Rigshospitalet, Blegdamsvej 9, Opgang 44, Diagnostisk Center afd. 4412, Konferencerum 4412.

Transkript

1 Diagnostisk Center Møde i: Sundhedsfagligt Råd for Klinisk Mikrobiologi Dato: 24. juni 2016 Kl.: 08:00-10:00 Sted: Rigshospitalet, Blegdamsvej 9, Opgang 44, Diagnostisk Center afd. 4412, Konferencerum Opgang 44 Afsnit 4412 Blegdamsvej København Ø. Telefon Direkte Ref.: KA Dato: 17. august 2016 Medlemmer: Bettina Lundgren Annette Dreyer Susanne Pedersen Jens Otto Jarløv Christian Østergaard Andersen Henrik Torkil Westh (afbud) Jørgen Anders Lindholm Kurtzhals (afbud) Niels Frimodt-Møller Niels Højby Kenneth Thykjær Hanfgarn Kristian Arendrup Susanne de Lony (suppl.) Bodil Johansen (suppl.) 2. møde, 2016 Sundhedsfagligt Råd for Klinisk Mikrobiologi 1. Godkendelse af dagsordenen Nyt medlem i Systemforum, Bo Michael Hansen, præsenterede sig selv, efterfulgt af en hurtig præsentation af de fremmødte Råds medlemmer. 2. Opfølgning på referat Der var ingen bemærkninger til referatet. 3. Systemforum Arne Kindler, Jørgen Lykholt og Bo Michael Madsen fra Systemforum, CIMT, deltog under dette og punkt 4. De anvendte PowerPoint udsendes som bilag til referatet. ADBakt Jørgen Lykholt orienterede om driftsstatus og forløbet på master opdatering 17. maj. Jørgen kunne endvidere oplyse certificeringerne snart er på plads til WWapp kan komme i Appelstore.

2 Kiestra Bo Michael Hansen orienterede Rådet om forløbet, hvor Kiestra på Hvidovre Hospital blev ramt af virus 12. maj 2016, samt hvilket tiltag kan sikre mod spredning af virus. Efterfølgende viste det sig at Virus kom ind i Kiestra-systemet gennem direkte allokerede netværkddrev på medarbejdernes egne maskiner. Bo anbefalede at medarbejderne fremover oprettede genveje til mapper, vejledning hertil vedlægges referatet, og dette kan minimere sårbarheden ved virus angreb. Ligeledes orienterede Bo om et Kiestra driftsstop 9. juni 2016, med datatab til følge da system backup måtte genindlæses. MADS Arne Kindler orienterede kort om MADS på Rigshospitalet, hvor en svartidsudfordring nu er løst og CIMT er i dialog med klinikken om etablering af testmiljø. MALDI-TOF Arne Kindler fortalte kort om systemforums erfaringer fra Hvidovre, hvor de konstaterede, der manglede en fælles løsning til, hvordan data gemmes hensigtsmæssigt således systematisk brug af kopi til netværksdrev minimeres. MiBa Kontrakten på systemet skal genforhandles i Log procedure Arne Kindler redegjorde kort for de i CIMT var i gang med at finde en passende procedure for gennemsyn af logninger ved Random udtræk, for om opslag i systemerne er foretaget i forbindelse arbejdsrelateret opgave. Der lægges i udgangspunktet ikke op til en systematisk gennemgang af logningen. Procedure for loggennemgang er vedlagt referatet som bilag. Christian Østergaard Andersen fortalte de på Hvidovre allerede har en fastprocedure, hvor de for de sidste 6 måneder foretager udtræk af loggen bl.a. for opslag på patienter uden Mikrobiologisk aktivitet, til klinikledelsen. Denne procedure omfatter dog kun interne patienter. Tilsvarende fast procedure for loggennemgang findes på Herlev. Erstatnings CPR Der er problemer med erstatnings CPR ved flytning mellem hospitalerne, idet prøvesvar herved ikke kan ses, da erstatnings CPR kun gælder for pågældende Hospital. Det var for flere af Rådets medlemmer en gammel kendt sag, hvor de savnede et nationalt register for erstatnings CPR. Sporbarheden forsvinder, hvorved mulighed for utilsigtede hændelser er stor. Eventuelt Systemforum oplyste at indførelsen af Sundhedsplatformen har øget antallet af incidents, som løses hurtigst muligt. 2. møde, 2016 Sundhedsfagligt Råd for Klinisk Mikrobiologi Side 2

3 Flere af rådets medlemmer savnede en direkte kontaktperson til Sundhedsplatformen på de parakliniske område. Rådets medlemmer udtrykte alle stor tilfredshed med Systemforum i deres virke på det paraklinsiek område. 4. Sundhedsplatformen Jens Otto Jarløv, Herlev, orienterede kort Rådet om Klinik Mikrobiologisk afdeling på Herlevs nuværende erfaring i brugen af Sundhedsplatformen. De kan med få klik i systemet hurtigt få overblik dog er præsentationen af prøvesvar meget rodet, hvor lokal tilretning har været nødvendig. Der er direkte systemadgang gennem Sundsplatformen til bl.a. MiBa, PATOBank og LABKA. Det var Herlevs opfattelse, system integrationen mellem de paraklinisk systemer og Sundhedsplatformen kom for sent i gang. Det er isæt fundet uhensigtsmæssigt i LABKA regi, at Sundhedsplatformen kun har allokeret én printer pr. afdeling, hvilket har øget brugen af nødblanketter i bl.a. akutklinikkerne. Problemet er på top 10 listen over forhold som prioriteres af Sundhedsplatformen. Et andet problem er, at idet SOR-strukturen ikke er integreret, afgives svar kun til overafdeling, hvilket er uhensigtsmæssigt og derfor ved at blive løst. Herlev havde også oplevet WBLab i 2½ døgn ikke afsendte svar til Sundhedsplatformen uden nogen form for advarsel. Alarm er nu etableret i Sundhedsplatformen ved manglende svarafgivelse. Herlev oplyste endvidere de oplevede det nu var nødvendigt med manuel tilvirkning af sendelister, da systemet krævede glas nr. = prøve nr. for de kom på sendelisten. CSC var i gang med foranalyse men CSC forventede først løsningen var klar i 2017, hvilket Herlev fandt utilfredsstillende. Jens Otto Jarløv, Herlev, oplyste Rådet, at de obligatoriske 8 timers e-learningskurser med fordel kunne erstattes af 2 timers intensive kurser med deltagelse af Sundhedsplatforms konsulenter for de paraklinsiek systemer. Ligeledes var det Herlevs erfaring/anbefaling, at både klinikkerne og bioanalytiker også får direkte adgang til Sundhedsplatformen. 5. Sundhedsstyrelsens vejledning om seksuelt overførbare infektioner Kristian Arendrup, Laboratoriepraksiskonsulent, orienterede kort om modtaget vejledning fra Sundhedsstyrelsen om seksuelt overførbare infektioner. Det var Rådets holdning vejledningen i dens nuværende form må videregives til praksisområdet. Rådet var endvidere enig om et regionalt skriv snarest bør blive udfærdiget med input fra relevante eksperter på området. 2. møde, 2016 Sundhedsfagligt Råd for Klinisk Mikrobiologi Side 3

4 6. Fordeling af Hepatitis prøver mellem KMA og KI, som følge af Sundhedsplatformen. Annette Dreyer, Rigshospitalet, spurgte om regionens andre KMA afdelinger har oplevet en nedgang i modtaget Hepatitis-prøver siden implementeringen af Sundhedsplatformen. Årsagen til forespørgslen er, i Sundhedsplatformen findes nu kun én kode for Hepatitis og den peger hen til Klinisk Immunologi, som alene screener for Hepatitis, herved har KMA erne ikke længere mulighed for at rådgive afdelingerne, hvilket bl.a. gælder for transplanteret patienter. Prøvesvaret tilgår ligeledes ikke MiBa, da prøven køre i LABKA-regi. Herlev oplyste, de siden GoLive med Sundhedsplatformen, ikke længere modtager Hepatitis-prøver. Rådet ønsker derfor oprettelse af ny kode til Hepatitis Screening. Det blev aftalt KMA på Rigshospitalet, tager kontakt til den ansvarlige for området i Sundhedsplatformen med ønsket om oprettelse af ny hepatitis screeningskode. 7. Antibiotika som driftsmål i Region H. og den Danske Kvalitets Model Bettina Lundgren orienteret Rådet, om workshop afholdt 20. maj, hvor både regionale og lokale lægemiddel kommittér deltog, hvor også hospitalerne var repræsenteret. Bilag er vedlagt referatet. Niels Højby fremhævede, at definerede døgndoser (DDD) var meget afhængig af præparat og patients vægt mm. Han efterlyste et mål som muligjorde tværgående sammenligning f.eks. antibiotika forbrug opgjort på antal patienter pr indlæggelser. 8. Gensekventering (NGS) Christian Østergaard Andersen, Hvidovre, orienterede kort Rådet om status på området for gensekventering. Regionen har med 2. økonomirapport endeligt frigivet ressourcer til området, som stadig er i etableringsfasen med oplæring af personale samt test af apparatur, der må forventes at gælde det meste af Rådet drøftede den overordnet fordelingen af prøver mellem regionens 3 KMA er. Der var enighed om alle KMA er selv klarede typning af MRSA og VRE lokalt på eget udstyr, ligesom multiresistente Gram-negative bakterier og andre udbrudsstammer. Alle HCV-prøver sendes til Hvidovre Hospital for typning. 9. Diagnostiske prøver og postfordeling Susanne Pedersen, Herlev, orienterede kort Rådet om den nye postaftale, som fra 1. juli 2016, betyder almindelig breve postet i en postkasse kan være op til 5 hverdag under vejs. Dette har yderst uheldige konsekvenser for prøvemateriale til både mikrobiologi, biokemi og patologi, idet holdbarheden herved overskrides og prøverne må kasseres. Problemet opstår når enten praktiserende læger eller kliniske afdelinger giver deres patienter utensilier med hjem så de kan sende til laboratoriet i frigjort kuverter. Dag-til-dag post levering af prøver til hospitalet kan sikres, hvis brevet afleveres i en 2. møde, 2016 Sundhedsfagligt Råd for Klinisk Mikrobiologi Side 4

5 postbutik. Christian Østergaard Andersen oplyste rådet om, han har en god dialog med Logistik Glostrup, og afventer forslag til løsning inden 1. juli. Løsningen kan være prøverne ikke sendes med posten og i stedet afleveres hos egen praktiserede læge. Løsningen vil dække hele regionen også hvis utensilier medsendes. Rådet var enig om sagen har højeste prioritet og om nødvendigt må bringes op i Regionen for central udmelding til berørte områder, for hvordan prøver skal sendes efter 1. juli Til orientering har de Klinisk Mikrobiologiske afdelinger på Hvidovre og Herlev fået indrykket følgende i PraksisNyt: Nyt vedr. indsendelse af prøver pr. 1. juli 2016 Patientprøver skal afleveres på posthuset - ikke i postkassen. De røde postkasser vil ikke længere bliver tømt hver dag. Det betyder, at der kan gå op til fem dage fra brevet er sendt, til modtageren får det. Da mikrobiologiske prøver ofte har begrænset levetid, er det vigtigt, at Klinisk Mikrobiologisk Afdeling modtager prøven dagen efter, den er taget. Derfor skal dine patienter aflevere eventuelle udleverede prøver på posthuset og gøre opmærksom på, at den skal leveres dagen efter. Nærmeste posthus kan findes på Post Danmarks eller Post Nords hjemmeside. Vi anbefaler alle praktiserende læger, at I tilmelder jer Regionens kørselsordning, hvor prøver afhentes dagligt. Er du ikke tilmeldt kørselsordning, skal prøver som nævnt ovenfor afleveres på postcenter. Med venlig hilsen Klinisk Mikrobiologisk afd., Hvidovre og Herlev 10. Behandlingsvejledning af CDI Rådet godkendte behandlingsvejledningen af CDI. 11. Antibiotikavejledning for Primærsektoren til godkendelse Sundhedsfagligt Råd for Klinisk Mikrobiologi godkendte vejledningen i dens nuværende form, dog anførere Rådet, som fremtidigt opmærksomhedspunkt, behandlingen af gravide med penicillin, idet internationale vejledninger har andre anbefalinger på dette punkt. Ligeledes var det Rådets anbefaling også Otitis media (mellemørebetændelse) for børn bør genbesøges ved næste revision. 12. Tilsagn om videregivelse af data Samtykke erklæring findes i MADS-systemet. Rådet anbefaler tilsagn bliver default i de mikrobiologiske systemer. 2. møde, 2016 Sundhedsfagligt Råd for Klinisk Mikrobiologi Side 5

6 13. Orientering og Diagnostik i Økonomiaftalen Niels Frimodt-Møller, Rigshospitalet, redegjorde kort om sagen, som havde sin begyndelse i Økonomiaftalen for I den mellemliggende periode er alle analyser blevet gennemgået for hvor de udføres, med særligt fokus på om centralisering skal ske på baggrund af sjældenhed eller referencelaboratorium/beredskab. Nationalt Råd etableres til overvågning af hvor analyserne udføres ud fra de ovenfor anførte kriterier. Region Hovedstaden er repræsenteret ved Niels Frimodt-Møller, Rigshospitalet, som er udpeget via Sundhedsfagligt Råd for Klinisk Mikrobiologi. Centraliseringen skal dog tilgodese de Mikrobiologisk diagnostik ydes så tæt på patienten som muligt. 14. Rådssammensætningen Sundhedsfagligt Råd for Mikrobiologi er af Regionen blevet gjort opmærksom på Rådet kun kan have op til to professorer tilknyttet og har for nuværende tre. Rådet var enig om at søge Regionen dispensation om udvidelse af rådet til tre professorer. Begrundelsen herfor er opretholdelse af et højt fagligt niveau i Rådet samt mikrobiologien i Region Hovedstaden kun omfatter 3 afdelinger på tre geografiske matrikler. Niels Højby erklærede sig inhabil under behandlingen af dette punkt. 15. Orientering fra formandsskabet I perioden fra rådets seneste møde 4. marts 2016 til nu, har formandskabet modtaget underretning om følgende emner: Nationale Kliniske Retningslinjer (NKR) om antibiotika ved tandlægebehandling Høring af endelige rapport. Fremtidig organisering af det diagnostiske område, herunder hjemtag af analyser fra SSI. Tværregional vejledning om neuroborreliose: antibiotisk behandling 2-årlig revision af Malaria mikroskopi undersøgelse er sendt i høring blandt rådets medlemmer. MRSA-vejledning til professionsuddannelserne 2-årig revision af Behandling af patienter med toksinproducerende Clostridium difficile infektion er sendt i høring blandt rådets medlemmer. Monitorering af specialeplan indikatorer, datakilder og kodekombinationer er sendt i høring blandt rådets medlemmer. 2. møde, 2016 Sundhedsfagligt Råd for Klinisk Mikrobiologi Side 6

7 16. Eventuelt Annette Dreyer, Rigshospitalet, spurgte Rådets medlemmer om de vidste, om brugen af bloddyrkningssystem havde været drøftet i Regions-regi, da der for nuværende benyttes to forskellige systemer i regionen, Ingen af rådets medlemmer var vidende om emnet har været drøftet i Regionen. Bemærk ny mødedato for 3. møde er 27. september 2016 kl. 13:30 til 15:00 på Rigshospitalet! Næste møde: 27. september 2016, kl. 13:30-15:00 Sted: Rigshospitalet, Blegdamsvej 9, Indgang 44, Diagnostisk Center afd. 4412, Konferencerum møde, 2016 Sundhedsfagligt Råd for Klinisk Mikrobiologi Side 7