Tilsynsrapport på serviceloven 86 stk. 1 og

Transkript

1 Tilsynsrapport på serviceloven 86 stk. 1 og Jytte Normann, Halsnæs Kommune Tinne Westerlund, Frederikssund Kommune Jane Andersen, Hillerød Kommune Tilsynsrapport på serviceloven 86 st. 1 og 2 i kommunerne Halsnæs, Frederikssund og Hillerød Kommuner udført i perioden november 2014

2 INDHOLDSFORTEGNELSE LEVERING AF GENOPTRÆNING EFTER SERVICELOVEN 86, 1. OG 2. 3 Baggrund 3 Metode 3 Tilsynets vurdering den 27. oktober 2014 i Frederikssund kommune 6 Tilsynets vurdering den 30. oktober 2014 i Hillerød Kommune 7 Tilsynets vurdering den 3. november 2014 i Halsnæs 8 Evaluering af metoden og den praktiske gennemførsel 9 Skema til interview og journaldokumentation Bilag

3 Levering af genoptræning efter serviceloven 86, 1. og 2. Baggrund På baggrund af erfaringerne fra pilotprojektet i 2013 har klyngekommunerne Hillerød, Frederikssund og Halsnæs valgt at gentage konceptet med tilsyn på genoptræningsområdet under serviceloven hos hinanden. Lederne af genoptræningsområdet har valgt, at der skulle udvælges 10 borgere og føres tilsyn på minimum fem borgere. Der er gennemført ét anmeldt tilsynsbesøg i hver kommune i forbindelse med leveringen af genoptræning efter serviceloven 86, 1 og 2 på Sundhedscentre i de respektive kommuner oktober og november Metode Der er udvalgt en tilsynsførende fra hver kommune, som sammen har gennemført tilsyn. Der er planlagt en tilsynsdag hvert sted. Terapeuterne ved det foregår den pågældende dag, men ikke hvilke borgere der er udvalgt. Den udvalgte tilsynsfører fra den kommune hvor tilsynet føres planlægger dagen. Vedkommende står til disposition i forhold til at hjælpe med det praktiske samt hjælp ved gennemgang af journal. Dagen før tilsynsbesøget udvælges 10 borgere, som modtager træning den pågældende dag og opfylder kriteriet om at have trænet mindst fire gange. Tilsynet møder op i træningscentret og gennemfører interview med borger og terapeut i forbindelse med træningsaftalen. Tilsynsbesøget gennemføres og dokumenteres ud fra udarbejdet tjekliste (bilag 1). Rapporten afsluttes med en samlet evaluering af metoden og den praktiske gennemførsel. 3

4 Tilsynets vurdering Tilsynet vurderer den kommunale leverandørs opfyldelse af leverandørkrav, som fastsat i kvalitetsstandarderne ud fra følgende: Ingen bemærkninger Det observerede lever op til lovgivning, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Ingen eller ubetydelige mangler. Mindre mangler Det observerede lever på visse områder ikke op til lovgivning, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Større fejl og mangler Det observerede lever på flere områder ikke op til lovgivning, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Fokusområde Tilsynets vurdering Er frister overholdt på kontakt og henvendelse samt har borgerne modtaget en afgørelse? Er der overensstemmelse i dokumentationen i forhold til oplysninger fra borger, terapeut og journal? Er der dokumenteret løbende og fortaget relevante undersøgelser/test og mål for forløb? Oplever borgerne sig inddraget, velinformeret og vejledt i genoptræningsforløbet? 4

5 Servicemål og rammer for levering af genoptræning efter serviceloven 86, 1. og 2. for kommunerne i Halsnæs: Frederikssund: Fysioterapeutydelse fordrer en lægestatus. Ergoterapeutydelse ikke lægestatus. Borger skal være kontaktet og vurderet inden der er gået en måned. Når afgørelsen foreligger, foretages en faglig vurdering af, hvornår tilbuddet sættes i gang. Afgørelse klagevejledning der skal klages senest fire uger efter afgørelsen. Kvalitetsstandarder Frederikssund Kommune 2014 Genoptræning ydes minimum to gange ugentligt og max. tre gange ugentligt Vedligeholdende træning ydes to gange ugentligt Borgeren kontaktes af visiterende terapeut inden for en uge efter henvendelse Fra borgeren modtager en skriftlig afgørelse kan der gå optil 10 hverdage før træning iværksættes. Såfremt denne frist ikke kan overholdes, får borgeren skriftlig besked om hvornår træningen forventes iværksat. Afgørelse klagevejledning der skal klages senest fire uger efter afgørelsen. Hillerød: f_frit_valg_ordningen.aspx Medarbejderne skal være servicemindede, høflige og pålidelige. Samtidig skal de være opmærksomme på borgerens situation og udvise rettidig omhu og reagere med respekt for borgerens livsstil og prioritering af behov. Medarbejderne skal være bekendt med ydelsens kvalitetsmål, fastlagte omfang og indhold. Medarbejderne bærer altid legitimation. Borgeren kontaktes senest fem hverdage efter bevilling. Afgørelse klagevejledning der skal klages senest fire uger efter afgørelsen. 5

6 Tilsynets vurdering den 27. oktober 2014 i Frederikssund kommune Fokusområde Er frister overholdt fra henvendelse til kontakt samt har borgerne modtaget en afgørelse? Er der overensstemmelse i dokumentationen i forhold til oplysninger fra borger, terapeut og journal? Er der dokumenteret løbende og fortaget relevante undersøgelser/test og mål for forløb? Oplever borgerne sig inddraget, velinformeret og vejledt i genoptræningsforløbet? Tilsynets vurdering Der er i høj overensstemmelse mellem borger, terapeut og journal i forhold til dokumentation af mål. Borgerne føler sig overvejede i høj inddraget og informeret. Borgerne oplever i nogen at være vejledt i genoptræningsforløbet. Øvrige observationer i henhold til kvalitetsstandarderne i forbindelse med tilsynet Alle borgere modtager træning to gang om ugen. Tilsynets samlede konklusion Det er tilsynets generelle vurdering, at fysioterapeuter og ergoterapeuter i høj lever op til den vedtagne kvalitetsstandard på området i Frederikssund Kommune. Tilsynet bemærker, at borgerne oplever kvalificerede terapeuter. Dette understøttes af bemærkningerne: Personalet fantastisk, hjælpsomme og ihærdige. Utrolig søde. 6

7 Tilsynets vurdering den 30. oktober 2014 i Hillerød Kommune Fokusområde Er frister overholdt fra henvendelse til kontakt samt har borgerne modtaget en afgørelse? Er der overensstemmelse i dokumentationen i forhold til oplysninger fra borger, terapeut og journal? Er der dokumenteret løbende og fortaget relevante undersøgelser/test og mål for forløb? Oplever borgerne sig inddraget, velinformeret og vejledt i genoptræningsforløbet? Tilsynets vurdering Seks ud af syv borgere er kontaktet inden fem hverdage. Seks borgere har modtaget en afgørelse og en har ikke modtaget afgørelse. Mindre mangler. Der er i høj overensstemmelse mellem borger, terapeut og journal i forhold til dokumentation af mål. Borgerne føler sig overvejede i høj inddraget og informeret. Borgerne oplever i nogen at være vejledt i genoptræningsforløbet. Øvrige observationer i forbindelse med tilsynet Medarbejderne virkede servicemindede, høflige og pålidelige. De er bekendt med ydelsens kvalitets mål, omfang og indhold. Er bekendt med at legitimation skal bæres. Tilsynets samlede konklusion Det er tilsynets generelle vurdering af fysioterapeuter og ergoterapeuter i høj lever op til den vedtaget kvalitetsstandard på området i Hillerød Kommune. Tilsynet bemærker, at borgerne oplever kvalificerede terapeuter. Dette understøttes af bemærkningerne: Bare dejligt at være her og søde mennesker. 7

8 Tilsynets vurdering den 3. november 2014 i Halsnæs Fokusområde Er frister overholdt fra henvendelse til kontakt samt har borgerne modtaget en afgørelse? Tilsynets vurdering Alle borgere er kontaktet og vurderet inden for kvalitetsstandardens fastsatte tid. Der forelægger lægestatus på alle borgere med fysioterapeutisk genoptræning.. Tre ud af seks borgere har modtaget en skriftelig afgørelse iht. kvalitetsstandarden. De borgere, der ikke har modtaget en skriftelig afgørelse i det konkrete forløb, kommer fra et længere træningsforløb typisk startet med et midlertidigt døgnophold. Mindre mangler. Er der overensstemmelse i dokumentationen i forhold til oplysninger fra borger, terapeut og journal? Er der dokumenteret løbende og fortaget relevante undersøgelser/test og mål for forløb? Oplever borgerne sig inddraget, velinformeret og vejledt i genoptræningsforløbet? Der er i høj overensstemmelse mellem borger, terapeut og journal i forhold til dokumentation af mål. Borgerne føler sig overvejede i høj inddraget og informeret. Alle borgere oplever i høj at være vejledt i genoptræningsforløbet. Tilsynets samlet konklusion Det er tilsynets generelle vurdering, at fysioterapeuter og ergoterapeuter i høj lever op til den vedtagne kvalitetsstandard på området i Halsnæs Kommune. Tilsynet bemærker, at borgerne oplever kvalificerede terapeuter. Dette understøttes af bemærkningerne: Bliver super godt behandlet. Seriøse, søde og lyttende terapeuter godt sted. 8

9 Evaluering af metoden og den praktiske gennemførsel Målgruppen for træning efter servicelovens 86 stk. 1 og 2 har funktionsnedsættelser og ofte flere konkurrerende lidelser. Det er vores vurdering, at det er nødvendigt at afsætte en arbejdsdag hvert sted, for at få et tilstrækkeligt antal borgere til tilsynet. Derudover skal der afsættes to arbejdsdage til planlægning og rapportskrivning. Terapeuterne var på forhånd orienteret om, hvilken dag der ville være tilsyn. Alle steder oplevede vi velvillighed både fra borgernes og terapeuternes side. Det er vores erfaring, at det vil være hensigtsmæssigt at kontakte borgerne inden tilsynet, da der derved kan tages højde for, at de får deres ønskede udbytte at træningen og mulighed for at få en erstatningstid. Vi genanvendte spørgeskemaer og vurderingsskemaer med få rettelser. Det var nemt at opdatere skemaerne elektronisk og skemaerne gav et godt overblik til evalueringsfasen. Ud fra skemaerne har det været muligt at vurdere den kommunale leverandørs opfyldelse af leverandørkrav, som fastsat i kvalitetsstandarderne. Det var nemt og overskueligt at gennemgå journalerne i dokumentationssystemerne sammen, da vores kendskab til dokumentationssystemerne er stort på tværs af kommunerne. Det er vores vurdering, at tilsynet det enkelte sted har fungeret godt. Det vurderes, at kommunerne dels ved tilsynet og dels ved den efterfølgende evaluering får svar på, om vi som leverandør af serviceydelsen genoptræning lever op til de gældende kvalitetsstandarder. Herudover gav tilsynet mulighed for, at borgerne kunne komme med deres subjektive tilbagemeldinger på tilfredshed og ønsker for ydelsen og rammerne. 9

10 Skema til interview og journaldokumentation Bilag 1 Tilsyn på serviceloven 86, 1 og 2 Jeg / vi er fra x kommune. Hillerød, Frederikssund og Halsnæs kommune har indgået et samarbejde for at sikre kvaliteten af dit træningsforløb. Undersøgelsens resultat fremlægges helt anonymt og det du svarer har ikke indflydelse på dit træningsforløb. Du må derfor selv tage det op med din terapeut, hvis der er noget, hun/han skal vide positivt og/eller negativt. Tilsyn på serviceloven 86, ud fra 151 om tilsynspligt Spørgsmål til borger I høj I nogen I mindre Slet ikke Ja Nej 1. Hvor lang tid har du trænet? 2. Hvor har træningen foregået under hele dette forløb? Hvis flere steder, så krydser vi af flere steder? Jeg træner, hvor jeg bor sammen med en terapeut Jeg træner alene sammen med en terapeut på sundhedscentret Jeg træner på et hold sammen med en eller flere terapeuter Jeg træner selv under vejledning af en terapeut Jeg træner under indlæggelse på rehabiliteringsafdelingen/ midlertidige døgnpladser 3. I hvor høj har du oplevet unødig ventetid i mit Genoptræningsforløb for at komme i gang? 4. Hvad er dit/dine mål med træningen? 5. I hvor høj føler du dig inddraget i fastsættelse af målene for træningen? 6. Hvad er din samlede plan for at nå dine mål? 7. I hvor høj bliver den planlagte træning gennemført? 10

11 8. I hvor høj føler du dig godt behandlet? 9. I hvor høj føler du dig velinformeret om hele dit forløb? 10. I hvor høj føler du dig tryg i forløbet? 11. I hvor høj føler du dig vejledt i, hvad du selv kan gøre derhjemme i træningsforløbet og/eller bagefter? 12. I hvor høj lever træningsforløbet op til dine forventninger/behov? (huske kommentar felt) 13. I hvor høj yder du selv den optimale indsats for at opnå dine mål? Kommentar 11

12 Tilsyn på serviceloven 86, ud fra 151 om tilsynspligt Spørgsmål til terapeuten I høj I nogen I mindre Slet ikke Ja Nej 1. Hvad er målet for borgerens genoptræning? 2. I hvor høj vurdere du målet realistisk? Og hvorfor ikke? justeret undervejs i forløbet? 3. I hvor høj er der sket den forventede fremgang? 4. Hvad kan være forklaringen på, at der evt. ikke har været fremgang? 5. I hvor høj er træningsforløbet optimalt i forhold til at opnår målet? 6. Hvad kan optimere forløbet for at nå målet? 7. I hvor høj deltager borgeren aktivt i træningen? 8. Kender du kvalitetsstandarden for genoptræning efter serviceloven? Kommentar 12

13 Tilsyn på serviceloven 86, ud fra 151 om tilsynspligt Gennemgang af journaldata I høj I nogen I mindre Slet ikke Ja Nej 1. Er målet dokumenteret i journalen? 2. Hvordan stemmer målet i journalen overens med det borgeren siger? 3. Hvordan stemmer målet i journalen overens med det terapeuten siger? 4. Er der foretaget en undersøgelse ved start af træning? Hvilke? 5. Er der foretaget en test ved start af træning? Hvilke? 6. Er der foretaget løbende dokumentation, evt. evalueringer? 7. Er de planlagte aftaler dokumenteret i forhold til deltagelse? 8. Er frister i henhold til kvalitetsstandarder i forhold til kontakt og igangsætning overholdt? 9. Er der udskrevet en afgørelse til borgeren? Kommentar 13