Hverdagsrehabilitering

Transkript

1 Ydelsestype Ydelsens Serviceloven 83 a og Sundhedsloven 138 Formålet med hjælpen efter Lov om social service er at fremme den enkeltes mulighed for at klare sig selv eller at lette den daglige tilværelse og forbedre livskvaliteten (Serviceloven 1, stk. 2). Hjælpen efter Lov om social service bygger på den enkeltes ansvar for sig selv og sin familie. Hjælpen tilrettelægges ud fra den enkelte persons behov og forudsætninger og i samarbejde med den enkelte (Serviceloven 1, stk. 3). Formålet med hjælpen efter sundhedsloven er at fremme befolkningens sundhed samt at forebygge og behandle sygdom, lidelse og funktionsbegrænsning for den enkelte (Sundhedsloven 1). Formålet med ydelsen Formålet med hverdagsrehabilitering er at bevare og/eller højne brugernes selvhjulpenhed så den enkeltes livskvalitet i hverdagen fremmes og samtidig udskyde eller minimere brugernes behov for ydelser efter 83 i Serviceloven og 138 i Sundhedsloven. For de konkrete formål for delydelserne henvises til beskrivelsen af de enkelte delydelser. tildelt ydelsen Brugeren vurderes at have rehabiliteringspotentiale, og det vurderes, at rehabiliterings vil kunne forbedre brugerens funktionsevne og dermed nedsætte behovet for hjælp efter 83, stk. 1 (Serviceloven 83a, stk. 1). Brugeren vurderes at kunne indgå i et samarbejde. For de konkrete kriterier til delydelserne henvises til beskrivelsen af de enkelte delydelser. Forudsætninger Beskrivelse af ydelsens Hvis det er kommunens vurdering, at en bruger har et rehabiliteringspotentiale, skal brugeren som udgangspunkt deltage i et rehabiliteringsforløb med henblik på at blive i stand til at klare sig selv. Brugeren hverdagsrehabiliteres til at klare så meget som muligt selv. Der tages hensyn til værdighed, integritet, kultur og livskvalitet. Brugeren medinddrages, og der lægges stor vægt på motivation og kommunikation i forbindelse med hverdagsrehabiliteringen. Ud fra en konkret og individuel vurdering af brugerens potentiale for at genvinde sine færdigheder i forhold til de enkelte opgaver, skal 1

2 brugeren tilbydes et tidsafgrænset og målorienteret rehabiliteringsforløb. Inden endelig tildeling af ydelser og afgørelse efter Serviceloven 83 (personlig og praktisk støtte og hjælp) skal brugeren have den nødvendige supplerende støtte og hjælp under rehabiliterings. For det konkrete i ydelsen henvises til beskrivelsen af de enkelte delydelser. Den faglige indsats skal leveres med et rehabiliterende og aktiverende sigte, således at brugeren støttes / vejledes i at udføre de opgaver, brugeren selv kan, og derved fastholder sit funktionsniveau længst muligt. Ydelsens Se beskrivelsen af de enkelte delydelsers. Krav til leverandøren Leverandøren skal overholde forvaltningsretlige regler om tavshedspligt m.v. Leverandøren skal følge anvisningerne i Helsingør Kommunes arbejdsmiljøpolitik. Det anbefales, at leverandøren indhenter referencer på medarbejdere inden ansættelse. Leverandøren skal indhente straffeattest ved ny-ansættelse af medarbejdere, som skal komme i brugerens hjem. Leverandøren er ansvarlig for udførelsen af hverdagsrehabiliteringsydelser. Kompetencekrav til medarbejderen Medarbejderen skal kunne observere brugerens tilstand og kunne reagere relevant på ændringer i tilstanden. Minimumskrav for at kunne udføre ydelsen er, at medarbejderen har opdateret viden indenfor fagområdet og er bekendt med kvalitetsstandard, mål og handleplan for ydelsen. Medarbejderen skal kunne bestride det danske sprog i skrift og tale på et forståeligt niveau. Krav til brugeren Brugeren skal deltage så aktivt, det er muligt, og selv udføre de opgaver, brugeren er i stand til. Brugeren skal acceptere brug af hjælpemidler. Brugeren eller dennes pårørende skal give besked til visitator ved væsentlige forandringer. Brugeren skal melde afbud i så god tid som muligt, senest dagen før, hvis ydelsen ikke kan modtages til aftalt tidspunkt. 2

3 Krav til observation og dokumentation Leverandøren skal følge retningslinjerne i Krav til dokumentation. Leverandøren skal i samarbejde med brugeren sætte mål og udarbejde en handleplan for hverdagsrehabiliteringen. Leverandøren skal udarbejde slutevaluering i forhold til fastsatte mål. Leverandøren skal hverdagsrehabilitere brugeren til at opnå bedst mulig funktionsevne. Leverandøren skal forebygge tab af funktionsevne f.eks. ved at motivere brugeren til at selv udføre de opgaver, brugeren er i stand til og / eller f.eks. ved at vejlede og opmuntre brugeren til at klare hverdagen. Leverandøren skal observere ændringer i brugerens tilstand. Leverandøren skal handle fagligt forsvarligt i forhold til brugerens tilstand. Leverandøren skal dokumentere indsatser og væsentlige ændringer i brugeren tilstand i elektronisk omsorgsjournal. Leverandøren skal videregive oplysninger om brugerens tilstand, som medfører ændret behov for hjælp, til visitator. Leverancesikkerhed Leverandøren skal tilstræbe, at brugeren når de fastsatte mål indenfor de givne rammer. Ydelsen leveres som aftalt +- ½ time. Hvis indgåede aftaler ikke overholdes, henvender brugeren sig til visitator. Hvis en bruger med hverdagsrehabiliterings-potentiale ikke med det samme kan tilbydes levering af et hverdagsrehabiliterings-forløb, vil brugeren få den nødvendige supplerende hjælp, indtil kan igangsættes. ydelsen Betaling for ydelsen Hjemmeplejen, Helsingør Kommune Rehab-terapeuter, Helsingør Kommune Ydelsen er gratis Kvalitetsmål og opfølgning De overordnede kvalitetsmål for Helsingør Kommune er: at brugerne er tilfredse med kvaliteten i udførelsen af de visiterede ydelser at der er kvalitet i de visiterede ydelser, der leveres til brugerne ud fra brugernes egne normer og kommunens serviceniveau at der via dokumentation er helhed, sikkerhed og kontinuitet i indsatserne, og at der forebygges fejl og uhensigtsmæssigheder 3

4 Opfølgning foretages gennem: anmeldte tilsyn i eget hjem revurdering ved ændring i funktionsniveau leverandørens frivillige egenkontrol For den detailleret beskrivelse af kvalitetsmål, resultatkrav og opfølgning henvises til Kravspecifikationen. 4

5 A Rehab-Kompressionsstrømper navn A Rehab-Kompressionsstrømper Sundhedsloven 138 At brugeren selv kan tage kompressionsstrømper på og af Brugeren skal opfylde følgende kriterier for tildeling af : Brugeren skal benytte kompressionsstrømper og kan ikke selv tage kompressionsstrømper på og/eller af Brugeren har udelukkende behov for rehabilitering i forhold til at tage kompressionsstrømper på og/eller af Brugeren har rehabiliteringspotentiale. I samarbejde med brugeren skal der kunne sættes et konkret og realistisk mål for hverdagsrehabiliteringen. Målet skal rette sig mod forbedring af færdigheder i hverdagens gøremål. rehab-træningen Følgende elementer kan indgå i : Afdækning og vurdering af brugerens evne til selv at tage kompressionsstrømper på og af af evnen til at tage kompressionsstrømper på og af Ud over forløb A - Rehab-Kompressionsstrømper visiteres brugeren til relevante rehab-ydelser efter 138 ift. mål og rehab-træning.. Rehab-vejleder i den kommunale hjemmesygeplejeordning i Hjemmeplejen leverer rehab-træningen under vejledning af rehabterapeuter. : 10 gange over 14 dage, hverdag dagtid 5

6 B Rehab-Hjemmeplejeindsats navn B Rehab-Hjemmeplejeindsats Serviceloven 83 a At forbedre brugerens funktionsevne og dermed nedsætte behovet for hjælp efter 83, stk. 1. (Serviceloven 83a, stk 1). Brugeren skal opfylde følgende kriterier for tildeling af : Brugeren ansøger om hjemmehjælp eller udvidelse af hjemmehjælp Brugeren er kognitivt velbevaret Brugeren har rehabiliteringspotentiale. I samarbejde med brugeren skal der kunne sættes et konkret og realistisk mål for hverdagsrehabiliteringen. Målet skal rette sig mod forbedring af færdigheder i hverdagens gøremål. rehab-træningen Følgende elementer kan indgå i : Opstartsmøde Afdækning og vurdering af brugerens funktionsniveau og mål af funktions- og færdighedsevne i hverdagen ud fra handleplan Evalueringsmøde Ud over forløb B Rehab-Hjemmeplejeindsats visiteres brugeren til relevante rehab-ydelser efter 83a ift. mål og rehab-træning.. Rehab-vejleder i Hjemmeplejen leverer rehab-træningen under vejledning af rehab-terapeuter. : 21 gange på hverdage dagtid over 7 uger 6

7 C Rehab-Terapeutisk indsats navn C Rehab-Terapeutisk indsats Serviceloven 83 a At forbedre brugerens funktionsevne og dermed nedsætte behovet for hjælp efter 83, stk. 1. (Serviceloven 83a, stk 1). Brugeren skal opfylde følgende kriterier for tildeling af : Brugeren ansøger om hjemmehjælp eller udvidelse af hjemmehjælp Brugeren har behov for en fysisk/kognitiv terapeutisk eller sundhedspædagogisk indsats Brugeren har rehabiliteringspotentiale. I samarbejde med brugeren skal der kunne sættes et konkret og realistisk mål for hverdagsrehabiliteringen. Målet skal rette sig mod forbedring af færdigheder i hverdagens gøremål. rehab-træningen Følgende elementer kan indgå i : Opstartsmøde Afdækning og vurdering af brugerens funktionsniveau og mål Test af brugerens funktions- og færdighedsevne af funktions- og færdighedsevne i hverdagen ud fra handleplan Evalueringsmøde Overlevering, hvis borgeren skal overgå til hjemmehjælp Ud over forløb C Rehab-Terapeutisk indsats visiteres brugeren til relevante rehab-ydelser efter 83a ift. mål og rehab-træning, således at leverandøren støtter op om træningen.. De kommunale rehab-terapeuter leverer rehab-træningen. Individuel rehab-træning: 18 gange på hverdage dagtid over 6 uger Rehab-overlevering: 1-2 gange, hverdage, dagtid 7

8 D Rehab-Sygeplejeindsats navn D Rehab-Sygeplejeindsats Sundhedsloven 138 At brugeren selv kan klare sygeplejeopgaven Brugeren skal opfylde følgende kriterier for tildeling af : Brugeren har behov for hjælp til sygeplejeopgaver f.eks. stomipleje, kateterpleje, medicingivning, dryppe øjne m.v. Brugeren har udelukkende behov for rehabilitering i forhold til sygeplejeopgaver Brugeren har rehabiliteringspotentiale. I samarbejde med brugeren skal der kunne sættes et konkret og realistisk mål for hverdagsrehabiliteringen. Målet skal rette sig mod forbedring af færdigheder i hverdagens gøremål. Følgende elementer kan indgå i : Afdækning og vurdering af brugerens evne til selv at klare sygeplejeopgaven af evnen til at klare sygeplejeopgaven rehab-træningen Ud over forløb D Rehab-Sygeplejeindsats visiteres brugeren til relevante rehab-ydelser efter 138 ift. mål og rehab-træning.. Rehab-vejleder eller sygeplejerske i Hjemmeplejen leverer rehabtræningen. : 10 gange over 14 dage, hverdage dagtid 8

9 E Rehab-Vurdering og instruktion ift. praktiske opgaver navn E Rehab-Vurdering og instruktion ift. praktiske opgaver Serviceloven 83 a At forbedre brugerens funktionsevne og dermed nedsætte behovet for hjælp efter 83, stk. 1. (Serviceloven 83a, stk 1). Brugeren skal opfylde følgende kriterier for tildeling af : Brugeren ansøger om hjemmehjælp til praktiske opgaver Brugeren er funktionsniveau 2 4 i praktiske opgaver Brugeren har rehabiliteringspotentiale. Følgende elementer kan indgå i : Afdækning og vurdering af brugerens funktionsniveau Vurdering og instruktion ift. praktiske opgaver Ud over forløb E Rehab-Vurdering og instruktion ift. praktiske opgaver visiteres brugeren til den nødvendige supplerende hjælp til det, brugeren ikke er blevet selvhjulpen til endnu. Dog gælder ift. ydelserne rengøring, indkøb og ærinder i bank, at der ikke visiteres til supplerende ydelser under rehabiliterings, hvis brugerens funktionsniveau vurderes til at være over 3 (dvs. 0-2). Hvis brugeren vurderes til at have et funktionsniveau 3-4, visiteres til supplerende ydelser under rehabiliterings.. rehab-træningen De kommunale rehab-terapeuter leverer rehab-træningen. Individuel rehab-træning: 5 gange, hverdage dagtid 9

10 Rehab-ydelser navn Rehab-ydelser Serviceloven 83 a og Sundhedsloven 138 At brugeren opnår samme grad af funktionsevne som tidligere eller bedst mulig funktionsevne; fysisk, psykisk og socialt. At brugeren får den fornødne hjælp med hverdagsrehabiliterende sigte under hverdagsrehabiliteringsforløb. Brugeren er visiteret til hverdagsrehabiliteringsforløbe A, B, C, D eller E. Brugeren kan ikke selv klare opgaverne inden og under hverdagsrehabiliterings. Kriterierne følger kriterierne til de modsvarende hjemmehjælps- og sygeplejeydelser. Brugeren visiteres til relevante rehab-ydelser efter 38a eller 138 ift. mål og rehab-træning.. Rehab-ydelsernes er det samme som et i de modsvarende hjemmehjælps- og sygeplejeydelser, men de leveres med et hverdagsrehabiliterende sigte. Der er følgende rehab-ydelser efter 83a: Rehab - Bad2 Rehab - Bad3 Rehab - Bad4 Rehab - Personlig hygiejne 2 Rehab - Personlig hygiejne 3 Rehab - Personlig hygiejne 4 Rehab - Personlig hygiejne aften Rehab - Toiletbesøg Rehab - Hjælp til kropsbårne hjælpemidler Rehab - Forflytning 3 Rehab - Forflytning 4 10

11 Rehab - Vending og lejring Rehab - Tilberedning og anretning af morgenmad Rehab - Tilberedning og anretning af varm mad Rehab - Tilberedning og anretning af kold mad Rehab - Smøre snitter Rehab - Hjælp til indtagelse af mad og drikke 3 Rehab - Hjælp til indtagelse af mad og drikke 4 Rehab Telefonkontakt Rehab - Personlig ledsagelse Rehab - Rengøring 3 Rehab - Rengøring 4 Rehab - Skifte sengetøj Rehab - Rengøring, oprydning Rehab - Transportere vasketøj til/fra vaskerum Rehab - Tøjvask i maskine Rehab - Tørre vasketøj Rehab - Lægge vasketøj sammen Rehab - Klatvask Rehab - Bestille varer Rehab - Indkøb Rehab - Ærinder i bank Der er følgende rehab-ydelser efter 138: Rehab Give dispenseret medicin Rehab - Kateterpleje Rehab Kompressionsstrømper Rehab Stomipleje Se det gennemsnitlige i de modsvarende hjemmehjælp- og sygeplejeydelser. 11