Stik, skæreuheld og sprøjt (JMNN-75GCSP)

Transkript

1 "Stik, skæreuheld og sprøjt" Side 1 af Udgiver: H:S / BBH / Anæstesi- og Operationsafdeling Z Stik, skæreuheld og sprøjt (JMNN-75GCSP) Z Kategori: Ikrafttrædelse: Klinisk, Administrativ 01/07/2007 Gældende for: Læger, SOSU-assistenter, Sygeplejersker, Plejepersonale Udarbejdet af: Kvalitetsrådet Bispebjerg Hospital Godkendt af: Det Lokale Kvalitetsudvalg Ansvar: Afdelingsledelsen Målgruppe: Alle Sidst ajourført den: Juli 2007 Se: Tværgående retningslinie: Stik, skæreuheld og sprøjt på slimhinder af smittefarligt materiale (incl. vaccination) Emneord: Forebyggelse Infektion Personale Fagområder: Anæstesiologi Få mere information om indholdet hos Helle Krabbe Degn, Afdelingsledelse Afd. Z Afdeling Z, Bispebjerg Hospital, Dokumentet vedligeholdes af Jens Mahler Nielsen, og er sidst opdateret Ansvarlig for indhold Helle Krabbe Degn, Afdelingsledelse Afd. Z Afdeling Z, Bispebjerg Hospital, Fagligt område: Anæstesiologi Emneord: Forebyggelse, Infektion, Personale, Udskrevet: 27. Juli 2007 Kl. 11:52:27

2 H:S / BBH / Hygiejneorganisationen Stik/skæreuheld eller sprøjt på slimhinder af smittefarligt materiale (inkl. vaccination) (HYG 4.05) Retningslinjen beskriver fremgangsmåde ved uheld, som indebærer risiko for blodbåren smitte (Hepatitis/HIV). Type: Tværgående retningslinje Kategori: Klinisk Ikrafttrædelse: 07/07/2001 Gældende for: Bioanalytikere, Ergoterapeuter, Fysioterapeuter, Læger, Plejepersonale, Portører, Hospitalsmedhjælpere, Håndværkere, Lægesekretærer, Psykologer, Socialrådgivere, Sygeplejersker, SOSU-assistenter, Plejere, Radiografer, Administrivt personale, Klinik- og Afdelingsledelser, Pårørende Udskriv Målgruppe Ændringslog FORMÅL At mindske risikoen for blodbåren smitte med hepatitis B - og HIV virus samt undersøge den tilskadekomnes status for antistof mod hepatitis C virus efter kontakt med blod eller vævsvæsker ved: uheld med stik- og snitlæsioner eller sprøjt/stænk på slimhinder. DEFINITIONER Følgende forkortelser er brugt: HBsAg = hepatitis B surface antigen anti-hbs (HBs- antistof) = antistof mod hepatitis B surface antigen HCV-antistof (anti- HCV) = antistof mod hepatitis C virus OMFANG/AFGRÆNSNING Denne vejledning gælder for Bispebjerg Hospital og omfatter følgende persongrupper: ansatte på Bispebjerg Hospital personale ansat i primær sektor m.v. herunder fx Brandvæsen, Falck og politi andre patienter eller personer som henvender sig på Skadestuen i forbindelse med uheld, hvor der kan være risiko for blodbåren smitte (hepatitis B og C samt HIV-virus). Vejledningen er udarbejdet af Hygiejneorganisationen i samarbejde med ledelserne ved Skadestuen, Intern Medicinsk Klinik I og Dermatologisk afdeling D. FREMGANGSMÅDE DER HENVISES TIL DEN SKEMATISKE OVERSIGT (flowdiagram) [BILAG I. I forbindelse med uheld hvor personer ved stik eller snitlæsioner eller sprøjt/stænk på slimhinder udsættes for kontakt med blod eller vævsvæsker, kan der være risiko for smitte med hepatitis B, hepatitis C og/eller HIV-virus. Følgende forholdsregler anbefales: FØRSTEHJÆLP (straks i egen afdeling, foransatte på hospitalet) Vask grundigt med vand + sæbe. (1 af 4) [ :56:03]

3 Desinficer indstiksstedet med Hospitalssprit, Klorhexidinsprit eller jodspritliniment 2,5% 2 gange med tørring imellem. Ved forurening af slimhinder skylles grundigt med vand. Kræver læsionen lægebehandling kontaktes Skadestuen. SKADESANMELDELSE Personer ansat på hospitalet: Udfyld intern skadesanmeldelse omhyggeligt i egen afdeling. Skadesanmeldelsen sendes til sikkerhedslederen. Personer ikke ansat på hospitalet: Udfyld skadesanmeldelse på egen arbejdsplads. Ved ikke erhvervsbetinget skade anmeldes evt. til egen ulykkesforsikring. BLODPRØVETAGNING OG VACCINATION Fremgangsmåde: Blodprøvetagning og hepatitis B vaccination foretages af Intern Medicinsk Klinik I. 1. Den tilskadekomne retter i dagarbejdstiden (kl. 8-14) henvendelse til Klinik IB s ambulatorium, lokal 2868 (resten af døgnet til Skadestuen, lokal 2373). 2. Der tages blodprøver fra den eksponerede (udsatte) til undersøgelse for HBsAg, HBs-antistof, HCV-antistof og ASAT. 3. Der gives desuden tilbud om at få taget HIV-antistof. Hvis det er muligt, bør disse prøver også tages på den person, som den tilskadekomne kan være blevet smittet af. En sådan undersøgelse kræver informeret samtykke. I. HEPATITIS-B PROFYLAKSE Det anbefales snarest efter uheldet at give hepatitis B-vaccine (også til tidligere hepatitis B vaccinerede). Fremgangsmåde 1. 1 dosis hepatitis B vaccine Engerix-B, 1 ml i.m. i musculus deltoideus. 2. Hvis blodprøven hos den smitteudsatte indeholder anti-hbs, og vedkommende ikke tidligere er vaccineret, har han/hun tidligere haft hepatitis B, og yderligere vaccination er unødvendig. 3. Hvis blodprøven fra den smitteudsatte derimod er negativ for anti-hbs, eller antistofniveauet er faldet til minimale mængder hos en tidligere vaccineret, fuldendes vaccinationen med: 2. dosis 1 måned efter smitteudsættelsen, 3. dosis 2 måneder efter smitteudsættelsen og 4. dosis 12 måneder efter smitteudsættelsen. Den smitteudsatte vil modtage et brev fra Klinik IB's ambulatorium med svar på blodprøverne og en plan for det efterfølgende vaccinationsforløb. Blodprøvesvar på personer, som ikke er ansat på hospitalet, sendes til den smitteudsatte og til egen læge, hvor personen skal henvende sig med henblik på det videre vaccinationsforløb. II. HIV PROFYLAKSE HIV-positiv patient Antiviral kemoprofylakse mod HIV-smitte efter erhvervsbetinget eksposition tilbydes ifølge Sundhedsstyrelsens anbefaling til personale efter uheld med alvorlig penetrerende læsion eller synlig sprøjt med blod eller vævsvæsker på slimhinder, øjne eller ikke intakt hud fra HIVpositiv patient. I praksis vil dette tilbud også blive givet til andre smitteudsatte patienter, hvor ekspositionen ikke er erhvervsbetinget. Fremgangsmåde 1. Umiddelbart efter uheldet skal skadelidte henvende sig i Klinik IB's ambulatorium, bygning 60, st., på hverdage mellem kl Øvrig tid henvises til medicinsk vagthavende, der kan kontaktes på personsøger 4521 mhp. at udfylde vedlagte skema (bilag 4, varenr ). 2. Medicinsk vagthavende vil vurdere oplysningerne sammen med skadelidte og evt. henvise til Epidemiklinikken på Rigshospitalet. (2 af 4) [ :56:03]

4 3. Endelig stillingtagen til hvorvidt behandling skal iværksættes samt gennemførelse af denne, påhviler Epidemiklinikken på Rigshospitalet. Ved ukendt patientkontakt Hvis den patient, hvorfra ekspositionsmaterialet stammer, har ukendt HIV-status, udtages om muligt en HIV-test. Patienten skal give sit samtykke til denne. Profylakse anbefales ikke, når smittekilden er kendt HIV-negativ eller har ukendt smittestatus, men ingen tegn på HIV-infektion og intet kendt tilhørsforhold til grupper med betydelig øget risiko for HIV-smitte. Information Informationsmateriale vedr. eventuelle bivirkninger af behandlingen kan rekvireres via Blanketdeppotet på varenr (bilag 5). Spørgsmål vedr. behandlingen rettes til Epidemiklinikken, Rigshospitalet, tlf.: (dagvagt). HIV-test Det anbefales, at den tilskadekomne får foretaget en HIV-test straks efter uheldet sammen med hepatitis B-prøverne i Klinik I eller senest efter 1-2 dage hos egen læge. Derefter tages en ny HIVtest efter 3 måneder samt en prøve efter 6 måneder for at se, om der er sket smitte ved uheldet. Kontrolprøverne kan tages hos egen læge eller på screeningsklinikken, Afdeling D. For ansatte på hospitalet tillige i Intern Medicinsk Klinik I. Ønsker den tilskadekomne yderligere vejledning og information vedrørende HIV og HIV-smitte kan der henvises til screeningklinikken: Afdeling D, Bispebjerg Hospital, tlf.: Den tilskadekomne kan også henvende sig til egen læge. HIV-testen er frivillig og kan evt. foretages anonymt. III. HEPATITIS C ANTISTOFANALYSE Hepatitis C forholder sig mht. smitteoverførelse som Hepatitis B. Selv om der ikke i øjeblikket kan ydes forebyggende vaccination mod Hepatitis C, anbefales det af erstatningsmæssige grunde, at den smitteudsatte får taget en test herfor (HCV-antistof). Prøven bør gentages efter 1 og 3 måneder. DANSK LOV AIDS og forebyggelse af HIV-infektion, At-anvisning nr. C.0.14, Arbejdstilsynet, december Vejledning om human immundefekt virus HIV og forebyggelse af blodbåren smitte, Sundhedsstyrelsen, Vejledning om forebyggelse mod viral hepatitis, Sundhedsstyrelsen, juni ANDRE HENVISNINGER Vejledning for brugen af antiviral kemoprofylakse mod hiv-smitte efter erhvervsbetinget eksposition, Sundhedsstyrelsen, , J.nr BILAG: Bilag 1: Skematisk oversigt (flowdiagram) over anbefalede forholdsregler i forbindelse med stik/skæreuheld eller sprøjt på slimhinder af smittefarligt materiale. Til top Bilag 2: Vejledning til den skadelidte i forbindelse med stikuheld. Bilag 3: Procedure ved eksposition for HIV (forside). Bilag 4. Checkliste ved udredning af eksposition for HIV i sundhedsvæsenet (bagside af bilag 3). (3 af 4) [ :56:03]

5 Bilag 5. Information til skadelidte vedr. HIV-profylakse. Relaterede VIP-dokumenter: Emneord: desinfektion vaskulære Forebyggelse Hygiejne Fagområder: Hygiejne Mere information om indholdet:jeannette Havstreym, Hygiejneorganisation Direktion/Administration, Bispebjerg Hospital Dokumentet vedligeholdes af Dorrit Langsted Olsen, og er sidst opdateret 02/28/2006 Dokumentansvarlig:Jeannette Havstreym, Hygiejneorganisation Direktion/Administration, Bispebjerg Hospital Find relaterede dokumenter på det øvrige I-NET: Fagområde:Hygiejne Emneord:Forebyggelse, Hygiejne, (4 af 4) [ :56:03]