Uanmeldt kommunalt tilsyn

Transkript

1 Uanmeldt kommunalt tilsyn Plejecenter: Højvangen, Højen 1, 8830, Tjele Dato: 29. august 2011 Tilsynet udføres af: Tilsynsførende Agnete Sørensen. Overordnet beskrivelse af plejecentret, herunder den fysiske beliggenhed: Plejecentret er beliggende i udkanten af Ørum og består af 2 afdelinger, hver med 11 faste 2- rumsboliger. Desuden er der 3 midlertidige pladser som overgår til at være aflastningspladser. Plejecentret er renoveret i Resume af anbefalinger fra sidste års tilsynsbesøg, samt evt. opfølgning på disse: Ved sidste års tilsynsbesøg blev Højvangen vurderet til at være et meget velfungerende plejecenter. Tilsynet anbefalede ved sidste tilsyn: At fortsætte den gode udvikling vedrørende dokumentation At der konsekvent blev indhentet samtykke forud for lægekontakt og at dette blev dokumenteret i journalen At der blev arbejdet på at finde en løsning på problemerne med adgang til pc At det blev undersøgt om der var mulighed for pædagogiske måltider Deltagere i tilsynet: Lederen blev ikke interviewet ved tilsynet, da han ikke var til stede og det ikke lykkedes personalet at få kontakt til ham. Der blev interviewet gruppekoordinator og 2 personale fra hver pleje gruppe samt 1 tilfældigt valgt beboer fra hver plejegruppe. Desuden deltog en person i jobtræning og 1 elev, i en del af interviewet. Der er gennemgået dokumentation om 2 beboere, 1 fra hver plejegruppe. Hvordan er deltagerne udpeget: Beboerne er valgt ud af de beboere, som sad i fællesrummet, 1 fra hvert plejeafsnit. Personalet er valgt ud fra hvem der var på arbejde og kunne gå fra. Konklusion herunder vurdering: De adspurgte beboere giver udtryk for at være glade for at bo på stedet, og de oplever at modtage den hjælp, aktivitet og træning, de har behov for. De oplevede at personalet havde travlt, men gjorde hvad der var muligt for at tilgodese deres ønsker. Beboerne fremhævede den årlige ferietur og festlige arrangementer med frivillige som arrangør. Personalet opleves meget ansvarligt, engageret og omsorgsfuldt og har bl.a. fokus på at medinddrage beboernes ressourcer i aktiviteter. Der er arbejdet med dokumentationsområdet og tilsynet opfordrer til, at dette fortsat er et indsatsområde. Samlet set mener tilsynet, at der er tale om mindre mangler, og at der er tale om et plejecenter, der fungerer meget tilfredsstillende.

2 Forslag om opfølgning: (tilsynsmyndigheden kan på baggrund af konklusionen beslutte sig for at foretage et uddybende tilsyn). Tilsynet foreslår, ud fra dette tilsyn, at der laves det lovmæssige kommunale tilsyn i 2012.

3 Beboeren er informeret om tilsynets formål, samt rammerne for afrapportering, herunder at afrapportering foregår anonymt. Deltager beboeren aktivt i tilsynet? Ja Nej Deltager der andre end beboeren aktivt i tilsynet? Ja Nej Hvis Ja, hvem? Omhandlende SL 83. Jf. Viborg Kommunes Kvalitetsstandard SL 86 Jf. Viborg Kommunes Kvalitetsstandard SL 79 Jf. Viborg Kommunes Kvalitetsstandard Målepunkt: Beboertrivsel/tilfredshed. Er du overordnet tilfreds med forholdene på plejecentret? Har du en fast kontaktperson, og ved hvem det er? Kommer der flere forskellige hjælpere i hjemmet? Oplever du at blive behandlet med respekt og udtrykker tilfredshed med omgangstonen på stedet? Oplever du at have indflydelse på din egen hverdag, og tilrettelæggelsen af den? Tager personalet sig tid til at du selv hjælper til inddrager ressourcer? Er du tilfreds med sin egen bolig? Er du tilfreds med fællesfaciliteterne? Er der overensstemmelse mellem dit behov for hjælp og de leverede ydelser? Oplever du at få den nødvendige og aftalte hjælp i forhold til personlig pleje? Hvad med praktisk bistand? Oplever du at få den nødvendige og aftalte hjælp i forhold til træning? Oplever du at få de nødvendige og aftalte tilbud om aktiviteter? Ja Nej Kommentar Begge kendte kontaktperson ved navn Alle er søde og venlige Er du tilfreds med maden? Er du tilfreds med den måde måltiderne foregår på? (rammer, stemningen m.m.) Hvordan har du det med de andre beboere? Der dækkes pænt bord og serveres på fade.

4 Er der mulighed for socialt samvær? Kender du ledelsen på stedet hvordan er dit forhold til denne? Er der noget du tænker der kunne være anderledes? Begge er glade for stedets leder Ved du hvad du kan gøre, hvis der er noget du gerne vil have ændret/ er utilfreds med? Øvrige kommentarer og anbefalinger: Begge de adspurgte modtog træning og syntes, det dækkede deres behov. Begge beboerne var tilfredse med tilbuddene om aktiviteter. Der er aktiviteter 4 dage ugentligt samt udflugter og årlig ferietur Den ene beboer gav udtryk for selv at bestemme, om hun ville sove længe eller gå sent i seng. Den anden beboer, som blev forflyttet med lift og var fra det afsnit med den pt. største plejetyngde, oplevede, at det blev når personalet kunne, selvom de gjorde, hvad der var muligt for at opfylde hendes behov. Begge beboere oplevede, at de fik mulighed for at udføre det de kunne selv. Den ene fortalte at det jævnligt blev prøvet af hvad de kunne klare selv. Den ene beboers døtre hjalp med rengøringen, da hun ikke mente at niveauet for rengøring på stedet kunne dække hendes behov. Den tilbudte hjælp til rengøring svarer til kommunens øvrige serviceniveau. Den ene beboer oplevede, at medbeboere var blevet væsentligt mere plejekrævende og stille ved bordet. Tidligere havde de kunnet sidde sammen i fællesrummet om aftenen og f.eks. se film. Begge de adspurgte fremhæver den nylige ferietur som et særligt højdepunkt. Den ene beboer læser meget og benytter sig af bibliotekets besøg hver 2. måned. Begge beboere var tilfredse med hjælpen, og glade for stedets personale. De oplevede det desuden positivt, at de kender lederen godt. Omhandlende Målepunkt Dokumentation: Ja Nej Kommentarer Der foreligger en skriftlig opdateret døgnrytmeplan for borgeren. Der kan gives kvalificeret pleje ud fra døgnrytmeplanen. Magtanvendelse Under forudsætning af at borgeren Ikke aktuelt Jf. Servicelovens kapitel 24 har brug for særlige foranstaltninger i henhold til magtanvendelsesreglerne: Der er foretaget registrering og dokumentation af magtanvendelse. Der foreligger en handleplan Ikke aktuelt med henblik på at forebygge, at der anvendes magt. Værgemål Der foreligger oplysninger Ikke aktuelt

5 Værgemålsloven Samtykke: om eventuel indgået værgemål inkl. oplysninger om relevante navne og telefonoplysninger. Der foreligger en skriftligt opdateret sundhedsfaglig status på borgeren. Der er handleplaner for alle relevante indsatsområder. Handleplanerne bruges fremadrettet; dvs. der er mål, handlinger og evalueringer. De eksisterende handleplaner er aktuelle Der er sammenhæng mellem status, handleplaner og indsatsområder. Der er ved tilsynet observeret, at samtykkereglerne anvendes og dokumenteres. Øvrige kommentarer og anbefalinger: Der var på begge beboere gode relevante handleplaner med mål, handling og evaluering, hvor det kunne ses, at de blev benyttet fremadrettet i plejen. Hos den ene beboer var der flere handleplaner med samme emne. På den ene handleplan var der ikke evalueret på mål og handling. Det fremgik, at beboeren havde et decubitus, men der var ikke evalueret på mål og handling. En handleplan på træning var fra 2010 og målet uændret. På den anden beboer var der 2 handleplaner på ernæring, som med fordel kunne samles under samme. De fleste uaktuelle handleplaner er gjort passive. Der er på begge beboere fine handlingsanvisende døgnrytmeplaner, men kun den ene var revideret indenfor det sidste ½ år. Den anden døgnrytmeplan var fra 2010, før indflytningen på Højvangen. Det blev oplyst, at en revideret forelå i papirudgave og blot skulle skrives ind. De Sundhedsfaglig status var gode og aktuelle. Der var i nogle tilfælde dokumentation for samtykke ved lægekontakt, i andre tilfælde ikke. Anbefalinger: At den gode udvikling på dokumentationsområdet fortsætter. At der altid følges op på mål og handling i handleplanerne. At ikke aktuelle handleplaner gøres passive, således at det er lettere at danne sig et overblik over relevante handleplaner. At handleplaner omhandlende samme emne samles i en handleplan. At døgnrytmeplaner kun findes i elektronisk udgave At samtykke konsekvent dokumenteres ved kontakt til læge.

6 Omhandlende Målepunkter Ledelse: Ja Nej Kommentarer Der er arbejdet med anbefalingerne fra sidste tilsynsbe- søg. Der er skriftlige instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling. Instrukserne er kendte og tilgængelige for medarbejder- ne? Hvordan håndteres evt. fejl/ klager? Utilsigtede hændelser? Tilgodeser personalesammensætning behovet hos be- boerne? Er der sket ændringer i forhold til personalesammensætningen i løbet af det seneste år? Der er pt. 2 assistenter, men planlægges at der fremover skal være flere. Tiltag i forhold til personalepleje? Afholdes der personalemø- der? Der er afholdt MUS samtaler indenfor det seneste år for alle medarbejdere. Der arbejdes med kontinuerlig opgaveglidning og uddelegering. Der er sket ændringer i forhold til beboer sammensætningen i løbet af det seneste år? Hvis Ja til ovenstående: Har det affødt behov for udvikling af nye kompetencer hos medarbejderne Reglerne om magtanvendelse overholdes, herunder registrering og indberetning, samt udarbejdelse af handleplaner. Er de kendte af personalet? Der planlægges med MUS-samtaler inden årets udgang. Alle medarbejdere var til Mus for ca 1½ år siden

7 Der er rammer og muligheder for videndeling? Fastlagte møder med dette som formål? Der er rammer og muligheder for kursus / efteruddannelse for personalet. Lederen oplever, at den generelle omgangstone på stedet fungerer godt? Mellem ledelse og medarbejdere? Mellem medarbejdere og beboere? Med pårørende? Øvrige kommentarer og anbefalinger: Leder var ikke til stede under tilsynet og det lykkedes ikke personalet at få kontakt til ham. Gruppekoordinator har besvaret nogle af spørgsmålene og leder har efterfølgende kontaktet undertegnede telefonisk ang. afklaring af et enkelt spørgsmål. Lederen oplyser i øvrigt, at stedet har et velfungerende bruger/pårørenderåd og ca. 30 frivillige hjælpere. Omhandlende Målepunkter Medarbejdere Ja Nej Kommentar Hvordan er arbejdsmiljøet på stedet er det et godt sted at arbejde/være ansat? Der er skriftlige instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling. Instrukserne er kendte og tilgængelige for medarbejderne? Medarbejderen har været inviteret til MUS samtale indenfor det seneste år. Alle medarbejdere var i tvivl om det var indenfor Nyt personale (inkl. afløsere og vikarer) oplæres og introduceres i forhold til plejen og dokumentation af plejen. Medarbejderne er introduceret til og anvender handleplaner i det sidste år. Der er ikke skriftligt materiale dokumentationen. Hvordan planlægger I dagen? Der findes skema hvor beboernes badedage m.m. står og dagen planlægges om morgenen med

8 Der arbejdes med kontinuerlig opgaveglidning og uddelegering hvordan afgøres det i dagligdagen, hvem der varetager plejen hos hvilke borgere? Medarbejderen oplever, at få den nødvendige oplæring til at varetage opgaverne hos borgerne. Medarbejderne er bekendt med reglerne om magtanvendelse, og ved, hvor de kan få hjælp og sparring. Medarbejderne oplever, at der er rammer og muligheder for videndeling blandt personalet. Medarbejderne oplever, at der er rammer og muligheder for kursus/efteruddannelse for personalet. Medarbejderne oplever, at den generelle omgangstone på stedet fungerer godt? Mellem ledelse og medarbejdere? Mellem medarbejdere og beboere? Med pårørende? udgangspunkt i kontaktpersonsordning.. Det registreres bl.a. i handleplan, hvem der er oplært i en bestemt opgave Personalet ved at lederen er bekendt dermed, men de har ikke haft behov for at anvende dem Øvrige kommentarer og anbefalinger: Medarbejderne mener at kunne blive bedre til at indberette utilsigtede hændelser, hvilket er i overensstemmelse med sidste årlige opgørelse. Gruppekoordinator har fået uddelegeret opgaver fra lederen, efter at denne er blevet leder for 2 plejecentre. Alle medarbejdere, (incl. elev og virksomhedspraktikant) gav udtryk for at være meget glade for arbejdet på stedet. Det blev oplevet, at der var en god stemning, arbejdsglæde og godt samarbejde både internt og med eksterne samarbejdspartnere. Arbejdspresset var stort i weekenden, især i det ene afsnit, hvor der pt. var mange beboere med stort plejebehov. Der var endnu ikke stillet flere computere til rådighed, men der var aktuelle planer om indkøb af bærbare computere. Anbefalinger: At der indarbejdes faste rutiner for indberetning af utilsigtede hændelser.

9 Omhandlende Målepunkter Fysiske rammer: Ja Nej Kommentarer Udendørs faciliteter: Der er adgang til udendørsfaciliteter (have, terrasser) Udendørsfaciliteterne er handicapvenlige Der er indkøbsmuligheder i nærmiljøet Der er adgang til offentlige transportmidler Fælles indendørsarealer Der er fælles opholds arealer, for borgerne: som giver mulighed for at samles til aktiviteter, spisning mm. Der er i de fysiske rammer taget hensyn til borgere med særlige behov, herunder gangbesværede, demente. De fysiske rammer vurderes generelt at være egnede i forhold til målgruppen? Rengøringsstandard af fællesarealerne vurderes at være tilfredsstillende. Fællesarealer for medarbejderne: Øvrige kommentarer og anbefalinger: Der forefindes rum, hvor der er mulighed for at afholde møder Der er mulighed for håndhygiejne, tilgængelighed af flydende sæbe, engangshåndklæder, håndsprit mm. Tilsynsførende: Agnete Sørensen Centerleder: Per Aastradsen

10 Baggrund og rammer: Som led i tilsynsforpligtelsen efter servicelovens 151, stk. 2 skal kommunalbestyrelsen hvert år foretage mindst ét uanmeldt tilsynsbesøg i plejehjem eller lignende boliger. Da tilsynet er uanmeldt, har plejecentret og de udvalgte beboere ikke har kendskab til datoen for tilsynet. Tilsynet indledes med, at plejecentrets ledelse orienteres om formålet med besøget og hvordan det skal foregå. Der vil af tilsynet blive udarbejdet en skriftlig rapport, som i første omgang vil blive sendt til plejecentret til kommentering med henblik på at sikre, at der ikke er faktuelle fejl i rapporten. Målet med det uanmeldte besøg er: At sikre, at opgaverne indenfor pleje og praktisk hjælp samt aktivitet og træning løses bedst muligt og i overensstemmelse med Viborg kommunes vedtagne kvalitetsstandard. At sikre, at bestemmelser i Lov om Social service om afgørelser, beskrivelse af tildelte ydelser, handlingsplaner og tilrettelæggelse og levering af hjælpen opfyldes. At understøtte, at der på plejecentrene arbejdes målrettet ud fra given lovgivning. At sikre, at der er fokus på og Lov om Social service, herunder specielt kapitel 24 om magtanvendelse. At der på det enkelte plejecenter ud fra besøgets indhold, bliver diskuteret mulige løsninger af opgaver og problemstillinger. Metode: Dialog med leder, borgere, personale og eventuelle pårørende. De tilsynsførende bevæger sig frit omkring på plejecentret uden ledsagelse, med det formål at opnå et generelt indtryk af stedet og gældende praksis. Under besøget besøges et tilfældigt udvalgt antal borgere, samt lederen og personalet interviewes. Derudover gennemgås, efter forudgående samtykke fra borgeren /pårørende, journal og handleplaner samt medicinlister i Care. På baggrund af gældende lovgivning, Viborg kommunes kvalitetsstandard og centralt udstukne retningslinier er der udarbejdet en skabelon til brug ved tilsynsbesøgene. Denne anvendes som ramme til udarbejdelse af tilsynsrapporten. Målet er at synliggøre og sikre en ensartet tilbagemelding til plejecentrene. Vurderingsterminologi: Ud fra en samlet vurdering af alle målepunkterne vurderes plejecentret i forhold til tre kategorier: 1. Ingen bemærkninger 2. Mindre mangler 3. Større fejl og mangler Kategori 3 Større fejl og mangler vil i alle tilfælde udløse opfølgning, enten i form af opfølgende besøg eller udarbejdelse af handleplaner.