Rapport fra kommunalt uanmeldt tilsyn

Transkript

1 Furesø Kommune Center for Social og Sundhed September 2015 Rapport fra kommunalt uanmeldt tilsyn Solbjerghaven

2 1. Baggrund, mål og metode for at gennemføre det uanmeldte tilsyn. Det årlige uanmeldte tilsyn på plejehjem og -centre i Furesø Kommune gennemføres med henvisning til 151 i Lov om Social Service. Tilsynet har fokus på de kommunale opgaver efter lovens 83 og 86, og de kvalitetsstandarder for pleje og praktisk hjælp, aktiviteter og træning, som byrådet har vedtaget. Tilsynsførende fra Center for Social og Sundhed foretager tilsynet. Målet med tilsynet er ved hjælp af stikprøver at undersøge: Om beboerne får den hjælp og pleje, de er berettiget til ift. kvalitetsstandarderne Om beboerne får hjælpen på en faglig forsvarlig måde Om plejehjemmene/centrene lever op til relevant lovgivning Vi anvender følgende metoder: Tilsynsførende bevæger sig frit omkring på institutionen uden ledsagelse, med det formål at få et generelt indtryk af stedet og den praksis, der er her Dialog med beboere, pårørende, ledelse og medarbejdere Skabeloner der er lavet på baggrund af den gældende lovgivning, de vedtagne kvalitetsstandarder, og Socialministeriets bekendtgørelse om tilsyn på plejehjem Skabelonerne skal sikre, at institutionerne bliver vurderet på de samme områder. Tilsynet udarbejder en rapport, som danner grundlag for eventuelle udviklingspunkter, der skal drøftes med ledelse og medarbejdere. 2. Tilsynets vurderinger Tilsynet blev udført torsdag d Der er 20 beboere på Plejecentret Solbjerghaven. Der er to bofællesskaber med hver 10 boliger. Der er 20 ansatte i huset. Der er social- og sundhedsassistenter, social- og sundhedshjælpere og sygehjælpere. Der er én sygeplejerske i huset som også er den daglige leder. De forskellige faggrupper er fordelt over dag, aften og nat. Ved behov for sygeplejerske om aftenen og natten, tilkaldes hjemmesygeplejen. Derudover er der tilkyttet en SPDT medarbejder(social-psykiatrisk-demens-teammedarbejder), som ekstra ressource til huset. Ved tilsynet var der fra kl tre personaler i hvert bofællesskab. Fra kl var der to i hvert bofællesskab. Derudover var der to social- og sundhedshjælperelever. Tilsynet talte med lederen, to social- og sundhedsassistenter, en social- og sundhedshjælper og to beboere. Tilsynet var observerende ved morgenplejen ved to beboere. 2

3 Tilsynet udførte stikprøver ifm. medicin og dokumentation. Tilsynet har efterfølgende talt telefonisk med to pårørende. De kommunale tilsyn 2013: Anbefalinger: Der skal stadig fokuseres på den skriftlige dokumentation. September 2015 Ledelsen oplyser, at der løbende er arbejdet med dokumentation. Sundhedsstyrelsens tilsyn 2014: at de problemområder, der er angivet i målepunktet, er vurderet og beskrevet i den sygeplejefaglige dokumentation at opfølgning og evaluering af iværksat pleje og behandling er beskrevet at de sygeplejefaglige optegnelser føres overskueligt og systematisk at præparatets aktuelle handelsnavn fremgår af medicinlisten at der er angivet enkeltdosis og maksimal døgndosis for pn. medicin. September 2015 Ledelsen oplyser at der er lavet handleplaner og at de fortsat arbejder videre med dem. Område Den skriftlige dokumentation Tilsynets bemærkninger Tilsynet konstaterer, at der er aktuelle og relevante helhedsvurderinger og plan for kroniske sygdomme i indsatsområder ved stikprøverne. Dog burde det fremgå af helhedsvurderingen om beboer er tilmeldt omsorgstandplejen dette var ikke tilfældet ved begge stikprøver. CAVE var i ét tilfælde ikke udfyldt. Ansat vidste ikke hvor hun skulle finde oplysning om Cave. (Cave er en registrering af medicin og andet borgeren ikke kan tåle). Der var uenighed blandt de adspurgte ansatte, om hvor ofte beboerne vejes. Den ene oplyser at det sker hver halve år, og den anden oplyser at det sker en gang om året. Tilsynet kunne konstatere manglende indsatsområde 3

4 på en beboer med større vægttab over kort tid. Stikprøverne viste, at der ikke kunne forevises vedligeholdelsesplaner eller genoptræningsplaner. Ansat vidste ikke hvor de kunne findes. Der er dokumentation af indhentet samtykke i begge stikprøver. Medicin Ved begge stikprøver var det ikke muligt at se hvornår egen læge sidst havde foretaget medicingennemgang. Social- og sundhedsassistenter samt leder må håndtere medicinen. Tilsynet fandt, at de administrative forhold omkring medicinlister, dosisæsker og opbevaring af medicin var i orden. Man har valgt at placere håndkøbsmedicin i et køkkenskab så alle faggrupper kan give det. Tilsynet kunne ved stikprøve ikke læse effekt at smertestillende medicin givet som PN. Personlig pleje Hygiejne Tilsynet oplever beboerne velsoignerede. Personalet optræder værdigt og omsorgsfuldt. Plejen tilpasses individuelt. Hverdagsrehabilitering indgår naturligt i den personlige pleje, fx observerede tilsynet, at personalet tog udgangspunkt i og udnyttede beboernes ressourcer ved den personlige pleje. Beboerne udfører så meget af den personlige pleje som de kan og giver udtryk for at føle sig godt tilpas. Beboerene giver udtryk for tilfredshed ift. plejen. Pårørende giver udtryk for at hygiejnen generelt kunne være bedre, specielt neglepleje og hårvask. Dog har de stor forståelse for udfordringerne omkring demensproblematikken. Der er uniformer til rådighed for personalet. Der er sæbe, sprit og éngangshåndklæder til rådighed relevante steder. Personalet vasker hænder og benytter handsker efter forskrifterne. Vasketøj og affald håndteres korrekt. Tilsynet kan konstatere, at der er pænt og rent på fællesarealerne og på stuerne. Al rengøring varetages af privat firma Elite Miljø. 4

5 Aktiviteter Aktiviteterne er opdelt i små grupper af hensyn til de dementes kognitive udfordringer. Aktiviteterne kan fx være puslespil, vaffelbagning, gåture, plukke æbler i haven. Der er et drivhus med frugt og grønt som mange har glæde af. Der spilles roligt musik efter behov. Der ses sjældent tv. SPDT-medarbejder tilbyder aktiviteter på faste dage om ugen. Aktiviteterne foregår på de dementes præmisser. Der er ikke frivillige knyttet til plejecenteret, da det er svært at rekruttere mennesker til denne kategori af borgere. Pårørende savner øget fokus på, at der motiveres til aktivitet/træning. En pårørende bemærker at der er en stor sal med motionscykler og andre træningsredskaber, som han så vidt han kan se, står ubenyttet hen. Måltidet Morgenmaden står Solbjerghaven selv for. Øvrige måltider leveres fra Ryetbo plejehjem. Under tilsynet blev der serveret frokost hvilket så indbydende ud. Tilsynet oplever en hyggelig og god stemningen. Personalet hjalp i den udstrækning der var brug for det. Der gøres meget ud af måltiderne så det opleves som en hyggelig stund. Beboerne har faste pladser med fokus på genkendelighed og faste rammer. Det skaber et roligt miljø hvor de ikke stilles overfor for mange valg. Frugt og drikkevarer står fremme. Mellemmåltider står ikke fremme, men tilbydes efter behov. Om eftermiddagen serveres hjemmebag som personalet har tilberedt sammen med en eller flere beboere. Ansat oplever generelt smørebrødet kedeligt og ensformigt. Pårørende har intet at bemærke. Samarbejde, kommunikation og arbejdsmiljø Ansat oplyser at der er et rigtig godt samarbejde både internt i grupperne og på tværs af begge grupper. Der afholdes både bomøde, som er for den enkelte gruppe samt afdelingsmøde, som er for hele huset. Der samarbejdes med to fysioterapeuter fra genoptræningen. En af fysioterapeuterne kommer to gange om ugen á ca.1½ times varighed. De ansatte giver udtryk for at de ønsker et tættere 5

6 samarbejde med terapeuterne. Efter endt genoptræning overgår den vedligeholdende træning til plejepersonalet. Tilsynet kunne dog konstatere at de ansatte ikke vidste hvor serviceafgørelsen på vedligeholdende træning fandtes. Der er to forflytningsinstruktører en i hver gruppe. Samarbejdet med dem fungerer godt, og deres ressourcer udnyttes dagligt. Der er beboermapper med udskrift fra Care (helhedsvurdering, medicinskema, notat fra speciallæger samt livshistorie) til brug for vikarer og ufaglærte personaler, som ikke har læseadgang til Care. Både ansatte og pårørende synes der er en god dialog med ledelsen. En pårørende har ønsket at få en generel mailadresse til Solbjerghaven, som kan læses og besvares af alle. Har fået at vide at dette ikke er en mulighed. Pårørende oplever ingen problemer med at få kontakt til personalet. Kommunikationen beboere og ansatte imellem opleves opmærksomt, respektfuldt og lyttende. Sygefraværet de sidste 3 måneder: Juni 0,84 % Juli 0,50 % August: 2,30 % Der er ingen langtidssyge. Kompetenceudvikling/faglighed Ledelsen oplyser, at der generelt er arbejdet med dokumentation. Ledelsen oplyser at de venter på at overgå til SmartCare. I dette forløb skal alle medarbejdere grundigt oplæres. Der skal være en superbruger i Care samt ressourcepersoner som dækker alle vagter. Der er udarbejdet introduktionsprogram til nyansat personale. Der gøres meget ud af introduktionen. SPDT-medarbejder (social-psykiatrisk-demens-teammedarbejdere) er en god ressource i huset og bruges i det daglige. 6

7 Ledelsen fortæller, at der er indberettet få episoder af magtanvendelse i år. De forebygger brugen af magt og benytter sig af nænsom nødværge. Ansat oplever at der er gode muligheder for efteruddannelse. Ledelsen oplyser, at de utilsigtede hændelser (UTH) indberettes og alle ansatte er oplært i det. Faldepisoder registreres og indberettes iht. faldprojekt. Samme gælder risikovurdering. Ledelsen oplyser, at der afholdes medarbejderudviklingssamtale 1 x årligt. Blev sidst afholdt i foråret Konklusion og krav for at opfylde gældende krav og kvalitetsstandarder: Tilsynet kan konkludere, at der er arbejdet målrettet med de områder Sundhedsstyrelsen og de kommunale tilsyn har beskrevet som udviklingsområder i de sidste tilsynsrapporter. Den skriftlige dokumentation: Tilsynet kan konstatere at den skriftlige dokumentation er relevant og aktuel. Indhentet samtykke er dokumenteret. Det fremgik ikke af helhedsvurderingen, om beboerne var tilmeldt omsorgstandplejen. CAVE var ikke udfyldt i en af stikprøverne. Der var ikke fulgt op på beboers vægt i en af stikprøverne. Medicin: Tilsynet observerede manglende dokumentation for effekten af PN- medicin samt hvornår egen læge sidst har gennemgået medicin. Personlig pleje: Tilsynet konstaterer, at den personlige pleje opfylder Furesø Kommunes kvalitetsstandarder. Pårørende påpeger ekstra opmærksomhed på negle- og hårpleje, velvidende at demenskompleksiteten er en udfordring. Hygiejne: Tilsynet konkluderer, at rengøringen lever op til gældende kvalitetsstandarder. Samarbejde, kommunikation og arbejdsmiljø: 7

8 Tilsynet konstaterer, at der er en rar og god stemning i huset med respekt for den enkelte beboer og ansatte. Tilsynet konstaterer, at både ansatte og pårørende efterspørger øget træningstilbud af terapeuter. Måltid: Tilsynet konstaterer, at måltiderne indtages i fælles opholdsstue i roligt miljø. Tilsynet oplever maden indbydende. Der skal være opmærksomhed på følgende: Dokumentation: Det skal fremgå af helhedsvurderingen, om beboeren er tilmeldt omsorgstandplejen. CAVE skal være udfyldt. Der skal laves indsatsområde på vedvarende vægttab Medicin: Det skal fremgå hvornår egen læge sidst har gennemgået medicin. Effekt af PN-medicin skal være dokumenteret.. 8

9 Vurderingsskala. Plejecenteret Solbjerghaven Samlet konklusion: 1 Ingen bemærkninger Dette betyder, at det observerede lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instrukser, rutiner, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. 2 X Bemærkninger Dette betyder, at det observerede lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instrukser, rutiner, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Men der er forhold, som plejehjemmet/plejecentret skal handle på. 3 Betydende mangler Dette betyder, at det observerede på nogle områder ikke lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instrukser, rutiner, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Plejehjemmet/plejecentret udarbejder tids-og handleplan indenfor 14 dage. Handlingsplanen sendes til tilsynet, som foretager opfølgningsbesøg, og handleplanen er omdrejningspunktet. 4 Kritisable forhold Dette betyder, at det observerede på flere områder ikke lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instrukser, rutiner, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Plejehjemmet/plejecentret udarbejder en tids-og handleplan indenfor 5 dage og sender den til tilsynet, som herefter vil foretage de nødvendige opfølgende tilsynsbesøg hvor handleplanen er omdrejningspunktet. Tilsynsførende: Elisabeth Nygaard, Inger Kirstine Osmundsen. 9