PACING-GRUPPER TVÆRFAGLIGT SMERTECENTER NYBROGADE AALBORG LOG-BOG

Transkript

1 Bilag 1 PACING-GRUPPER TVÆRFAGLIGT SMERTECENTER NYBROGADE AALBORG LOG-BOG

2 Patienterne skal informeres om kurset og formålet med dette af lægen, når de bliver tilbudt at deltage. Informationen skal være omkring træning, medicin og psykologisk smertebehandling, som omtalt i teoretisk baggrund. Når en patient har accepteret at deltage i næste kursus, gives besked til sekretariatet, som herefter står for: Holdsætning Der skal indkaldes 8 patienter pr. hold. Koordinering med undervisere Indkaldelse af patienter Planlægning af pacinggrupper: Maj/november hvert år holdes møde med ansvarlige behandlere og sekretærer. Her planlægges pacinggrupperne for det næste halvår.

3 1. GANG Introducere patienterne for hinanden Give viden om smerter Give oplevelse af, ikke at være alene/forkerte med deres smerter. 1. Fysioterapeuten byder velkommen og giver praktiske oplysninger om kurset: Der er tavshedspligt Der er mødepligt Materialet medbringes hver gang Der er pause, uden at personalet er tilstede. (Pausen holdes i rummet/rygning foregår udenfor). Kaffe, the og burgerboller serveres hver gang Hjemmeopgave ca. ½ time til hver gang Information om køresedler Uddeling af kursusmapper, CD er og æggeure. 2. Runde med præsentation og forventninger til kurset. Lægen introducerer (med brug af PP-præsentation): smertefysiologien (akutte/kroniske smerter, neuromatrix, sensibilisering) pacingprincipperne (opblussen, tilbagefald, faktorer som påvirker smerterne: bio-psyko-social tilgang) Kort intro af æggeure. Overveje: Hvad betyder denne nye viden for mig? Evt. læse materialet i mappen.

4 2. GANG Relatere viden til eget liv Sikre forståelse Introducere pacingøvelser Fysioterapeuten leder runde med patienternes egen erfaring ift. det, som blev præsenteret første gang. (Pointerne fra sidst gentages evt. kort) Fysioterapeuten introducerer pacingøvelserne. Sammen med gruppen udføres og justeres øvelserne. Patienterne finder eget startniveau til næste gang 3. GANG Sikre forståelse af pacingøvelserne og principperne for disse Individualisering ift. øvelser og progression Fysioterapeuten leder runde, hvor hver enkelt giver tilbagemeldinger om og fremlægger deres erfaringer med, hvordan det har været at lave pacingøvelserne og bruge pacingprincipperne. Herved sikres forståelsen for principperne. Gentagelse af startniveau og stigningstakt. Fysioterapeuten gennemgår øvelserne igen, og gruppen laver disse sammen. Undervejs justeres ud fra den enkeltes behov. Herefter vejledes hver enkelt i næste pacingtrin. Arbejde med pacingøvelser efter individuel vejledning, som er givet af fysioterapeuten. Der informeres om, at det handler om medicin næste gang, og alle opfordres til at skrive ned, hvad de på nuværende tidspunkt får.

5 4. GANG Give patienterne et realistisk billede af den smertestillende medicins muligheder og begrænsninger. Åbne en dialog om patienternes erfaringer med andre lindrende metoder (Førstehjælpskassen) Følge op på evt. problemer i øvelsesprogressionen. Lægen gennemgår de forskellige typer smertestillende medicin, både mht. virkning og de almindeligste bivirkninger. (Power Point præsentation) Mulighed for at patienterne kan spørge ind til egen medicinering. (Journalerne medbringes til dette). Timen startes med en runde, med fokus på den enkeltes lindrings strategier. Disse synliggøres ved at skrive dem på tavlen, og patienterne opfordres til at tage notater, så de selv laver en personlig Førstehjælpskasse til brug ved opblussen og tilbagefald. (Skriv gerne pacingprincipperne og øvelserne øverst på listen, for at fastholde fokus på adfærdsændringernes betydning). Finjustere Førstehjælpskasse, herunder evt. afprøvning af nye metoder. Fortsat pacing af øvelser.

6 5. GANG Opfølgning af evt. medicinjustering Forberedelse til socialrådgivers undervisning næste gang. Runde med opfølgning af overvejelser omkring medicin (4. gang) (Hvis medicinering ændres under gruppeforløbet, tages det evt. op på morgenkonferencen, hvis patientens kontaktlæge er en anden end lægen i gruppen). Introduktion til dag- og ugeskema til registrering af struktur af daglige aktiviteter, samt til begreberne batterier og energiniveau. Registrere aktiviteter ( skal-opgaver med rødt og energigivende aktiviteter med grønt) og energiniveau over en uge (skema i mappen), samt overveje justeringer i hverdagen, som kan skabe en bedre balance. 6. GANG Forståelse af struktur og rammer i hverdagen Betydningen af balance mellem krav og ressourcer Time 1 og 2: Socialrådgiver holder sit indlæg omkring betydningen af struktur og balance mellem krav og ressourcer i hverdagen. De der endnu ikke har udfyldt dag- og ugeskema bliver bedt om at gøre det som hjemme opgave til næste gang.

7 7. GANG Støtte positive strukturændringer og prioritering af kræfter Time 1 og 2: På tavlen gennemgås patienternes udfyldte skemaer med fokus på, om der er god balance mellem ressourcer og krav. Ud fra gennemgangen gives forslag til, hvilke ændringer hver enkelt kan arbejde videre med i forhold til hverdagens og ugens struktur (rødt/gult/grønt lys). Er det en patient der overbruger sig, skal der lægges hvilepauser ind i dagens løb; er det derimod en patient der underdriver, opfordres til at øvelsesprogrammet laves 2 gange dagligt eller andre aktiviteter op-paces. Tænke igennem hvordan de kroniske smerter påvirker dem psykisk, og hvordan det påvirker dem i forhold til at sætte sig mål i livet 8. GANG Forståelse af sammenhæng mellem de psykologiske faktorer og kroniske smerter samt udfordringer ift at turde sætte sig nye mål i livet Time 1 og 2: Oplæg af psykolog om psykologiske faktorer der påvirker ens håndtering af kroniske smerter, og hvordan smerterne påvirker en psykisk. Fastholde god struktur og pacingprincipper i hverdagen.

8 9. GANG Introducere afspænding, og gentage lindringsmuligheder til tackling af opblussen og tilbagefald. Fysioterapeuten introducerer afspænding og følger op på denne. (Brug af CD, som patienten får med hjem sammen med afspændingsfolder). Runde med opfølgning Førstehjælpskassen (se 4. gang) Overveje udbyttet af forløbet, samt gennemtænke behov for videre opfølgning/ afslutning fra TSC. 10. GANG Opfølgning på gruppen med fysioterapeut og læge. EVALUERING Patientens evaluering af forløbet Behandlernes evaluering af forløbet Patientens videre forløb (afslutning?) revideret R-drevet under pacing