Ledelsens Evaluering 2015

Transkript

1 Ledelsens Evaluering 2015

2 1. Indledning. En arbejdsmiljøcertificering kræver et struktureret og godt arbejdsmiljøledelsessystem. Arbejdsmiljøledelsessystemet har som hovedformål at udvikle og sikre et godt arbejdsmiljø på hver enkelt arbejdsplads på Sygehus Thy-Mors, samt at kravene i Arbejdsmiljøloven efterleves og overholdes. Sygehus Thy-Mors blev arbejdsmiljøcertificeret i juni 2010 efter kravene i DS/OHSAS 18001:2008 og Bekendtgørelse 87 af 31. januar 2005 og re- certificeret i maj Dette er den 7. evaluering af arbejdsmiljøledelsessystemet. 2. Status på Arbejdsmiljøledelsessystemet Formålet med Arbejdsmiljøhåndbogen er at give klarhed og overblik over de forskellige elementer, som arbejdsmiljøledelsessystemet stiller krav om og er derved med til at systematisere arbejdsmiljøindsatsen på Sygehus Thy-Mors. Ved hjælp af håndbogens standarder for behandling af dokumenterne, sikres en ensartet struktur og at væsentlige dokumenter i arbejdsmiljøledelsessystemet bliver styret, hvilket er nødvendigt for at kunne opretholde certificeringen. De interne audits er sammen med arbejdsmiljøgennemgangene med til at evaluere overholdelse af relevant lovgivning. Arbejdsmiljøhåndbogen er løbende blevet tilrettet/revideret siden første version og version 27 af håndbogen blev godkendt af Sektor MED Udvalget den 3.december Dette afspejler den virkelighed Sygehus Thy-Mors er en del af. Der sker hele tiden forandringer med tilpasninger og løbende forbedringer af systemet. 3. Status på Arbejdsmiljømål Strategi- og kommunikationsplanen for arbejdsmiljømål og indsatsområder, som arbejdsgruppen nedsat under Sektor MED har brugt som styringsværktøj, har fungeret tilfredsstillende. Den har været med til at synliggøre status på indsatserne både overfor Sektor MED men så sandelig også over for alle ansatte, da den er tilgængelig på PersonaleNet og opdateres efter hvert møde i gruppen. Indsatsområderne for perioden maj maj 2016 følges direkte af Sektor MED Udvalget via Strategi- og kommunikationsplanen. Sektor MED Udvalget har i denne periode ikke haft behov for en arbejdsgruppe nedsat under udvalget til at følge handlingerne. Handlingerne for 2015 blev gennemført. Indsatserne i periode maj 2013 maj 2015 er følgende: Styring af forandringer Forebyggelse af arbejdsrelateret stress Arbejdsmiljøhåndbogen Sikkerhedskultur - Arbejdsulykker og Tilløb til ulykker Social Kapital Kommunikation MED organisation Indsatserne for maj 2015 maj 2016 er følgende: Nedbringelse af arbejdsrelateret sygefravær Fysisk trivsel Sikkerhedskanyler Afsnitsleder Netværksgruppen Trivselsforum 1

3 4. Status på certificering I 2015 gennemførte DNV.GL periodisk audit den 18. og 19. juni. DNV.GL konkluderede: Fokusområde Stress grad af styring: Niveau 4 (niveau 1-5, hvor 5 er højst) Konklusioner udover fokusområde Positive forhold: Der ses en positiv udvikling i reduktion af sygefraværet. Der er sket en reduktion i alvorlighedsgraden af arbejdsulykker Fin fokus på trivslen i afdelingerne Audit findings Antal afvigelser: Væsentlige 0 Mindre væsentlige 0 Antal bemærkninger: 6 Antal forbedringsmuligheder: 6 Auditørerne mødte velforberedte Arbejdsmiljøgrupper medarbejdere og ledelse med stort engagement. Der er overensstemmelse mellem arbejdsmiljøledelsessystemet og praksis. Vi har fokus på det væsentligste og arbejder med det. Der er et godt samarbejde om arbejdsmiljøet. Et rigtig flot resultat ingen afvigelser en reduktion af arbejdsulykker og alvorlighedsgraden af ulykkerne er reduceret. 5. Interne Audits Der er afholdt 10 ud af 10 planlagte interne audits i Auditholdet har i 2015 konstateret 4 afvigelser og 23 forbedringsforslag og mange styrker. Auditholdets vurdering er, at arbejdsmiljøledelsessystemet fungerer tilfredsstillende. Auditørerne oplever og møder velforberedte arbejdsmiljøgrupper, der med stolthed viser frem og fortæller om deres arbejdsmiljøarbejde. Det giver mange gode oplevelser og viser at det giver god mening med de interne audits. Auditørerne følger en god udvikling hos arbejdsmiljøgrupperne. 6. Evaluering af gældende lovgivning I årets løb ved Interne audits - Arbejdsmiljøgennemgange APV og ledelsens evaluering har vi evalueret lov og myndighedskrav og vi tillader os derved at sige at Sygehus Thy Mors opfylder lovens krav. 7. Resultat af evalueringen En del af driften og udviklingen af arbejdsmiljøledelsessystemet er ledelsens årlige evaluering af systemet. Evalueringen for 2015 er gennemført den 30.maj

4 Resultatet er følgende: Arbejdsmiljøledelsessystemet bidrager til at opfylde både Arbejdsmiljøpolitikken og arbejdsmiljømålene for Region Nordjylland og indsatserne på Sygehus Thy-Mors viste et tilfredsstillende resultat af det forebyggende arbejdsmiljøarbejde som arbejdsmiljøgrupperne og MED udvalgene har præsteret gennem årene dog med En stigning af antal anmeldte arbejdsulykker med fravær fra 5 til 9 Fastholdelse af nedbringelsen af antal anmeldte stikskader fra 10 til 10 En stigning men fortsat det laveste sygefravær blandt sygehusene i Region Nordjylland 3

5 Renoveringsplan medførte i 2015 opstart på total renovering af de 2 medicinske afsnit, hvoraf M5 blev taget i brug foråret 2016 og M4 følger. Nyt dagkirurgisk afsnit med 2 OP stuer blev ligeledes påbegyndt i 2015 efter matriklen i Nykøbing blev nedlagt og funktionen og personale blev overflyttet til Thisted. En renoveret og nyindrettet Genbehandlingscentral blev indviet efter sommeren. Sengevaskeren blev taget i brug sidst på året 2015 og efter lidt indkøringsproblemer virker den på sigt efter hensigten. Disse fysiske forbedringer af arbejdsmiljøet har løst en betydelig del af de fysiske APV handleplaner og højnet det fysiske arbejdsmiljø. Arbejdsmiljøgrupper og MED udvalg har været medinddraget og har udvist et stort engagement. Det psykiske arbejdsmiljø har fortsat været under pres har været et meget turbulent år, hvor sygehuset har været eksponeret på mange måder, afsluttende med en fusion med Sygehus Vendsyssel til Regionshospital Nordjylland. MED strukturen har flot taget deres andel af ansvaret og fået sygehuset til at vise sikker drift i en svær periode. Fra forbedringsforslag fra Ledelsens Evaluering 2014 har der i 2015 været et særlig fokus på - forebyggelse af arbejdsrelateret stres med afholdelse af Temadag Stress eller Trivsel for hele Arbejdsmiljøorganisationen og Sektor MED Udvalget og som emne i Uge 43 med bl.a. oprettelse af et regionalt Rejsehold om Stress ROS. - opfølgning på Arbejdstilsynets kampagne psykisk arbejdsmiljø for sygeplejersker - ved at alle Klinikker og Afdelinger/Lokal MED Udvalg har forholdt sig til det påbud Klinik Medicin fik i 2014 og givet en tilbagemelding med status og egne tiltag til Sektor MED Udvalget. - Stikskader med konvertering til sikkerhedskanyler - Sygefravær med tidlig indsats - hurtig opfølgning Efter gennemgang af systemets elementer er ledelsens indstilling at systemet er egnet til at løse de opstillede mål og forbedringsforslag er tilstrækkeligt til at rumme de nødvendige aktiviteter på arbejdsmiljøområdet effektiviteten er tilfredsstillende, hvilket det flotte resultat fra ekstern audit 2015 med ingen afvigelser også viser. Forbedringsforslag: Fortsat fokus på nedbringelse af sygefraværet Opfølgning på Trivsel 2016 Fælles stikskadekampagne for det samlede Regionshospital Nordjylland 4