Det fremtidige fødemiljø. fra patient til rask gravid 2.0

Transkript

1 Det fremtidige fødemiljø fra patient til rask gravid 2.0

2 Normalt forbinder man smerte med sygdom og død, og nu skal man forbinde den med glæde. Ditte, Jordemoder Problemfelt Mange gravide kvinder føler sig patientliggjorte i løbet af deres graviditetsforløb. Vi ved, at blandt andet tryghed kan frigive oxytocin. Vi ved, at oxytocin kan være medvirkende til en mere problemfri fødsel. Hvordan kan man omforme kvindens oplevelse af patientliggørelse til tryghed gennem graviditetsforløbet og dermed også skabe en bedre fødsel? 01

3 Hvordan SERVICE ØKOLOGI Epicenter > Den gravide tager imod barnet medicinsk og undersøgende Sygehus Service Ecology Epicenter #den gravide Hvad Hvorfor sikkerhed velværds ydelse selve fødslen velværds ydelse forløb og risikoopsporing Ultralyd- og nakkefoldsscanning tryghed helbredstjek trivsel og amning tvivls afklaring trivsel og fødsel partners rolle ved fødsel og barsel jordemoder samtale barsel opfølgning på lægesamtale tryghed godt forløb fælles forberedelse mentalt velvære fysologisk forberedelse snak og undersøgelse fødsels forberedelse smertefri fødsel (bog) online graviditets fora Gravid livsomvæltning forberedelse og research eget hjem eget hjem jodermoder center tildelt efter adresse Egen læge Jordemoder center Nærmeste familie rask førstegangs -fødende forløb over 9 mdr hjemme fødsel partner til gravid forløb over 9 mdr. skiftende jordemødre ca. 5 møder over 9 mdr. personlig læge ca. 4 møder over 9 mdr. personale på fødeafdeling ca. 2 + fødsel over 9 mdr. Hvem Hvornår lægepraksis fødeafdeling Hvor 02

4 At føle sig patientliggjort en sammenligning af to customer journeys VS. Jeg tror, at jeg er gravid Jeg tror, at jeg er syg 03

5 1. TRIMESTER 2. TRIMESTER 3. TRIMESTER FØDSEL 1. TRIMESTER 2. TRIMESTER 3. TRIMESTER FØDSEL Uge 4 Uge 4 Uge 29 Uge 12 Uge 14 Uge Uge 29 Uge 25 Uge 32 Uge 12 Uge 14 Uge Uge 25 Uge 32 Uge 35, 37, 39 Uge 35, 37, 39 Jeg tror, at Jeg jeg er tror, gravid at jeg er gravid Lægetjek Lægetjek Nakkefoldsscanning Nakkefoldsscanning Første jordemorderkonsultation jordemor- Første derkonsultation 30 minutter; opfølgning på 30 samtale minutter; m. egen opfølgning læge, generel på samtale info, gennemgang m. egen læge, af generel udleveret info, materiale, gennemgang uarbejdeforløbsplan af udleveret materiale, uarbejdeforløbsplan 2. scanning Lægebesøg 2. scanning Lægebesøg Jordemordertjek Jordemordertjek Lægebesøg Lægebesøg Jordemodertjek x 3 Jordemodertjek x 3 Forventninger til Forventninger fødsel til 3 x 20 minutter; forløb, 3 x trivsel, 20 minutter; smertelindring, forløb, fødsel trivsel, beslut smertelindring, NAF / ALF, vurdering NAF af barnets / ALF, vurder- tilvækst, 20 minutter; forløb, trivsel, ammn- efter fødsel, faderens beslut 20 minutter; forløb, trivsel, ammn- efter fødsel, faderens ing af barnets tilvækst, ing, livsstil, barnets rolle, hvornår henvender tilværelse. man sig, forestilling, ing, livsstil, barnets rolle, hvornår henvender fødselsopstart,indvendig tilværelse. man sig, forestilling, fødselsopstart,indvendig undersøgelse undersøgelse 1. FASE I 1. FASE I 2. FASE I 2. FASE I 3. FASE I 3. FASE I 4. FASE I 4. FASE I Samtale Samtale & videre & videre forløb forløb Billeddianostik Billeddianostik Svarsamtale, Svarsamtale, videre forløb videre og informeret forløb og informeret samtykke til samtykke operation til operation Gynæ. forundersøgelse fo- Gynæ. rundersøgelse Svarsamtale, videre Svarsamtale, forløb og indkaldelse: forløb og onkolo- in- videre dkaldelse: gisk forundersøgelse onkologisk forundersøgelse Histologi Histologi svar svar Konsultation Konsultation Svarsamtale, Svarsamtale, videre forløb + videre opfølgende forløb dialog + Videre opfølgende ud fra patientens dialog forløb - behov for kommunikation og større forløb - Videre ud fra patientens herunder behov for kommunikation og større Kirurgisk herunder informere og behandling samtykke Kirurgisk informere og behandling samtykke Jeg tror, at Jeg jeg tror, er syg at jeg er syg Begrundet mistanke Begrundet om kræft mistanke (egen om kræft læge) (egen læge) Henvisning Henvisning Gyn. forundersøgelse, forunder- vaginal Gyn. søgelse, ultralydsscanning, vaginal ultralydsscanning, palpation af abdpmen, diagnostik af abdp- af palpation men, endometriet diagnostik af endometriet Under- Undersøgelsesprograsøgelsesprogram (gentagelse) (gentagelse) Præsamtale Præsamtale om indlæggelse om indlæggelse Indlæggelse Operation Onkologisk Indlæggelse Operation Onkologisk forundersøgelse forundersøgelse Konsultation v/ Konsultation onkologv/ Svarsamtale, onkolog videre Svarsamtale, forløb & informeret forløb samtykke & in- videre formeret til samtykke kontrol til kontrol Onkologisk Onkologisk behandling behandling Svarsamtale Svarsamtale

6 Hvad siger aktørerne om patientliggørelsen? Fokusgruppe; den gravide, moderen til to & jordemoderen Asymmetri og ressourcer Hvordan kan jeg selv gå ind i fødslen og gøre den bedre via en mental forberedelse? Gravid Følelsesmæssige og individuelle behov i forhold til forholdet til jordemoderen Man glemmer lidt kvindernes individuelle behov i travlheden. I princippet er der jo ikke nogen, der må gøre noget uden dit samtykke. Der er ikke noget, der skal gå så hurtigt, at man ikke kan nå at snakke om det medmindre der er tale om liv eller død. Jordemoder Jordemoderen glemmer at stille spørgsmål det fysiske tjek får al opmærksomheden Jordemoder spørger ikke om noget, men beder mig spørge men det er sgu svært, når man er førstegangsfødende. Gravid 05

7 Koncept! Hvordan får vi den psykiske velvære ligeså meget i fokus som den fysiske? Værktøjskasse til jordemoder for den gravide - Målrettet konsultationer - Tryghedsskabende - Fælles udgangspunkt - Bedre udnyttelse af tid 06

8 Service Blueprint Kontakt til jordemoder INFO 1. MØDE 2. MØDE 3. MØDE 4. MØDE 5. MØDE UGE 14 UGE 29 UGE 35 UGE 37 UGE 39 PHYSICAL EVIDENCE BREV USER ACTIONS DEN GRAVIDE CYKLER TIL JORDMODER- Line of interaction FRONT STAGE Line of visibility 30 MINUTTER 20 MINUTTER 20 MINUTTER 20 MINUTTER 20 MINUTTER BACK- STAGE KOMMUNE & DAGSORDEN Line of internal interaction SUPPORT PROCESSES 07

9 Konceptet kommer i spil! Service Blueprint INFO 1. MØDE 2. MØDE 3. MØDE 4. MØDE 5. MØDE UGE 14 UGE 29 UGE 35 UGE 37 UGE 39 PHYSICAL EVIDENCE BREV USER ACTIONS DEN GRAVIDE CYKLER TIL JORDMODER- Line of interaction FRONT STAGE Line of visibility 30 MINUTTER 20 MINUTTER 20 MINUTTER 20 MINUTTER 20 MINUTTER BACK- STAGE KOMMUNE & DAGSORDEN Line of internal interaction SUPPORT PROCESSES 08

10 Værdi Pay off for involverede stakeholders TRYGHED + INFO TRYG GRAVID Inspiration fra patientliggørelse MERE OXYTOCIN BEDRE FØDSEL RESOURCEBESPARENDE 09

11 Fremtiden! Hvad er næste skridt? - Digital videreudvikling - Customize - Rettigheder - Samtaleguide til gravid - Implementering på jordemoderstudiet - Naturlig del af læring - Anvendelse til udskrivelsessamtale - Forløbet efter fødsel 10

12 Hvor er konceptet udfordret? - Accept fra jordemorder, implementering - Målbarhed - Tilbud, ikke et krav - Større krav til jordemoderpraksis 11