Uanmeldt tilsyn ved Mellerup Skolehjem, tlf Afdeling Skovhuset Skovstien 2, 6990 Ulfborg

Transkript

1 Regionshuset Viborg Uanmeldt tilsyn ved Mellerup Skolehjem, tlf Afdeling Skovhuset Skovstien 2, 6990 Ulfborg Regionssekretariatet Tilsyn Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel Udført af Bunk & Elkjær: Vivian Elkjær og Ruth Bunk den 9. november 2010 Indledning og formalia Mellerup Skolehjem er et specialpædagogisk døgntilbud, der består af otte afdelinger seks afdelinger i Mellerup ved Randers, Georgsminde ved Nimtofte på Djursland og Skovhuset i Ulfborg i Vestjylland. Dette tilsyn var på Skovhuset, som består af seks døgnpladser og to aflastningspladser, jf. Lov om Social Service 67, stk. 2. samt en intern skole, der er beliggende i en skov seks kilometer derfra. Målgruppen er børn og unge mellem 7 og 23 år, der har betydelig og varig funktionsnedsættelse på grund af mental retardering og/eller gennemgribende udviklingsforstyrrelser. Dato Ellen Brunebjerg Tel Ellen.Brunebjerg@stab.rm.dk Side 1 Forinden tilsynsbesøget forberedte tilsynet sig ved hjælp af rapporten fra det seneste anmeldte tilsyn, rapporten fra det seneste uanmeldte tilsyn, de udarbejdede handleplaner og eksempler på magtindberetninger, samt hjemmesiden og Tilbudsportalen. Under tilsynsbesøget blev der udleveret instruks for medicinhåndtering og en oversigt over sygefravær. Seneste tilsyn var anmeldt og fandt sted på Mellerup Skolehjem, afdelingerne Splinten og Krogen, den 23. marts Der var følgende opmærksomhedspunkter i tilsynsrapporten: Supervision. Nogle medarbejdere efterspørger supervision i en anden form end den nuværende, som de synes har mere karakter af faglig vejledning. Ledelse og medarbejdere er enige om behov for supervision, og der er aftale med ekstern supervisor. Kan ledelse og medarbejdere, eventuelt afdelingsvist, drøfte og fastsætte formål og rammer for den eksterne supervision? Opmærksomhedspunktet omhandlede forhold på Splinten og Krogen, og der er udarbejdet en skriftlig handleplan for punktet den 18. juni Handleplanen beskriver blandt andet udviklingstiltag i forhold til supervisionens indhold og form. Udviklingstiltagene vil blive beskrevet under de relevante punkter i nærværende rapport. Tilsynsrapporten er tilgængelig på Region Midtjyllands hjemmeside og på Tilbudsportalen, men ikke på tilbuddets hjemmeside. Dette uanmeldte tilsyn havde fokus på: - Opfølgning på opmærksomhedspunkter fra tidligere tilsyn samt - Individuelle planer, brugerindflydelse, magtanvendelse, medicinhåndtering og arbejdsmiljø.

2 Deltagere i tilsynet Ledelsen: Forstander Marianne Kjær Afdelingsleder Lise-Lotte Sørensen Medarbejdere: Pædagog Pædagogmedhjælper Navnene er kendte af tilsynskonsulenterne, men udelades i rapporten. Program Tilsynet foregik i tidsrummet kl til Der blev gennemført interviews med afdelingslederen og forstanderen samt to medarbejdere. Rundvisningen var ved en medarbejder. Forstanderen deltog i opsamlingen sammen med afdelingslederen. Tilsynets samlede vurdering Skovhuset tilbyder en struktureret hverdag med henblik på at udvikle børnenes og de unges kompetencer. Aktuelt er der indvisiteret tolv børn og unge mellem 10 og 18 år, og belægningen er således på 150 %. Individuelle planer laves af kontaktperson og socialrådgiver hvert halve år. Forældrene kan give tilføjelser og kommentarer, og der afholdes halvårlige behandlingsmøder. Der udarbejdes en pædagogisk beskrivelse og et detaljeret dagsprogram for hvert barn med henblik på at sikre struktur, genkendelighed og forudsigelighed. Indsatsen er individuel, og der er fokus på at synliggøre barnets ressourcer, så dets selvværd styrkes. Der afholdes børnemøde hver anden uge, hvor der trænes i demokratiske processer og drøftes generelle ting af betydning for hverdagen i huset. Mellerup Skolehjem har et fælles forældreråd, hvor der aktuelt sidder tre repræsentanter fra Skovhuset. Ledelsen vil gerne inddrage forældrene omkring eget barn og give mulighed for indflydelse på det samlede tilbud. Samarbejdet med forældrene er individuel, og kontaktpersonen taler med forældrene ugentligt, lige som der ofte afholdes løbende samarbejdsmøder. Desuden udsendes der et nyhedsbrev hvert kvartal, og der er tre årlige arrangementer for forældre og andre pårørende. Skovhuset har 77 indberettede magtanvendelser fra og med januar til og med oktober 2010 fordelt på fire børn. Der er en procedure for magtanvendelse, og magtanvendelser gennemgås på personalemøde en gang om måneden. Der er opmærksomhed på, hvilke forhold der har betydning for at give børnene den fornødne tryghed i huset og skabe tillid til medarbejderne, og der arbejdes vedvarende med den pædagogiske praksis for at forebygge magtanvendelse. Der er udarbejdet en instruks for medicinhåndtering, som opfylder kravene i Sundhedsstyrelsens vejledning om ordination og håndtering af lægemidler af den 30. juni Tilsynet vur- Side 2

3 derer, at instruksen er utydelig omkring definitionen af medicin. Medicinen opbevares forsvarligt, og to medicinansvarlige medarbejdere reviderer materialet løbende. Skovhuset har i alt 28 medarbejdere, de fleste med en pædagogisk baggrund. I løbet af et døgn er der elleve medarbejdere på arbejde, foruden medarbejdere med praktiske, administrative og ledelsesmæssige funktioner. Der afholdes jævnlige personalemøder og teammøder. Alle medarbejdere får et kortere uddannelsesforløb, og de modtager ekstern supervision individuelt og/eller i gruppe. Trusler om vold og vold forekommer jævnligt, og tilfælde registreres og drøftes løbende. Sygefraværet vurderes lavt. Afdelingslederen og medarbejderne, som tilsynet talte med, beskrev et positivt arbejdsmiljø, hvor der er sammenhold og omsorg for hinanden, og der opleves sammenhængskraft med resten af Mellerup Skolehjem. Hjemmesiden og Tilbudsportalen fremtræder med relevante oplysninger, og taksten er på 3254 kr. i døgnet. Skoletilbuddet afregnes efter en separat takst. Tilsynskonsulenterne ser følgende opmærksomhedspunkter Medicinhåndtering: Det skal fremgå tydeligt i medicininstruksen, at alle præparater godkendt af Lægemiddelstyrelsen skal ordineres af en læge. Den generelle faglige indsats Skovhuset tilbyder specialpædagogisk støtte til at udvikle børnenes og de unges sociale og personlige kompetencer gennem en struktureret, genkendelig og forudsigelig hverdag. Aktuelt bor der fem piger og syv drenge i alderen 10 til 18 år. Alle børn modtager undervisning i den interne skole, undtagen tre unge, som modtager et internt dagtilbud i Skovhuset. Det er kendetegnende for børnene og de unge, at de har flere diagnoser, og de har ofte levet isoleret fra jævnaldrende før opholdet. Belægningen er 150 %, og det overvejes at tilbyde aflastningspladser på skolen. Individuelle planer Individuelle planer laves ud fra International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) og hænger sammen med pædagogiske beskrivelser, der definerer de praktiske forhold. Materialet udarbejdes af kontaktperson og socialrådgiver hvert halve år. Forældrene inddrages i udarbejdelsen i form af tilkendegivelser af tilføjelser og kommentarer, og en lærer fra skolen inddrages omkring ICF. Der afholdes halvårlige behandlingsmøder, hvor sagsbehandleren deltager. Konceptet er under revidering med henblik på at definere, at ICF skal laves en gang om året i fremtiden. Der udarbejdes et detaljeret dagsprogram for hvert barn med henblik på at sikre strukturen i hverdagen. Elementerne i barnets hverdag defineres på forhånd for barnet, for eksempel er der faste siddepladser under måltider og ved hygge. Skolen udarbejder en elevplan for hvert barn. Såvel botilbud som skole anvender Bosted System i det daglige arbejde. Børnene har behov for individuel voksen kontakt, og de støttes i at opnå tryghed i fællesskabet. Tilgangen differentieres afhængig af alder og modenhed, og jo mere selvforvaltende bør- Side 3

4 nene bliver, jo mere trækker medarbejderen sig. Der er fokus på at synliggøre barnets ressourcer, så dets selvværd styrkes. Brugerindflydelse Der afholdes børnemøde hver anden uge. Der er en dagsorden, hvor alle har mulighed for at sætte punkter på, og en medarbejder er mødeleder. Der drøftes generelle ting, så som opførsel og nul tolerance, for eksempel i forhold til at bande. Det er også muligt at tale om ønsker til nye ting. Barnet har en praktisk kontaktperson, og det vægtes højt, at samarbejdet fungerer. Hvis barnet ikke har tillid til kontaktpersonen, skiftes til en anden person. Mellerup Skolehjem har et fælles forældreråd, hvor der sidder to repræsentanter fra hver afdeling, dog aktuelt tre forældre fra Skovhuset. Ledelsen vil gerne inddrage forældrene omkring eget barn og give mulighed for indflydelse på det samlede tilbud. Fundamentet til et positivt samarbejde skabes ved at tage på hjemmebesøg hos forældrene i forbindelse med indskrivningen, og ligeledes tilstræbes det at imødekomme behovet for et tættere samarbejde gennem ugentlige telefonsamtaler og gennem løbende samarbejdsmøder. Der er udarbejdet en rapport omkring forældresamarbejde, som anerkender indsatsen og desuden giver anledning til udviklingspunkter. Der afholdes tre faste arrangementer for forældre om året. En forårsfest, som det er obligatorisk for medarbejderne at deltage i, en høstfest på skolen og en julefest i Skovhuset. Arrangementerne varer tre timer af hensyn til børnenes ønsker og behov, og der deltager mange pårørende. Afdelingslederen skriver et nyhedsbrev til forældrene cirka hver tredje måned, hvor de orienteres om livet i Skovhuset. En medarbejder fortæller om en aktivitet, og et barn laver en tegning til forsiden. Det er planen, at forældre på et tidspunkt skal tilbydes opkobling til dele af Bosted System. Magtanvendelse Skovhuset har 77 indberettede magtanvendelser fra og med januar til og med oktober Magtanvendelserne omhandler fastholdelse eller føren af barnet, jævnfør 2 i Bekendtgørelse om magtanvendelse over for børn og unge, der er anbragt uden for hjemmet af den 21. september Episoderne fordeler sig på fire børn. Der er en klar procedure for magtanvendelse, og viceforstanderen er tovholder omkring indberetning. Når der har været en magtanvendelse gives omsorg for barnet og for de implicerede medarbejdere. Medarbejderne udfylder indberetningsskemaet. Hvis situationen har været meget voldsom, kan afdelingslederen kontaktes, ellers følger afdelingslederen op på episoden næste dag eller næste gang, medarbejderen kommer på arbejde. Der kan tilbydes samtale med en krisepsykolog. Alle magtanvendelser gennemgås på personalemøde en gang om måneden. Opstarten af Skovhuset i 2007 og det hurtigt voksende antal børn har bevirket, at der har været særlig opmærksomhed på, hvilke forhold der har betydning for at give børnene den fornødne tryghed i huset og skabe tillid til medarbejderne. Tilgangen er individuel og struktureret, og der arbejdes vedvarende med den pædagogiske praksis for at forebygge magtanvendelse, Side 4

5 for eksempel er der fokus på at overholde børnenes individuelle pauser på værelserne i løbet af dagen. De fysiske og sundhedsmæssige rammer Medicinhåndtering Der er udarbejdet en instruks for medicinhåndtering, som opfylder kravene i Sundhedsstyrelsens vejledning om ordination og håndtering af lægemidler af den 30. juni Tilsynet vurderer, at instruksen skal være tydeligere omkring definitionen af medicin. Tilsynet gør opmærksom på, at alle præparater godkendt af Lægemiddelstyrelsen skal ordineres af en læge. Dette gælder for eksempel smertestillende håndkøbsmedicin og forskellige former for alternativ medicin. Medicinen opbevares på kontoret i to aflåste skabe samt et køleskab. På skabslågen sidder en information om medicin og en medicinoversigt. I nærheden af skabet opbevares en mappe med instruksen for medicinhåndtering samt en mappe med skemaer til registrering af medicineringsfejl. Der er to medicinansvarlige medarbejdere, som reviderer materialet løbende. Medarbejdere og medarbejderforhold Skovhuset har i alt 28 medarbejdere: Pædagoger, lærere, en ergoterapeut, en socialrådgiver, en køkkenleder, en kontorassistent og pædagogiske medarbejdere (ufaglærte). I døgntilbuddet er der to medarbejdere og på skolen er der tre medarbejdere på arbejde om dagen, mens der er fem medarbejdere på arbejde om aftenen og en vågen medarbejder om natten. Praktiske opgaver varetages i vid udstrækning af natmedarbejderen. Medarbejderne er inddelt i teams efter weekendholdene. Arbejdsmiljø Der afholdes personalemøde hver anden uge i tre timer, og hver tolvte uge afholdes i stedet en pædagogisk dag à seks timers varighed. Der afholdes teammøde hver anden uge et møde à syv timers varighed og et møde før et personalemøde à to timers varighed hvor indsatsen omkring børnene er eneste tema. Aktuelt arbejdes der med at udvikle koncepterne for teamsamarbejde og kontaktpersonsrolle. Alle medarbejdere skal have et kortere uddannelsesforløb omkring Kognitiv Ressourcefokuseret og Anerkendende Pædagogik (KRAP), og enkelte medarbejdere får et længere forløb. Medarbejderne modtager ekstern supervision individuelt og/eller i gruppe af en faglig konsulent, som endvidere deltager i teammøde og personalemøde med henblik på at støtte udviklingen i ti timer om ugen. Afdelingslederen afholder Medarbejder Udviklings Samtaler (MUS) med medarbejderne hvert år, og der udarbejdes referat. Vold og trusler om vold forekommer jævnligt. Det er hyppigst medarbejderne, som bliver angrebet af et barn, men det sker ind imellem, at det også går ud over et andet barn. Samværet er verbalt og fysisk udfordrende, idet børnene kan have en voldsom adfærd, nogle af dem uden stopklods. Tilfælde registreres, og de drøftes løbende. Der er udarbejdet ambulancebreve, og det er muligt at få hjælp af en krisepsykolog. Afdelingslederen vurderer sygefraværet til at være lavt. Ti medarbejdere har ingen sygedage haft i det sidste år, mens syv medarbejdere Side 5

6 har haft mere end ti sygedage i det sidste år. Aktuelt er der ingen langtidssygemeldte, men der har været en arbejdsrelateret sygemelding i forbindelse med en magtanvendelse tidligere på året. Afdelingslederen beskriver medarbejderne som engagerede og dygtige, og der er fokus på den faglige udvikling. Medarbejderne, som tilsynet talte med, fortalte, at de har et positivt arbejdsmiljø, hvor de pædagogiske udfordringer er store, men sammenholdet og omsorgen for hinanden er i top. Medarbejderne oplever, at Skovhuset er en del af Mellerup Skolehjem, og der er jævnlige kontakter, blandt andet i form af videokonference. Forstanderen kommer i Skovhuset hver anden eller tredje uge, og afdelingslederen kommer på Mellerup Skolehjem hver anden uge. Der er fælles LMU, hvor blandt andet tillidsrepræsentanten og de to arbejdsmiljørepræsentanter fra Skovhuset deltager i møderne. På grund af den særlige struktur har Skovhuset ansat en pædagog som koordinator med skolen som hovedansvarsområde. Andre forhold Hjemmesiden og Tilbudsportalen fremtræder med relevante og opdaterede oplysninger. Taksten er 3254 kr. i døgnet for botilbuddet, hvortil kommer taksten for skoletilbuddet. Side 6