilbud via de fælles akutmodtageafsnit (FAM- afdelingerne). Derfor er skadestuekolonnen tom for 2014 i tabel 4. Tabel 4, Psykiatriudgifter, fordelt på alder i Middelfart kommune: Alder Ambulant, beløb Middelfart Indlagt, beløb, Middelfart Skadestue, beløb, Middelfart Total Ambulante forløb: Tabel 4 viser, at udgifterne til de ambulante er steget fra 2012 til 2014 for aldersgruppen 0-19 år, er steget og faldet en smule for de årige, og er faldet for aldersgruppen Samlet ses en stigning fra (men med et lille fald fra ). Indlagte forløb: Tabel 4 viser, at udgifterne til indlagte forløb er steget for både de 0-19 årige, og for de årige fra For de årige er udgifterne steget med 22 % fra 2013 til 2014 (se tabel 5). I aldersgruppen 65+ ses der et fald i udgifter til indlæggelser fra Stigningen i udgifter til indlagte forløb svarer stort set til den udgift, der er bortfaldet med lukningen af skadestuen samt udgift reduktionen på det ambulante område fra

7 2.2. Procentvis ændring: Tabel 5 den procentvise udvikling i udgifter på det psykiatriske område i Middelfart Kommune Middelfart Ambulant Indlagt Alder Procentvis ændring Procentvis ændring ,5% 6,9% 4,5% 2,6% ,8% -4,4% 11,3% 22,3% ,4% -10,0% -1,1% -0,6% Total 9,3% -2,9% 8,8% 17,5% 7

8 Forebyggelige indlæggelser: KL har defineret forebyggelige indlæggelser således: Forebyggelige indlæggelser er indlæggelser blandt borgere på 65 år eller derover. Aktionsdiagnosen hører til en af følgende diagnosegrupper: dehydrering, forstoppelse, nedre luftvejssygdom, blærebetændelse, gastroenteritis, brud, ernæringsbetinget anæmi (blodmangel), sociale og plejemæssige forhold og/eller tryksår. 3 Tabel 6: forebyggelige indlæggelser i Middelfart Sygehusudskrivninger, Middelfart Middelfart, medfinansieringsudgifter, beløb Diagnose Dehydrering Forstoppelse Nedre luftvejssygdom Blærebetændelse Gastroenteritis Brud Ernæringsbetinget anæmi Sociale og plejemæssige forhold Tryksår Total Sygehusudskrivninger: Tabel 6 viser, at antallet af forebyggelige sygehusudskrivninger ligger nogenlunde stabilt over en årrække (fra ) på ca. 860 sygehusudskrivninger pr. år. Der ses en stigning i sygehusudskrivninger fra i forbindelse med forstoppelse (9), brud (22) og ernæringsbetinget anæmi (4). I samme periode ses et fald i sygehusudskrivninger i forbindelse med dehydrering (11), nedre luftvejssygdom (39) og gastroenteritis (5). 3 KL, Danske Regioner m.fl.: Indblik i sundhedsvæsenets resultater Ministeriet for sundhed og forebyggelse. P eller 8

9 Tabel 6A: Forebyggelige indlæggelser, omkostninger pr. indbygger i Middelfart, Region Syddanmark og hele landet Middelfart, pr. indbygger Region Syddanmark, pr. indbygger Hele landet, pr. indbygger Diagnose Dehydrering 10,9 13,6 10,8 13,1 14,5 12,8 13,6 14,3 12,7 Forstoppelse 8,6 7,9 9,6 9,6 10,4 10,9 9,4 10,2 10,7 Nedre luftvejssygdom 117,9 146,6 129,0 121,5 133,2 119,5 118,1 123,7 114,0 Blærebetændelse 9,7 9,8 7,9 11,3 12,3 11,7 13,1 13,7 14,1 Gastroenteritis 4,6 3,6 3,2 5,4 5,0 3,8 5,9 5,7 5,4 Brud 100,6 98,0 102,6 90,6 93,1 94,1 81,1 85,5 84,5 Ernæringsbetinget anæmi 3,4 2,2 2,7 2,9 3,1 3,1 3,7 3,8 3,7 Sociale og plejemæssige forhold 0,2 0,1 0,3 0,2 0,2 0,2 0,4 0,3 0,3 Tryksår 1,2 1,0 1,7 1,5 1,8 1,3 1,6 1,6 1,3 Total 257,1 282,8 267,8 256,1 273,6 257,4 246,9 258,8 246,7 Omkostninger: De diagnoser, der har flest omkostninger for Middelfart Kommune er nedre luftvejssygdom (astma/bronchitis, KOL og lungebetændelse) og brud. I tabel 6A vises, at omkostningerne pr. indbygger er faldet fra i både Middelfart, Region Syddanmark og på landsplan. Sammenligner man udgifterne pr. indbygger til forebyggelige indlæggelser i 2014, ligger Middelfart kommune med 267,8 kr. pr. indbygger over både regionsgennemsnit (257,4 kr. pr. indbygger) og landsgennemsnit (246,7 kr. pr. indbygger). Hvis Middelfart kommune havde ligget på niveau med Region Syddanmark, ville omkostningerne have været kr. lavere. Hvis Middelfart Kommune lå på niveau med landsgennemsnit, ville omkostningerne have været ca kr. lavere. I forbindelse med indlæggelse for dehydrering, forstoppelse, blærebetændelse, gastroenteritis og ernæringsbetinget anæmi, har Middelfart kommune lavere omkostninger end både gennemsnittet for Region Syddanmark og hele landet. Middelfart kommune har til gengæld højere omkostninger i forbindelse med indlæggelse for nedre luftvejssygdomme og brud end både på regions- og landsplan. 9

10 Der skal tages forbehold for, at borgere kan være indlagt med flere diagnoser, og at borgere kan være indlagt med en anden hoveddiagnose. Disse tilfælde vil man ikke kunne se af ovenstående tabel. Nogle forebyggelige indlæggelser kan være svære at forebygge på ældreområdet, bl.a. brud. Juni,

11 3. Ryg. Udgifter til ryglidelser i i Middelfart, Region Syddanmark og på landsplan. Udregnet pr. indbygger. Tabel 7. Udgifter til ryglidelser: Middelfart, medfinansieringsudgift Middelfart, pr. indbygger Region Syddanmark, pr. indbygger Hele landet, pr. indbygger Ryglidelse Tabel 7A: Procentvis ændring af udgifter til ryglidelser fra i Middelfart, Region Syddanmark og på landsplan: Middelfart Region Syddanmark Hele landet % -20% 1% -7% 12% 6% Det ses i tabel 7 og 7A, at Middelfart Kommunes omkostninger til ryglidelser er reduceret fra 2012 til Omkostningen pr. borger er i kr. pr. indbygger. Omkostningerne til ryglidelser er, på trods af reduktionen, stadig højere end både lands- og regionsgennemsnit. På regionsplan ses en reduktion i omkostninger fra , hvorimod der på landsplan ses en stigning både fra og fra

12 4. Gigt. Tabel 8 giver et overblik over Middelfart Kommunes udgifter til gigtlidelser. Tabellen viser både det faktiske beløb samt udgifter udregnet pr. borger: Tabel 8. Udgifter til gigtlidelser: Middelfart, medfinansieringsudgifter, beløb Middelfart, pr. indbygger Region Syddanmark, pr. indbygger Hele landet, pr. indbygger Gigt ,7 101,1 104,4 98,1 102,1 102,0 94,0 98,2 99,7 Som det ses af ovenstående tabel, er udgifterne til gigtlidelser steget med knap 16 % fra 2012 til Den primære udgiftsstigning var fra (11,5 %), hvor udgiftsstigningen fra 2013 til 2014 kun var på 3,9 %. Udgifterne til gigtlidelser er højere pr. indbygger i Middelfart Kommune end både på regionsplan og på landsplan. 12