Sygeplejerskeuddannelsen i VIA Klinisk studieplan

Transkript

1 Sygeplejerskeuddannelsen i VIA Klinisk studieplan 4. semester Urinvejskirurgi Aarhus Universitetshospital

2 1 Klinisk studieplan Den kliniske studieplan giver dig en præsentation af det kliniske uddannelsessted, dine læringsmuligheder, og bidrager til afstemning af gensidige krav og forventninger til den kliniske uddannelse. 2 Organisatoriske forhold Organisatorisk placering Urinvejskirurgi ved Aarhus Universitetshospital (AUH) er en specialafdeling med landsdelsfunktion i relation til udvalgte dele af det urologiske speciale og modtager derfor patienter fra såvel Region Midtjylland som fra resten af Jylland. Afdelingen omfatter et sengeafsnit med tilknyttet modtageafsnit og stomiambulatorie samt klinik med tilhørende sexologisk klinik samt Klinik for bækkenbundslidelser. I afdelingen varetages forundersøgelser i forbindelse med udredning, pleje, behandling og kontrol af patienter med sygdomme relateret til urinvejene. Den største del af disse patienter har enten prostatacancer, nyrecancer eller blærecancer. Herudover varetages pleje og behandling af patienter med blandt andet peniscancer, stensygdomme, misdannelser i urinvejene, urininkontinens, urinretention og erektil dysfunktion samt patienter i palliativt forløb. Lægespecialerne dækker desuden børneurologi og nyretransplantationer. Disse patienter er indlagt på de respektive afdelinger. Afdelingen ledes af en oversygeplejerske og en ledende overlæge. Herudover har både sengeafsnit og klinik en afdelingssygeplejerske, der står for den daglige ledelse. Afdelingen er organiseret i tværfaglige teams bestående af fasttilknyttede læger, sekretærer, sygeplejersker og social- og sundhedsassistenter. Teams har fokus på specifikke dele af det urologiske speciale. Disse teams er: Prostatateam, blæreteam, urologiteam og nyreteam. I stabsfunktion til afdelingsledelsen er ansat en klinisk sygeplejespecialist, en udviklingsansvarlig sygeplejerske og en uddannelsesansvarlig sygeplejerske. Plejepersonalet har, foruden de ovenfor nævnte samarbejdsrelationer, et tæt samarbejde med fysioterapeuter og serviceassistenter tilknyttet de enkelte afsnit. Der samarbejdes med øvrige afdelinger på AUH så som røntgenafdeling, operationsafsnit, dagkirurgisk afsnit, opvågning og intensiv. Herudover har særligt sengeafsnittet et hyppigt samarbejde med primær sektor. Plejeformen er i såvel sengeafsnit som klinik er tildelt patientpleje, hvilket er valgt ud fra ønsket om at sikre optimale og sammenhængende patientforløb. Der er blandt plejepersonalet en høj faglig standard, og der lægges vægt på at sikre kvalitet i patientforløbene. Pleje og behandling tilrettelægges således ud fra patienternes behov, forventninger og ressourcer samt med afsæt i plejepersonalets evidens- og erfaringsbaserede viden. Afdelingen er uddannelsessted for studerende på alle semestre af sygeplejerskeuddannelsen samt for social- og sundhedsassistentelever i den sidste praktik af deres uddannelsesforløb. 2/8

3 Den uddannelsesansvarlige sygeplejerske har, sammen med afdelingsledelsen, det overordnede ansvar for den kliniske undervisning i afdelingen. På de enkelte afsnit har de tilknyttede kliniske vejledere ansvar for den konkrete tilrettelæggelse af den kliniske undervisning samt for vejledning af hver enkelt studerende. Den kliniske undervisning varetages i et tæt samarbejde med afdelingens øvrige sygeplejersker og social- og sundhedsassistenter. Læs mere om afdelingen på hjemmesiden: 3 Sygeplejefaglige forhold Situationsbestemt kommunikation er som overordnet tema for 4. semester et væsentligt element i den kliniske undervisning. Den studerende får mulighed for at arbejde med situationsbestemt kommunikation i udvalgte patientforløb og i samspil med såvel patient og pårørende som ressourcepersoner og tilknyttede fagprofessionelle og samarbejdspartnere. Situationsbestemt kommunikation er også i spil i samarbejdet på tværs af professioner og sektorer. Omdrejningspunktet for den situationsbestemte kommunikation er vejledning og undervisning i relation til patientens sygdom, symptomer, behandling og grundlæggende behov. Herunder er håndtering af patientens oplevelse af at leve med sygdom og at være syg samt eventuelle psykiske reaktioner herpå et væsentligt element i den situationsbestemte kommunikation. Sundhedsfremme, sygdomsforebyggelse og empowerment er en del af den naturlige tilgang til patienten på afdelingen, ligesom social ulighed og kulturforskelle er elementer, der inddrages i patientforløbet, hvor det er relevant. I sammenhæng hermed er etiske og juridiske overvejelser relateret til patientplejen en naturlig og vigtig del af den sygeplejefaglige praksis. Dette italesættes og reflekteres i det dagligt i samarbejde med det øvrige personale på afdelingen. Udover ovenstående inddrages også temaer og indhold fra tidligere semestre. Klinisk beslutningstagning og klinisk lederskab er derfor også gennemgående temaer på 4. semester. Den kliniske undervisning på 4. semester afvikles som udgangspunkt i klinikken, hvor den situationsbestemte kommunikation oftest foregår i komplekse ambulante konsultationer mellem patient, pårørende og personale, og hvor der ofte er fokus på den svære samtale. Inddragelse af patientens og de pårørendes perspektiv, den enkeltes livssituation og den nuværende kontekst er her essentielt. De sygeplejefaglige forhold er nedenfor beskrevet specifikt for Urinvejskirurgisk Klinik. Urinvejskirurgisk Klinik Patientkategorier Patienterne i klinikken er fra 16 år og opefter med størst andel af patienter mellem 60 og 80 år. Der er overvægt af mandlige patienter. Klinikken råder over ni undersøgelsesstuer og har ugentligt i 3/8

4 gennemsnit 300 patienter, der kommer ambulant til undersøgelse, behandling og eller kontrol i forbindelse med deres urologiske sygdom. Prostatateamet varetager udredning af nyhenviste patienter med mistanke om prostatacancer, planlægning af behandling enten kirurgisk, medicinsk eller strålebehandling. Teamet varetager kontrol og behandling af såvel kurative som palliative patienter. Blæreteamet varetager udredning, behandling, opfølgning og kontrol af patienter med blære- og peniscancer. Nyreteamet varetager udredning, opfølgning og kontrol af patienter med nyrecancer. Urologiteamet varetager udredning, behandling, opfølgning og kontrol af flere patientkategorier, bl.a. patienter med misdannelser i urinvejene, stensygdomme, erektil dysfunktion og urinvejsproblemer hos paraplegiske patienter. Det er især patienter med alle former for vandladningsproblemer. Sexologisk klinik varetages af en specialuddannet sygeplejerske, der gennem samtale og rådgivning tager vare på de seksuelle problemstillinger, patienterne kan opleve som følge af urologisk behandling. Klinik for bækkenbundslidelser varetager udredning, behandling, opfølgning og kontrol af patienter med specielle vandladningsproblematikker herunder RIK-oplæring, urodynamiske undersøgelser samt forsøg på kateterseponering. Typiske kliniske sygeplejefaglige problemstillinger I klinikken kendetegnes sygeplejen ved stort patientflow, hvilket betyder hurtige og korte kontakter i løbet af dagen. Korttidssygeplejen er således omdrejningspunktet for det daglige arbejde. Dette fordrer, at sygeplejersken behersker overblik i en omskiftelig hverdag, formår hurtigt at danne relationer til patient og pårørende og evner på kort tid at identificere sygeplejefaglige problemstillinger hos den enkelte patient. Målrettet og situationsbestemt kommunikation samt evne til at prioritere og koordinere er således centralt for det sygeplejefaglige arbejde i klinikken. Sygeplejen i klinikken er kendetegnet ved mange vejlednings- og undervisningsopgaver og centrerer sig omkring såvel sundhedsfremme, sundhedsbevarelse og sygdomsforebyggelse. Sygeplejersken afholder enten selvstændigt eller i samarbejde med tilknyttet læge samtaler med patient og pårørende, hvor fokus kan være på det at skulle forberedes til undersøgelse/operation, at få en kræftdiagnose, at leve med sygdom, forebyggelse af komplikationer, lindring af symptomer og medicinens virkning og bivirkning. Sygeplejersken vil i nogle tilfælde enten selvstændigt eller i samarbejde med tilknyttet læge forestå undersøgelse og behandling af patientens urologiske sygdom. Der vil i relation til patientforløbene i klinikken være mulighed for at arbejde med nedenstående sygeplejefaglige problemstillinger. 4/8

5 Kliniske sygeplejefaglige problemstillinger knyttet til fysiologiske behov Væske og vandladning i relation til patienten med vandladningsproblematikker. Smerter i relation til patienten med kroniske cancersmerter og/eller ubehag relateret til undersøgelse og behandling Udskillelse af urin i relation til patienten med dårlig blæretømning, kateter, urinafledning, hæmaturi, retention, inkontinens, urinvejsinfektion mm. Seksualitet i relation til patienter med seksuelle problemstillinger som følge af behandling Kommunikation i relation til patienter med alle former for sproglige vanskeligheder Kliniske sygeplejefaglige problemstillinger knyttet til psykosociale behov Samarbejde og relationsdannelse med patient og pårørende i den korte kontakt Reaktioner i relation til det at få og skulle behandles for en cancerdiagnose Reaktioner i relation til det at skulle leve med ændrede kropsfunktioner Reaktioner i relation til det at være i palliativt forløb Afdækning af behov for rehabilitering Øvrige kliniske sygeplejefaglige problemstillinger (opgaver) Klinisk lederskab af egne udvalgte patientforløb herunder patient- og pårørendeinvolvering samt mono- og tværfagligt samarbejde i såvel afsnittet som på det samlede AUH Hygiejniske principper relateret til uniforms- og håndhygiejne samt generel smitteforebyggelse Steril teknik i forbindelse med instrumenthåndtering og fremstilling til undersøgelser og biopsitagning samt operationer Instrumentel sygepleje i relation til forundersøgelse og udredning Forberedelse og støtte af patienter i forbindelse med forundersøgelse og behandling Præoperativ information og klargøring Medicindispensering og -administration af de almindeligst forekommende præparater i afdelingen herunder kendskab til og observation af virkning og bivirkning samt information relateret hertil Dokumentation af den patientspecifikke sygepleje Udvikling af sygeplejen herunder kendskab til det pågående udviklingsarbejde i afsnittet samt deltagelse i det daglige arbejde med implementering af nye tiltag og med kvalitetssikring af sygeplejen Metoder i klinisk praksis Metoder til klinisk beslutningstagning Der arbejdes med sygeplejeprocessen som en naturlig del af det daglige arbejde i forhold til systematisk dataindsamling, analyse og identifikation af sygeplejeproblemer samt opstilling af mål og handlinger for sygeplejen. I sammenhæng med ovenstående arbejdes der i den kliniske undervisning også med Pædagogisk Refleksionsmodel som afsæt for refleksioner over den kliniske beslutningstagning. 5/8

6 e-dok anvendes som et dagligt arbejdsredskab til opsøgning af viden samt opdatering i forhold til nyeste instrukser og retningslinjer. E-Doc fungerer derved som understøttelse af den daglige praksis i relation til forberedelse, udførelse, evaluering og dokumentation af sygeplejen. Metoder til dokumentation EPJ (daglig dokumentation af patientrelevante data samt sygepleje relateret hertil) Væske-/vandladningsskema (til udredning af vandladningsproblemer) Oplysningsskema (vedr. bl.a. MRSA, medicin og allergi) Metoder til scoring og screening af patienten Uroflowmetri og ultralydsscanning af blære DAN-PASS-skema (scoringsredskab til udredning af vandladnings- og seksualitetsproblemer) U-stix PROM Metoder til refleksion og vidensdeling Der afvikles efter behov sygeplejefaglige konferencer i de enkelte teams med fokus på faglig sparring omkring praksisrelaterede problemstillinger Hver onsdag afvikles morgenundervisning med fokus på forskellige praksisrelevante emner og med såvel interne som eksterne undervisere 4 Uddannelsesmæssige forhold Lærings- og uddannelsestilbud i det kliniske uddannelsesforløb Uddannelsesaktiviteter Den studerende tilknyttes en fast klinisk vejleder. Det tilstræbes, at den studerende én gang om ugen har følgeskab med sin kliniske vejleder, enten som halve eller hele dage. På disse dage vil der være mulighed for refleksion og fordybelse i relation til det enkelte patientforløb med afsæt i såvel før-, under- og eftervejledning og med fokus på kobling mellem teori og praksis. Ugesamtalerne vil som udgangspunkt blive planlagt til at ligge på disse dage. De øvrige dage vil den studerende være tilknyttet en sygeplejerske, der fungerer som daglig vejleder. De daglige vejledere kan skifte fra dag til dag afhængigt af arbejdets tilrettelæggelse og den studerendes læringsfokus. Den studerendes tilstedeværelse planlægges ud fra overvejelser om den enkelte studerendes niveau, kompetencer, læringsbehov og beskrevne fokusområder. Udover det kliniske forudsætningskrav vil der i løbet af den kliniske undervisningsperiode være planlagt forskellige studieaktiviteter, der kan være både skriftlige, mundtlige og praktiske. Disse aktiviteter har forskellige foci og tager afsæt i at initiere læring indenfor forskellige områder. Der vil altid være opsamling af aktiviteterne sammen med en klinisk vejleder. 6/8

7 Model for Praktisk Færdighedsudøvelse er en integreret del af den kliniske undervisning til kvalificering af den studerendes praktiske færdigheder i relation til såvel den grundlæggende som den instrumentelle sygepleje. For studerende og elever afvikles hver torsdag en refleksionskonference med deltagelse af kliniske vejledere, hvor oplevede situationer, problemstillinger, dilemmaer osv. drøftes i fællesskab med henblik på læring og perspektivering af disse. Planlægnings- og evalueringssamtaler Indledende planlægningsmøde mellem den kliniske vejleder og den studerende inden for de første to uger med gensidig forventningsafklaring og drøftelse af den individuelle kliniske studieplan. Fælles elektronisk evalueringsskema præsenteres for den studerende Ugentlige planlægnings- og evalueringssamtaler mellem den kliniske vejleder og den studerende med ajourføring af den individuelle kliniske studieplan i Praktikportalen Ved afslutning af det kliniske forløb afvikles afsluttende evalueringssamtale mellem den kliniske vejleder/uddannelsesansvarlige og den studerende. Vejledning og refleksion Daglig drøftelse og refleksion med den kliniske vejleder eller andre daglige vejledere om plan for sygepleje og evaluering af udført sygepleje Vejledning i konkrete sygeplejesituationer af den kliniske vejleder eller den daglige vejleder før, under og efter handlinger Mulighed for at indgå i faglige drøftelser i praksisfællesskabet Deltage i teamets fælles opgaver og rutiner Samarbejdsrelationer mellem den studerende, den kliniske vejleder og underviser fra sygeplejerskeuddannelsen I daglige læringssituationer kan den studerende få vejledning af såvel den kliniske vejleder som andre daglige vejledere Den individuelle kliniske studieplan, i praktikportalen, er et vigtigt samarbejdsredskab og udarbejdes af den studerende med støtte fra klinisk vejleder og UC underviser Studerende, klinisk vejleder og UC underviser samarbejder om den obligatoriske studieaktivitet. Derudover kan UC underviser deltage i uddannelsesaktiviteter i maximalt en time. Det afgøres lokalt mellem klinisk vejleder, studerende og underviser, hvordan det skal foregå. Krav vedrørende klinisk pensum Pensum består af opgivet litteratur fra det kliniske uddannelsessted og den studerendes selvvalgte litteratur. Det samlede pensum er 30 til 50 sider pr. ECTS point svarende til sider. Det kliniske uddannelsessted opgiver 2/3 og den studerende 1/3 af den samlede litteratur. 7/8

8 Forudsætningskrav At være studieaktiv i klinikken er en forudsætning for at kunne deltage i semesterprøven. At være studieaktiv vil sige, at den studerende Gennemsnitligt er til stede 30 timer/uge i det kliniske undervisningsforløb og er studieaktiv svarende til gennemsnitligt 40 timer/uge Mødepligten i den kliniske uddannelsesperiode omfatter alle studierelaterede aktiviteter, som planlægges af den kliniske uddannelsessted og kan placeres på alle tidspunkter af døgnet Arbejder i den individuelle kliniske studieplan i praktikportalen som godkendes af den kliniske vejleder og kommenteres af UC underviseren Overholder aftaler beskrevet i den individuelle kliniske studieplan Deltager aktivt i sygeplejeopgaver Deltager aktivt og får godkendt forudsætningskrav af klinisk vejleder og UC underviser Identificerer og arbejder med egne udviklingsbehov Opgiver selvvalgt litteratur i individuel klinisk studieplan som godkendes af den kliniske vejleder 8/8