Rigshospitalet, Blegdamsvej 9, Opgang 44, Diagnostisk Center afd. 4412, Konferencerum 4412.

Transkript

1 Diagnostisk Center Møde i: Sundhedsfagligt Råd for Klinisk Mikrobiologi Dato: 9. december 2016 Kl.: 08:00-09:30 Sted: Rigshospitalet, Blegdamsvej 9, Opgang 44, Diagnostisk Center afd. 4412, Konferencerum Opgang 44 Afsnit 4412 Blegdamsvej København Ø. Telefon Direkte Ref.: KA Dato: 21. december 2016 Medlemmer: Bettina Lundgren Annette Dreyer Susanne Pedersen Jens Otto Jarløv Christian Østergaard Andersen (afbud) Henrik Torkil Westh (afbud) Jørgen Anders Lindholm Kurtzhals Niels Frimodt-Møller Niels Høiby Kenneth Thykjær Hanfgarn (afbud) Kristian Arendrup Susanne de Lony (suppl.) Bodil Johansen (suppl.) 4. møde, 2016 Sundhedsfagligt Råd for Klinisk Mikrobiologi 1. Godkendelse af dagsordenen Jens Otto Jarløv og Bettina Lundgren oplyste rådet, de havde punkt til eventuelt, hvorefter dagsordenen blev godkendt. 2. Systemforum Under punkt 2 og 3 deltog endvidere Annika Sonne Hansen og Camilla Moberg Büchner fra SP. Systemforums slids vedlægges som bilag til referatet. ADBakt Rådet blev kort orienteret om den nuværende driftssituation, som var tilfredsstillende med god driftsstabilitet WWApp er klar til test på Hvidovre Hospital dog var det vurderingen at testforløbet vil være længere end oprindeligt forudsat. Kiestra Hvidovre Hospital Årsagen til performance problem var identificeret og løst, da en systemopdatering fra systemleverandøren ikke var kompatibel med den system version Hvidovre benyttede. Efterfølgende er konstateret fejl med databasen, hvor fejlsøgning pågår og endelig

2 identifikation afventer. Database fejlen har ikke givet anledning til driftsstop efter 5. november 2016, om årsagssammenhæng findes til SP er stadig uafklaret. Systemleverandør har ny version klar, som dog kræver opgradering af systemplatformen som igen kræver ny server. Systemforum er i dialog med Hvidovre, da større serverkapacitet, ved ny server, kan sikre bedre performance samt mindske antallet af database nedbrud. Kiestra Herlev Hospital Ny installation, herunder udvidelse, forventer Systemforum igangsat januar Susanne Petersen, Herlev Hospital, oplyste at den sammenkædede lokale flytning er udskudt til maj MADS Overgangen til SP er forløbet fornuftigt. MIBA Rådet blev orienteret om at masteropdateringen er udskudt, hvor endelig dato herfor stadig afventer. Der blev fra Rådet spurgt til status på, om de kontraktlige forhold var tilendebragt, hvilket ikke er tilfældet og det blev oplyst der i Sundhedsdatastyrelses regi afholdes møde herom i uge 50. Den i seneste referat anførte master opdatering af MIBA er udskudt til det nye år. Niels Frimodt-Møller efterlyste alert knappen i MIBA. Det blev oplyst, den manglende knap er en afledt konsekvens af den udestående kontakt fornyelse herunder licens til systemet. Økonomien for brug af systemet skal skrives ind i økonomiaftalen og herved omhandle de 5 regioner, første herefter forventes kontrakt- og licensforholdene at falde endeligt på plads. ADBakt Det var erfaret, at systemet overfor Datatilsynet manglede at blive dataanmeldt. Systemforum oplyste til Rådet, at de var på sagen. 3. Sundhedsplatformen Camilla Moberg Büchner fra Sundhedsplatformen orienterede Rådet om, at overordnet forløb processen med implementeringen godt. Der var stor ros til de systemadministrative folk bag MADS, for at være tilgængelige, når Sundhedsplatformen havde brug for deres ekspertise. Det blev påpeget at et indsatsområde var brugen af prøvetagningsmaterialer i forhold til matrikler for bl.a. bloddyrkninger. Her benyttes forskellige kolber alt efter matrikel. Region Sjælland ligeledes skal involveres i harmoniseringen af arbejdsgangene. Rådet blev bedt om at sende navne på deltagere til et møde vedrørende dette. Sundhedsplatformen indkalder og styre processen. Det er vigtigt at Pædiatrien inddrages. 4. møde, 2016 Sundhedsfagligt Råd for Klinisk Mikrobiologi Side 2

3 Sundhedsplatformen understregede vigtigheden ved at indrapporteringen af fejl og uhensigtsmæssigheder stadig foretages gennem SNOW og Service Now. Herved sikres det, at rettelser og ændringer er veldokumenteret. Annika Sonne Hansen, Sundhedsplatformen, oplyste at revision af system alarmgrænserne er undervejs også for det mikrobiologiske område. System alarmgrænserne skal opfange systemnedbrud, hvor dataleverancerne til Sundhedsplatformen fra de kliniske databaser fejler. Jørgen Kurtzhals efterlyste i Sundhedsplatformen en bedre og komplet vejledningsoversigt til f.eks. antibiotika. Det var blandt Rådets medlemmer erfaret, at MIBA ved virussvar og positive prøver var bedre og hurtigere til at give lægerne komplet status på prøvesvar. Præsentationen i MIBA var også bedre, og det blev af Rådet påpeget, at Sundhedsplatformens svar præsentation på det parakliniskeområde stadig bør være et indsatsområde. Rådet tilskynder udbredelsen af korrekte arbejdsgange i Sundhedsplatformen således brugen af smutveje ophøre hurtigst muligt. 4. Godkendelse af 2. udgave af antibiotikavejledningen Jens Otto Jarløv orienterede kort om den udsendte 2. udgave af antibiotikavejledningen. Rettelser sendes direkte til Jenny Dahl Knudsen da det er vigtigt håndbogen kan udgives hurtigst muligt. Rådet godkendte herefter antibiotikavejledningen 5. Status for revision af den regionale antibiotikavejledning I forlængelse af punkt 4, pågik i Rådet en nærmere faglig drøftelse om vigtigheden af den trykte og den regionale antibiotikavejledning var synkroniseret. Drøftelserne omhandlede bl.a. de anvendte definitioner på sepsisscore skal være ens således de afspejler den kliniske hverdag på afdelingerne. 6. Opdatering af APP til den regionale antibiotikavejledning inkl. økonomien til dette Jens Otto Jarløv oplyste Rådet, at udgiften til opdateringen af APP til den regionale antibiotikavejledning til også at indeholde indeks og søge funktion, forventedes at koste mellem kr. De mikrobiologiske afdelinger på Herlev og Rigshospitalet gav tilsagn om hver især at finansiere 1/3-del af udgiften. Da Hvidovre ikke var repræsenteret på mødet, spørges de bilateralt om de vil give tilsagn for den sidste 1/3- del. 4. møde, 2016 Sundhedsfagligt Råd for Klinisk Mikrobiologi Side 3

4 7. Erstatnings CPR Hvordan skal de håndteres? Jens Otto Jarløv orienterede kort Rådet om problemstillingen, hvor erstatning CPR kan tildeles fra flere kilder til den samme patient. Der er ingen central styring af disse midlertidige CPR, og samme person kan få tildelt flere CPR i et kort forløb. Herlev og Gentofte Hospital har eksempler på, at samme person har 3 forskellige CPR, hvilket selvsagt skaber stor usikkerhed og umuliggør sikker søgning af resultater. Problemet har tidligere været rejst overfor regionen. Sundhedsplatformen er involveret i problemstillingen. Der eksister i Sundhedsplatformen et TIPS SHEET for retningslinjer ved tildeling af erstatnings CPR. 8. Status for hjemtagelse af restanalyser fra Statens Serum Institut til regionerne Jens Otto Jarløv orienterede kort Rådet om det indledende møde med de andre regioner om hjemtagningen af rutineprøver fra Statens Serum Institut(SSI) med udgangen af Med økonomiaftalen 2017 flyttes 150 mio. kr. fra regionerne til SSI, hvorfor analyser sendt til SSI ikke afregnes i den periode. Der blev spurgt til om apparaturet følger med ved hjemtagningen, hvilket endnu ikke er afklaret. Det blev endvidere aftalt at Rigshospitalet meldte tilbage til Jens Otto Jarløv om hvilke Parasit prøverne de udfører for Regionen. Ligeledes blev oplyst, at matrikler med klasse 3 isolationsstuer, havde mulighed for at opsætte analyser som specifikt var rettet mod disse faciliteter. Rådet udtrykte bekymring om hvordan fastholdes de centrale kompetencer ved hjemtagningen fra SSI. Kan viden fastholdes ved centrale medarbejdere følger med hjemtagningen af analyser? Hvordan håndteres sårbarheden, hvor viden om små analyser i antal er på få medarbejdere, ved fordeling til de 5 regioner? 9. Nye behandlinger til 2018 Niels Frimodt-Møller orienterede kort Rådet om indsendt ansøgning om -glukan test analyse, og igangsat test af denne på gamle prøver, med hjælp fra SSI, pga. visse usikkerheder i analyseresultatet. 10. Mødedatoer for 2017 Formandsskabet foreslår Rådets møder i 2017 afholdes på følgende dage: 3. marts 2017, kl til juni 2017, kl til september, 2017 kl til november, 2017 kl til møde, 2016 Sundhedsfagligt Råd for Klinisk Mikrobiologi Side 4

5 11. Orientering fra Formandsskabet I perioden fra Rådets seneste møde 27. september 2016 til nu, har formandskabet modtaget underretning om følgende emner: Udpegning af repræsentant til faglig gruppe for Klinisk Mikrobiologi til ny organisering af det diagnostiske område, jf. Økonomiaftale Rådet indstillede Jens Otto Jarløv som repræsentant for Klinisk Mikrobiologi. Ny RADS-lægemiddelrekommandation for Antimykotisk behandling. Udsendte til Rådets orientering. 12. Eventuelt Bettina Lundgren orienterede Rådet om at Region Hovedstadens Sundhedsberedskabsplan skal godkendes i 2017, og i den forbindelse skal regionens operative konsekvensanalyse opdateres. Konsekvensanalysen danner sammen med en analyse af den regionale risikoprofil og den nationale trusselsvurdering grundlaget for planen. Konsekvensanalysen skitserer de konsekvenser, der vil være for sundhedsvæsenet ved en given beredskabshændelse, og som skaber pres på regionens vigtigste opgaver og funktioner. I Beredskabsstyrelses høringsudgave af Nationalt Risikobillede 2016 indgår et afsnit om tendenser, som på længere sigt kan påvirke risikobilledet. En af tendenserne er antibiotikaresistens. Ønsket var om Rådet kunne udarbejde forslag til at lade antibiotikaresistens indgå i konsekvensanalysen. Rådet har forslået at Overlæge Niels Frimodt-Møller og Overlæge Magnus Arpi sættes i kontakt med ansvarlig for beredskabsplanen. Jens Otto Jarløv oplyste Rådet om Klamydia test udføres forskelligt i optag områderne i Hovedstaden. Kristian Arendrup, Almen Praksisrepræsentant, anmodede om ensartet praksis. Det blev aftalt, at Hvidovre Hospital inviteres til at fremlægger resultater for deres praksis med henblik på en drøftelse på først kommende Rådsmøde. Rådet tilsluttede sig Bettina Lundgren forslag om den udviklingsorienterede analyse af det diagnostiske område sættes på dagsordenen til først kommende Rådsmøde. Næste møde: 3. marts 2017, kl. 13:30-15:00 Sted: Rigshospitalet, Blegdamsvej 9, Indgang 44, Diagnostisk Center afd. 4412, Konferencerum møde, 2016 Sundhedsfagligt Råd for Klinisk Mikrobiologi Side 5