Kvalitetsstandarder 2015

Transkript

1 Kvalitetsstandarder 2015 Døgnplejen Udredningspakke Hverdagsrehabilitering Personlig pleje og ernæring Rengøring, vask og indkøb Hjemmesygepleje Korttidspladser

2 Sundhedspolitiske værdier og målsætning Center Social, Sundhed og Ældre i Stevns Kommune vil medvirke til at fremme og sikre sundhed, trivsel og aktivitet for alle borgere uanset alder og funktion samt forebygge isolation, sygdom og ulykker og sikre en værdig afslutning på et livsforløb for de borgere, Centeret servicerer. I samspil med de øvrige kommuner og Region Sjælland medvirker vi til at skabe et sammenhængende sundhedsvæsen med kvalitet og borgeren i centrum. Omdrejningspunktet for dette forpligtende samarbejde er sundhedsaftalerne, som virker i spændingsfeltet mellem det kommunale sundhedsvæsen, dele af det sociale område, de praktiserende læger og et stadigt mere specialiseret sygehusvæsen med hurtige patientforløb og mere ambulant behandling. Hvad kan man få hjælp til I Stevns Kommunens budgetter opstilles løbende målsætninger, der er gældende for pleje- omsorgs- og træningsområdet. Disse målsætninger konkretiseres i kvalitetsstandarder og ydelsesbeskrivelser, der formidler kommunens overordnede politiske beslutninger om serviceniveauet vedrørende personlig og praktisk hjælp, hjemmesygepleje, madordning samt kommunal genoptræning og vedligeholdelsestræning. Der lægges vægt på, at den enkelte borger ansvarliggøres i at opnå og fastholde et sundt liv og medinddrages i den sundhedspolitiske udvikling. I kvalitetsstandarderne beskrives tilbud i henhold til Loven om Social Service til borgere med behov der følger af nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer. Det overordnede formål der danner grundlag for tildeling af ydelser efter Stevns Kommunes kvalitetsstandarder er følgende: At bygge på borgerens ansvar for sig selv og sin familie At bygge på borgerens ressourcer At fremme borgerens mulighed for at klare sig selv At lette den daglige tilværelse og forbedre livskvaliteten for borgeren At samarbejde med den enkelte borger ud fra dennes behov og forudsætninger i tildeling og tilrettelæggelse af hjælpen Ydelser leveret indenfor pleje- og omsorgsområdet leveres med et forebyggende sigte og skal understøtte borgernes individuelle indsats for et godt liv. Hjælpen gives med et aktiverende sigte, hvor borgerne deltager i udførelsen af aktiviteterne i videst mulige omfang. Omsorg indgår i alle leverede ydelser til borgerne og skal i denne sammenhæng forstås som medarbejdernes opmærksomhed på, at borgerne kan opretholde et godt funktionsniveau borgernes situation taget i betragtning, observation af borgernes velbefindende og iværksættelse af handlinger som tilgodeser dette samt respekt for borgernes individualitet og livsværdier. Vejledning og rådgivning af borgerne i forhold til hjælpen, indgår i alle ydelser. Den ydede hjælp skal medvirke til, at borgerne kan forblive i eget hjem, så længe borgerne ønsker. 2

3 Hvem kan tildeles hjælp Ifølge Serviceloven og Retssikkerhedsloven har den enkelte kommune ret til at organisere og tilrettelægge opgaverne. Lovene stiller ikke direkte krav til, hvordan hjælpen skal tildeles, hvor meget hjælp borgerne kan få, eller hvordan opgaverne skal tilrettelægges. I Stevns kommune tages stilling til alle anmodninger om hjælp fra kommunens borgere. Det betyder, at borgeren eller en af borgerens pårørende frit kan kontakte visitationsenheden på telefon nr alle hverdage kl Det er også muligt at indtale en besked på telefonsvareren uden for telefontiden. Følgende tidsfrister angiver, hvor lang tid der må gå fra en borgers anmodning om hjælp, til visitationen finder sted: ved behov for personlig hjælp senest 3 hverdage efter henvendelsen. Hjælpen kan om nødvendigt iværksættes straks efter henvendelsen ved behov for praktisk hjælp senest 5 hverdage efter henvendelsen ved behov for genoptræning senest 7 hverdage efter henvendelsen ved behov for vedligeholdelsestræning senest 7 hverdage efter henvendelsen Ved anmodning om revisitation til personlig og praktisk hjælp er tidsfristerne følgende: ved revisitation til personlig hjælp senest 5 hverdage efter henvendelsen ved revisitation til praktisk hjælp senest 10 hverdage efter henvendelsen Hvordan tildeles hjælpen Borgerens behov for hjælp vurderes og bevilges af en medarbejder fra visitationsenheden. Medarbejderen har en efteruddannelse som visitator. Vurderingen kaldes en visitation, hvilket betyder en faglig afgørelse af, om borgeren er berettiget til at modtage hjælp. Det overordnede formål med visitationen er, at den enkelte borger får en faglig vurdering ud fra fastlagte rammer. Disse rammer er beskrevet i Stevns kommunes kvalitetsstandarder og visitatorhåndbog. Under visitationen foretager visitator en konkret, individuel vurdering af borgerens behov for hjælp. Det sker ved et personligt møde i borgerens hjem, hvor borgeren får mulighed for at fortælle om sine behov for hjælp. Visitator har tavshedspligt. Omfanget af den hjælp, en borger er berettiget til, tager udgangspunkt i borgerens aktuelle behov, herunder: hvad borgeren selv kan klare eller selv kan tage del i om borgeren har en ægtefælle/samlever eller andre pårørende i eller uden for hjemmet, der kan og vil hjælpe til hvilken betydning hjælpen har for borgeren i hverdagen Senest 5 hverdage efter visitationen får borgeren skriftligt svar på sin anmodning om hjælp. Som regel vil visitator allerede ved besøget kunne oplyse om borgeren er berettiget til hjælp. Hvis hjælp bevilges, modtager borgeren et afgørelsesbrev, hvoraf formålet med hjælpen fremgår, en begrundelse for den tildelte hjælp, indholdet af hjælpen og forhold omkring hjælpen. Samtidig skal borgeren oplyses om, hvilken person fra visitationen, der kan kontaktes, hvis den bevilligede hjælp ikke leveres i overensstemmelse med afgørelsen. 3

4 Hvis borgeren får afslag på anmodningen om hjælp og ikke er enig i denne afgørelse, kan der klages over afgørelsen, skriftligt eller mundtligt til: Stevns Kommune, Center Social, Sundhed og Ældre Bjælkerupvej Store Heddinge Telefon nr.: Sagen vil så blive genbehandlet. Hvis genbehandlingen betyder at borgeren får medhold i klagen får borgeren en ny afgørelse. Hvis genbehandling ikke fører til, at borgeren får medhold, sender Myndighedsafdelingen klagen videre til Statsforvaltningen, der så tager stilling til klagen. Hvem leverer hjælpen I forbindelse med opstart af hjælp i hjemmet udarbejder leverandøren af hjemmepleje en arbejdspladsscreening (APV) for hvert hjem, Det sundhedsfaglige personale tager i sit arbejde udgangspunkt i den bevilling om hjælp, der er udarbejdet, den arbejdspladsscreening der er foretaget, Sundhedsafdelingens kvalitetsstandarder og ydelsesbeskrivelser samt regler om tavshedspligt. Af de enkelte kvalitetsstandarder fremgår det, hvilken uddannelse den medarbejder, som skal levere hjælpen, som minimum skal have. Hvis hjælpen ydes af en medarbejder uden faglig uddannelse, har Sundhedsafdelingen vurderet, at pågældende person har de nødvendige kvalifikationer til at kunne varetage opgaven. Der kan i kortere perioder være ansat afløsere, som ikke har gennemgået en faglig uddannelse. De har dog som minimum altid opnået kompetence indenfor de arbejdsopgaver, de skal varetage. Krav til kommunale og private leverandører af hjælpen Hjælpen tilrettelægges i samarbejde med borgeren og med udgangspunkt i borgerens behov og forudsætninger. Leverandøren skal leve op til de krav, der er formuleret i kommunens kvalitetsstandarder og ydelsesbeskrivelser, herunder at leverandøren har en uddannelse inden for sundhedsområdet eller anden relevant faglig kompetence og personlige kvalifikationer leverandøren arbejder ud fra Center Social, Sundhed og Ældres menneskesyn, etiske regler, overordnet målsætning og miljømæssige rammer leverandøren har underskrevet en tavshedserklæring leverandøren kan tale og skrive et forståeligt dansk leverandøren skal have forståelse for den danske kultur samt kunne sætte sig ind i og respektere andre kulturers værdigrundlag leverandøren præsenterer sig for borgeren, viser id-kort og spørger til borgerens befindende leverandøren er omfattet af arbejdsmiljøloven, når denne arbejder i borgerens hjem. Loven foreskriver, at arbejdet skal udføres sikkerheds- og sundhedsmæssigt forsvarligt leverandøren er i besiddelse af og arbejder ud fra faglig viden og erfaring leverandøren handler relevant på vurderede risikofaktorer leverandøren lægger vægt på professionel omsorg, kommunikation og respekt for borgeren i forbindelse med varetagelse af opgaverne 4

5 leverandøren udfører hjælpen på en sådan måde, at borgerens værdighed, integritet og selvrespekt bevares under hensyntagen til borgerens kultur, normer, vaner og livskvalitet, herunder: samarbejder med borgeren og evt. pårørende hjælper / støtter / motiverer / guider borgeren til at bevare og / eller udbygge daglige gøremål, sociale netværk, aktiviteter og traditioner hjælper borgeren til at opnå tryghed i hverdagen leverandøren bibringer borgeren størst mulig forståelse / accept af egen situation ved at: udvise ro og nærvær, kommunikere åbent, være lyttende og stille afklarende, uddybende spørgsmål for at opnå indblik i / forståelse af borgerens livsopfattelse foretage dokumenteret kontinuerligt observation og vurdering af borgerens mentale sundhedstilstand og risikofaktorer og handler/reagerer målrettet på sundhedsproblemer og risikofaktorer sikre at der er kontinuitet og helhed i hjælpen døgnet igennem inddrage relevante samarbejdspartnere ved behov Krav til dokumentation De kommunale leverandører er ansvarlige for at dokumentere ændringer i borgerens tilstand, og ansvarlige for at notaterne lever op til Sundhedsstyrelsen vejledninger til sundhedsfaglige optegnelser. Det gælder generelt for alle de ydelser en borger modtager, at den kommunale leverandør i samarbejde med borgeren opstiller mål for indsatsen og udarbejder en døgnrytmeplan/handleplan for den hjælp, der er bevilget dokumenterer i KMD Care, vurderer og foretager kontinuerlig observation af borgerens sundhedstilstand informerer visitationen såfremt borgerens behov for hjælp ændrer sig og fortsat er ændret efter 10 hverdage kontinuerligt fører og evaluere borgerens journal, i henhold til instruksen for sygeplejefaglige optegnelser De private leverandører er ansvarlige for, at dokumentationen af leverede ydelser sker i henhold til de enkelte kvalitetsstandarder og ydelsesbeskrivelser. Frit valg af hjemmehjælp kommunal eller privat leverandør Serviceloven giver borgerne mulighed for at vælge mellem kommunal og privat leverandør. De private leverandører er godkendt af Stevns Kommune og skal derfor leve op til de samme kvalitetskrav, som er gældende for Sundhedsafdelingens medarbejdere. Frit valg af hjemmehjælp kommunal eller privat leverandør gælder ikke for borgere, der bor i plejeboligbebyggelse, der er omfattet af lov om almene boliger eller lov om boliger for ældre og personer med handicap Kan borgeren bytte ydelser Serviceloven giver borgerne mulighed for lejlighedsvis at bytte ydelser, men kun hvis der er bevilget praktisk hjælp. Denne mulighed kaldes Fleksibel hjemmehjælp. Der kan ikke byttes mellem personlig hjælp og praktisk hjælp. I den konkrete situation er det Sundhedsafdelingens personale, der har kompetencen til at afgøre om ydelsen kan byttes til fordel for en anden praktisk ydelse. Hvis der opstår tvivl herom, skal den bevilgede hjælp udføres. Bytteydelser skal altid dokumenteres. 5

6 Hvad koster hjælpen Hvis visitator vurderer, at borgerens behov for hjælp er varig, skal borgeren ikke selv betale for hjælpen. Varig hjælp skal ikke forstås som livsvarig hjælp, men som en hjælp der løbende vurderes og justeres i forhold til borgerens behov. Hvis visitator vurderer, at borgerens behov for hjælp er midlertidig, mens borgeren genvinder sit funktionsniveau, kan hjælpen bevilges som midlertidig hjemmehjælp. Borgeren kan i perioden med midlertidig hjælp visiteres til individuel træning med henblik på at styrke evnen til egenomsorg. Der kan være egenbetaling for midlertidig hjælp, og beløbet beregnes efter gældende lovgivning på grundlag af borgerens husstandsindkomst. Kan hjælpen ændres, aflyses eller flyttes? Overordnet tilstræber døgnplejen og de private leverandører, at hjælpen gives til den aftalte tid. Hvis Døgnplejens personale eller anden godkendt leverandør ikke kan levere hjælpen inden for den aftalte tid, og må flytte den fra formiddag til eftermiddag og omvendt kontaktes borgeren telefonisk. De kommunale og private leverandører kan ikke aflyse hjælp til personlig pleje, men ændringer af tidspunktet kan forekomme. Det kan være nødvendigt at rykke tidspunktet for den aftalte praktiske hjælp i forbindelse med sygdom og ferie blandt Døgnplejens medarbejdere eller privat leverandør. Døgnplejen vil da sørge for at give borgeren besked hvis hjælpen flyttes. På helligdage vil den praktiske hjælp blive flyttet til en hverdag. Praktisk hjælp tilbydes på hverdage i tidsrummet Krav til borgeren og borgerens hjem Borgeren skal være hjemme, når hjælpen leveres. Hvis en borger ikke er hjemme til aftalt tid, og ikke har afmeldt hjælpen, kan hjælpen ikke ydes på et andet tidspunkt. Døgnplejens medarbejdere og private leverandører er omfattet af Arbejdsmiljøloven. Hvis borgeren er bevilget hjælp til rengøring skal borgeren overholde de anbefalinger, der er beskrevet i pjecen Når dit hjem bliver vores arbejdsplads. Pjecen udleveres i forbindelse med bevillingen af praktisk hjælp. Tekniske hjælpemidler Når en borger modtager hjælp, kan det være nødvendigt med tekniske hjælpemidler, så personalets arbejdsstillinger kan blive tilgodeset. Det kan betyde, at det er nødvendigt med ændringer i hjemmets indretning og, at der skal installeres hjælpemidler i hjemmet. Det kan være elektrisk seng, lift, toiletforhøjer, badebænk, toiletstol eller andre hjælpemidler. 6

7 Lovgrundlag Beskæftigelsesministeriet. Bekendtgørelse af lov om arbejdsmiljø Indenrigs- og Sundhedsministeriet. Sundhedsloven. Socialministeriet. Lov om retssikkerhed og administration på det sociale område. Socialministeriet. Bekendtgørelse om kvalitetsstandarder og frit valg af leverandør af personlig og praktisk hjælp m.v. Socialministeriet. Lov om social service. Vejledning om hjemmesygepleje 7

8 Kvalitetsstandarder De politisk godkendte kvalitetsstandarder udgør en generel serviceinformation til kommunens borgere om den hjælp, de kan forvente fra kommunen, hvis de får behov for hjælp. Stevns kommune har godkendt følgende kvalitetsstandarder inden for personlig og praktisk hjælp samt træning og aktivering: 1. Personlig hjælp og pleje 2. Psykisk pleje og omsorg 3. Målrettede pædagogiske opgaver 4. Ernæring 5. Hjemmesygepleje Hjælp eller støtte til nødvendige praktiske opgaver i hjemmet 9. Anden hjælp til borgeren 10A 10B 10C Genoptræning efter Serviceloven Vedligeholdelsestræning efter Serviceloven Genoptræning efter Sundhedsloven 11. Aktiviteter efter Serviceloven 12. Forebyggende hjemmebesøg 13 Visitation Vedlagt kvalitetsstandarderne som bilag 1 Model for ydelsestildeling til borgere i plejebolig Kvalitetsstandardernes indhold Ud over at beskrive de rammer, kommunalbestyrelsen har vedtaget for tildeling af hjælp, beskriver standarden også de krav og mål, som leverandørerne skal leve op til, når hjælpen ydes. Til hver kvalitetsstandard er der knyttet en eller flere ydelsesbeskrivelser, der angiver de aktiviteter, der kan indgå i et ydelsesområde. Ydelsesbeskrivelserne er således vejledende for såvel visitatorer som leverandører. Generelle mål for hjælpen Foruden de specifikke målbeskrivelser i kvalitetsstandarderne er der formuleret følgende generelle mål, der er gældende for samtlige kvalitetsstandarder. Borgeren er tilfreds med kvaliteten af de ydelser, borgeren modtager Borgeren oplever et personale, der er imødekommende og lyttende i relation til borgerens behov for hjælp og støtte til at klare egen hverdag og de opgaver, der skal løses at opnå større forståelse af egen situation og muligheder for egenomsorg at opnå tryghed i dagligdagen Hjælpen planlægges således, at borgeren har en fast kontaktperson der sikres kontinuitet i hjælpen i alle døgnets timer Borgeren har viden om og forståelse for de handlinger, der iværksættes Borgerne har kendskab til på hvilke tidspunkter, hjælpen ydes 8

9 Evaluering Center Social, Sundhed og Ældre benytter sig af nedenstående metoder til at sikre, at målene indfries. Egenkontrol / audit Leverandøren fører statistik over afvigelser i forhold til: at pleje ikke aflyses at aflysninger i praktisk hjælp ikke forekommer mere end max 5 gange årligt at krav til de sygeplejefaglige optegnelser lever op til Sundhedsstyrelsens vejledning til sygeplejefaglige optegnelser. registrering af utilsigtede hændelser at rammer for visitation / revisitation lever op til de fastlagte tidsfrister Revurdering Revurdering af tildelte ydelser sker ved ændring af borgerens behov for hjælp, der berettiger eller begrunder en revisitation. Kommunalt tilsyn Myndighedsafsnittet fører kommunalt tilsyn med indsatsen i borgernes eget hjem og på plejecentre Brugerundersøgelse Stevns kommune gennemfører en systematisk tilfredshedsundersøgelse i form af interview med modtagere af personlig pleje og praktisk hjælp i forbindelse med fastlagt revisitation. 9

10 Kvalitetsstandard nr. 3 Personlig pleje og ernæring LBK nr 1023 af 23/09/2014 Serviceloven 83 Planlægning Hvilket behov dækker hjælpen Hvem kan modtage hjælpen Mål for kvalitetsområdet Støtte/hjælp/guidning/træning til udførelse af de aktiviteter som borgeren midlertidigt eller varigt er ude af stand til selv at varetage på grund af nedsat fysisk, psykisk eller social funktionsevne. Hjælp og støtte til optimal ernæringsmæssig sundhedstilstand. Borgere med funktionsnedsættelse, der har en sværhedsgrad, som bevirker at borgeren ikke helt eller delvist er i stand til at varetage personlig pleje eller til helt eller delvist ikke selv er i stand til at spise og drikke. - Senest inden 3 dage opstiller kontaktpersonen/ergoterapeut i samråd med borger/familie, mål samt beskriver handlinger for hjæl pen - Sikre borgeren en optimal ernærings- og hydreringstilstand Udførelse Hjælpen kan omfatte følgende og bevilges efter individuel konkret vurdering. Enkelte ydelser kan bevilges op til flere gange dagligt: Hvilke aktiviteter indgår i hjælpen Hjælp til udførelse af personlig hygiejne Hjælp til udførelse af bad Hjælp til af- og påklædning Hjælp til udførelse af kateter og stomipleje Hjælp til toiletbesøg Hjælp til udførelse af hudpleje Hjælp til kropsbårne hjælpemidler Hjælp til forflytning Hjælp til tilberedning af morgenmad, smørre frokost samt anretning af øvrige måltider Hjælp til indtagelse af mad og drikke Hjælp til sondeernæring Hjælp til opvask af eget service Hygiejneartikler, eks. vaskeklude, sæber og cremer leveres af borgeren. 10

11 Kvalitetsstandard nr. 3 Personlig pleje og ernæring LBK nr 1023 af 23/09/2014 Serviceloven 83 Praktiske opgaver, der er inkluderet i ydelserne: Oprydning Bære skrald ud Sengeredning Hjælp i akutte situationer kan leveres hele døgnet alle årets dage og omfatter normalt: Toiletbesøg Skifte tøj Forflytninger Lejring Pleje og omsorg til alvorligt syge borgere Hvem leverer hjælpen Medarbejdere i den kommunale døgnpleje eller privatperson/- firma, som er udpeget af borgeren, med faglig viden om hvordan hjælp eller støtte til personlig pleje og ernæring skal varetages. Den udpegede person eller det valgte firma skal godkendes af kommunen. Kølemad produceres og leveres af Madservice, Stevns Kommune. 11

12 Kvalitetsstandard nr. 3 Personlig pleje og ernæring LBK nr 1023 af 23/09/2014 Serviceloven 83 Leverandørens personlige og faglige kompetencer Valgmuligheder Hvad koster det for borgeren Hjælpen eller støtten udføres i henhold til kommunens vedtagne serviceniveau samt faglige, hygiejniske og miljømæssige rammer. Ja, i følge Lov om fleksibel hjemmehjælp og Lov om frit leverandørvalg. Fremgår af prislister og serviceinformationer. Sondeernæring betales med samme sats som en almindelig fuldkost. Intravenøse væsker betales ud fra gældende regler vedrørende medicin. Borgere, der er omfattet af pleje og behandling til døende, har ingen egenbetaling. Opfølgning Opfølgning i henhold til kvalitetsmål Ansvarlig for opfølgningen % af borgerne er tilfredse med kvaliteten af ydelserne % af journalerne indeholder mål, handleplaner og evaluering for pleje og ernæring Teamledere i døgnplejen og myndighedsområdet 12

13 Kvalitetsstandard nr. 2 Hverdagsrehabilitering LBK nr 1023 af 23/09/2014 Serviceloven 86.1 Planlægning Hvilket behov dækker hjælpen Hvem kan modtage hjælpen Mål for kvalitetsområdet Borgerens behov for at generhverve eller at forbedre sit tidligere funktions- og aktivitetsniveau. Der planlægges et midlertidigt forløb, som løbende evalueres. Borgere, hvor der er potentiale til forbedring af funktionsniveauet. Ydelsen kan indgå som delydelse til andre visiterede ydelser. At borgeren ved en målrettet og tidsbegrænset rehabiliteringsindsats opnår samme grad af funktionsevne som tidligere eller bedst mulig i forhold til at mestre hverdagslivet både kognitivt, psykisk og socialt At der oprettes mål, handleplaner og løbende evalueres Udførelse Hvilke aktiviteter indgår i hjælpen Hvem leverer hjælpen Leverandørens personlige og faglige kompetencer Valgmuligheder Tværfaglig udredning og afklaring af borgerens mål, ressourcer og tilrettelæggelse af indsats i samarbejde med borger og eventuelt pårørende. - Funktionstræning, fx forflytninger, gangtræning, trappetræning, herunder instruktion i selvtræningsprogram - Træning af dagligdagsfunktioner, fx personlig hygiejne, madlavning, rengøring og husholdning - Rådgivning af borger i brug af hjælpemidler, der anvendes i udførelsen af dagligdagsfunktioner - Løbende evaluering i samarbejde med borger og eventuelle pårørende Medarbejdere i den kommunale døgnpleje, som har faglig viden om hvordan rehabiliterende støtte skal varetages. Støtten udføres i henhold til kommunens vedtagne serviceniveau samt faglige, hygiejniske og miljømæssige rammer. Hvis borgeren ikke ønsker Hverdagsrehabilitering træffer Visitationen afgørelse om der kan bevilliges varig hjælp. 13

14 Kvalitetsstandard nr. 2 Hverdagsrehabilitering LBK nr 1023 af 23/09/2014 Serviceloven 86.1 Opfølgning Opfølgning i henhold til kvalitetsmål % af borgerne er tilfredse med kvaliteten af den målrettede rehabiliterende ydelse % af borgerne oplever, at de har fået ny viden og tilegnet sig relevante færdigheder % af journalen indeholder mål, handleplaner og evaluering af ydelsen Ansvarlig for opfølgningen Teamleder i Døgnplejen og myndighedsafsnittet 14

15 Kvalitetsstandard Nr. 1: Udredningspakke Planlægning Hvilket behov dækker hjælpen Hvem kan modtage hjælpen Mål for kvalitetsområdet Udredning i forbindelse med støtte/hjælp/guidning/træning til udførelse af de aktiviteter, som borgeren midlertidigt eller varigt er ude af stand til selv at varetage på grund af nedsat fysisk, psykisk eller social funktionsevne. Borgere med funktionsnedsættelse, der har en sværhedsgrad, som bevirker at borgeren ikke helt eller delvist er i stand til at varetage personlig pleje eller praktiske opgaver i hjemmet, eller som ikke helt eller delvist ikke selv er i stand til at spise og drikke. Målet med indsatsen er at kunne igangsætte en korrekt indsats og opstille konkrete mål. Udførelse Hvilke aktiviteter indgår i hjælpen Hvem leverer hjælpen Leverandørens personlige og faglige kompetencer Valgmuligheder Med fokus på hverdagsrehabilitering udarbejdes en struktureret afdækning af behovet for støtte/hjælp/guidning/træning til: - Personlig pleje samt hjælp til mad og drikke - Rengøring, vask og indkøb Afdækningen danner baggrund for en forståelse af borgerens problemstilling og oplysninger danner grundlag for at visitation, planlægning og iværksættelse af en målrettet indsats. Medarbejdere i den kommunale døgnpleje med faglig viden om hvordan hjælp eller støtte til personlig pleje, ernæring samt praktiske opgaver i hjemmet skal varetages. Hjælpen eller støtten udføres i henhold til kommunens vedtagne serviceniveau samt faglige, hygiejniske og miljømæssige rammer. Hvis borgeren ikke ønsker udredningspakken træffer Visitationen afgørelse om der kan bevilliges varig hjælp. Opfølgning Opfølgning i henhold til kvalitetsmål - 90 % af borgerne er tilfredse med kvaliteten af ydelsen % af journalerne indeholder mål, handleplaner og evaluering af ydelsen Ansvarlig for opfølgningen Afsnitsleder i døgnplejen samt afsnitsleder for myndighedsafsnittet. 15

16 Planlægning Hvilket behov dækker hjælpen Hvem kan modtage hjælpen Mål for kvalitetsområdet Kvalitetsstandard nr. 5 Hjemmesygepleje (nr 1202 af 14/11/2014 om Sundhedsloven 138 om hjemmesygepleje Sygeplejeydelser og lægeordinerede behandlingsopgaver. Alle borgere med behov for hjemmesygepleje. Udføre sygepleje af høj kvalitet til borgere med akut og kronisk sygdom, alvorligt syge og døende borgere samt medvirke til forebyggelse af sygdom, fremme af sundhed, rehabilitering og palliation. Hjemmesygepleje kan påbegyndes samme dag eller senest dagen efter henvendelsen Hjemmesygepleje har et forebyggende og rehabiliterende sigte med fokus på at styrke borgerens sundhedspotentiale Hjemmesygeplejersken inddrager borgeren i beslutningsprocessen og opgavevaretagelsen Hjemmesygeplejersken dokumenterer den planlagte og iværksatte sygepleje samt sætter mål, udarbejder handleplaner og evaluerer og justerer denne i takt med ændringer i borgerens behov 16

17 Udførelse Kvalitetsstandard nr. 5 Hjemmesygepleje (nr 1202 af 14/11/2014 om Sundhedsloven 138 om hjemmesygepleje Når borgere i Stevns Kommune modtager hjemmesygepleje vil der være fokus på borgerens rehabilitering, og hjælpen foregår som udgangspunkt i vores sygeplejeklinikker, hvis borgeren har mulighed for transport hertil. I sygeplejeydelserne indgår: Sygeplejefaglig udredning Vurdering og observation af borgerens samlede situation Iværksættelse af relevante sygeplejehandlinger Inddragelse af relevante samarbejdspartnere Koordinering og opfølgning i forhold til det individuelle forløb Dokumentation af udførte sygeplejehandlinger herunder mål, handlinger og evaluering Sundhedsfaglig rådgivning og vejledning funderet på en udviklende, sundhedsfremmende, forebyggende og lindrende tilgang Særlig pædagogisk indsats i forhold til borgens daglige færdigheder (ADL) og oplæring i sygeplejeopgaver, hvor borgeren kan blive selvhjulpen Hvilke aktiviteter indgår i hjælpen Relevante sygeplejeartikler leveres af Stevns Kommune. Ved hjælp til medicindosering skal borgeren selv købe doseringsæsker. Hvem leverer hjælpen Kommunens hjemmesygeplejersker eller private leverandører. Afhængig af opgavens kompleksitet kan sygeplejersken uddelegere dele af opgavevaretagelsen til andet sundhedsfagligt personale, så- 17

18 Kvalitetsstandard nr. 5 Hjemmesygepleje (nr 1202 af 14/11/2014 om Sundhedsloven 138 om hjemmesygepleje fremt den enkelte medarbejder har de nødvendige forudsætninger herfor. Leverandørens personlige og faglige kompetencer Autoriserede sygeplejersker og andet sundhedsfagligt personale med de nødvendige uddannelsesmæssige kvalifikationer. Opfølgning Opfølgning i henhold til kvalitetsmål 100 % af den iværksatte sygepleje indeholder mål for indsatsen 100 % af den iværksatte sygepleje indeholder handlinger for sygeplejen 100% af den iværksatte sygepleje er evalueret 100 % af journalerne indeholder beskrivelse af borgerens ressourcer I 100 % af journalerne er der taget stilling til sygeplejen kan foregå på en sygeplejeklinik Ansvarlig for opfølgningen Teamleder for sygeplejen 18

19 Kvalitetsstandard nr. 5 Hjemmesygepleje LBK nr 1202 af 14/11/2014 om Sundhedsloven 138 om hjemmesygepleje Aktiviteter der kan indgå i ydelserne: REHABILITERING ERNÆRING DOSISDISPENSERING MEDICINGIVNING MEDICINADMINISTRATION HJÆLP I FORBINDELSE MED KREDSLØB HJÆLP I FORBINDELSE MED RESPIRATION HJÆLP I FORBINDELSE MED AFFALDSSTOFFER OG UDSKILLELSER HJÆLP I FORBINDELSE MED MISBRUG HJÆLP I FORBINDELSE MED FORFLYTNING OG MOBILISERING SÅRPLEJE SMERTEUDREDNING OG LINDRING TERMINAL PLEJE HJÆLP I FORBINDELSE MED PLANLÆGNING OG KOORDINATION AF BEHANDLING OG UNDERSØGELSER UNDERSØGELSE OG BEHANDLING RÅDGIVNING, UNDERVISNING OG VEJLEDNING DOKUMENTATION AF SYGEPLEJEN I HENHOLD TIL LOVGIVNINGEN Mulighed for at bytte ydelser Hvilke hjælpemidler er påkrævet Hvornår kan ydelsen udføres Nej Afhængig af ydelsesområdet. Ydelsen udføres efter behov og på alle tidspunkter af døgnet. Medicindosering ydes ikke til borgere, der efter egen læges vurdering kan modtage dosispakket medicin. 19

20 Planlægning Kvalitetsstandard nr. 4 Rengøring, vask og indkøb LBK nr 1023 af 23/09/2014 Serviceloven 83 Hvilket behov dækker hjælpen Hjælp eller støtte til nødvendige praktiske opgaver i hjemmet. Det forudsætter, at der som udgangspunkt er taget stilling til/bevilliget et rehabiliterende forløb. Hvem kan modtage hjælpen Mål for kvalitetsområdet Støtte/hjælp/guidning/træning til udførelse af de aktiviteter som borgeren midlertidigt eller varigt er ude af stand til selv at varetage på grund af nedsat fysisk, psykisk eller social funktionsevne. At støtte borgeren i at opretholde et rent og velfungerende hjem under mest mulig hensyntagen til borgerens normer og vaner og det politisk vedtagne serviceniveau. Udførelse Hjælpen omfatter de rum, der er nødvendige i hverdagen: - Køkken - Badeværelse - Soveværelse - Opholdsrum Hjælpen udføres som udgangspunkt hver 3. uge, men der foregår altid en individuel vurdering og borgere med særlige behov kan tildeles hjælpen oftere, ligesom der indgår daglig oprydning i plejepakker. Hvilke aktiviteter indgår i hjælpen Hjælp til udførelse af rengøring omfatter: - Gulvvask - Støvsugning - Rengøring af toilet og håndvask Hjælp til øvrige opgaver kan omfatte: - Skift af sengelinned - Rengøring af køleskab og fryser - Aftørring af støv - Afvaskning af flader i bad og køkken - Udarbejdelse af indkøbsseddel og bestilling af varer Hjælp til udførelse af tøjvask i maskine omfatter: - Vask og tørring i maskine/ophængning af tøj - Sammenlægning af tøjet - Evt. lægges tøj på plads Hjælpen omfatter ikke Blandt andet: Pudsning af vinduer 20

21 Kvalitetsstandard nr. 4 Rengøring, vask og indkøb LBK nr 1023 af 23/09/2014 Serviceloven 83 Pudsning af sølvtøj Boning af gulve Afkalkning af fliser Oprydning og rengøring efter gæster Oprydning eller rengøring efter husdyr Hovedrengøring Rengøring af persienner Frisere frynser på tæpper Tørre støv af flader, der ikke kan nås fra gulvet Tørre støv af flader med mange nipsgenstande Tørre støv af billeder eller lignende vægdekorationer Aftørre paneler Flytte tunge møbler Hvem leverer hjælpen Medarbejdere i den kommunale døgnpleje eller privatperson/ firma, som er udpeget af borgeren. Den udpegede person eller det valgte firma skal godkendes af kommunen. Medarbejdere med faglig viden om, hvordan hjælp eller støtte til nødvendige praktiske opgaver i hjemmet skal varetages. Leverandørens personlige og faglige kompetencer Valgmuligheder Særlige hensyn Hjælpen eller støtten udføres i henhold til kommunens vedtagne serviceniveau samt ud fra faglige procedurer og instrukser, der sikrer de hygiejniske og miljømæssige rammer. Ja, i følge Lov om fleksibel hjemmehjælp og Lov om frit leverandørvalg. Ydelser kan byttes i henhold til Lov om social service 94. Borgeren, der er visiteret til ydelsen, skal være til stede når ydelsen leveres. Borgeren skal altid inddrages i plan og udmøntning af ydelsen. Opfølgning Opfølgning i henhold til kvalitetsmål % af borgerne har fået iværksat hjælpen senest 8 hverdage efter bevillingen % af borgerne er tilfredse med hjælpen og med de hensyn, der er taget til borgerens normer og vaner Ansvarlig for udførelse opfølgningen Teamledere i døgnplejen samt Myndighedsafsnittet 21

22 Kvalitetsstandard Korttidspladser Planlægning Hvilket behov dækker opholdet Hvem kan få ophold på korttidsplads Mål for kvalitetsområdet Opholdet tager udgangspunkt i den enkelte borgers aktuelle behov. Der kan være tale om: At forebygge og undgå (gen)indlæggelse Afklaring og udredning i forhold til fremtidig indsats samt fremtidig boligforhold Pleje og omsorg eller terminalforløb Genoptræning Behandling og observation Aflastning af ægtefælle/pårørende Anden indsats, borgeren ikke kan modtage i eget hjem, herunder kommunens forpligtelse til at sikre udsatte/ressourcesvage borgere (omsorgsforpligtelsen) Borgere, der ikke kan modtage den nødvendige faglige indsats i eget hjem eller hvor det vurderes, at den faglige indsats har større effekt ved ophold på korttidsplads. Sygeplejerske på Korttidspladsafsnittet (KAS) sætter retningsgivende mål for indsatsen indenfor 3 døgn Der udarbejdes en sygeplejefaglig udredning indenfor 3 døgn Borgeren får indenfor de første 24 timer tildelt 1-2 kontaktpersoner Indenfor 3 dage afholdes samtale med borger, kontaktperson og evt. pårørende omkring mål og indsats under opholdet. Målet skal lægge op til det retningsgivende mål sat af visitator Inden 4-6 uger afholdes statusmøde, hvor der evalueres på det retningsgivende mål og mål med opholdet. Inden afslutning af opholdet koordineres indsatser for fortsat behov for faglig hjælp på planmøde Udførelse Hvilke aktiviteter indgår i ophold på korttidsplads Afklaring og udredning Fysisk og psykisk rehabilitering Fysisk og psykisk pleje og omsorg Praktisk hjælp Træning Behandling og observation Planlægning og koordination af behandling og undersøgelser Sygeplejeydelser Alle aktiviteter retter sig mod mål med opholdet 22

23 Kvalitetsstandard Korttidspladser Hvilke aktiviteter indgår ikke i opholdet på korttidsplads Brugerstyret personlig assistance Ledsagelse til aktiviteter (læge- eller sygehusbesøg) udenfor huset Hvilke faglige ydelser kan modtages på korttidsplads? Leverandørens faglige kompetencer Valgmuligheder/betaling Opfølgning Opfølgning i henhold til kvalitetsmål Ansvarlig for opfølgningen Personlig hjælp og pleje Praktisk hjælp og ernæring Sygepleje Genoptræning Afklaring i forhold til hjælpemidler Korttidspladserne er bemandet med sundheds- og træningsfagligt personale. Der er ikke mulighed for at vælge andre leverandører. Borgeren betaler servicepakke for vask af linned og rengøring. Borgeren betaler for fuld kost. Se aktuelt takstblad for priser 100 % af borgerne har fået sat retningsgivende mål 90 % af borgerne har haft mål- og indsatspræciserende samtale indenfor de 3 første dage 95% af borgerne har fået udarbejdet en sygeplejefaglig udredning indenfor 3 døgn 95% af borgerne er blevet ernærings- og faldudredt 90 % af borgerne har inden 4-8 uger haft status/planmøde Teamlederen for afsnittet 23