UDKAST Prøvehandling ift. fastholdelse af arbejdsmarkedstilknytning gennem psykologhjælp

Transkript

1 UDKAST Prøvehandling ift. fastholdelse af arbejdsmarkedstilknytning gennem psykologhjælp Regionshuset Viborg Sundhedsplanlægning Skottenborg 26 DK-8800 Viborg Tel En indsats i Udviklingsplan for psykologpraksis i Region Midtjylland UDKAST Prøvehandling ift. fastholdelse af arbejdsmarkedstilknytning gennem psykologhjælp Baggrund Regionsrådet i Region Midtjylland har april 2015 godkendt Udviklingsplan for psykologpraksis i Region Midtjylland Et prioriteret indsatsområde i udviklingsplanen og en tilhørende arbejdsplan er, at et øget samarbejde mellem kommuner og psykologer med ydernummer skal bidrage til en tidligere indsats. Under dette indsatsområde er det besluttet at igangsætte en prøvehandling ift., at region og kommuner sikrer hurtig adgang til psykologhjælp for en borger (i fare for at miste tilknytning til arbejdsmarkedet), med henblik på at borgeren fastholder tilknytning til arbejdsmarkedet. Dato Sagsnummer: Nadia Just Nielsen / Chris Dahl / Helene Bech Rosenbrandt Tel Helene.Rosenbrandt@stab.rm.dk Sygefravær og tilbagetrækning fra arbejdsmarkedet har en række negative konsekvenser, da ens arbejde ofte er forbundet med identitet, helbred og generel trivsel 1, ligesom der er økonomiske konsekvenser for individet. Samtidig er der en omfattende økonomisk udgift for samfundet og de enkelte virksomheder. Forskning viser, at det har en gavnlig effekt for borgeren at beholde sin tilknytning til arbejdspladsen, hvis vedkommende er ved at blive sygemeldt. Hvis en borger falder helt ud af arbejdsmarkedet og ikke har været tilknyttet i en periode på seks måneder, er det kun omkring 50 %, som kommer tilbage på arbejdsmarkedet. Forløbet bliver derfor sandsynligvis nemmere at håndtere for borgeren, hvis indsatsen er forebyggende og hjælper inden borgerens udfordringer bliver uoverskuelige (og ender i en fuldtidssygemelding). Ofte er det mest udfordrende i en sygemelding at vende tilbage på arbejdsmarkedet. Prøvehandlingen er et tilbud til de borgere, som er på vej ud i en længerevarende sygemelding. Formål 1 Fossey E, Harvey Carol. Finding and sustaining employment: a qualitative meta-synthesis of mental health consumer views. Can J Occup Ther. 2010; 77:

2 Formålet er at undersøge, om hurtig psykologhjælp kombineret med fortsat tilknytning til arbejdspladsen kan understøtte, at borgeren kommer i bedring sideløbende med, at tilknytning til arbejdsmarkedet fastholdes. Mål at gennemføre en prøvehandling med betalt psykologhjælp på op til 50 borgere på vej til at blive sygemeldt / (og) miste tilknytning til arbejdsmarkedet at evaluere effekten af prøvehandlingen (Triple Aim). Målgruppe borgere der er på vej til en sygemelding (fx med angst, depression eller belastningsreaktioner, der erfaringsmæssigt kan udvikle sig til depression eller angst), og hvor praktiserende læger vurderer, at hurtig udredning/behandling hos psykolog kan understøtte, at borgeren bevarer tilknytning til arbejdsmarkedet Borgeren kan ved henvisning være på vej ud i en længerevarende sygemelding indenfor følgende tre scenarier: I arbejde, endnu ikke sygemeldt Deltidssygemeldt Fuldtidssygemeldt på henvisningsdato. De kriterier, som lægen går ud fra, er taget ud fra borgerens psykiske velvære og tilknytning til arbejdsmarkedet. Fælles karakteristika for borgerne er den udfordrede tilknytning til arbejdsmarkedet, hvor tilbuddet retter sig mod, at hjælpe borgerne til at få det psykisk bedre samt at kunne beholde deres arbejde. Der er tale om borgere, som indtil nu har haft et fungerende privat- og arbejdsliv, men som oplever udfordringer, der kan ende ud i en længerevarende sygemelding. Målet med behandlingen er dermed at skabe en forebyggende effekt, hvor borgeren ikke ender ud i en længerevarende sygemelding med mistet tilknytning til arbejdspladsen. Tilknytningen til arbejdspladsen skal derfor ses som en medierende faktor, der sammen med psykologbehandlingen sandsynligvis gør det nemmere at komme igennem den forestående sygemelding. Borgeren får mulighed for at prøve nogle nye handlemønstre af på arbejdspladsen samtidig med, at vedkommende er i terapi og kan arbejde med situationen, hvis det er det, borgeren mener, er relevant at tage fat på i terapien. Hvad der arbejdes med i terapien er desuden fortroligt og et anliggende mellem borger og psykolog. Borgerens tidligere eventuelle sygemeldinger, psykiske lidelser, mistede tilknytning til arbejdspladser etc., har ikke betydning for henvisning til dette projekt. De ovenstående kriterier er dermed det, som skal tages hensyn til i den nuværende situation. Henvisning Henvisning sker fra praktiserende læge ud fra en lægefaglig vurdering af symptomer. Evt. udføres psykometriske tests. Borgeren henvender sig til sin praktiserende læge af forskellige personlige årsager, hvor lægen og borgeren har en dialog omkring, hvorvidt tilbuddet vil være relevant. Følgende henvisningskriterier skal alle skal være opfyldt: Lægens vurdering praktiserende læge skønner, at der er risiko for længerevarende sygemelding på 4 uger eller mere praktiserende læge skønner, at tilbuddet kan bidrage til borgerens bedring samt fortsatte tilknytning til arbejdsmarkedet Side 2

3 Borgerens ønske borgeren ønsker tilbuddet som en hjælp til at få det bedre samt fastholde tilknytning tilarbejdsmarkedet hvis ikke den pågældende arbejdsplads, så aftales det sammen i terapien hvilken målsætning, der så skal være udgangspunkt borgeren giver samtykke til, at praktiserende læge sender standardmeddelelse til kommunen om borgerens deltagelse i prøvehandlingen samt at Region Midtjylland udsender spørgeskema til evaluering af indsatsen Diagnose og arbejdsmarkedstilknytning borgeren kan diagnosticeres under F43 Reaktion på svær belastning og tilpasningsreaktioner eller under P02 akut eller kronisk krisereaktion borgeren skal ved mødet med praktiserende læge have tilknytning til en arbejdsplads i form af at være fysisk på arbejdspladsen ; borgeren skal være i lønnet arbejde på henvisningstidspunktet, herunder opsagte medarbejdere i opsigelsesperioden Eksklusionskriterier Borgere, som allerede er i forløb ved en psykolog eller modtager psykoterapi i regionspsykiatrien, kan ikke henvises til projektet, da dette vil kunne forstyrre den igangværende behandling. Indhold Region Midtjylland og Skanderborg kommune etablerer et tilbud til borgere, som er på vej til eller i starten af et sygemeldingsforløb. Tilbuddet består i, at borgeren får et behandlingsforløb hos en privatpraktiserende psykolog med ydernummer. Behandlingsforløbet er gratis for borgeren, som får tildelt op til 12 sessioner. Det er psykologens opgave i begyndelsen af forløbet at vurdere patientens evne til at drage nytte af tilbuddet. Omfanget af tilknytningen til arbejdspladsen bliver vurderet med hjælp fra praktiserende læge og kan evt. justeres undervejs. Evaluering Prøvehandlingen evalueres efter Triple Aim-modellen. Der vil blive indsamlet selvrapporterede data på borgerens selvvurderede helbred og grad af tilknytning til arbejdsmarkedet ved start, slut og x mdr efter intervention. Herudover trækkes regionalt data på udgiften til psykologkonsultationer og kommunalt data på udgiften til overførselsindkomster. Borgeren giver ved opstart samtykke til indsamling og udveksling af disse data. obs Datatilsynet). Evalueringen anonymiseres Såfremt praktiserende læge vælger at udføre psykometriske tests inden henvisning, vil disse indgå i evalueringen. Følgende udfald vil kunne ses i evalueringen: 1) Psykisk meget bedre 2) Psykisk bedre 3) Psykisk uændret 4) Psykisk dårligere Side 3

4 Udveksling af information/data Som udgangspunkt vil Skanderborg Kommune fungere som knudepunkt for de oplysninger, der udveksles i prøvehandlingen. Lægerne sender i forvejen korrespondencebreve til kommunerne i forbindelse med andre opgaver og vil gøre brug af samme fremgangsmåde i forbindelse med visitation til prøvehandlingen. Skanderborg Kommune vil herfra sikre, at psykologen og Region Midtjylland orienteres om hvilken borger, der er visiteret til prøvehandlingen. Da Region Midtjylland vil være ansvarlig for afregning af honorar til de psykologer, der deltager i prøvehandlingen, er det nødvendigt, at Region Midtjylland modtager Cpr-oplysninger på de patienter, der er medtaget i prøvehandlingen. Disse oplysninger vil også blive brugt til, at opgøre den finansielle fordeling mellem Region Midtjylland og Skanderborg Kommune. Økonomi Tilbuddet gives til op til 50 borgere. Region Midtjylland og Skanderborg Kommune finansierer tilbuddet med hver 50 %. Ved 50 borgere er udgiften ,- kr. for henholdsvis region og kommune. Rammer Ved to udeblivelser bortfalder tilbuddet. Herefter vil tilbuddet gå til anden borger. Alle praktiserende læger i Skanderborg kommune modtager information omkring tilbuddet. Der tilknyttes op til 5 psykologer fra Skanderborg eller tilstødende kommuner, som forpligter sig til at modtage henviste borgere indenfor to uger fra henvisning. Prøvehandlingen gennemføres udenfor overenskomsten, idet målgruppen er bredere end de, der falder indenfor overenskomsten. Praktiserende læge visiterer til tilbuddet og vurderer bedste behandlingstilbud til borgeren. Psykologer tilknyttet prøvehandlingen får dispensation fra beskæftigelseskrav og minimumsomsætning svarende til omfanget af projektet For at imødekomme deltagende psykologers varetagelse af de overenskomstmæssige forpligtelser, samt eventuelt andre forpligtelser i form af bijob eller lignende, forslås det, at nedenstående godkendes af Samarbejdsudvalget. Dispensation til beskæftigelseskravet på 22 timer i ugen som privatpraktiserende i egen praksis: Arbejdet som deltagende psykolog i prøvehandlingen normeres til et ugentligt timeantal. Dette timeantal fratrækkes de 22 timer, som ydernummerpsykologerne skal stå til rådighed som privatpraktiserende psykolog i egen praksis (overenskomstens 8, litra a.) denne dispensation medfører at psykologer med ydernummer stadig kan varetage en anden beskæftigelse på op til 15 timer i ugen, uden at de overenskomstmæssige bestemmelser overtrædes. Evt. forhøjet timeantal under prøvehandlingen vil ligeledes fratrækkes beskæftigelseskravet i egen praksis. Godkendelse af manglende mulighed for, at imødekomme minimumsomsætningen: Hvis arbejdet under prøvehandlingen og evt. bibeskæftigelse medfører, at psykologen ikke kan opretholde minimumsomsætningen på kr. jf. overenskomstens 12. (i den nuværende overenskomst) Tids- og procesplan Arbejdsgruppe med repræsentation fra reggion, kommune, psykologer og praktiserende læger nedsættes og projektbeskrivelse udfærdiges (2.-3. kvartal 2016) PLOM orienteres når udkast til projektbeskrivelse foreligger (3. kvartal 2016) SU psykologer orienteres om status og projektbeskrivelse samt godkender dispensationer 22/9/16 Side 4

5 RUNS orienteres oktober 4/10/16 Sundhedsstyregruppen orienteres 3/11/16 Psykologer udvælges, og der indgås aftale (4. kvartal 2016) Praktiserende læger i Skanderborg Kommune orienteres og får mulighed for at henvise (4. kvartal 2016) Projektperiode / prøvehandling (1.2.kvartal 2017) Løbende evaluering triple aim (2.-3. kvartal 2017) Resultater opgøres og forelægges SU Psykologer ( marts 2018). Skal afklares: - afregningsform psykologer - Datatilsynet / samtykkeerklæringer - udvælgelse af op til 5 psykologer - kommunikation til udvalgte psykologer og praktiserende læger i Skanderborg Side 5