Sundhedsfaglig indsats under IOS. - ansvarsfordeling og organisering

Transkript

1 Sundhedsfaglig indsats under IOS - ansvarsfordeling og organisering

2 Sundhedsfaglig indsats under IOS ansvarsfordeling og organisering Sundhedsstyrelsen, Publikationen kan frit refereres med tydelig kildeangivelse. Sundhedsstyrelsen Islands Brygge København S URL: Emneord: Sundhedsberedskab, Retningslinjer, I-KOOL, International udsendelse, IOS Sprog: Dansk Kategori: Faglig rådgivning Version: 1.0 Versionsdato: Marts 2011 Format: pdf Udgivet af Sundhedsstyrelsen, oktober Elektronisk ISBN:

3 Indhold 1 Baggrund og indhold 4 2 Krisestyringsorganisationen 5 3 Ansvars- og rollefordelingen mellem sundhedsfaglige aktører Indenrigs- og Sundhedsministeriet Sundhedsstyrelsen Regionerne og kommunerne Beredskabsstyrelsen 7 4 Sundhedsfagligt beredskab under IOS Forudsætninger for aktivering Varsling Sundhedsberedskab 8 5 Retningslinjer for sundhedsfaglig indsats, samarbejde og koordination Alarmering Operativ ledelse, samarbejde og koordination Opgaver for Sundhedsstyrelsens krisestyringsstab Opgaver og kompetencer Opgaver for DK AMK Sundhedsstyrelsens krisestyringsstab Opgaver for DK International KOOL udsendt koordinerende læge Opgaver for øvrigt sundhedspersonale - udsendt af danske myndigheder Dokumentation, registrering og rapportering Praktiske forhold Kommunikation og kommandoveje 15 6 Det kriseterapeutiske beredskab Opgaver for Region Hovedstaden ved Psykiatrisk Center København i forbindelse med IOS-indsatser Opgaver for DK International KOP Opgaver for det udsendte kriseterapeutiske personale 17 7 Indsatsen ved hjemkomsten, modtagelse 18

4 1 Baggrund og indhold Regeringen etablerede i 2005 international operativ stab (IOS) med den opgave at varetage den overordnede koordinerende funktion i situationer, hvor danske borgere i udlandet har behov for bistand pga. større hændelser og ulykker som epidemier, naturkatastrofer, terrorhandlinger og ekstraordinært store trafikulykker. Flere sundhedsfaglige aktører deltager, det gælder både offentlige og private. Det er vigtigt, at der foreligger klare retningslinier for samarbejdet, og at den sundhedsfaglige indsats er koordineret. Dette dokument beskriver de overordnede ledelsesmæssige forhold, opgavesæt og samarbejdsprincipper for det sundhedsfaglige område ved alle former for indsatser, der koordineres af IOS. Dokumentet indeholder både retningslinjer for det samarbejde om den sundhedsfaglige indsats, der finder sted i Danmark, og det der finder sted på indsatsområdet i udlandet samt for kommunikationen mellem de hjemlige og udsendte parter. Retningslinjerne skal se i sammenhæng med den nordiske Rapport om samarbeid mellom de nordiske landene ved kriser og katastrofer i utlandet som beskriver principper og procedurer for de nordiske sundhedsmyndigheders samarbejde i indsatsområder udenfor norden. Retningslinier for indsatsen 4

5 2 Krisestyringsorganisationen Hvis Udenrigsministeriet beslutter, at der skal iværksættes en indsats overfor danske statsborgere i udlandet, og indsatsen involverer flere forskellige sektorer, nedsættes IOS. IOS udgør således krisestyringsorganisationen ved hændelser i udlandet, som berører et (større) antal danske statsborgere. IOS består af repræsentanter for relevante myndigheder og private samarbejdspartnere. Ved aktivering af staben afhænger deltagersammensætningen af den udløsende hændelses art og omfang. I langt de fleste tilfælde vil der være behov for en sundhedsfaglig indsats. Indenrigs- og Sundhedsministeriet og Sundhedsstyrelsen er faste medlemmer af IOS. Deltagelse i staben sker ud fra en handleplan og efter princippet om sektoransvar. Det betyder, at de relevante myndigheder rådgiver Udenrigsministeriet indenfor det område, de normalt har ansvar for, mens Udenrigsministeriet varetager den koordinerende rolle. Retningslinier for indsatsen 5

6 3 Ansvars- og rollefordelingen mellem sundhedsfaglige aktører 3.1 Indenrigs- og Sundhedsministeriet Sundhedsberedskabet hører under indenrigs- og sundhedsministerens ressort. Indenrigs- og Sundhedsministeriet er overordnet sektormyndighed. Ministeriet har således ansvaret for, at der inden for ministerområdet planlægges for opretholdelse og videreførelse af opgaver inden for sundhedsvæsenet og sundhedsberedskabet i Danmark. 3.2 Sundhedsstyrelsen Sundhedsstyrelsen er en styrelse under Indenrigs- og Sundhedsministeriet. Sundhedsstyrelsens opgaver er fastsat i centralstyrelsesloven og består i at bistå indenrigs- og sundhedsministeren med den centrale forvaltning af sundhedsmæssige anliggender. Sundhedsstyrelsen varetager på ministeriets vegne myndighedsopgaven, hvad angår sundhedsberedskabet, og kan på delegation fra Indenrigs- og Sundhedsministeriet få tildelt en landskoordinerende rolle på sundhedsområdet ved større ulykker og andre beredskabssituationer. Sundhedsstyrelsen er fast medlem af både den nationale operative stab (NOST) og den internationale operative stab (IOS). Sundhedsstyrelsen udformer planlægningsgrundlaget for sundhedsvæsenets virksomhed og følger op på implementeringen af planlægningen. Sundhedsstyrelsen rådgiver og vejleder sundhedsberedskabet og sikrer fornøden information til sundhedsvæsenet, øvrige myndigheder og samarbejdsparter samt offentligheden. På IOS opfordring kan Sundhedsstyrelsen foretage en faglig vurdering af behovet for en sundhedsfaglig indsats i udlandet for danske statsborgere. For at kunne løse denne opgave kan det være nødvendigt at udsende en koordinerende læge til et indsatsområde og eventuelt supplerende udrykningshold med yderligere sundhedsfagligt personale. Sundhedsstyrelsen har etableret et beredskab til dette formål, som er beskrevet nærmere i kapitel 4. Da Sundhedsstyrelsen hverken har pligt eller hjemmel til at bistå danskere i udlandet forudsætter indsats, at Udenrigsministeriet efter bemyndigelse fra Finansministeriet bruger sin hjemmel i Finansloven til at iværksætte fornødne hjælpeforanstaltninger, hvorefter de involverede myndigheder ved et aktstykke kan forelægge eventuelle bevillingsmæssige konsekvenser for Finansudvalget. 3.3 Regionerne og kommunerne Det planlægningsmæssige og operative driftsansvar for sundhedsberedskabet på dansk område ligger hos regionerne og kommunerne. Med udgangspunkt i det daglige beredskab er det således regionernes og kommunernes ansvar at planlægge for udvidelse og omstilling af sundhedsvæsnets kapacitet i beredskabssituationer. Regionernes og kommunernes ansvar vedrører som udgangspunkt alene behandling i Danmark. Det regionale/kommunale sundhedsvæsen har efter lovgivningen ingen pligt eller hjemmel til at bistå akut syge og tilskadekomne danskere i udlandet uden Retningslinier for indsatsen 6

7 for EØS, Schweiz og rejsesygesikringsordningen. Sundhedsvæsenet er forpligtet gennem to ordninger: Dels rejsesygesikringsordningen som refunderer (via SOS International) udgifter til behandling af akut sygdom/tilskadekomst for turister på ophold i op til en måned i EU, Færøerne, Grønland, Schweiz, Norge og en række små europæiske stater, dels EF-reglerne (forordning 1408/71) hvorefter Danmark finansierer udgifterne til behandling (men ikke hjemtransport) for personer med bopæl i Danmark, som får behov for behandling i EØS-landene eller i Schweiz. Region Hovedstaden, som har ansvaret for sygehusvæsnet i hovedstadsområdet, er ligeledes repræsenteret i IOS. 3.4 Beredskabsstyrelsen Beredskabsstyrelsen, som hører under Forsvarsministeriet, leder det statslige redningsberedskab og forestår koordineringen af den civile sektors beredskab. Endvidere varetager Beredskabsstyrelsen opgaver for Forsvarsministeriets departement, tilsyns- og rådgivningsopgaver i relation til de kommunale redningsberedskaber og andre myndigheder m.fl. samt generel udvikling på det beredskabsfaglige område og en række operative opgaver. Beredskabsstyrelsen råder over viden, færdigheder og materiel på logistikområdet, herunder materiel og frivilligt personale til udsendelse ved krisesituationer i udlandet. Dette omfatter også materiel af relevans for sundhedsfaglig indsats i udlandet. Materiel mv. relevant for den sundhedsfaglige indsats koordineres med Sundhedsstyrelsen og består af: Et tre-trins koncept til sundhedsfaglig støtte i et indsatsområde bestående af: o en hurtig udrykningsenhed som er en rekognosceringsenhed, der udsendes hurtigt til vurdering af situationen og eventuel påbegyndelse af behandling o et medicinsk støttemodul samt behandle- og overnatningsfaciliteter o et kirurgisk indrettet container-hospital med tilhørende indkvarteringsfaciliteter for personalet. Et totalt lejrkoncept med mulighed for indkvartering af udsendte. Udstyr til satellit-kommunikation. Beklædning for personale til brug i hele verden. Personale med relevant international erfaring, herunder teamledere. Logistikpersonale. Retningslinier for indsatsen 7

8 4 Sundhedsfagligt beredskab under IOS 4.1. Forudsætninger for aktivering På Udenrigsministeriets opfordring kan Sundhedsstyrelsen foretage en faglig vurdering af behovet for en sundhedsfaglig indsats i udlandet eller ved hjemkomst. For at kunne løse denne opgave, kan det være nødvendigt, at udsende en koordinerende læge til indsatsområdet og eventuelt supplerende udrykningshold bestående af sundhedsfagligt personale i form af læger og sygeplejersker. Sundhedsstyrelsen har etableret et beredskab til dette. Da Sundhedsstyrelsen hverken har pligt eller hjemmel til at bistå danskere i udlandet forudsætter indsats, at Udenrigsministeriet efter bemyndigelse fra Finansministeriet bruger sin hjemmel i Finansloven til at iværksætte fornødne hjælpeforanstaltninger, hvorefter de involverede myndigheder ved et aktstykke kan forelægge eventuelle bevillingsmæssige konsekvenser for Finansudvalget. Udsendelse af sundhedspersonale forudsætter også, at IOS i den konkrete situation vurderer og beslutter, at det er forsvarligt at rejse til og opholde sig i landet. Udsendelse forudsætter endelig, at Udenrigsministeriet sikrer adgangen til, at dansk sundhedspersonale kan virke i det pågældende land Varsling Kontaktdetaljer til Sundhedsstyrelsen fremgår af kontaktlisten for IOS. Udenfor almindelig kontortid går kontakten gennem den vagthavende embedslæge i Østdanmark, som kan kontaktes hele døgnet, alle ugens dage, året rundt (tlf ). 4.3 Sundhedsberedskab Sundhedsstyrelsen har etableret et tostrenget system, hvor styrelsen med kort varsel (6 timers varsel for fremmøde i Københavns Lufthavn) kan udsende en koordinerende læge til et indsatsområde i udlandet, og med længere varsel (forventeligt 1-2 døgn) udsende supplerende sundhedsfaglige udrykningshold bestående af læger og sygeplejersker i et vist omfang. Den koordinerende læge vil primært have til opgave at vurdere behovet for sundhedsfaglig indsats og vil med fordel kunne sendes af sted med Udenrigsministeriets udrykningshold. De supplerende sundhedsfaglige udrykningshold vil bestå af læger og sygeplejersker, der vil have til opgave at tage sig af de syge og tilskadekomne. Opgaven vil variere og være situationsafhængig. Der kan være tale om egentlig udstationering af flere dages varighed eller ledsagelse ved hjemtransport. Sundhedsstyrelsen har etableret en liste af læger og sygeplejersker, som til dagligt er ansat i det regionale sundhedsvæsen, og er villig til at lade sig kontakte med henblik på forespørgsel om udsendelse. Det er en forudsætning for indgåelse i beredskabet, at personalet er højtkvalificerede, det vil sige har en relevant (special)uddannelse og erfaring. Der lægges i den forbindelse særlig vægt på, at personalet er vant til at arbejde udenfor sygehus eller på anden vis under vanskelige vilkår fx fra nødhjælpsarbejde eller indsats under krig og katastrofer i udlandet. Retningslinier for indsatsen 8

9 Sundhedsstyrelsen ajourfører og udvider løbende denne frivilligliste med kvalificerede personer. Frivilliglisten er ingen garanti for sundhedspersonale til udsendelse, da udsendelse er frivillig og kræver den enkeltes tilsagn i den konkrete situation. Sundhedsstyrelsen har indgået aftale med Region Hovedstaden med henblik på, at styrelsen til enhver tid og med kort varsel vil være i stand til at udsende en koordinerende læge til et indsatsområde i udlandet (DK International KOOL). Den koordinerende læge skal have: Relevant speciallægeuddannelse. Særlig viden om og erfaring på ledelsesniveau for håndtering af krisesituationer, fx som dansk koordinerende læge (KOOL) eller AMKlæge. Derudover skal den koordinerende læge have bestået det tværsektorielle indsatslederkursus 1. Sundhedsstyrelsen tilbyder et vaccinationsprogram til alle, der potentielt kan komme til at indgå i styrelsens udenlandsberedskab. Læge og sygeplejersker, der udsendes under IOS-indsatser, vil i udsendelsesperioden være midlertidigt ansvarlig overfor Sundhedsstyrelsen. Under udsendelse er den koordinerende læge og de sundhedsfaglige udrykningshold forsikret i henhold til Cirkulære om tjenesterejseforsikring. Ved en IOS indsats er al sundhedsfagligt personel udsendt fra danske myndigheder underlagt Sundhedsstyrelsens ansvar. I indsatsområdet er disse underlagt DK international KOOL. Private sundhedsfaglige aktører, som indgår i IOS indsatser, skal så vidt muligt samarbejde og koordinere indsatsen med Sundhedsstyrelsens udsendte DK International KOOL.. 1 Alle koordinerende læger skal som følge af aftale mellem Sundhedsstyrelsen og Region Hovedstaden, inden udgangen af 2015 have bestået det tværsektorielle indsatslederkursus. Retningslinier for indsatsen 9

10 5 Retningslinjer for sundhedsfaglig indsats, samarbejde og koordination Sundhedsstyrelsen vurderer på IOS anmodning behovet for - og varetager den overordnede ledelse og koordination af - en eventuel sundhedsfaglig indsats i forhold til tilskadekomne danskere i udlandet. Sundhedsstyrelsen kan endvidere indtage en overordnet koordinerede rolle i forhold til indsatsen ved hjemkomst til det danske sundhedsvæsen. 5.1 Alarmering IOS aktiveres af Udenrigsministeriet, og staben indkaldes typisk til første møde via en alarmeringsliste. Når IOS er aktiveret, holdes jævnlige, typisk daglige stabsmøder under Udenrigsministeriets ledelse. På disse møder foregår den tværsektorielle koordination og gensidige orientering mellem involverede myndigheder og private organisationer og virksomheder vedrørende indsatsen. Sundhedsstyrelsen vil, når IOS aktiveres, hurtigt nedsætte egen krisestyringsstab i henhold til den interne krisestyringsorganisation. Styrelsens krisestyringsstab vil fysisk være placeret i Sundhedsstyrelsen og vil lede og koordinere den samlede sundhedsfaglige indsats i Danmark og i udlandet. Det vil ske via løbende kontakt med IOS herunder særligt de sundhedsfaglige samarbejdspartnere i IOS og den udsendte DK International KOOL. Sundhedsstyrelsen vil desuden holde løbende kontakt med Beredskabsstyrelsen, da Beredskabsstyrelsen råder over medicinsk udstyr, som kan udsendes og indgå i den sundhedsfaglige indsats. 5.2 Operativ ledelse, samarbejde og koordination Opgaver for Sundhedsstyrelsens krisestyringsstab Sundhedsstyrelsens ledelse og koordination af den samlede sundhedsfaglige indsats omfatter dels indsatsen i Danmark, dels indsatsen på hændelsesstedet i udlandet. Sammenlignes med en hændelse i Danmark, svarer Sundhedsstyrelsens funktion til den funktion, som Akut Medicinsk Koordinationscenter (AMK), varetager ved hændelser i en region i Danmark. DK International KOOL s opgave i udlandet svarer til de opgaver den koordinerende læge (KOOL), varetager i Danmark. Om begreberne AMK og KOOL I Danmark findes i hver region ét Akut Medicinsk Koordinationscenter (AMK), som står for den operative ledelse og koordination af regionens sundhedsvæsens indsats ved større ulykker og andre beredskabssituationer. AMK er speciallægebemandet og kommunikerer med den udsendte koordinerede læge på skadestedet (KOOL). AMK s opgaver er overordnet ledelse af indsatsen, alarmering, iværksættelse af beredskabsplaner, formidling af information samt samarbejde eksternt. Den koordinerende læge (KOOL) er ansvarlig for den sundhedsfaglige ledelse og koordination i indsatsområdet. KOOL s opgave er at lede den sundhedsfaglige indsats på stedet ved at danne sig et overblik over antallet og arten af Retningslinier for indsatsen 10

11 tilskadekomne og vurdere behov for yderligere ressourcer mv. KOOL melder tilbage til og er i løbende kontakt med AMK. Sundhedsstyrelsens krisestyringsstab vil således ved IOS-indsatser varetage rollen som overordnet lands-amk (DK AMK), mens den udsendte koordinerende læge (DK International KOOL) vil varetage ledelsen og koordinationen på stedet på styrelsens vegne. Der vil være en løbende og tæt kontakt mellem DK AMK og DK International KOOL. 5.3 Opgaver og kompetencer Opgaver for DK AMK Sundhedsstyrelsens krisestyringsstab Opgaverne for DK AMK er mange og forskellige, samlet under følgende overskrifter: Overordnet ledelse og kontaktpunkt for al dansk sundhedsfaglig indsats og støtte i samarbejde med DK International KOOL. Samarbejde med Region Hovedstaden ved AMK om udsendelse af DK International KOOL. Samarbejde med Region Hovedstaden ved Psykiatrisk Center København om den eventuelle krisestøtteindsats evt. via en forbindelsesofficer fra Psykiatrisk Center København til DK AMK Sundhedsstyrelsens krisestyringsstab. Udsende DK International KOOL. Sikre iværksættelse af krisestøtte eller kriseterapeutisk beredskab i Danmark og/eller udlandet efter vurdering. Udsende læger, sygeplejersker og evt. andet sundhedspersonale fra frivilliglisten. Briefe og instruere udsendt sundhedspersonale. Modtage information om sundhedsfaglig status for berørte danskere Så vidt muligt modtage information om situationen fra de private sundhedsfaglige aktører samt information om, hvilke og hvor mange sundhedspersoner private instanser udsender til stedet. Løbende vurdering og koordination af behovet for sundhedspersonale, medicin og utensilier på skadestedet i samarbejde med DK International KOOL og øvrige sundhedsfaglige aktører under IOS. Løbende kontakt med og videregivelse af information til DK International KOOL, Udenrigsministeriet og de sundhedsfaglige samarbejdsparter i IOS samt relevante AMK er i regionerne. Sikre iværksættelse af planer for modtagelsen af hjemvendte danskere, herunder eventuel sundhedsfaglig støtte ved modtagelse. Skaffe overblik over kapaciteten i det danske sundhedsvæsen i samarbejde med de danske regioners AMK ere. Sikre afvarsling, afslutning af den sundhedsfaglige indsats og erfaringsopsamling. Medvirke til eller udføre debriefing. Løfte eventuelle problemstillinger vedr. den sundhedsfaglige indsats op i IOS-kredsen. Retningslinier for indsatsen 11

12 5.3.2 Opgaver for DK International KOOL udsendt koordinerende læge For at kunne lede og koordinere den samlede sundhedsfaglige indsats i IOSsammenhænge er det nødvendigt, at Sundhedsstyrelsen hurtigt kan udsende en højt kvalificeret læge med ledelseserfaring, uanset hvor i verden der er behov for det. Denne læge (DK International KOOL) vil operativt lede den sundhedsfaglige indsats på stedet og rapportere tilbage til Sundhedsstyrelsens krisestyringsstab (DK AMK) vedrørende situation, opgaver og behov. Funktionen som DK International KOOL varetages af en læge, som er højt kvalificeret og vant til at arbejde i beredskabsmæssig sammenhænge fx på indsatsområder uden for sygehus og i samarbejde med øvrige ansvarlige myndigheder eller med tilsvarende international erfaring. Den overordnede ledelse af den samlede indsats i indsatsområdet i udlandet varetages af Udenrigsministeriets repræsentant. DK International KOOL s opgave vil være situationsafhængig. DK International KOOL indtræder og fungerer i den lokale stab, der oprettes på stedet under ledelse af Udenrigsministeriets repræsentant, og indgår i eventuelt nordisk koordinationspunkt for sundhedspersonale. Det er således typisk på baggrund af meldinger fra DK International KOOL, at Sundhedsstyrelsens krisestyringsstab iværksætter udsendelse af frivillige sundhedsfaglige udrykningshold, materiale, varsling af modtage- og andet beredskab i Danmark. DK International KOOL er øverste sundhedsfaglige kompetence i indsatsområdet, hvad angår danske myndigheders indsats under IOS. Alt indsat sundhedspersonale udsendt af danske myndigheder refererer til DK International KOOL. DK International KOOL skal så vidt muligt sikre at koordinere og samarbejde med andre sundhedsfaglige aktører på stedet, herunder de lokale sundhedsmyndigheder og private aktører. Såfremt der udsendes en Koordinerende Psykiatrisk kontaktperson (DK International KOP jf. kap. 6), refererer vedkommende også til DK International KOOL. Sundhedsstyrelsen har mulighed for at løfte spørgsmål og problemer om sundhedsfaglig indsats herunder koordination og samarbejde i IOS-kredsen. Opgaverne for DK International KOOL er mange og forskellige, samlet under følgende overskrifter: Skabe overblik over den sundhedsfaglige situation i indsatsområdet/indsatsområderne. Indgå i den i udlandet nedsatte danske krisestyringsstab, som også tæller Udenrigsministeriets repræsentant på stedet og Beredskabsstyrelsens teamleder. Bidrage ved eventuelle pressebriefinger om den sundhedsfaglige status. Deltage i eventuelt nordisk koordinationspunkt for sundhedspersonale. Sørge for tilbagemeldinger fra det udsendte sundhedspersonale. Holde løbende kontakt til og orientere DK AMK (Sundhedsstyrelsens krisestyringsstab), som har ansvaret for den samlede sundhedsfaglige Retningslinier for indsatsen 12

13 indsats under IOS og de danske ressourcer og muligheder inden for sundhedsområdet. Sikre dokumentation, registrering og rapportering om behandling af patienter. Lede den sundhedsfaglige indsats i indsatsområdet, herunder placering og evt. omplacering af al udsendt sundhedsfagligt personale. Vurdere behovet for supplerende sundhedsfaglige indsats herunder krisestøtteindsats, mandskab og udstyr. Varetage overordnet prioritering af tilskadekomne og strategi for hjemtransport af tilskadekomne. Give meldinger om patienter og disses behov til DK AMK. Videreformidle beslutninger fra DK AMK til involveret sundhedspersonale og andre samarbejdspartnere i indsatsområdet. Sikre rettidig afløsning af personale herunder hjemsendelse, hvis det vurderes nødvendigt. Briefe nytilkomne sundhedsfaglige udrykningshold om opgaven m.v. Ved behov udpege én eller flere læger som midlertidigt kan fungere som supplerende koordinerede læger evt. med ansvar for forskellige geografiske områder og/eller ved andre behov for aflastning. Uddelegere egentlig patientbehandling m.v. til de sundhedsfaglige udrykningshold. I samråd med Beredskabsstyrelsens teamleder på stedet vurdere udsendelse og placering af medicinsk støttemodul og evt. nødhospital. Sikre løbende samarbejde med DK International KOP på skadestedet. Vurdere sammen med DK International KOP behovet for krisestøtte på skadestedet og ved hjemkomst og eventuelt iværksætte dette via DK AMK. Etablere kontakt til og ved behov samarbejde med sundhedsvæsenet i det pågældende land. De forsikringsbaserede alarmorganisationer kan rådgive DK International KOOL i denne sammenhæng, da de har kendskab til sundhedsvæsnet i de fleste lande. Sikre rådgivning fra de tilstedeværende private sundhedsfaglige organisationer og virksomheder, som kender sundhedsvæsenet i det pågældende land. Samarbejde med og yde generel sundhedsfaglig rådgivning til Udenrigsministeriets repræsentant og Beredskabsstyrelsens teamleder. På Udenrigsministeriets anmodning stå til rådighed for at besvare sundhedsfaglige spørgsmål overfor pressen m.v. Fungere som ansvarlig for økonomiske dispositioner foretaget af udsendt sundhedspersonale. Meddele DK AMK, såfremt der er behov for yderligere koordinerede læger. Sikre rettidig afløsning og overdrage opgaven som koordinerende læge til eventuel efterfølger. Såfremt der er tale om geografisk komplicerede, spredte eller muligvis flere indsatsområder i udlandet, bør det i samråd med DK AMK overvejes, hvorledes den sundhedsfaglige ledelse og koordination optimeres bedst muligt. Retningslinier for indsatsen 13

14 5.3.3 Opgaver for øvrigt sundhedspersonale - udsendt af danske myndigheder Til den egentlige sundhedsfaglige indsats vil der ofte være behov for at kunne udsende frivilligt, højt kvalificeret sundhedspersonale især fra specialerne anæstesi, kirurgi og psykiatri, afhængigt af situationen. Dette udsendte personale, samt øvrigt sundhedsfaglig personale, som fra andre instanser i Danmark udsendes til stedet, vil fungere samlet under ledelse og koordination af DK International KOOL. Sundhedsstyrelsen har etableret en liste over frivillige, højt kvalificerede læger og sygeplejersker og psykologer, flere med erfaring fra tidligere udsendelser, som har indvilliget i at lade sig kontakte med henblik på at rejse ud efter et vist varsel, forventeligt 1-2 døgn. Sundhedspersonalet skal bl.a. foretage sundhedsfaglige vurderinger, herunder vurdering af, om patienter er egnet til transport til Danmark eller bør indlægges på sygehus i indsatslandet. Det vil ofte være nødvendigt at etablere et tæt samarbejde med landets lokale sundhedsvæsen. Dette kan i den konkrete situation faciliteres af Udenrigsministeriet og/eller de forsikringsbaserede alarmorganisationer. DK International KOOL varetager den overordnede kontakt til landets sundhedsvæsen og skal være orienteret om, hvad der i øvrigt foregår af samarbejde i denne sammenhæng omkring danske patienter. Opgaverne for udsendt sundhedsfagligt udrykningshold omfatter: Etablere kontakt til DK International KOOL og evt. Udenrigsministeriets repræsentant ved ankomst til indsatsområdet. Det kriseterapeutiske personale etablerer ligeledes kontakt til DK International KOP. Tilegne sig tilstrækkelig information om situationen og de praktiske forhold til at kunne løse den tildelte opgave. Varetage de opgaver, som DK International KOOL anviser. Melde tilbage til DK International KOOL vedrørende opgaveløsning, behov og eventuelle problemer og tvivlsspørgsmål. Det kriseterapeutiske personale melder tilbage til DK International KOP. Meddele DK International KOOL om behov for afløsning så vidt muligt i god tid, inden behovet opstår. Det kriseterapeutiske personale melder tilbage til DK International KOP. Udsendte sundhedsfagligt udrykningshold skal til enhver tid følge ordrer fra DK International KOOL, som har kompetence til at lede og fordele arbejdet og disponere over sundhedsfagligt personel. Udsendte læger, sygeplejersker og psykologer må være parat til at skulle løse andre opgaver, end de, det på forhånd kan forudses, skal løses. DK international KOOL er bemyndiget til at træffe beslutninger om afløsning/hjemsendelse af sundhedspersonale. 5.4 Dokumentation, registrering og rapportering Alt indsat sundhedspersonale refererer til DK International KOOL. Det indsatte kriseterapeutiske personale refererer ligeledes til DK International KOP, som referer til DK International KOOL. Retningslinier for indsatsen 14

15 Undersøgelse og behandling af patienter skal dokumenteres, ikke mindst som information og kommunikation mellem flere involverede behandlere over tid. Det må anses for hensigtsmæssigt at anvende en enkel, skematisk journal, som fx den ambulancejournal, der anvendes i Danmark 5.5 Praktiske forhold Personalets transport til indsatslandet samt transport og indkvartering i indsatslandet koordineres af IOS. 5.6 Kommunikation og kommandoveje Der kan opnås adgang til Sundhedsstyrelsen døgnet rundt via døgnvagtsfunktionen (embedslægernes vagtordning, tlf ). Der henvises i øvrigt til styrelsens hjemmeside hvor de relevante telefonnumre er anført Såfremt Sundhedsstyrelsen har udleveret en mobiltelefon forud for afrejse, anvendes denne. Hvis mobiltelefon ikke er udleveret af Sundhedsstyrelsen, refunderes udgifter til opgaverelateret mobiltelefoni foretaget på egen mobiltelefon eller anden tjenestemobiltelefon i udlandet efterfølgende af Sundhedsstyrelsen. Det kan dog være nødvendigt at indkøbe lokale mobiltelefoner på stedet. Beredskabsstyrelsen råder over satellit-kommunikationsudstyr. DK International KOOL medbringer bærbar pc. Kommandoveje: DK International KOOL - DK AMK Privat organisations/virksomheds ledelse - DK AMK Privat organisation/virksomheds sundhedspersonale på stedet - DK International KOOL Offentligt sundhedspersonale på stedet - DK International KOOL DK International KOP - DK international KOOL DK AMK vil desuden holde løbende kontakt til følgende: Indenrigs- og Sundhedsministeriet. DK International KOOL. IOS-medlemmer af relevans for den sundhedsfaglige indsats herunder de indsattes private organisationers/virksomheder i Danmark. Danske regioners AMK-funktioner. Retningslinier for indsatsen 15

16 6 Det kriseterapeutiske beredskab Erfaringer og undersøgelser viser, at mennesker, der bliver ramt af en voldsom ulykke eller katastrofe, ofte får bestemte psykiske reaktioner umiddelbart efter oplevelsen. Der kan derfor være behov for krisestøtte aktuelt og efterfølgende. Formålet med den professionelle indsats i den akutte fase er at vurdere, hvem der specielt har brug for hjælp, at yde hjælpen samt at forebygge psykiske følger på længere sigt, herunder støtte og rådgivning til det indsatte personale. Det kriseterapeutiske beredskab kan være repræsenteret i IOS med en ledelsesrepræsentant fra Region Hovedstaden ved Psykiatrisk Center København. Repræsentanten yder faglig rådgivning. Psykiatrisk Center København kan alarmeres sammen med IOS. Ved en IOS-indsats samarbejder og koordinerer krisestyringsstaben ved Psykiatrisk Center København, indsatsen med DK AMK (Sundhedsstyrelsens krisestyringsstab), og sikrer, at et kriseterapeutisk team står parat til at modtage hjemvendte danskere i lufthavnen i forbindelse med en IOSindsats. Desuden koordinerer centret i samarbejde med DK AMK udsendelsen af kriseterapeutisk personale fra Danmark til indsatsstedet i udlandet, såfremt der vurderes at være behov herfor. 6.1 Opgaver for Region Hovedstaden ved Psykiatrisk Center København i forbindelse med IOS-indsatser Når IOS er aktiveret, kan Region Hovedstaden ved Psykiatrisk Center København etablere en intern krisestyringsstab med henblik på at bistå ledelsen og koordinationen den samlede kriseterapeutiske indsats. Heri inddrages børne- og ungdomspsykiatrien. Krisestyringsstaben samarbejder med DK AMK (Sundhedsstyrelsens krisestyringsstab), fx via en forbindelsesofficer hertil. Udover at sikre, at et kriseterapeutisk team står parat til at modtage hjemvendte danskere i Københavns lufthavn i Kastrup, samarbejder Region Hovedstaden ved Psykiatrisk Center København med Sundhedsstyrelsen om en frivilligliste med kriseterapeutisk personale, der kan udsendes til indsatsområdet i udlandet. DK International KOOL vurderer i samarbejde med DK AMK behovet for at indsætte kriseterapeutisk personale. Fra listen over frivilligt kriseterapeutisk personale kan Region Hovedstaden ved Psykiatrisk Center København efter vurdering og anmodning fra DK International KOOL eventuelt udsende en koordinerende psykiatrisk kontaktperson (DK International KOP), til indsatsområdet i udlandet. DK International KOP kan vurdere behovet for umiddelbar kriseterapeutisk indsats på stedet. DK International KOP refererer på stedet til DK International KOOL, samt til krisestyringsstaben i Psykiatrisk Center København. Opgaverne for Region Hovedstaden ved krisestyringsstaben i Psykiatriske Center København kan overordnet opstilles som følger: Deltage i møder i IOS. Koordinere og fordele de nødvendige ressourcer til indsatsen, både i Danmark og på stedet i udlandet i samarbejde med DK AMK (Sundhedsstyrelsens krisestyringsstab). Retningslinier for indsatsen 16

17 Holde løbende kontakt til DK International KOP i udlandet. Holde løbende kontakt, bl.a. via forbindelsesofficer, til DK AMK (Sundhedsstyrelsens krisestyringsstab). 6.2 Opgaver for DK International KOP Den koordinerende psykiatriske kontaktperson (DK International KOP) på stedet i udlandet har ansvar for følgende: Skabe sig overblik over det aktuelle behov for evt. indsats på stedet, herunder vurdere behovet for at udsende kriseterapeutisk personale til stedet. Have fokus på grupper med særlige behov, herunder børn og unge. Deltage i den lokalt nedsatte stab, som også tæller DK International KOOL, Udenrigsministeriets repræsentant på stedet og Beredskabsstyrelsens teamleder. Sikre samarbejde med kriseterapeutisk personale udsendt af private organisationer. Dimensionering og placering af de udsendte kriseterapeutiske ressourcer Løbende kontakt med og briefing af DK International KOOL Sikre, at der kan ske fornøden krisestøtte og -rådgivning af de involverede på stedet. Lede krisestøtte-indsatsen på stedet. Løbende kontakt til krisestyringsstaben i Psykiatriske Center København 6.3 Opgaver for det udsendte kriseterapeutiske personale Ved ankomsten etableres kontakt til DK International KOP, alternativt til DK International KOOL eller Udenrigsministeriets repræsentant på stedet. Tilegne sig tilstrækkelig information om situationen og de praktiske forhold til at kunne løse krisestøtte-opgaven. Varetage de opgaver, som DK International KOP anviser. Screene særligt udsatte involverede med henblik på visitation samt støtte og rådgive de involverede på stedet. Melde tilbage til DK International KOP om opgaveløsning, behov og eventuelle problemer. Retningslinier for indsatsen 17

18 7 Indsatsen ved hjemkomsten, modtagelse Når syge og tilskadekomne med bopæl i Danmark, efter en IOS-indsats ankommer til Danmark med behov for behandling, har de krav på samme behandling fra sundhedsvæsenet i den pågældende region, som hvis de var blevet syge/kommet til skade i den pågældende region i Danmark. Det betyder, at de har krav på behandling i den region, hvortil de ankommer, indtil de uden yderligere risiko eller ulempe kan transporteres til hjemregionen, eller andetsteds hvis de benytter det frie sygehusvalg. Det samme gælder ved behov for krisestøtte/-terapi. I regionernes sundhedsberedskabsplaner skal der derfor tage højde for modtagelse og håndteringen af et større antal syge og tilskadekomne i forbindelse med større ulykker og andre beredskabssituationer i udlandet. Herunder skal regionernes kriseterapeutiske beredskab være klar til fornøden indsats overfor hjemvendte med behov for dette. Retningslinier for indsatsen 18