Patientsikkerhed og enestuer

Transkript

1 Patientsikkerhed og enestuer Danske Regioners Generalforsamling 2009 Workshop 4: Regionernes sygehusbyggeri fredag den 24. april 2009 Elisabeth Brøgger Jensen Mag.art. kultursociolog

2 Udgangspunkt. regionerne prioriterer enestuer i forbindelse med nybyggeri, herunder nybyggeri som en del af et samlet ny- og ombygningsprojekt. I forbindelse med ombygning er hovedtilgangen, at sengefordelingen ændres i retning af flere enestuer, idet omfanget af ændringerne afpasses i forhold til mulighederne i den eksisterende fysiske indretning. Kilde: Regionernes Investerings- og sygehusplaner nov Spørgsmål: Hvilke krav skal vi stille til den patientsikre enestue og badeværelse og 2

3 Disposition 1) Uddrage læring fra utilsigtede hændelser 2) Inddrage viden og erfaringer fra nationale og internationale kilder 3) Anvende metoder, der identificerer potentielle risici. 3

4 En utilsigtet hændelse En patient pådrager sig brud på hofte og arm ved fald på gangen. Var om natten på vej til toilettet. Patienten afgår ved døden få timer efter faldhændelsen Årsager identificeret ved kerneårsagsanalyse Tiltag: Nye retningslinjer for observation og overflytning af patienter med akut behandlingsbehov Overvejelser om belysning og farver. 4

5 5

6 Kan kombinationen af lys og farver forhindre fald? Lys, der ikke blænder, kombineret med kulørte vægge og hvidt sanitet gør det lettere at skelne de enkelte elementer i et baderum Kilde: Mette Terkildsen Indretning af plejecentre for svage ældre og mennesker med demens Styrelsen for Social Service

7 Datagrundlag Kvantitativt faldhændelser, 12% af alle hændelser, rapporteret til Sundhedsstyrelsen i 2008 Kvalitativt Fald sker typisk om natten, når patienten er på vej fra sengen til toilettet. Patienter på flersengsstuer undlader at tænde lyset eller tilkalde personalet, fordi de ikke vil vække medpatienterne. Hjælpemidler fylder, så det er vanskeligt at manøvrere på en stuen med begrænset plads. 7

8 Hjælpemidler på flersengsstuen 8

9 Antagelse Hvis patienten havde haft enestue med tilhørende badeværelse, kunne vi så have forebygget dette patientfald med fatalt udfald? Formentligt, hvis Patientfald kan aldrig helt undgås, når patienter er svækkede, svage, svimle, svagtsynede, men skader ved fald kan formentlig minimeres. 9

10 Den faldsikrede enestue Spørgsmål til afklaring: Hvilke lyskilder skal installeres, fx dioder i gulvet som på et fly eller lys, der monteret under sengen? Hvilken gulvbelægning skridsikker, eftergivelig, gulvtæpper? Hvordan kan observationsmulighederne optimeres vindue til gangen, koøje i døren, decentrale observationsstationer? Hvilke advarselssystemer skal inkluderes let tilgængeligt kaldesystem, intelligente senge? Hvor skal badeværelset placeres i forhold til stuen? Hvor skal døren til badeværelset placeres i forhold til sengen? Hvor bred skal døren være? Skydedør? Automatisk døråbning? Hv? 10

11 Evidence Based Design (EBD) Enestuer kan forebygge utilsigtede hændelser, hvis: Pårørende er til stede over tid -> den sidste barriere mod utilsigtede hændelser Dialog med patient og professionelle bliver mere åben -> mindsket risiko for misforståelser og brist i kommunikation Undersøgelser foregår mere direkte og uden at flytte patienten -> mindsket risiko for bag en skærm diagnostik Støj, afbrydelser og andre distraherende faktorer er minimeret -> mindsket risiko for forglemmelser og stress Håndvaske og spritdispensere er placeret at the point of care -> færre hospitalserhvervede infektioner Herudover: Patient-patient smittespredning er minimeret. Stuen kan gøres helt ren efter udskrivelse. 11

12 Helbredende arkitektur Healing Environment Hjemlighed Privatliv Komfort Æstetik Kunst Musik 12

13 En utilsigtet hændelse En patient har fået syet en rift, der er opstået i forbindelse med en fødsel. Efterfølgende har patienten smerter, der søges lindret med isbind Et isbind er nedkølet brun sæbe i en plasticpose Patienten pådrager sig forfrysninger, der bliver behandlet af plastickirurg. 13

14 Helbredende arkitektur Bliver den professionelle kultur påvirket i retning af den mere private kultur? Bliver der skabt en kultur, hvor hygge og hjemlighed tillægges betydning, så husmoderløsninger bliver indlejret i behandlinger? Hvordan på én og samme tid sikre nærhed og afstand? Hvordan forene helbredende arkitektur og patientsikkerhed? 14

15 Beskyttelse mod selvmord Foranstaltninger, der kan forhindre hængning, fx: brusearmatur og stang til forhæng tåler ikke belastning ingen synlige rørføringer ingen rynkebånd og snore i gardiner Foranstaltninger, der forhindrer strangulation, fx: ingen lange ledninger, (ingen plasticposer) Sikring af vinduer og altaner mod udspring Faciliteter, der giver betingelser for overvågning. 15

16 Afledte konsekvenser af enestuer Behov for: Stillingstagen til udstyr på stuen og/eller i undersøgelsesrum Acuity-adaptable Faciliteter, hvor patienter kan udveksle erfaringer / træne Decentrale observationsstationer, herunder stillingtagen til antal senge pr. station ( sengetun ) og/eller central observationsstation Decentrale depoter Analyse af arbejdsprocesser, -tilrettelæggelse og kultur. 16

17 Central observationsstation 17

18 Identifikation af potentielle risici Anvend patientsikkerhedsrunder Patient Safety Leadership Walkronunds med fokus på eksisterende fysiske rammer Anvend fejlkildeanalyse Failure Mode and Effect Analysis Udfør feltstudier afdæk arbejdsgange og faglig kultur Anvend mock ups og simulationer Lad personer med indsigt i patientsikkerhed indgå i projektorganisationen. 18

19 Midlertidige faciliteter 19

20 Sammenfattende bemærkninger (1) Faktorer, der påvirker patientsikkerheden i negativ retning: overfyldte rum for få og små afbrydelser brist i kommunikation støj utilstrækkeligt lys begrænset mulighed for håndhygiejne flersengsstuer tvetydig logistik manglende faldsikring manglende beskyttelse mod muligheden for selvmord. 20

21 Sammenfattende bemærkninger (2) Faktorer, der ifølge EBD har størst betydning for patientsikkerhed Enestuer * * * * * Placering af spritdispensere ved døre og tæt ved patienten * * * * * Materialer, der dæmper lyd * * * * * Rengøringsvenligt udstyr / faciliteter * * * * * Gennemtænkt logistik * * * * * Optimale lysforhold * * * * * 21

22 Sammenfattende bemærkninger (3) Patientsikkerhed i fremtidens sygehuse er en altid tilstedeværende udfordring, fordi. diagnostik og behandling bliver mere og mere kompleks ofte individualiseret i forhold til den enkelte patient ved anvendelse af avanceret teknologi med involvering af forskellige professionelle indenfor en afgrænset tidsramme. 22

23 A Once-in-a-Lifetime Opportunity to rethink hospital design and especially to consider how improved hospital design can help reduce staff stress and fatigue and increase effectiveness in delivering care, improve patient safety, reduce patient and family stress and improve outcomes and improve overall healthcare quality. Roger Ulrich. Graig Zimring. The Role of the Physical Environment in the Hospital of the 21st: A Once-in-a-Lifetime Opportunity. Center for Health Design

24 Tak for opmærksomheden! Healing Environment? 24