Set, hørt - og forstået

Transkript

1 Strategi for inddragelse af patienter og pårørende Set, hørt - og forstået Somatiske sygehuse i Region Syddanmark Vedtaget af regionsrådet xx. dato

2 Hvorfor denne strategi? Set, hørt og forstået I Region Syddanmark skal patienter og pårørende føle sig godt behandlet i mødet med sygehusvæsenet. De skal føle, at de bliver set, hørt og forstået. Derfor forpligter Region Syddanmark sig på at inddrage patienter og pårørende i diagnostik, behandling, pleje og rehabilitering samt udvikling af sygehusvæsenet. Vi ved, at samarbejde mellem patient og sundhedsprofessionel om den enkeltes sygdomsforløb har en positiv effekt på faglig kvalitet, sikkerhed, økonomi samt patienters oplevelse og tilfredshed. Vi ved også, at inddragelse af patienten giver større sygdomsforståelse og dermed mulighed for, at den enkelte bedre kan håndtere egen sygdom og reagere hensigtsmæssigt ved ændringer i tilstanden. Endvidere ved vi, at patienter såvel som pårørende forventer at blive set som hele mennesker og ikke blot som en sygdom eller en arbejdsressource. Vi skal derfor tilbyde vores faglighed med udgangspunkt i patientens perspektiv. En fælles regional dagsorden Denne strategi sætter en fælles regional dagsorden, som skal være med til at udvikle og understøtte de eksisterende tiltag indenfor patientog pårørendeinddragelse. Den er udarbejdet til brug for beslutningstagere, ledere på alle niveauer og medarbejdere i det somatiske sygehusvæsen. Strategien skriver sig ind i en national kontekst, hvor fokus på produktivitet og effektivitet suppleres med et krav om, at sygehusvæsenets ydelser skal tage udgangspunkt i patientens behov, ressourcer, erfaringer og ønsker 1. Strategien ligger dermed i tråd med sådanne nationale tendenser. 1 Regeringens sundhedsudspil Jo før - jo bedre. Regionernes fælles projekt Borgernes sundhedsvæsen i regi af Danske Regioner. Sundhedsstyrelsen, Danske Patienter, Danske Regioner og KL s fælles vision Borgernes Sundhedsvæsen. 2

3 Hvad mener vi med inddragelse? I Region Syddanmark har vi valgt at lægge os op af det nationale Videnscenter for Brugerinddragelse i Sundhedsvæsenet (ViBIS) i forhold til definition af begrebet inddragelse. Region Syddanmark arbejder således med tre overordnede aspekter af inddragelse individuel patientinddragelse, inddragelse af pårørende og organisatorisk inddragelse. Individuel patientinddragelse Individuel patientinddragelse betyder, at patienten har indflydelse på beslutninger om og planlægning af eget behandlingsforløb. Der er tre delelementer, som sammen udgør individuel patientinddragelse. Disse elementer er: Systematisk dialog Information Respekt De sundhedsprofessionelle er igennem hele behandlingsforløbet i systematisk dialog med patienten om dennes individuelle viden, præferencer og ressourcer. Dette gøres for at sikre den bedste håndtering af sygdomsforløbet. De sundhedsprofessionelle giver information, der er tilpasset den enkelte patient med henblik på: - at forbedre patientens vilkår for og ressourcer til at håndtere eget sygdomsforløb. - at styrke patientens mulighed for aktivt at indgå i beslutninger om behandling samt planlægning og gennemførelse af behandlingen. De sundhedsprofessionelle respekterer patientens viden, præferencer og ressourcer og lader systematisk denne viden indgå i beslutninger om, hvordan planlægningen og gennemførelsen af behandlingen skal foregå. 3

4 Inddragelse af pårørende Pårørendeinddragelse betyder, at pårørende indgår som ressource i et patientforløb. Det er patienten som træffer beslutning om, hvorvidt pårørende skal inddrages. Hvis pårørende skal være en støtte for patienten, er det helt afgørende, at de magter det, og at de føler sig klædt på til opgaven både fysisk og psykisk - eksempelvis skal der tages specielle hensyn til børn som pårørende. Pårørende skal have mulighed for at få information om, hvordan de bedst kan støtte patienten og samarbejde med personalet. At inddrage pårørende er en proces, der løber over fire trin: 1 Patienter identificerer en eller flere pårørende med mindre patienten er inhabil Sygehusvæsenet Sygehusvæsenet Patienten træffer beslutning om, hvorvidt indhenter og anvender de pårørendes viden afdækker systematisk de pårørendes pårørende og ressourcer i det præferencer omfang patienten og behov, så skal inddrages og de pårørende der eventuelt ønsker det med henblik på at anvende dette i patientens forløb. kan skabes målrettede indsatser specifikt for de pårørende. Inddragelse på organisatorisk niveau Organisatorisk brugerinddragelse betyder, at patienter og pårørende bidrager med deres viden i udviklingen af sygehusvæsenet, fx i politikudformning, kvalitets- og organisationsudvikling, samt uddannelse og forskning indenfor sygehusvæsenet. Patienter og pårørendes viden og erfaringer om mødet med sygehusvæsenet skal omsættes til konkret handling for at skabe forbedringer af sygehusvæsenets indretning og ydelser. Kilder til viden kan fx være bruger- og pårørenderåd, ekspertpaneler, individuel feedback, feedbackmøder, interviews, observationsstudier, klager og erstatningssager. 4

5 Hvad vil vi? Kommunikation i øjenhøjde At inddrage patienter og pårørende både i individuelle forløb og i udviklingen af sygehusvæsenet kræver en kultur, hvor det er et fælles ansvar for ledere og sundhedsprofessionelle at sikre et ligeværdigt samarbejde med patienter og pårørende. Som patient i Region Syddanmark kan man forvente at møde et sygehusvæsen, hvor personalet spørger aktivt ind til patientens behov, og hvor relationen og kommunikationen mellem patient, pårørende og sundhedsprofessionelle foregår i øjenhøjde fra første færd. Patienter kan ligeledes helt naturligt forvente at blive inddraget i beslutninger om behandling og forløb. Med patientens accept kan pårørende ligeledes forvente at blive inddraget. Der skal altid tages udgangspunkt i de ressourcer, patient eller pårørende har på et givent tidspunkt, og i hvilket omfang patienten ønsker at blive inddraget. En beslutning kan også være, at patienten eller den pårørende fravælger at blive aktivt inddraget. Ikke blot adfærd og sprog, men også de fysiske rammer skal afspejle en kultur, hvor inddragelse af patient og pårørende er en selvfølge i den kliniske hverdag. Invitere til samarbejde I et ligeværdigt samarbejde bidrager sundhedsprofessionelle og patienter med hver deres forskellige og nødvendige viden. Sundhedsprofessionelles viden Diagnose Sygdoms årsager Prognose Behandlings- og rehabiliteringsmuligheder Mulige outcomes Patienters viden Erfaringer med sygdom Sociale omstændigheder Holdning til risici Værdier Præferencer A. Coulter et al, 2011 De sundhedsprofessionelles ansvar Som det fremgår af figuren, er det forskellige typer af information, parterne bidrager med i planlægningen af det enkelte forløb. Information som er nødvendig i planlægningen af et optimalt forløb. Det er vigtigt at pointere, at det sundhedsfaglige ansvar forbliver hos de sundhedsprofessionelle. Ledelse i front En kulturudvikling kræver ledelse, inspiration, ihærdighed, vedholdenhed og gode rollemodeller. Ledelsen skal gå i front og tage de første skridt, det gælder både direktioner, men bestemt også klinisk faglige ledere på alle niveauer. Ledelsens budskaber om og handlinger i forhold til patientog pårørendeinddragelse skal være entydige, klare og konsekvente. Sammen med medarbejdere skal lederne give patientog pårørendeinddragelse mening og relevans i det daglige arbejde. At personalet har de rette kompetencer og ressourcer er et ledelsesmæssigt ansvar. 5

6 Hvad bygger vi på? Region Syddanmarks mål om en inddragende kultur ligger i tråd med regionens sundhedsvision: Du tager ansvar for din sundhed. Sammen tager vi hånd om din sygdom. Sundhedsvisionen seks tilknyttede værdier er dialog, lighed, sammenhæng, rettidighed, kvalitet og ansvar. I relation til patientog pårørendeinddragelse betyder det, at patient og pårørende skal møde et sundhedsvæsen med et personale, hvis handlinger er baseret på følgende: Det betyder Dialog Patient og pårørende bliver mødt med respekt, omsorg og åbenhed. Patient og pårørende bliver set og hørt i en tryg og tillidsfuld dialog. Beslutning om behandling tages i samarbejde med patient og pårørende. Lighed Samarbejde med patienter og pårørende tager hensyn til, at mennesker er forskellige, har forskellige behov og forskellige ressourcer. Sammenhæng Sundhedsprofessionelle sikrer sammenhæng ved at samarbejde tværfagligt, tværorganisatorisk og tværsektorielt. Rettidighed Patienten får den rette hjælp til rette tid. Patient og pårørende gives relevant information i passende tid, så de har mulighed for at træffe beslutning om behandling. Kvalitet. Det individuelle patientforløb tager afsæt i patientens, ønsker, ressourcer og sygdom. Patienters og pårørendes erfaringer og oplevelser inddrages, når vi skal udvikle vores sygehusvæsen Ansvar Det er et ledelsesmæssigt ansvar at efterleve og signalere værdierne. Det er medarbejdernes ansvar at efterleve og omsætte værdierne i klinisk praksis. Det er patientens ansvar at give udtryk for egne ønsker og præferencer. 6

7 Strategiske pejlemærker Med strategien prioriterer Region Syddanmark patientog pårørendeinddragelse. Vi arbejder med følgende strategiske pejlemærker: 1. Der arbejdes med fælles forståelse og begreber i forhold til patientog pårørendeinddragelse i Region Syddanmark. 2. Der dannes partnerskaber med ViBIS og andre relevante aktører ift. patientog pårørendeinddragelse for at trække på deres ekspertise og fx få støtte til udvalgte fokusområder. 3. Der udvikles og videndeles, evalueres og forskes i patientog pårørendeinddragelse. Dette foregår praksisnært med udgangspunkt i regionens sygehuse. 4. Region Syddanmark søger indflydelse med henblik på, at inddragelse af patienter og pårørende indgår som et tema i uddannelsesinstitutionernes uddannelse af sundhedsprofessionelle. 5. Ledelserne af den enkelte sygehusenhed sikrer, at strategien anvendes i daglig ledelsespraksis på alle niveauer. 6. Den enkelte sygehusenhed udpeger ét eller flere af følgende aspekter af inddragelse og har dette som særligt fokuseret indsatsområde i perioden : - Individuel brugerinddragelse - Pårørendeinddragelse - Organisatorisk inddragelse Fokuseret indsatsområde - metodeeksempler I relation til mål 6 gives nedenfor eksempler på metoder indenfor hvert aspekt. Individuel brugerinddragelse: o Shared decision making/fælles beslutningstagning o Brugerstyret behandling o Beslutningsstøtte værktøjer (generiske, diagnosespecifikke) o Åbne journaler Pårørendeinddragelse: Den enkelte afdeling afklarer, hvordan pårørendeinddragelse integreres i daglig praksis og implementerer dette. o Inddragelse af pårørende fx ved indlæggelse, stuegang, udskrivelse og ved ambulante besøg. o Støtte til pårørende i deres nye situation som pårørende, eksempelvis tilbud om psykologstøtte til børn. Organisatorisk inddragelse Patienter og pårørende skal have indflydelse på sygehusvæsenets service, indretning, behandling og pleje samt udviklingen heraf. Sygehuset indhenter patienters viden og erfaringer via: o Bruger- og pårørenderåd/paneler o Individuel feedback o Feedbackmøder o Skyggemetode Den indhentede viden anvendes på relevante niveauer i organisationen og omsættes til praktisk handling. 7

8 Realisering af strategiske pejlemærker Tværregional styregruppe For at sygehusene i Region Syddanmark kan realisere strategien for patientog pårørendeinddragelse, er det nødvendigt med samarbejde på tværs af regionens sygehuse. Strategisk ledelsesgruppe for patientog pårørendeinddragelse omdannes til tværregional styregruppe. Styregruppen sikrer tværregional koordinering på strategisk niveau samt vurderer behovet for tværregionale arbejdsgrupper og sikrer i givet fald etablering af sådanne. Et kommissorium for Styregruppen udarbejdes af sundhedsstaben. Styregruppen udpeges for perioden Gruppen er tovholder på, at der sker realisering af og afrapportering af de strategiske pejlemærker 1-6. Gruppen refererer til sygehusledelseskredsen. Sundhedsdirektøren har det ledelsesmæssige ansvar for udmøntning af og opfølgning på strategien. Såfremt ledelsen ønsker det, kan Center for Kvalitet bistå med konsulentydelser i forhold til realisering og fremdrift af pejlemærke 1-4. Sygehusenhederne Den enkelte sygehusenhed udarbejder en plan på baggrund af strategiens punkt 5 og 6. Planen skal beskrive, hvordan strategien tænkes udmøntet i praksis samt hvordan strategien indarbejdes i eksisterende politikker og retningslinjer. Meningsfuld systematik for opfølgning indarbejdes i planen for at sikre fremdrift. For at sikre konkret og nærværende feedback afholder den enkelte sygehusenhed et patientog pårørendemøde minimum hvert andet år. Mødet har til formål at samle viden om, hvorvidt patienter og pårørende oplever at være inddraget i overensstemmelse med de tre aspekter af inddragelse, dvs. med fokus på individuel patientinddragelse, inddragelse af pårørende samt organisatorisk inddragelse. De strategiske pejlemærker afrapporteres alle minimum en gang årligt på en temadrøftelse i sygehusledelseskredsen, hvor hver sygehusenhed udarbejder og fremlægger en statusredegørelse for de strategiske pejlemærker, herunder udvalgte fokusområder samt planer for fremtidig udvikling. Såfremt Styregruppen finder det passende, kan sygehusenhederne sammen udarbejde en fælles afrapportering for pejlemærke 1-4. Sygehusenes statusredegørelser præsenteres efterfølgende for Regionsrådet. Endvidere foranstalter sygehusene, at de strategiske pejlemærker 5 og 6 afrapporteres på dialogmøder med sundhedsdirektionen én gang årligt. Den enkelte sygehusenhed sikrer, at eksisterende lokale politikker og retningslinjer bringes i overensstemmelse med strategien. Sundhedsstaben Sundhedsstaben håndterer koordination mellem strategien og overordnede nationale indsatser og initiativer ved at dagsordenssætte dette i de relevante fora. Sundhedsstaben foranstalter endvidere at regionale retningsanvisende dokumenter bringes i overensstemmelse med strategien. * Et kommissorium for Styregruppen udarbejdes af sundhedsstaben. 8

9 Referencer: Coulter, Angela et al, 2011: Making shared decision-making a reality. Kings Fund. Region Syddanmarks Sundhedsvision, vedtaget 28. november Videnscenter for Brugerinddragelse i Sundhedsvæsenet, 2014: Kriterier for inddragelse. 9

10 * Et kommissorium for Styregruppen udarbejdes af sundhedsstaben.