CardioPerfect Workstation Brugervejledning til arbejds-ekg-modul

Transkript

1 Regulatory Affairs-repræsentant Welch Allyn Limited Navan Business Park Dublin Road Navan, County Meath, Republic of Ireland Welch Allyn 4341 State Street Road Skaneateles Falls, NY USA DIR Ver. E

2 Copyright Copyright 2012, Welch Allyn. Alle rettigheder forbeholdes. I forbindelse med den tilsigtede anvendelse af det produkt, som er beskrevet i denne publikation, må køber af produktet kopiere denne publikation alene til internt brug fra det medie, som er leveret af Welch Allyn. Welch Allyn påtager sig intet ansvar for skader på personer eller for eventuel ulovlig eller forkert brug af produktet, som måtte skyldes, at produktet ikke er brugt i overensstemmelse med de anvisninger, sikkerhedsforanstaltninger, advarsler og beskrivelser af den korrekte brug, som er offentliggjort i denne vejledning. Uautoriseret kopiering af denne publikation kan ikke blot være en overtrædelse af ophavsretten, men kan også reducere muligheden for, at Welch Allyn kan levere nøjagtige og opdaterede oplysninger til både brugere og driftspersonale. Welch Allyn, CardioPerfect Workstation og SpiroPerfect er registrerede varemærker tilhørende Welch Allyn. Softwaren i dette produkt er beskyttet med Copyright 2012 for Welch Allyn. Alle rettigheder forbeholdes. Denne software er beskyttet af lovene om ophavsret i USA og internationale aftaler gældende i hele verden. I henhold til disse love har licenstageren ret til at bruge den kopi af softwaren, der er leveret på det originale distributionsmedie. Softwaren må ikke kopieres, dekompileres, udsættes for reverse engineering, deassembleres eller på anden måde bringes på en form, der er umiddelbart forståelig for mennesker. Dette udgør ikke et salg af softwaren eller nogen kopi af softwaren. Alle rettigheder og alle former for ejendomsret og ejerskab til softwaren beror hos Welch Allyn. Oplysningerne i denne vejledning kan ændres uden forudgående varsel. Alle ændringer vil være i overensstemmelse med de regler og forskrifter, der er gældende for fremstilling af medicinsk udstyr. Brugerens ansvar Dette produkt er beregnet til at fungere i overensstemmelse med beskrivelsen i denne vejledning og de medfølgende mærkater og indlægssedler, når det samles, betjenes, vedligeholdes og repareres i henhold til de medfølgende anvisninger. Produkter, der er defekte, må ikke anvendes. Dele, der er defekte, tydeligt slidte, mangler eller er ufuldstændige, deformerede eller kontaminerede, skal straks udskiftes. Hvis reparation eller udskiftning skulle blive nødvendig, anbefaler vi, at den foretages hos det nærmeste godkendte servicecenter. Brugeren af produktet er alene ansvarlig for eventuelle funktionsfejl, som skyldes forkert brug, forkert vedligeholdelse eller forkert reparation, beskadigelse eller ændringer, som foretages af andre end Welch Allyn eller deres autoriserede servicemedarbejdere. Tilbehør Welch Allyn s garanti dækker kun, hvis der anvendes tilbehør og reservedele, som er godkendt af Welch Allyn. Forsigtig! Anvendelse af andet tilbehør end det, som anbefales af Welch Allyn, kan forringe produktets ydeevne. DIR Ver. E 2 / 82

3 Garanti, service og reservedele CardioPerfect Workstation Garanti Alle reparationer af produkter, som foretages i henhold til garantien, skal foretages eller godkendes af Welch Allyn. Uautoriserede reparationer vil medføre, at garantien bortfalder. Desuden må eventuelle produktreparationer udelukkende foretages af servicemedarbejdere, som Welch Allyn har certificeret, uanset om produktet er omfattet af garantien eller ej. Assistance og reservedele Hvis produktet ikke fungerer korrekt, eller hvis der er behov for assistance, service eller reservedele, skal du kontakte Welch Allyns nærmeste center for at få teknisk support. USA Canada Latinamerika (+1) Sydafrika (+27) Europæisk callcenter (+353) Australien (+61) Storbritannien (+44) Singapore (+65) Frankrig (+33) Japan (+81) Tyskland Holland (+49) (+31) Kina Sverige (+86) (+46) Før du kontakter Welch Allyn, anbefaler vi dig at notere problemet ned og kontrollere alt tilbehør for at sikre, at det ikke er det, der er årsagen til problemet. Når du ringer, skal du oplyse følgende: Produktnavn og modelnummer og komplet beskrivelse af problemet Produktets serienummer (hvis det er relevant) Afdelingens fulde navn, adresse og telefonnummer Indkøbsordrenummer (eller kreditkortnummer) til reparationer, der ikke er omfattet af garantien, eller til ekstra reservedele Nummeret på den eller de ønskede reservedele eller udskiftningsdele i forbindelse med bestilling af reservedele Reparation Hvis produktet kræver reparation, skal du først kontakte Welch Allyns nærmeste center for teknisk support, hvad enten produktet er omfattet af garanti, udvidet garanti eller ingen garanti. En repræsentant vil hjælpe med at identificere problemet og forsøge at løse det pr. telefon, så du undgår eventuelt at skulle sende produktet retur. Hvis du er nødt til at indsende produktet, vil repræsentanten registrere alle de nødvendige oplysninger og oplyse et RMA-nummer (Return Material Authorization returtilladelse) samt den gældende returadresse. Der skal først indhentes et RMA-nummer, før produkter sendes retur. Bemærk! Welch Allyn tager ikke produkter retur uden returtilladelse (RMS Return Materiales Authorization). Emballeringsanvisninger Følg disse anbefalede emballeringsanvisninger, hvis du indsender produkter til service: Fjern alle slanger, kabler, sensorer, netkabler og ekstraudstyr (efter behov) før emballering, medmindre du har mistanke om, at de er årsagen til problemet. Brug så vidt muligt den originale emballage og det originale emballeringsmateriale. Vedlæg en pakkeliste og RMA-nummeret fra Welch Allyn. Vi anbefaler, at alle returnerede varer forsikres. Hvis produktet bortkommer eller beskadiges, skal eventuelle erstatningskrav fremsættes af afsenderen. DIR Ver. E 3 / 82

4 Erklæring om begrænset garanti CardioPerfect Workstation Welch Allyn, Inc. garanterer, at det Welch Allyn CardioPerfect Workstation-computerbaserede produkt, du har købt, lever op til de specifikationer, Produktet er mærket med, og er frit for fejl i materialer og udførelse, som måtte forekomme inden for 1 år fra købsdatoen. Der ydes garanti på tilbehør til Produktet i 90 dage fra købsdatoen. Definition af købsdatoen: 1) den dato, der er registreret hos os, hvis du har købt Produktet direkte fra os, 2) den dato, der er angivet på det garantiregistreringskort, vi beder dig sende til os, eller 3) hvis du ikke sender garantiregistreringskortet til os, 120 dage efter den dato, hvor Produktet er blevet solgt til den forhandler, hvor du har købt Produktet ifølge vores optegnelser. Denne garanti dækker ikke skader forårsaget af følgende: 1) håndtering under forsendelse, 2) brug eller vedligeholdelse i strid med de angivne anvisninger, 3) modifikationer eller reparationer foretaget af personer, der ikke er godkendt til dette af Welch Allyn og 4) ulykkestilfælde. Du påtager dig selv det fulde ansvar for brugen af produktet med enhver hardware eller software, som ikke opfylder de systemkrav, der er beskrevet i produktdokumentationen. Hvis et Produkt eller tilbehør, der er omfattet af denne garanti, vurderes at være defekt på grund af defekte materialer, komponenter eller udførelse, og garantikravet fremsættes inden for den ovenfor beskrevne garantiperiode, vil Welch Allyn efter eget valg uden beregning reparere eller udskifte det defekte Produkt eller tilbehør. Du skal indhente en returtilladelse fra Welch Allyn, før du sender Produktet tilbage til et autoriseret Welch Allyn-servicecenter til reparation. DENNE GARANTI TRÆDER I STEDET FOR ALLE ANDRE GARANTIER, UDTRYKKELIGE SÅVEL SOM UNDERFORSTÅEDE, HERUNDER, MEN IKKE BEGRÆNSET TIL, UNDERFORSTÅEDE GARANTIER FOR SALGBARHED OG EGNETHED TIL ET BESTEMT FORMÅL. WELCH ALLYNS FORPLIGTELSE I HENHOLD TIL DENNE GARANTI ER BEGRÆNSET TIL REPARATION ELLER UDSKIFTNING AF DEFEKTE PRODUKTER. WELCH ALLYN ER IKKE ANSVARLIG FOR INDIREKTE SKADER ELLER FØLGESKADER, SOM SKYLDES EN PRODUKTFEJL, DER ER DÆKKET AF GARANTIEN. ADVARSEL! CardioPerfect-enhederne er en integreret del af et pc-baseret diagnosticeringssystem. Brugeren skal følge advarslerne for at sikre, at systemet fungerer sikkert og pålideligt. Pc'en (ikke-medicinsk elektrisk udstyr) skal placeres uden for patientens miljø (i henhold til IEC ). Den anvendte pc skal godkendes i henhold til den relevante sikkerhedsstandard for ikke-medicinsk elektrisk udstyr (IEC eller lokale varianter deraf), og det anbefales at anvende en omformer til isolering. Hvis pc'en skal placeres i patientens miljø, er det brugerens ansvar at sikre, at systemet opretholder et så højt sikkerhedsniveau, at IEC overholdes. DIR Ver. E 4 / 82

5 Indholdsfortegnelse 1. IBRUGTAGNING Welch Allyn CardioPerfect vindue for arbejds-ekg Et arbejds-ekg's struktur OPTAGELSE AF ET ARBEJDS-EKG Real-time-skærm Optagelse af et arbejds-ekg Real-time-skærm VISNING AF ET ARBEJDS-EKG Om visning af arbejds-ekg'er Sådan får du vist et arbejds-ekg Arbejde med visningen Oversigt Arbejde med visningen Gennemsn Arbejde med visningen Fuld visning Arbejde med visningerne 2x6, 4x3 og Rytme Arbejde med visningen Tend Arbejde med visningen ST-tabel Arbejde med visningen Hjertefrekv Arbejde med visningen ST/HR FORTOLKNING AF ET ARBEJDS-EKG Redigering, lagring og bekræftelse af fortolkning Visning af fortolkningshistorik Reducering af en fuld visning UDSKRIVNING AF ET ARBEJDS-EKG Udskrivning af et arbejds-ekg Automatisk udskrivning af et arbejds-ekg VEDLIGEHOLDELSE AF MÅLEINSTRUMENTET Om vedligeholdelse af måleinstrumentet Rengøring af patientkabler og pc-kabler Udskiftning af måleinstrumentets batteri TILPASNING AF ARBEJDS-EKG-MODULET Indstillinger for arbejds-ekg fanen Generelt Indstillinger for arbejds-ekg fanen Visning Indstillinger for arbejds-ekg fanen Udskrivning Indstillinger for arbejds-ekg fanen Skærm Indstillinger for arbejds-ekg fanen Udstyr Indstillinger for arbejds-ekg fanen Måleinstr Indstillinger for arbejds-ekg fanen Oversigt TILPASNING AF ARBEJDSPROTOKOLLER Protokoller, faser og trin Oversigt over arbejdsprotokoller Blodtryks- og udskriftsprotokoller Vinduet Protokoleditor Arbejde med protokoller Arbejde med trin FEJLFINDING Gendannelse af test Fejlfinding Teknisk support FØR INSTALLATION AF ARBEJDS-EKG-SOFTWAREN Struktur DIR Ver. E 5 / 82

6 11. INSTALLATION AF ARBEJDS-EKG-MODULET Tilslutning af RS232-stik (Rest- eller Stress light-modeller) Tilslutning af USB-stikket Brugerfladeegenskaber til udløsning af R-kurve Installation af PCI CPCOM-kortet (kun måleinstrumenter af typen MD) Installation af PCMCIA CPCOM-kortet (kun måleinstrumenter af typen MD) SIKKERHEDSFORANSTALTNINGER Konventioner Generelle tip i forbindelse med sikkerhedsforanstaltninger VEJLEDNING OG OPLYSNINGER FRA PRODUCENTEN FUNKTIONSTASTER YDERLIGERE OPLYSNINGER Duke-score Mets-værdi Indeks 80 DIR Ver. E 6 / 82

7 Velkommen CardioPerfect Workstation Velkommen til Welch Allyn CardioPerfect arbejds-ekg-modulet til Welch Allyn CardioPerfect Workstation. Dette modul tilbyder spændende funktioner og indeholder alt, hvad du forventer af en softwarepakke til arbejds-ekg. Denne vejledning indeholder de nødvendige oplysninger til installation, betjening og vedligeholdelse af Welch Allyn CardioPerfect-systemet til måling af arbejds-ekg. Sørg for at læse vejledningen grundigt, før enheden tages i brug. Denne vejledning indeholder specifikke oplysninger om arbejds-ekg-modulet til Welch Allyn CardioPerfect Workstation. Hvis du ønsker mere generelle oplysninger om Workstations software, kan du se vejledningen til Workstation, som beskriver: - oprettelse og redigering af patientkort - generelle oplysninger om udskrivning Se installationsvejledningen og/eller vejledningen Service and Advanced Installation, hvis du ønsker yderligere oplysninger om installation og konfiguration eller vedligeholdelse. Tilsigtet brug Ved at bruge EKG-modulet, der fås som tilbehør, og det tilknyttede tilbehør kan brugeren optage, vise, lagre og udskrive EKG-kurver. Indikationer Indikationer til elektrokardiografi går fra rutinescreening af det kardiale helbred hos lægen til angivet diagnostisk differentiering på hospitalets kardiologiafdeling. Kontraindikationer og forholdsregler Følgende kontraindikationer er kendt ved optagelse af et arbejds-ekg: Nylig opståen af brystsmerter eller ændring i smertemønstret, som antyder angina pectoris. Akut myokardieinfarkt inden for en uge efter smerternes opståen. Forekomst af kongestiv hjertefejl, kraftig hypertension eller alvorlig aorta-stenose hos voksne. Ukontrolleret ventrikelarytmi. Kendt kritisk stenose i venstre hovedkoronararterie eller proksimal koronararterie. [Ellestad MH, Blohmqvist CG, Naughton JP. "Standards for adult exercise testing laboratories." AHJ A:421A-30A] Da der foreligger en væsentlig risiko, skal personalet på testlaboratoriet være uddannet i hjertestopbehandling. Der bør også være en læge til stede ved alle arbejdstest, der omfatter patienter med formodet eller kendt hjertesygdom. Der skal være umiddelbar adgang til en defibrillator og lægemidler. På grund af den samlede mængde lækagestrøm, der kan opstå, kan det være farligt at slutte mere end én enhed til patienten på samme tid. DIR Ver. E 7 / 82

8 1. Ibrugtagning 1.1 Welch Allyn CardioPerfect vindue for arbejds-ekg I dette afsnit beskrives de forskellige dele af Welch Allyn Cardio Perfects vindue for arbejds- EKG. Søgeområd Værktøjslinje Menulinje Titellinje Arbejdsområde Genvejsmenu Statuslinje Titellinje Menulinje Værktøjslinje Søgeområde Arbejdsområde Titellinjen viser programmets navn. Titellinjen indeholder tre knapper, som bruges til hhv. at maksimere, minimere og lukke Workstations vindue. Alle menuer på menulinjen indeholder en række opgaver, som du kan udføre med Welch Allyn CardioPerfect arbejds-ekg. Nogle gange er menuerne nedtonede. Det betyder, at du ikke kan få adgang til funktionen på det pågældende tidspunkt, enten fordi den ikke er tilgængelig, eller fordi du ikke er autoriseret til at bruge funktionen. Værktøjslinjen indeholder knapper, der giver dig nem adgang til de mest almindelige opgaver i Welch Allyn CardioPerfect. Søgeområdet indeholder søge- og visningsfunktioner, der gør det nemt at finde patienter og test. I søgeområdet kan du finde en patient, se, hvilke test der er blevet optaget for den pågældende patient, og se, hvilken type test der er blevet optaget. Du kan også oprette søgemønstre, hvilket er en nem metode til at finde oplysninger, som du regelmæssigt har brug for. Arbejdsområdet er hovedelementet i Welch Allyn CardioPerfect arbejds- EKG. Her vises arbejds-ekg erne i forskellige formater. Disse formater, som også kaldes visninger, vises på hver sin separate fane i Welch Allyn Cardio Perfect-arbejdsområdet for arbejds-ekg. Arbejdsområdet er det sted, hvor du optager, får vist, sammenligner og måler arbejds-ekg'er. DIR Ver. E 8 / 82

9 Genvejsmenu Statuslinje I arbejdsområdet kan du bruge genvejsmenuer til at få adgang til de mest almindelige funktioner. Du kan få adgang til disse funktioner ved at klikke på arbejdsområdet med højre museknap. Genvejsmenuerne indeholder kun de funktioner, som kan anvendes i en bestemt test eller en specifik del af den pågældende test. Derfor er genvejsmenuerne ikke ens i de forskellige visninger. Statuslinjen viser vigtige oplysninger om patienten og den test, der er valgt. Desuden viser statuslinjen navnet på den bruger, der p.t. er logget på Welch Allyn CardioPerfect. 1.2 Et arbejds-ekg's struktur Et arbejds-ekg består af følgende elementer: Faser: de enkelte dele af et arbejds-ekg. I CardioPerfect betyder det førtest, arbejdsbelastning, restitution og eftertest. Trin: de enkelte dele af en fase. En arbejdsfase kan for eksempel bestå af forskellige trin med forskellig arbejdsbelastning. Arbejdsprotokol: et bestemt sæt regler, der fastslår, hvordan arbejds-ekg'et udføres. En protokol består af en række faser. Hver fase består af en række trin. Welch Allyn Cardio CardioPerfect arbejds-ekg indeholder en række velkendte protokoller, du kan anvende. Desuden kan du oprette dine egne arbejdsprotokoller. DIR Ver. E 9 / 82

10 2. Optagelse af et arbejds-ekg 2.1 Real-time-skærm Real-time-skærmen vises, når du starter et nyt arbejds-ekg. Under testen kan du bruge dette vindue til at styre og overvåge alle testens aspekter og gennemse alle resultater, der optages. Knaplinje Oversigtsområde Faner EKG-kurver Faner EKG-kurver Skillelinjer Gennemsnitlige komplekser EKG'ets afledninger. Det er muligt at vælge forskellige afledningskonfigurationer (1x12, 2x6, 4x3) i genvejsmenuen. I genvejsmenuen kan du også justere diagramhastigheden og følsomheden. Du kan slå skillelinjerne i EKG-kurverne til og fra i genvejsmenuen. Området til højre for EKG-kurverne viser de gennemsnitlige komplekser. Funktioner i genvejsmenuen: Markørfunktionen kan slås til og fra. Hvis funktionen Markører er slået til, vises ST-målingerne ved siden af det gennemsnitlige kompleks. Funktionen Hældn. viser hældningsværdien ved siden af det gennemsnitlige kompleks, hvis funktionen Markører er aktiveret. Du kan få vist referencekomplekset oven på det gennemsnitlige kompleks. Det aktuelle kompleks kan indstilles som reference. Bemærk! Hvis der vises firkantede bølger, betyder det, at der er fejl ved en eller flere kanaler. Se afsnit på side 25 for at få yderligere oplysninger DIR Ver. E 10 / 82

11 Knaplinje Knappen Start/stop Næste fase Næste trin Pause Rediger Knappen Opfattelse Knappen Blodtryk Knappen Kommentar Knappen Hænd. Knappen Udsk. Nødstop Knappen Start (stop) bruges til at starte (stoppe) en EKGoptagelse. Knappen Næste fase bruges til at få vist navnet på den næste fase, f.eks. Gå til restitution. Du kan bruge den til at gå til den næste fase i arbejdsprotokollen. Knappen Næste trin bruges til at få vist navnet på det næste trin. Du kan bruge den til at gå til det næste trin i arbejdsprotokollen. Knappen Pause bruges til at fastfryse protokollen på det aktuelle trin. Knappen Rediger bruges til at ændre belastningen på løbebåndet eller cyklen. Du kan føje et notat om patientens opfattelse med hensyn til adskillige parametre til testen ved hjælp af knappen Opfattelse. Knappen Blodtryk bruges til at indsætte en blodtryksmåling. Blodtrykket kan måles manuelt eller automatisk (det afhænger af blodtryksmåleren). Knappen Kommentar bruges til at tilføje oplysninger til arbejds-ekg'et, f.eks. oplysninger om arytmi, der har forekommet. Knappen Hænd. bruges til at angive en hændelse, f.eks. arytmi. Når du klikker på knappen, indsætter Welch Allyn CardioPerfect arbejds-ekg et mærke i den fulde visning og føjer hændelsen til hændelseslisten. Knappen Hænd. fungerer på samme måde som knappen Kommentar, men der kan ikke tilføjes yderligere oplysninger. Knappen Udsk. bruges til at udskrive en rapport. Se, hvor dan du vælger rapportformat i afsnit Knappen Nødstop bruges til at stoppe arbejdsmåleudstyret. Overvågningen af patienten fortsætter. På side 15 finder du vigtige oplysninger om nødstopfunktionen. DIR Ver. E 11 / 82

12 Oversigtsområde Oversigtsområde I oversigtsområdet kan du finde følgende oplysninger om arbejds-ekg'et: Arbejds-EKG'ets fase (overvågning, arbejde, restitution) og fasens varighed, Trinnummer og navn på det trin, der er under optagelse. Patientens aktuelle hjertefrekvens og den aktuelle hjertefrekvens som en procentdel af den beregnede maksimale hjertefrekvens. VES: antal VES-slag (ventrikulær ekstrasystole) pr. minut. Det aktuelle blodtryk og det forrige blodtryk. Den aktuelle belastning som en procentdel af den maksimale belastning. Den maksimale belastning beregnes ud fra det sidste gyldige trin. Et trin skal som standard vare mindst 30 sekunder. RPM vises, når der anvendes et ergometer. Den protokol, du valgte ved start af testen. Du kan indstille følgende variabler: Hastighed [mm/sek.] og følsomhed [mm/mv]. Pacemaker til/fra. EKG-kurver kan indeholde kunstige pacemakersignalindikatorer. Du kan fjerne en kunstig pacerindikator ved at deaktivere Vis pacer-valget. Dette beskrives under Indstillinger for arbejds-ekg fanen Generelt på side 48. Baselinefilter til/fra. EKG-kurver kan indeholde baselineafvigelser, som skyldes bevægelse. Du kan begrænse baselineafvigelsen ved at anvende et baselinefilter. Muskelfilter til/fra. Muskelstøjen i et EKG-signal skjuler signaler med lav amplitude, som kan være vigtige for fortolkningen af et EKG. Denne støj kan fjernes ved hjælp af et muskelstøjfilter. Når du skifter til restitutionsfasen, vises den samlede arbejdstid, den maksimale hjertefrekvens, den maksimale belastning, protokolnavnet og de aktuelle MET-værdier. Faner neden for EKG-kurverne: Fanen Tend. Fanen Tend., dvs. tendenser, indeholder hændelseslisten og følgende tre kurver: Belastning i forhold til tid Hjertefrekvens i forhold til tid. Du kan få vist VESværdien (ventrikulær ekstrasystole) i hjertefrekvensgrafen via genvejsmenuen. Blodtryk i forhold til tid. Du kan få vist RPP (hjertefrekvens gange blodtryk) i blodtryksgrafen via genvejsmenuen. Fanen Historik Fanen Historik viser historikken for alle 12 afledninger. Her kan du gå tilbage i tiden eller udskrive en visning, mens optagelsen af arbejds-ekg'et fortsætter. Klik på knapperne med to pile for at gå frem og tilbage fra hændelse til hændelse. DIR Ver. E 12 / 82

13 Fanen ST/hæld. Testoplysninger Testobservationer Fanen Fortolkning Fanen ST/hæld. viser sammenligningen mellem den faktiske og den oplyste ST-måling. Pilene nedenfor angiver hældningsretningen. På fanen testoplysninger kan du tilføje generelle oplysninger om testen, f.eks. grunden til at foretage optagelsen, testtypen, og hjerterisikofaktorer. På fanen testobservationer kan du tilføje observationer, der blev foretaget under og før optagelsen, f.eks. symptomerne under stress, baseline-ekg-resultater og grunden til at testen blev afbrudt. På fanen Fortolkning kan du tilføje en fortolkning og kommentarer såsom grunden til at testen blev stoppet. Du kan begynde at tilføje kommentarer, mens testen kører. Faner til højre for EKG-kurverne: Fanen ST Fanen ST viser tendenser for den målte ST og den målte SThældning i forhold til tiden. Du kan få vist tre afledninger ad gangen og vælge, hvilke afledninger du ønsker at få vist. Fanen Tabel Fanen Kompleks Genvejsmenu Fanen Tabel viser en oversigt over de sidst målte ST-værdier, værdien af reference-st'et og den resulterende ST-afvigelse for hver afledning. De højeste afvigelsesværdier vises med fed rød tekst. Under ST-værdierne vises afledningen med den højeste ST-elevation eller -sænkning. Fanen Kompleks viser det gennemsnitlige kompleks for en afledning. Du kan vælge, hvilken afledning der skal vises. Genvejsmenuen indeholder en række funktioner afhængigt af fanen, herunder indstilling af ST-punktet og visningen af hældningsværdierne. 2.2 Optagelse af et arbejds-ekg Welch Allyn CardioPerfect arbejds-ekg optager arbejds-ekg'er nemt og sikkert. Du skal blot sikre dig, at elektroderne er anbragt korrekt, inden du tænder for måleinstrumentet. Welch Allyn CardioPerfect arbejds-ekg optager EKG, justerer ergometer eller løbebånd, foretager en række målinger og beregninger, foretager blodtryksmålinger og gemmer optagelsen. Følg nedenstående trin for at optage et arbejds-ekg. Hvert trin forklares detaljeret på de næste sider. Sådan optager du et arbejds-ekg: 1. Anbring elektroderne på patienten. Vigtigt! Welch Allyn CardioPerfect arbejds-ekg er et 12-aflednings-elektrokardiograf, og derfor skal alle elektroder tilsluttes! Det er afgørende at forberede huden korrekt (foretag om nødvendigt let slibning) og anvende de korrekte elektroder for at opnå en god signalkvalitet. 2. Vælg eller opret en patient på Workstation. DIR Ver. E 13 / 82

14 3. Opret et nyt arbejds-ekg. Real-time-skærmen vises. Afhængigt af hvilket EKGmåleinstrument du bruger, beder Welch Allyn CardioPerfect dig muligvis om at tænde for måleinstrumentet. 4. Tænd for måleinstrumentet, hvis du bliver bedt om det. Hvis der anvendes et Welch Allyn CardioPerfect Pro-måleinstrument, vises der ingen meddelelse. Måleinstrumentet tændes automatisk. Real-time-skærmen viser EKG-kurverne. 5. Juster real-time-visningen, så den opfylder dine krav. 6. Vent, indtil signalet er stabiliseret på real-time-skærmen, og klik på knappen Start for at starte optagelsen. Welch Allyn CardioPerfect arbejds-ekg starter automatisk den første fase og det første trin i testprotokollen. 7. Under testen kan du foretage følgende: Måle blodtrykket. Tilføje parametre for patientopfattelse. Registrere en hændelse. Tilføje en kommentar. Tænde eller slukke for pacemakertilstanden. Anvende et baselinefilter for at filtrere baselineafvigelse fra. Anvende et muskelstøjfilter. Ændre eller stoppe den aktuelle belastning midlertidigt. Udskrive en lang række rapporter. 8. Klik på knappen med navnet på den næste fase for at gå videre til den næste fase. 9. Når testen er slut, skal du klikke på knappen Stop for at stoppe testen. Du bliver muligvis bedt om at slukke måleinstrumentet. Hvis der anvendes et Promåleinstrument med USB-forbindelse, slukkes der automatisk for måleinstrumentet, og der vises ingen meddelelse. Welch Allyn CardioPerfect arbejds-ekg gemmer automatisk arbejds-ekg'et og viser det på skærmen. 10. Fjern elektroderne fra patienten. Vigtigt! I nødstilfælde kan testen stoppes ved hjælp af knappen Nødstop. Welch Allyn CardioPerfect fortsætter derefter med at overvåge patienten, men alt tilsluttet arbejdsmåleudstyr stoppes øjeblikkeligt. Der kan stadig foretages udskrifter, og operatøren kan stadig indtaste kommentarer og brugerhændelser, når nødstoppet er aktiveret. Alle andre funktioner er deaktiveret. Klik på knappen Stop for at stoppe overvågningen af patienten. Welch Allyn CardioPerfect arbejds-ekg gemmer automatisk arbejds-ekg'et og viser det på skærmen. DIR Ver. E 14 / 82

15 Anbringelse af elektroder på patienten Når du slutter elektroderne til patienten, skal du sikre dig, at elektroderne og disses stik (inklusive RL/N-elektroden) ikke rører ved andre ledende dele (deriblandt jord). Tilslut elektroderne på følgende steder: AHA IEC RA LA R L V1 V2 V3 V4 V5 V6 C1 C2 C3 C4 C5 RL LL N F C6 V1 Fjerde interkostalrum, ved højre sternalrand. C1 V2 Fjerde interkostalrum, ved venstre sternalrand. C2 V3 Midt imellem positionerne V2 og V4. C3 V4 På venstre medioklavikulærlinje ved det femte interkostalrum. C4 V5 På den venstre anteriore aksillærlinje i samme horisontale niveau som V4. C5 V6 På den venstre aksillærlinje i samme horisontale niveau som V4 og V5. C6 RA På højre side, neden for nøglebenet eller over skulderbladskammen R LA På venstre side, neden for nøglebenet eller over skulderbladskammen L RL Til højre, lige over den øverste bageste hoftespids eller hoftekammen N LL Til venstre, lige over den øverste bageste hoftespids eller hoftekammen F Valg af patient eller oprettelse af en ny patient Du finder detaljerede oplysninger om, hvordan du vælger eller opretter en ny patient i betjeningsvejledningen til Welch Allyn CardioPerfect Workstation Oprettelse af et nyt arbejds-ekg Før du kan optage et arbejds-ekg,, skal du først oprettet et nyt EKG i Welch Allyn CardioPerfect. Når du gør det, kan du indstille den ønskede hjertefrekvens samt arbejds-, blodtryks- og udskrivningsprotokoller. Du kan også registrere den læge, der er tilknyttet testen og indtaste en lang række testdata og -oplysninger. DIR Ver. E 15 / 82

16 Sådan opretter du et nyt EKG: 1. Vælg Ny i menuen Filer, og klik på Arbejds-EKG. Dialogboksen Nyt arbejds-ekg vises. Klik på fanen Generelt. Målbelastningen er kun relevant for ergometre Indtast målhjertefrekvensen eller målhjertefrekvensen som en procentdel af den beregnede maksimale hjertefrekvens i området Test. Se også side 26. Ved brug af ergometre kan du også indtaste målbelastningen. Se også Målbelastning. 2. VæIg navnet på den henvisende, anmodende eller tilsynsførende læge i området Test. Se også side Vælg derefter de protokoller, du vil bruge i området Protokol : I området Protokol skal du vælge den arbejdsprotokol, du vil anvende. Du kan vælge mellem en række foruddefinerede protokoller. Vælg en blodtryksprotokol for at angive, hvordan du vil måle blodtrykket under testen. Vælg en udskrivningsprotokol for at angive, om der automatisk skal udskrives rapporter eller ej. Du finder yderligere oplysninger om protokoller på side 57. DIR Ver. E 16 / 82

17 4. Testoplysninger og testobservationer: CardioPerfect Workstation Klik på fanen Testoplysninger for at tilføje generelle oplysninger om testen, f.eks. årsagen til optagelsen og risikofaktorer. Klik på fanen Testobservationer for at tilføje oplysninger. Vælg et nøgleord i venstre rude, og vælg derefter en værdi på listen i højre rude. Hvis du vælger andet, kan du indtaste tekst i boksen neden for listen. 5. På fanen Fortolkning kan du angive kommentarer ved enten at vælge de foruddefinerede udsagn i den venstre rude eller ved ganske enkelt at indtaste dem i højre rude. Klik på knappen Gem for at gemme indtastningerne sammen med testen. Bemærk! Ubekræftede fortolkninger kan fortsat redigeres under og efter testen. Når fortolkningen er blevet bekræftet af en læge med knappen til at gemme og bekræfte, kan testen kun redigeres af en bruger, der har rettigheder til at bekræfte fortolkninger. Se administratorværktøjet, hvis du ønsker yderligere oplysninger. 6. Klik på OK. DIR Ver. E 17 / 82

18 Tilføjelse af en læge til testen CardioPerfect Workstation Med Welch Allyn CardioPerfect Workstation kan du tilknytte navnet på tre typer læger til en arbejdstest: Henvisende læge Anmodende læge den læge, der bestilte testen Tilsynsførende læge den læge, der fører tilsyn med testen. Du kan tilføje lægernes navne i dialogboksen Nyt arbejds-ekg. Klik på knappen vælge et navn på en liste med læger, der har været valgt for nyligt. Klik på knappen få vist en længere liste over læger. for at for at I dette vindue kan du vælge et speciale og derefter en læge på listen. Du kan også tilføje en ny læge. Sådan tilføjer du en ny læge: 1. Klik på knappen ved siden af lægen i vinduet Nyt arbejds-ekg. 2. Klik på knappen Tilføj i vinduet Vælg læge. 3. Vælg et speciale og indtast efternavnet. 4. Klik på knappen OK. 5. Klik på knappen OK for at gå tilbage til vinduet Nyt arbejds-ekg. Bemærk! Du kan stadig tilføje eller redigere lægenavne i gennemsynstilstanden, så længe testen ikke er bekræftet. Vælg Redig. test i handlingsmenuen. Du kan kun tilføje et speciale med administrationsværktøjet. DIR Ver. E 18 / 82

19 2.3 Real-time-skærm CardioPerfect Workstation Du er nu klar til at optage testen. Klik på knappen Start på real-time-skærmen for at starte optagelsen. Når du har trykket på knappen Start bliver den til en Stop test-knap. Welch Allyn CardioPerfect arbejds-ekg starter automatisk den første fase og det første trin af testprotokollen og går automatisk til næste trin i henhold til testprotokollen. Du kan gå manuelt videre til næste fase eller trin ved at klikke på knappen med navnet på det Næste trin eller den Næste fase. Når testen er slut, skal du klikke på knappen Stop test for at stoppe testen. Du bliver bedt om at slukke måleinstrumentet. Welch Allyn CardioPerfect arbejds-ekg gemmer automatisk EKG'et. I nødstilfælde kan du også bruge knappen Nødstop (eller F12) til at stoppe testen. Welch Allyn CardioPerfect stopper øjeblikkeligt arbejdsmåleudstyret. Overvågningen af patienten fortsætter, og der kan foretages udskrivning. Under testen kan du foretage følgende: Måle blodtrykket. Registrere en hændelse. Tilføje en kommentar. Tænde eller slukke for pacemakertilstanden. Anvende et baselinefilter for at filtrere baselineafvigelse fra. Ændre belastningen. Holde pause i protokollen. Udskrive en rapport Valg af visningsformat for afledningerne. Når du har oprettet et nyt arbejds-ekg, viser real-time-skærmen EKG-kurverne. Før du starter selve optagelsen, kan du vælge, hvordan du ønsker at få vist kurverne. Med Welch Allyn CardioPerfect arbejds-ekg kan du bruge forskellige visninger, forskellige diagramhastigheder og forskellige følsomheder. Sådan vælger du en anden visning: Vælg Skærmstil i menuen Vis, og klik på en værdi. Du kan vælge mellem 3, 6 eller 12 samtidige afledninger. Den nye visning vises øjeblikkeligt. Sådan arrangerer du afledningerne i visninger med 3 og 6 afledninger: Klik på fanerne under kurverne for at få vist de forskellige afledningsgrupper. DIR Ver. E 19 / 82

20 Sådan vælger du en anden diagramhastighed for visningen: Vælg en værdi [mm/sek.] på rullelisten i oversigtsområdet over EKG-kurverne. Den nye hastighed vises med det samme. Sådan vælger du en anden følsomhed for visningen: Vælg Følsomhed i oversigtsområdet, og vælg en værdi [mm/mv] på rullelisten. Den nye følsomhed vises øjeblikkeligt. Bemærk! Ovenstående funktioner findes også i genvejsmenuen Måling af blodtryk Patientens blodtryk kan måles på to måder under optagelsen: Manuelt: Du trykker selv på blodtryksknappen, måler blodtrykket og indtaster værdien. I henhold til en protokol: Blodtrykket måles i henhold til en protokol, der er defineret i protokoleditoren, eller en standardprotokol ("Automatisk"). Den automatiske protokol påbegynder en måling af blodtrykket, hver gang belastningen ændres. En blodtryksprotokol kan enten påbegynde målingen af blodtrykket ved foruddefinerede intervaller eller i henhold til en arbejdsprotokol. Du finder yderligere oplysninger på side 58. Du vælger blodtryksmetoden, når du opretter et nyt arbejds-ekg. Den type blodtryksmåler, der anvendes, afgør, om blodtryksværdierne skal indtastes manuelt, eller om de måles og gemmes automatisk. Welch Allyn CardioPerfect Workstation kan styre en række automatiske blodtryksmålere. Hvis du anvender en måler, der ikke styres af Workstation, skal du gøre følgende: 1. Mål blodtrykket. 2. Klik på knappen Blodtryk. Dialogboksen Blodtryk vises. 3. Hvis der anvendes en blodtryksprotokol, vises dialogboksen automatisk, så du ved, at der skal foretages måling. Angiv blodtryksværdierne. Hvis du anvender en måler, der styres af Workstation, skal du gøre følgende: 1. Der startes automatisk en måling i henhold til protokollen (hvis valgt) eller ved at trykke på blodtryksknappen. 2. Værdierne gemmes automatisk sammen med testen Registrering af en hændelse Welch Allyn Cardio CardioPerfect arbejds-ekg kan automatisk genkende en række arytmier. Der kan registreres følgende arytmier: Ventrikelflimren Ventrikulær takykardi Bigemini Triplet DIR Ver. E 20 / 82

21 PVC-kørsel (præmatur ventrikulær kontraktion) Kuplet Hjertestop Når Welch Allyn CardioPerfect arbejds-ekg registrerer en arytmi, oprettes der en hændelse, der viser tidspunktet og en beskrivelse af arytmien. Hændelsen vises på hændelseslisten. Se 7.2 hvis du ønsker yderligere oplysninger om konfiguration af, hvilke hændelse der skal vises eller udskrives. Det er også muligt selv at registrere hændelser. Når du gør det, indsættes der et mærke på det sted, hvor hændelsen forekom, og hændelsen føjes til hændelseslisten. Efter optagelse kan du redigere eller udbygge beskrivelsen af hændelsen. Sådan registrerer du en hændelse: 1. Start en optagelse. 2. Klik på knappen Hænd., når der forekommer en hændelse. Sådan redigerer du hændelser efter optagelsen: 1. Klik på Red. hænd. i menuen Hand.. Hændelseslisten vises. 2. Klik på den hændelse i hændelseslisten, som skal redigeres, og klik derefter på Rediger. 3. Vælg en beskrivelse på listen, eller skriv en ny kommentar. 4. Klik på OK. Beskrivelsen føjes til hændelsen Parametre for patientopfattelse Under optagelsen kan du tilføje kommentarerrer om opfattelsen af anstrengelsen, dyspnø og brystsmerter ved hjælp af Borg-skalerne. Disse skalaer, som er udviklet af Gunnar Borg, er generelle skalaer til måling af opfattelse og oplevelse. Sådan tilføjer du et parameter for opfattelse: 1. Klik på knappen opfattelse på real-time-skærmen. 2. Vælg et af følgende parametre i dialogboksen til tilføjelse af en hændelse: a. Dyspnø b. Brystsmerter c. Opfattet anstrengelse 3. Indtast værdien direkte, eller indstil værdien ved hjælp af skyderen. Klik på knappen OK for at tilføje oplysningerne til testen. DIR Ver. E 21 / 82

22 Afhængigt af hændelsestypen vises følgende dialogboks: CardioPerfect Workstation Dyspnø og brystsmerter Opfattet anstrengelse Borgs intensitetsskala (CR10) anvendes til at tilføje parametre for dyspnø og brystsmerter til testen. 0 Ingen Meget, meget let Meget let Let Moderat 4 5 Noget svær 6 7 Svær Uudholdelig Borgs anstrengelsesskala (RPE) anvendes til at føje patientens opfattelse af anstrengelsen til testen. 6 Ingen 7 Meget, meget let light 8 9 Meget let Ret let Noget anstrengende Anstrengende Meget anstrengende Meget, meget anstrengende 20 Maksimal anstrengelse * Absolut maksimum Duke-score (DTS) Duke-scoren for løbebånd (DTS) vises på fanen Oversigt, hvis den vælges. Se side 55, hvis du ønsker yderligere oplysninger om valg af Duke-scoren, og afsnit 15, på side 78, hvis du ønsker yderligere oplysninger om beregningen. Bemærk! Duke-scoren kan ikke anvendes til farmakologisk stresstest. Den kan kun anvendes, hvis det valgte arbejdsmåleudstyr anvendes fysisk. Duke-scoren beregnes ikke, hvis testtypen ikke er indstillet til "Arbejdsbel." Tilføjelse af en kommentar Under optagelse kan du skrive bemærkninger om for eksempel patientens tilstand. Du kan vælge foruddefinerede kommentarer eller skrive din egen kommentar. Sådan tilføjer du en kommentar under optagelse: 1. Klik på knappen Kommentar på real-time-skærmen. 2. I dialogboksen Kommentar kan du enten bruge pilen til at vælge en kommentar på listen eller skrive din egen kommentar. DIR Ver. E 22 / 82

23 Anvendelse af filtre CardioPerfect Workstation Baselinefilter EKG-kurver kan indeholde baselineafvigelser, der forstyrrer signalet. Du kan anvende baselinefilteret til at filtrere disse afvigelser fra. Når du anvender baselinefilteret, ændres det optagne signal ikke. Du ændrer kun den måde, signalet vises og udskrives på. Sådan filtrerer du baselineafvigelser fra under optagelse: Marker funktionen Baseline i oversigtsområdet eller tryk på F3 på real-time-skærmen. Filteret anvendes øjeblikkeligt. Du kan slå filteret fra ved at klikke på knappen én gang til. Det er også muligt at aktivere baselinefilteret ved at klikke på Baseline i menuen Handl. Du kan slå filteret fra ved at klikke på funktionen én gang til. Baselinefilteret giver en forsinkelse på 3 sekunder, før dataene vises på real-time-skærmen. Sådan filtrerer du baselineafvigelser fra under visning: Klik på Baseline i menuen Handl. for at slå baselinefilteret til. Du kan slå filteret fra ved at klikke på funktionen én gang til. Bemærk! Hvis der kræves nøjagtige ST-segmenter til EKG'er, skal du undgå at bruge baselineafvigelsesfilteret på 0,5 Hz. Dette filter undertrykker baselineafvigelser, hvilket kan ændre ST-segmentet. Indstil i stedet kardiografen til at køre uden baselineafvigelsesfilteret.{0><}0{>uanset hvilket filter der anvendes, optages EKG'ets rytmekarakteristika nøjagtigt.<0} Muskelstøjfilter Muskelstøjen i et EKG-signal skjuler signaler med lav amplitude, som kan være vigtige for fortolkningen af et EKG. Denne støj kan fjernes ved hjælp af et muskelstøjfilter. Sådan anvender du et muskelstøjfilter: Klik på Muskelfilter øverst på real-time-skærmen. Klik en gang til for at slå filteret fra Manuel ændring af belastning Under optagelsen kan du ændre belastningen ved at klikke på knappen "Rediger". Når du klikker på knappen, åbnes dialogboksen til ændring af belastningen altid oven på. Hvis der anvendes et løbebånd, kan du ændre hastigheden og hældningen. Hvis der anvendes et ergometer, kan du ændre belastningen. Når funktionen "Afbryd protokol midlertid. efter ændr." er aktiveret, afbrydes protokollen efter den aktuelle belastning. Afkrydsningsfeltet om midlertidig afbrydelse af protokollen er kædet sammen med pause-knappen på skærmformularen. Når du klikker på den ene af dem, ændres den andens tilstand automatisk. Du kan indtaste nye værdier direkte eller angive dem ved hjælp af knapperne op/ned. Du kan også øge/sænke værdien trinvist ved hjælp af specielle tastaturtaster. Se tabellen. DIR Ver. E 23 / 82

24 Ændring af belastning Ændring Tastaturtaster Løbebånd Øgning/ sænkning Ergometer Øgning/ sænkning [CTRL + ] Elevation + + 1% Belastning watt [CTRL + ] Elevation - - 1% Belastning watt [CTRL + ] Hastighed + + 0,1 km/t. - [CTRL + ] Hastighed - - 0,1 km/t. - Når du trykker på en tastekombination, f.eks. [CTRL+ ], mens vinduet til ændring af belastningen ikke er vist, vises det og den relevante belastning ændres. Når funktionen "Øjeblikkelige manuelle belastningsændringer" er aktiveret (indstillinger for Arbejds-EKG, fanen Udstyr), foretages ændringerne øjeblikkeligt og bekræftes. Vinduet til ændring af belastning ser ud som følger: Ergometer: Løbebånd: Ved ændringer sendes værdierne øjeblikkeligt til arbejdsmåleudstyret. Hvis funktionen "Øjeblikkelige manuelle belastningsændringer" IKKE er aktiveret, ser vinduerne ud som følger: Ergometer: Løbebånd: Hvis du trykker på OK, sendes værdierne øjeblikkeligt til udstyret. Hvis du trykker på Annuller, ignoreres ændringerne og dialogboksen lukkes. DIR Ver. E 24 / 82

25 Registrering af pacemakerpuls CardioPerfect Workstation Welch Allyn CardioPerfect-softwaren kan vise pacemakerpulsspidser, der registreres af hardwaren. Disse spidser markeres med et symbol på real-time-skærmen, i tilstanden Gennemse og på udskrifter. Når funktionen til registrering af pacemakerpuls er aktiveret, er de registrerede spidser markeret på kurven, som vist her. Du kan få vist, hvordan denne funktion deaktiveres, så de kunstige pacemakersignalindikatorer fjernes, ved at læse afsnittet Vis pacer under Indstillinger for arbejds-ekg fanen Generelt på side 48. Pacemakermarkører Signalkvalitetsindikation Hvis CardioPerfect Workstation finder signalet fra en af kanalerne fejlbehæftet, f.eks. på grund af en elektrode, der ikke er forbundet, vises "Dårligt signal på..." på skærmen. Kurven viser firkantbølger. Se nedenstående eksempel. Advarsel med rødt Firkantbølger Kontroller straks de pågældende elektroder! DIR Ver. E 25 / 82

26 Statusinformationen gemmes sammen med testen. Fejlbehæftede elektroder viser firkantbølger både på skærmen Gennemse og udskriften. Afhængigt af det fejlbehæftede signals varighed vil det muligvis ikke være muligt at foretage en måling, og det vises muligvis derfor ikke. I det korte øjeblik mellem frakoblingen af en elektrode og softwarens registrering af frakoblingen, registreres der muligvis pacemakerspidser, hvilket er en fejl. Det betyder, at der muligvis vises en gruppe pacemakermarkører på kurven lige før firkantbølgerne vises. Registreringen af pacemakerpulsen undertrykkes lige så snart firkantbølgerne vises, og den vil fortsat blive undertrykt, indtil det fejlbehæftede signal rettes Udskrivning under optagelse Det er muligt at udskrive følgende formater under optagelsen af et arbejds-ekg: 2x6 samtidigt eller fortløbende 4x3 samtidigt eller fortløbende rytme Sådan udskriver du under optagelse: Klik på knappen Udsk. på real-time-skærmen. Det kan tage lidt tid, før kopien udskrives, især ved langsomme printere. Det udskriftsformat, du har valgt i indstillingerne, udskrives. Tip til udskrivning under optagelse: Hvis du regelmæssigt udskriver under optagelse, kan det være en god ide at anvende automatisk udskrivning. Med automatisk udskrivning kan du indstille Welch Allyn CardioPerfect arbejds-ekg til at udskrive på bestemte tidspunkter under optagelsen Målhjertefrekvens På real-time-skærmen vises den aktuelle hjertefrekvens og målhjertefrekvensen under optagelsen i oversigtsområdet. Målhjertefrekvensen kan justeres ved starten af det nye arbejds-ekg. Du kan enten indstille målhjertefrekvensen direkte eller indstille den som en procentdel af den beregnede maksimale hjertefrekvens. Som standard er værdien for målhjertefrekvensen indstillet til 85 % af den beregnede maksimale hjertefrekvens. Den beregnede maksimale hjertefrekvens udregnes med følgende formel: Beregnet maksimal hjertefrekvens = (220 minus patientens alder i år) Welch Allyn CardioPerfect vise den beregnede maksimale hjertefrekvens ved siden af feltet med målhjertefrekvensen, når dialogboksen til nyt arbejds-ekg åbnes. Sådan indstiller du målhjertefrekvensen: Angiv en værdi i feltet Målhjertefrekvens. DIR Ver. E 26 / 82

27 Sådan indstiller du målhjertefrekvensen som en procentdel af den beregnede maksimale hjertefrekvens: Indtast et procenttal i det relevante felt Målbelastning Hvis du har valgt et ergometer som arbejdsmåleudstyr, vises den aktuelle belastning og den aktuelle belastning som en procentdel af målbelastningen under optagelsen i real-timeskærmens oversigtsområde. Du kan justere målbelastningen ved starten af et nyt arbejds-ekg i vinduet Nyt arbejds-ekg. Den viste standardmålbelastning udregnes med følgende formel: Målbelastning = ((2 * højde) - (2,37 * alder) - 73) * 1, ,6 Hvis der er tale om en kvindelige patient, skal ovenstående ganges med 0,8. Enheder: Højden skal angives i centimeter. Alderen skal angives i år. Sådan indstiller du målbelastningen: Angiv en værdi i feltet Målbelastning. DIR Ver. E 27 / 82

28 3. Visning af et arbejds-ekg 3.1 Om visning af arbejds-ekg'er Welch Allyn CardioPerfect arbejds-ekg giver mulighed for forskellige visninger af et arbejds- EKG. De enkelte visninger fremhæver hvert sit aspekt af EKG'et. Du kan se alle 12 afledninger i fuld visning og i formatet 2x6 og 4x3, men du kan også få vist testresultaterne i en oversigtsrapport. Desuden kan du få vist de gennemsnitlige komplekser for hver afledning, ST-niveauer og hældninger, udviklingen af patientens hjertefrekvens og en række tendenser. Visningerne kan ses på hver sin fane i arbejdsområdet og har forskellige funktioner. 3.2 Sådan får du vist et arbejds-ekg Sådan får du vist et arbejds-ekg: 1. Vælg en patient. De test, der er blevet optaget for den pågældende patient, vises på testlisten. 2. Vælg det EKG på listen, som du vil se. EKG'er angives med. Welch Allyn CardioPerfect arbejds-ekg starter automatisk, og testen vises i arbejdsområdet Ind- og udzoomning på et arbejds-ekg Hvis du vil studere kurverne nærmere, kan du justere afledningernes størrelse ved at zoome ind og ud på arbejds-ekg'et. Du kan justere afledningernes størrelse ved at zoome ind og ud på arbejds-ekg'et. Sådan får du vist afledninger mere detaljeret: Klik på Zoom ind i menuen Vis. Sådan får du vist en større del af EKG'et: Klik på Zoom ud i menuen Vis. Sådan nulstiller du zoomfunktionen og går tilbage til standardstørrelsen: Klik på Nulstil zoomning i menuen Vis. Tip til ind- og udzoomning på et EKG: Du kan også bruge højre museknap til at zoome ind og ud Indstilling af diagramhastighed og følsomhed Welch Allyn CardioPerfect arbejds-ekg giver mulighed for en lang række forskellige hastigheder og følsomheder. Du kan justere skalaen for et arbejds-ekg ved at justere diagramhastigheden og følsomheden. Sådan indstiller du diagramhastigheden: Højreklik på visningen, vælg Hastigh., og vælg en værdi. Sådan indstiller du følsomheden: Højreklik på visningen, vælg Følsomhed, og vælg en værdi. Jo lavere værdien er, jo lavere vil afledningssignalets amplitude være. DIR Ver. E 28 / 82

29 Navigering gennem optagetiden CardioPerfect Workstation Du kan navigere rundt i optagetiden for et arbejds-ekg på en række forskellige måder. Rulle: Det vertikale rullepanel i vinduets højre side kan bruges til at navigere gennem hele optagelsen. Kikkertikon: Hvis du anbringer musemarkøren på kikkerten, vises der et udvalg af globale hændelser. Hvis du klikker på en af disse hændelser, føres du automatisk til det pågældende punkt i optagelsen. Kikkertlistens indhold afhænger af Udvalg, som konfigureres i Filer Indstilling af arbejds-ekg Visning. Du finder yderligere oplysninger på side 49. Valg af de dele af testen, du ønsker at få vist Når du får vist arbejds-ekg'et, kan du navigere rundt i optagetiden på en række forskellige måder. Du kan for eksempel rulle gennem hele optagelsen. Det er også muligt at få vist optagetiden i en oversigt, der kun indeholder et vist antal hændelser. Denne valgmulighed giver et hurtigt indblik i testens vigtige dele. Sådan vælger du de dele af testen, du ønsker at få vist: Klik på et punkt på listen Udvalg, som findes på visningerne Gennemsn., Fuld visning, 2x6, 4x3 og ST-tabel. Sådan får du vist en del af udvalget: Peg på kikkertikonet. Der vises en liste med tidspunkter og hændelser. Hvis du klikker på en af hændelserne, føres du automatisk til det pågældende punkt i optagelsen. Tip til foretagelse af valg: Du kan konfigurere punkterne på listen Udvalg i indstillingerne for arbejds-ekg (se side 51, hvis du ønsker yderligere oplysninger om, hvordan du gør dette) Kopiering til andre programmer: Det er muligt at kopiere en bitmap af visningen Gennemsn., visningen Fuld visning, visningen 2x6 og 4x3 og teksten i ST-tabellen til andre MS Windows-programmer. Vælg den visning, du vil bruge, højreklik på visningen, og vælg kopiér. Du kan nu indsætte bitmappen for graferne eller teksten fra ST-tabellen i andre MS Windows-programmer Efterredigering af test Oplysningerne, som tilføjes i dialogboksen Nyt arbejds-ekg kan redigeres, så længe fortolkningen ikke er blevet bekræftet. Sådan redigerer du en ubekræftet test: Vælg Redig. test i menuen Handl., eller klik på knappen på værktøjslinjen. Vælg fanen Testoplysninger, Testobservationer eller Læger for at redigere testens oplysninger. Klik på Gem for at gemme oplysningerne sammen med testen. DIR Ver. E 29 / 82

30 3.3 Arbejde med visningen Oversigt Visningen Oversigt Visningen Oversigt viser en rapport med de vigtigste oplysninger, målinger og resultater. Du kan indstille standardoversigtsvisningen, så den opfylder dine krav, i indstillingsmenuen. Du finder yderligere oplysninger på side 55. Standardoversigtsvisningen består af: Patientoplysninger Patientens navn, nummer, fødselsdato, køn, højde og vægt. Testoplysninger Oplysninger om årsagerne til testen, testtype, medicin og hjerterisikofaktorer. Testresultater Testobservationer Fortolkning Oplysninger om: testdato, varighed, udstyr, den anvendte protokol, længden, varigheden, antal trin i de forskellige faser, målhjertefrekvens, maksimal hjertefrekvens, maksimalt blodtryk og maksimal belastning. I dette område vises også navnet på teknikeren samt navnet på den henvisende, anmodende og tilsynsførende læge. Observationer, der er foretaget under testen som f.eks.: symptomer under testen, belastningens påvirkning af hjertefrekvensen og blodtrykket og årsagerne til testen. Hvis arbejds-ekg'et er blevet fortolket og bekræftet, indeholder dette afsnit fortolkningsudsagnene. DIR Ver. E 30 / 82

31 Tendenser og grafer ST-tabel Tendenserne for hjertefrekvensen ST-tendens Blodtryk En oversigt over de ST-værdier, der er beregnet i visningen ST-tabel. Den hjertefrekvenstendens, der er beregnet i visningen Hjertefrekv. Diagrammet over ST værdien for en foruddefineret afledning. Blodtrykket, hjertefrekvensen og det tilsvarende RPP. 3.4 Arbejde med visningen Gennemsn Visningen Gennemsn. Visningen Gennemsn. viser de gennemsnitlige komplekser på en række givne punkter i arbejds-ekg'et. Disse punkter er normalt afslutningen af hvert trin og punkter af interesse, for eksempel den største ST-afvigelse. Du finder flere oplysninger om konfiguration af Udvalg i afsnit For hvert punkt vises de gennemsnitlige komplekser for seks afledninger samt patientens hjertefrekvens, QRS-varighed, belastning (ved en ergometertest) eller hastighed og elevation (ved en løbebåndstest), fase og blodtryk. ST-niveauerne og hældningerne vises oven over komplekserne. Sådan vælger du, hvilke seks afledninger du ønsker at få vist: 1. Klik på knappen I-aVF for at få vist gennemsnittet af afledningerne I til avf. 2. Klik på knappen V1-V6 for at få vist gennemsnittet af afledningerne VI til V6. 3. Klik på knappen I-III,V1-V6 for at få vist gennemsnittet af afledningerne I til V6. 4. Klik på knappen Foretrukne for at få vist den foretrukne afledningsindstilling, der er indstillet for arbejds-ekg'et. Sådan får du vist flere rækker med gennemsnitlige komplekser: 1. Højreklik på visningen for at få vist den relevante menu. 2. Klik på Antal rækker. Dialogboksen Ræk. vises. 3. Indtast det antal rækker, du ønsker at få vist. DIR Ver. E 31 / 82

32 Skærmmarkører Markører viser, hvor i QRS-komplekset der er blevet indstillet referencepunkter for målingen. Disse referencepunkter beregnes automatisk, men de kan ændres. Du kan bruge en markør som udgangspunkt for dine observationer eller målinger. Der kan kun vises markører på fanen Gennemsn.. Welch Allyn CardioPerfect arbejds-ekg viser markører på følgende punkter: Q QRS-startpunkt J QRS-slutpunkt J+x ST-målepunkt Sådan får du vist markører: Højreklik i visningen Gennemsn., og vælg Markører. Klik én gang til for at skjule markørerne igen. Tip til visning af markører: Du kan ændre markørernes farve i indstillingerne for arbejds-ekg'et Udførelse af målinger I alle visninger, der indeholder afledninger eller komplekser, kan du foretage målinger mellem to punkter. Sådan foretager du en måling mellem to punkter: 1. Flyt trådkorset til startpunktet for din måling. 2. Dobbeltklik på startpunktet. Welch Allyn CardioPerfect arbejds-ekg indsætter en markør. 3. Flyt trådkorset til slutpunktet for din måling. 4. Dobbeltklik på slutpunktet. Welch Allyn CardioPerfect arbejds-ekg tegner en linje mellem de to punkter og viser de målte værdier. Du kan fjerne disse målinger ved at vælge Opdater i menuen Handl. eller ved at trykke på Ctrl + R Indstilling af referencekompleks I visningen Gennemsn. kan du indstille et referencekompleks, der kan anvendes til sammenligning. Sådan vælger du et referencekompleks: Vælg en fase på listen Referencekompleks. Vælg Ingen, hvis du ikke ønsker at få vist et referencekompleks. Referencekomplekset vises i visningen Gennemsn. som en rød kurve Sammenligning af gennemsnit med data i fuld visning Hvis de gennemsnitlige komplekser kommer frem til et uventet resultat, er det en god ide at sammenligne de computergenererede data i visningen Gennemsn. med de aktuelle data i visningen Fuld visning. Med Welch Allyn CardioPerfect arbejds-ekg kan du springe frem og tilbage mellem identiske tidspunkter i visningen Gennemsn. og visningen Fuld visning. Det punkt, du vælger i visningen Gennemsn., vises i visningen Fuld visning. DIR Ver. E 32 / 82

33 Sådan sammenligner du et gennemsnit med dataene i fuld visning: 1. Højreklik på det gennemsnit i visningen Gennemsn., du vil sammenligne de fulde data med. 2. Klik på Gå til fuld visning i genvejsmenuen. Visningen Fuld visning åbner på det samme sted i optagelsen som der, hvor du klikkede i visningen Gennemsn. Sådan skifter du fra dataene i fuld visning til gennemsnittet: 1. Højre klik på det punkt i visningen Fuld visning, du vil se i visningen Gennemsn. 2. Klik på Gå til gennemsnit i genvejsmenuen. Visningen Gennemsn. åbner og viser det kompleks, der ligger tættest på det punkt, du valgte i visningen Fuld visning Ændring af QRS-start- og slutmarkører Welch Allyn CardioPerfect arbejds-ekg indsætter automatisk markører ved QRS-startpunktet (Q), QRS-slutpunktet (J) og J+ i et gennemsnitligt kompleks. Det er muligt at ændre disse markørers position (alt efter hvad du foretrækker) på visningen Gennemsn. Markøren J+ følger QRS-slutmarkøren i henhold til den indstillede værdi for værdien for referencepunktet i indstillingerne for arbejds-ekg. Sådan ændrer QRS-start- og slutmarkører: 1. Højreklik i visningen Gennemsn., og vælg Red. i genvejsmenuen. Dialogboksen Rediger gennemsn. kompleks vises. 2. Vælg den afledning på listen i venstre hjørne, som du ønsker at få vist under redigeringen. 3. Før musen hen over markørerne, indtil trådkorset skifter form. 4. Klik med venstre museknap hold knappen nede og træk markøren for at foretage justeringen. Bemærk! Du kan vælge et sigtekorn i genvejsmenuen som en hjælp til placeringen. 3.5 Arbejde med visningen Fuld visning Visningen Fuld visning I visningen Fuld visning vises den komplette optagelse med 12 afledninger. Denne visning er meget praktisk ved gennemgang af eventuelle arytmier, der forekommer under optagelsen. DIR Ver. E 33 / 82

34 Visningen Fuld visning viser følgende hændelser med en markør: Blodtryksmålinger Ændringer i fase eller belastning Brugerhændelser Kommentarer Arytmier (valgfrit, se 7.2 for at få oplysninger om konfiguration) Visning af afledninger Sådan får du vist én afledning: Klik på knappen for den afledning, du vil se. Sådan får du vist belastningsændringer: 1. Højreklik for at få vist genvejsmenuen. 2. Klik på Belastningsændringer. Belastningsændringerne vises i visningen. Klik én gang til for at skjule dem igen Indsætning af hændelser efter optagelse Hvis du ruller gennem visningen Fuld visning og ønsker at registrere en arytmi eller anden form for hændelse, kan du stadig indsætte hændelsen efter optagelsen. Sådan indsætter du en brugerhændelse efter optagelse: 1. Højreklik i visningen Fuld visning for at få vist genvejsmenuen. 2. Klik på Inds. brugerhænd. i genvejsmenuen. Dialogboksen Indsæt kommentar vises. 3. Vælg en foruddefineret kommentar på listen, eller skriv en ny tekst. 4. Klik på OK. Brugerhændelsen vises, når du placerer trådkorset Brug af filtre Ved visning af data i fuld visning eller enhver anden rapport med kurveformer anvendes de filterindstillinger, som blev brugt under optagelsen, ikke automatisk under gennemgangen. Du skal vælge, om filtrene skal anvendes på de data, der skal gennemses. Under fuld visning kan du anvende to forskellige filtre: Baselinefilter Muskelfilter Du kan finde begge filterfunktioner i menuen Handl.. Vælg det ønskede filter for at aktivere det. Filterfunktionen markeres med et flueben. Filteret deaktiveres ved at vælge det igen. Bemærk! Når du aktiverer et filter i menuen Handl., påvirker det også visningen 2x6 og 4x3. Bemærk! Du kan se, hvilke filtre der er aktiveret i visningerne fuld visning, 2x6 og 4x3 ved at se på den viste frekvensrespons. Hvis baselinefilteret er aktiveret, er den lave frekvens 0,5 Hz. Hvis muskelfilteret er aktiveret, er den høje frekvens enten 25 eller 35 Hz (afhængigt af indstillingerne). Hvis der kræves nøjagtige ST-segmenter til EKG'er, skal du undgå at bruge baselineafvigelsesfilteret på 0,5 Hz. Dette filter undertrykker baselineafvigelser, hvilket kan ændre ST-segmentet. Indstil i stedet kardiografen til at køre uden baselineafvigelsesfilteret. DIR Ver. E 34 / 82

35 Uanset hvilket filter der anvendes, optages EKG'ets rytmekarakteristika nøjagtigt og påvirker ikke fortolkningsalgoritmen. 3.6 Arbejde med visningerne 2x6, 4x3 og Rytme Visningen 2x6 Visningen 2x6 viser de 12 afledninger i to kolonner og seks rækker. Dette er et praktisk format til at sammenligne afledninger på bestemte steder i testen, f.eks. ved afslutningen af trin eller det punkt, hvor det maksimale ST-niveau, det højeste blodtryk eller den største belastning blev målt. I genvejsmenuen kan du vælge om visningen skal foregå samtidig eller fortløbende. Visningen 4x3 Visningen 4x3 viser en 12-aflednings-EKG-strimmel. Afledningerne vises i en konfiguration på 4x3 med en rytmestrimmel nederst i visningen. Visningen kan være samtidig eller fortløbende. Rytmeafledningen kan indstilles i de generelle XECG-indstillinger. Rhythm (visning) Visningen Rhythm viser afledningerne grupperet på forskellig vis, så du let kan skifte mellem de mest almindelige grupper Brug af filtre Under visningen 2x6 eller 4x3 kan du anvende to forskellige filtre: Baselinefilter Muskelfilter Du kan finde begge filterfunktioner i menuen Handl. Vælg det ønskede filter for at aktivere det. Filterfunktionen markeres med et flueben. Filteret deaktiveres ved at vælge det igen. Bemærk! Bemærk! Når du aktiverer et filter i menuen Handl., påvirker det også den fulde visning og visningerne 4x3 og 2x6. Du kan se, hvilke filtre der er aktiveret i visningerne fuld visning, 2x6 og 4x3 ved at se på den viste frekvensrespons. Hvis baselinefilteret er aktiveret, er den lave frekvens 0,5 Hz. Hvis muskelfilteret er aktiveret, er den høje frekvens enten 25 eller 35 Hz (afhængigt af indstillingerne). Hvis der kræves nøjagtige ST-segmenter til EKG'er, skal du undgå at bruge baselineafvigelsesfilteret på 0,5 Hz. Dette filter undertrykker baselineafvigelser, hvilket kan ændre ST-segmentet. Indstil i stedet kardiografen til at køre uden baselineafvigelsesfilteret. Uanset hvilket filter der anvendes, optages EKG'ets rytmekarakteristika nøjagtigt og påvirker ikke fortolkningsalgoritmen. DIR Ver. E 35 / 82

36 3.7 Arbejde med visningen Tend. Visningen Tend. CardioPerfect Workstation Visningen Tend. viser forskellige tendensgrafer: ST-tendenser For alle de tolv afledninger viser visningen Tend. ST-tendenserne målt ud fra ST-referencepunktet samt ST-hældningerne. Det er muligt at ændre ST-referencepunktet. Belastningsgraf Hjertefrekvensgraf Blodtryksgraf Belastningsgrafen viser belastningen i forhold til tiden. Belastningen angives i watt for en ergometertest og i MET-værdier for en løbebåndstest. Hjertefrekvensgrafen viser patientens hjertefrekvens i forhold til tiden. I genvejsmenuen kan du også vælge at få vist VEStendensen i hjertefrekvensgrafen. Blodtryksgrafen viser patientens blodtryk i forhold til tiden. I genvejsmenuen kan du også vælge at få vist RPP i blodtryksgrafen Indstilling af nyt ST-referencepunkt Det er muligt at ændre referencepunktet for ST-beregningen både under optagelse og visning. ST-referencepunktet kan have følgende værdier: J+0 J+20 J+40 J+60 J+80 J+Dynamic (J+1/16*(R-R)) Sådan indstiller du et nyt ST-referencepunkt: Vælg ST-referencepunkt i menuen Vis, og vælg en værdi. Du kan også selv ændre QRS-slutmarkøren (J) i visningen Gennemsn.. Se side Visning af ST-hældninger Welch Allyn CardioPerfect arbejds-ekg måler ikke kun ST-niveauer, men kan også beregne værdien for ST-hældninger. Værdien for ST-hældningen giver yderligere kvalitative oplysninger om målingerne af ST-niveauet. ST-hældningen beregnes på følgende måde: (ST ved J+60 - ST ved J+40) / 20 msek. Sådan får du vist hældninger: DIR Ver. E 36 / 82

37 Højreklik i visningen for at få vist genvejsmenuen. Klik på Hældn. for at få vist hældningerne. Klik én gang til for at skjule hældningerne. 3.8 Arbejde med visningen ST-tabel Visningen ST-tabel Bemærk! Du kan vælge farvede bånd i genvejsmenuen for at gøre det nemmere at overskue visningen. Visningen ST-tabel viser punkter i optagelsen samt trin, belastning eller hastighed/elevation, blodtryk, hjertefrekvens, RPP, PQ- og QRS-varighed samt ST-værdier for de forskellige afledninger. Sådan vælger du de tidspunkter, som disse oplysninger vises for: Klik på en valgmulighed på listen Udvalg RPP (hjertefrekvens gange blodtryk) RPP beskriver belastningen på hjertemusklen. Det beregnes på følgende måde: RPP = (Systolisk blodtryk * hjertefrekvens) RPP vises i visningen Tend. i enheder på 100 bpm.mmhg Kopiering af ST-målinger til andre programmer Du kan kopiere ST-tabellen helt eller delvist til andre MS Windows-programmer. Vælg en enkelt målerække ved at venstreklikke på den, eller vælg flere rækker med <Ctrl> + venstreklik og/eller <Skift> + venstreklik (hvis du ønsker en gruppe fortløbende rækker). Brug kopieringsfunktionen i genvejsmenuen til at kopiere teksten og indsætte den i andre MS Windows-programmer. DIR Ver. E 37 / 82

38 3.9 Arbejde med visningen Hjertefrekv Visningen Hjertefrekv. Visningen Hjertefrekv. viser oplysninger om, hvordan patientens hjertefrekvens udviklede sig under testen. Den øverste graf viser patientens hjertefrekvens i forhold til tiden. Den nederste graf viser belastningen i forhold til tiden. Faseændringer angives med en lodret stiplet linje Sammenligning af hjertefrekvensgrafer Hvis en patient har fået målt flere arbejds-ekg'er, kan Welch Allyn Perfect arbejds-ekg foretage en sammenligning af patientens hjertefrekvens under disse test. I en sådan sammenligning lægges kurverne oven på hinanden. Sådan sammenligner du hjertefrekvenser: 1. Højreklik på en af graferne i visningen Hjertefrekv. for at få vist genvejsmenuen. 2. Klik på Sammenligning i genvejsmenuen. Dialogboksen Sammenligning vises. Denne dialogboks indeholder alle andre arbejds-ekg'er, der er blevet optaget for den pågældende patient. 3. Vælg et EKG i dialogboksen Sammenligning, som du vil sammenligne det aktuelle EKG med. 4. Klik på OK. Hjertefrekvensgrafen for det valgte arbejds-ekg lægges oven på det aktuelle arbejds-ekg. DIR Ver. E 38 / 82

39 3.10 Arbejde med visningen ST/HR Visningen ST/HR Visningen ST/HR afbilder ST-segmentsænkningen i forhold til hjertefrekvensen. Du kan få vist denne graf for alle afledninger. I venstre rude vises ST/HR-indekset. Du kan finde yderligere oplysninger i Okin PM, Kligfield P (1989), Computer-based implementation of the STsegment/heart rate slope, American Journal of Cardiology. I afkrydsningsfeltet oven over grafen kan du vælge at få vist fasen for arbejdsbelastning, fasen for restitution eller begge faser. Sådan får du vist ST/HR-grafen for en anden afledning: Klik på en afledning i venstre rude, eller vælg afledningen på rullelisten. Sådan inverterer du ST/HR-kurven: Højreklik på grafen med musen, og vælg Invertér i genvejsmenuen. Klik én gang til for at vende grafen om til den oprindelige position. DIR Ver. E 39 / 82

40 4. Fortolkning af et arbejds-ekg Når du har fået vist, målt og sammenlignet oplysningerne i arbejds-ekg et, kan du tilføje, redigere og bekræfte fortolkningen. 4.1 Redigering, lagring og bekræftelse af fortolkning Efter en test kan alle med redigeringsrettigheder redigere en ubekræftet fortolkning i fortolkningseditoren. I denne editor kan du skrive dine egne tekster. Du kan også vælge og indsætte almindeligt brugte fortolkningsudsagn ved hjælp af udsagnstræet. Testen mærkes som "Ubekræftet fortolkning", indtil den er bekræftet. Når fortolkningen er blevet bekræftet af en læge, kan den kun redigeres af en bruger, der har rettigheder til at bekræfte fortolkninger. Se administratorværktøjet, hvis du ønsker yderligere oplysninger om brugerrettigheder. Sådan indtaster du tekst i Fortolkningseditor: 1. Klik på Fortolkning i menuen Værkt. Fortolkningseditoren åbnes. Når fortolkningen er blevet bekræftes, nedtones knappen Gem. 2. Begynd at skrive i ruden til højre, hvor markøren er placeret. Sådan indsætter du et udsagn fra udsagnstræet: 1. Klik på én af kategorierne i udsagnstræet for at få vist alle udsagnene i den pågældende kategori. 2. Klik på det udsagn i den valgte kategori, som du vil føje til fortolkningen. Udsagnet tilføjes. 3. Hvis du vil slette et udsagn fra fortolkningen, skal du vælge udsagnet og trykke på tasten BACKSPACE for at slette det. 4. Klik på knappen Gem (eller Bekræft, hvis det er muligt) for at gemme dine kommentarer og gå tilbage til EKG'et. Tip til redigering og bekræftelse af en fortolkning: Du kan indsætte den aktuelle dato og det aktuelle tidspunkt automatisk ved at klikke på knappen Dato/kl. Du kan rydde teksten i Fortolkningseditor ved at klikke på knappen Ryd. DIR Ver. E 40 / 82

41 4.2 Visning af fortolkningshistorik CardioPerfect Workstation Når du foretager ændringer i en fortolkning, ændrer Welch Allyn CardioPerfect arbejds-ekg ikke på den oprindelige fortolkning, men opretter en ny. På denne måde kan de ændringer, som er foretaget, spores via fortolkningshistorikken. En kopi af alle fortolkninger gemmes i fortolkningshistorikken. Sådan får du vist vinduet Fortolkningshistorik: 1. Klik på Historik i menuen Værkt. Vinduet Fortolkningshistorik åbnes. I ruden til venstre vises fortolkningerne sorteret efter dato. I ruden til højre vises indholdet af hver enkelt fortolkning samt fortolkningsdato, tidspunkt og navnet på den person, som har ændret fortolkningen. 2. Klik på en dato for at få vist en fortolkning. 4.3 Reducering af en fuld visning Et arbejds-ekg optager meget plads på computeren. Du kan reducere pladsforbruget ved at slette nogle eller alle afledninger fra den fulde visning. Vigtigt! Når du fjerner afledninger fra fuld visning, kan du ikke længere bruge visningerne og rapportformaterne 2x6 og 4x3. DIR Ver. E 41 / 82

42 Sådan sletter du nogle eller alle afledninger fra fuld visning: 1. Klik på Reducering af fuld visning i menuen Værkt. 2. Vælg om du vil slette alle afledninger eller kun udvalgte afledninger i vinduet Reducering af fuld visning. 3. Hvis du vælger at slette udvalgte afledninger, skal du klikke på den afledning, som du vil slette, og flytte den pågældende afledning til højre kolonne ved hjælp af pileknapperne. 4. Klik på OK. DIR Ver. E 42 / 82

43 5. Udskrivning af et arbejds-ekg Dette afsnit indeholder en kort beskrivelse af, hvordan du udskriver et arbejds-ekg. Se Workstation-vejledningen, hvis du ønsker yderligere oplysninger om udskrivning med Welch Allyn CardioPerfect-softwaren. 5.1 Udskrivning af et arbejds-ekg Du kan udskrive hver enkelt visning i et arbejds-ekg. Sådan udskriver du: Klik på knappen Udsk. på værktøjslinjen, eller vælg Udsk. i menuen Filer. Vælg den rapport, du vil udskrive. Du kan udskrive et EKG manuelt på to måder: Enkelt visning: Welch Allyn CardioPerfect udskriver den visning, der vises på skærmen i vinduet til gennemsyn. Udvalgte formater: Welch Allyn CardioPerfect udskriver et antal rapporter samtidigt. De visninger, der skal udskrives, vælges i Filer Indstillinger. DIR Ver. E 43 / 82

44 Udskriftsformater Modulet arbejds-ekg kan udskrive følgende rapporter: 2x6 fortløbende eller samtidig 4x3 + 1R fortløbende eller samtidig Gennemsnit, 2 sider Cabrera Gennemsnit, 2 sider Gennems. Fuld visning, 25 mm/s Fuld visning, 10 mm/s Fuld visning, 5 mm/s Hjertefrekv. Rytme ST-tabel ST-tendenser Oversigt CardioPerfect Workstation Hver rapport indeholder selve visningen og et sidehoved, som giver ekstra oplysninger. Se vejledningen til Workstation, hvis du har brug for yderligere oplysninger om udskrivning af arbejds-ekg er. 5.2 Automatisk udskrivning af et arbejds-ekg Welch Allyn CardioPerfect arbejds-ekg kan udskrive et arbejds-ekg automatisk umiddelbart efter en optagelse. Hvis du vil udskrive et EKG automatisk efter en optagelse, skal du: Aktivere automatisk udskrivning ved at vælge Udskriv efter optagelse i indstillingerne for arbejds-ekg. Angive det antal forudindstillede formater, du vil udskrive. Vælg formaterne i menuen indstillinger for arbejds-ekg på listen Standardrapportformater. Det er de samme formater, som knappen Udskriv valgte formater bruges til at udskrive. DIR Ver. E 44 / 82

45 6. Vedligeholdelse af måleinstrumentet 6.1 Om vedligeholdelse af måleinstrumentet For at holde Welch Allyn CardioPerfect i god stand skal du overholde nedenstående foranstaltninger: Fjern batteriet fra måleinstrumentet, hvis du ikke skal bruge det i lang tid. Udsæt ikke måleinstrumentet for temperaturer lavere end -15 C eller højere end +45 C ved en maksimal ikke-kondenserende luftfugtighed på 95 %. Rengør kablerne regelmæssigt. Udskift måleinstrumentets batteri, når strømindikatorlampen lyser rødt. 6.2 Rengøring af patientkabler og pc-kabler Når du bruger elektroder, som kræver elektrodegel, skal du sørge for at rengøre kabler og genanvendelige elektroder regelmæssigt. I modsat fald kan der opbygges et lag af gel på kablerne. Rengør kablerne og de genanvendelige elektroder med en blød klud fugtet med et af de anbefalede desinfektions- eller rengøringsmidler. Rengøring af kabler: Patientkabler, stik og netledninger skal rengøres med lunkent sæbevand eller et neutralt rengøringsmiddel. Desinficering af kablerne: Anvend et kemisk desinfektionsmiddel, som indeholder ethanol (70-80 %), propanol (70-80 %) eller aldehyder (2-4 %). Forsigtig! Undlad at: Undlad at: Undlad at: Undlad at: rengøre patientkablet med ren alkohol. Ren alkohol kan medføre, at plastikken bliver skør og få kablerne til at svigte. autoklavere kablet, eller bruge ultralydsrensere. nedsænke patientkablet i væske. gøre forbindelsesstikkene våde. 6.3 Udskiftning af måleinstrumentets batteri Welch Allyn CardioPerfect MD-måleinstrumenter Måleinstrumenter af typen Welch Allyn Cardio Perfect MD anvender et 9 V alkalisk batteri eller forsynes med strøm via en vekselstrømsforsyning. Ved brug af et 9-V-batteri skal batteriet udskiftes, når strømindikatorlampen begynder at lyse rødt i stedet for grønt. Undlad at bruge måleinstrumentet, når strømindikatorlampen lyser rødt. DIR Ver. E 45 / 82

46 Sådan udskifter du batteriet i modeller af typen Welch Allyn CardioPerfect MD: Batterirummet sidder i bunden af enheden. 1. Stik fingrene ind i de to fordybninger i batterirummet. 2. Fjern batterilåget ved at klemme på det. 3. Løsn og fjern batteriet. 4. Isæt et nyt 9 V alkalisk batteri. 5. Klik låget på plads igen. Når du har udskiftet eller opladet batterierne, skal du lade Welch Allyn CardioPerfectsoftwaren køre i tilstanden Skærm i nogle sekunder. På den måde kontrolleres det, at måleinstrumentet fungerer korrekt, og at det optiske kabel er ubeskadiget. Advarsel! Forsigtig! Af hensyn til patientsikkerheden er det strengt forbudt at anvende en 9 V-strømforsyning, som ikke er godkendt til medicinsk udstyr. Nedenstående foranstaltninger skal overholdes: Vi anbefaler at undlade brugen af genopladelige batterier, fordi deres spændingsniveau kan falde pludseligt og uden advarsel. Det kan medføre, at EKG-overvågningen afbrydes under en test Welch Allyn CardioPerfect Pro-måleinstrumenter Måleinstrumenter af typen Welch Allyn CardioPerfect Pro forsynes med strøm enten via en USB-forbindelse eller et genopladeligt batteri. Hvis der anvendes USB-Prolink, forsynes måleinstrumenter af typen Welch Allyn CardioPerfect Pro med strøm fra computerens USBport, og den medfølgende batterienhed er i dette tilfælde en såkaldt blindenhed. Hvis måleinstrumentet er sluttet til computeren ved hjælp af et RS232 Prolink, leveres strømmen af en batterienhed i bunden af måleinstrumentet, og denne batterienhed skal oplades (oplader medfølger), når indikatorlampen begynder at lyse rødt. Forsigtig! Hvis måleinstrumentet forsynes med strøm fra en USB-port, men også har en batterienhed, vil batterienheden langsomt blive afladet, og hvis måleinstrumentet registrerer et fladt batteri, vil den ikke kunne fungere, før batteriet oplades eller fjernes. Når du har udskiftet eller opladet (Pro) batterierne, skal du lade softwaren til Welch Allyn CardioPerfect køre i tilstanden Skærm i nogle sekunder. På den måde kontrolleres det, at måleinstrumentet fungerer korrekt. DIR Ver. E 46 / 82

47 Sådan oplader du batteriet i modeller af typen Welch Allyn CardioPerfect Pro: Batterirummet sidder i bunden af enheden. 1. Fjern batterirummet fra måleinstrumentet ved at holde Welch Allyn CardioPerfect Pro med den ene hånd, mens du klemmer på begge sider af batterirummet med den anden. 2. Slut strømforsyningen til en stikkontakt, og slut opladningskablet til i toppen af batterienheden. Oplad batteriet. 3. Klik batterirummet på plads igen, når batteriet er opladet. DIR Ver. E 47 / 82

48 7. Tilpasning af arbejds-ekg-modulet Du kan tilpasse Welch Allyn CardioPerfect-softwaren, så den opfylder dine krav. Åbn indstillingsmenuen ved at klikke på Indstillinger i menuen Filer. De funktioner, som du kan tilpasse, findes i menuen indstillinger for arbejds-ekg. Klik på Arbejds-EKG i navigationsmenuen. 7.1 Indstillinger for arbejds-ekg fanen Generelt Tilpas de generelle funktioner i Welch Allyn CardioPerfect arbejds-ekg ved hjælp af fanen Generelt. Fanen Generelt indeholder følgende indstillinger: Afledningspræf. I dette afsnit kan du angive din foretrukne afledningsrækkefølge. Brug pilene til at flytte en afledning op eller ned. Du kan få vist din foretrukne afledningsrækkefølge i visningen Gennemsn.) og på Realtime-skærmen. Ved visninger med færre end 12 afledninger vælges de viste afledninger oppe fra og ned på listen, hvilket vil sige, at en visning med 3 afledninger indeholder de 3 øverste afledninger. ST-indstillinger: Referencepunkt Beregning af højeste ST Højeste STafledning Ved hjælp af denne indstilling kan du bestemme, hvilket standardpunkt der skal bruges til måling af ST. Du kan vælge mellem følgende muligheder: J+0, J+20, J+40,J+60, J+80, J+Dynamic. Den sidstnævnte valgmulighed beregner STmålepunktet ud fra den faktiske hjertefrekvens som J + RR/16. Ved hjælp af denne indstilling kan du angive, hvordan den højeste ST-værdi skal beregnes. Du kan vælge mellem følgende: - "Én afledning": for den relevante afledning rapporteres de ST-hændelser, hvor afledningens absolutte ST-værdi er maksimal. - "Totalsum": der rapporteres de ST-hændelser, hvor totalsummen af de absolutte ST-værdier på tværs af alle afledninger er maksimal. - "Kun ST-sænkning": for den relevante afledning rapporteres den ST-hændelse, hvor ST-værdien er maksimalt negativ. Hvis du har indstillet Beregning af højeste ST til Én afledning eller Kun ST-sænkning, skal du bruge Højeste ST-afledning til at angive, hvilken afledning der skal anvendes til denne indstilling. Du kan vælge mellem følgende muligheder: I, II, III, avf, avl, avr, V1, V2, V3, V4, V5, V6 og avr eller Afledning med maksimum ST. Rytmeelektrode Bemærk! Når du bruger "Afledning med Maks. ST" sammen med "Kun ST-sænkning", anvendes afledningerne avr and V1 ikke til bestemmelse af afledningen med den højeste ST. Her kan du vælge, hvilken afledning, der skal vises som rytmeafledning i visningen 4x3. DIR Ver. E 48 / 82

49 Hast. måleen. Afl. rækkef. Måleenh. for ampl. Muskelfilterfrekvens Minimum varighed af sidste trin Vis pacer Ved hjælp af denne indstilling kan du vælge, hvilken måleenhed løbebåndets hastighed skal angives i. Du kan vælge enten km/t eller mph. Ved hjælp af denne indstilling kan du vælge, i hvilken rækkefølge afledningerne vises. Der findes to EKG-afledningsrækkefølger: standardafledningsrækkefølgen eller Cabrera-formatet. Ved hjælp af denne indstilling kan du vælge, hvilken måleenhed de målte amplituder skal angives i. Du kan vælge enten millimeter eller mikrovolt. Indstillingen millimeter afhænger af, hvilken følsomhed du bruger. Indstillingen mikrovolt er uafhængig af følsomheden. Denne indstilling påvirker den øvre grænsefrekvens, som muskelfilteret anvender. Indtast det sidste trins mindste varighed i sekunder. Ved at markere eller fjerne markeringen i feltet Vis pacer kan du bestemme, om en test skal starte med kunstige pacemakersignalindikatorer tændt eller slukket. Under testen og under gennemgangen efter testen vil du også være i stand til at tænde eller slukke for pacemakermarkeringerne. Se f.eks. Registrering af pacemakerpuls på side Indstillinger for arbejds-ekg fanen Visning I fanen Visning i vinduet til EKG-indstillinger kan du konfigurere, hvordan EKG erne skal vises på Workstation. Fanen Visning indeholder følgende indstillinger: Farver Farvesæt Udvalg Gennems. ST-tabel 2x6 Arytmivisning Her kan du angive individuelle farver for baggrund, akser og gitterlinjer, tendenser, overlejringer og ST-markører. På denne liste kan du vælge mellem et antal foruddefinerede farvesæt. Her kan du definere udvalg. Et udvalg er en gruppe hændelser, som forekommer sammen på Gennemsnit, ST-målinger, og EKG-strimler, både på papir og på skærmen. Ved at definere forskellige udvalg kan du tilpasse, hvilke oplysninger der bliver udskrevet og vist. Ved hjælp af denne indstille kan du definere et udvalg af hændelser, som du vil udskrive eller have vist tilhørende gennemsnit for. Ved hjælp af denne indstilling kan du definere et udvalg af hændelser, som du vil udskrive eller have vist tilhørende ST-værdier for. Ved hjælp af denne indstilling kan du definere et udvalg af hændelser, som du vil udskrive eller have vist tilhørende EKGstrimler for i 2x6-format. Ved hjælp af denne indstilling kan du vælge, hvilken arytmi du vil have udskrevet eller vist. DIR Ver. E 49 / 82

50 Udvalg til visning eller udskrivning CardioPerfect Workstation Et udvalg er en samling hændelser, som du vælger, for at gøre det muligt at navigere hurtigt gennem Gennemsnit, ST-målinger, og EKG-strimler, mens du ser gennemgår dem på skærmen. Definitionen af udvalg kan også påvirke dele af oversigtsrapporten. Uanset hvilket udvalg du vælger for Gennemsnit, ST-målinger og EKG-strimler, vil det afgøre den liste, der vises, når musen placeres på kikkertikonet som beskrevet i afsnit på side 29. Du kan oprette et udvalg på tre måder: Et udvalg af hændelser: Alle hændelser af en bestemt type medtages, f.eks. alle arytmier, alle startpunkter for en ny fase eller alle brugerhændelser. Et udvalg af fællespunkter eller punkter, der svarer til hinanden, i en test: for eksempel alle blodtryksmålinger, som blev foretaget under fasen med arbejdsbelastning. Et udvalg af punkter på bestemte tidspunkter under testen. Sådan opretter du et udvalg af hændelser til udskrivning eller visning: 1. Klik på fanen Visning i indstillingerne for arbejds-ekg. 2. Klik på knappen Konfigurer... i afsnittet Udvalg. Dialogboksen Konfigurer udvalg vises. 3. Klik på knappen Tilføj i dialogboksen Konfigurer udvalg. Dialogboksen Rediger udvalg vises. 4. Angiv et navn til udvalget. 5. Vælg de hændelser i afsnittet Glob. hændelser, som skal medtages i udvalget. 6. Vælg de hændelser fra fasen, der skal medtages i udvalget, i afsnittet Hændelser pr. fasetype. Du kan bruge hændelser fra både afsnittet Glob. hændelser og Hændelser pr. fasetype til samme udvalg. 7. Klik på OK. Sådan opretter du et udvalg, som viser oplysninger på faste tidspunkter under optagelsen: 1. Vælg intervaller for de faser, som skal medtages i udvalget, i afsnittet Hændelser pr. fasetype. Hvis du f.eks. vil have vist oplysninger fra faserne arbejdsbelastning og restitution skal du klikke på afkrydsningsfeltet Interval i kolonnerne Arbejdsbel. og Restitution. DIR Ver. E 50 / 82

51 2. Angiv værdierne for de intervaller, som du valgte i det foregående trin, i afsnittet Interval (sekunder). Tiden mellem første visning af hændelsen og næste visning af hændelsen målt i sekunder. 3. Angiv starttidspunktet for intervalvisningen i afsnittet Interval (start). Eksempler Hvis du I fasen... Får du vist... vælger... Blodtryk Arbejdsbel. Alle de blodtryksmålinger, som blev registreret under fasen Arbejdsbel., men ikke de blodtryksmålinger, som blev registreret under faserne Førtest, Restitution eller Eftertest. Interval Interval = 120 Start ved = 180 Restitution En hændelse, der forekommer 3 minutter (=180 sekunder), 5 minutter (starttidspunkt med tilføjet intervaltid = 180 sekunder sekunder), 7 minutter (forrige sekunder) osv. efter starten på fasen Restitution. Afkrydnsingsfeltet Interval Visning af udvalg Welch Allyn CardioPerfect arbejds-ekg opretter følgende visninger for hver hændelse, der identificeres ved et udvalg: I visningen 2x6 eller 4x3: Der vises en kurveform, som repræsenterer det tidspunkt hændelsen forekom I visningen ST-tabel: Der vises en linje med ST-måledata, der er tilknyttet hændelsen. I visningen Gennemsn.: Der findes et sæt gennemsnit, som er tilknyttet hændelsen. 7.3 Indstillinger for arbejds-ekg fanen Udskrivning Brug fanen Udskrivning til at konfigurere indstillingerne for automatisk udskrivning. Fanen Udskrivning indeholder følgende indstillinger: Udskriver under test Disse indstillinger kan ændres, når du opretter et nyt arbejds-ekg. Du kan tilføje nye udskriftsprotokoller ved hjælp af Protokoleditor. Se side 59. Protokol Udskriftsformat Ved hjælp af denne indstilling kan du vælge, om der skal udskrives en rapport efter hvert trin, om den skal udskrives manuelt eller i henhold til en brugerdefineret protokol. På denne liste kan du vælge den udskriftsprotokol, som skal anvendes til udskrivning under optagelsen. DIR Ver. E 51 / 82

52 Gitter Standardrapportformater Markeret Fuld visning af afledning Gitter Udskriv efter optagelse På denne liste kan du vælge, hvilken type gitterlinjer der skal anvendes på udskrifterne under testen. Den type gitterlinjer, der anvendes til udskrivning efter optagelsen, skal indstilles separat (se afsnittet Standardrapportformater nedenfor) (udskrivning efter optagelse) På listen over formater kan du vælge, hvilke formater der udskrives, når automatisk udskrivning er aktiveret. Disse formater udskrives også, når du klikker på Udskriv valgte formater i EKG-vinduet. På denne liste kan du vælge den standardafledning, som vises i visningen Fuld visning, og udskrive den. På denne liste kan du vælge, hvilken type gitterlinjer der skal anvendes på udskrifterne efter optagelsen er færdig. Typen af gitterlinjer til udskrivning under testen og efter optagelsen er uafhængige og skal vælges separat. Hvis denne indstilling (afkrydsningsfelt) er valgt, udskrives EKG et automatisk, når optagelsen er afsluttet. Welch Allyn CardioPerfect arbejds-ekg udskriver de formater, du valgte i afsnittet Standardrapportformater Indstilling af valgte formater Dette udvalg definerer, hvilke rapportformater der udskrives efter optagelsen, eller når du klikker på knappen Udskriv valgte formater. Hvis du vil udskrive en EKG-visning, skal du vælge det tilsvarende format i EKG-indstillingerne. Sådanindstiller du udskrivningsfunktionerne: 1. Klik på Indstillinger i menuen Filer. Dialogboksen Indstillinger åbnes. 2. Klik på Arbejds-EKG, og klik på fanen Udskrivning. 3. I fanen Udskrivning: a. Sådan aktiverer du automatisk udskrivning: Klik på Udskriv efter optagelse. b. Sådan vælger du de formater, som EKG et skal udskrives i: Vælg en eller flere standardrapportskabeloner. 4. Klik på OK for at gemme ændringerne. 7.4 Indstillinger for arbejds-ekg fanen Skærm Brug fanen Skærm til at konfigurere indstillingerne for optagelsen. Fanen Skærm indeholder følgende indstillinger: Foruddefinerede komment.: Her kan du definere foruddefinerede kommentarer, som kan bruges under optagelsen af EKG'et. Kommentarerne bliver tilgængelige i vinduet Kommentar. Anvend tidsafviklingsprogrammet til eksterne applikationer Brug denne indstilling til at starte tidsafviklingsprogrammet under overvågningen. Programmet kan bruges til tilkobling af eksterne enheder såsom et gasudvekslingssystem. Det kan kun gøres, hvis den pågældende enhed har kompatible stik og porte. DIR Ver. E 52 / 82

53 7.5 Indstillinger for arbejds-ekg fanen Udstyr Brug fanen Udstyr til at vælge og konfigurere arbejdsmåleudstyret. Vigtigt! For at kunne foretage ændringer i dette afsnit skal du have Windowsadministrationsrettigheder. Disse rettigheder indstilles uden for CardioPerfectprogrammet og er specifikke for hver computer. Hvis et afsnit er nedtonet, har du ikke de påkrævede rettigheder, og du bør kontakte itadministratoren. Fanen Udstyr indeholder følgende indstillinger: Arbejdsmåleudstyr Type Udstyr Tilsluttet Standardprotokol Øjeblikkelige manuelle belastningsændrin ger Blodtryksmåler Udstyr Tilsluttet Standardprotokol Den type arbejdsmåleudstyr, som anvendes under arbejds- EKG et. Vælg udstyret på rullelisten. Hvis dit arbejdsmåleudstyr ikke optræder på listen, eller hvis du ikke vil have CardioPerfect Workstation til at styre dit udstyr, skal du vælge "manuel". På denne liste kan du vælge den COM-port, som arbejdsmåleudstyret er sluttet til. Det er kun muligt, hvis det valgte udstyr har et seriestik (elle RS232). Den standardprotokol for arbejdsbelastning, som anvendes til arbejds-ekg et. Når denne indstilling er aktiveret, kan løbebåndets hastighed og elevation eller ergometerets arbejdsbelastning justeres øjeblikkeligt på real-time-skærmen. Ved hjælp af denne indstilling kan du angive, hvilken blodtryksmåler der anvendes til måling af patientens blodtryk under arbejdstesten. På denne liste kan du vælge den COM-port, som blodtryksmåleren er sluttet til. Ved hjælp af denne indstilling, kan du angive, hvilken standardprotokol der anvendes til måling af blodtrykket under testen. Vælg Manuelt styret, hvis blodtryksprotokollen ikke skal anvendes, eller hvis protokollen er valgt ved testens start. DIR Ver. E 53 / 82

54 7.6 Indstillinger for arbejds-ekg fanen Måleinstr. Fanen Måleinstr. er kun tilgængelig, hvis du har Windows-administratorrettigheder. Du kan justere indstillingerne for måleinstrumentet Welch Allyn CardioPerfect i fanen Måleinstr. Fanen Måleinstr. indeholder følgende indstillinger: Typen af måleinstr. Model Målefrekvens Adapterfrekvens Måleinstr. tilslutning Porttype Analogt output Kanal Måleinstr. indstillinger Vis slukmeddelelse Batteriindstillinger Aktiver advarsel om lav batterikap. Adv. ved) Den type måleinstrument, der anvendes. Vælg MDX4, hvis måleinstrumentet er af typen MD på 300, 600 eller Hz. Vælg MDXN1, hvis måleinstrumentet er af typen Pro. Instrumentets målefrekvens (300, 600 eller Hz). Den frekvens, der filtreres af vekselstrømsfilteret. Du kan vælge mellem 50 og 60 Hz. Kommunikationsporten på den pc, som måleinstrumentet er sluttet til. Det kan være et CPCOM PCI-kort, et CPCOM-ISAkort, et CPCOM PCMCIA-kort eller en USB-port. Hvis du anvender et PCI-kort eller USB med analog port, skal du vælge funktionen Analogt output her. Du kan bruge outputtet til at styre et ergometer eller til at udsende EKGsignalet. Hvis du indstiller funktionen Analogt output til at udsende EKG-signalet, skal du vælge den kanal, som EKG-signalet tages fra, her. Denne indstillinger deaktiverer visning af meddelelsen "SLUK for måleinstrumentet" efter udførelse af en test. Hvis der anvendes et måleinstrument af typen Welch Allyn CardioPerfect Pro med USB-tilslutning, skal denne indstilling være slået fra. Denne indstilling kan kun bruges til PRO-måleinstrumentet (MDXN1). Med denne indstilling kan du aktivere eller deaktivere visning af en advarsel på skærmen ved lav batterikapacitet. I dette felt kan du angive det antal tilbageværende minutter, hvor meddelelsen om lavt batteri skal vises på skærmen. DIR Ver. E 54 / 82

55 7.7 Indstillinger for arbejds-ekg fanen Oversigt I fanen Oversigt i indstillingerne for arbejds-ekg er det muligt at ændre indholdet af oversigtsrapporten. Se Visning af et arbejds-ekg på side 28. Fanen Oversigt i indstillinger for arbejds-ekg viser, hvilke oplysninger der aktuelt vises i oversigtrapportens visning. Hvis du vil ændre oversigtsrapporten kan du vælge en allerede oprettet skabelon eller tilføje en ny skabelon. Vælg den skabelon, der skal bruges til XECG-oversigtssiden: Vælg den ønskede skabelon ved hjælp af knappen Gennemse. Skabelonens indhold vises nedenfor. Tilføj ny skabelon Ved hjælp af denne indstilling kan du tilpasse indholdet i oversigtsrapporten. Når du klikker på knappen Tilføj ny skabelon, åbnes guiden XECG-oversigtsskabelon. Den valgte skabelon indeholder følgende oplysninger Viser de afsnit, der er valgt, og som vises i oversigtsrapporten. Sådan tilpasser du en ny skabelon for en oversigtsrapport: 1. Klik på knappen Tilføj ny skabelon i fanen Oversigt i indstillingerne for arbejds-ekg. 2. Vælg de felter, der skal medtages i oversigtsrapporten. Indstillingsknappen ændres i takt med den indstilling, der er valgt over knappen. Hvis der ikke er nogen tilgængelige indstillinger for det valgte punkt, nedtones knappen. Eksempel: Hvis du vælger Indsæt brugerdefineret log, ændres knappen til Indsæt brugerdefineret logo. Klik på knappen for at finde dit eget brugerdefinerede logo. Hvis du vælger Maksimal hjertefrekvens, kan du vælge indstillingerne for Maksimal hjertefrekvens med indstillingsknappen. DIR Ver. E 55 / 82

56 Bemærk! Du kan selv vælge, hvilke felter der skal vises, men felternes placering er fast. 3. Klik på Næste. 4. Indtast et filnavn for den nye skabelonen for en oversigtsrapport. Klik på Næste. Hvis filnavnet allerede findes, vises der en advarsel Du kan overskrive den gamle fil eller vælge Annuller og tilføje et nyt navn. 5. Vælg Ja for at ændre din standardoversigtsrapport til den genererede skabelon. Vælg Nej, hvis indstillingerne skal forblive som de var. Du kan efterfølgende bruge den genererede skabelon. 6. Klik på Udfør. Vinduet lukkes, og de oplysninger, der nu er tilgængelige i oversigtsrapporten, vises i afkrydsningsfelterne. Redigering af eksisterende skabeloner Du kan redigere en eksisterende skabelon, dvs. en.htm-fil, manuel ved hjælp af Notesblok eller en html-editor. Se afsnittet om brugertilpasning af.txt-filer i Workstation-vejledningen. Bemærk! Overskriv ikke den indbyggede standardoversigtsfil: xecg_summary_std.htm, da denne fil muligvis overskrives ved opdatering af softwaren. DIR Ver. E 56 / 82

57 8. Tilpasning af arbejdsprotokoller 8.1 Protokoller, faser og trin En protokol er et sæt foruddefinerede regler og konventioner for, hvordan en test er struktureret. Ved hjælp af Protokoleditor kan du oprette nye protokoller eller redigere de eksisterende protokoller for: løbebåndstestens struktur ergometertestens struktur De tidspunkter, hvor blodtrykket måles automatisk eller de tidspunkter, hvor der vises en besked om, at der skal foretages en måling af blodtrykket. De tidspunkter, hvor en kopi af testen automatisk udskrives. Du kan åbne protokoleditoren i menuen Værkt., når der er vist et arbejds-ekg, eller når Arbejds-EKG åbnes i menuen Filer Åbn. Faser Hver protokol indeholder fire faser: Førtest: Denne fase anvendes normalt til at give patienten mulighed for at vænne sig til arbejdsmåleudstyret og til at optage hvile-ekg'er, der skal bruges som reference. Arbejdsbel: Denne fase består af selve arbejdsbelastningstesten. Restitution: I denne fase kommer patienten sig over testen, mens overvågningen af patienten fortsætter. Eftertest den fase, hvor eventuelle målinger af værdier efter selve testen foretages. Overvågningen af patienten fortsætter. En protokol behøver ikke nødvendigvis at indeholde alle fire faser. Mange protokoller indeholder kun faserne Arbejdsbel. og Restitution. Uanset hvilke faser der vælges, optages alle patientens hjerteslag fra begyndelsen af testen og indtil slutningen. Trin Hver fase i en protokol består af et antal trin. Der er ingen grænse for, hvor mange trin der kan være i en fase. 8.2 Oversigt over arbejdsprotokoller Alle kommandoer til redigering og oprettelse af protokoller findes i genvejsmenuer. Der er fire typer protokoller: Ergometerprotokoller Løbebåndsprotokoller Blodtryksprotokoller Udskriftsprotokoller Normalt skal du oprette arbejdsmåleudstyrsprotokollen først (ergometer eller løbebånd), og derefter sikre dig, at blodtryks- og udskriftprotokollerne stemmer overens med arbejdsmåleudstyrsprotokollen. De følgende afsnit indeholder en oversigt over arbejdsmåleudstyrsprotokollerne. Der findes specielle variabler, som du kan bruge til at gøre protokollen ganske avanceret og fleksibel. Disse variabler defineres også i de følgende afsnit Ergometerprotokoller En ergometerprotokol er en samling trin, som tilsammen definerer ergometertesten. For hvert trin i ergometerprotokollen skal du angive navn, varighed, hyppighed og belastning og maksimal belastning. Protokoleditoren generere automatisk et trinnavn, som aldrig kan ændres. DIR Ver. E 57 / 82

58 Udtryk: variabler Du kan bruge et udtryk til at oprette et trin, som afhænger af vægt, højde, alder mv. Når du skal oprette et sådant udtryk, kan du anvende følgende variabler: Variabel Forklaring C Aktuel værdi (watt, km/t eller %) KG Patientens vægt i kilo A Patientens alder i år CM Patientens højde i centimeter HR Aktuel hjertefrekvens Udtryk: operatorer Du kan kombinere variabler til et udtryk ved hjælp af følgende operatorer: + - * / ( ) Eksempler Her følger nogle eksempler på udtryk: For at... Skal du bruge dette udtryk... Øge ergometerbelastningen med 40 W C+40 Øge ergometerbelastningen med den halve vægt C+(0,5*KG) Løbebåndsprotokoller En løbebåndsprotokol er en samling trin, der tilsammen definerer løbebåndstesten. For hvert trin i løbebåndsprotokollen skal du angive navn, varighed, hyppighed, hastighed og elevation dvs. hældning. Protokoleditoren genererer automatisk et trinnummer. Udtryk: variabler og operatorer Se de tilsvarende afsnit i beskrivelsen af ergometerprotokollerne ovenfor. Bemærk! Hastigheden måles altid i km/t.{0><}100{>hvis du vil omregne fra mph til km/t, skal du gange værdien i mph med faktoren M.<0} 8.3 Blodtryks- og udskriftsprotokoller Blodtryksprotokoller En blodtryksprotokol kan bruges til automatisk at foretage målinger af blodtryk under arbejdstesten. For hvert trin i blodtryksprotokollen skal du angive navn, varighed og hyppighed. Protokoleditoren genererer automatisk et trinnummer. Udskriftsprotokoller En udskriftsprotokol kan anvendes til automatisk at udskrive kopier under testen. For hvert trin i udskriftsprotokollen skal du angive navn, varighed og hyppighed. Protokoleditoren genererer automatisk et trinnummer Tilstande for blodtryks- og udskriftsprotokoller Både blodtryksprotokollen og udskriftsprotokollen kan indstilles til at følge arbejdsprotokollen i vinduet Protokoleditor. Sådan indstiller du en blodtryks- og udskriftsprotokol: Vælg en protokol, eller indtast en ny protokol. Se afsnittet 8.3. DIR Ver. E 58 / 82

59 Vælg en tilstand. Se billedet: 1. Vælg Tidsbestemt tilstand, hvis du vil oprette en protokol, der kører uafhængigt af ergometer- eller løbebåndstrinene. En uafhængig protokol består af trin, som hver har sin egen varighed. Uanset om du afbryder et arbejdsmåleudstyrstrin midlertidigt eller accelererer det, kører den uafhængige blodtryks- eller udskriftsprotokol med de trinintervaller, der er defineret for den pågældende protokol. 2. Hvis du vælger Tilstanden følg arbejdsprotokol, starter blodtryksmålingen (via meddelelse på skærmen eller automatisk BT-start) eller udskrivningen på faste tidspunkter efter påbegyndelsen af hvert trin. Alle felter og menuer, der er tilknyttet trinnet, deaktiveres derefter. Alle oplysninger i ruden over tilstandvælgeren ignoreres. 3. Du kan vælge en forskellig tilstand (uafhængig eller Følg arbejdsprotokol) for hver fase. 8.4 Vinduet Protokoleditor Ved hjælp af vinduet Protokoleditor kan du oprette og redigere protokoller og de tilhørende trin. Protokolliste Den venstre rude i vinduet Protokoleditor indeholder en liste over alle eksisterende protokoller. Protokollerne er opdelt i løbebåndsprotokoller, ergometerprotokoller, blodtryksprotokoller og udskriftsprotokoller. Protokolarbejdsområde I højre rude i vinduet Protokoleditor kan du tilføje, redigere og slette trin. Arbejdsområdet er opdelt i fire faner, som repræsenterer de fire faser i en protokol: førtest, arbejdsdel., restitution og eftertest. I hver fase kan du oprette et antal trin. Menulinje Her har du mulighed for at importere og eksportere protokoller og få adgang til hjælp-filen. DIR Ver. E 59 / 82

60 8.5 Arbejde med protokoller Oprettelse af en ny protokol CardioPerfect Workstation Proceduren for oprettelse af en ny protokol er den samme for løbebånds-, ergometer-, blodtryks- og udskriftsprotokoller. Når du har oprettet en ny protokol, er det næste, du skal gøre, at definere protokollens trin. Sådan opretter du en ny protokol: 1. Vælg Protokoleditor i menuen Værkt. 2. Venstreklik i venstre rude i Protokoleditor på den type protokol, du vil oprette (løbebånds-, ergometer-, blodtryks- eller udskriftsprotokol). Højreklik derefter på den valgte protokoltype. 3. Klik på Ny i genvejsmenuen. Der føjes en ny protokol til listen over protokoller. 4. Vælg måleenheden (mph eller km/t) for den nye protokol, hvis du valgte en løbebåndsprotokol. 5. Angiv et navn for den nye protokol Import af en protokol Ved hjælp af importfunktionen kan du importere protokoller, som er oprettet i tidligere versioner af Welch Allyn CardioPerfect arbejds-ekg. Sådan importerer du en protokol: 1. Klik på Importer i menuen Protokol. 2. Vælg den protokol, du vil importere, i dialogboksen Åbn, og klik på Åbn Sletning af en protokol Når du ikke længere har brug for en protokol, kan du slette den. Sådan sletter du en protokol: 1. Vælg den protokol, du vil slette. 2. Højreklik på protokollen. 3. Klik på Slet i genvejsmenuen. DIR Ver. E 60 / 82

61 8.6 Arbejde med trin Oprettelse af et nyt trin Når du har oprettet en ny protokol, kan du definere forskellige trin til den. Hver af protokollens faser kan indeholde et antal trin. Når du opretter disse trin, skal du tage hensyn til, at ikke alle faser er nødvendige i alle test, og at protokollen skal indrettes derefter. De fleste løbebåndsog ergometerprotokoller har kun trin i faserne Arbejdsbel. og Restitution. Sådan opretter du et nyt trin: 1. Vælg den protokol og den fase, trinnet skal føjes til. 2. Højreklik i højre rude i Protokoleditor. 3. Klik på Ny i genvejsmenuen. Dialogboksen Rediger trin vises. 4. Angiv et navn til trinnet. 5. Angiv trinnets varighed (i sekunder). Hvis du vælger Uendeligt, vil trinnet fortsætte i et uendeligt antal sekunder. 6. Angiv det antal gange, trinnet skal gentages. Hvis du vælger Uendelig sløjfe, vil trinnet blive gentaget et uendeligt antal gange. Bemærk! Du kan ikke tilføje et nyt trin efter et trin, der skal køre i en uendelig sløjfe. 7. I løbebånds- og ergometertrinnene kan du nu angive enten en værdi eller et udtryk for: Trin til: Justerbare værdier: Løbebånd Hastigh. Km/t eller mph Elevation % Ergometer Belastning Watt Redigering af et trin Når du vil ændre et eksisterende trin, kan du gøre det ved hjælp af redigeringsfunktionen. Sådan redigerer du et trin: 1. Højreklik på trinnet, og klik på Red. i genvejsmenuen. Dialogboksen Rediger trin vises. 2. Rediger oplysningerne Sletning af et trin Når du ikke længere har brug for et trin, kan du slette det. Sådan sletter du et trin: Højreklik på trinnet, og klik på Slet i genvejsmenuen. DIR Ver. E 61 / 82

62 9. Fejlfinding 9.1 Gendannelse af test Gendannelse af en test efter computernedbrud Hvis en optagelse ikke fuldføres korrekt, f.eks. på grund af computernedbrud, er det stadig muligt at gendanne alle oplysningerne fra den pågældende optagelse. Sådan gendanner du en test efter computernedbrud 1. Start Workstation. 2. Start Welch Allyn CardioPerfect arbejds-ekg (f.eks. ved at åbne et andet arbejds- EKG). 3. Klik på Gendannelse af fuld visning... i menuen Værkt. 4. Klik på den optagelse, der skal gendannes, i dialogboksen Gendannelse af fuld visning og klik derefter på Gendan fuld visning. Der vises en meddelelse, hvis det lykkes at gendanne oplysningerne. 5. Vælg den patient, for hvem du vil gendanne arbejds-ekg et, i fanen Patient. 6. Det gendannede arbejds-ekg vises på listen over test. Sådan sletter du ufuldstændige optagelser: 1. Klik på den ufuldstændige måling, som du vil slette, i dialogboksen Gendannelse af fuldvisning. 2. Klik på Slet. Den ufuldstændige optagelse slettes. Sådan gendanner du en test, efter at forbindelsen til databasen har været afbrudt: Hvis forbindelsen til databasen afbrydes under en test, f.eks. på grund af et løst netværkskabel, gemmes testen i en fil med navnet Emergency saved exercise ECG #x.mdw (x står for et tal, som automatisk genereres) i mappen Dokumenter. Når forbindelsen til databasen er blevet genoprettet, kan filen importeres i databasen ved hjælp af Workstations importfunktion (Filer Importer, find mappen Dokumenter, og vælg den korrekte fil). 9.2 Fejlfinding Programmet reagerer ikke, når måleinstrumentet tændes Kontrollér batteriet, og udskift eller oplad det (måleinstrumenter af typen Pro) om nødvendigt. Sørg for, at det fiberoptiske kabel er korrekt tilsluttet. Hvis du arbejder med en RS232-Unilink, skal du kontrollere, om du har konfigureret softwaren til at bruge den korrekte COM-port. Hvis du bruger et ISA-CPCOM-kort, skal du kontrollere, at adressen på kortet svarer til den adresse, der er angivet i fanen Måleinstr. Kontrollér også, at den IRQ, du anvender, ikke bruges af en anden enhed. DIR Ver. E 62 / 82

63 Når du påbegynder en optagelse, får du ikke vist EKG-kurver på skærmen, og du modtager flere fejlmeddelelser Kontrollér, at indstillingen for målefrekvensen i fanen Måleinstr. i EKG-indstillinger svarer til apparatets målefrekvens. Målefrekvensen kan være enten 300, 600 eller Hz. Kontrollér, at du har valgt den korrekte type måleinstrument (Filer> Indstillinger> Arbejds-EKG> fanen Måleinstr.) Vælg MDX4, hvis måleinstrumentet er af typen MD på 300, 600 eller Hz. Vælg MDXN1, hvis måleinstrumentet er af typen Pro. Nogle knapper eller menupunkter er nedtonede Det skyldes sikkert, at du ikke har tilladelse til at bruge de funktioner, som de pågældende knapper eller menupunkter giver adgang til. Ved visse avancerede indstillinger skal du logge på som administrator. Kontakt din systemadministrator, hvis du ønsker yderligere oplysninger. Vejledningen om vedligeholdelse og avanceret installation indeholder et afsnit, der specifikt handler om arbejds-ekg og som indeholder yderligere oplysninger om fejlfinding. 9.3 Teknisk support Hvis du har tekniske spørgsmål, som du ikke kan få besvaret ved at bruge de tilgængelige værktøjer, bedes du kontakte vores afdeling for installation og support eller din lokale forhandler. Når du kontakter vores afdeling for installation og support via telefon, eller fax, skal du oplyse følgende: Dit navn, virksomhedens navn, adresse, telefonnummer, faxnummer og adresse. Produktets serienummer. Det præcise produktnavn og versionsnummer. Operativsystem. Installationstype (netværk eller enkeltstående). En kopi af den tekniske supportblanket til CCW. En fuldstændig beskrivelse af, hvad problemet består i, og hvordan det er opstået. Hvis det er muligt, vil vi også gerne have oplyst den præcise fejlmeddelelse. Sådan udskriver du den tekniske supportblanket: 1. Klik på Information i menuen Hjælp. 2. Klik på fanen Registrering. 3. Klik på knappen Support... Supportblanketten til Welch Allyn CardioPerfect udskrives og gemmes som en fil med navnet MDW.txt i installationsmappen til MDW. Du kan faxe udskriften eller sende filen pr. . DIR Ver. E 63 / 82

64 10. Før installation af arbejds-ekg-softwaren I dette kapitel finder du oplysninger om, hvordan Welch Allyn CardioPerfect arbejds-ekgsoftwaren er struktureret Struktur Workstation består af to elementer: Hardware: måleinstrumentet og stikket til computeren. Software: arbejds-ekg-modulet, som kører på Welch Allyn CardioPerfect Workstation. Måleinstrumentet skal være sluttet til den computer, som kører modulet. Software Arbejds-EKG-modulet installeres automatisk sammen med Welch Allyn CardioPerfect Workstation. Du finder oplysninger om, hvordan du installerer og konfigurerer Welch Allyn CardioPerfect Workstation, i installations- og konfigurationsvejledningen. Hardware Der fås to forskellige typer måleinstrumenter: MD-modellen og Pro-modellen. Måleinstrumentets patientkabel, som bruges til at optage EKG sluttes til computeren via et stik. Der fås følgende typer af stik: MD-modellen kommunikerer med computeren via et fiberoptisk kabel, som er sluttet til et såkaldt Unilink (kun USB eller RS232, når det gælder Stress light) eller til et såkaldt CPCOM-kort. Pro-modellen kommunikerer med computeren via Prolink USB eller Prolink RS232. Installation af Unilink eller CPCOM? Et Unilink er et lille optisk-til-elektrisk stik. Unilink findes i to udgaver: seriel eller RS232 Unilink, som kun bruges til hvile-ekg- eller Stress light-modeller, og USB Unilink. Welch Allyn CardioPerfect EKG-optagesystemet kan også udstyres med et CPCOM-kort. Det er et udvidelseskort, som enten sættes i en PCI-udvidelsesindgang eller et PCMCIA-stik. Kortet overtager i alt væsentligt Unilinks funktion, men i modsætning til RS232-modellen kan det også fungere som mellemlager for indgående måleværdier. DIR Ver. E 64 / 82

65 11. Installation af arbejds-ekg-modulet Før du kan begynde at optage EKG er, skal du: installere hardwaren installere de korrekte drivere (hvis du bruger et CPCOM-kort eller USB Unilink) konfigurere softwaren Installationsprocedurerne for CPCOM-kort afhænger af computerens operativsystem. Derfor inkluderer alle anvisningerne forklaringer til hvert enkelt operativsystem Tilslutning af RS232-stik (Rest- eller Stress lightmodeller) RS232-stikket er et Unilink for MD-måleinstrumenter eller Prolink for Pro-måleinstrumenter. RS232-stikket kan bruges sammen med alle versioner af MS Windows. For at kunne bruge et RS232-stik skal der være en ledig seriel port på computeren. Du kan ikke bruge RS232 Unilink sammen med det almindelige Welch Allyn CardioPerfect arbejds-ekg-modul. Sådan konfigurerer du computeren til brug af RS232-stikket: 1. Slut RS232-stikket til en af computerens serielle porte. 2. Hvis du bruger et måleinstrument af typen Pro, skal du slutte den anden ende af stikket direkte til måleinstrumentet. Hvis du bruger et måleinstrument af typen Portable eller MD, skal du slutte den ene ende af det fiberoptiske kabel til det optiske stik på måleinstrumentets bagside og den anden ende til porten på stikket. Når du har tilsluttet stikket og installeret driveren, skal du konfigurere Welch Allyn CardioPerfect Workstation, så den anvender den korrekte port. Sådan konfigurerer du Welch Allyn CardioPerfect Workstation: 1. Start Welch Allyn CardioPerfect Workstation, og log på som Administrator. 2. Klik på Indstillinger i menuen Filer. Klik på Arbejds-EKG og derefter på fanen Måleinstr. 3. Vælg den COM-port, som stikket er tilsluttet, på portlisten. Det er som oftest enten COM1 eller COM Tilslutning af USB-stikket USB-stikket, Unilink til MD og Prolink til Pro kan ikke bruges sammen med MS Windows 95 eller MS Windows NT4. Hvis du vil bruge et USB-stik, skal der være en ledig USB-port på computeren. I installationsmenuen på Welch Allyn CardioPerfect Workstation finder du menupunktet Installer Unilink USB-/CardioPerfect Pro-drivere. Foretag denne installation, før du sætter USB-stikket i USB-porten på computeren. Installationsguiden beder dig om at vælge, om du vil installere USB-Unilink-drivere eller Prolink USB-drivere. Sådan konfigurerer du computeren til brug af USB Unilink-stikket: 1. Slut USB-stikket til computerens USB-port. 2. Hvis du bruger et måleinstrument af typen Pro, skal du slutte den anden ende af stikket direkte til måleinstrumentet. DIR Ver. E 65 / 82

66 3. Hvis du bruger et måleinstrument af typen Portable eller MD, skal du slutte den ene ende af det fiberoptiske kabel til det optiske stik på måleinstrumentets bagside og den anden ende til porten på Unilink. Når du første gang slutter USB-stikket til en USB-port, fortæller systemet dig, at det har fundet ny hardware og forsøger at finde drivere til den. Hvis du har installeret driverne ved hjælp af installationsmenuen, bliver driverne automatisk fundet og installeret korrekt (det kan tage nogle minutter). Hvis USB-stikket på et tidspunkt sluttes til en anden USB-port, gentages installationen af driverne automatisk. Når du har tilsluttet stikket og installeret driveren, skal du konfigurere Welch Allyn CardioPerfect Workstation, så den anvender den korrekte USB-port. Sådan konfigurerer du Welch Allyn CardioPerfect Workstation: 1. Start Welch Allyn CardioPerfect Workstation, og log på som Administrator. 2. Klik på Indstillinger i menuen Filer. Klik på Arbejds-EKG og derefter på fanen Måleinstr. 3. Vælg Unilink USB på portlisten (det er standardindstillingen efter en ny installation) Brugerfladeegenskaber til udløsning af R-kurve Welch Allyn PRO-Link interfacekablet giver en TTL- såvel som en Analog repræsentation af QRS-komplekset. Analogt output fra port 1 er en tilnærmelsesvis repræsentation signalet på afledning II. Det analoge signaloutput er afhængigt af inputstimulus og anvender en konvertering på 1 volt/millivolt. Stimulus varierer fra 0 volt til 5 volt top-top. Det TTL-output, der findes på port 2, er et digitalt signal med en amplitude på 5 V og en varighed på 120 ms. Det udløses af den stigende kant på R-kurven. Det kan bruges til at oprette forbindelse med udstyr med henblik på udløsning af R-bølger. Forsinkelsen mellem R-kurvens top og TTL-outputimpulsen ligger typisk på mellem 30 og 50 ms. Det er brugerens ansvar at sikre præstationens kompatibilitet med enheden og dens beregnede brug. ADVARSEL Dette output egner sig ikke til synkronisering af elektrisk defibrillering. DIR Ver. E 66 / 82

67 Analog TTL Bemærk! Kabler, der tilsluttes Pro Link, skal afsluttes i et 3,5 mm stereostik til en mini-telefon. Kablerne skal følge de regler for tilslutning, som er opsummeret i følgende stikbensdiagram: Ingen forbindelse Reference (-) Signal (+) Stikbenenes funktion Forsigtig TTL- og analogforbindelserne er ikke beregnet til brug sammen med audio-/it-udstyr Installation af PCI CPCOM-kortet (kun måleinstrumenter af typen MD) Hvis du vil bruge et PCI CPCOM-kort, skal der være en ledig PCI-indgang på computeren. Det er relativt let at installere et PCI CPCOM-kort, hvis du følger nedenstående anvisninger: 1. Åbn computeren. 2. Sæt PCI CPCOM-kortet i en tomt PCI-indgang, og luk computeren. 3. Start computeren. Du bliver bedt om at angive en driver, første gang du logger på computeren, efter at du har installeret kortet. DIR Ver. E 67 / 82

68 Windows: Installer driveren ved at køre installationsprogrammet, som du finder på Workstation-cd en i mappen: 2000/XP R:\Drivers\CPCOM-PCI\Win2000\ Erstat "R" med bogstavet for dit cd-rom-drev. 4. Genstart computeren. Konfiguration af softwaren Når du har installeret PCI CPCOM-kortet, skal du konfigurere Workstation-softwaren, så programmet og PCI-CPCOM-kortet kan kommunikere. Sådan konfigurerer du Welch Allyn CardioPerfect Workstation: 1. Start Welch Allyn CardioPerfect Workstation, og log på som administrator. 2. Klik på Indstillinger i menuen Filer. Klik på Arbejds-EKG og derefter på fanen Måleinstr. 3. Indstil porten til CPCOM-PCI. 4. Klik på OK for at gemme indstillingerne Installation af PCMCIA CPCOM-kortet (kun måleinstrumenter af typen MD) Hvis du vil bruge et PCMCIA CPCOM-kort, skal der være en ledig PCMCIA-indgang af type II. Anvendelsen af dette kort understøttes ikke af Windows NT 4. Det er relativt let at installere et PCI CPCOM-kort, hvis du følger nedenstående anvisninger: 1. Sæt kortet i computeren. 2. Du bliver bedt om at angive en driver, når du sætter kortet i en af PCMCIAindgangene. Windows: Vælg driverfilen, som ligger på Welch Allyn CardioPerfect Workstation-cd en i mappen: 2000/XP R:\Drivers\ CPCOM-PCMCIA\Win2000\\ Erstat "R" med bogstavet for dit cd-rom-drev. Konfiguration af softwaren Når du har installeret kortet, skal du konfigurere Workstation-softwaren, så programmet og kortet kan kommunikere. Sådan konfigurerer du Welch Allyn CardioPerfect Workstation: 1. Start Welch Allyn CardioPerfect Workstation, og log på som administrator. 2. Klik på Indstillinger i menuen Filer. Klik på Arbejds-EKG og derefter på fanen Måleinstr. 3. Indstil porten til CPCOM-PCMCIA. 4. Klik på OK for at gemme indstillingerne. DIR Ver. E 68 / 82

69 12. Sikkerhedsforanstaltninger 12.1 Konventioner Advarsel! Forsigtig! Bemærk! Advarselsmeddelelser beskriver forhold eller handlinger, som kan medføre personskade eller død. Forsigtighedsmeddelelser beskriver forhold og handlinger, som kan medføre skader på udstyret eller softwaren. Disse meddelelser indeholder yderligere oplysninger om brug af kardiografen. NB! (Forsigtig, Advarsel, Fare, Vigtigt, Bemærk, Se den medfølgende dokumentation) Kapslingsklasse (normal) Serienummer Referencenummer BF-udstyr, defibrilleringssikret Produktionsdato CE-mærkning (iht. MDD 93/42/EF). Temperaturområde Jævnstrøm DIR Ver. E 69 / 82

70 Elektromagnetisk kompatibilitet Ved brug af kardiografer af typen CardioPerfect Pro skal der tages hensyn til måleinstrumentets elektromagnetiske kompatibilitet med enheder i dets nærhed. Kardiografen CardioPerfect overholder grænseværdierne for elektromagnetisk kompatibilitet i IEC Generelle tip i forbindelse med sikkerhedsforanstaltninger Forsigtig! Radiofrekvensinterferens (RF-interferens) mellem kardiografen og eksisterende udstyr, der udsender eller modtager RF-signaler, herunder elektrokirurgisk udstyr, som måtte befinde sig på installationsstedet i umiddelbar nærhed af kardiografen, skal vurderes, før udstyret anvendes, da det ellers kan forringe resultatet væsentligt. CardioPerfect-kardiografen er følsom over for interferens fra RFenergikilder (reduceret RF-immunitet), som overstiger grænseværdierne i IEC , f.eks. ledningsburst, andet medicinsk udstyr, mobiltelefoner, it-udstyr og radio-/tv-signaler. For at reducere interferens, der kan give problemer med elektromagnetisk kompatibilitet, skal kardiografen anbringes så langt væk fra interferenskilder som muligt. Hvis du har brug for hjælp i denne forbindelse, bedes du ringe til den lokale repræsentant for Welch Allyn. Artefakter på EKG et forårsaget af elektromagnetisk interferens skal vurderes af en læge eller en medarbejder, som har lægens godkendelse hertil, for at bestemme, om det vil have en negativ indflydelse på patientens diagnose eller behandling. Lige som alt andet elektronisk udstyr er kardiografen modtagelig over for elektrostatisk afladning (ESD elektrostatic discharge). Elektrostatisk afladning forekommer typisk, når der overføres elektrostatisk energi til patienten, elektroderne eller kardiografen. ESD kan medføre artefakter på EKG et i form af smalle takker på kardiografens display eller på den udskrevne rapport. Når der forekommer ESD, kan kardiografens fortolkning af EKG et afvige fra lægens fortolkning. Welch Allyn kan ikke drages til ansvar for fejl, som skyldes RFinterferens mellem medicinsk udstyr fra Welch Allyn og udstyr, som udsender RF-signaler, hvis signalets styrke overstiger det, der er fastsat i de gældende standarder. Patient- og driftsikkerhed Kardiografen isolerer alle forbindelser til patienten fra den elektriske jordforbindelse og alle andre ledende kredsløb i kardiografen. Det mindsker risikoen for, at farlig lækagestrøm ledes fra kardiografen og igennem patientens hjerte til jordforbindelsen. Af hensyn til patientens og din egen sikkerhed skal nedenstående sikkerhedsregler overholdes: Enhver systemkomponent (f.eks. løbebånd, pc, ergometer), som skal være sluttet til en stikkontakt, må kun tilsluttes ved hjælp af en jordforbundet ledning (ledning med trebenet stik og jordforbindelse). Sørg også for, at stikkontakten passer til stikket og er jordforbundet. DIR Ver. E 70 / 82

71 Forsøg aldrig at tilpasse et jordforbundet stik, så det kan passe ind i en stikkontakt uden jordforbindelse, ved at fjerne det tredje stikben eller jordklemmen. Fordelerdåser må ikke anbringes på gulvet. Fordelerdåser og forlængerledninger må ikke sluttes til systemet. Undlad at tilslutte enheder, som ikke er en del af systemet. Tilslutning til og brug af flere enheder af (ikke-)medicinsk elektrisk udstyr på en og samme patient kan udgøre en sikkerhedsrisiko på grund af den samlede lækagestrøm fra de enkelte instrumenter. Enhver kombination af (ikke-)medicinsk elektrisk udstyr bør vurderes af den lokale sikkerhedsrepræsentant, før den tages i brug. Brug af fordelerdåser uden en omformer til isolering er ikke tilladt, medmindre ikke-autoriseret adgang til ekstraudstyret kan vanskeliggøres eller forhindres. Patientkabel og tilslutningskabel Det patientkabel, som leveres sammen med CardioPerfectkardiografen, er en integreret del af kardiografens Forsigtig! sikkerhedsudstyr. Brug af ethvert andet patientkabel kan ødelægge defibrilleringsbeskyttelsen og kardiografens funktion. Patientkablet må ikke føres i umiddelbar nærhed af netledningen eller andet elektrisk udstyr. I modsat fald kan det medføre, at der opstår interferens fra netledningen på EKG-kurven. Advarsel! Berør ikke patienten, patientkablet, pc-tilslutningskablet (Prolink) eller kardiografen under defibrillering. Der er risiko for død eller personskade som følge af det elektriske stød, der udsendes af defibrillatoren. Det anbefales, at patientkablet og pctilslutningskablet (Prolink) kontrolleres for skader, før systemet tages i brug. Hvis et kabel er beskadiget, må det ikke anvendes. Kontakt det lokale Welch Allyn-salgskontor eller den autoriserede Welch Allyn-forhandler for at få kablet udskiftet. DIR Ver. E 71 / 82

72 13. Vejledning og oplysninger fra producenten Forsigtig! Welch Allyn CardioPerfect Pro-kardiografen kræver særlige forholdsregler i forbindelse med elektromagnetisk kompatibilitet og skal installeres og vedligeholdes ifølge de følgende oplysninger om elektromagnetisk kompatibilitet. Bærbart og mobilt radiofrekvenskommunikationsudstyr kan påvirke Welch Allyn CardioPerfect Pro-kardiografen. Elektromagnetisk stråling Welch Allyn CardioPerfect Pro-kardiografen er beregnet til anvendelse i det elektromagnetiske miljø, der er angivet nedenfor. Kunden eller brugeren af Welch Allyn CardioPerfect Pro-kardiografen skal sikre sig, at instrumentet anvendes i et sådant miljø. Emissionstest Overensstemmelse Elektromagnetisk miljø vejledning RF-emission CISPR 11 RF-emission CISPR 11 Harmonisk emission IEC Spændingsudsving/ flimren IEC Gruppe 1 Klasse A Klasse A Overholder Welch Allyn CardioPerfect Pro-kardiografen anvender kun radiofrekvensenergi til sin interne funktion. Derfor er instrumentets radiofrekvensemissioner meget lave og forårsager sandsynligvis ikke interferens i elektronisk udstyr i nærheden. Welch Allyn CardioPerfect Pro-kardiografen egner sig til brug alle steder, men ikke til privat brug, og må anvendes i private hjem og bygninger, der er direkte forbundet til det offentlige elforsyningsnet til private boliger, forudsat at følgende advarsel følges: ADVARSEL! Dette udstyr/system må kun anvendes af uddannet sundhedspersonale. Dette udstyr/system kan forårsage radiointerferens eller kan afbryde udstyr i nærheden. Det kan være nødvendigt at tage forholdsregler som f.eks. at dreje eller flytte Welch Allyn CardioPerfect Pro-kardiografen eller afskærme placeringen. DIR Ver. E 72 / 82

73 Elektromagnetisk immunitet Welch Allyn CardioPerfect Pro-kardiografen er beregnet til anvendelse i det elektromagnetiske miljø, der er angivet nedenfor. Kunden eller brugeren af Welch Allyn CardioPerfect Pro-kardiografen skal sikre sig, at instrumentet anvendes i et sådant miljø. Immunitetstest IEC testniveau Overensstemmelsesniveau Elektromagnetisk miljø vejledning Elektrostatisk afladning (ESD) IEC ± 6 kv kontakt ± 8 kv luft ± 6 kv kontakt ± 8 kv luft Gulve skal være af træ, cement eller keramiske fliser. Hvis gulvene er dækket med syntetisk materiale, skal den relative fugtighed være mindst 30 %. Elektrisk hurtig transient/burst IEC ± 2 kv for strømforsyningsledninger ± 1 kv for indgangs- /udgangsledninger ± 2 kv for strømforsyningsledninger ± 1 kv for indgangs- /udgangsledninger Strømforsyningskvaliteten skal være på højde med det, som er normalt i et kommercielt miljø eller et hospitalsmiljø. Spændingsbølge IEC ± 1 kv differentialetilstand ±2 kv normaltilstand ± 1 kv differentialetilstand ±2 kv normaltilstand Strømforsyningskvaliteten skal være på højde med det, som er normalt i et kommercielt miljø eller et hospitalsmiljø. Spændingsudfald, korte afbrydelser og udsving i spændingen på strømforsyningsindgangsledninger IEC <5 % U T (>95 % fald i U T) i 0,5 cyklus 40 % U T (60 % fald i U T) i 5 cyklusser 70 % U T (30 % fald i U T) i 25 cyklusser <5 % U T (>95 % fald i U T) i 5 sekunder <5 % U T (>95 % fald i U T) i 0,5 cyklus 40 % U T (60 % fald i U T) i 5 cyklusser 70 % U T (30 % fald i U T) i 25 cyklusser <5 % U T (>95 % fald i U T) i 5 sekunder Strømforsyningskvaliteten skal være på højde med det, som er normalt i et kommercielt miljø eller et hospitalsmiljø. Hvis brugeren af Welch Allyn CardioPerfect Prokardiografen ønsker fortsat drift under strømsvigt, anbefales det at lade Welch Allyn CardioPerfect Prokardiografen få strøm fra en nødstrømsforsyning eller et batteri. Magnetisk feltstyrke ved strømforsyningens spændingsfrekvens (50/60 Hz) IEC A/m 3 A/m Magnetiske strømfrekvensfelter skal være på niveauer, der er karakteristiske for et typisk sted i et normalt kommercielt miljø eller et hospitalsmiljø. BEMÆRK! UT er vekselstrømspændingen inden anvendelse af testniveauet. DIR Ver. E 73 / 82

74 Elektromagnetisk immunitet Welch Allyn CardioPerfect Pro-kardiografen er beregnet til anvendelse i det elektromagnetiske miljø, der er angivet nedenfor. Kunden eller brugeren af Welch Allyn CardioPerfect Pro-kardiografen skal sikre sig, at den anvendes i et sådant miljø. Immunitetstest IEC testniveau Overensstemmelsesniveau Elektromagnetisk miljø vejledning Ledet radiofrekvens IEC Vrms 150 khz til 80 MHz 3 Vrms Bærbart og mobilt radiofrekvenskommunikationsudstyr må ikke anvendes tættere på nogen del af Welch Allyn CardioPerfect Prokardiografen, herunder kabler, end den anbefalede sikkerhedsafstand, der er beregnet ud fra den ligning, der anvendes til senderfrekvensen. Anbefalet sikkerhedsafstand Udstrålet radiofrekvens IEC V/m 80 MHz til 1 GHz 3 V/m 80 til 800 MHz 800 MHz til 2,5 GHz hvor P er senderens maksimale mærkeudgangseffekt i watt (W), og d er den anbefalede sikkerhedsafstand i meter (m). Feltstyrken fra faste radiofrekvenssendere ifølge en elektromagnetisk undersøgelse på stedet a, skal være mindre end overensstemmelsesniveauet i hvert frekvensområde. b Der kan forekomme interferens i nærheden af udstyr, der er mærket med følgende symbol: BEMÆRK 1! BEMÆRK 2! Ved 80 MHz og 800 MHz gælder det højeste frekvensområde. Disse retningslinjer gælder ikke nødvendigvis i alle situationer. Elektromagnetisk udbredelse påvirkes af absorbering og refleksion fra strukturer, genstande og personer. a b Feltstyrker fra faste sendere, f.eks. basisstationer til radiomobiltelefoner og trådløse radiotelefoner og landmobile radioer, amatørradio, AM- og FM-radio-udsendelser og tv-udsendelser, kan ikke teoretisk forudsiges med nøjagtighed. Det bør overvejes at få foretaget en elektromagnetisk undersøgelse af det pågældende med henblik på at vurdere det elektromagnetiske miljø, der skabes af faste radiofrekvenssendere. Hvis den målte feltstyrke på det sted, hvor Welch Allyn CardioPerfect Pro-kardiografen anvendes, overstiger det anvendelige niveau herover, der stemmer overens med radiofrekvensen, skal Welch Allyn CardioPerfect Pro-kardiografen observeres for at bekræfte normal funktion. Hvis der observeres uregelmæssigheder i driften, kan det være nødvendigt at træffe yderligere foranstaltninger, f.eks. at vende Welch Allyn CardioPerfect Pro-kardiografen eller at sætte den et andet sted. I frekvensområdet 150 khz til 80 MHz bør feltstyrken være mindre end 3 V/m. DIR Ver. E 74 / 82

75 Anbefalede sikkerhedsafstande mellem bærbart og mobilt radiofrekvenskommunikationsudstyr og Welch Allyn CardioPerfect-Prokardiografen Welch Allyn CardioPerfect Pro-kardiografen er beregnet til anvendelse i et miljø med kontrolleret stråling fra radiofrekvensforstyrrelser. Kunden eller brugeren af Welch Allyn CardioPerfect Pro-kardiografen kan være med til at forhindre elektromagnetisk interferens ved at opretholde den minimumafstand mellem bærbart og mobilt radiofrekvenskommunikationsudstyr (sendere) og Welch Allyn CardioPerfect Pro-kardiografen, der er anbefalet nedenfor, i henhold til kommunikationsudstyrets maksimale udgangseffekt. Senderens maksimale mærkeudgangseffekt W Sikkerhedsafstand i henhold til senderens frekvens m 150 khz til 80 MHz 80 MHz til 800 MHz 800 MHz til 2,5 GHz 0,01 0,12 0,12 0,23 0,1 0,37 0,37 0,74 1 1,2 1,2 2,3 10 3,7 3,7 7, For sendere med en maksimal mærkeudgangseffekt, der ikke er angivet ovenfor, kan den anbefalede sikkerhedsafstand d i meter (m) bestemmes vha. den ligning, der gælder for senderens frekvens, hvor P er senderens maksimale mærkeudgangseffekt i watt (W) ifølge senderproducenten. BEMÆRK 1! BEMÆRK 2! Ved 80 MHz og 800 MHz gælder sikkerhedsafstanden for det højeste frekvensområde. Disse retningslinjer gælder ikke nødvendigvis i alle situationer. Elektromagnetisk udbredelse påvirkes af absorbering og refleksion fra strukturer, genstande og personer. DIR Ver. E 75 / 82

76 14. Funktionstaster Welch Allyn CardioPerfect-modulet er ligesom alle andre Windows-baserede programmer indrettet til at arbejde med mus. Der kan dog være situationer, hvor det kan være hurtigere at bruge tastaturet. Derfor kan en række af funktionerne i Welch Allyn CardioPerfect-modulet også vælges direkte ved brug af tastaturet. Nedenfor finder du en liste over alle tilgængelige genvejstaster i dette modul. Du finder en mere generel beskrivelse af funktionstasterne i vejledningen til Workstation: Real-time-skærm Tast F2 F3 F4 F5 F6 F7 F8 F9 F10 F11 F12 [ALT]+[F9] [CTRL]+[NED] [CTRL]+[OP] [CTRL]+[ ] [CTRL]+[ ] [CTRL]+[1] [CTRL]+[6] [CTRL]+[3] [PgUp] [PgDn] [ALT]+[0] [ALT]+[2] [ALT]+[4] [ALT]+[6] [ALT]+[8] [ALT]+[D] [INS] [Esc] Funktion Starter/stopper test Baselinefilter til/fra. Muskelfilter til/fra. Blodtryksmåling Indsætter kommentar. Indsætter opfattelseshændelse. Udskriver. Går til næste trin. Pause. Går til næste fase. Nødstop. Ændrer belastning. Ændrer belastning: Sænker ergometerets belastning eller sænker løbebåndets elevation. Kontroldialogboksen vises. Ændrer belastning: Øger ergometerets belastning eller øger løbebåndets elevation. Kontroldialogboksen vises. Ændrer belastning: Øger løbebåndets hastighed. Kontroldialogboksen vises. Ændrer belastning: Sænker løbebåndets hastighed. Kontroldialogboksen vises. Ændrer skærmstilen til 12 afledninger. Ændrer skærmstilen til 6 afledninger. Ændrer skærmstilen til 3 afledninger. Viser forrige afledningsgruppe, på skærm med 3 eller 6 afledninger. Viser næste afledningsgruppe, på skærm med 3 eller 6 afledninger. Indstiller ST-referencepunktet til J+0. Indstiller ST-referencepunktet til J+20. Indstiller ST-referencepunktet til J+40. Indstiller ST-referencepunktet til J+60. Indstiller ST-referencepunktet til J+80. Indstiller ST-referencepunktet til Dynamic. Indsætter en brugerhændelse i optagelsen. Afslutter real-time-skærmen. Det er ikke muligt at afslutte, mens optagelsen er aktiv. DIR Ver. E 76 / 82

77 Visning Tast [CTRL]+[NED] [CTRL]+[OP] [CTRL]+[Z] [CTRL]+[I] [CTRL]+[H] [CTRL]+[R] [ALT]+[0] [ALT]+[2] [ALT]+[4] [ALT]+[6] [ALT]+[8] [ALT]+[D] Funktion Zoomer ud. Zoomer ind. Nulstiller zoom. Åbner fortolkningsvinduet. Åbner fortolkningshistorikken. Aktiverer opdateringsfunktionen, som nulstiller alle målinger foretaget af brugeren. Indstiller ST-referencepunktet til J+0. Indstiller ST-referencepunktet til J+20. Indstiller ST-referencepunktet til J+40. Indstiller ST-referencepunktet til J+60. Indstiller ST-referencepunktet til J+80. Indstiller ST-referencepunktet til Dynamic. DIR Ver. E 77 / 82

78 15. Yderligere oplysninger 15.1 Duke-score Duke-scoren for løbebånd (DTS) blev indfør af DB Mark cs 1. I henhold til ACC/AHAvejledningene føjer Duke-scoren væsentlige prognostiske oplysninger til de kliniske standarddata 3. Udover at forbedre den diagnostiske og prognostiske nøjagtighed eliminerer scoren lægernes forudindtagenhed og mindsker variationerne, når der tages beslutninger 2. Duke-score for løbebånd (DTS) beregnes som følger: DTS = Arbejdstid min (5 * ST-segmentafvigelse mm ) (4 * indeks for angina pectoris ved arbejdstest) Angina pectoris-indekset har følgende værdier: 0 for ingen angina pectoris ved arbejdstest 1 for angina pectoris, der ikke begrænser arbejdstesten 2 for angina pectoris, der begrænser arbejdstesten Arbejdstesten måles oprindelige i minutter i henhold til Bruce-protokollen, som kan hentes fra indhentede METS-værdier (metabolisk ækvivalens). Versionen af denne score, som dermed bliver mere ensartet, konverterer arbejdsvarigheden (der forudsætter Bruce-protokollen) fra de maksimale indhentede MET-værdier, hvilket gør den anvendelig for alle arbejdsprotokoller og alt arbejdsmåleudstyr, der kan beregnes eller måles MET-værdier for. Risikostratificering baseret på Duke-scoren anslås som følger: Score: Risiko: > 5 Lav risiko -10 < Score < 5 Mellemhøj risiko < -10 Høj risiko Duke-scoren for løbebånd (DTS) vises i fanen Oversigt, hvis den vælges i oversigtsskabelonen under Testresultater. Du finder yderligere oplysninger på side 55. Bemærk! Duke-scoren kan ikke anvendes til farmakologisk stresstest. Den kan kun anvendes, hvis det valgte arbejdsmåleudstyr anvendes fysisk. Duke-scoren beregnes ikke, hvis testtypen ikke er indstillet til "Arbejdsbel." Inputvariabler: "Symptomer under test" - bruges til at fastlægge angina pectoris-indeks. "Årsag til ophør af test" - bruges til at fastlægge angina pectoris-indeks. "Stresstestens type" - hvis der ikke er tale om en standardarbejdstest, dvs. en farmakologisk test eller andet, foretages der ingen DTS-beregning. DIR Ver. E 78 / 82

79 1. Mark DB, Hlatky MA, Harrell FE Jr, Lee KL, Califf RM, Pryor DB. Exercise treadmill score for predicting prognosis in coronary artery disease. Ann Intern Med 1987;106: Mark DB, Shaw L, Harrell FE Jr, et al. Prognostic value of a treadmill exercise score in outpatients with suspected coronary artery disease. N Engl J Med 1991;325: Gibbons RJ, et al. ACC/AHA 2002 Guideline Update for Exercise Testing. American College of Cardiology Foundation and the American Heart Association, Mets-værdi METS-værdien er interpoleret. Den ændres gradvist og opnår den værdi, der er forudsagt af load-to-mets-formlen, når belastningen ændres på belastningsenheden (2 minutter på løbebånd, 40 sekunder på et ergometer). DIR Ver. E 79 / 82

80 Indeks 2x , 28, 29, 35, 49 udskrive... 26, 44 4x3...28, 29, 35, 48 udskrive... 26, 44 Afledning præference rækkefølge Arbejdsbelastning standardprotokol Arbejds-EKG fortolkning nyt... 10, 15 oprette nyt optage struktur... 9 vise Arbejds-EKG-indstillinger Arythmi Arytmi... 7, 34, 49 Arytmier... 33, 34 Automatisk blodtryk... 57, 58, 59 udskrive udskrivning... 51, 52, 57 avf... 31, 48 avl avr Baselinefilter... 12, 23, 35 Batteri... 45, 46, 47, 54, 62, 73 Belastning ændre graf vise ændringer Bigemini Blodtryk... 11, 13, 20, 31, 51, 57 graf måler protokol... 16, 20, 53, 58, 60 protokoller Cabrera... 44, 49 Computernedbrud Diagramhastighed... 10, 20, 28 Drivere Duke-score for løbebånd Ergometer manuel ændring af belastning protokol Faser... 9, 57 Følsomhed Foretrukne, knap Fortolkning fane historik udsagn Fuld visning reducere visning Gendanne test efter nedbrud Gennemsnitligt kompleks10, 13, 28, 33, 44 visning... 31, 32, 36, 48, 51 Visning Hældninger... 31, 36 vise Hændelse... 29, 34 indsætte indsætte efter optagelse knap liste redigere registrere... 14, 19 udvalg Handlingsmenu... 18, 21, 23, 29, 32, 34 Hastighed... 20, 28 måleenhed Hastighed/elevation Hastighed/hældning justere Historik fane Hjertefrekvens... 16, 26, 30 graf sammenligne tendens visning Højeste ST... 13, 48 Importere protokol Indstille automatisk udskrivning Installere CPCOM drivere Kabler rengøre Kommentar knap tilføje... 13, 17, 21, 22, 34 vindue Konfigurere arbejdsmåleudstyr automatisk udskrivning optagelsesindstillinger software... 62, 65, 66, 68 udvalg Løbebånd DIR Ver. E 80 / 82

81 ændre hastighed/elevation protokol Målbelastning Måle blodtryk Måleinstr. fane Måleinstrument indstillinger tilslutning vedligeholdelse Målhjertefrekvens... 16, 27 Målinger Manuel udskrivning Markører ændre skærm Muskelstøjfilter Muskestøj filter Nødstop Ny protokol oprette Nyt arbejds-ekg oprette Nyt trin oprette Oprette Ny patient... Se Workstation-vejledning nyt arbejds-ekg... 14, 15 nyt trin protokol søgemønstre... 8 udvalg Optage arbejds-ekg Oversigt fane tilpasse rapport visning pacemakersignalindikatorer... 12, 25, 49 PCI CPCOM-kort PCMCIA CPCOM Prækordial elektroder tilslutte Protokol... 9, 16, 57 standard QRS... 31, 33 Real-time-skærm...10, 14, 19, 23 Redigere fortolkning hændelse læger markører protokol skabelon test trin udvalg Referencekompleks indstille Referencepunkt ST Rengøre kabler Restitution fase... 50, 61 RPP...37, Se RPP (hjertefrekvens gange blodtryk RS232 Unilink tilslutte Sammenligne Gennemsnit hjertefrekvensgrafer Skærm... 10, 19 fane markører Slette protokol trin ST beregning elevation eller sænkning fane hældninger indstillinger kopiere målinger maksimal niveau punkt Referencepunkt tabel... 31, 37, 49 tendens værdi ST/hæld.-fane ST/HR-visning Start-knap Stop test-knap Tend. fane visning Tendenser Tid afviklingsprogram Tilpasse Generelt-fane oversigtsrapport protokol udvalg Welch Allyn CardioPerfect Tilslutte arbekdsmåleudstyr Blodtryksmåler elektroder måleinstrument RS232 Unilink USB-stik Trin... 9, 57, 58 oprette nyt DIR Ver. E 81 / 82

82 redigere slette Udsk. knap Udskifte batteri Udskrive... 26, 43 automatisk fane formater protokol... 16, 58 udvalg Udstyr-fane Udvalg definere Unilink USB... 14, 64, 65 Vedligeholdelse Vise arbejds-ekg fortolkningshistorik RPP SLUK-meddelelse ST/HR-graf ST-hældninger udvalg VES-tendens Visning-fane Zoom DIR Ver. E 82 / 82