SUNDHEDSFAGLIGE OPGAVER PÅ DE KOMMUNALE BOTILBUD

Transkript

1 INMEDICINHÅNDTERING OG ANDRE SUNDHEDSFAGLIGE OPGAVER PÅ DE KOMMUNALE BOTILBUD DSÆT EMNE SUNDHEDSFAGLIGE OPGAVER PÅ DE KOMMUNALE BOTILBUD KL`s Handicap og Psykiatrikonference session 8 v/ Chefkonsulenterne Jacob Meller Jacobsen og Karen Marie Myrndorff KL

2 Agenda Hvad rører sig på sundhedsområdet lige nu? Delegation af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed

3 Ændret personalesammensætning Ergo- og fysioterapeuter Sygeplejersker SOSU-assistenter Ufaglærte SOSU-hjælpere Alle kommunalt ansatte

4 Nye opgaver i kommunerne Aftale om konkret opgaveoverdragelse Behandlingsopgaver, der tidligere lå i sygehusregi

5 INDSÆT EMNE Nye opgaver i kommunerne (2) Medicinhåndtering Sonder og urinkatetre Intravenøs behandling Diverse specialkatetre, dræn og sonder Hjemmedialyse Kemoterapi Blodtransfusioner Blodprøver Screening/akutvurdering (ikke lægeforbeholdt) Afrusning Patienterne er komplekse Patienterne kommer hurtigere hjem

6 INDSÆT EMNE Nye opgaver i kommunerne (3) Kommunerne har påtaget sig mange nye opgaver på delegation Medicinhåndtering fylder stadig mest volumenmæssigt Akut vurdering i hjemmet er meget positivt modtaget Komplekse opgaver kommer fra hospitaler

7 INDSÆT EMNE INDSÆT TITEL Hvad har det så at gøre med borgere på de kommunale botilbud?

8 INDSÆT EMNE INDSÆT TITEL Sundhedsprofil for personer med psykisk sygdom Personer med psykisk sygdom havde generelt dårligere helbred og trivsel, sundhedsadfærd, sociale relationer og større brug af sundhedsvæsenet end resten af befolkningen. Således var der en mindre andel af personer med psykisk sygdom, der angav at have godt selvvurderet helbred, og en større andel, der havde dårlig tandstatus, smerter og ubehag i bevægeapparatet, hovedpine, træthed, søvnbesvær, psykiske symptomer, stress Der var også en større andel med psykisk sygdom, der spiste fastfood, røg dagligt, storrøg, havde stillesiddende fritidsaktivitet og var overvægtige eller svært overvægtige sammenlignet med personer, der ingen psykisk sygdom havde. Kilde: Statens Institut for Folkesundhed, 2014

9 INDSÆT EMNE INDSÆT TITEL Sygdomme blandt personer med psykisk sygdom

10 INDSÆT EMNE INDSÆT TITEL Relative risiko ved forskellige sundhedsindikatorer

11 INDSÆT EMNE INDSÆT TITEL Overdødelighed blandt personer med udviklingshæmning

12 DELEGATION AF FORBEHOLDT SUNDHEDSFAGLIG VIRKSOMHED Karen Marie Myrndorff Chefkonsulent KL

13 INDSÆT EMNE DELEGATION AF FORBEHOLDT SUNDHEDSFAGLIG VIRKSOMHED Sundhedsloven og Serviceloven

14 SERVICELOV/ SUNDHEDSLOV Kravene til at udføre opgaver efter Sundhedsloven er : Fagligt kunne udføre opgaven OG dokumentere opgaven Ledelsesansvaret er : Ledelsen er ansvarlig for forsvarlig arbejdstilrettelæggelse Ledelsen er ansvarlig for patientsikkerheden- instrukser-tilsyn Ledelsen er ansvarlig for, at medarbejderne ved,hvor de skal henvende sig, hvis de ikke kan løse opgaven

15 Sundhedsfaglig virksomhed Opgaver der er forbeholdt læger kan med få undtagelser delegeres til andre personer Denne person er lægens medhjælp Medhjælpen skal være omhyggeligt udvalgt og instrueret - og der skal føres tilsyn

16 Hvad er en sundhedsindsats? (1) Alle opgaver, der i udgangspunktet er lægeordinerede, er sundhedsindsatser Alt det man ikke er født med Der er dog også en lang række indsatser efter Sundhedsloven, som ikke er lægeordinerede. Det gælder bl.a. forebyggelses- og plejeopgaver som ernæringsscreening

17 Hvad er en sundhedsindsats? (2) Borgerens almentilstand er også afgørende for, om der er tale om sundhedsfaglig virksomhed, fx handicappede Det er ikke i sig selv afgørende om forløbet er stabilt eller ikke stabilt.

18 Delegering af indsatser efter sundhedslovningen Ledelsesansvaret begynder, når lægen parkerer opgaven ved kommunens dør. Altså overtages tilsynet af kommunen Der skal foreligge relevante instrukser for arbejdets tilrettelæggelse- hvem må løse hvad? Medarbejderne - uanset faglighed - skal vide, hvad de har kompetencer til, hvornår de skal sige nej og hvem de skal kontakte

19 INDSÆT EMNE INDSÆT TITEL Eksempler på sundhedsopgaver Medicindosering Medicinudlevering Sondeernæring Insulingivning Kompressionsstrømper Kateter pleje Øjendråber

20 Krav til brug af medhjælp Udvælgelse sikre at medhjælpen har relevante kvalifikationer Klar og entydig instruktion i opgavens udførelse Tilsyn - afhænger af opgavens karakter og af medhjælpens erfaring og kompetence

21 Kommunalbestyrelsens ansvar Sikre en ledelse der kan tilgodese patientsikkerhed Hvis ledelsen ikke er sundhedsfaglig, da sørge for bistand fra sundhedsfagligt personale Sikre at hjemmesygeplejen udføres af medarbejdere med nødvendige kompetencer Føre tilsyn med evt. private leverandører

22 Ledelsens ansvar Instruks for forsvarlig arbejdstilrettelæggelse Sikre at medarbejderne har de fornødne kvalifikationer og kompetencer til at løse opgaverne På botilbud uden sundhedsfagligt personale er ledelsen ansvarlig for: At medarbejderne er oplært i alm. medicingivning At lægen ved at opgaven udføres af ikke sundhedsfagligt personale

23 Krav til medarbejdere Autoriseret sundhedspersonale Sygeplejersker og social- og sundhedsassistenter har journalføringspligt uanset hvilken lov, de arbejder efter Ikke-autoriseret sundhedspersonale Ikke fastsat regler, der pålægger en pligt til at føre journal, medmindre opgaven overtages ved udførelse af delegerede forbeholdte sundhedsfaglige opgaver

24 Krav til dokumentation af sundhedsopgaver Formål: kontinuitet- sikkerhed- kvalitet Ledelsen på botilbud ansvar for at behandling journalføres Der skal oprettes sygeplejefaglig journal Indhold : alle relevante oplysninger af betydning for obs. pleje og behandling Det skal b.la fremgå af journalen at de 12 sygeplejefaglige problemområder er afdækket Vejledning om sygeplejefaglige optegnelser

25 Krav til medarbejdere fortsat Medhjælpen er ansvarlig for at frasige sig en opgave, som de ikke kan udføre forsvarligt Medhjælpen er ansvarlig for at udføre opgaven efter instruksen Går medhjælpen ud over instruksen, er den pågældende selv ansvarlig

26 Styrelsen for Patientsikkerhed- håndtag Kan udstede påbud og forbud over for ledelsen af institutioner, der drives af en kommunalbestyrelse eller et regionsråd, hvis ledelsen ikke opfylder sin forpligtelse.

27 Instrukser Nødvendige instrukser afspejler autorisationslovenes bestemmelser om omhu og samvittighedsfuldhed Ansvar for at instrukser forefindes - kan ikke uddelegeres Udarbejdelsen af den enkelte instruks - kan uddelegeres

28 Instrukser - ansvar Skal løbende ajourføres Skal have en udformning, omfang og placering, så at de er anvendelige i det daglige arbejde Nyansatte skal introduceres til afdelingens instrukser Føre tilsyn med at arbejdet udføres i overensstemmelse med instruksen

29 Hvilke instrukser og hvor mange? Afhængigt af målgruppens uddannelse og erfaring i forhold til den specifikke opgavevaretagelse Hvor undladelse eller forkert udførelse umiddelbart kan medføre alvorlig risiko for patient eller personale Hvor ansvars- og kompetenceforholdet ikke er naturligt afgrænset mellem de involverede sundhedspersoner På områder som ikke kan forventes at være alment kendte

30 Ledelse og kompetencer Match mellem opgaver og medarbejdere Lovgivning: servicelov/ sundhedslov Private leverandører Medarbejdernes kompetencer Rette kompetencer/overblik over kompetencer Plan for løbene kompetenceudvikling Opfølgning/kontrol 30

31 Ledelse og kompetencer Udfordringer Vagtplanlægning ved forskellige kompetencer hos medarbejdere med samme uddannelse Akut sygdom hos medarbejderne og brug af vikarer Nye opgaver Organiseringsproblematikken 31

32 Se også Vejledning om sygeplejefaglige optegnelser Vejledning om autoriserede sundhedspersoners benyttelse af medhjælp 32

33 Spørgsmål Hvilke spørgsmål og overvejelser giver oplægget anledning til? Hvad skal der til for at borgere på botilbud får tilbud der tilgodeser både de sociale og de sundhedsfaglige behov?