Skabelon til opsamlende specialeansøgning Speciale: Psykiatri

Transkript

1 Skabelon til opsamlende specialeansøgning Speciale: Psykiatri Region/privat udbyder: Psykiatrien i Region Syddanmark Dato: 01. marts

2 1 Specialets hovedfunktionsniveau 1.1 Kort generel beskrivelse af den planlagte organisering af hovedfunktionerne i specialet, herunder opfyldelsen af anbefalinger til varetagelsen deraf. Der skal kun anføres forhold vedr. de søgte funktioner. Såfremt der ikke planlægges varetaget hovedfunktioner, der har sammenhæng med de ansøgte specialfunktioner, skal afsnittet ikke udfyldes. Psykiatrien i Region Syddanmark behandler som udgangspunkt alvorligt psykotiske patienter med svært behandleligt misbrug og afvigende adfærd i de opsøgende psykoseteams på hovedfunktionsniveau og i de tilfælde, hvor der er behov for yderligere specialiseret behandling, foregår det i dag i regionsfunktionen for kompliceret skizofreni og andre psykoser, herunder behandlingsresistent skizofreni og skizofreni i kombination med misbrug. Regionsfunktionen varetages af universitetsfunktionen Psykiatrisk Afdeling Odense og Psykiatrisk Afdeling Esbjerg. 2

3 2 Specialets regionsfunktionsniveau 2.1 Kort beskrivelse af den planlagte organisering af regionsfunktionerne i specialet herunder af opfyldelsen af krav til varetagelsen deraf. Den planlagte organisering af regionsfunktionen for alvorligt psykotiske patienter med svær behandleligt misbrug og afvigende adfærd er foretaget, så funktionen kan varetages i samspil med den kontekst, den tages ud af, dvs. regionsfunktionen for kompliceret skizofreni og andre psykoser. Regionsfunktionen placeres på Psykiatrisk Afdeling Odense universitetsfunktion med henblik på sikring af robusthed i funktionen, det faglige miljø samt befolkningsunderlaget. Funktionen vil blive varetaget i et formaliseret samarbejde med Psykiatrisk Afdeling Esbjerg, der også varetager regionsfunktionen for kompliceret skizofreni og andre psykoser og dermed i lige så høj grad besidder de faglige kompetencer. Psykiatrien i Region Syddanmark har i tilrettelæggelsen af regionsfunktionen taget udgangspunkt i, at langt hovedparten af aktiviteten er ambulant ud fra målsætningen om, at den ambulante psykiatri skal være omdrejningspunktet for behandlingen i regionen. Den ambulante aktivitet er organiseret i opsøgende psykoseteams, som er et specialiseret tilbud på hovedfunktionsniveau. Regionsfunktionen tages i anvendelse i de få situationer, hvor indsatsen i det opsøgende psykoseteam ikke rækker. Af Region Syddanmarks 1,2 mio. borgere er 0,761 mio. i alderen år og 0,138 mio. borgere er 70+, i alt 0,899 mio. borgere. Disse borgergrupper hører til regionsfunktionens målgruppe. Da Sundhedsstyrelsen ikke har udmeldt insidens/ prævalens tal for regionsfunktionen vil den i skema 2b angivne patientvolumen for regionsfunktionen alene være baseret på skøn over patientmassen og antal procedurer ud fra skøn i forhold til det nuværende aktivitetsniveau indenfor regionsfunktionen for kompliceret skizofreni og andre psykoser. Skønnene har Psykiatrisk Afdeling Odense foretaget sammen med Psykiatrisk Afdeling Esbjerg. Det skønnes, at regionsfunktionen for kompliceret skizofreni og andre psykoser i Region Syddanmark har 50 nye tilfælde om året med tilhørende 250 procedurer. Regionsfunktionen for alvorligt psykotiske patienter med svært behandleligt misbrug og afvigende adfærd udgør 10%. Dvs. 5 patienter årligt med tilhørende 25 procedurer. Procedurerne er i udgangspunktet et niveau for antal ambulante besøg relateret til funktionen og/eller sengedagsforbrug, hvor der hovedsagligt er tale om indlagte patienter. Psykiatrisk Afdeling Odense universitetsfunktion Psykiatrisk Afdeling Odense har en vagtstruktur med et forvagtslag med tilstedeværelsesvagt og et bagvagtslag med tilkaldevagt. Bagvagtslaget består af vagtbærende overlæger og afdelingslæger, der er speciallæger i psykiatri samt 1. reservelæger, der er i den sidste del af deres hoveduddannelse. Regionsfunktionen varetages af 8 speciallæger. Afdelingen kan varetage funktionen døgnet rundet og kravene til eget speciale kan opfyldes. Afdelingen har i alt 115 senge. Afsnittene er i dag opbygget som åbne/lukkede afsnit, men vil i forbindelse med implementering af psykiatriplanens anbefalinger blive omdannet til integrerede åbne/lukkede afsnit med mulighed for skærmning. Sengeafsnittene er specialiserede inden for konkrete diagnosegrupper. 3

4 Til afdelingen hører en døgnåben skadestue. Afdelingen samarbejder med de relevante somatiske specialer på Odense Universitetshospital. Afdelingen har adgang til det relevante udstyr og faciliteter i forhold til patientbehandlingen. Der indberettes til eksisterende landsdækkende kliniske databaser, hvor disse findes. Afdelingen har udarbejdet eller er i gang med udarbejdelse af kliniske retningslinjer/instrukser for alle funktioner, som lever op til de gældende anbefalinger på området. Afdelingen har forsknings og udviklingsaktiviteter relateret til det ansøgte funktionsområde. Bemærkninger vedrørende regionsfunktionen På universitetsfunktionen Psykiatrisk Afdeling Odense vil den nye regionsfunktion være tæt forbundet med regionsfunktionen for kompliceret skizofreni og andre psykoser, hvor indenfor der er etableret en skizofrenisektion bestående af 3 sengeafsnit samt et dagafsnit. Specialiseringen betyder, at alle patienter på regionsfunktionsniveau og højt specialiseret niveau med diagnosen skizofreni under indlæggelse behandles på disse afsnit. 4

5 3 Specialets højt specialiserede niveau 3.1 Kort beskrivelse af den planlagte organisering af højt specialiserede funktioner i specialet, herunder af opfyldelsen af krav til varetagelsen deraf. I det nedenstående beskrives Region Syddanmarks planlagte organisering af den højt specialiserede funktion for patienter med psykiatriske lidelser, primært svær PTSD med eller uden komorbiditet på baggrund af tjenesterelaterede belastninger i relation til militærtjeneste, primært udsendelse. Målgruppen benævnes i det følgende som veteraner med PTSD. Den planlagte organisering af en højt specialiseret funktion for veteraner med svær PTSD i Region Syddanmark udarbejdes bl.a. med afsæt i Sundhedsstyrelsens anbefalinger i rapporten Behandling af PTSD hos veteraner. Den højt specialiserede funktion i Region Syddanmark placeres på universitetsfunktionen Psykiatrisk Afdeling Odense og vil blive varetaget i et formaliseret samarbejde med Center for Traume og Torturoverlevere i Vejle. Dette sker ud fra en vurdering af, at de faglige kompetencer i høj grad også er placeret i Center for Traume og Torturoverlevere. Center for Traume og Torturoverlevere har således spidskompetencer i forhold til flygtninge med PTSD. Psykiatrisk Afdeling Odense har spidskompetencer i forhold til angstlidelser og andre psykiatriske lidelser. Afdelingen varetager en lang række specialfunktioner. De to afdelinger danner et fælles visitations og behandlingsteam. Ved at skabe et team bestående af medarbejdere fra begge afdelinger kan der i den højt specialiserede funktion trækkes på faglig viden og erfaring fra begge afdelinger. Teamet vil have tilknyttet omkring 4 6 medarbejdere. Teamet vil bestå af 2 speciallæger, 2 psykologer, 1 socialrådgiver og 1 fysioterapeut. Teamet skal fungere fleksibelt. Det betyder, at teamets medarbejdere både varetager opgaver i forbindelse med den højt specialiserede funktion, og den afdeling de er ansat under. Omfanget af medarbejdernes timer i den højt specialiserede funktion vil afhænge af mængden af opgaver i funktionen og forventes at veksle over tid. For at teamet kan vedligeholde sin viden og holde sig ajour med ny viden på området, dedikeres medarbejderne dog et vist antal dage om måneden til opgaven, uanset antallet af patienter. Da Sundhedsstyrelsen i Specialevejledningen ikke har udmeldt incidens/prævalenstal for funktionen, vil den i skema 2b angivne patientvolumen for den højt specialiserede funktion være baseret på skøn fra Sundhedsstyrelsens rapport Behandling af PTSD hos veteraner. I rapporten er angivet et skøn på 100 nye tilfælde årligt. I Region Syddanmark bor der ca. 1,2 mio. borgere, svarende til godt 1/5 af Danmarks befolkning. Det vil betyde, at der kan forventes at være en patientvolumen på omkring 20 nye patienter om året i Region Syddanmark. Derudover kan der være tale om et efterslæb af patienter tilhørende målgruppen. Endvidere kan muligheden for et samarbejde med Region Sjælland undersøges. Dette med henblik på om patienter fra Region Sjælland skal behandles i den højt specialiserede funktion i Region Syddanmark. Samarbejde med andre specialer Som det også fremgår af Sundhedsstyrelsens rapport hører PTSD ind under diagnosekategorien angstlidelser. I den højt specialiserede funktion vil der blive samarbejdet med regionsfunktionen for komplicerede angst og tvangslidelser, der varetages af universitetsfunktionen Psykiatrisk Afdeling Odense. Denne regionsfunktion har en viden og erfaring, der kan anvendes i den kommende højt specialiserede funktion for veteraner med PTSD. Psykiatrisk Afdeling Odense universitetsfunktion 5

6 Psykiatrisk Afdeling Odense har en vagtstruktur med et forvagtslag med tilstedeværelsesvagt og et bagvagtslag med tilkaldevagt. Bagvagtslaget består af vagtbærende overlæger og afdelingslæger, der er speciallæger i psykiatri samt 1. reservelæger, der er i den sidste del af deres hoveduddannelse. Den højt specialiserede funktion varetages af 2 speciallæger. Afdelingen kan varetage funktionen døgnet rundet og kravene til eget speciale kan opfyldes. Til afdelingen hører en døgnåben skadestue. Afdelingen samarbejder med de relevante somatiske specialer på Odense Universitetshospital. Afdelingen har adgang til det relevante udstyr og faciliteter i forhold til patientbehandlingen. Der indberettes til eksisterende landsdækkende kliniske databaser, hvor disse findes. Kompetenceudvikling Ved etablering af de højt specialiserede tilbud vil det for Psykiatrien i Region Syddanmark være tale om et nyt tiltag til en kompleks målgruppe. Målgruppen er hidtil blevet behandlet indenfor forsvarets egne tilbud eller har modtaget tilbud fra den specialiserede enhed i Region Hovedstaden, Krise og Katastrofepsykiatrisk Center. På de almenpsykiatriske afdelinger i Region Syddanmark er der hidtil kun blevet behandlet få veteraner. For at teamet kan behandle veteraner med PTSD vil det være fælles for medarbejderne i temaet, at de skal erhverve sig viden og færdigheder i forhold til veteraners vilkår, ressourcer og problemstillinger mv. Det er planlagt kompetenceudvikling for teamet ved at indhente viden om målgruppen via det danske forsvars Institut for Militærpsykologi samt Krise og Katastrofepsykiatrisk Center (KKC), Region Hovedstaden. Det er endvidere planlagt, at teamet skal trække på internationale erfaringer i forhold til behandling af målgruppen. 6