Standardplejeplan Kolonresektion Gastroenheden Hvidovre Hospital data

Transkript

1 Præoperative ambulante dage Dato: Klargøring til operation Blodtype BAS test Præ-operative prøver Urin Stiks ia: Præoperative opgaver Dato / tid Indlæggelse booket Operationsdag booket Sygeplejeambulatorium Med.ord.ark udfyldt BT Puls Tp. SAT Vægt Højde Ajourført af: Init./ dato Objektiv undersøgelse EKG Ultralyd Abd. Røntgen Thorax Anæstesitilsyn Speciallægetilsyn: Andet Skriftlig information udleveret Accelereret patientforløb Smertebehandling efter operationen rettigheder Mål til TED strømper Str: Andet_ Udleveret Proteindrikke stk: Postoperative bookings Ambulant tid 8. dag / kort udleveret 30 dag samtale / DH booker selv Information Gennemgang af forløb Ernæring Anæstesi og Epidural Operationen Pårørende information Indlæggelsessamtale Status udskrivelse Samtykke erklæring udfyldt Indlæggelsesdagen : Klargøring til operation BAS test: Taget Klar Udrensning: Klyx 240 ml vesp dagen før opr Lyserød præskema kontrolleret Bad Hårfjernelse Ren Seng Modtaget kl.: Ajourført af: Init./ dato Mobilisation EL Ernæring Fuld kost 2 stk pre Up vesp Proteindrikke Opstart væskeskema vesp Ernæringsvurdering/skema Information Dagens plejeforløb Gennemgang af indlæggelsesforløb Pårørende information Andet

2 Operationsdagen Dato: Side A Ordinationer: Analgetika efter ordination TED strømper Tromboseprofylaxe iht instruks 1. Bevidsthedsplan ia: 2. Søvn og hvile ia: 3. Smerter ia.: Vas score: 4.Ted/fødder ia: 2 stk Pre up kl 6 armbånd Klar gjort til opr. Planlagt operationstid: Afhentet til OP: Modtaget fra OP: 4. Epidural ia.: 5. Venflon ia: 6. Respiration/Cirkulation Respiration ia: BT ia: Sat ia: Puls ia: TP ia: Ad Ad Ad Ad Ad

3 Operationsdagen Dato: Side B 7. Væskebalance ia: 11. KAD ia: 8. Ernæring >1500ml pr. os Fuldkost Proteindrikke 12.Tarmfunktion Flatus +/ - Afføring +/ - 9. Almentilstand/kvalme ia: 10. Cicatrice ia: 13. Mobilisation ELS 2 timer Gangtræning x 1 Ad Ad Ad Ad Ad Ad

4 1. Postoperative dag Dato: Side A Ordinationer: Analgetika efter ordn. Tromboseprofylaxe iht instruks 1. Bevidsthedsplan ia: Vægt Sep. Forbinding Sep KAD (helst af Nattevagten) 2. Søvn og hvile ia: 3. Smerter ia.: Vas score: 4.Tarmfunktion Flatus +/- Afføring +/- 6. Venflon ia: 9. Mobilisation ELS ved måltider ELS 2x2 timer i DV ELS 2x2 timer i AV Gangtræning x 3 Pers.hyg.på badeværelse Information Operationsfund Dagens plejeforløb Planlægge udskrivelse 5. Epidural ia.: 7.Vandladning ia: 8. Respiration/Cirkulation Respiration ia: BT ia: Sat ia: Puls ia: TP ia: Ad Ad Ad Ad

5 1. Postoperative dag Dato: Side B 10. Ernæring >2000 ml. pr. os 1. Mental status ia: Afvigelser/sygeplejehandling Fuldkost Proteindrikke 11. Almen tilstand/kvalme ia: 3. Smerter ia.: Afvigelse/ sygeplejehandling Ad Ad Ad Ad Ad 12. Cicatrice ia: 12.Orientering: Dagens plejeforløb Udskrivelse i morgen Info.pårørende om udsk Aftale afhentning/kørsel til udsk Bestile hj.hj /hj.spl Pakke medicin til udsk

6 2. Postoperative dag Dato: Side A Ordinationer: Analgetika efter ordn. Tromboseprofylaxe iht intstruks Evt. justere tbl.magnesia 1. Bevidsthedsplan ia: Vægt Sep. Venflon Sep. Epidural/ Luk Sep. TED strømper 2. Søvn og hvile ia: 3. Smerter ia.: Vas score: 7.Orientering Opfølgning på udskrivelse d.d. Amb.kort til 8. dags/ 30 dags kontrol Udleveret medicin til 8 dag.inkl Pårørende info.vedr. udsk. Afhentning/kørsel til udsk Information Iht. Status udskrivelse Dagens plejeforløb 4. Epidural ia.: 5. Venflon ia: Seponeret 6. Respiration/Cirkulation Respiration ia: BT ia: Sat ia: Puls ia: TP ia: Info materiale udleveret Udlev. info materiale til hj pleje / e. læge Aftale telefon konsultation til 14 dag Ad Ad Ad Ad d

7 2. Postoperative dag Dato: Side B 8. Ernæring >2000 ml. pr. os Fuldkost Proteindrikke 9. Almen tilstand/kvalme ia: 10. KAD/vandladning ia: _ 11. Cicatrice ia: 12.Tarmfunktion Flatus +/- Afføring +/- Ad Ad Ad Ad Ad 13. Mobilisation ELS ved måltider ELS 2x2 timer i DV ELS 2x2 timer i AV Gangtræning x 3 Pers.hyg.på badeværelse

8 . Postoperative dag Dato: Side A Ordinationer: Analgetika efter ordn Tromboseprofylaxe iht instruks Information Iht. Status udskrivelse Dagens plejeforløb 1. Bevidsthedsplan ia: 2. Søvn og hvile ia: 3. Smerter ia.: Vas score: 4. Epidural ia.: 5. Venflon ia: 6. Respiration/Cirkulation Respiration ia: BT ia: Sat ia: Puls ia: TP ia: Ad Ad Ad Ad Ad

9 Kolonresektion Gastroenheden Hvidovre hospital data. Postoperative dag Dato: Side B 7. Ernæring 2000 ml. pr. os Fuldkost Proteindrikke Evt. Ernærings screening _ 8. Almentilstand/kvalme ia: 9. Vandladning ia: 10. Cicatrice ia: 11.Tarmfunktion Flatus +/- Afføring +/- 12. Mobilisation ELS ved måltider ELS 2x2 timer i DV ELS 2x2 timer i AV Gangtræning x 3 Brusebad Ad Ad Ad Ad Ad

10 Colon resektion (fjernelse af et stykke tyktarm) Gastroenheden Hvidovre Hospital Formål: At fjerne det stykke tyktarm der er sygdomsramt. Før operationen: Der må spises almindelig kost op til operationen, og der anbefales at drikke 4 styk proteindrikke dagligt 3 dage før operationen. Aftenen før operationen vil der blive givet 2 styk sukkerholdige drikke som forberedelse til operationen. Dette gentages kl 6. på operationsmorgenen. Som udrensning vil der aftenen før operationen blive givet et olielavement(klyx) på 240 ml i endetarmen. Principper i pleje og behandling efter operationen. Operationen udføres i fuldbedøvelse, suppleret med rygmarvsbedøvelse ( epiduralbedøvelse ) som bibeholdes i 2 døgn til smertebehandling efter operationen. Smertebehandling suppleres med tbl.panodil 1 g x 4 dagligt. Når epiduralkateteret fjernes behandles med tbl.celebra 200 mg x 2 dagligt Til blødgøring af afføring gives tbl.magnesia 1 g x 2 dagligt. Blærekateteret fjernes 1.dag efter operationen om morgenen. Epiduralkateteret fjernes 2.dag efter operationen om morgenen. Udskrivelse planlægges til 2. dag efter operationen. Trådene på maven fjernes i Gastroenhedens ambulatorium afs dag efter operationen. Ved denne kontrol vil der også blive givet besked på vævsprøvesvaret fra operationen og planlægges evt. supplerende behandling. For hurtigt at normalisere tarmfunktionen og genvinde normale funktioner er det vigtigt allerede om eftermiddagen/aftenen efter operationen at spise almindelig mad, drikke 4 styk proteindrik dagligt samt mobilisation. Det forventes at du efter operationen om aftenen er ude af sengen 2 timer og går en lille tur på gangen. Dagen efter operationen er målet, at du er ude af sengen i 8 timer, fordelt over dagen, med små hvil ind imellem Der er ingen specielle restriktioner efter operationen,og smertebehandlingen skal kunne behandles effektivt med tabletter. Flertallet af patienterne har genvundet normale funktioner ca. 2 dage efter operationen. De første 8-10 dage efter operationen tilrådes tbl. Magnesia 1 tbl. X 1-2 dagligt- til regulering af afføringen. Hvis du er interesseret, vil den sygeplejerske som udskriver dig,ringe til dig i hjemmet ca. 14 dage efter operationen for at høre hvordan du trives Ambulant kontrol i Gastroenhedens ambulatorium afs dage efter operationen til tråd fjernelse - samt 30 dage efter operationen til samtale ved sygeplejerske.