Samarbejde mellem praktiserende læger og Varde Kommune om forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed

Transkript

1 Samarbejde mellem praktiserende læger og Varde Kommune om forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed v. Jens Ejner Vestergaard, praktiserende læge Rigmor Jensen, Leder af Sygeplejen, Varde Kommune

2

3 Organisering Varde Kommune Social, Sundhed og Beskæftigelse Direktør Social: Myndighed Sundhed: Sygepleje Træning Ældre: Hjemmepleje Plejecentre Socialchef Gitte Eskesen Sundhedschef Kirsten Myrup Ældrechef Thorkild Pedersen

4 Lægehuse 34 kapaciteter fordelt på: Enkeltmandspraksis (5 kapaciteter) Enkeltmandspraksis i samarbejdspraksis (7 kapaciteter) Kompagniskabspraksis (22 kapaciteter)

5 Delegation af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed Fordi udviklingen i Det Nære Sundhedsvæsen kræver det - Fra borger til patient - Akutfunktion - Hurtige patientforløb og udskrivelser - For at leve op til ansvaret om ét samlet sundhedsvæsen

6 Rammedelegation

7 I Varde Kommune.. har vi endnu ingen aftale om rammedelegation om forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed med de praktiserende læger.

8 Vi har en aftale Med Region Syddanmark om iltbehandling i forbindelse med at vi indgår i den præhospitale indsat

9 Men hvad gør vi så? Vi fokuserer på det gode samarbejde, som en forudsætning for rammedelegation Vi fokuserer på det, der skal være på plads, inden vi indgår aftale om rammedelegation

10

11 KLU, Kommunalt Lægeligt Udvalg Et forberedende udvalg for begge parter Praksiskonsulent 6 timer/mdl. Lægefaglig konsulent 4 timer/mdl. Fællesmøde 2 x årligt Besøgsrunder i almen praksis Almen praksis involveret aktivt i udviklingsprojekter - fra start Nyhedsbreve 2 x årligt Rammer for samarbejdet Ad hoc fyraftensmøder/cafemøder

12 Vi arbejder konkret med Dokumentationspraksis på sundhedsområdet Korrespondancer og kommunikation At løfte det faglige niveau Adskille sundhedslovsydelser og serviceydelser Relationel koordinering Kommunikation Koordinering Respekt Fælles mål

13 Forudsætning for rammedelegation Vi har udviklet den kommunale dokumentation for at kunne følge og påvise, at kommunerne i stigende grad løser nye og mere komplekse opgaver Vi har udviklet en dokumentationspraksis, som sikrer, at den sundhedsfaglige dokumentation ikke skjules som delegeret sygepleje i hjemmeplejeydelser efter serviceloven (begge dele er udviklet i Partnerskabsprojektet mellem KL og kommunerne: Dokumentation af Sygepleje )

14 Delegeret virksomhed Sygeplejersker (og sosu-assistenter) udøver ofte forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed efter lægelig delegation eksempelvis Medicinadministration AK/KOL/diabetes Vaccinationer Blodprøver, såvel venøs som kapillær Anlæggelse af venflon/butterfly Suturering af mindre flænger mv.

15 Ansvar i forbindelse med delegation Kommunal ledelse kommunalbestyrelsens og hvordan denne forvaltes

16 Kommunens ansvar Bekendtgørelse om autoriserede sundhedspersoners benyttelse af medhjælp, 4: Ledelsen har ansvaret for, at der foreligger relevante instrukser af delegeret virksomhed Ledelsen har ansvaret for en tydelig opgavefordeling mellem faggrupperne Ledelsen har ansvaret for at der føres tilsyn Ledelsen har ansvaret for at kommunens personale kan varetage den behandling, som lægen har ordineret

17 Forslag: Gennembrud af hud og væv og indføre visse former for apparatur Suturerne småsår, fjerne fremmedlegeme under hud eller negl Blodprøver såvel venøse(til forsendelse) som kapillære (HB, blodsukker, INR, CRP) Anlæggelse af venflon (til umiddelbart brug eller forventet brug) Pasningen af sonder og katetere Anlæggelse af blærekateter Rektal behandling Øreskylning Vaccinationer

18 Forslag Bedøvelse Iværksætte lokalbedøvelse ved suturering af småsår o. lign Lægemidler, der kun må udleveres fra apotekerne mod recept Anvende visse analgetika, laxantia og andet Medicinering i forbindelse med behandling af akut livreddende behandling: ASA, nitro.

19 Hvor langt er vi og hvad gør vi herfra Klar til at drøfte SSTs og KLs anbefalinger på området i regi af KLU Implementering af Delegation og faglige kompetenceprofiler til indsatser efter Sundhedsloven

20 Tak for ordet Rigmor Jensen Leder af Sygeplejen Jens Ejner Vestergaard Praktiserende læge

21 Til drøftelse i plenum Skal vi have rammedelegation for og imod? Forudsætninger hvad skal være på plads inden? Hvem er målgruppen i forhold til Faggrupper? Patientgrupper? Hvilke undersøgelser Erfaringer fra andre kommuner