Bækketoften. Afdelingsleder: Pia Kjeldal

Transkript

1 Regionshuset Viborg Uanmeldt tilsyn på Bækketoften Regionssekretariatet Tilsyn Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel Udført den 21. maj 2013 Dato Trine Kjærgaard Birkemose Tel Specialområde Autisme - SAU Bækketoften Side 1 Specialområde Autisme er en fusion af Bækketoften, Gudenå Kollegiet og Hinnerup Kollegiet. Tværgående ledelse: Lars Aarup Jensen, Områdeleder Tlf.: Karen Krusborg Lars Erik Wildenskov Dorthe Jensen Afdelinger For en komplet oversigt over alle afdelinger henvises til specialområdets hjemmeside: Bækketoften Øst/Vest er et bo- og aktivitetstilbud til voksne med autisme og psykisk udviklingshæmning i svær grad. Tilbuddet ligger i Hedensted i rolige omgivelser og er indrettet, så den enkelte borger har eget værelse med bad. Borgerne bor i to grupper på hver fem personer, men profiterer kun i meget begrænset omfang af fællesskabet. Afdelingsleder: Pia Kjeldal Afdelinger på Bækketoften Bækketoften Syd: Afdelingsleder: Karen Bro Bækketoften Øst-Vest: Afdelingsleder: Pia Kjeldal Tilsyn og historik Tilsynene udføres efter Lov om Social Service 148a og i henhold til Vejledning til tilsyn på det sociale område, som er godkendt af Regionsrådet i Region Midtjylland. Vejledningen kan ses på Listen omfatter tilsyn fra 2010 og frem på Bo-Hedensted/Bækketoften. Alle tilsynsrapporter kan ses på Anmeldt Uanmeldt Anmeldt Uanmeldt Anmeldt Uanmeldt Anmeldt Uanmeldt

2 Afdeling Øst-Vest Afdeling Syd Bækketoften (Bygmarken) (Bygmarken) Afdeling Øst-Vest Seneste tilsynsrapport ligger på tilbuddets hjemmeside. Der var ingen opmærksomhedspunkter. Tilsynets fokusområder Tilsynets metode Dette uanmeldte tilsyn havde fokus på: Den generelle faglige indsats: Tilbuddets ydelsesbeskrivelse: o sammenhæng med Tilbudsportal og o sammenhæng med tilbuddets praksis Dansk Kvalitets Model: o Status for udarbejdelse og implementering af lokale tilføjelser til de tre nye standarder for magtanvendelse, medicinhåndtering og UTH Magtanvendelse: o tilbuddets praksis Risikovurdering: o tilbuddets praksis Dokumentation: o opbevaring af personfølsomme oplysninger jf. Persondataloven Fysiske og sundhedsmæssige rammer: Medicinhåndtering: o tilbuddets praksis Utilsigtede hændelser: o organisering af arbejdet med UTH og tilbuddets praksis Organisatoriske forhold: Aktuelle udfordringer i det psykiske arbejdsmiljø Forud for tilsynsbesøget havde tilsynsteamet forberedt sig ud fra tidligere tilsynsrapporter, informationer i regionens elektronisk sags- og dokumenthåndteringssystem, på tilbuddets hjemmeside og i Tilbudsportalen. Herunder: Eksempler på magtindberetninger Ydelsesbeskrivelse Arbejdstilsynets afgørelse om at forebygge og håndtere vold i arbejdet, I forbindelse med tilsynet blev følgende udleveret: Eksempel på individuel plan, herunder 5 årsplan for samme beboer Eksempel på projektsammenfatning, Plan 98 Eksempel på udformning af mål og delmål Eksempel på risikovurdering ved buskørsel Eksempel på Nødprocedure ved beboers ritualer Tids- og handleplan for Arbejdstilsynets afgørelse Medicininstruks I høringsfasen blev følgende tilsendt: organisering af kvalitetsarbejde Lokal tilføjelse af Magtanvendelse Specialområde autisme Klagevejledning til borgeren Beskrivelse af arbejdsgange, der skal sikre refleksion og læring Side 2

3 Analyse af magtanvendelse Vejledning til Bosted lokal tilføjelse af UTH Specialområde autisme UTH-tilbagemeldingsskema (dette skema sendes til Hanne Albinus seneste 2 måneder efter hændelsen) Analyseskema Hændelsesanalyse Lokal tilføjelse af Medicinhåndtering for Specialområdet Autisme Aftale vedr. håndtering af medicin. Samtykkeskema vedr. medicinadministration Ved tilsynsbesøget blev følgende interviewet: Pia Kjeldal, afdelingsleder afdeling Øst-Vest pædagog, medicinansvarlig, Vest pædagog, TR, projektkoordinator Medarbejderrepræsentanterne var udvalgt af afdelingslederen. Der deltog ikke beboere i dette tilsyn. Medarbejdernes navne er kendt af tilsynsteamet, men udelades i rapporten. Tilsynet fik ikke en rundvisning på afdeling Øst-Vest, men så kontorer og personalerum. Tilsynet ankom kl. 9 og forlod tilbuddet igen kl. 13. Tilsynet blev planlagt sammen med ledelsen, som afslutningsvist fik en tilbagemelding af tilsynet. Tilsynet er udført af Trine K. Birkemose Tilsynskonsulent Ellen Brunebjerg Tilsynskonsulent Tlf.: trine.birkemose@stab.rm.dk Tlf.: ellen.brunebjerg@stab.rm.dk Tilsynets samlede vurdering Den generelle faglige indsats: Det er tilsynets vurdering at: o Beboerne på afdeling Øst-Vest modtager en struktureret og velbeskrevet pædagogisk indsats på baggrund af analyse af beboernes behov og forudsætninger samt at indsatsen løbende evalueres og justeres o At den individuelle plan med mål og delmål er retningsgivende for indsatsen samt indeholder kommunikationsafdækning, mens brugerinddragelse fremgår implicit o Der er ledelsesmæssig og medarbejdermæssig opmærksomhed på at medarbejdernes faglige kompetencer og den faglige udvikling skal modsvare målgruppens behov o At personfølsomme oplysninger opbevares efter gældende regler Dansk Kvalitetsmodel: o Der er udarbejdet fælles lokale tilføjelser til standarderne/regionale retningslinjer for Magtanvendelse, Medicinhåndtering og Utilsigtede hændelser. De lokale tilføjelser er udførlige med angivelser af opgaver og ansvarsfordeling, og der er udarbejdet vejledninger og skemaer som sikrer korrekt indberetning og analyser. Magtanvendelser: Det er tilsynets vurdering: Side 3

4 o At alle tilfælde af magtanvendelse registreres og indberettes o At magtanvendelser analyseres med henblik på læring og forebyggelse o At ledelsen skal have vedvarende fokus på, at ikke tilladt magt i form af aflåsning af døre til beboerlejligheder, ikke finder sted Risikovurdering: Det er tilsynets vurdering: o At der på afdeling Øst-Vest arbejdes systematisk med risikovurdering på flere niveauer for hver enkelt beboer i form af generelle procedurer, procedurer for hvert zig-zag skema samt ved buskørsel Medicinhåndtering: Det er tilsynets vurdering at: o Medicinhåndteringen på afdeling Øst-Vest er sikker og korrekt, at Bosted System anvendes, samt at medarbejderne har de nødvendige faglige kompetencer o At den fælles lokale tilføjelse i form af en medicininstruks er dækkende for kravene i den regionale retningslinje samt sundhedsstyrelsens vejledning med undtagelse af procedurer for årlig medicingennemgang. Utilsigtede hændelser: Det er tilsynets vurdering at: o Utilsigtede hændelser vedr. medicineringsfejl indberettes til Dansk patientsikkerhedsdatabase Arbejdsmiljø: Det er tilsynets vurdering: o At der er udfordringer i både det fysiske og psykiske arbejdsmiljø på baggrund af de fysiske rammer, risiko for vold og trusler samt et ikke velfungerende samarbejde o At der er taget nødvendige ledelsesmæssige tiltag for at bedre det psykiske arbejdsmiljø, bl.a. ved vedtagelse af tids- og handleplanen, indførelse af trivselsrunder på møder og temadage o At medarbejderrepræsentanterne udtrykker at arbejdsmiljøet er i bedring, og der er positive forventninger til samarbejdet med ledelsen Anbefalinger At den individuelle plan tilføjes et punkt, hvor afdækning af beboernes forudsætninger for og ønsker til indflydelse samles, således at kravene i den regionale retningslinje til standarden Brugerinddragelse efterleves At ledelsen har vedvarende opmærksomhed på, at der ikke finder ikke tilladt magtanvendelse sted At den fælles lokale tilføjelse/medicininstruks tilføjes punkt vedr. årlig medicingennemgang. Opmærksomhedspunkter Tilsynet blev ikke præsenteret for oplysninger, der giver anledning til opmærksomhedspunkter Nedenstående er tilsynets bearbejdning af datagrundlaget, som er tilvejebragt ved interview, observationer under tilsynsbesøget eller ved dokumentgennemgang. Hvor ikke andet fremgår, er der sammenfald i oplysninger fra ledelse og medarbejdere. Side 4

5 Aktuel status Belægning Organisatoriske udfordringer I afdeling Øst-Vest bor der aktuelt 4 borgere i hver ende samt en borger i skærmet enhed i en pavillon i haven. Der er derudover en borger i aflastning samt en borger, som skal udskrives til andet tilbud efter de pårørendes ønske, og som indtil da opholder sig hos de pårørende. Flere af beboerne er indskrevet på særtakster og med særskilt personale. Der er initiativer i gang for at flytte en beboer med eget personale til den ledige plads i den anden pavillon i haven, dvs. der samarbejdes med pårørende og kommune, og indretning af pavillonen planlægges i samarbejde med VI- SO konsulent fra specialområdets Autisme Fokus afdeling i Hinnerup. Bo-Hedensted blev i efteråret 2012 delt op, således at Bygmarken blev en del af Specialområdet for Udviklingshæmning og ADHD, SUA, mens Bækketoften skulle indgå i dannelse af Specialområdet for Autisme, SAU. Det medførte ledelsesmæssige forandringer, da den tidligere afdelingsleder for Øst-Vest fulgte med Bygmarken. I første omgang blev ledelsen af Bækketoftens to afdelinger, Øst-Vest og Syd, varetaget af den tidligere forstander, en afdelingsleder og arbejdsmiljøkoordinatoren samlet med forskellige ansvarsområder. Med virkning fra den er det besluttet at opdele ledelsen således, at der nu er en ansvarlig afdelingsleder på hver afdeling samt en arbejdsmiljøkoordinator med ansvar for arbejdsmiljø og kvalitetsarbejdet. Afdelingslederen for Øst-Vest er optaget af flere udfordringer og udviklingsområder, hvoraf udvikling af såvel den faglige indsats som samarbejde og kommunikation er vigtigst. Afdelingslederen afholder interne temadage med emner som fx dokumentation i Bosted System, dagsordener for de forskellige mødefora, grundplaner mv. Derudover arbejdes med uddannelse af medarbejderne, bl.a. i sansetest. Det første hold medarbejdere har afsluttet Autismepilotuddannelsen ved Autisme Fokus, og det er hensigten at alle medarbejdere skal gennemføre uddannelsen. En supervisor fra Autisme Fokus deltager i teammøde en gang om måneden, hvor beboerne gennemgås en for en i forhold til forudsætningsanalyse og mål og delmål. Dannelse af specialområdet har medført at Bækketoften melder sig ud af samarbejdet vedr. Plan 98, og dermed ikke uddanner flere projektledere. Områdeledelsen har udtrykt ønske om at drage erfaringerne fra Plan 98 ind i den fremtidige faglige udvikling. De fysiske rammer giver nogle udfordringer for både det det fysiske og det psykiske arbejdsmiljø. De nuværende rammer giver ikke mulighed for fuld skærmning af beboerne, og da flere beboere har ekstra personale, er der mange medarbejdere på lidt plads. Der er endnu ikke truffet beslutning for nybyggeri på Bækketoften, og derfor arbejdes pt. med mindre tilpasninger af de fysiske rammer; således var der under tilsynsbesøget arbejde i gang for at opdele medarbejdernes store fællesrum, for at skabe plads til at medarbejderne kan arbejde uforstyrret med dokumentation. Selve nybyggeriet vil give udfordringer i byggeperioden. Det forventes at begge aktivitetscentres bygninger skal nedrives og sandsynligvis også afdeling Øst-Vest. Der er sonderinger vedr. midlertidige løsninger, som gennemtænkes grundigt, da beboerne er yderst sårbare i forhold til forandringer. Side 5

6 DKM (Arbejde med de 3 nye standarder og regionale retningslinjer) Bækketoftens arbejdsmiljøkoordinator er også koordinator og ressourceperson i forhold til Dansk Kvalitetsmodel, DKM, samt på implementering af andre regionale retningslinjer, fx for Risikovurdering. Koordinatoren er ikke tilstede under tilsynsbesøget, og derfor er lokale tilføjelser og implementering af de tre nye standarder for Magtanvendelse, Medicinhåndtering og Utilsigtede hændelser, UTH, ikke undersøgt nærmere. Afdelingslederen oplyser at der for nylig er afholdt intern kvalitetsovervågning på alle 9 standarder, men at resultatet ikke er udbredt endnu. Bækketoften skal eksternt evalueres i efteråret I høringsfasen har tilbuddet indsendt en oversigt over organisering af kvalitetsarbejdet i specialområde autisme samt de fælles lokale tilføjelser med bilag til de tre nye standarder/regionale retningslinjer. Den generelle faglige indsats Ydelsesspecifikke forhold Ydelsesbeskrivelse Generelt: Tilsynet har læst ydelsesbeskrivelsen for Bækketoften afdeling Øst-Vest og bemærker, at beskrivelsen er formuleret kortfattet og i generelle vendinger, hvoraf det er vanskeligt at læse målgruppens kompleksitet samt hvilke særlige ydelser og kompetencer, medarbejderne skal levere og besidde. Afdelingslederen oplyser at ledelsen på Bækketoften har indsendt bidrag til Socialplanlægning, som har formuleret ydelsesbeskrivelsen. Ledelsen er enig i, at beskrivelsen er neutral. Oplysningerne på Tilbudsportalen er ikke ajourført i forhold til Bo- Hedensteds opdeling og dannelse af specialområder. Der er overensstemmelse mellem takstangivelserne på tilbuddets hjemmeside, i Tilbudsportalen og i ydelsesbeskrivelsen, mens der er uoverensstemmelse vedr. pladsantal og fremmøde. Jf. ovenstående er fremmødet bl.a. bestemt af om beboerne har ekstra og/eller eget personale tilknyttet. Ydelser til beboerne: Medarbejderrepræsentanterne fortæller at beboerne er i centrum for en koordineret og individuelt tilrettelagt indsats med fokus på, at alle medarbejdere så vidt muligt handler på samme måde. Indsatsen tager udgangspunkt i analyser af beboernes ønsker, behov og udviklingspotentiale, og medarbejderne så at sige bygger rammerne, der kan understøtte beboernes trivsel og udvikling. Den pædagogiske indsats er planlagt og beskrevet for hver beboer i forskellig detaljeringsgrad; helt ned til hvor i lokalet medarbejderne præcis står i givne situationer. Det kræver tæt samarbejde og koordinering af medarbejderne, dels i de forskellige medarbejderteam til enkelt beboere eller grupper af beboere og mellem teamene. Medarbejderrepræsentanterne fortæller at det er vigtigt også at vide, hvornår strukturen afviges og hvordan, der så skal handles. Beboerne er generelt følsomme for påvirkninger, fx hvis de har smerter eller bliver forstyrret af en sommerfugl, der flyver ind af vinduet. Side 6

7 Den generelle faglige indsats Ydelsesspecifikke forhold Under dokumentgennemgang får tilsynet vist eksempel på en individuel plan på en beboer, som har sit eget team af medarbejdere. Der er udarbejdet en 5 års plan, som prioriterer i mål og delmål for beboeren. Den individuelle plan er bygget op omkring helbredsmæssig beskrivelse, herunder bl.a. en sanseintegrationstest, livshistorie og funktionsbeskrivelse, herunder kommunikationsafdækning. Brugerinddragelse indgår ikke som særskilt punkt i planen, men fremgår implicit, fx ved beskrivelse af hvilke valgmuligheder beboeren har i løbet af dagen. Der er udarbejdet delmål på baggrund af den individuelle plan og de langsigtede mål i 5 års planen. Beboeren kan ikke inddrages direkte, men der er samarbejde med de pårørende. Alle bilag til den individuelle plan: sansetest, udviklingsprofil mv. er tilknyttet som vedhæftede filer. Medarbejdere: Som tidligere nævnt er det daglige medarbejderfremmøde afhængig af, om beboerne er bevilget helt eller delvist ekstra personale. Dvs. at nogle medarbejdere er knyttet til kun en beboer, andre beboere har altid en-tilen medarbejderdækning, og endelig er der også beboere, som har fælles personale. I teamet omkring en beboer er der 7 medarbejdere, hvoraf en har en pædagogisk uddannelse, og en er uddannet ergoterapeut, hvilket er en ny faggruppe på tilbuddet. Ifølge medarbejderen, som er koordinator for teamet, er det ønskværdigt at der er flere med pædagogisk uddannelse. Medarbejderrepræsentanterne understreger at det er vigtigt hele tiden at højne fagligheden ved at ansætte faguddannede medarbejdere og tilbyde efteruddannelse og supervision. Medarbejdere på Bækketoften skal være robuste og villige til at påtage sig ansvar for indsatsen til beboerne. Pårørendesamarbejde: Der er kontakt og samarbejde med pårørende, forældre eller søskende til alle beboere i form af besøg, hjemmebesøg, telefonkontakt, deltagelse i møder osv. De fælles forældrearrangementer er ophørt efter ønske fra de pårørende, som klart oplevede at beboerne ikke havde gavn af arrangementerne, men derimod blev forstyrrede. Det er muligt forsat at benytte lokaler på fx Bygmarken til pårørendeaktiviteter, således det ikke berører beboerne. Pårørenderådet er nedlagt, og i stedet skal specialområdet eventuelt have et fælles pårørenderåd. Der er tanker om at lave cafeaftener fælles for hhv. specialområdets afdelinger i den sydlige og nordlige del af regionen. Autismefokus udbyder et tre dages autismekursus til pårørende. Opbevaring af personfølsomme oplysninger Alle dokumenter vedr. borgerne opbevares i Bosted System ifølge medarbejderne. Den generelle faglige indsats Side 7

8 Magtanvendelser Tilsynet har forud for tilsynsbesøget læst et udvalg af indberettede magtanvendelser fra Bækketoften. Der er generelt tale om detaljerede og konkrete beskrivelser ligesom indberetningsfrister mv. overholdes. Der har været nogle tilfælde, hvor medarbejderne efter først en tilladt magtanvendelse, hvor de fører en beboer til egen lejlighed, derefter foretager en ikke tilladt magtanvendelse ved at låse døren, så beboeren ikke igen kan opsøge medbeboere. Fagkonsulenten har påtalt at det ikke er tilladt og har sendt en skrivelse til områdelederen for Specialområdet, hvor dette understreges. Afdelingslederen fortæller at der på et tidspunkt blev søgt råd og vejledning til, hvordan situationerne bedst kunne løses, og der blev ansøgt om tilladelse til at holde eller aflåse døren. Afdelingslederen antager at medarbejderne i denne periode valgte at ty til at låse døren på forventet efterbevilling. Der blev imidlertid ikke givet tilladelse, og det er indskærpet for medarbejderne, at de ikke må låse. Afdelingslederen tilføjer at beboeren er meget svingende i funktionsniveau, bl.a. fordi beboeren ikke altid vil tage sin medicin, men at beboeren lige pt. er i en rolig periode, hvor der er færre magtanvendelser. Medarbejderrepræsentanterne fortæller at nye medarbejdere introduceres grundigt til regelsættet for magtanvendelser gennem mentorordning og samtale med Arbejdsmiljørepræsentant. Magtindberetninger foretages nu via Bosted System, hvilket letter sagsbehandlingen. Magtanvendelser forekommer ofte i forhold til bestemte beboere i nogle perioder, mens der er andre beboere, hvor magtanvendelse aldrig finder sted. Alle magtanvendelser er genstand for analyse og drøftelser med henblik på læring og forebyggelse. I høringsfasen oplyser ledelsen at alle ændringer vedr. indsats til den enkelte borger tilføjes zig zag skemaerne, som er medarbejdernes daglige arbejdsredskab. Medarbejderne i teamene fastholder hinanden på indgåede aftaler og anvender videooptagelser, hvis det skriftlige materiale ikke er klart nok. Den fælles lokale tilføjelse efterlever kravene i den regionale retningslinje, herunder angivelse af ansvarsfordeling mv., og der er udarbejdet udførlige beskrivelser af arbejdsgange, skema til analyse af magtanvendelser samt vejledning til indberetning via Bosted system. Risikovurderinger Medarbejdere og afdelingsleder fortæller at der på Bækketoften gennem lang tid er arbejdet med systematisk risikovurdering af beboerne. For alle beboere er der udarbejdet en generel guide eller nødprocedure for, hvordan medarbejderne skal agere, hvis fx beboernes ritualer tager overhånd eller strukturen ikke følges. Denne opbevares forrest i beboernes mapper og er tilgængelig for fx nye medarbejdere. Alle beboernes zig-zag skemaer, som er detaljerede beskrivelser af beboernes daglige rutiner og aktiviteter, indeholder beskrivelse af hvad proceduren er, såfremt skemaet ikke kan følges. Derudover er der udarbejdet Risikovurdering ved buskørsel i form af en lamineret A 4 side, som medtages under kørslen. Af papiret fremgår beboerens navn, kontaktoplysninger, kopi af sundhedskort mv. sammen med beskrivelse af, hvordan beboeren placeres i bussen, forhold til evt. andre passagerer osv. På den måde anvendes risikovurderingen også som sikkerhed for beboerne, hvis bussen fx skulle komme i et uheld. I forhold til den regionale retningslinje for risikovurdering, er arbejdsmiljøkoordinatoren på tilsynsdagen til møde i Specialområdet med henblik Side 8

9 på udarbejdelse af et koncept eller procedure, som efterlever retningslinjen. I høringsfasen oplyser tilbuddet, at de har valgt at arbejde med Trafiklys metoden. Fysiske rammer Bygninger og udenomsarealer Rundvisning/ Tilsynets beskrivelse Sundhedsfaglige forhold Tilsynet fik ikke en rundvisning ved dette tilsyn, men har tidligere set såvel afdeling Øst-Vest som aktivitetscentret. Under tilsynsbesøget blev arbejdet på at etablere et medarbejderkontor i en del af medarbejderrummet med henblik på at skabe mulighed for at arbejde uforstyrret fx ved dokumentation. Medicinhåndtering Tilsynet fik fremvist to medicinskabe, dels hvor den doserede medicin opbevares, og dels hvor beboernes ikke doserede medicin opbevares samt fik en kopi af tilbuddets medicininstruks. Der er to medicinansvarlige medarbejdere på afdeling Øst-Vest, og de er hhv. uddannet social- og sundhedsassistent og pædagog med medicinkursus. Medicinmodulet i Bosted System anvendes, og på indersiden af lågen i medicinskabet med den doserede medicin hænger print af alle beboeres medicinskema udskrevet fra Bosted System. Den doserede medicin var i doseringsæsker med navn og CPR-nr. og dosispakket medicin i plastikkasser, som sikrer at rullerne ikke skades. I det andet medicinskab blev aktiv og seponeret medicin opbevaret i kasser hver for sig og for hver beboer. Pn-medicin er ordineret og i nogle tilfælde doseret og opbevaret i særskilt dosette. Medicininstruksen er udskrevet fra Bosted System den , og senest ajour ført den Medicininstruksen er detaljeret og beskriver hele processen fra ordination til bortskaffelse af restmedicin og emballage, for anvendelse af Bosted System samt medarbejdernes kompetencer. Instruksen indeholder ikke bestemmelser om årlig medicingennemgang jf. den regionale retningslinje for medicinhåndtering og ej heller bestemmelser for overlevering af medicinoplysninger ved indlæggelse på eller udskrivelse af sygehus jf. sundhedsstyrelsens vejledning af Den fælles lokale tilføjelse for specialområde autisme, som er udformet som en medicininstruks, efterlever retningslinjen og sundhedsstyrelsens vejledning med undtagelse af procedurer for årlig medicingennemgang. Den lokale tilføjelse skal fremgå af Bosted System således at alle medarbejdere skal kvittere for at have læst og forstået den. Utilsigtede hændelser Instrukser vedr. UTH fremgår af medicininstruksen. Medarbejdere, der opdager en medicineringsfejl, skal sende advis til arbejdsmiljøkoordinatoren, som indbe- Side 9

10 Sundhedsfaglige forhold retter til Dansk Patientsikkerhedsdatabase. Der er derudover instrukser vedr. kontakt til læge, dokumentation osv. Ifølge medarbejderrepræsentanterne er alle medarbejdere bekendt med UTH og deres pligt til at registrere UTH i forbindelse med medicinhåndtering. Den fælles lokale tilføjelse til UTH indeholder beskrivelse af alle opgaver og ansvarsområder samt skemaer til analyse af UTH. Organisatoriske forhold Arbejdsmiljø Arbejdstilsynet har efter et risikobaseret tilsyn i løbet af efteråret 2012 udfærdiget en afgørelse om at forebygge og håndtere vold og trusler på afdeling Øst- Vest. Der er efterfølgende udarbejdet og godkendt en tids- og handleplan. Indsatsområderne er bl.a. at Tydeliggøre rammer og arbejdsvilkår, Medarbejdernes indflydelse på egne arbejdsvilkår og Procedurebeskrivelser se også under Organisatoriske udfordringer. Afdelingslederen vurderer at der generelt er tale om et psykisk arbejdsmiljø, der ikke har været velfungerende gennem længere tid. Hovedfokus er på at opbygge et godt psykisk arbejdsmiljø, hvilket kræver indsatser på flere områder, bl.a. øget ansvarlighed og indflydelse til medarbejderne. Medarbejdergruppen har arbejdet hårdt for at give beboerne det, de er visiteret til og har behov for, men stressniveauet har været højt. Sygefraværet har været højt med flere langtidssygemeldinger, hvoraf flere er afsluttet med fratrædelse og andre med en genoptagelse af arbejdet. På grund af sygefraværet har det været nødvendigt at anvende vikarbureau, hvilket slider på en specialiseret arbejdsplads med en svært belastet målgruppe, der dårligt tåler forandringer i strukturen og indsatsen. Medarbejderrepræsentanterne bekræfter at det psykiske arbejdsmiljø har været dårligt gennem lang tid. Bækketoften har gennemgået organisatoriske forandringer, bl.a. med tre afdelingsledere på afdeling Øst-Vest på kort tid, højt sygefravær og underbemanding. Der er opstået samarbejdsproblemer mellem medarbejderne, hvilket har fået lov at udvikle sig. Det giver også anledning til uro og frygt for afskedigelser, at en borger er udskrevet fra den skærmede enhed og endnu en borger er på vej til andet tilbud. Medarbejderrepræsentanterne vurderer at det psykiske arbejdsmiljø er i bedring. Der er indført trivselsrunder på teammøderne, og der er positive forventninger til den nye afdelingsleder, som medarbejderne vurderer er dygtig og handlekraftig. Medarbejderne fortæller at vold og trusler om vold analyseres og drøftes på teammøderne med fokus på fælles læring og forebyggelse. Side 10

11 Side 11