Referat Møde: Lægemiddelkomitéen (LMK) Tidspunkt: 25.august 2015, kl Sted: Mødelokale 14, 1. sal, Indgang 101

Transkript

1 Afdeling: Kvalitet, Forskning, Innovation og Uddannelse Udarbejdet af: Helle Rexbye Sagsnr.: Dato: 27. august 2015 Telefon: Referat Møde: Lægemiddelkomitéen (LMK) Tidspunkt: 25.august 2015, kl Sted: Mødelokale 14, 1. sal, Indgang 101 Deltagere: Direktør Peder Jest (formand) Professor Kim Brøsen, SDU Sygehusapoteker Lisbeth Muurholm, Sygehusapotek Fyn Ledende overlæge Ulla Geertsen, Afdeling L Ledende overlæge Svend Steenvang Pedersen, Afdeling Q Ledende overlæge Peter Sørensen, Afdeling R Oversygeplejerske Anette Pedersen, Afdeling B Konst. ledende overlæge Michael Dall, Afdeling M, Svendborg Sygehus Riskmanager Helle Rexbye suppleant for Afdelingschef Jesper Risom, Kvalitet, Forskning, Innovation og Uddannelse (ref.) Repræsentant fra praksissektoren (er endnu ikke udpeget) Afbud: Direktør Kim Brixen Gæster: 1. reservelæge Troels Bergmann (deltog under pkt. 5, som blev taget først) 1) Godkendelse af dagsorden Godkendt 2) Erklæringer om eventuel inhabilitet I henhold til Forslag til habilitetspolitik for Lægemiddelkomitéen, der blev tiltrådt på mødet den 26. september 2013, skal hvert møde i Lægemiddelkomitéen indledes med et punkt om habilitet, hvor komitémedlemmerne har mulighed for at erklære sig inhabile i forhold til de enkelte punkter på dagsordenen. Ingen 3) Orientering om dagsorden for møde i det regionale lægemiddelråd den 26. august 2015 samt drøftelse af eventuelle opmærksomhedspunkter ved Peder Jest (PJ) Bilag: Dagsorden til mødet den (Nogle af bilagene var vedlagt dagsordenen) Peder Jest orienterer om dagsordenen. Side 1/ 5

2 Ulla Geertsen forespørger om ikke også samarbejdet med almen praksis omkring FMK kunne tages op i dette forum. Mange medicinlister er ikke opdaterede når patienter indlægges på OUH, og OUH s læger bruger derfor meget tid på at medicinafstemme ved udskrivelse. Det drøftes, at oprydning i medicinlister i almen praksis er igangværende. Michael Dall fremhæver, at lægens ansvar ved udskrivelse er det samme som altid, det er ikke skærpet ved FMK. Peder Jest pointerer, at der ikke er sanktionsmuligheder i forhold til almen praksis, men at samarbejdet er vigtigt, og at OUH er forpligtet til at sørge for at udføre vores del af arbejdet. Task force-indsatsen for implementering af RADS-anbefalinger blev drøftet under pkt.8, se dette. 4) Orientering fra det sidste møde i HEKLA-styregruppen den 15. juni 2015 ved Lisbeth Muurholm og Kim Brøsen Bilag: Referat af mødet den Referat fra sidste HEKLA-møde vedlagt til orientering. Derudover oplyses at Ulrik Stenz Justesen har fået ny stilling, og holder på OUH. Ulrik er formand for Antibiotikagruppen i HEKLA, og der skal derfor vælges ny repræsentant og formand. I Ulriks stilling ansættes en ny overlæge m. fokus på antibiotika. Det besluttes at Svend Stenvang indtræder midlertidigt som konstitueret formand for Antibiotikagruppen 5) Forslag om etablering af fjernundervisning i farmakoterapi ved Kim Brøsen samt 1. reservelæge Troels Bergmann De kliniske farmakologer fremlagde på sidste møde i HEKLA s styregruppe forslag til fjernundervisning i rationel farmakoterapi for KBU- og I-læger. Forslaget er at opbygge et modul i Plan2learn og at flette UTH er ind i lærematerialet. Det drøftes og besluttes, om undervisningen skal etableres. Troels Bergmann deltog under dette punkt, og orienterede om ønsket om at højne niveauet af KBU ved hjælp af fjernundervisning i farmakoterapi, COSMIC samt andre relevante problemstillinger. Tiltaget er inspireret fra Region Hovedstadens crash-course undervisning på KBU. Fjernundervisning kan etableres forholdsvis let: Troels har fået bevilget et webcam, og andet nødvendigt software kan anskaffes meget billigt. Troels har bl.a. kontakt med SDU s enhed for e-learning, som evt. kan være behjælpelig med opstart. Der drøftes mulige emner til fjernundervisning (fx medicinregning, specifik farmakoterapi), muligheder for at etablere generelle og specifikke moduler, samt mulighed for at monitorere hvem der gennemgår e-learningsprogrammerne. Tilmelding kan etableres via plan2learn. Det besluttes i første omgang at Side 2/ 5

3 Troels Bergmann opretter et pilot e-learningskursus i ordination i COSMIC. Troels kan tage kontakt til Helle Rexbye med henblik på at identificere hyppige ordinationsfejl i COSMIC - samt andre relevante problemstillinger - via UTH. Når pilot modulet er oprettet, fremlægges det for LMK. 6) Forslag til vejledning af rekommanderede lægemidler i Cosmic ved Lisbeth Muurholm Den nuværende markering i Cosmic er forældet og der er ikke arbejdet med markering siden etablering af den nye lægemiddelkomite. Forslag til fremgangsmåde for markering af rekommanderede lægemidler vedlagt som bilag. At vejledningen godkendes og anvendes indtil regionens retningslinje på området implementeres. Bilag: Notat om fremgangsmåde Lisbeth Muurholm fremlægger punktet; ønsker at få konfirmeret at den vedlagte vejledning (markering i COSMIC) er anvendelig ift. rekommandationsliste indtil Lægemiddelrådet i Region Syddanmark afslutter arbejdet med en fælles rekommandationsliste for hele regionen. Aktuelt er rekommandationslisten i COSMIC ikke vedligeholdt Tages til efterretning og godkendes imens der ventes på standardsortiment fra regionalt hold. 7) Forslag til udarbejdelse af vejledning for tromboseprofylakse ved Kim Brøsen Der er fokus på anvendelsen af tromboseprofylakse, idet der er mulighed for besparelser som resultat af RADS vejledninger og udbud. Andre regioner har begrænset forbruget til 2 præparater. Forslaget fra HEKLA er at udarbejde en retningslinje for OUH for 2 præparater. Det besluttes at lave en vejledning for tromboseprofylakse begrænset til 2 lavmolekylære hepariner. Det besluttes at nedsætte en arbejdsgruppe til udarbejdelse af vejledningen Drøftet, og med henblik på at sikre ensartet behandling og øge sikkerheden besluttes det at Der udfærdiges en vejledning for tromboseprofylakse begrænset til 2 lavmolekylære hepariner Kim Brøsen og Lisbeth Muurholm udpeger medlemmer til en arbejdsgruppe, som skal udarbejde vejledningen Side 3/ 5

4 I forlængelse af en meget alvorlig UTH drøftes desuden, at der er forskellige administrationstider på tværs af OUH for behandling med lavmolekylære hepariner. På de intensive afsnit er den vanlige administrationstid kl og på flere sengeafdelinger er administrationstiden kl Ved overflytning imellem afdelingerne, kan de uens administrationstider betyde, at patienten ikke modtager tromboseprofylakse i et døgn eller mere. Det drøftes derfor, om der bør være fælles administrationstider af lavmolekylære hepariner på OUH. Inden yderligere drøftelser aftales det at: Helle Rexbye skriver til de intensive afdelinger for at spørge til de faglige argumenter for den nuværende administrationstid 8) Status på arbejde arbejdet i de afdelingsspecifikke fora og forslag til evaluering ved Kim Brøsen Der har været møder på onkologisk, neuromedicinsk og infektionsmedicinsk afdeling under forsæde af Kim Brixen. Møderne er blevet afviklet i en god og konstruktiv ånd, og det har været helt afgørende, at direktionen har givet 100 % opbakning. Det besluttes, at de afdelingsspecifikke fora fortsætter som hidtil, men at ordningen evalueres med henblik på eventuelle justeringer primo Kim Brøsen orienterer, og som ovenfor nævnt, er møderne blevet afviklet i en god og konstruktiv ånd. Afdelingerne får et billede af hvad forbruget af de ti dyreste præparater er. Peder Jest kommenterer, at formålet med de afdelingsspecifikke fora er at sikre, at vi lever op til faglige standarder og kvalitet, samt at identificere spild. Det drøftes, at det endnu er usikkert om der spares penge. Der er lavet en rulleplan for møder for de afdelingsspecifikke fora. Derudover drøftes den regionale task force-indsats for implementering af RADS-anbefalinger. For nuværende går det ikke hurtigt nok med at få RADS-anbefalinger hæftet op på rekommandationer, og målrettet de rigtige specialer. Derfor er task-force indsatsen initieret. Det er vigtigt at få oplysningerne hurtigt ud. 9) Arbejdet med antibiotika på landsplan ved Kim Brøsen På sidste møde i HEKLA s styregruppe gav Ulrik Stenz Justesen (USJ) udtryk for, at han mener der, på landsbasis, er nedsat for mange udvalg til at vejlede på antibiotikaområdet. Der er således flere nationale grupper, der arbejder med antibiotikapolitikker, og som er lidt mere omfattende end det at udarbejde behandlingsretningslinjer. Der er bl.a. en vejledning i Pro Medicin, en lokal OUH antibiotikagruppe, et regionalt udvalg og en RADS gruppe. USJ mener at disse grupper med fordel kunne integreres i nationalt regi. HEKLA diskuterede herefter om det vil være hensigtsmæssigt, at nøjes med at benytte Pro Medicins vejledning, evt. flettet sammen med OUHs. Side 4/ 5

5 At det besluttes om OUH s vejledning skal erstattes af/kombineres med Pro Medicins vejledning. Bilag: OUH s vejledning Vejledning om antibiotika i Pro Medicin Ovenstående drøftes. Kim Brøsen fremlægger Ulrik Stenz Justesens argumenter fra HEKLA. Svend Stenvang er enig i, at der er gode argumenter for at anvende samme vejledning. Der er enighed om, at pro-medicins vejledninger i brug af antibiotika er gode. Det besluttes at LMK støtter anvendelse af pro-medicins vejledning med lokal tilretning. Ulrik Stenz Justesen/ Svend Stenvang samt Isik Johansen (fra afd. Q) står for det videre arbejde i forbindelse hermed. 10) Drøftelse af utilsigtede hændelser inden for medicineringsområdet Det er tidligere besluttet, at LMK fremadrettet får et overblik over de alvorlige utilsigtede hændelser, der er sket inden for medicineringsområdet, i den foregående periode. Bilag: Materiale vedr. utilsigtede hændelser inden for medicineringsområdet Materialet drøftes der er temaer, som der allerede arbejdes med. Der arbejdes med systematikken, ligesom der samles op på de unikke hændelser. Desuden drøftes det principielle i arbejdet med UTH er, og spillet imellem den systemiske tilgang og den enkeltes ansvar. 11) Eventuelle punkter til næste møde i Lægemiddelkomitéen - Præsentation af resultater fra ph.d.-projekt om patientsikkerhed i kemobehandling - Kultur og medicinering på OUH På næste møde ønskes gerne ca. ½ times præsentation af resultater fra ph.d.-projekt om patientsikkerhed i kemobehandling (Thea Mattsson). Derudover skal der kun dagsordensættes yderligere to- tre punkter, herunder gerne oplæg til ny retningslinje for tromboseprofylakse (v. Kim Brøsen) 12) Evt. -- Side 5/ 5