2.3 Parakliniske undersøgelser

Transkript

1 Ansvarlig: Lægerne Bjerre og Jacobsen Godkendt: Godkendt af: Lægerne Bjerre og Jacobsen Træder i kraft: Version: 2 Revideres senest: Parakliniske undersøgelser Formål At sikre grundlag for: - korrekte og sikre resultater fra parakliniske undersøgelser. - at ingen patienter lider skade eller påføres unødvendig ulempe som følge af manglende rettidig reaktion på parakliniske undersøgelser. Dokumentet gælder for Lægeklinikken Lægerne Bjerre og Jacobsen Fremgangsmåde Billeddiagnostisk undersøgelse samt andre undersøgelser rekvireres via henvisning. Blodprøver og mikrobiologiske prøver rekvireres via webreq seddel. Patientens id sikres forud for udskrivelse, og glas markeres med korrekt mærkat fra rekvisitionsseddel. Prøven udtages, som anført på rekvisitionsseddel, og prøverne anbringes umiddelbart efter i klimaskab, hvorfra afhentes 2 gange dagligt via transportordning fra sygehuslaboratoriet. Evt medgives patienten prøvemateriale til senere fremsendelse fx urinprøveglas / sæt til afføringsprøve. I så fald sikres korrekt id, og der udskrives rekvisitionsblanket. Patienten forklares omkring procedure og korrekt forsendelse samt medgives emballage til forsendelsen. Patienten forklares omkring formål med prøven, og så vidt muligt aftales mail-svar og ellers at patienten skal sikre sig telefonisk svar eller svar ved fremmøde. Patienten anmodes om at rette henvendelse såfremt prøvesvar ikke er kommet til forventet tid, fx cytologisvar som ikke er kommet efter 4 uger. Langt størstedelen af prøverne er aftalte kontrolprøver, hvor formålet er forklaret i forbindelse med aftalt praksisplan Q. Der henvises til: Procedurer for parakliniske undersøgelser Prøvesvar fra laboratorier ses indenfor 3 hverdage (oftest samme dag) af læge, og der sendes så vidt muligt mailsvar til patienten umiddelbart efter med forslag til evt. opfølgning på resultaterne. Såfremt der er aftalt telefonsvar af parakliniske undersøgelser, skrives evt bemærkninger

2 ved abnorme svar eller ved behov for aftale om yderligere undersøgelser i journalen under O, og der dokumenteres senere med angivelse af dato, at beskeden er videregivet til patienten. Ved kritiske svar fremskrives i tidsskema, så der sikres opmærksomhed omkring, at prøvesvar er givet til patienten. Ved ferietid m.v. vil oftest være aftalt, hvilken læge, som læser svar de næste to dage og ved forventning om behov for opfølgning, orienteres patienten om at få svar ved nabolæge, og denne orienteres om situationen. Kritiske prøvesvar afgives fra laboratoriet telefonisk til enten egen læge, nabolæge eller vagtlæge. Der er aktuelt arbejde igang til håndtering af manglende prøvesvar, men ellers bedes patienten altid tage kontakt, såfremt prøvesvar udebliver. Der loves aldrig, at vi tager kontakt ved abnorme svar. Patienten bedes altid om at kontakte os, for at vi kan være opmærksomme omkring evt manglende svar, dette som en ekstra sikkerhedsforanstaltning. Cytologisvar og patologisvar sikres via fremskrivning på tidsskema, og at svar er afgivet, sikres via sekretærgennemgang. Ved fund af blod i urinen fremskrives ligeledes på tidsskema mhp. ny kontrol. Når patienten henvender sig for svar, ses prøvesvar, og der ses, om der foreligger besked under O. Ved abnormt svar som ikke findes beskrevet, forelægges læge. Der følges op på svar fra sygehus m.v. mhp. parakliniske undersøgelser ved brev eller kontakt til patienten. Der henvises til: Retningslinjer for opfølgning på prøvesvar. Laboratorieudstyr kontrolleres ved egen laborant VLA og den regionale laboratoriekonsulentordning. Der er hver måned foretaget krydskontrol af apparatur ved indsendelse af kontrolprøver, og der er i tidsskemaet afsat tid til dette. Laboratorieudstyr gennemgås med laboratoriekonsulenten. Ansvarlig for kontrollen er bioanalytiker Vivi Lank. Hændelser med medicinsk udstyr indrapporteres til Sundhedsstyrelsen: VLA deltager i regionale laboratoriekvalitetssikringsordninger via laborantbesøg, og der følges op på eventuelle tilbagemeldinger ved videregivelse til lægerne og evt via klinikmøde, såfremt der er behov for videregivelse til flere. Der er aftalt kontrol af temperatur i klimaskabet via kontrolskema på klimaskabet. Den første, som sætter prøver i skabet, nedskriver temperaturen. Temperatur i køleskabene kontrolleres mindst en gang ugentlig af peronale og skrives på skema på køleskabsdør.

3 Referencer Procedurer for parakliniske undersøgelser : Formål At sikre grundlag for korrekte og sikre resultater fra parkliniske undersøgelser At sikre grundlag for at ingen patienter lider skade eller påføres unødvendig ulempe som følge af manglende rettidig reaktion på parakliniske undersøgelser. Definitioner Ved parakliniske undersøgelser forstås vurdering og analyse af prøver, udtaget fra patienter, samt billeddiagnostiske undersøgelser, udført af personale tilknyttet billeddiagnostiske afdelinger. Ved parakliniske afdelinger forstås afdelinger, der overvejende foretager undersøgelse af patienter eller af prøver taget fra patienter, såsom billeddiagnostiske afdelinger, patologiske afdelinger og sygehuslaboratorier. Før der udføres/bestilles parakliniske undersøgelser tages stilling til: Indikation/problemstilling. Hvilke konsekvenser den parakliniske undersøgelse kunne have. Væsentlige sygdomme hos patienten, der kan påvirke udførelse og/eller fortolkning af ønsket undersøgelse. Allergi af betydning for undersøgelse ved f.eks. undersøgelser, hvor der anvendes kontrastmidler, medicinprovokation etc. Medicin af betydning for undersøgelse. Evt. tolkebehov. Væsentlige handicap af betydning for undersøgelse. Håndtering af parakliniske undersøgelser Det er den/de involverede sundhedspersoner, der har ansvaret for håndtering af

4 undersøgelserne. o Patienten opfordres dog til at efterspørge svarene som en ekstra foranstaning og for at involvere sig aktivt i håndteringen af disse. Patients informerede samtykke indhentes af den sundhedsperson, der bestiller undersøgelsen og/eller af den sundhedsperson, der udfører undersøgelsen(-erne). o Samtykke kan være skriftligt, mundtligt eller stiltiende. Samtykke vil i langt de fleste tilfælde være givet implicit, eksempelvis når en patient kommer til blodprøvetagning og lignende og der forventes i de tilfælde ikke journalføring af samtykke-fraser. Patienten og undersøgelsesmateriale (eventuelt prøvebeholderen) skal identificeres entydigt Det er den behandlende læge, der har ansvaret for at tilpasse planlagte undersøgelsespakker og -programmer til den konkrete patient og som har ansvaret for rekvisition af den ordinerede undersøgelse. Eksempelvis i form af praksisplan Q. Parakliniske undersøgelser i klinikken I klinikken udføres en række undersøgelser, som analyseres her. Analyserne sker efter de retningslinjer udstukket af leverandørerne af diverse kits/apparatur (se disse - er evt ophængt i laboratoriet etc). - Dette sikres af VLA og ved deltagelse i laboratoriekontrol. I klinikken udføres følgende undersøgelser blod: o Hæmoglobin o Blodsukker o CRP o INR o Leukocyt og differentialtælling

5 o Sænkningsreaktion o. I klinikken udføres følgende undersøgelser urin: o Urinstix for blod, leukocytter, nitrit, sukker, ketoner,... o Urin -hcg o Mikroskopi af urin o Dyrkning af bakterier o Resistensbestemmelse af bakterier o... Øvrige parakliniske undersøgelser i klinikken: o Mikroskopi (wet smear, svampe,...) o Strep A o EKG o Lungefunktion o Peakflow o... Parakliniske undersøgelser uden for klinikken Undersøgelser som udføres uden for klinikken rekvireres på følgende måder: Laboratoriet o Prøven tages i klinikken og sendes til laboratoriet (blod, mikrobiologi, celler/væv):

6 o Patienten identificeres og prøven udtages og analysen registreres via webreq... o Prøvematerialet opbevares efter retningslinjer fra den modtagende afdeling (i stuetemperatur, i klimaskab, i den specialbeholder etc) og afhentes 2 gange dagligt af portør til sygehuset eller sendes via post. o Proceduren samstemmes med udmeldte retningslinjer fra de aktuelle leverandører. VLA holder øje med laboratorie nyt, som tages med på klinikmøde. Parakliniske afdelinger: o Patienten identificeres og den pågældende undersøgelse beskrives i henvisning med de konkrete oplysninger om hvilken undersøgelse og på hvilken baggrund undersøgelsen findes relevant iht. til den gode henvisning. F.eks. til: Billeddiagnostik (rtg, UL, CT eller MR) Dexa-scanning Neurofysiologiskundersøgelse... Opfølgning på parakliniske undersøgelser Opfølgningen foregår efter de i klinikken angivne retningslinjer for opfølgning på prøvesvar. Retningslinjer for opfølgning på prøvesvar Akutte prøver Udføres straks. Svar ses af ordinerende læge eller praksispersonale, som tager rette handling derefter (Strep A, CRP, hgb, EKG, peakflow, lungefunktion etc...)

7 Fremskyndede prøver Læge/praksispersonale tjekker prøvesvar senest ved dagens afslutning/den følgende dag efter undersøgelsen er udført, og rette handling iværksættes derefter. Rutineprøver Tages af praksispersonale/læge, og opfølgning sker ved den efterfølgende kontrol ved læge/praksispersonale (telefonisk, e-kons, konsultation). Det endelige ansvar ligger hos læge. Alarmsvar Alarmsvar gives til den behandlingsansvarlige læge via akutnummer, som er oplyst til samarbejdspartner, til klinikken. I tilfælde af at klinikken er lukket gives svaret til den læge, som angives på hjemmesiden/telefonsvaren som værende vikar. Udenfor dagtid varetages alarmsvar af Lægevagten. Patienten kontaktes og rette aktion tages. Såfremt patienten ikke kan kontaktes direkte forsøges kontakt til familie, hjemmepleje, pårørende, eller i sidste ende politiet, hvis opgave det så er at lokalisere patienten. Manglende prøvesvar Manglende fremmøde af patient til undersøgelse vurderes af læge via epikrise. Det er den behandlingsansvarlige læge, der har ansvaret for at indhente manglende prøvesvar, men ansvaret kan uddelegeres til praksispersonalet. Hvis undersøgelsen ikke er foretaget, identificeres årsagen hertil - og hvis prøven anses som væsentlig for patienten udføres prøven. Hvis det er patienten, der selv fravælger undersøgelsen, informeres patienten om evt. konsekvenser heraf. Normale prøvesvar Når der kommer et "normalt" prøvesvar, som ikke har konsekvenser for patienten foretages ingen handling, men patienten kan indhente svaret selv (men kan gives til patienten afhængig af, hvad man aftaler). Afvigende prøvesvar Ved afvigende resultater af prøvesvar, der har eller kan have væsentlig betydning for patienten: o Svar gives til aktivt til patienten (telefonisk, e-kons, ved fremmøde) afhængig af situationen og hvor akut

8 Powered by TCPDF ( problemstilling, der er tale om. o I tilfælde af at klinikken er lukket/ferie gives svaret til den læge, som angives på hjemmeside eller telefonsvaren, som værende vikar OBS: I regi af MedCom arbejdes der på en løsning, hvor lægen via sit it-system kan sikre sig, at der er modtaget svar på alle bestilte laboratorieprøver og at svarerne, herunder unormale resultater, overgives rettidigt til patienten.