Sundhedsstyrelsens rådgivning vedrørende Region Syddanmarks forslag til psykiatriplan

Transkript

1 Region Syddanmark Damhaven Vejle s rådgivning vedrørende Region Syddanmarks forslag til psykiatriplan Med brev af 6. november 2007 har Region Syddanmark fremsendt forslag til psykiatriplan Fremtidens psykiatri med henblik på indhentning af s rådgivning i overensstemmelse med 206, stk. 2 i Sundhedsloven. Det fremgår af planforslaget, at Region Syddanmark med planen overordnet vil sikre etablering af ét samlet regionalt psykiatriområde og udnyttelse af de muligheder, som et større befolkningsunderlag og større fagligt og økonomisk råderum giver i forhold til en styrkelse af kvaliteten af behandlingen af mennesker med psykiatriske lidelser. j.nr /1/CHH Enhed for Planlægning Islands Brygge København S Tlf Fax E-post info@sst.dk Dir. tlf E-post efp@sst.dk Regionens psykiatripolitiske målsætninger Til grund for psykiatriplanen ligger de politiske hensigtserklæringer, som er godkendt af Regionsrådet i Region Syddanmark den 5. marts Politisk er der bl.a. fokus på, at patienterne oplever sammenhæng i behandlingen og med den socialpsykiatriske indsats, og at der sikres høj faglig kvalitet og nærhed i relationen til de psykiatriske patienter. Der lægges vægt på, at psykiatriske patienter skal have den nødvendige hjælp på det mindst indgribende niveau, og at hovedparten af patienterne kan behandles ambulant i det lokalpsykiatriske center eller på almenpsykiatrisk afdeling. Det fastslås endvidere, at der skal være den nødvendige og tilstrækkelige specialisering af det psykiatriske behandlingstilbud. Der fokuseres samtidig på, at tilbuddene skal udvikles mod endnu højere grad af tilgængelighed og kvalitet i indsatsen. Der skal være større opmærksomhed på velkvalificeret og motiveret personale, patienter, pårørende og vigtige samarbejdspartnere samt styrkelse af psykiatrien i regionen som en vidensskabende organisation med fokus på nytænkning, udvikling og forskning. Organisation og samarbejde Der planlægges en inddeling af regionen med 4 hovedfunktionsområder med et befolkningsunderlag på , der varetager såvel ambulante som stationære funktioner og psykiatrisk skadestuefunktion. Døgnfunktionerne samles ét sted i hver hovedfunktion. Herudover overvejes etablering af mere specialiserede tilbud/kompetencecentre et sted i regionen for en række særlige patientgrupper såvel inden for voksen- som børne- og ungdomspsykiatri.

2 Endelig fastholdes i planen umiddelbart regionens nuværende landsdelsfunktioner på området. For så vidt angår de psykiatriske stationære funktioner er udgangspunktet for den videre planlægning af psykiatriens døgnfunktioner, at der arbejdes ud fra en kapacitet svarende til den nuværende. Styrelsen ser med tilfredshed på, at regionen vil sikre dette i overensstemmelse med Psykiatriaftalen skal i den forbindelse generelt gøre opmærksom på, at der fortsat er behov for sengekapacitet til stabiliserende indlæggelser af høj kvalitet. I forhold til akutfunktionerne finder det rigtigt og væsentligt, at man vil sikre tilgængelighed døgnet rundt året rundt med åbne psykiatriske skadeskuer. Side 2 finder, at Region Syddanmarks fleksible aldersgrænser for overgangene mellem børne- og ungepsykiatrien, voksenpsykiatrien og gerontopsykiatrien er hensigtsmæssige, idet der herved kan tages højde for den enkelte patients specifikke forhold. Vedrørende samarbejdsrelationer med kommuner, somatikken og praktiserende læger finder, at der er tale om gode overvejelser, som man skal opfordre regionen til at arbejde videre med. Intentionerne i planforslaget om at sikre sammenhæng over sektorgrænser er positive. Det er således vigtigt at udbygge samarbejdet med den kommunale sektor, herunder også særligt med henblik på børne- og ungdomspsykiatrien, hvor erfaringerne viser, at klar opgavedeling og afgrænsning af sygehusvæsenets ydelser og forpligtigelser er væsentlige. Voksenpsykiatrien har ikke umiddelbart bemærkninger til den konkrete tilrettelæggelse af de voksenpsykiatriske tilbud, som ifølge planen indebærer etablering af 4 hovedfunktionsområder og samling af døgnfunktioner til et sted i hvert hovedfunktionsområde. I hvert hovedfunktionsområde planlægges endvidere et antal lokalpsykiatriske centre omfattende ambulante tilbud i form af distriktspsykiatri, diverse teams, ambulant behandling og dagbehandling. kan tilslutte sig oprettelsen af lokalpsykiatriske centre, idet man samtidig skal understrege vigtigheden af at sikre personalemæssig og faglig bæredygtighed med henblik på opretholdelse af behandlingerne året rundt med den fornødne høje kvalitet, hvilket regionen ifølge planen også er opmærksom på. I den forbindelse skal opfordre til, at det overvejes, hvorvidt 2 speciallæger i hvert lokalpsykiatrisk center er tilstrækkeligt til at sikre, at centrets lægelige funktioner kan varetages året rundt, og at der kan opbygges og udvikles erfaring. er enig i, at en meget stor gruppe af patienter med fordel kan behandles ambulant og via tæt indsats i form af opsøgende teams, herunder opsøgende psykoseteams bl.a. med henblik på fastholdelse af patienter i behandling og mulighed for behandling i eget hjem. Endvidere finder, at det er positivt, at der i planen er lagt betydelig vægt på etablering af oligofrenipsykiatriske teams i hvert lokalpsykiatrisk center bakket op af et kompetencecenter i regionen.

3 kan konstatere, at de lokalpsykiatriske centre i hver hovedfunktion bliver indgangsporten til al behandling i voksenpsykiatrien. Styrelsen vil i den forbindelse finde det hensigtsmæssigt, at der foreligger klare, fælles visitationsretningslinjer, og at visitationen sker med mindst mulig forsinkelse for patienten. Side 3 Styrelsen finder det positivt, at man ét sted i hver hovedfunktion vil etablere tidlig intervention ved debuterende psykoser, selvmordsforebyggelse samt specialiserede behandlingstilbud til ikke-psykotiske patienter og spiseforstyrrelser. Gerontopsykiatrien finder det positivt, at Regionen har et klart fokus på ældre med psykiatriske lidelser. vil positivt fremhæve, at den ambulante gerontopsykiatriske funktion tilbyder udgående virksomhed, ligesom det findes væsentligt, at der sikres mere specialiseret sengekapacitet særligt til gerontopsykiatriske patienter. Der er ifølge planen sikret sammenhæng med voksenpsykiatrien, idet funktionerne i gerontopsykiatrien placeres samme sted som voksenpsykiatrien. er enig i, at en tæt relation til voksenpsykiatrien er hensigtsmæssig. Børne- og ungdomspsykiatrien Børne- og ungdomspsykiatrien bygges op med 4 hovedfunktioner omfattende et ambulant tilbud og et døgntilbud med samme geografi som en voksenpsykiatrisk hovedfunktion og en bred tværfaglig stab. Den ambulante funktion udgør indgangsporten til den specialiserede børne- og ungdomspsykiatri efter forudgående visitation enten via praktiserende læge, vagtlæge eller relevant kommunal instans. Det fremgår af planen, at Regionen fastsætter målgruppen for børne- og ungdomspsykiatri til 0-19 år dog fleksibelt under hensyn til den enkelte patients individuelle forhold. finder dette positivt, men skal understrege, at det bør sikres, at i hvert fald børn og unge fra 0-18 år kan varetages i børne- og ungdomspsykiatrisk regi. noterer med tilfredshed, at man påregner, at der skal ske en kapacitetsudvidelse på området i overensstemmelse med s anbefalinger, jf. s statusrapporter for den børne- og ungdomspsykiatriske virksomhed. Det fremgår af planen, at der påregnes en udbygning af de ambulante funktioner i børne- og ungdomspsykiatrien med 30 %. kan tilslutte sig, at der lægges vægt på den ambulante virksomhed. skal dog samtidig pege på, at der må påregnes behov for en udbygning også af den stationære kapacitet. Dette er især vigtigt med henblik på, at det fremover skal være muligt at hjemtage børne- og ungdomspsykiatriske patienter, der aktuelt indlægges i voksenpsykiatrien eller pædiatrien. Der påregnes endvidere etableret 6 5-døgns pladser for børn. finder tilstedeværelsen af en sådan indlæggelseskapacitet i regionen hensigtsmæssig for denne aldersgruppe og kan derfor støtte dette.

4 Retspsykiatri konstaterer med tilfredshed, at der planlægges en betydelig styrkelse af det retspsykiatriske område med i alt 40 yderligere pladser, hvorved det sikres, at de relevante patienter kan indlægges i en funktion, der har viden og indsigt i de særlige problemstillinger, der er forbundet med de forskellige retspsykiatriske patientgrupper. Herunder konstaterer Styrelsen med tilfredshed, at regionen vil sikre kapacitet i den retspsykiatriske funktion til at modtage patienter akut og med kort varsel. Side 4 er enig i beskrivelsen af målgruppen for en sådan retspsykiatrisk funktion. I relation hertil har Styrelsen alene den bemærkning, at visse patienter med behandlingsdom uden øvrig kompleks problemstilling fortsat hensigtsmæssigt vil kunne varetages i almenpsykiatriske tilbud eventuelt i samarbejde med den retspsykiatriske funktion, hvilket Styrelsen imidlertid også opfatter som værende i overensstemmelse med planens intentioner. De øvrige retspsykiatriske patientgrupper har særlige behov i relation til behandling og indlæggelse bl.a. i forhold til varigheden af indlæggelse, sikkerhed, behov for særlige faciliteter med henblik meningsfuld aktivitet, rehabilitering mv. finder en samling af retspsykiatrien ét centralt sted i regionen hensigtsmæssig under hensyn til såvel de store faglige krav som de personalemæssige (herunder rekrutteringsmæssige), bygningsmæssige og indretningsmæssige krav, der må stilles til en tidssvarende og rehabiliterende retspsykiatri. vil således ud fra faglige kvalitetsmæssige og ressourcemæssige overvejelser tilråde Regionen at arbejde videre med model 1, dvs. én regional retspsykiatrisk specialfunktion, hvor alle døgnpladser er samlet. Styrelsen finder endvidere en fysisk placering i tilknytning til en voksenpsykiatrisk hovedfunktion med døgnpladser hensigtsmæssig. bemærker med tilfredshed, at den retspsykiatriske funktion påregnes at skulle betjene de 4 hovedfunktionsområder og de lokalpsykiatriske centre bl.a. gennem deltagelse i længerevarende udslusningsforløb. For så vidt angår planens overvejelser om et specialiseret retspsykiatrisk tilbud for unge, er Styrelsen enig i, at behovet herfor bør drøftes med Region Midtjylland og Region Nordjylland, og at en funktion må etableres i samarbejde. Da en sådan funktion vil være en specialiseret funktion i s terminologi, vil dette spørgsmål indgå i den kommende specialeplanlægningsproces. Regionale specialfunktioner Det fremgår af planen, at Regionen udover tilbuddene på hovedfunktionsniveau overvejer at etablere mere specialiserede tilbud/kompetencecentre et sted i regionen for en række særlige patientgrupper såvel inden for voksensom børne- og ungdomspsykiatri, hvilket er i overensstemmelse med s anbefaling om udvikling af særlige tilbud i Vejledning om Specialeplanlægning og lands- og landsdelsfunktioner i sygehusvæsenet fra

5 2001. finder, at en kompetencecentermodel kan være en hensigtsmæssig organisering af sådanne særlige tilbud. Endvidere fastholdes i planen umiddelbart regionens nuværende landsdelsfunktioner på området. skal i forbindelse hermed principielt henvise til Styrelsens specialeplanlægningsproces vedr. psykiatri og børne- og ungdomspsykiatri, som forventes igangsat i foråret Side 5 Øvrige indsatsområder ser positivt på planens overvejelser om behandling og rehabilitering af traumatiserede flygtninge og torturofre, herunder at der vil blive udarbejdet en analyse med henblik på iværksættelse af initiativer til nedbringelse af ventetider. konstaterer med tilfredshed, at planen indeholder væsentlige afsnit vedr. værdier, pårørende- og brugerpolitik og en styrkelse af informationsarbejdet med implementeringen af det psykiatriske informationscenter (Psykinfo), samt at planen omfatter vigtige forhold vedr. personale, rekruttering og uddannelse og forskning, herunder forskningsstrategi. skal opfordre Regionen til at arbejde videre hermed. Konkluderende bemærkninger Samlet finder det positivt, at planen indeholder politiske målsætninger og konkrete forslag som retningsgivende for den videre planlægning og organisering af psykiatrien, herunder sikring af lige og ensartede tilbud til borgerne, sammenhæng i patientforløbene samt samarbejde med kommuner, almen praksis og somatikken. kan, som det fremgår, generelt støtte planens overvejelser med hensyn til organisering, styrkelse og samling af de psykiatriske funktioner, herunder de akutte, ambulante og stationære tilbud. Styrelsen konstaterer med tilfredshed, at Regionen vil udbygge den børne- og ungdomspsykiatriske kapacitet, samt at man i overensstemmelse med Psykiatriaftalen ikke planlægger at reducere sengekapaciteten og endvidere generelt styrker den opsøgende virksomhed og indsatsen på det retspsykiatriske område. I den forbindelse anbefaler Styrelsen, at den retspsykiatriske funktion samles ét sted i regionen svarende til model 1 i planen. finder det positivt, at planen endvidere indeholder overvejelser og initiativer med henblik på styrkelse af patient- og pårørendepolitik, rekruttering, forskning og information vedr. psykiatriske lidelser, og forventer, at man i regionen vil arbejde videre hermed. tager generelt forbehold, hvad angår specialiserede funktioner med henvisning til den kommende specialeplanlægningsproces på området. Endelig forventer, at den videre konkrete planlægning sker i overensstemmelse med de anbefalinger, der tidligere er fremsat af Styrelsen samt Styrelsens kommende udmeldinger. Med venlig hilsen Lone de Neergaard Enhedschef