Rapport fra de kommunale uanmeldte tilsyn. Plejecenter Lillevang. Syrenhaven, Magnoliehaven og Blommehaven

Transkript

1 Rapport fra de kommunale uanmeldte tilsyn Plejecenter Lillevang 2012 Syrenhaven, Magnoliehaven og Blommehaven 1

2 Indholdsfortegnelse: Fremgangsmåde i 2012 side 3 Syrenhaven side 4 Magnoliehaven side 11 Blommehaven side 18 2

3 Fremgangsmåde i 2012: Lillevang har i 2012 haft tilsyn i hvert enkelt af de fire huse, hvert hus har fået deres egen tilsynsrapport, det er sket efter aftale emd ledelsen, for at give lederne og medarbejderne de bedste muligheder for at arbejde målrettet med de udviklingsområder der er i deres hus et forsøg på at gøre rapporterne mere nærværende, og nemmere at arbejde efter. Tilsynene blev foretaget i månederne juli og august. Ledelsen har udarbejdet handleplaner på de problemområder tilsynet pegede på. Efterfølgende er der gennemført et administrativt tilsyn, hvor tilsynsførende sammen med de daglige ledere fulgte op på handleplanerne. 3

4 Rapport fra kommunalt uanmeldt tilsyn Syrenhaven Tilsynsbesøg den. 3/7 + 9/7 + 29/

5 1. Baggrund, mål og metode for at gennemføre det uanmeldte tilsyn. Det årlige uanmeldte tilsyn på plejehjem og centre i Furesø kommune gennemføres med henvisning til 151 i lov om social service. Tilsynet har fokus på de kommunale opgaver efter lovens 83 og 86, og de kvalitetsstandarder for pleje- og praktisk hjælp, aktiviteter og træning, som byrådet har vedtaget. Tilsynsførende fra Ældre og Sundhed foretager tilsynet. Målet med tilsynet er ved hjælp af stikprøver at undersøge: Om beboerne får den hjælp og pleje, de er berettiget til i fht. kvalitetsstandarderne Om beboerne får hjælpen på en faglig forsvarlig måde Om plejehjemmene/centrene lever op til relevant lovgivning Vi anvender følgende metoder: Tilsynet bevæger sig frit omkring på institutionen uden ledsagelse, med det formål at få et generelt indtryk af stedet og den praksis, der er her Dialog med beboere, pårørende, ledelse og medarbejdere Skabeloner der er lavet på baggrund af den gældende lovgivning, de vedtagne kvalitetsstandarder, og Socialministeriets bekendtgørelse om tilsyn på plejehjem Skabelonerne skal sikre, at institutionerne bliver vurderet på de samme områder. Tilsynet udarbejde en rapport, som danner grundlag for eventuelle udviklingspunkter, der skal drøftes med ledelse og medarbejdere. 2. Status på tilsynene i 2011 Tilsynet kan konstatere, at der er fulgt op på flere af de krav, der var ved de tidligere tilsyn, men der mangler stadig opfølgning på to af områderne. 5

6 De kommunale tilsyn marts 2011 og tilsynets status i juli og august 2012 a) Vedr. den skriftlige dokumentation: Indsatsområder Status: Der mangler indsatsområder på relevante sundhedsproblemer Plan for kroniske sygdomme Status: Der mangler en beskrivelse af de aftaler, der er indgået med den behandlende læge b) Medicinområdet: Medicinlisten i lejligheden skal stemme overens med listen i IT-systemet. Status: Det gør de. Ny og gammel medicin skal opbevares adskilt Status: Det er i orden Handelsnavn skal fremgå af medicinlisten Status: Det er i orden Retningslinjer for dosisdispensering når der sker ændringer Status: De findes Cave skal være udfyldt Status: Det er i orden a) Kontaktperson beboere og pårørende skal vide hvem, der er kontaktperson Status: Det er i orden Embedslægens tilsyn august 2011 og det kommunale tilsyns status juli 2012 Pleje og behandling af beboernes sundhedsproblemer skal beskrives. Status: Der er ikke fulgt tilstrækkeligt op på at beskrive beboernes sundhedsproblemer og deres behandlingsplan Hvem varetager beboerens helbredsmæssige interesser? Status: Det er beskrevet 6

7 3. Tilsynets vurderinger 2012 Område Tilsynets bemærkninger Den skriftlige dokumentation Helhedsvurderingen har været anvendt som dokumentation for de sundhedsproblemer, der opstår løbende, det betyder: at det er vanskeligt, at få et overblik over et helt forløb, og at væsentlig dokumentation vil gå tabt. Der skal udarbejdes et indsatsområde for hvert enkelt sundhedsproblem. Når der er ordineret medicin efter behov, skal indsatsområdet beskrive, det problem der er årsagen til denne ordination, og ikke som nu hvor indsatsområdet blot hedder: P.N. medicin. Dokumentationen skal indeholde en behandlingsplan for beboerens kroniske sygdomme, dvs. de aftaler der er indgået med egen læge eller med en specialist. Lever hjælpen op til kvalitetsstandarderne? Medicin Samtykke vedr. videregivelse af helbredsoplysninger skal revideres en gang om året. Tilsynet vurderer, at den personlige pleje og omsorg lever op til Furesø kommunes kvalitetsstandarder. Tilsynet overværede en enkelt personlig pleje, det er tilsynets indtryk, at der kunne indgå mere vedligeholdelsestræning i den daglige pleje. De indberettede utilsigtede hændelser har vist at der ofte skete fejl i administrationen af medicin. Derfor har man i en periode på 14 dage haft fokus på: om beboerne har fået medicinen og til tiden, dette skal ang. have afhjulpet dette problem. Tilsynet konstaterede, at der manglede lægeordineret medicin hos en beboer, medicinen var ordineret: efter behov. Der manglede anbrudsdato på øjendråber. Hygiejne Cave feltet er udfyldt. Det er tilsynets indtryk at rengøringsstandarden i Syrenhaven lever op til kommunens kvalitetsstandarder. Ingen bærer ringe. 7

8 Aktiviteter Måltidet Samarbejde kommunikation og arbejdsmiljø Der er uniformer til rådighed for plejepersonalet. Der er muligheder for at udføre håndhygiejne ifølge vejledninger Det snavsede vasketøj håndteres korrekt. Medarbejderne fortæller, at der spilles spil, bl.a. er spillet Wii meget populært, det er også populært at se gamle danske film. Der er bål på bålpladsen i ugens løb, hvor der også altid er deltagere fra Syrenhaven Beboere, medarbejdere og pårørende er tilfredse med maden, den beskrives som varieret og med grøntsager. En pårørende fremhæver især smørrebrødet som meget lækkert. Hvis der er bemærkninger eller ønsker, bliver køkkenet kontaktet, de er meget lydhøre overfor, de ønsker der måtte være. Personalet er tilfreds med, at de har fået nærledelse, de oplever, at det er blevet nemmere at få løst de problemer, der opstår, og det er positivt. Personalet oplever, at de har et godt samarbejde på tværs af grupperne i huset, de hjælper og aflaster hinanden De oplever, der er et godt samarbejde med samarbejdspartnere som fysioterapeuterne og personalet i køkkenet. Pårørende oplever, at medarbejderne er synlige og tilgængelige, og at de bliver inddraget i det daglige liv omkring deres pårørende. Stemningen i opholdsrummet opleves som positiv. Fraværspct. i Syrenhaven i perioden: 1/ til 15/ er 4,58 %. Kompetenceudvikling Andet Der er en forflytningsinstruktør på Lillevang. Nye medarbejdere bliver ikke introduceret efter et fastlagt introduktionsprogram, men de følges med en medarbejder i nogle dage. Medarbejderne oplæres i de sundhedsopgaver, som er nye for den enkelte. Medarbejderne ved hvor de forskellige vejledninger findes. En pårørende oplyser, at han savner beboerrådet, han oplevede, at der blev sat mange nyttige ting i gang, som fx en pjece med oplysninger om vigtige informationer, når man flytter i en plejebolig. Han peger på, at pårørende har mange ressourcer, der kunne bruges bedre. 8

9 4. Konklusion og krav for at opfylde gældende krav og kvalitetsstandarder: Tilsynet kan konkludere, at personalet har været igennem et år med en ny organisering. De giver udtryk for, at de er tilfredse med nærledelse som startede 1. juli 2012, da de oplever, at der nu bliver handlet hurtigt på evt. problemer. Der er arbejdet med de områder, der blev peget på ved de sidste tilsyn, men at der stadig ikke er fulgt tilstrækkeligt op på alle områderne Måltidet: Maden er varieret med frugt og grønt. Der er mulighed for at efterkomme specielle ønsker og mellemmåltider. Hygiejne Rengøringen og hygiejnen lever op til gældende kvalitetsstandarder og vejledninger. Aktiviteter: Der er tilbud om forskellige aktiviteter sammen med medarbejdere fra aktivitetscentret en gang om ugen.. Der er bål på pladsen en gang om ugen. Medarbejderne oplyser, at de spiller spil bl.a. er det elektroniske spil Wee meget populært. Der skal udarbejdes handleplaner på: Medicin: Tilsynet kan konstatere, at der er blevet arbejdet på at forbedre forholdene omkring medicinen. De utilsigtede hændelser der er indberettet viser, at det ofte sker, at medicinen ikke bliver givet, dvs. at beboeren ikke får sin medicin. Der skal fortsat arbejdes med de handleplaner, der er lavet på disse utilsigtede hændelser i et samarbejde med de øvrige huse på Lillevang. Den ordinerede medicin skal være tilgængelig eller afsluttes i den skriftlige dokumentation, og der skal være en anbrudsdato på øjendråber. Den skriftlige dokumentation: Der skal udarbejdes indsatsområder på alle de sundhedsproblemer, der er beskrevet i beboerens helhedsvurdering, og på de problemer der opstår løbende. Der skal udarbejdes behandlingsplaner for kroniske sygdomme. Kompetenceudvikling Der skal være et introduktionsprogram for alle nyansatte medarbejdere. 9

10 Vurderingsskala. Plejehjem/Center: Lillevang, Syrenhaven Dato: 12. september 2012 Samlet konklusion: 1. Ingen bemærkninger Dette betyder, at det observerede lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instrukser, rutiner, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. 2. Bemærkninger Dette betyder, at det observerede lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instrukser, rutiner, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Men der er forhold, som plejehjemmet/plejecentret skal handle på. 3. X Betydende mangler Dette betyder, at det observerede på nogle områder ikke lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instrukser, rutiner, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Plejehjemmet/plejecentret udarbejder tids-og handleplan indenfor 14 dage. Handlingsplanen sendes til tilsynet, som foretager opfølgningsbesøg, og handleplanen er omdrejningspunktet. 4. Kritisable forhold Dette betyder, at det observerede på flere områder ikke lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instrukser, rutiner, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Plejehjemmet/plejecentret udarbejder en tids-og handleplan indenfor 5 dage og sender den til tilsynet, som herefter vil foretage de nødvendige opfølgende tilsynsbesøg hvor handleplanen er omdrejningspunktet. Tilsynsførende, Lene Haase 10

11 Rapport fra kommunalt uanmeldt tilsyn Magnoliehaven Tilsynsbesøg den. 27/6 + 2/7 + 9/

12 3. Baggrund, mål og metode for at gennemføre det uanmeldte tilsyn. Det årlige uanmeldte tilsyn på plejehjem og centre i Furesø kommune gennemføres med henvisning til 151 i lov om social service. Tilsynet har fokus på de kommunale opgaver efter lovens 83 og 86, og de kvalitetsstandarder for pleje- og praktisk hjælp, aktiviteter og træning, som byrådet har vedtaget. Tilsynsførende fra Ældre og Sundhed foretager tilsynet. Målet med tilsynet er ved hjælp af stikprøver at undersøge: Om beboerne får den hjælp og pleje, de er berettiget til i fht. kvalitetsstandarderne Om beboerne får hjælpen på en faglig forsvarlig måde Om plejehjemmene/centrene lever op til relevant lovgivning Vi anvender følgende metoder: Tilsynet bevæger sig frit omkring på institutionen uden ledsagelse, med det formål at få et generelt indtryk af stedet og den praksis, der er her Dialog med beboere, pårørende, ledelse og medarbejdere Skabeloner der er lavet på baggrund af den gældende lovgivning, de vedtagne kvalitetsstandarder, og Socialministeriets bekendtgørelse om tilsyn på plejehjem Skabelonerne skal sikre, at institutionerne bliver vurderet på de samme områder. Tilsynet udarbejde en rapport, som danner grundlag for eventuelle udviklingspunkter, der skal drøftes med ledelse og medarbejdere. 4. Status på tilsynene i 2011 Tilsynet kan konstatere, at der mangler opfølgning på flere af de krav og anbefalinger tilsynene havde i 2011, som det fremgår af punkerne nedenfor. 12

13 De kommunale tilsyn marts 2011 og tilsynets vurdering i juli 2012 a) Vedr. den skriftlige dokumentation: Indsatsområder Status: Der er ikke fulgt tilstrækkeligt op på at beskrive beboernes sundhedsproblemer i indsatsområderne Plan for kroniske sygdomme Status:Der mangler en beskrivelse af de aftaler, der er indgået med behandlende læge b) Medicinområdet: Medicinlisten i lejligheden skal stemme overens med listen i IT-systemet. Status:Det gør de. Ny og gammel medicin skal opbevares adskilt Status:Det er i orden Handelsnavn skal fremgå af medicinlisten Status:Det er i orden Retningslinjer for dosisdispensering når der sker ændringer Status:De findes Cave skal være udfyldt Status:Ikke i orden b) Kontaktperson beboere og pårørende skal vide hvem, der er kontaktperson Status:Det er i orden Embedslægens tilsyn august 2011 og det kommunale tilsyns vurdering juli 2012 Pleje og behandling af beboernes sundhedsproblemer skal beskrives. Status:Der er ikke fulgt tilstrækkeligt op på at beskrive beboernes sundhedsproblemer og behandlingsplan Hvem varetager beboerens helbredsmæssige interesser? Status:Det er beskrevet 13

14 3. Tilsynets vurderinger Område Tilsynets bemærkninger Den skriftlige dokumentation En beboer har en deltaljeret og aktuel plejeplan for hele døgnet. En anden mangler helhedsvurderingen og vedligeholdelsesplanen, som er udgangspunktet for pleje og behandling. Denne beboer har boet i Magnoliehaven i 3 uger. Medarbejderen finder det problematisk, at der ikke er en overlevering af informationer, når nye beboere flytter ind, enten fra rehabiliteringsafdelingen eller fra eget hjem. Medicin Hygiejne Aktiviteter Samtykke vedr. videregivelse af helbredsoplysninger skal revideres en gang om året. Medicinen blev gennemgået hos 2 borgere, medicinlisterne i lejligheden stemte overens med listen i IT-systemet. Listen var uden overstregninger eller rettelser og handelsnavn på emballagen svarede til medicinlisten. Der blev fundet nedenstående fejl: Anbrudsdatoer manglede på cremer, flasker navn CPR. nr. manglede på demensplaster Exelon Ordinationen på Locoidcreme stemte ikke overens med medicinlisten Social og sundhedsassistenten oplyser, at de fleste registrerede utilsigtede hændelser handler om, at beboerne ikke får deres medicin. Ikke alle havde Cave feltet udfyldt. Mht. kvaliteten af rengøringen i Magnoliehaven er den ikke tilfredsstillende. Der trænger til at blive gjort rent, der er nullermænd i krogene, sorte fingre- specielt på døren til lejlighed nr. 77 I bryggerset er det svært at komme frem til håndvasken for sorte poser. På personaletoilettet mangler der flydende sæbe og håndklæder, der findes kun sprit. Snavset vasketøj lægges på gulvet i lejligheden, og bæres derefter ud med hænderne. Ingen bærer ringe. Der er uniformer til rådighed for plejepersonalet. Medarbejderne fortæller, at der spilles spil, og at der er bål på bålpladsen i ugens løb, hvor ca. 3-4 deltager. Om onsdagen kommer medarbejdere fra aktivitetscentret, og synger og spiller boccia 14

15 med beboerne. Samme dag kommer der frivillige hjælpere. Ture ud af huset betyder meget for beboerne. en nævner, at sidst der var en elev, arrangerede hun tur til Farum bytorv, hvilket betyder rigtig meget Måltidet Frokosten kommer på fade, som derefter smøres ved bordet sammen med beboerne. Medarbejderne fortæller at aftensmaden varmes/tilberedes efter den vejledning, køkkenet har vedhæftet, vejledningen er udførlig og nem at gå til. Det er nemt at få medarbejderne i køkkenet til at efterkomme evt. ønsker fra beboerne. Der er grønt til maden hver dag, og der er mulighed for frugt, kiks eller en ostemad, hvis en skulle have behov for et mellemmåltid. Kommunikation Pårørende oplever, at hun kan komme i kontakt med personalet, hvis hun har behov. Hun ringer evt. Samarbejde kommunikation og arbejdsmiljø Ledelsen oplyser, fraværsprocenten i Magnoliehaven har været 8,67 i perioden 1. maj til15. august 2012 Der er en forflytningsinstruktør på Lillevang. Kompetenceudvikling For ca. et år siden blev der afholdt GRUS-samtaler. Medarbejderne synes ikke om denne metode for MUS-samtaler. Nye medarbejdere er ikke blevet introduceret til arbejdsopgaverne efter et fast introduktionsprogram. Citat:"man bliver smidt ud i det". Det team, der arbejder med demens og psykiatri, har undervist i kommunikation, psykiske lidelser og hvordan man arbejder med indsatsområder. Medarbejderne ønsker gerne flere faglige udfordringer. 15

16 4. Konklusion og krav for at opfylde gældende krav og kvalitetsstandarder: Tilsynet kan konkludere, at personalet har været igennem et år med en ny organisering. De giver udtryk for, at det har været vanskeligt at vide, hvem der har haft ansvaret for de forskellige opgaver. Den 1. juli er der fortaget endnu en omorganisering, hvor nærledelse er omdrejningspunktet, der er derfor ansat en daglig leder i hvert hus. Måltidet: Maden er varieret med frugt og grønt. Der er mulighed for at efterkomme specielle ønsker og mellemmåltider. Aktiviteter: Der er tilbud om forskellige aktiviteter sammen med medarbejdere fra aktivitetscentret en gang om ugen.. Der er bål på pladsen en gang om ugen. Medarbejderne oplyser, at de spiller spil og synger sange med beboerne. Medicin: Tilsynet kan konstatere, at der er arbejdet på at forbedre forholdene omkring medicinen, men at der stadig er fejl og mangler, der skal rettes op på. De utilsigtede hændelser der er indberettet viser, at det ofte sker, at medicinen ikke bliver givet, dvs. at beboeren ikke får sin medicin. Der skal arbejdes målrettet med de handleplaner, der er lavet på disse utilsigtede hændelser. Den skriftlige dokumentation: Beboernes helhedsvurderinger, som bl.a. er udgangspunktet for plejen, skal udarbejdes kort tid efter indflytningen, og det skal ske i et samarbejde med dem, der tidligere har haft ansvaret for plejen og omsorgen. Der skal udarbejdes behandlingsplaner for kroniske sygdomme. Kompetenceudvikling Der skal være et introduktionsprogram for alle nyansatte medarbejdere. Hygiejne Rengøringen og hygiejnen skal leve op til gældende kvalitetsstandarder og vejledninger. 16

17 Vurderingsskala. Plejehjem/Center: Lillevang, Magnoliehaven Dato: 27/6 + 2/7 + 9/ Samlet konklusion: 4 5. Ingen bemærkninger Dette betyder, at det observerede lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instrukser, rutiner, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. 6. Bemærkninger Dette betyder, at det observerede lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instrukser, rutiner, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Men der er forhold, som plejehjemmet/plejecentret skal handle på. 7. Betydende mangler Dette betyder, at det observerede på nogle områder ikke lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instrukser, rutiner, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Plejehjemmet/plejecentret udarbejder tids-og handleplan indenfor 14 dage. Handlingsplanen sendes til tilsynet, som foretager opfølgningsbesøg, og handleplanen er omdrejningspunktet. 8. x Kritisable forhold Dette betyder, at det observerede på flere områder ikke lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instrukser, rutiner, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Plejehjemmet/plejecentret udarbejder en tids-og handleplan indenfor 5 dage og sender den til tilsynet, som herefter vil foretage de nødvendige opfølgende tilsynsbesøg, hvor handleplanen vil være omdrejningspunktet. Tilsynsførende, Lene Haase 17

18 Rapport fra kommunalt uanmeldt tilsyn Blommehaven Tilsynsbesøg den. 2/7 + 3/

19 5. Baggrund, mål og metode for at gennemføre det uanmeldte tilsyn Det årlige uanmeldte tilsyn på plejehjem og centre i Furesø kommune gennemføres med henvisning til 151 i lov om social service. Tilsynet har fokus på de kommunale opgaver efter lovens 83 og 86, og de kvalitetsstandarder for pleje- og praktisk hjælp, aktiviteter og træning, som byrådet har vedtaget. Tilsynsførende fra Ældre og Sundhed foretager tilsynet. Målet med tilsynet er ved hjælp af stikprøver at undersøge: Om beboerne får den hjælp og pleje, de er berettiget til i fht. kvalitetsstandarderne Om beboerne får hjælpen på en faglig forsvarlig måde Om plejehjemmene/centrene lever op til relevant lovgivning Vi anvender følgende metoder: Tilsynet bevæger sig frit omkring på institutionen uden ledsagelse, med det formål at få et generelt indtryk af stedet og den praksis, der er her Dialog med beboere, pårørende, ledelse og medarbejdere Skabeloner der er lavet på baggrund af den gældende lovgivning, de vedtagne kvalitetsstandarder, og Socialministeriets bekendtgørelse om tilsyn på plejehjem Skabelonerne skal sikre, at institutionerne bliver vurderet på de samme områder. Tilsynet udarbejde en rapport, som danner grundlag for eventuelle udviklingspunkter, der skal drøftes med ledelse og medarbejdere. 6. Status på Tilsynene i 2011 Tilsynet kan konstatere, at der ikke er fulgt tilstrækkeligt op på samtlige anbefalinger fra tilsynene i 2011, se punkterne nedenfor: De kommunale tilsyn marts 2011 og tilsynets vurdering i juli 2012 a) Vedr. den skriftlige dokumentation: Beboerne sundhedsproblemer skal være dokumenteret se Sundhedsstyrelsens vejledning om sygeplejefaglige optegnelser: 19

20 Status: Der er ikke fulgt tilstrækkeligt op på, at beskrive beboernes sundhedsproblemer i indsatsområderne. Plan for kroniske sygdomme Status: Der mangler en beskrivelse af de aftaler, der er indgået med behandlende læge b) Medicinområdet: Medicinlisten i lejligheden skal stemme overens med listen i IT-systemet. Status: Det gør de. Ny og gammel medicin skal opbevares adskilt Status: Det er i orden Handelsnavn skal fremgå af medicinlisten Status: Det er i orden Cave skal være udfyldt Status: Ikke i orden Retningslinjer for dosisdispensering når der sker ændringer Status: De findes c) Kontaktperson beboere og pårørende skal vide hvem, der er kontaktperson Status: Det er i orden Embedslægens tilsyn august 2011 og det kommunale tilsyns vurdering juli 2012 Pleje behandling for beboernes sundhedsproblemer skal beskrives. Status: Der er ikke fulgt tilstrækkeligt op på, at beskrive beboernes sundhedsproblemer, og behandlingsplan Hvem varetager beboerens helbredsmæssige interesser? Status: Det er beskrevet 20

21 Det kommunale tilsyn Tilsynets vurderinger Område Tilsynets bemærkninger Den skriftlige dokumentation En beboer flyttet ind maj 2012, hun har ingen helhedsvurdering eller genoptrænings/vedligeholdelsesplan., disse er udgangspunktet for den pleje og behandling beboeren skal have. Den 5/7 falder beboeren og brækker lårbenet, tilbage på Lillevang igen og den 10/7 er der stadig ingen helhedsvurdering. En anden beboer har en helhedsvurdering, men den følges ikke ex. tænder børstes kun om aftenen, øvre toilette foregår i stuen og ikke på badeværelset? Der foregår ingen vedligeholdelsestræning i forbindelse med den personlige hygiejne. Handleplaner mangler evaluering og opfølgning. Der mangler plan for kroniske sygdomme. Medicin Hygiejne Aktiviteter Samtykke vedr. videregivelse af helbredsoplysninger skal revideres en gang om året. Medicinen blev gennemgået hos en borger, medicinlisterne i lejligheden stemte overens med listen i IT-systemet. Listen var uden overstregninger eller rettelser og handelsnavn på emballagen svarede til medicinlisten. Ordineret P.N. medicin på medicinlisten manglede Lederen oplyser, at de fleste utilsigtede hændelser handler om, at medicinen ikke bliver givet. I forbindelse med den personlige pleje, lægges noget af det urene vasketøj i en vaskekurv andet lægges på gulvet i lejligheden. Hygiejnen omkring vaskefade og nedre toilette er i orden. Ingen bærer ringe. Plejepersonalet har uniformer til rådighed. Medarbejderne fortæller, at en gang om ugen kommer der medarbejdere fra aktivitetscentret, de laver musikstimulering, gymnastik, oplæsning, sang, spiller bold og arrangerer ture med beoerne 21

22 Måltidet Kommunikation Samarbejde kommunikation og arbejdsmiljø Kompetenceudvikling Bål på bålpladsen en gang om ugen er også populært. Medarbejderne fortæller tilsynet, at de kunne tænke sig mere tid til gåture og ture ud af huset.. Maden opleves som varieret og indbydende. Aftensmaden skal varmes/tilberedes efter den vejledning, køkkenet har vedhæftet. Vejledningen er udførlig og nem at gå til. Det er nemt at få medarbejderne i køkkenet til at efterkomme evt. ønsker fra beboerne. Der er grønt til maden hver dag, og der er mulighed for frugt, kiks eller en ostemad hvis en skulle have behov for et mellemmåltid. Medarbejderne oplever, at samarbejde på tværs i huset kan blive bedre, hvis alle medarbejdere var indstillet på at hjælpe, når der er behov i de andre grupper. Godt samarbejde med fysioterapeuterne, planen er at beboeren skal vurderes i løbet af de første 14 dage. Lederen oplyser, at fraværsprocenten har været 15,15 i perioden 1. maj til 15. august Der er en forflytningsinstruktør på Lillevang. For ca. et år siden blev der afholdt GRUS-samtaler. Medarbejderne synes ikke om denne metode for MUS-samtaler. Nye medarbejdere er ikke blevet introduceret til arbejdsopgaverne efter et introduktionsprogram. Det team, der arbejder med demens og psykiatri, har undervist i kommunikation, psykiske lidelser og hvordan man arbejder med indsatsområder. 22

23 4. Konklusion og krav for at opfylde gældende krav og kvalitetsstandarder: Tilsynet kan konkludere, at personalet har været igennem et år med en ny organisering. De giver udtryk for, at det har været vanskeligt at vide, hvem der har haft ansvaret for de forskellige opgaver. Den 1. juli er der fortaget endnu en omorganisering, hvor nærledelse er omdrejningspunktet, der er derfor ansat en daglig leder i hvert hus. Måltidet: Maden er varieret med frugt og grønt. Der er mulighed for at efterkomme specielle ønsker og mellemmåltider. Aktiviteter: Medarbejdere fra aktivitetscentret kommer i huset en gang om ugen, med forskellige tilbud om aktiviteter. Der er bål på pladsen en gang om ugen. Plejepersonalet synes, det kan være vanskeligt at finde tiden til aktiviteter, udover den daglige dialog med beboerne. Medicin: Tilsynet kan konstatere, at der er arbejdet på at forbedre forholdene omkring medicinen. De utilsigtede hændelser der er indberettet viser, at det ofte sker, at medicinen ikke bliver givet, dvs. at beboeren ikke får sin medicin. Der skal arbejdes målrettet med de handleplaner, der er lavet på disse utilsigtede hændelser. Når der er ordineret p.n. medicin skal den være tilgængelig Den skriftlige dokumentation: Beboerens helhedsvurdering med beskrivelse af sundhedsproblemer samt en genoptræningsplan/vedligeholdelses skal udarbejdes kort tid efter indflytningen, da det er udgangspunktet for faglig plej og omsorg. Der skal udarbejdes behandlingsplaner for kroniske sygdomme. Kompetenceudvikling Der skal være et introduktionsprogram, og det skal følges, når der kommer nye medarbejdere. Hygiejne Vejledningerne omkring hygiejne skal overholdes. 23

24 Vurderingsskala. Plejehjem/Center: Lillevang, Blommehaven Dato: 2/7 + 3/ Samlet konklusion: 4 9. Ingen bemærkninger Dette betyder, at det observerede lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instrukser, rutiner, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. 10. Bemærkninger Dette betyder, at det observerede lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instrukser, rutiner, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Men der er forhold, som plejehjemmet/plejecentret skal handle på. 11. Betydende mangler Dette betyder, at det observerede på nogle områder ikke lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instrukser, rutiner, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Plejehjemmet/plejecentret udarbejder tids-og handleplan indenfor 14 dage. Handlingsplanen sendes til tilsynet, som foretager opfølgningsbesøg, og handleplanen er omdrejningspunktet. 12. x Kritisable forhold Dette betyder, at det observerede på flere områder ikke lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instrukser, rutiner, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Plejehjemmet/plejecentret udarbejder en tids-og handleplan indenfor 4 dage og sender den til tilsynet, som herefter vil foretage de nødvendige opfølgende tilsynsbesøg, hvor handleplanen vil være omdrejningspunktet. Tilsynsførende Lene Haase 24

25 25