Uanmeldt tilsyn Bihusets aflastningstilbud på Bjerregårdsvej i Odense

Transkript

1 Område: Det Sociale Område Udarbejdet af Bettina Sørensen Afdeling: Handicap og Socialpsykiatri Dato: 14. januar 2008 Journal nr.: 08/2272 Uanmeldt tilsyn 2008 Bihusets aflastningstilbud på Bjerregårdsvej i Odense Uanmeldt tilsyn på Bihusets aflastningstilbud foretaget den 10. januar Tilsynsførende: Planlægger Marianne Schmidt Nikolajsen og socialfaglig konsulent Bettina Sørensen. Tilsynsbesøgets forløb Tilsynsbesøget startede med en kort præsentation af de tilsynsførende og deres opgave. Aflastningstilbudet er en afdeling af Bihuset, som geografisk er beliggende et andet sted, hvorfor den overordnede leder ikke var til stede. De tilsynsførende opfordrede afdelingslederen til at kontakte lederen så han kunne deltage i tilsynsbesøget. Afdelingslederen kontaktede lederen og orienterede om tilsynsbesøget. Lederen sad i ansættelsessamtaler og havde derfor ikke mulighed for at deltage. De tilsynsførende talte kort med lederen i telefonen. Tilsynsbesøget foregik således, at der var samtale med afdelingslederen, derefter samtale med 2 medarbejdere og derefter var der en rundvisning ved en medarbejder. Besøget blev afsluttet med samtale med afdelingslederen. De tilsynsførende valgte at få rundvisningen i tilbudet efter at have talt med afdelingslederen og medarbejderne, da børnene først på det tidspunkt var begyndt at komme fra skole. De tilsynsførende ankom til tilbudet kl og forlod tilbudet ca. kl Tilsynets generelle indtryk af tilbudet Det er tilsynets indtryk, at Bihusets aflastningstilbud er et veldrevet og velfungerende tilbud med stor faglighed og professionalisme. Tilsynet vurderer, at der er et godt arbejdsmiljø i en engageret og ansvarsbevidst medarbejdergruppe, hvor der både i ledelsen og i medarbejdergruppen er fokus på en fortsat udvikling af de eksisterende kvalifikationer. Det er tilsynets vurdering, at der er god overensstemmelse mellem de overordnede værdier og indholdet i tilbudet, og det arbejde der udføres for gruppen af børn som er visiteret til tilbudet. Det er tilsynets indtryk, at medarbejderne er bekendt med de retningslinier, der er omkring magtanvendelse og medicinhåndtering og er fortrolige med procedurerne. Det er desuden tilsynets indtryk, at de fysiske rammer er gode til målgruppen det er en ældre bygning som hele tiden kræver vedligeholdelse og nogle steder ses dette. Tilbudet har fået implementeret BOSTEDSYSTEMET. Tilsynets anbefalinger 1

2 Under tilsynsbesøget kom det i samtalen med afdelingslederen frem at der i 2007 ikke har været regelmæssig ledelsesmæssig sparring. Den ledelsesmæssige sparring i 2007 har primært haft et konkret sigte i forhold til aktuelle problemstillinger. Tilsynet vil anbefale, at der i 2008 bliver sat fokus på ledelse, herunder faste og regelmæssige ledermøder og at der evt. bliver etableret ledersupervision. Tilbudets aktuelle situation Målgruppe: Tilbudet er et aflastningstilbud for børn og unge i alderen 3-18 år, som har en diagnose inden for autismeområdet. Den aktuelle normering er 10 pladser, med 40 børn. Pr. 1. februar 08 udvides pladserne til 12 pladser med 48 børn. Aktuelt er der fyldt op i tilbudet og på trods af udvidelsen pr. 1. februar vil der fortsat være en venteliste til tilbudet. De børn, der aktuelt er i tilbudet ligger i alderen 7-17 år. 2 af børnene har ikke en autismediagnose, men de profiterer af den pædagogiske tilgang i tilbudet. Formålet med børnenes ophold er at aflaste forældre og gøre plads til evt. søskende. Der bliver ikke opsat behandlingsmål for børnene. Der er fokus på børnenes trivsel, når de er i tilbudet. Børnenes sociale relationer til hinanden vægtes der bliver lagt et stort stykke arbejde i at sætte børnene i grupper, så de matcher hinanden der er f.eks. drengegrupper og pigegrupper. Børnene er altid i tilbudet med de samme børn og med det samme personale. Målgruppen er til den unges fyldte 18 år, men det bliver oplyst, at den unge ikke bliver afsluttet fra tilbudet før, der er truffet aftaler om, hvad der skal sættes i stedet for herværende tilbud. Personalet: Tilbudet er normeret til ca. 15 fuldtidsstillinger fordelt på 18 medarbejdere. Hovedparten af medarbejderne er deltidsansatte. Det hænger sammen med at vagtskemaet skal gå op. En del af medarbejderne ønsker at få flere timer. Ønsket om fuldtidsansættelse betyder, at nogle medarbejdere bliver nødt til at søge væk fra tilbudet. Personalegruppen er en meget ung gruppe. Der udtrykkes tilfredshed med den personalemæssige normering både af medarbejderne og af ledelsen. Der har i 2007 været en periode med dårlig stemning i personalegruppen et par af medarbejderne har psykisk været kørt trætte, hvilket har haft en afsmittende effekt i hele personalegruppen. Dette har afstedkommet, at der nu er indgået aftale om regelmæssig supervision med ekstern supervisor. Derudover er der mulighed for individuel supervision ved behov og efter aftale med ledelsen. Tidligere har der været satset på kollegial supervision men erfaringen i tilbudet viser, at det ikke har været tilstrækkeligt, og derfor ændres denne strategi for at forbedre det psykiske arbejdsmiljø. Afdelingslederen og medarbejderne oplever, at der er en åbenhed i personalegruppen, således at der bliver talt om de problemer, der er. Der er almindeligvis ikke noget stort sygefravær, men der har i perioden op til jul været mange sygemeldinger p.gr.a. influenza, hvilket har betydet et stort træk på vikarkontoen. 2

3 Det har ikke været svært at rekruttere nye medarbejdere til tilbudet; det opleves dog, at der i forhold til tidligere kommer færre ansøgninger til stillingerne men det er ikke et problem, idet der kommer mange meget kvalificerede ansøgere. Ledelsen: Tilbudet er en afdeling af Bihuset, som geografisk er placeret et andet sted i byen. Tilbudet ledes derfor i dagligdagen af afdelingslederen, som ved behov er i kontakt med lederen af det samlede tilbud har været præget af travlhed. Afdelingslederen har ikke som tidligere haft så meget tid sammen med det øvrige personale der har været brugt meget tid med administrative opgaver på kontoret, hvor opgaverne dels har været i forhold til kommunalreformen, dels i forhold til udvidelsen pr. 1. februar 08, som også har taget meget tid. Der har været ledelsesmæssig sparring i forskellige situationer bl.a. i forhold til psykisk træthed hos enkelte medarbejdere, hvor lederen og afdelingslederen har vendt problemstillingerne og talt om mulige løsninger. Der har i 2007 været andre lignende eksempler, hvor afdelingslederen har fået vejledning af lederen. Lederen kan altid træffes på telefonen og vil til enhver tid komme, hvis der er behov for det. Afdelingslederen oplyser, at hun kunne have behov for mere regelmæssige ledermøder, hvor der er mulighed for at vende både generelle og specifikke problemstillinger. Derudover udtrykker afdelingslederen ønske om et mellemleder-netværk, som det har været i det tidligere Fyns Amt. Medarbejderne udtrykker at ledelsen er lydhør, og man kan altid komme i kontakt med ledelsen. Medarbejderne synes de bliver orienteret om det, som er vigtigt for dem at vide orienteringen sker enten på personalemøderne eller i BOSTEDSYSTEMET. Fysiske rammer: Tilbudet er beliggende i et gammelt hus som tidligere var et børnehjem. Huset har mange små rum som dels er aktivitetsrum, dels er børnenes værelser. De små rum passer godt til målgruppen de skal skærmes mod for mange forstyrrelser. Børnenes værelser er små, indeholdende en seng, et skab og et skrivebord. Børnene har det samme værelse, hver gang de kommer. Børnene deler toilet og bad. Handleplaner: Der udfærdiges ikke handleplaner for børnene, men der udarbejdes statusrapporter for hvert enkelt barn. På grund af stillingsledighed er arbejdet med statusrapporterne for 2007 ikke blevet færdiggjort men det vil de snarest blive. I statusrapporterne tages der udgangspunkt i oplevelserne med barnet i samarbejde med forældrene. Ved udarbejdelse af rapporten tager kontaktpersonen kontakt til forældrene for at høre forældrene om, hvad de gerne vil have med. Omdrejningspunktet i arbejdet med børnene er ud fra forældrenes ønsker om, hvad de gerne vil have barnet skal have ud af at være i tilbudet. Hvert barn har en dagbog, som følger barnet. Denne dagbog fungerer som bindeled eller kommunikation mellem tilbudet, skolen og forældrene. BOSTEDSYSTEMET er implementeret i tilbudet. Personalet bruger systemet til at kommunikere internt om det enkelte barn. 3

4 Samarbejdsparter: Forældrene er vigtige samarbejdsparter det vægtes at kontakten til forældrene er åben og ærlig både omkring det der går godt og det, som er mindre godt. Det opleves, at forældrene er gode til at komme med ønsker til hvad de gerne vil have ud af deres barns ophold i tilbudet. For nogle er det et pædagogisk hotel, hvor deres børn skal være og have det godt, for andre er der ønsker om, at der arbejdes med mindre mål såsom praktiske ting f.eks. madpakke og hygiejne. Det varierer meget, lige som det også er forskelligt, hvor synlige forældrene er i samarbejdet. Nogle forældre er meget involverede, mens andre er det i mindre grad. Generelt er der tillid til, at forældrene kontakter tilbudet, såfremt de har behov for det. Medicinhåndtering: Tilbudet har retningslinier i forhold til medicinhåndtering personalet er velorienteret om retningslinierne og følger dagligt procedurerne. Idet der er tale om et aflastningstilbud, hvor børnene ikke permanent har ophold, fungerer det således, at forældrene doserer børnenes medicin. Børnene medbringer medicinen sammen med deres øvrige ting. Medicinen bliver opbevaret i et aflåst skab, hvor hvert barn har en lukket kasse med navn på. Der er udarbejdet sedler, som bliver sat på børnenes medicinkasser, hvor den ordinerede medicin fremgår. Når medarbejderen har udleveret medicin til barnet underskriver vedkommende sedlen. Ved fejl kontaktes en læge. Ved den faste procedure har man oplevet, at der ikke er meget som kan gå galt det kan dog glippe at medarbejderen får skrevet under på, at medicinen er givet. I disse tilfælde følger den faste kontaktperson op på det, så underskriften efterfølgende bliver sat. Magtanvendelse: I tilbudet forefindes der retningslinier for magtanvendelse samt procedurer for, hvordan medarbejderne skal håndtere situationen ved magtanvendelse. Det svinger meget i forhold til antallet af magtanvendelser i tilbudet i efteråret 2007 var der en periode med mange magtanvendelser omkring et enkelt barn aktuelt er der ikke mange. Tilbudet har valgt at gøre brug af Regionens jurist for undervisning i medarbejdergruppen. Der følges op på magtanvendelserne på personalemøderne. Der forefindes retningslinier i forhold til voldsregistrering mod personalet. Metoder: Personalet arbejder ud fra konceptet TEACCH og metoden low arouse ikke modstandsgivende kontakt. Derudover arbejdes der meget struktureret således at forudsigelighed er i fokus. Der arbejdes kommunikativt ud fra visualisering. Der har i 2007 ikke været så meget fokus på kurser, der sigter mod faglig udvikling det har primært været kurser i forhold til mere bundne kurser, som f.eks. i BOSTEDSYSTEMET og i tjenestetidsstyring. Tilbudets egne fokusområder: Afdelingslederen arbejder aktuelt med et bookingsystem i BOSTEDSYSTEMET i forhold til at få forældrenes ønsker om aflastning til at gå op. Der er meget fokus på at børnegrupperne sammensættes bedst muligt, så det giver mening dels for børnene og deres forældre, men også for personalet. 4

5 Bruger/pårørendetilfredshed Tilsynet valgte ikke at interviewe børnene men ved rundvisningen, hvor børnene begyndte at komme hjem fra skole oplevede de tilsynsførende en god stemning mellem personalet og børnene. Børnene virkede trygge og henvendte sig frit til medarbejderne. Der var ikke pårørende tilstede ved det uanmeldte tilsynsbesøg. Opfølgning i forhold til tidligere tilsyn Der har ikke været ført tilsyn i afdelingen tidligere. Derfor har tilsynet ikke kunnet foretage opfølgning i forhold til tidligere tilsyn. 5