Dansk Klinisk Kvalitetsdatabase for Demens. Årsrapport 2018

Transkript

1 Dansk Klinisk Kvalitetsdatabase for Demens Årsrapport januar december 2018

2 Rapporten udgår fra Årsrapporten er udarbejdet af RKKP - Afdeling for Databaseområde 3 af datamanager Katja Løngaard og klinisk epidemiolog Helle Hare-Bruun i samarbejde med styregruppen for Dansk Klinisk Kvalitetsdatabase for Demens. RKKP er ansvarlig for analyser og epidemiologiske kommentarer i rapporten. Databasens styregruppe er ansvarlig for faglige kommentarer, konklusioner og anbefalinger. Databasens datamanager er Katja Løngaard, Afdeling for Databaseområde 3, RKKP. Databasens kliniske epidemiolog er Helle Hare-Bruun, Afdeling for Databaseområde 3, RKKP. Databasens kontaktperson er Thor Schmidt, Afdeling for Databaseområde 3, RKKP. Årsrapporten kan downloades fra: 2

3 Indhold Datagrundlag... 4 Samlet konklusion og anbefalinger... 5 Indikatorresultater... 7 Indikator 1: Udredningstid... 7 Indikator 1A: Tid fra start af udredning (1. kontakt) til diagnosesamtale Indikator 2: Kognitiv test Indikator 2A: Udvidet kognitiv test Indikator 3: ADL vurdering Indikator 4: Strukturel scanning Indikator 4A: MR-scanning ved vaskulær demens Indikator 5: Ætiologisk diagnose Indikator 6: Demensmedicin Indikator 6A: Demensmedicin, indløst recept Indikator 7: Psykosocialt tilbud Beskrivelse af sygdomsområdet Oversigt over indikatorer Datagrundlag Dataindsamling og metode Datakvalitet Databasekomplethed Datakomplethed Statistiske analyser Styregruppe Appendiks 1: Supplerende opgørelser til datagrundlag Databasekomplethed Datakomplethed for indikatorer Appendiks 2. Beskrivelse af sygdommen/behandlingen Sygdomsområdet og databasens formål Appendiks 3. Vejledning i fortolkning af resultater Tabeller Appendiks 4: Supplerende resultater Appendiks 5: Oversigt over demensudredende enheder i Appendiks 6: Ordliste Forkortelser Forklaring af visse fagtermer Appendiks 7: Høringssvar

4 Datagrundlag Nedenstående tabel viser, på afdelingsniveau, antallet af udredte patienter indberettet til Demensdatabasen i 2018 (inkl. genhenviste med sikker diagnose). Desuden vises antal patienter, der blev genhenvist med sikker diagnose, antal udredte patienter, der blev diagnosticeret med demens, samt andelen (%) af udredte patienter, der blev diagnosticeret med demens. Antallet af patienter i de enkelte indikatorer kan afvige fra nedenstående, idet selektionskriterierne varierer fra indikator til indikator. Total antal udredte (N)* Genhenvist med sikker diagnose (N) Antal diagnosticeret med demens (N)** Andel diagnosticeret med demens (%) Danmark ,6 Hovedstaden ,4 Sjælland ,9 Syddanmark ,4 Midtjylland ,4 Nordjylland ,3 Hovedstaden ,4 Bispebjerg Hospital ,1 Herlev Hospital ,9 Hillerød Hospital ,5 Hvidovre Hospital # # 100,0 Psykiatrisk Center Bornholm ,3 Rigshospitalet, Blegdamsvej ,7 Rigshospitalet, Glostrup ,3 Sjælland ,9 Nykøbing F Sygehus ,9 Regional funktion, PVO psyk # # 100,0 Regionalt videnscenter for demens ,4 Roskilde og Vordingborg, PVO psyk 131 # 87 66,4 Slagelse Sygehus 236 # ,9 Syddanmark ,4 Aabenraa, Gerontopsyk. Amb ,7 Esbjerg Geronto-/Neuropsyk. Amb ,4 Fredericia Gerontopsyk ,2 Friklinikken, Give ,5 Kolding Sygehus 57 # 48 84,2 OUH Demensklinikken ,8 OUH Geriatrisk amb ,2 OUH Psykiatrisk afd ,0 OUH Svendborg Geriatrisk Demens Amb. 236 # ,2 SVS, Neurologisk afs ,1 SHS Ældresygdomme amb ,7 Midtjylland ,4 AUH Demensklinikken ,8 AUH Geriatrisk team 128 # ,4 AUH Klinik for Ældrepsykiatri ,5 AUH Psykiatrien, Afd.f.Psykoser ,3 Hospitalsenheden Horsens, Geriatrisk team 43 # 37 86,0 Regionshospitalet Holstebro ,8 Regionshospitalet Viborg 326 # ,1 Regionspsykiatrien Horsens 41 # ,9 Regionspsykiatrien Midt ,3 Regionspsykiatrien Randers ,8 Regionspsykiatrien Vest 23 # 21 91,3 Nordjylland ,3 Aalborg Universitetshosp., Geriatrisk afd ,3 Aalborg Universitetshosp., neurologisk amb ,3 Brønderslev Psyk ,0 Regionshospital Nordjylland, Hjørring ,5 Privat ,1 Demensudredning Danmark ,1 *Patienter til genetisk rådgivning er ikke inkluderet. ** genhenviste med sikker diagnose indgår i "total antal udredte" og "antal diagnosticeret med demens" 4

5 Samlet konklusion og anbefalinger Generelt vedr. indikatorer 2018 er det tredje år med en landsdækkende database for demensudredning. Årsrapporten dækker patienter, der har afsluttet udredning (= haft diagnose- / informationssamtale) i kalenderåret 01/01/2018 til 31/12/2018. For 6 ud af de 7 indikatorer er standarden i 2018 lige som i opfyldt på landsplan. For visse indikatorer er der stor variation på tværs af enheder. For indikator 3, ADL vurdering og indikator 7 psykosocialt tilbud er der sket en forbedring fra 2017 til 2018 ligesom der var forbedringer fra 2016 til Indikatorerne i kursiv 2A, 4A, 6A og 8 er fortsat i 2018 prøveindikatorer, og er jf. retningslinjer for de kliniske kvalitetsdatabaser først formelle indikatorer fra 01/01/2019. Disse prøveindikatorer udspringer af Styregruppens anbefalinger ifm. Årsrapporten for Samlet landsresultat for indikatorer Nr. Navn Standard Landsresultat 2018 Landsresultat 2017 Landsresultat Udredningstid > 80 % 70 % 71 % 74 % 1A Tid fra start af udredning (1. kontakt) til diagnosesamtale NA 54 dage 41 dage - 2 Kognitiv test > 90 % 97 % 98 % 98 % 2A Udvidet kognitiv test > 80 % 76 % 74 % 68 % 3 ADL vurdering > 80 % 90 % 85 % 78 % 4 Strukturel scanning > 80 % 97 % 97 % 97 % 4A MRI skanning ved vaskulær demens > 80 % 40 % 32 % 25 % 5 Ætiologisk diagnose > 80 % 94 % 93 % 94 % 6 Demensmedicin > 80 % 92 % 92 % 92 % 6A Indløst recept NA 87 % 82 % - 7 Psykosocialt tilbud > 80 % 92 % 90 % 85 % 8 Biomarkører > 80 % Samkørslen mellem databasens KMS-indleverede data og LPR er fortsat kompliceret, og der er tekniske udfordringer i at rapportere dækningsgraden. Der er fortsat enheder, der ser ud til ikke fuldt ud at have implementeret at indberette procedurekoden for demensudredning (ZZ1500) til LPR, og det har vist sig at der er mindst 1 enhed, der i 2018 har glemt at anvende ZZ1500, selvom det tidligere var implementeret på den pågældende enhed. For visse enheder vil koden typisk blive indberettet den første dag patienterne møder til udredning, mens skæringsdato for databasen er diagnosedatoen. Dette giver en skævvridning i beregning af databasekomplethed specielt for patienter, der begynder udredning i et kalenderår og får diagnosen i det næste. Der arbejdes på at implementere tekniske løsninger, der kan minimere denne skævhed i beregningen mest muligt. For prøveindikator 8 har det fortsat for 2018 ikke været muligt at få et retvisende træk af biomarkør procedurer fra LPR. Der pågår fortsat fejlsøgning. Tal for denne prøveindikator kan derfor fortsat ikke rapporteres i Årsrapporten for 2018, og styregruppen har derfor besluttet, at den formet set først kan træde i kraft fra 01/01/2020. Når man følger enheder på tværs af indikatorerne finder styregruppen det bekymrende, at der er enheder der, for mange patienter, stiller diagnosen på første konsultation på basis af kun en CT skanning og en MMSE 5

6 test. Dette er bekymrende for både patienter, der får at vide de ikke har en demenssygdom, og for patienter der har MCI eller demens i let grad. Dette er ikke god kvalitet og giver en betydelig risiko for fejldiagnosticering. For en del patienter i disse stadier eller uden demenssygdom er der behov for at foretage supplerende undersøgelser. Anbefalinger Den største udfordring på landsplan er udredningstiden. Dette afhænger i høj grad også af personaleressourcer set i forhold til antal henvisninger. Den mediane udredningstid fra første besøg til diagnose viser en stor spredning også på de enkelte enheder. Enhederne opfordres til at se på interne organisatoriske forhold, som kan nedbringe tiden fra første besøg til diagnose. Som det fremgår af ovenstående finder Styregruppen det dog også bekymrende hvis en ultrakort udredningstid sker på bekostning af kvaliteten og i øvrigt indicerede undersøgelser. De nye prøveindikatorer viser meget store forskelle i en mere detaljeret diagnostik, både hvad angår kognitiv vurdering ud over basis screening og parakliniske undersøgelser. Enhederne opfordres til at se på procedurer og anvendte indikationer for mere detaljeret udredning. Styregruppen anbefaler specielt enheder med en median udredningstid på 0 dage i Indikator 1A, at se på de øvrige supplerende prøve indikatorer. Anbefalinger til enhederne der går igen fra Årsrapport 2016 og o Databaseskemaer bør oprettes den første dag en patient møder til udredning. Dette kan f.eks. gøres af en sekretær. o Udfyldelse af skemaet bør varetages af den læge, der kommunikerer udredningsresultater og diagnose til patienten for at sikre så korrekte data som muligt. o Alle enheder skal anvende koden ZZ1500 (eller eventuelt ZZ1500A) ved demensudredning. o Enhederne opfordres til at gennemgå de indikatorer hvor de ikke opfylder standarden, og se på interne arbejdsgange til at optimere resultatet fremadrettet. I forlængelse af ovenstående bør de enheder der har forløb med meget lange udredningstider se på om der ikke er tale om manglende korrekt registrering af demensudredningsforløbet hos patienter der er set i den pågældende enhed før. Dette kan f.eks. være i et geriatrisk ambulatorium. Demensudredning bør administrativt set derfor tildeles sin selvstændige SKS-lokationskode, og udredningerne registreres herunder. Patienter, der op til demensudredningen har været fulgt for andet, skal således registreres i et nyt forløb. 6

7 Indikatorresultater Indikator 1: Udredningstid Standard: > 80 % Opgørelsen viser andelen af patienter med en udredningstid på < 90 dage. Udredningstiden beregnes som tid fra henvisning til diagnosesamtale. Henvisningsdatoen er hentet fra Landspatientregistret (LPR), hvor den seneste henvisningsdato før diagnosesamtaledatoen er valgt. Patienter, der døde før diagnosesamtalen er ekskluderet fra opgørelsen. 1 1: Udredningstid Aktuelle år Tidligere år Std. >80% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 6459 / (0) 70 (69-71) Hovedstaden nej 1946 / (0) 61 (59-63) Sjælland nej 461 / (0) 58 (54-61) Syddanmark ja 1926 / (0) 85 (84-87) Midtjylland nej 973 / (0) 60 (58-62) Nordjylland ja 725 / (0) 85 (83-88) Hovedstaden nej 1946 / (0) 61 (59-63) Bispebjerg Hospital nej 242 / (0) 72 (67-77) Herlev Hospital nej 326 / (0) 50 (46-54) Hillerød Hospital nej 424 / (0) 65 (61-68) Hvidovre Hospital nej # / # 0 (0) # Psykiatrisk Center Bornholm nej 46 / 69 0 (0) 67 (54-78) Rigshospitalet, Blegdamsvej nej 626 / (0) 68 (64-71) Rigshospitalet, Glostrup nej 282 / (0) 50 (46-55) Sjælland nej 461 / (0) 58 (54-61) Nykøbing F Sygehus nej 68 / (0) 47 (39-55) Regional funktion, PVO psyk ja # / # 0 (0) # 100 Regionalt videnscenter for demens nej 185 / (0) 64 (59-70) Roskilde og Vordingborg, PVO psyk nej 81 / (0) 62 (53-71) Roskilde, geriatrisk team 0 / 0 0 (0) Roskilde, hukommelsesk. 0 / 0 0 (0) Slagelse Sygehus nej 126 / (0) 54 (47-60) Syddanmark ja 1926 / (0) 85 (84-87) Aabenraa, Gerontopsyk. Amb. ja 132 / (0) 100 (97-100) Esbjerg Geronto-/Neuropsyk. Amb. ja 578 / (0) 97 (95-98) Fredericia Gerontopsyk. ja 388 / (0) 92 (89-95) Friklinikken, Give ja 89 / 91 0 (0) 98 (92-100) Kolding Sygehus nej 22 / 56 0 (0) 39 (27-53) OUH Demensklinikken nej 331 / (0) 69 (64-73) OUH Geriatrisk amb. nej 35 / 53 0 (0) 66 (52-78) OUH Psykiatrisk afd. ja 16 / 20 0 (0) 80 (56-94) OUH Svendborg Geriatrisk Demens Amb. ja 199 / (0) 85 (80-89) SHS Hjerne- og Nervesygdomme Amb. 0 / 0 0 (0) SHS Ældresygdomme Amb. ja 78 / 87 0 (0) 90 (81-95) SVS, Neurologisk afs. nej 58 / 88 0 (0) 66 (55-76) Vejle Psyk. amb. 0 / 0 0 (0) 98 Midtjylland nej 973 / (0) 60 (58-62) AUH Demensklinikken nej 337 / (0) 48 (44-52) AUH Geriatrisk team ja 113 / (0) 89 (82-94) AUH Klinik for Ældrepsykiatri nej 5 / 7 0 (0) 71 (29-96) AUH Psykiatrien, Afd.f.Psykoser nej 48 / 63 0 (0) 76 (64-86) Horspitalsenheden Horsens, Geriatrisk team ja 42 / 42 0 (0) 100 (92-100) Regionshospitalet Holstebro nej 170 / (0) 72 (66-77) Regionshospitalet Viborg nej 163 / (0) 50 (45-56) Regionspsykiatrien Horsens nej 29 / 40 0 (0) 73 (56-85) Regionspsykiatrien Midt nej 34 / 44 0 (0) 77 (62-89) Regionspsykiatrien Randers ja 14 / 17 0 (0) 82 (57-96) Regionspsykiatrien Vest ja 18 / 21 0 (0) 86 (64-97) 88 Nordjylland ja 725 / (0) 85 (83-88) Aalborg Universitetshosp., Geriatrisk afd. ja 117 / (0) 80 (73-86) Aalborg Universitetshosp., neurologisk amb. ja 298 / (0) 80 (75-84)

8 Brønderslev Psyk. ja 303 / (0) 94 (91-96) Regionshospital Nordjylland, Hjørring ja 7 / 8 0 (0) 88 (47-100) Privat Demensudredning Danmark, København ja 428 / (0) 96 (94-98) 94 Bortfald: 345 Patienten er genhenvist med sikker diagnose pga. adfærdsforstyrrelser eller behandling) 148 Patienten er henvist til genetisk udredning 1 Henvisningsdato er ikke registreret i LPR 20 Patienten død før diagnosesamtale Kontroldiagram, regioner Indikator 1 Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland % 8

9 Kontroldiagram, enheder Indikator 1 Danmark Bispebjerg Hospital Herlev Hospital Hillerød Hospital Hvidovre Hospital Psykiatrisk Center Bornholm Rigshospitalet, Blegdamsvej Rigshospitalet, Glostrup Nykøbing F Sygehus Regional funktion, PVO psyk Regionalt videnscenter for demens Roskilde og Vordingborg, PVO psyk Slagelse Sygehus Aabenraa, Gerontopsyk. Amb. Esbjerg Geronto-/Neuropsyk. Amb. Fredericia Gerontopsyk. Friklinikken, Give Kolding Sygehus OUH Demensklinikken OUH Geriatrisk amb. OUH Psykiatrisk afd. OUH Svendborg Geriatrisk Demens Amb. SHS Ældresygdomme Amb. SVS, Neurologisk afs. AUH Demensklinikken AUH Geriatrisk team AUH Klinik for Ældrepsykiatri AUH Psykiatrien, Afd.f.Psykoser Horspitalsenheden Horsens, Geriatrisk team Regionshospitalet Holstebro Regionshospitalet Viborg Regionspsykiatrien Horsens Regionspsykiatrien Midt Regionspsykiatrien Randers Regionspsykiatrien Vest Aalborg Universitetshosp., Geriatrisk afd. Aalborg Universitetshosp., neurologisk amb. Brønderslev Psyk. Regionshospital Nordjylland, Hjørring Demensudredning Danmark, København % 9

10 Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 1: Indikator 1 er en opgørelse af andelen af patienter med en udredningstid under 90 dage fra henvisningsdato til diagnosesamtale. Henvisningsdatoen er hentet fra Landspatientregistret (LPR), hvor den seneste henvisningsdato før diagnosesamtaledatoen er valgt. På landsplan blev 70 % (95 % CI: %) udredt for demens inden for 90 dage efter henvisning. Standarden på > 80 % er således ikke opfyldt på landsplan. To regioner, Region Syddanmark og Region Nordjylland, opfylder standarden, mens 16 af 35 indberettende enheder med mere end 10 patienter opfylder standarden. Der er stor variation i antallet af demensudredninger foretaget på de enkelte enheder. Resultater fra enheder med små patientantal skal tolkes med varsomhed, da en enkelt eller få patienter kan have stor betydning for enhedens indikatorværdi. Styregruppens faglige kommentarer til indikator 1: Standarden for udredningstiden er ikke opfyldt i 2018, og andelen udredt inden 90 dage målt fra henvisning var på 70 %. Andelen er uændret fra I 2016 og 2017 var standarden ligeledes ikke opfyldt. I 3 af 5 regioner er andelen steget fra 2017 til 2018 mens den i 2 regioner er faldet. Standarden for denne indikator er sat til, at 80 % af patienterne skal være til informationssamtale inden 90 dage efter henvisning. Da Årsrapporten inkluderer alle typer patienter inklusive second opinion og patienter, hvor der klinisk er indikation for parakliniske undersøgelser (hvor lovkrav er opfyldt, når der er udarbejdet en udredningsplan), er det besluttet, at et relevant mål er 80 % udredt inden for 90 dage fra henvisning. Dette er ikke i modstrid med de gældende regler for udredningsgaranti. Erfaringsmæssigt er familier, hvor patienten bor alene og skal følges af datter eller søn, ofte ikke interesseret i at få en hurtig udredningstid, da datter eller søn f.eks. skal have tiden til at passe med at holde fri fra arbejde. Samtidig har mange oplevet en langsom forværring af symptomerne måske over flere år, hvorfor det for dem ikke er afgørende med en diagnose inden for få uger. I denne indikator indgår tiden fra henvisning til første kontakt i udredningsenheden. Den ventetid vil være afhængig af kapacitet af det personale, der skal se patienten. Det kan således være af betydning om f.eks. en genhenvist patient eller en patient til second opinion, skal ses af en speciallæge. En meget kort udredningstid er i sig selv ikke nødvendigvis et udtryk for god kvalitet. Visse steder er der implementeret udredning, hvor patienten kun ses af en læge ved første samtale, hvor diagnosen så vidt muligt stilles på basis af de oplysninger, der foreligger, og hvis der er behov for supplerende undersøgelse kommunikeres det samlede svar og diagnosen af ikke-lægeligt personale, og behandlingsopstart overlades til egen læge. Ved gennemgang på tværs af indikatorer ses, at visse enheder med meget korte udredningstider ofte ikke foretager mere end basis undersøgelser (jf. Indikator 2A, 3 og 4A) og samtidig har en meget høj grad af formodet diagnosesikkerhed. Dette indikerer, at der for visse patienter reelt ikke foreligger tilstrækkeligt med oplysninger til at træffe en relevant beslutning om diagnosen. Sådanne forløb lever reelt ikke op til anbefalinger i internationale anbefalinger og kliniske retningslinjer for Demens, men sikrer på papiret korte udredningstider. For nogle af udredningsenhederne angives fortsat som årsag til lange forløb, at der er ventetid på visse parakliniske undersøgelser såsom neuropsykolog, MR skanning og EEG undersøgelse. For demente patienter er de administrative forhold ved f.eks. at omvisitere en MR skanning til et privathospital ofte så komplicerede, at det i praksis ofte kun kan lade sig gøre, hvis personalet yder en stor indsats med at kontakte patienten. I visse tilfælde er det ikke muligt at få til at fungere trods personalets indsats. Endelig opleves ofte udeblivelser fra samtale om undersøgelsesresultater, formodentlig fordi aftalen glemmes. Der forekommer jævnligt aflysninger og udsættelse af undersøgelser på patientens foranledning, eventuelt fordi en pårørende ikke har mulighed for at deltage den pågældende dag. I en patientpopulation med demente forekommer desuden også hyppigt aflysninger, der skyldes, at patienten har glemt undersøgelsen, trods en stor indsats for at holde pårørende og hjemmepleje orienteret om aftalte tider. Endelig er der 10

11 tilfælde, hvor patienten er henvist så tidligt, at en afklaring klinisk set ikke giver mening. Det kan f.eks. være patienter, der er henvist til afklaring af eventuel demens efter apopleksi, hjertestop, hjerne(hinde)betændelse, anden somatisk sygdom, alkoholmisbrug evt. kompliceret med delirium, depression med fortsatte symptomer eller efter traumer. 11

12 Indikator 1A: Tid fra start af udredning (1. kontakt) til diagnosesamtale Standard: Ikke fastsat Opgørelsen viser udredningstiden i dage fra 1. kontakt (besøg) til diagnosesamtale. Datoen for kontaktstart er hentet fra Landspatientregistret (LPR), hvor 1. kontakt i det forløb, der inkluderer/afsluttes med diagnosesamtaledatoen er valgt. Patienter, der døde før diagnosesamtalen er ekskluderet fra opgørelsen. 1a 1A: Udredningstid LPR Aktuelle år Tidligere år Std. Uoplyst opfyldt Antal (pct.) Median 25-75% Median Median Danmark (4) 54 (3-121) Hovedstaden (10) 76 (42-146) Sjælland (0) 52 (0-130) Syddanmark (0) 20 (0-92) 1 0 Midtjylland (0) 60 (7-133) Nordjylland (0) 36 (21-100) Hovedstaden (10) 76 (42-146) Bispebjerg Hospital (88) 848 (598-1E3) Herlev Hospital (0) 101 (38-168) Hillerød Hospital (0) 95 (27-175) Hvidovre Hospital # 0 (0) # Psykiatrisk Center Bornholm (15) 61 (0-93) 7 71 Rigshospitalet, Blegdamsvej (0) 58 (41-91) Rigshospitalet, Glostrup (1) 85 (55-161) Sjælland (0) 52 (0-130) Nykøbing F Sygehus (0) 76 (27-140) Regional funktion, PVO psyk # 0 (0) # 56 Regionalt videnscenter for demens (0) 52 (0-148) Roskilde og Vordingborg, PVO psyk (0) 55 (0-170) 0 0 Roskilde, geriatrisk team 0 0 (0) Roskilde, hukommelsesk. 0 0 (0) Slagelse Sygehus (0) 32 (0-106) Syddanmark (0) 20 (0-92) 1 0 Aabenraa, Gerontopsyk. Amb (0) 0 (0-0) 0 0 Esbjerg Geronto-/Neuropsyk. Amb (0) 0 (0-0) 0 0 Fredericia Gerontopsyk (0) 0 (0-47) 0 0 Friklinikken, Give 89 0 (0) 0 (0-29) 22 0 Kolding Sygehus 55 0 (0) 167 (40-533) OUH Demensklinikken (0) 70 (0-144) OUH Geriatrisk amb (0) 140 (76-288) OUH Psykiatrisk afd (0) 47 (0-119) OUH Svendborg Geriatrisk Demens Amb (0) 75 (36-131) SHS Hjerne- og Nervesygdomme Amb. 0 0 (0) 30 8 SHS Ældresygdomme Amb (0) 29 (12-62) SVS, Neurologisk afs (0) 251 (90-927) Vejle Psyk. amb. 0 0 (0) 0 Midtjylland (0) 60 (7-133) AUH Demensklinikken (0) 64 (0-124) 52 0 AUH Geriatrisk team (0) 64 (22-163) AUH Klinik for Ældrepsykiatri # 1 (33) # AUH Psykiatrien, Afd.f.Psykoser 61 0 (0) 41 (7-77) Horspitalsenheden Horsens, Geriatrisk team 40 0 (0) 63 (7-894) Regionshospitalet Holstebro (0) 35 (0-143) 75 0 Regionshospitalet Viborg (0) 77 (26-191) Regionspsykiatrien Horsens 39 0 (0) 56 (34-87) Regionspsykiatrien Midt 44 0 (0) 38 (18-99) Regionspsykiatrien Randers 17 0 (0) 38 (0-62) Regionspsykiatrien Vest 21 0 (0) 43 (27-74) 38 Nordjylland (0) 36 (21-100) Aalborg Universitetshosp., Geriatrisk afd (0) 49 (28-126) Aalborg Universitetshosp., neurologisk amb (0) 71 (30-140) Brønderslev Psyk (0) 25 (17-35) Regionshospital Nordjylland, Hjørring 7 0 (0) 122 (31-942)

13 Privat Demensudredning Danmark, København (1) 0 (0-55) 0 Bortfald: 20 Patienten død før diagnosesamtale 143 Patienten er henvist til genetisk udredning 331 Patienten er genhenvist med sikker diagnose pga. adfærdsforstyrrelser eller behandling 320 Uoplyst startdato i LPR mangler Kontroldiagram, regioner Indikator 1A Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland Median antal dage fra start af udredning til diagnosesamtale % 13

14 Kontroldiagram, enheder Indikator 1A Danmark Bispebjerg Hospital Herlev Hospital Hillerød Hospital Hvidovre Hospital Psykiatrisk Center Bornholm Rigshospitalet, Blegdamsvej Rigshospitalet, Glostrup Nykøbing F Sygehus Regional funktion, PVO psyk Regionalt videnscenter for demens Roskilde og Vordingborg, PVO psyk Slagelse Sygehus Aabenraa, Gerontopsyk. Amb. Esbjerg Geronto-/Neuropsyk. Amb. Fredericia Gerontopsyk. Friklinikken, Give Kolding Sygehus OUH Demensklinikken OUH Geriatrisk amb. OUH Psykiatrisk afd. OUH Svendborg Geriatrisk Demens Amb. SHS Ældresygdomme Amb. SVS, Neurologisk afs. AUH Demensklinikken AUH Geriatrisk team AUH Klinik for Ældrepsykiatri AUH Psykiatrien, Afd.f.Psykoser Horspitalsenheden Horsens, Geriatrisk team Regionshospitalet Holstebro Regionshospitalet Viborg Regionspsykiatrien Horsens Regionspsykiatrien Midt Regionspsykiatrien Randers Regionspsykiatrien Vest Aalborg Universitetshosp., Geriatrisk afd. Aalborg Universitetshosp., neurologisk amb. Brønderslev Psyk. Regionshospital Nordjylland, Hjørring Demensudredning Danmark, København Median antal dage fra start af udredning til diagnosesamtale % 14

15 Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 1A: Indikator 1A viser udredningstiden i dage fra 1. kontakt (besøg) til diagnosesamtale. Datoen for kontaktstart er hentet fra Landspatientregistret (LPR), hvor 1. kontakt i det forløb, der inkluderer/afsluttes med diagnosesamtaledatoen er valgt. På landsplan var medianværdien for udredningstid 54 dage (25-75 % percentil: dage). Region Syddanmark skiller sig ud med en median udredningstid på 20 dage hvoraf flere enheder har en median udredningstid på 0 dage. Den interregionale variation mellem de øvrige 4 regioner er mellem 36 og 76 dage. Den intraregionale variation er forskellig; i enkelte regioner er forskellen mellem enheder moderat, mens der i andre regioner er stor variation mellem de enkelte enheder. Der er ikke fastsat en standard for denne indikator. Styregruppens faglige kommentarer til indikator 1A: For enheder med en median udredningstid på 0 dage, betyder det at mindst halvdelen af patienterne får diagnosen den første dag de ses. Det betyder også at der må formodes at have været lavet en strukturel skanning inden henvisning. Dermed ligger en del af den reelle udredningstid for patienten i almen praksis. Det betyder også, at man i disse enheder kun mener at have behov for supplerende undersøgelser i et begrænset antal tilfælde. Det betyder, at man ikke modtager henvisning, hvis der ikke er foretaget CT eller MR skanning før henvisningen. Det betyder, at en del af tiden til udredningen reelt ligger i almen praksis og de ovenstående tal ikke fuldt dækker den samlede proces for disse enheder. Desuden indikerer det, at man på disse enheder i mindst 75 % af tilfældene ikke finder indikation for supplerende undersøgelser herunder neuropsykolog, funktionelle skanninger og/eller lumbalpunktur til biomarkør afklaring. Det må implicit betyde, at patienterne formentlig er længere i deres sygdomsforløb, hvorfor diagnosen er nemmere at stille end hvis patienten havde været henvist meget tidligt, hvor der ofte vil være behov for supplerende parakliniske undersøgelser, for at kunne stille en korrekt diagnose. Samlet set rejser dette ifølge Styregruppens opfattelse en vis tvivl om patienterne er udredt med en tilpas sikkerhed. 15

16 Indikator 2: Kognitiv test Standard: > 90 % Opgørelsen viser andelen af patienter med demens, der har fået foretaget en kognitiv (screenings)test i en demensudredende enhed i forbindelse med udredningen. 2 2: Udvidet kognitiv test Aktuelle år Tidligere år Std. >90% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 5842 / (0) 97 (97-98) Hovedstaden ja 1913 / (0) 99 (98-99) Sjælland ja 470 / (0) 96 (94-98) Syddanmark ja 1454 / (0) 96 (95-97) Midtjylland ja 1132 / (0) 97 (96-98) Nordjylland ja 537 / (0) 96 (94-97) Hovedstaden ja 1913 / (0) 99 (98-99) Bispebjerg Hospital ja 215 / (0) 99 (97-100) Herlev Hospital ja 431 / (0) 98 (96-99) Hillerød Hospital ja 399 / (0) 99 (97-100) Hvidovre Hospital ja # 0 (0) # Psykiatrisk Center Bornholm ja 62 / 62 0 (0) 100 (94-100) Rigshospitalet, Blegdamsvej ja 456 / (0) 99 (97-100) Rigshospitalet, Glostrup ja 349 / (0) 99 (98-100) Sjælland ja 470 / (0) 96 (94-98) Nykøbing F Sygehus ja 101 / (0) 98 (93-100) Regional funktion, PVO psyk ja # 0 (0) # 100 Regionalt videnscenter for demens ja 158 / (0) 92 (87-95) Roskilde og Vordingborg, PVO psyk ja 81 / 82 0 (0) 99 (93-100) Roskilde, geriatrisk team 0 / 0 0 (0) Roskilde, hukommelsesk. 0 / 0 0 (0) Slagelse Sygehus ja 129 / (0) 98 (95-100) Syddanmark ja 1454 / (0) 96 (95-97) Aabenraa, Gerontopsyk. Amb. nej 85 / (0) 83 (74-89) Esbjerg Geronto-/Neuropsyk. Amb. ja 318 / (0) 99 (97-100) Fredericia Gerontopsyk. nej 272 / (0) 89 (85-92) Friklinikken, Give ja 56 / 56 0 (0) 100 (94-100) Kolding Sygehus ja 46 / 47 0 (0) 98 (89-100) OUH Demensklinikken ja 353 / (0) 99 (98-100) OUH Geriatrisk amb. ja 38 / 39 0 (0) 97 (87-100) OUH Psykiatrisk afd. nej 16 / 20 0 (0) 80 (56-94) OUH Svendborg Geriatrisk Demens Amb. ja 172 / (0) 99 (97-100) SHS Hjerne- og Nervesygdomme Amb. 0 / 0 0 (0) SHS Ældresygdomme Amb. ja 64 / 64 0 (0) 100 (94-100) SVS, Neurologisk afs. ja 34 / 34 0 (0) 100 (90-100) Vejle Psyk. amb. 0 / 0 0 (0) 82 Midtjylland ja 1132 / (0) 97 (96-98) AUH Demensklinikken ja 472 / (0) 100 (98-100) AUH Geriatrisk team ja 114 / (0) 98 (94-100) AUH Klinik for Ældrepsykiatri ja 5 / 5 0 (0) 100 (48-100) AUH Psykiatrien, Afd.f.Psykoser ja 41 / 45 0 (0) 91 (79-98) Horspitalsenheden Horsens, Geriatrisk team ja 36 / 36 0 (0) 100 (90-100) Regionshospitalet Holstebro ja 140 / (0) 96 (91-98) Regionshospitalet Viborg ja 230 / (0) 98 (96-100) Regionspsykiatrien Horsens ja 34 / 34 0 (0) 100 (90-100) Regionspsykiatrien Midt nej 35 / 42 0 (0) 83 (69-93) Regionspsykiatrien Randers nej 8 / 11 0 (0) 73 (39-94) Regionspsykiatrien Vest nej 17 / 21 0 (0) 81 (58-95) 96 Nordjylland ja 537 / (0) 96 (94-97) Aalborg Universitetshosp., Geriatrisk afd. ja 96 / 96 0 (0) 100 (96-100) Aalborg Universitetshosp., neurologisk amb. ja 198 / (0) 99 (96-100) Brønderslev Psyk. ja 236 / (0) 92 (88-95) Regionshospital Nordjylland, Hjørring ja 7 / 7 0 (0) 100 (59-100) Privat 16

17 Demensudredning Danmark, København ja 336 / (0) 98 (96-99) 99 Bortfald: 345 Patienten er genhenvist med sikker diagnose pga. adfærdsforstyrrelser eller behandling) 148 Patienten er henvist til genetisk udredning 3184 Demenskriterie ikke opfyldt Kontroldiagram, regioner Indikator 2 Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland % 17

18 Kontroldiagram, enheder Indikator 2 Danmark Bispebjerg Hospital Herlev Hospital Hillerød Hospital Hvidovre Hospital Psykiatrisk Center Bornholm Rigshospitalet, Blegdamsvej Rigshospitalet, Glostrup Nykøbing F Sygehus Regional funktion, PVO psyk Regionalt videnscenter for demens Roskilde og Vordingborg, PVO psyk Slagelse Sygehus Aabenraa, Gerontopsyk. Amb. Esbjerg Geronto-/Neuropsyk. Amb. Fredericia Gerontopsyk. Friklinikken, Give Kolding Sygehus OUH Demensklinikken OUH Geriatrisk amb. OUH Psykiatrisk afd. OUH Svendborg Geriatrisk Demens Amb. SHS Ældresygdomme Amb. SVS, Neurologisk afs. AUH Demensklinikken AUH Geriatrisk team AUH Klinik for Ældrepsykiatri AUH Psykiatrien, Afd.f.Psykoser Horspitalsenheden Horsens, Geriatrisk team Regionshospitalet Holstebro Regionshospitalet Viborg Regionspsykiatrien Horsens Regionspsykiatrien Midt Regionspsykiatrien Randers Regionspsykiatrien Vest Aalborg Universitetshosp., Geriatrisk afd. Aalborg Universitetshosp., neurologisk amb. Brønderslev Psyk. Regionshospital Nordjylland, Hjørring Demensudredning Danmark, København % 18

19 Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 2: Indikator 2 viser andelen af patienter med demens, der har fået foretaget en kognitiv test i den demensudredende enhed under udredningsforløbet. På landsplan fik 97 % (95 % CI: %) af patienterne foretaget en kognitiv test og standarden på > 95 % er således opfyldt. Ligeledes er standarden opfyldt i alle regioner med indikatorværdier mellem 96 og 99 %. Kun ganske få enheder opfylder ikke standarden. Styregruppens faglige kommentarer til indikator 2: Indikator for kognitiv testning var opfyldt både på landsplan med 97 %, som også i alle regioner og på langt de fleste udredningsenheder. Denne indikator beregnes kun for patienter, der er demente. Som også i 2016 og 2017 er der enkelte enheder, hvor indikatoren ikke er opfyldt. Styregruppen opfordrer enhederne til at lave en intern audit på de patienter, der har fået stillet en demensdiagnose uden formel kognitiv testning, og herunder se på, om der er patientrelaterede årsager til manglende kognitiv testning. Da MMSE test for en række patienter ikke vil være tilstrækkeligt til at afgøre, om man er dement i let grad eller ikke-dement, er der fra 2017 indført en indikator 2A, der viser andelen af patienter, der er raske/mci/ demente i let grad, som har fået foretaget en udvidet kognitiv test i en demensudredende enhed i forbindelse med udredningen. Indikator 2A er en formel indikator fra og med 01/01/2019. Styregruppen gør igen opmærksom på, at det i 2017 blev besluttet, at fjerne muligheden ved dataindberetning at angive at patienten er u-testbar. Dette skyldes, at man ved en relevant klinisk vurdering med f.eks. MMSE som minimum kan angive 0 point for patienter, der ikke kan score mere. 19

20 Indikator 2A: Udvidet kognitiv test Standard: > 80 % Opgørelsen viser andelen af patienter der er raske/mci/demente i let grad, der har fået foretaget en udvidet kognitiv test udover MMSE eller MoCa i en demensudredende enhed i forbindelse med udredningen. Patienter, der har fået udført RUDAS eller Trinvold/DSQIID test, er ekskluderet fra opgørelsen. 2a 2A: Udvidet kognitiv test Aktuelle år Tidligere år Std. >80% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 4312 / (0) 76 (75-77) Hovedstaden ja 1952 / (0) 95 (94-96) Sjælland ja 444 / (0) 88 (84-90) Syddanmark nej 750 / (0) 49 (46-51) Midtjylland ja 763 / (0) 82 (80-85) Nordjylland nej 282 / (0) 54 (50-59) Hovedstaden ja 1952 / (0) 95 (94-96) Bispebjerg Hospital ja 181 / (0) 84 (78-88) Herlev Hospital ja 287 / (0) 94 (90-96) Hillerød Hospital ja 457 / (0) 97 (95-98) Hvidovre Hospital 0 / 0 0 (0) Psykiatrisk Center Bornholm ja 27 / 30 0 (0) 90 (73-98) Rigshospitalet, Blegdamsvej ja 691 / (0) 97 (95-98) Rigshospitalet, Glostrup ja 309 / (0) 96 (93-98) Sjælland ja 444 / (0) 88 (84-90) Nykøbing F Sygehus nej 57 / 77 0 (0) 74 (63-83) Regional funktion, PVO psyk ja # 0 (0) # 100 Regionalt videnscenter for demens ja 166 / (0) 86 (81-91) Roskilde og Vordingborg, PVO psyk ja 65 / 65 0 (0) 100 (94-100) Roskilde, geriatrisk team 0 / 0 0 (0) Roskilde, hukommelsesk. 0 / 0 0 (0) Slagelse Sygehus ja 155 / (0) 90 (85-94) 71 3 Syddanmark nej 750 / (0) 49 (46-51) Aabenraa, Gerontopsyk. Amb. nej 12 / 72 0 (0) 17 (9-27) 7 7 Esbjerg Geronto-/Neuropsyk. Amb. nej # 0 (0) # 0 27 Fredericia Gerontopsyk. nej 130 / (0) 51 (45-57) Friklinikken, Give nej 0 / 70 0 (0) 0 (0-5) 4 1 Kolding Sygehus ja 30 / 31 0 (0) 97 (83-100) 83 9 OUH Demensklinikken ja 391 / (0) 99 (98-100) OUH Geriatrisk amb. nej 0 / 39 0 (0) 0 (0-9) 5 0 OUH Psykiatrisk afd. 0 / 0 0 (0) OUH Svendborg Geriatrisk Demens Amb. ja 123 / (0) 99 (96-100) SHS Hjerne- og Nervesygdomme Amb. 0 / 0 0 (0) SHS Ældresygdomme Amb. ja 37 / 40 0 (0) 93 (80-98) SVS, Neurologisk afs. nej 26 / 71 0 (0) 37 (26-49) Vejle Psyk. amb. 0 / 0 0 (0) 18 Midtjylland ja 763 / (0) 82 (80-85) AUH Demensklinikken ja 414 / (0) 100 (99-100) AUH Geriatrisk team ja 30 / 30 0 (0) 100 (88-100) AUH Klinik for Ældrepsykiatri nej # 0 (0) # AUH Psykiatrien, Afd.f.Psykoser nej 12 / 26 0 (0) 46 (27-67) Horspitalsenheden Horsens, Geriatrisk team nej 8 / 18 0 (0) 44 (22-69) Regionshospitalet Holstebro nej 58 / (0) 36 (29-44) Regionshospitalet Viborg ja 218 / (0) 96 (92-98) Regionspsykiatrien Horsens ja 13 / 16 0 (0) 81 (54-96) Regionspsykiatrien Midt nej 5 / 13 0 (0) 38 (14-68) Regionspsykiatrien Randers nej 3 / 8 0 (0) 38 (9-76) Regionspsykiatrien Vest nej 0 / 10 0 (0) 0 (0-31) 0 Nordjylland nej 282 / (0) 54 (50-59) Aalborg Universitetshosp., Geriatrisk afd. nej 47 / 77 0 (0) 61 (49-72) 0 2 Aalborg Universitetshosp., neurologisk amb. nej 216 / (0) 72 (66-77) Brønderslev Psyk. nej 18 / (0) 13 (8-20)

21 Regionshospital Nordjylland, Hjørring nej # 0 (0) # Privat Demensudredning Danmark, København ja 121 / (0) 98 (94-100) 96 Bortfald: 344 Patienten er genhenvist med sikker diagnose pga. adfærdsforstyrrelser eller behandling) 149 Patienten er henvist til genetisk udredning 3387 Patienten er ikke rask/mci/dement i let grad 114 Patienten har fået udført RUDAS test 18 Patienten har fået udført Trinvold/DSQIID test Kontroldiagram, regioner Indikator 2A Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland % 21

22 Kontroldiagram, enheder Indikator 2A Danmark Bispebjerg Hospital Herlev Hospital Hillerød Hospital Psykiatrisk Center Bornholm Rigshospitalet, Blegdamsvej Rigshospitalet, Glostrup Nykøbing F Sygehus Regional funktion, PVO psyk Regionalt videnscenter for demens Roskilde og Vordingborg, PVO psyk Slagelse Sygehus Aabenraa, Gerontopsyk. Amb. Esbjerg Geronto-/Neuropsyk. Amb. Fredericia Gerontopsyk. Friklinikken, Give Kolding Sygehus OUH Demensklinikken OUH Geriatrisk amb. OUH Svendborg Geriatrisk Demens Amb. SHS Ældresygdomme Amb. SVS, Neurologisk afs. AUH Demensklinikken AUH Geriatrisk team AUH Klinik for Ældrepsykiatri AUH Psykiatrien, Afd.f.Psykoser Horspitalsenheden Horsens, Geriatrisk team Regionshospitalet Holstebro Regionshospitalet Viborg Regionspsykiatrien Horsens Regionspsykiatrien Midt Regionspsykiatrien Randers Regionspsykiatrien Vest Aalborg Universitetshosp., Geriatrisk afd. Aalborg Universitetshosp., neurologisk amb. Brønderslev Psyk. Regionshospital Nordjylland, Hjørring Demensudredning Danmark, København % 22

23 Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 2A: Indikator 2A viser andelen af patienter, der er raske/mci/ demente i let grad, som har fået foretaget en udvidet kognitiv test i en demensudredende enhed i forbindelse med udredningen. Patienter, der har fået udført RUDAS (anvendes normalt ved ikke-dansktalende, hvor andre test ikke er mulige) eller Trinvold/DSQIID test (test der anvendes ved Downs syndrom), er ekskluderet fra opgørelsen. På landsplan fik 76 % (95 % CI: %) af de relevante patienter i 2018 udført udvidet kognitiv test i forbindelse med demensudredning. Standarden på 80 % er dermed ikke opfyldt på landsplan. Mellem regionerne varierer indikatorværdien fra 49 til 95 %. Standarden er således opfyldt i 3 af de 5 regioner, mens 2 regioner har indikatorværdier under 55 %. På afdelingsniveau er variationen endnu større med indikatorværdier fra 0-99 %. Styregruppens faglige kommentarer til indikator 2A: Indikator 2A er frem til 01/01/2019 en testindikator. Den er indført, da det for en række patienter ikke er tilstrækkeligt med en MMSE eller MoCa test at afgøre om patienten er ikke-dement eller ej. Indikator 2A ser på andelen af patienter, der klassificeres som ikke demente, MCI eller med let demens, der har fået foretaget mere end MMSE. Patienter, der har fået foretaget test, der normalt anvendes ved ikkedansk talende (RUDAS) og ved Downs syndrom (Trindvold/DSQIID) er ekskluderet, da det normalt ikke er muligt at foretage yderligere test af disse patienter. I 3 af regionerne er denne indikator opfyldt. I 19 ud af 41 enheder opfyldes standarden. På enkelte enheder er det endog meget få patienter, der kun har fået foretaget MMSE. Der ser ud til at være en vis sammenhæng med, at enheder med meget kort udredningstid, ofte ikke foretager en tilstrækkelig vurdering af kognition ud over MMSE for patienter i den milde ende af spektret, eller hvor der vurderes ikke at være tale om demenssygdom. Styregruppen finder resultatet af denne indikator bekymrende og problematisk, da man af sekundær sektor må forvente, at der laves en mere detaljeret vurdering end blot MMSE. Det er her ikke kun bekymrende i forhold til de der får en demensdiagnose, men i høj grad også for de der får at vide, at de ikke har tegn til en demenssygdom. Det er styregruppens opfattelse, at for patienter i kategorien rask/mci og let demens, kan man ikke stille sikre diagnoser ved udelukkende at anvende et groft screeningsinstrument som MMSE. 23

24 Indikator 3: ADL vurdering Standard: > 80 % Opgørelsen viser andelen af patienter med demens, der har fået foretaget en ADL vurdering ved hjælp af FAQ/IADL, DAD eller ASCS- ADL skala. Patienter, der ikke opfylder demenskriterierne og patienter, der ikke havde en pårørende til stede ved undersøgelsen er ekskluderet fra opgørelsen. 3 3: ADL vurdering Aktuelle år Tidligere år Std. >80% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 5139 / (0) 90 (89-90) Hovedstaden ja 1668 / (0) 92 (91-93) Sjælland ja 407 / (0) 86 (82-89) Syddanmark ja 1407 / (0) 95 (94-96) Midtjylland ja 928 / (0) 83 (81-86) Nordjylland nej 396 / (0) 78 (74-81) Hovedstaden ja 1668 / (0) 92 (91-93) Bispebjerg Hospital ja 172 / (0) 89 (83-93) Herlev Hospital ja 385 / (0) 92 (89-95) Hillerød Hospital ja 362 / (0) 92 (89-94) Hvidovre Hospital ja # 0 (0) # Psykiatrisk Center Bornholm ja 48 / 57 0 (0) 84 (72-93) Rigshospitalet, Blegdamsvej ja 376 / (0) 89 (86-92) Rigshospitalet, Glostrup ja 324 / (0) 98 (96-99) Sjælland ja 407 / (0) 86 (82-89) Nykøbing F Sygehus ja 90 / (0) 88 (80-94) Regional funktion, PVO psyk ja # 0 (0) # 100 Regionalt videnscenter for demens nej 124 / (0) 74 (67-81) Roskilde og Vordingborg, PVO psyk ja 76 / 79 0 (0) 96 (89-99) Roskilde, geriatrisk team 0 / 0 0 (0) Roskilde, hukommelsesk. 0 / 0 0 (0) Slagelse Sygehus ja 116 / (0) 93 (87-97) 72 2 Syddanmark ja 1407 / (0) 95 (94-96) Aabenraa, Gerontopsyk. Amb. ja 86 / 99 0 (0) 87 (79-93) Esbjerg Geronto-/Neuropsyk. Amb. ja 316 / (0) 100 (98-100) Fredericia Gerontopsyk. ja 264 / (0) 90 (86-93) Friklinikken, Give ja 56 / 56 0 (0) 100 (94-100) Kolding Sygehus ja 47 / 47 0 (0) 100 (92-100) OUH Demensklinikken ja 334 / (0) 94 (91-97) OUH Geriatrisk amb. ja 35 / 36 0 (0) 97 (85-100) OUH Psykiatrisk afd. nej 5 / 16 0 (0) 31 (11-59) OUH Svendborg Geriatrisk Demens Amb. ja 168 / (0) 100 (98-100) SHS Hjerne- og Nervesygdomme Amb. 0 / 0 0 (0) SHS Ældresygdomme Amb. ja 62 / 62 0 (0) 100 (94-100) SVS, Neurologisk afs. ja 34 / 34 0 (0) 100 (90-100) Vejle Psyk. amb. 0 / 0 0 (0) 91 Midtjylland ja 928 / (0) 83 (81-86) AUH Demensklinikken ja 418 / (0) 90 (87-93) AUH Geriatrisk team ja 108 / (0) 98 (94-100) AUH Klinik for Ældrepsykiatri ja 3 / 3 0 (0) 100 (29-100) AUH Psykiatrien, Afd.f.Psykoser ja 28 / 33 0 (0) 85 (68-95) Horspitalsenheden Horsens, Geriatrisk team ja 36 / 36 0 (0) 100 (90-100) Regionshospitalet Holstebro nej 49 / (0) 35 (27-44) 27 3 Regionshospitalet Viborg ja 219 / (0) 97 (94-99) Regionspsykiatrien Horsens ja 34 / 34 0 (0) 100 (90-100) Regionspsykiatrien Midt nej 25 / 37 0 (0) 68 (50-82) Regionspsykiatrien Randers ja 8 / 10 0 (0) 80 (44-97) Regionspsykiatrien Vest nej 0 / 20 0 (0) 0 (0-17) 0 Nordjylland nej 396 / (0) 78 (74-81) Aalborg Universitetshosp., Geriatrisk afd. ja 94 / 96 0 (0) 98 (93-100) Aalborg Universitetshosp., neurologisk amb. nej 118 / (0) 64 (56-71) 48 1 Brønderslev Psyk. ja 178 / (0) 81 (75-86) Regionshospital Nordjylland, Hjørring ja 6 / 7 0 (0) 86 (42-100)

25 Privat Demensudredning Danmark, København ja 333 / (0) 98 (96-99) 98 Bortfald: 345 Patienten er genhenvist med sikker diagnose pga. adfærdsforstyrrelser eller behandling) 148 Patienten er henvist til genetisk udredning 3184 Demenskriterie ikke opfyldt 277 Pårørende ikke til stede Kontroldiagram, regioner Indikator 3 Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland % 25

26 Kontroldiagram, enheder Indikator 3 Danmark Bispebjerg Hospital Herlev Hospital Hillerød Hospital Hvidovre Hospital Psykiatrisk Center Bornholm Rigshospitalet, Blegdamsvej Rigshospitalet, Glostrup Nykøbing F Sygehus Regional funktion, PVO psyk Regionalt videnscenter for demens Roskilde og Vordingborg, PVO psyk Slagelse Sygehus Aabenraa, Gerontopsyk. Amb. Esbjerg Geronto-/Neuropsyk. Amb. Fredericia Gerontopsyk. Friklinikken, Give Kolding Sygehus OUH Demensklinikken OUH Geriatrisk amb. OUH Psykiatrisk afd. OUH Svendborg Geriatrisk Demens Amb. SHS Ældresygdomme Amb. SVS, Neurologisk afs. AUH Demensklinikken AUH Geriatrisk team AUH Klinik for Ældrepsykiatri AUH Psykiatrien, Afd.f.Psykoser Horspitalsenheden Horsens, Geriatrisk team Regionshospitalet Holstebro Regionshospitalet Viborg Regionspsykiatrien Horsens Regionspsykiatrien Midt Regionspsykiatrien Randers Regionspsykiatrien Vest Aalborg Universitetshosp., Geriatrisk afd. Aalborg Universitetshosp., neurologisk amb. Brønderslev Psyk. Regionshospital Nordjylland, Hjørring Demensudredning Danmark, København % 26

27 Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 3: Indikator 3 er en opgørelse af andelen af patienter med demens, der har fået foretaget en ADL vurdering ved hjælp af FAQ/IADL, DAD eller ASCS-ADL skala i forbindelse med demensudredningen. Standarden for indikatoren er > 80 %, hvilket er opfyldt på landsplan med en indikatorværdi på 90 % (95 % CI: %). Af de 5 regioner opfylder 4 regioner standarden. Der er stor variation i andelen af patienter, der har fået foretaget ADL-vurdering, på tværs af enheder. Indikatorværdierne på enhedsniveau svinger fra %, dog ligger hovedparten af enhederne over 80 % og opfylder standarden, hvilket er en klar forbedring i forhold til 2016 og Seks enheder ligger under standarden på 80 %. Styregruppens faglige kommentarer til indikator 3: På landsplan ses i 2018 en yderligere forbedring fra 2017, der også var bedre end Indikatoren er opfyldt på landsplan, samt i 4 af 5 regioner. På 6 enheder er indikatoren ikke opfyldt. Da vurdering af ADL funktion indgår i de diagnostiske kriterier for demens, fastholder Styregruppen, at det er fagligt relevant og velbegrundet at monitorere dette. Styregruppen opfordrer enhederne til at have løbende fokus på en formel ADL vurdering. 27

28 Indikator 4: Strukturel scanning Standard: > 80 % Opgørelsen viser andelen af patienter med demens, som har fået foretaget CT/MR scanning af hjernen inden for de seneste 24 mdr. Patienter, der ikke opfylder demenskriterierne er ekskluderet fra opgørelsen. 4 4: Strukturel scanning Aktuelle år Tidligere år Std. >80% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 5844 / (0) 97 (97-98) Hovedstaden ja 1880 / (0) 97 (96-98) Sjælland ja 484 / (0) 99 (98-100) Syddanmark ja 1450 / (0) 96 (94-97) Midtjylland ja 1139 / (0) 98 (97-99) Nordjylland ja 549 / (0) 98 (97-99) Hovedstaden ja 1880 / (0) 97 (96-98) Bispebjerg Hospital ja 209 / (0) 96 (93-98) Herlev Hospital ja 407 / (0) 93 (90-95) Hillerød Hospital ja 403 / (0) 100 (99-100) Hvidovre Hospital ja # 0 (0) # Psykiatrisk Center Bornholm ja 62 / 62 0 (0) 100 (94-100) Rigshospitalet, Blegdamsvej ja 447 / (0) 97 (95-98) Rigshospitalet, Glostrup ja 351 / (0) 100 (98-100) Sjælland ja 484 / (0) 99 (98-100) Nykøbing F Sygehus ja 101 / (0) 98 (93-100) Regional funktion, PVO psyk ja # 0 (0) # 100 Regionalt videnscenter for demens ja 169 / (0) 98 (95-100) Roskilde og Vordingborg, PVO psyk ja 82 / 82 0 (0) 100 (96-100) Roskilde, geriatrisk team 0 / 0 0 (0) Roskilde, hukommelsesk. 0 / 0 0 (0) Slagelse Sygehus ja 131 / (0) 100 (97-100) Syddanmark ja 1450 / (0) 96 (94-97) Aabenraa, Gerontopsyk. Amb. nej 78 / (0) 76 (66-84) Esbjerg Geronto-/Neuropsyk. Amb. ja 307 / (0) 96 (93-98) Fredericia Gerontopsyk. ja 288 / (0) 94 (91-96) Friklinikken, Give ja 56 / 56 0 (0) 100 (94-100) Kolding Sygehus ja 47 / 47 0 (0) 100 (92-100) OUH Demensklinikken ja 353 / (0) 99 (98-100) OUH Geriatrisk amb. ja 38 / 39 0 (0) 97 (87-100) OUH Psykiatrisk afd. nej 15 / 20 0 (0) 75 (51-91) OUH Svendborg Geriatrisk Demens Amb. ja 173 / (0) 100 (98-100) SHS Hjerne- og Nervesygdomme Amb. 0 / 0 0 (0) SHS Ældresygdomme Amb. ja 62 / 64 0 (0) 97 (89-100) SVS, Neurologisk afs. ja 33 / 34 0 (0) 97 (85-100) Vejle Psyk. amb. 0 / 0 0 (0) 88 Midtjylland ja 1139 / (0) 98 (97-99) AUH Demensklinikken ja 472 / (0) 100 (98-100) AUH Geriatrisk team ja 110 / (0) 95 (89-98) AUH Klinik for Ældrepsykiatri ja 5 / 5 0 (0) 100 (48-100) AUH Psykiatrien, Afd.f.Psykoser ja 41 / 45 0 (0) 91 (79-98) Horspitalsenheden Horsens, Geriatrisk team ja 36 / 36 0 (0) 100 (90-100) Regionshospitalet Holstebro ja 142 / (0) 97 (93-99) Regionshospitalet Viborg ja 234 / (0) 100 (98-100) Regionspsykiatrien Horsens ja 34 / 34 0 (0) 100 (90-100) Regionspsykiatrien Midt ja 37 / 42 0 (0) 88 (74-96) Regionspsykiatrien Randers ja 9 / 11 0 (0) 82 (48-98) Regionspsykiatrien Vest ja 19 / 21 0 (0) 90 (70-99) 100 Nordjylland ja 549 / (0) 98 (97-99) Aalborg Universitetshosp., Geriatrisk afd. ja 96 / 96 0 (0) 100 (96-100) Aalborg Universitetshosp., neurologisk amb. ja 200 / (0) 100 (98-100) Brønderslev Psyk. ja 246 / (0) 96 (92-98) Regionshospital Nordjylland, Hjørring ja 7 / 7 0 (0) 100 (59-100) Privat 28