National Klinisk Kvalitetsdatabase for Demensudredning Peter Johannsen Formand for Styregruppen for databasen

Transkript

1 National Klinisk Kvalitetsdatabase for Demensudredning Peter Johannsen Formand for Styregruppen for databasen Overlæge, PhD Hukommelsesklinikken Nationalt Videnscenter for Demens

2 Kliniske Kvalitetsdatabaser >80 kliniske kvalitetsdatabaser Godkendes af RKKP og Sundhedsdatastyrelsen Drives af RKKP Indberetning lovpligtig Uden samtykke

3 Demensdatabasen - Formål at overvåge og højne kvaliteten af den kliniske udredning af patienter henvist til elektiv demensudredning ved en demensudredningsenhed i sekundærsektoren: 1. en på længere sigt mere ensartet brug af diagnosekriterier så diagnoser klassificeres efter international standard, og dermed udligne forskelle i diagnosehyppighed 2. Sikre en overvågning af at minimums standard for udredning er overholdt.

4 At sætte mål på begreber

5 Demensdatabasen s Styregruppe DPS: Anne Olesen, overlæge, Regionspsykiatrien Horsens DPS: Bodil Gramkow Andersen, overlæge, Brønderslev Psykiatriske Sygehus DPS: Kjeld Andersen, overlæge, professor, Odense Universitetshospital DSG: Ellen Holm, overlæge, Nykøbing Falster Sygehus DSG: Lillian Mørch Jørgensen, overlæge, Hvidovre Hospital DSG: Søren Jakobsen, ledende overlæge, Svendborg Sygehus, OUH DNS: Hanne Gottrup, overlæge, Aarhus Universitetshospital DNS: Peter Johannsen, overlæge, formand, Rigshospitalet Blegdamsvej DSAM: Frans Boch Waldorff, praktiserende læge; professor, Syddansk Universitet Alzheimerforeningen: Birgitte Vølund, Formand RKKP: Thor Schmidt, databasens kontaktperson RKKP: Helle Hare-Brun, databasens epidemiolog Styregruppemøde 2 gange årligt

6 INDIKATORER i DEMENSDATABASEN Indikator navn Beskrivelse Indikator type 1 Udredningstid Varighed af udredningsforløb for alle udredte patienter. (Fra henvisning til informationssamtale). 2 Kognitiv test Andel af patienter med demens som har fået foretaget kognitiv test ifbm. udredningen (ex: MMSE, ADAScog, ACE, MoCa, CamCog, neuropsykologisk testning) Kvalitetsmål >80% af patienter bør udredes inden 90 dage >90% bør have foretaget kognitiv test 3 ADL vurdering Andel af patienter med som har fået foretaget ADL vurdering ifbm. udredningen med DAD, ADFACS, FAQ-IADL 4 Strukturel scanning Andel af patienter med demens som har fået foretaget CT/MR scanning af hjernen 5 Ætiologisk diagnose Andel af patienter med demens, hvor der er stillet specifik demenssygdoms-diagnose 6 Demensmedicin Andelen af patienter med Alzheimers sygdom samt PDD og DLB, som tilbydes behandling med antidemensmedicin 7 Psykosocialt tilbud Andelen af patienter med demens, som er tilbudt henvisning til psykosociale tiltag Procesindikator Procesindikator Procesindikator Procesindikator Procesindikator Procesindikator Procesindikator >80% bør have foretaget ADL-vurdering >80% bør have foretaget CT- eller MR-scanning af hjernen >80% af patienterne bør have stillet en ætiologisk diagnose >80% bør være tilbudt behandling ved informationssamtalen >80% bør have tilbudt henvisning

7 KRYDSTABEL FOR VARIABLE OG INDIKATORER Indikator Basis Oplysning I-1 I-2 Kognitiv test I-3 ADL test I-4 CT/MR scanning I-5 Ætiologisk -diagnose I-6 Medici nsk behan dling I-7 Udred ningstid Psykosocialt tilbud Potentiel justeringsfaktor for indikator # Variabel V1: Henvisningstype X V2: CPR X X X X X X X X V3: Henvisningsdato, LPR X V4: Diagnosesamtaledato X X X X X X X V5: Kognitiv test X V6: Skanning CT X V7: Skanning MR X V8: Grad af kognitivpåvirkning ( demens ) V9: ADL-vurdering X X X X X X V10: Diagnose X X V11: Demensmedicin X V12: Psykosocialt tilbud X V13: Pårørende / omsorgsperson til stede X 1,4,5,6,7

8 KMS indtastningsbillede

9 En klinisk kvalitetsdatabase - Demensdatabasen Data skal ses fra patientens synspunkt Fokus er udredningsprocessen ikke på us-resultat Ex: Er skanning lavet. Ikke hvad skanningen viste. Det er ikke en database over demente i Danmark en database over demente på udredningsstederne en database over en patients forløb primært en forskningsdatabase

10 Lidt status & 2016 data Databasen i drift siden 01/ klinikker/enheder indberettede i data Fra 5 til 716 indberettede udredninger per enhed Fra 5 til 543 demensdiagnoser per enhed Fra 53% til 100% af de udredte diagnosticeret med demens.

11 Antal indberettede udredninger 2016 & 2017 Region Hovedstaden Region Sjælland Region Region Syddanmark Midtjylland Region Nordjylland i alt per 1000 >65 år 9,7 5,4 10,5 6,3 7,2 8, per 1000 >65 år 8,9 4,6 9,9 5,0 4,7 7,1 37 klinikker/enheder indberettede i 2017, mod 40 i : Fra 5 til 716 indberettede udredninger per enhed 2017: Fra 20 til 907 indberettede udredninger per enhed

12 Demensdatabasen: 2016 tal.

13 Styregruppens kommentar: Helt kort udredningstids ikke nødvendigvis altid godt.

14 #2. Kognitiv test data.

15 #3. ADL vurdering data

16 Samlet konklusion, er det første år med en landsdækkende database for demensudredning. 5 ud af de 7 indikatorer er standarden opfyldt på landsplan. Indikatoren Ætiologisk diagnose og Strukturel skanning (på nær en enhed) er standard opfyldt alle steder. En række indikatorer med stor variation på tværs af enheder Ex: ADL vurdering svinger fra 0 % til 100 % Indikator Udredningstid ikke opfyldt for de fleste.

17

18 Dansk oversigtslitteratur

19 3 Nye indikatorer Kræver ikke indtastning af flere data. Test på 2017 (og 2018) data. Formelle indikatorer fra 2019 Andelen af patienter uden demens og med demens i let grad, der har fået lavet kognitiv test ud over MMSE/MoCa. (ekskluderet: RUDAS eller Downs syndrom test). Standard >80% Andelen af patienter med Alzheimers sygdom i let grad, der har fået foretaget biomarkør (lumbalpunktur eller PET-FDG/amyloid). Standard >80% Andelen af patienter med vaskulær demens i let-moderat grad, der har fået foretaget MRI. Standard >80%

20 Database informationer online Beskrivelse af databasen på: med link til årsrapport. Data rapporteres løbede (hver måned) i Regionernes lokale ledelsesinformationssystemer Årsrapport(er) ligger på: anonymiseret for celler med n < 3. Årsrapporten indeholder en række supplerende tabeller

21 Adgang til data RKKP afrapporterer til Regionernes ledelsesinformationssystemer hver måned Årsrapport for hele databasen. Findes på Alle enheder kan trække egne data, når som helst. Den lokale database ansvarlige har adgang og kan oprette adgang for andre i samme enhed Adgang til data fra andre enheder kan gives ifbm forskning Der ansøges gennem RKKP

22 Tak for opmærksomheden