Uanmeldte tilsyn på plejecentre

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Indholdsfortegnelse Årsrapport 1 Oplysninger Tilsynsresultat... Fejl! Bogmærke er ikke defineret. 3 Anbefalinger... Fejl! Bogmærke er ikke defineret. 4 Observationer på fællesarealer... Fejl! Bogmærke er ikke defineret. 5 Egedal Formål og Kommune metode... Fejl! Bogmærke er ikke defineret. 6 Bedømmelse... Fejl! Bogmærke er ikke defineret. 7 Center Datagrundlag for... Sundhed og Omsorg Fejl! Bogmærke er ikke defineret. 7.1 Dokumentation, observation og interview med borgere og medarbejdere... Fejl! Bogmærke er ikke defineret. 8 Bilag 1 - Datagrundlag... Fejl! Bogmærke er ikke defineret. Uanmeldte tilsyn på plejecentre Januar

2 Forord Rapporten er opbygget således, at læseren på første side præsenteres for tilsynets opgave i forbindelse med tilsynene i Herefter følger de overordnede resultater præsenteret i et overskueligt skema. Denne efterfølges af tilsynets samlede vurderinger på tværs af kommunens plejecentre. Kapitel 3 indeholder en kort, samlet konklusion for tilsynene samt BDO s forslag til udviklingspunkter. I bilag 1 vedlægges et resume af tilsynets anbefalinger til hver leverandør. Af bilag 2 fremgår det, hvorledes tilsynet er opbygget, formålet med tilsynet og BDO s tilsynsmanual. Her findes ligeledes kontaktoplysninger til BDO. Tilsynene er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 2

3 Indholdsfortegnelse 1 Indledning Overordnet resultat Definition samt score på vurderingsskala præsenteres nedenstående Overordnet vurdering på tværs af plejecentrene Afslutning Bilag Bilag Tilsynets formål Indhold og metode Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer Vurderingsskala Kontaktoplysninger Præsentation af BDO

4 1 Indledning BDO har haft til opgave at udføre uanmeldte tilsyn med Egedal Kommunes tre plejecentre. Endvidere har BDO fået til opgave at udarbejde en årsrapport, der sammenfatter de overordnede indtryk fra de tre tilsyn og giver anbefalinger til fremadrettede indsatsområder på tværs af plejecentrene. 4

5 2 Overordnet resultat Tilsynet har vurderet, at alle plejecentrene har opnået bedømmelsen Godkendt. 2.1 Definition samt score på vurderingsskala præsenteres nedenstående. Tilsynssted Tilsynsresultat Definition af resultat Porsebakken Damgårdsparken Solkrogen /Engbo Ingen Ingen Godkendt Godkendt med mangler Alvorlige fejl og mangler Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Forholdene på plejecenteret vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. Dette betyder, at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har mangler eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller mangler, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere beboere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. 5

6 2.2 Overordnet vurdering på tværs af plejecentrene BDO har på vegne af Egedal Kommune foretaget uanmeldte tilsyn på plejecentrene. På baggrund af en tværgående analyse af tilsynsrapporterne fra 2013 er BDO kommet frem til følgende vurdering. Det overordnede indtryk af plejecentrene er, at beboerne er sikret en respektfuld pleje og omsorg med udgangspunkt i den enkeltes problemstillinger, vaner og ressourcer. Det er tilsynets vurdering, at beboerne modtager den hjælp, de har behov for. Hjælpen ydes med respekt for den enkelte beboers vaner og ønsker. Beboerne har mulighed for medindflydelse på tilrettelæggelse af hverdagen. Der er fokus på at inddrage beboernes ressourcer aktivt i pleje og aktiviteter med henblik på at vedligeholde deres færdigheder. Beboerne ved, hvor de kan klage eller få hjælp til at klage. Beboerne oplever medarbejderne som omsorgsfulde og imødekommende. Tilsynet vurderer, at ansættelse af centersygeplejersker har været med til at sikre fokus på den sundhedsfaglige dokumentation, kompetenceudvikling af medarbejderne og tilstedeværelse af de rette kompetencer. Tilsynet vurderer, at alle tre plejecentre har arbejdet målrettet med opfølgning på anbefalingerne fra sidste tilsyn i Den sundhedsfaglige dokumentation fremstår generelt tilfredsstillende. Helhedsbeskrivelsen, som beskriver beboerens problemstillinger, er generelt fulgt op af fokusområder og delvis overført til døgnrytmeplanen. Tilsynet får oplyst, at Solkrogen og Engbo har været fritaget for at tage udgangspunkt i den rehabiliterende tankegang. Tilsynet bemærker positivt, at de socialpædagogiske handleplaner som Solkrogen og Engbo gør brug af, viser stor indsigt og viden om beboernes mentale ressourcer med fagligt relevante beskrivelser af handlinger, der kan sikre beboerens følelse af tryghed. Porsebakken og Damgårdsparken er i et udviklingsforløb i forhold til den rehabiliterende tankegang med fokus på dokumentationen og i forhold til implementering af indsatser hertil. Det er tilsynets vurdering, at døgnrytmeplanerne med fordel kan beskrives mere detaljeret i forhold til den rehabiliterende indsats. Plejecentrene har fortsat en udfordring i at sikre, at der af døgnerymteplanerne fremgår handlevejledende og individuelle beskrivelser af den psykiske pleje og omsorg, den praktiske hjælp til beboerne, samt at beboernes ressourcer fysisk og psykisk er beskrevet heri. Tilsynet vurderer, at medarbejderne generelt er engagerede og faglig kompetente. De har et indgående kendskab til den enkelte beboers behov for pleje og omsorg. Medarbejderne er bevidste om at medinddrage beboernes egne ressourcer både fysisk, psykisk og socialt i plejen og de daglige aktiviteter med henblik på vedligeholdelse af disse. Endelig er det tilsynets vurdering, at medarbejderne udviser respekt og omsorg for beboerne og deres ønsker om levevis. Tilsynet konstaterer, at medarbejderne generelt er i besiddelse af denne viden og opfordrer derfor til, at denne nedskrives i den sundhedsfaglige dokumentation. Medarbejderne kan fagligt redegøre for eget ansvars- og kompetenceområde i forhold til medicinadministration. Medicin opbevares generelt i overensstemmelse med gældende retningslinjer. Tilsynet anbefaler, at Solkrogen og Engbo drøfter retningslinjer for korrekt opbevaring af beboernes dagsdoseringsæsker og sikrer, at alle medarbejdere følger de gældende retningslinjer i forhold til medicinadministration/ medicinudlevering. 6

7 I relation til observationer på fællesarealerne vurderer tilsynet, at der generelt på alle plejecentre er et aktivt miljø med tilbud om aktiviteter med varierende indhold. De fysiske rammer er generelt indrettet hyggeligt og hjemligt. Medarbejderne er synlige på fællesarealerne, og der observeres en respektfuld og omsorgsfuld omgangstone. Tilsynet observerer, at der er variation i tilbuddene om aktiviteter på de enkelte plejecentre. Eksempelvis har et plejecenter udarbejdet et aktivitetskatalog over de aktiviteter, som beboerne kan være en del af. På et andet plejecenter er det tilfældigt, hvilke aktiviteter medarbejderne laver sammen med beboerne. Tilsynet bemærker desuden, at medarbejdernes tilstedeværelse på fællesarealerne ikke er en forudsætning for, at beboerne medinddrages i fælles aktiviteter. 7

8 3 Afslutning Tilsynet har fundet gode forhold på plejecentrene i Egedal Kommune. Beboerne trives og er trygge, hvilket kan tilskrives en pleje og omsorg, der er af tilfredsstillende kvalitet og ikke mindst en pleje og omsorg, der generelt tager udgangspunkt i den enkelte beboers individuelle behov, ønsker, vaner og ressourcer. Tilsynet efterlades med et indtryk af, at plejecentrene har opmærksomhed på såvel detaljen, som helheden i pleje og omsorg til beboerne. Tilsynet har givet i alt 14 anbefalinger til plejecentrene. På baggrund af at 10 ud af 14 anbefalinger vedrører den sundhedsfaglige dokumentation, vurderer tilsynet, at plejecentrene fortsat har en udfordring i at sikre korrekt sundhedsfaglig dokumentation i døgnrytmeplanerne. Tilsynet har observeret, at plejecentrene generelt arbejder på at skabe trivsel og et aktivt miljø på fællesarealerne. Tilsynet konstaterer dog, at der er nogen variation i plejecentrenes indsatser og prioritering af aktiviteter samt medinddragelse af beboerne i fælles aktiviteter. I forhold til den fremadrettede udvikling er det tilsynets vurdering, at centrene med fordel kan sætte fokus på videndeling på tværs af centrene i forhold til aktiviteter og medinddragelse af beboerne. Formålet hermed kunne være at sikre den samme høje kvalitet på alle centre og dermed opnå den størst mulige livskvalitet for flest mulige beboere. 8

9 4 Bilag 1 et resume af tilsynets anbefalinger til hver leverandør Porsebakken Deltagere Tilsynets vurderinger Beboere Medarbejdere Resultat Anbefalinger 5 5 Godkendt Tilsynet anbefaler, at: 1. Plejecenter Porsebakken underviser, oplærer og vejleder medarbejderne i udarbejdelse af døgnrytmeplaner, således at disse indeholder handlevejledende og individuelle beskrivelser af pleje og omsorgen for beboerne gennem hele døgnet. Tilsynet anbefaler herunder, at der i beskrivelserne af beboernes behov for pleje og omsorg tages udgangspunkt i beskrivelsen af beboernes ressourcer og hvorledes disse medinddrages i udførelsen af plejen. 2. Plejecenter Porsebakken sikrer, at alle beboerens problemstillinger er beskrevet i fokusområder, hvor dette skønnes relevant. 3. Plejecenter Porsebakken underviser, oplærer og vejleder medarbejderne i udarbejdelse af døgnrytmeplaner, således at disse indeholder handlevejledende og individuelle beskrivelser af beboerens behov for psykisk pleje og omsorg, hvor dette skønnes relevant. 4. Plejecentret underviser, oplærer og vejleder medarbejderne i udarbejdelse af døgnrytmeplaner, således at disse indeholder beskrivelse af, hvorledes beboerne medinddrages i almindelig daglig levevis. I beskrivelsen kan der med fordel tages udgangspunkt i beboernes ønsker og vaner samt hvorledes beboeren medinddrages i forhold til hjælpen til den praktiske støtte. 9

10 Damgårdsparken Deltagere Tilsynets vurderinger Beboere Medarbejdere Resultat Anbefalinger 4 4 Godkendt Tilsynet anbefaler, at: 1. Plejecenter Damgårdsparken underviser, oplærer og vejleder medarbejderne i udarbejdelse af døgnrytmeplaner, således at disse indeholder handlevejledende og individuelle beskrivelser af pleje og omsorgen for beboerne gennem hele døgnet. Tilsynet anbefaler herunder, at der i beskrivelserne af beboernes behov for pleje og omsorg tages udgangspunkt i beskrivelsen af beboernes ressourcer og hvorledes disse medinddrages i udførelsen af plejen. 2. Plejecenter Damgårdsparken sikrer, at alle beboerens problemstillinger er beskrevet i fokusområder, hvor dette skønnes relevant. 3. Plejecenter Damgårdsparken underviser, oplærer og vejleder medarbejderne i udarbejdelse af døgnrytmeplaner, således at disse indeholder handlevejledende og individuelle beskrivelser af beboerens behov for psykisk pleje og omsorg, hvor dette skønnes relevant. 4. Plejecenter Damgårdsparken underviser, oplærer og vejleder medarbejderne i udarbejdelse af døgnrytmeplaner, således at disse indeholder beskrivelse af, hvorledes beboerne medinddrages i almindelig daglig levevis. I beskrivelsen kan der med fordel tages udgangspunkt i beboernes ønsker og vaner samt hvorledes beboeren medinddrages i forhold til hjælpen til den praktiske støtte. 10

11 Solkrogen og Engbo Deltagere Tilsynets vurderinger Beboere Medarbejdere Resultat Anbefalinger 4 4 Godkendt Tilsynet anbefaler, at: 1. Plejecenter Solkrogen og Engbo igangsætter en drøftelse af, hvorledes det sikres dels, at alle relevante oplysninger fra den socialpædagogiske handleplan synliggøres i døgnrytmeplanen og dels, at medarbejderne agerer efter de beskrevne indsatser fra begge dokumenter. 2. Plejecentrene underviser, oplærer og vejleder medarbejderne i udarbejdelse af døgnrytmeplaner, således at disse indeholder handlevejledende og individuelle beskrivelser af pleje og omsorgen for beboerne gennem hele døgnet. Tilsynet anbefaler herunder, at der i beskrivelserne af beboernes behov for pleje og omsorg tages udgangspunkt i beskrivelsen af beboernes ressourcer og hvorledes disse medinddrages i udførelsen af plejen gennem hele døgnet. 3. Plejecentrene Solkrogen og Engbo underviser, oplærer og vejleder medarbejderne i udarbejdelse af døgnrytmeplaner, således at disse indeholder handlevejledende og individuelle beskrivelser af beboerens behov for psykisk pleje og omsorg, hvor dette skønnes relevant. Tilsynets anbefaling skal ses på baggrund af, at medarbejderne orienterer sig og anvender socialpædagogiske handleplaner og døgnrytmeplaner på forskellige niveauer. Yderligere har de to dokumenter et forskelligt fokus socialpædagogiske handleplaner er mere afdækkende i forhold til beboernes problemstillinger og døgnrytmeplanen er mere handlevejledende i forhold til den konkrete pleje og omsorg. 4. Plejecentrene Solkrogen og Engbo underviser, oplærer og vejleder medarbejderne i udarbejdelse af døgnrytmeplaner, således at disse indeholder handlevejledende og individuelle beskrivelser af hjælpen til praktisk bistand. 5. Plejecentrene Solkrogen og Engbo drøfter retningslinjer for korrekt opbevaring af beboernes doseringsæsker samt sikrer, at alle medarbejdere følger de gældende retningslinjer i forhold til 11

12 medicinadministration/medicinudlevering. 6. Plejecentrene Solkrogen og Engbo drøfter, hvorledes det sikres, at alle medarbejdere har fokus på betydningen af at inkludere beboerne i fællesskabet. 12

13 5 Bilag Tilsynets formål Formålet med tilsyn i Egedal Kommune er at afdække, hvorvidt der er sammenhæng mellem de beskrevne og vedtagne rammer, og den praksis der udføres på stedet, samt at bidrage til den løbende udvikling og kvalitetsforbedring af tilbuddets rammer og indhold. Overordnet kan formålet med BDO s tilsynskoncepter på ældreområdet udtrykkes i følgende punkter. Tilsynet skal: Kontrollere og belyse, om der er sammenhæng mellem den konkrete afgørelse, der er truffet for den enkelte borger, og de ydelser, der leveres. Kontrollere og belyse, om der er sammenhæng mellem de udmeldte rammer, herunder lokale beslutninger og indsatser og den praksis, der findes på det enkelte tilbud. Kontrollere om gældende lovregler, kvalitetsstandarder, serviceniveau og administrative retningslinjer efterleves på det enkelte plejecenter. Understøtte en fremadrettet og løbende udvikling af kvaliteten i ydelserne over for borgerne gennem en anerkendende og konstruktiv tilgang til medarbejdere og ledelse. Skabe grundlag for refleksion over egen praksis hos medarbejdere og ledelse. Afdække styrker og forbedringsmuligheder i plejecentrenes måde at håndtere opgaverne på, og identificere potentielle udviklingsmuligheder. 5.2 Indhold og metode I BDO s tilsynskoncept for uanmeldte tilsyn på Plejecentre i Egedal Kommune er der udarbejdet 9 mål, som tager udgangspunkt i Egedal Kommunes kvalitetsstandarder, ydelseskatalog og retningslinjer. Yderligere er der udarbejdet et mål med fokus på demens. Der indsamles data ud fra fire forskellige datakilder, hhv. faglig dokumentation, observation, interview med beboeren og interview med en relevant medarbejder. Samlet set giver de fire metodiske tilgange en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de ydelser, som beboerne modtager på pleje og aktivitetscentrene. 13

14 Følgende punkter indgår i tilsynskonceptet: Omsorgs- og plejemæssige praksis Det skriftlige grundlag for ydelsen Personlig pleje herunder sundhedsfremme og forebyggelse Psykisk pleje og omsorg Aktivitet og træning, herunder vedligeholdelse af fysiske og mentale færdigheder Hverdag på plejecentret, herunder trivsel Organisatoriske og personalemæssige forhold Observationer på fællesarealerne. Øvrige Praktisk hjælp Medicinhåndtering Rehabilitering Demens 5.3 Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer Der er udarbejdet fem målepunkter for rundgang på plejecentrene. I forbindelse med rundgang på plejecenteret havde tilsynsførende fokus på, om beboerne deltog i aktiviteter og/eller underholdning individuelt eller i grupper. Desuden observerede tilsynsførende omgangsformen, herunder om der var dialog mellem beboere og medarbejdere, beboere imellem, samt mellem medarbejderne. 5.4 Vurderingsskala Vurderingen Godkendt er kendetegnet ved gode og tilfredsstillende forhold, som kan give anledning til at påpege udviklingspunkter i form af bemærkninger eller anbefalinger, som angiver hvordan stedet kan arbejde med yderligere kvalitetsforbedring. Vurderingen Godkendt med mangler på enkelte områder giver anledning til anbefalinger om hvilke områder, der skal arbejdes med for at rette op på de pågældende forhold. Vurderingen Alvorlige fejl og mangler giver anledning til, at tilsynet giver anbefaling om, at kommunen giver besked om en strakshandling, samt foretager et efterfølgende op følgende tilsyn efter en nærmere aftalt periode. 14

15 6 Kontaktoplysninger Ved behov for yderligere oplysninger kan henvendelse ske til: HELEN HILARIO JØNSSON Senior Manager og forretningsansvarlig BDO Kommunernes Revision Godkendt revisionsaktieselskab Havneholmen 29 DK-1561 København V Tlf.: Præsentation af BDO BDO er en uafhængig privat leverandør af rådgivning til de danske kommuner, herunder tilsyn med plejehjem og på socialområdet. BDO gennemfører i dag tilsyn på såvel ældreområdet som på det sociale område i en lang række kommuner over hele landet). På ældreområdet omfatter tilsynene plejehjem, hjemmepleje samt trænings- og rehabiliteringscentre. På det sociale område omfatter tilsynene både børne- og ungeområdet, handicap- og psykiatriområdet samt udsatteområdet, herunder herberger, misbrugs- og krisecentre. BDO s rådgivningsafdeling løser ud over tilsynsopgaver en lang række forskelligartede rådgivningsopgaver indenfor alle sektorer i den kommunale virksomhed. BDO s rådgivningsafdeling beskæftiger i dag godt 35 konsulenter med kompetencer, der dækker bredt både i forhold til de kommunale sektorområder og tværgående kompetencer, som fx økonomi, ledelse, evaluering mm. 15