RESULTATER FRA PATIENTTILFREDSHEDSUNDERSØGELSE

Transkript

1 RESULTATER FRA PATIENTTILFREDSHEDSUNDERSØGELSE Selvstændig fysioterapeutisk rygvurdering i Medicinsk Rygcenter Diagnostisk Center, Hospitalsenhed Midt November 212

2 INDHOLDSFORTEGNELSE INTRODUKTION 2 METODE 2 RESULTATER 4 1. Modtagelse i Medicinsk Rygcenter 4 2. Ventetid 4 3. Information 5 4. Undersøgelsen 5 5. Plan for behandlingsforløb 6 6. Patientinddragelse i beslutninger 6 7. Det samlede indtryk af besøget 7 AFSLUTNING 7 BILAG 1: Spørgeskema 8 DIAGNOSTISK CENTER består af en radiologisk og medicinsk sektion. Diagnostisk Center ledes af en centerledelse bestående af en oversygeplejerske, en ledende medicinsk overlæge og en ledende radiologisk overlæge. Diagnostisk Center er en del af Hospitalsenhed Midt og hjemhørende på Regionshospitalet i Silkeborg. Kontakt: Rikke Aarhus: [email protected] 1

3 INTRODUKTION Denne opsamling formidler resultater af en spørgeskemaundersøgelse foretaget i ugerne i Medicinsk Rygcenter 1, Diagnostisk Center. I sommeren 212 blev der i Medicinsk Rygcenter oprettet et nyt tilbud, hvor patienter indkaldes til en selvstændig fysioterapeutisk rygvurdering på baggrund af en speciallæges visitering af henvisninger. Det er dette nye initiativ, som spørgeskemaundersøgelsen ønsker at belyse patienters tilfredshed med. Undersøgelsen er udført i et samarbejde mellem personale i Medicinsk Rygcenter og i KIF-enheden (Kvalitet, Innovation og Forskning), Diagnostisk Center, Regionshospitalet Silkeborg. Resultaterne er ikke repræsentative, og analysen er alene deskriptiv. Formål: At undersøge patienttilfredsheden med det indførte tilbud med selvstændig fysioterapeutisk rygvurdering i Medicinsk Rygcenter (opstart sommer 212) med henblik på at dokumentere tilbuddet og eventuel at justere det. Beskrivelse af selvstændig fysioterapeutisk rygvurdering: Patienter visiteres til en selvstændig fysioterapeutisk vurdering af en speciallæge. Patienterne vurderes til at have et godartet mekanisk rygproblem, og tilbydes billeddiagnostisk udredning samt klinisk vurdering af erfaren ryg-fysioterapeut. Ved besøget i Medicinsk Rygcenter foretages en fysioterapeutisk og objektiv undersøgelse, der optages anamnese, og der lægges plan for videre behandling/udredning. Den selvstændige fysioterapeutiske rygvurdering foretages under supervision af en speciallæge før patientens ankomst, og inden patienten forlader Rygcentret. Denne introduktion efterfølges af en kort gennemgang af metode, og derefter gennemgås resultaterne af spørgeskemaundersøgelsen. METODE Inkluderede patienter: Alle patienter der får foretaget en selvstændig fysioterapeutisk undersøgelse i Medicinsk Rygcenter i ugerne patienter ud af 59 mulige deltog i undersøgelsen, hvilket giver en svarprocent på 84,7%. Fordelingen mellem kvinder og mænd ses i Figur 1. Gennemsnitsalderen er 45 år med en spredning fra år. Tre personer har ikke oplyst alder, eller angivelsen er tvetydig, og er derfor udeladt. Figur 1: Fordeling mellem kvinder og mænd 18 36% 32 64% Kvinder Mænd 1 Medicinsk Rygcenter hedder nu Regionsrygcenter, Ambulatorium for medicinske ryglidelser Silkeborg, Medicinsk Enhed. I rapporten er anvendt betegnelsen Medicinsk Rygcenter, da det var betegnelsen, der blev anvendt i spørgeskemaet. 2

4 Design af spørgsmål og spørgeskema: Spørgsmål dækker fra ankomst i ambulatoriet til endt konsultation. Spørgeskemaet er udviklet med inspiration fra det spørgeskema, der anvendes til ambulante patienter i Medicinsk Afdeling, Silkeborg 2, i den seneste Landsdækkende patientundersøgelse (LUP) fra 211. Desuden har læge og fysioterapeuter tilknyttet Medicinsk Rygcenter bidraget med forslag til spørgsmål og design af skema. Spørgsmål 3, 4, 8, 9 er kopieret fra LUP en (LUP spørgsmål nr. 1, 3, 1, 34), mens spørgsmål 5 er en omformulering af spørgsmål 26 med bevarelse af svarkategorier. Spørgeskemaet findes i Bilag 1. Pilottest: Seks patienter udfyldte spørgeskemaet i uge 38, og der blev stillet kvalitative spørgsmål efter udfyldelsen i forhold til: 1) forståelse af spørgsmålene, 2) relevans af spørgsmål, 3) relevans af svarmuligheder, 4) overvejelser før svar, 5) layout. Der blev spurgt særligt ind til forståelsen af modtagelse i spørgsmål 3, undersøgelse i spørgsmål 6, plan i spørgsmål 7. Det blev ikke fundet uoverensstemmelser mellem patienternes forståelse og den forståelse, der var tænkt. Der var enighed om, at skemaet var overskueligt, layoutet fint og sproget let at forstå. Spørgsmål og svarmuligheder blev vurderet relevante, og der var ingen forslag til yderligere spørgsmål. Spørgeskemaet ændredes derfor ikke på baggrund af pilottesten. Dataindsamlingsmetode: Spørgeskemaet blev udleveret til samtlige patienter, der over tre uger fik en selvstændig fysioterapeutisk undersøgelse (n=59). Det var fysioterapeuten, der havde patienten, som udleverede skemaet og fortalte om baggrunden for undersøgelsen. Spørgeskemaet blev udfyldt umiddelbart efter endt konsultation, og skemaet blev afleveret i en kasse i venteværelserne. Besvarelsen af spørgeskemaet er anonym. Indtastning af data er sket i et excel-ark. Samtlige indtastninger er krydstjekkede af to personer. Afgrænsning: Spørgeskemaet er ikke repræsentativt, og analysen er alene deskriptiv. Medicinsk Rygcenters patienter, der ikke modtagere en selvstændig fysioterapeutisk rygvurdering, er ikke inkluderet. Personaleressourcer: KIF-medarbejdere (Rikke Aarhus og Ulla Hedegaard Rasmussen) indsamlede, indtastede, analyserede og sammenskrev resultater. Fysioterapeuter i Medicinsk Rygcenter (Susanne Skriver, Stine Aalkjær Jespersen og Karina Agerbo) udleverede spørgeskemaer. 2 Spørgeskemaet er hentet fra Afdelingsrapporten for Medicinsk Afdeling, Silkeborg, Hospitalsenhed Midt: ( ng_silkeborg_a_ pdf) 3

5 RESULTATER I det følgende beskrives undersøgelsens resultater. I hvert afsnit henvises til de spørgsmål i spørgeskemaet, som er behandlet. Overordnet kan det siges, at patienterne udtrykker stor tilfredshed med deres besøg i Medicinsk Rygcenter. Da spørgsmålene om modtagelse og ventetid er af generel karakter, sammenlignes tallene i denne brugerundersøgelse med LUP-tallene for Medicinsk Afdeling, Silkeborg/Ambulante (se nedenfor). Der sammenlignes ikke på afsnitsniveau, da det ikke har kunnet afklares, hvilken LUP afsnitsrapport Medicinsk Rygcenter hører under. 1. MODTAGELSE I MEDICINSK RYGCENTER (spørgsmål 3) Med modtagelse forstås den første kontakt, patienten har efter sin ankomst, hvilket i praksis ofte vil være en sekretær eller en sygeplejerske. I undersøgelsesperioden foregik nogle af de fysioterapeutiske undersøgelser i bygning 9 og ikke bygning 8, hvor Medicinsk Rygcenter hører hjemme. Patienten orienteredes i indkaldelsesbrevet om at møde i bygning 8. Her mødes patienten af et skilt om at melde sin ankomst hos sekretæren - alternativt møder personalet patienten på gangen ved ankomst. Skal patienten i bygning 9, er proceduren, at personalet forklarer patienten vejen dertil Figur 2: Oplevelse af modtagelse i Medicinsk Rygcenter 35 (7%) Virkelig god 15 (3%) God Dårlig Virkelig dårlig Trods denne uhensigtsmæssige lokalesituation er patienterne meget tilfredse med deres modtagelse i Medicinsk Rygcenter (Figur 2). Af de 15 patienter, der har svaret god, er 9 kvinder og 6 mænd. En patient angav i kommentarfeltet, at Der mangler oplysning om, hvor man skal henvende sig til sekretæren. Tilfredsheden med modtagelsen i Medicinsk Rygcenter er højere end den generelle tilfredshed med modtagelsen ved ambulante besøg i Medicinsk Afdeling, Silkeborg, som angivet i LUP en (211): 28,6% angiver at modtagelsen er virkelig god, 67,3% at den er god, 4% at den er dårlig. 2. VENTETID (spørgsmål 4) Patienterne blev spurgt til deres vurdering af ventetiden fra mødetidspunkt i ambulatoriet til undersøgelsen går i gang. Ca. 2/3 af patienterne oplevede ventetid, men af disse vurderede alle den acceptabel. Som det ses i 4

6 Figur 3 oplevede 34% ikke ventetid. I Figur 3 er også indsat tallene fra LUP (211), som viser det generelle billede angående ventetid for ambulante patienter i Medicinsk Afdeling, Silkeborg. Figur 3: Vurdering af ventetid fra mødetidspunkt til undersøgelse Oplevede ventetid Oplevede ikke ventetid Acceptabel Uacceptabel Medicinsk Rygcenter (n= 5) 1% (33) % 34% (17) LUP 211: Medicinsk Afdeling, Silkeborg, Ambulant. (n=25) 92,4% (171) 7,6% (14) 26% (65) 3. INFORMATION (spørgsmål 5) Der er blandt de adspurgte patienter generelt et højt tilfredshedsniveau med den information, de modtager under deres besøg i Medicinsk Rygcenter (se Figur 4). En patients besvarelse er pga. dobbeltafkrydsning ( virkelig god, god ) udelukket. Ingen af patienterne anser informationen som dårlig eller virkelig dårlig. Af de 11 patienter, der svarer god, er 7 mænd og 4 kvinder. Patienter er ikke spurgt om deres vurdering af det generelle informationsniveau, hvilket ville inkludere den information, de har fået før besøget i ambulatoriet, fx i indkaldelsesbrevet. Figur 4: Vurdering af information fået under besøg i Medicinsk Rygcenter % % 11 22% 38 78% Virkelig god God Dårlig Virkelig dårlig 4. UNDERSØGELSEN (spørgsmål 6) Spørgsmålet, Hvordan oplevede du den undersøgelse, du har fået foretaget i dag?, er inkluderet for at få viden om, hvad det betyder for patientoplevelsen, at patienten undersøges af en fysioterapeut og ikke af en læge, som eventuelt er patientens forventning. Flertallet af patienterne ved før besøget i Medicinsk Rygcenter ikke hvilke(n) faggruppe(r), de skal undersøges af. Figur 5: Vurdering af undersøgelsen foretaget ved dagens besøg i Medicinsk Rygcenter 12 24% % % 38 76% Virkelig god God Dårlig Virkelig dårlig 5

7 Resultaterne siger ikke noget om patienttilfredsheden, hvis patienten var set af en læge eller af en fysioterapeut og en læge. Med undersøgelse henvises både til fysisk undersøgelse og samtale; en forståelse som patienterne delte i pilottesten. Figur 5 viser, at patienterne vurderer undersøgelsen positivt; der er således ingen af de adspurgte, der vurderer den dårlig eller virkelig dårlig. Af de 12, der har svaret god, er 7 mænd og 5 kvinder. 5. PLAN FOR BEHANDLINGSFORLØB (spørgsmål 7) Der kan lægges forskellige planer for behandlingsforløb for de patienter, der modtager en selvstændig fysioterapeutisk rygvurdering: Genoptræningsplan, viderehenvisning til kirurgi, åbent forløb, håndtering af smerte- og rygproblematik fremadrettet, og tilbagehenvisning til egen læge for at blive undersøgt for anden patologi. Spørgsmål 7 i spørgeskemaet har fokus på, hvorvidt patienten har oplevet, at der er lagt en plan for det videre behandlingsforløb efter besøget i Medicinsk Rygcenter. Figur 6 viser, at 8% af patienterne i høj grad oplevede, at der blev lagt en plan, mens 18% oplevede det i nogen grad, og 2% i mindre grad. Af de 9 patienter der svarede ja, i nogen grad var 6 mænd og 3 kvinder. Patienten, der svarede nej, kun i mindre grad, var en mand. Figur 6: Oplevelse af at der blev lagt en plan for det videre forløb 9 18% 1 % 2% 4 8% ja, i høj grad ja, i nogen grad nej, kun i mindre grad Nej, slet ikke 6. PATIENTINDDRAGELSE I BESLUTNINGER (spørgsmål 8) I LUP en (211) spørges både til patient og pårørendes inddragelse i beslutninger, der skal træffes om undersøgelse/behandling. I denne brugerundersøgelse er pårørende ikke inkluderet, og det er derfor kun patientens oplevede omfang af inddragelse i beslutninger om undersøgelse/behandling, der spørges til. Figur 7 viser, at langt størstedelen af patienterne anser omfanget af inddragelsen som passende, og at ingen mener, at de er blevet inddraget for lidt. En patient er udelukket pga. dobbeltafkrydsning ( for meget, passende ). De 3 Figur 7: Omfang af inddragelse i beslutninger om undersøgelse/behandling 46 94% % 3 6% For meget Passende For lidt 6

8 patienter (2 mænd og 1 kvinde), der vurderede inddragelsen for stor, oplevede alle, at der i høj grad blev lagt en plan for deres videre forløb (spørgsmål 7), og at informationen var virkelig god (spørgsmål 5). 7. DET SAMLEDE INDTRYK AF BESØGET (spørgsmål 9) Alle de adspurgte patienter vurderer deres besøg i Medicinsk Rygcenter positivt, heraf opfatter flertallet besøget som virkeligt godt (Figur 8). Gennemsnitalderen for de, der har svaret virkelig godt, er højere (ca. 48 år (2 har ikke opgivet alder)) end de der svarede god (ca. 38 år (1 har ikke opgivet alder)). Af de 14, der har sagt godt, er 8 mænd og 6 kvinder. Fire patienter valgte at anvende kommentarfeltet nederst på spørgeskemaet med kommentarer relateret til den generelle oplevelse af besøget. Disse er indsat her: Figur 8: Samlet indtryk af besøg i Medicinsk Rygcenter % 14 28% % 36 72% Virkelig god Godt Dårlig Virkelig dårlig En meget positiv oplevelse og al den tid som skulle bruges følte ikke, at det skulle gå hurtigt Jeg måtte bede om en second opinion og stå fast på dette. Det burde være automatisk, at man får denne rådgivning. Det har været en stor hjælp. Tak God oplevelse ud over det forventelige Tak for det hele AFSLUTNING Det overordnede resultat af brugerundersøgelsen er positivt. Patienterne er generelt glade for deres besøg i rygcentret, og tilfredse med den behandling de har fået både af fysioterapeuterne og det øvrige personale, de måtte have været i kontakt med. Svarprocenten er høj, hvilket kan skyldes, at det er fysioterapeuterne, der personligt har udleveret spørgeskemaet. Dette kan også være en bias for undersøgelsens resultater, men denne bias reduceres dog ved, at det udfyldte spørgeskema ikke afleveres personligt, men i en kasse. Undersøgelsesresultaterne kan ligeledes være påvirket af, at patienterne udfyldte spørgeskemaet i umiddelbar forlængelse af besøget i Medicinsk Rygcenter. Dermed har der været kort tid til at fordøje besøget, men omvendt er besøget i frisk erindring. Undersøgelsens resultater er alene deskriptive. 7

9 BILAG 1 8