Undervisning forflytninger for fastansat personale. Undervisere: Frank Lysebjerg & Bente Slivsgaard

Transkript

1 Undervisning forflytninger for fastansat personale Undervisere: Frank Lysebjerg & Bente Slivsgaard

2 Intro og præsentation Dialog omkring forflytning Grundprincipper & analysemodel Arbejde med sengen og dens funktioner Dagens program Arbejde Spilerdug, Twin turner & Repolagen 2 Ergonomi Arbejde med Sara Stedy & lift. Mere information Tak for i dag

3 Baggrunden for undervisningen Ønske om at nedsætte antallet af arbejdsskader/nedslidning Øget medarbejder trivsel Øget patient sikkerhed Ledelsesopbakning 3 Fremtiden Følge op med mere undervisning Flere hjælpemidler Vision om 0-løft

4 Forventningsafstemning HVAD HÅBER I AT FÅ UD AF I DAG? Aktiv deltagelse & positiv tilgang 4 Åbne for muligheder Øve mange gange En god dag

5 Hvad forstår I ved forflytning? A til B Arbejdsmiljø Træning/mobilisering Patienthensyn Etik Hygiejne 5 Andet?

6 Analysemodel - grundprincipper Det naturlige bevægemønster Fysiske love Mindst mulig kraft Den gode fornemmelse x 2 6

7 Naturlige bevægemønster Den måde vi bevæger os på uden at vi behøver at tænke over det - næsten ens for alle mennesker. Minimer gnidningsmodstanden: f.eks. ved at løfte den kropsdel, som hænger fast i underlaget. Del bevægelsen op i flere små bevægelser: Prøv selv at vende dig i sengen eller rejse dig fra en stol. Så vil du mærke, at du ikke flytter hele kroppen på en gang. Tag højde for tempo, rytme og afstande. 7

8 Fysiske love 8 Mindst mulig kraft Den gode fornemmelse x 2

9 Hjælpemidler Seng Spilerdug Kørestol Rollator Talerstol Forflytningsplatform Lift, stå, mobil, loft Sejl Twin turner Repolagen Glidebræt 9

10 Sengens funktioner Lås sengen så den ikke kan køre, afprøv retningsstyret samt den u-styrede funktion Sæt sengen i trendelenburg Indstil sengen i en god siddende stilling for patienten, hvor i også benytter anti trendelenburg 10 Hæv og sænk nakkestøtten på sengen pas på fingrene Lås nogle af funktionerne på fjernbetjeningen så patienten ikke kan benytte disse funktioner Sænk sengen helt i bund og hæv den så meget som muligt diskuter hvad den korrekte sengehøjde er?

11 Madras Typer af madras - vægt / max-belastning - se instruks for Madrasser, trykaflastende på infonet: 11 Luftmadras: Sæt til strøm. Indstille vægtklasse Nursing pulsing

12 Spilerdug hvad kan det? Minimere gnidningsmodstand nedsætte friktion. Der skal ALTID være 2 lag, så gliddet foregår imellem lagene - ikke mellem hud og spilerdug. Spilerdug skal dække sengens bredde og under de tyngdepunkter patient ikke selv kan flytte. Spilerdug skal være 10 cm væk fra kant ved mobilisering. Bind spilerdug fast på fodgavlen, så alle bliver opmærksom på at der bruges spilerdug ved denne patient. Spilerdug fjernes når forflytning er færdig. Spilerdug skal samles op i det sekund, det rammer gulvet. 12

13 Spilerdug placering ind fra siden Læg spilerdugen dobbelt; 2/3 øverst og 1/3 nederst Skab plads ved patient vipper væk fra dig. (eller kollega holder fast i stiklagen) Fæsten spilerdugen under sæde og skulder Placer hænder ovenpå spilerdug på hver side af tyngdepunkt og skub ned i madrassen, så spilerdugen glider indunder patient (Brug begge hænder til ét tyngdepunkt) 13

14 Spilerdug placering - Folde teknik Tag på 2 ens stk. spilerdug og fold i 20-30cm Skarpe kanter (jo større flade, jo mindre folder) 14 Læg det foldede spilerdug ind under patientens hovedpude med folderne nedad mod madrassen og åbning mod hovedgærdet Hold fast i de øverste lag spilerdug med hånden, der er længst væk fra sengen, mens hånden tættest på patient tager fat i fold og trækker et fold ud af gangen. Træk samtidig med kollega og fortsæt til alt spilerdug er foldet ud.

15 Spilerdug placering foldeteknik fra siden 1. Fold 2 stk. spilerdug på langs og skub indunder patient fra siden af. Skaub på hver side af tyngde punkter 2. Tag fat i folden på modsat side, hvor det er let at komme til og træk en fold ud lidt ad gangen. 15 Billeder lånt fra Spilerdug.dk

16 Spilerdug Vending, aktiv patient Placer spilerdug under hofte og skulder i den side patient skal om på. Skub ned i hofte, mens man starter rotation ved knæ og skubber patient ind i sengen. 16 Billeder lånt fra Spilerdug.dk

17 Spilerdug Vending, immobil patient 17

18 Spilerdug Vending, immobil patient 2 personer - én på hver side af sengen. Placer spilerdug under patientens tyngdepunkter mellem madras og stiklagen i den side patient skal om på. Én starter rotation ved at holde på knæ og modsatte arm/skulder, mens den anden trækker i stiklagen. Inden patient lægges ned på ryggen placeres der også spilerdug under tyngdepunkterne i den anden side. 18 SPILERDUG NEDSÆTTER GNIDNINGSMODSTAND!

19 Højere op i seng. Etabler glid med foldeteknik Udnyt patientens ressourcer (løft hovedet, bækkenløft, trække med armene m.m.) Udnyt sengens funktioner (trandelenburg, elever fodenden) Træk i træklagen eller brug håndklæde/stiklagen ved sædeparti. 19 Ved immobil patient overvej om der skal repolagen i sengen, så der kan bruges lift

20 Spilerdug helt praktisk Case 1 Case 2 Fru Hansen skal lejres på højre side. Hun er meget træt, næsten sovende. Hun har bevægelighed, men ikke kræfter til at stemme fra. Hr. Petersen skal placeres i siddende stilling og have sine morgenpiller. Han er gledet ned i sengen og kan ikke flytte sig selv. Nedsat samarbejde, da han ikke forstår vores beskeder. 20

21 Spilerdug kan bruges til: Flytte på tunge ben: op i/ud af seng Støttestrømper Strømper/sko Bukser af og på Trøje og jakke Sejl 21 Alt hvor vi trækker og mærker modstand tænk på spilerdug Billeder lånt fra Spilerdug.dk

22 Find gode korte videoer her: 22

23 Hvornår bruges Twin turner Bruges til at placere, støtte & fastholde en liggende person i sideleje i forbindelse med f.eks. personlig hygiejne. Når først sejlet er placeret er det muligt at vende patienten fra side til side uden at flytte sejlet. 23 Det er oplagt at bruge Twin turner ved vending af tunge patienter kilo/modstand. patienter, der har brug for tryghed i vending. Patienter, hvor personalet bruger kræfter på at holde dem i sideleje ved pleje, undersøgelse, behandling

24 Twin turner - PLACERING 1. Patient ligger på ryggen udnyt hvis han/hun kan vende sig let til siderne ved at bøje ben og holde i sengehest. 2.a. Fold begge de brede ender lige ved syningen i mærkets retning, så det danner en trekant med forankringsstroppen som spids. Læg hånden med håndfladen nedad oven på den foldede ende for at trykke sengen/lejet ned og skubbe sejlet ind under patientens lænd. 2.b. Hvis patient sidder med eleveret hovedgærde kan Twin turner glides ned bag ryggen vha. spilerdug og patient tager fat i sengehest. 3. Fold sejlet ud, og fastgør fikseringsstroppen til en stabil del af sengerammen til den side patient skal vendes til. 24

25 Twin turner trin for trin i billeder 25

26 Twin turner - VENDING 4. Sørg for der er plads til patienten kan vendes om på siden brug spilerdug under hofte eller hele overkroppen. 5. Fastgør den frie endes løftestropper til liftåget og træk puden frem i den side patienten skal om til. Hvis muligt bed patient bøj ben og række over mod sengehest. 6. Aktiver liften, mens plejeren støtter patienten skuldre og hofter. Kør ikke liften højere op end nødvendigt. Brugeren er nu vendt om på den anden side og bliver holdt i liften. 7. Ved behov kan der bruges spilerdug under patientens hofte, til at vende patienten helt om på siden og skubbe længere ind i sengen. 26

27 Twin turner helt praktisk Case 1 Case 2 Hr Hansen skal have tilset sår bagpå. Han er lungepatient og kan kort varig ligge fladt og på siden. Sidste gang var det hårdt for hr. Hansen og personalet brugte mange kræfter på at holde ham i sideleje. Fru Petersen skal vaskes forneden og have bukser på. Hun er neurologisk patient og reagerer med modstand, når hun skal vendes til højre. Det er vigtigt, at fru Petersen kommer om på begge sider. 27

28 Repolagen En-patients vendelagen, der kan kombineres med loftlift og bruges til at vende, forflytte og placere patient. Der må liftes i lagnet og patienten må ligge på det hele tiden. Det er ideelt til den tunge, immobile patient. Kombineret med spilerdug kan vi nedsætte friktion i forflytninger til gavn for patient og personale 28

29 Vending med Repolagen & lift. Monter 2 stroppe (dækkende fra skulder til sæde) på liften fra den side patienten skal vendes væk fra. Kør lidt op til patienten begynder at blive løftet i den side. Stop og skub/træk patienten længere ind i sengen Gentag med at køre liften let op, stroppe mens I trækker og skubber patienten længere ind i seng indtil patient er helt omme på siden. 29

30 Repolagen i billeder 30 Understøt patient med puder, kiler samt læg spilerdug klar mellem, så patient mærker tryghed og løft kan undgås.

31 Ergonomi 31

32 Undersøgelser og statistik Anmeldte arbejdsulykker som følge af forflytning på SVS: 41 stykker i , men svagt faldende antal (17 stk. i 2015), primært sygeplejersker og SOSU. Niels Fallentin, NFA, resultater fra bla. SOSU projektet Personhåndtering og ryglidelser et af de væsentligste arbejdsmiljøproblemer i sundhed/plejesektoren Plejepersonale en af de mest udsatte grupper overhovedet Bare 1-2 forflytninger om dagen øger risikoen med 66 % vs. 0-1, men konsekvent brug af hjælpemidler mindsker denne risiko med 40 % 32

33 fortsat Undersøgelsen viser, at ved almindelige forflytninger overskrider belastningen i lænderyggen ofte den foreslåede grænseværdi for kompression i diski på 3400N (ca. 340 kg) NIOSH, USA; EN Procent af personer i undersøgelsen, der overskred belastningsgrænsen ved nedenstående forflytninger: Vending 0 % Til side 33% Løft af hovedgærde 47 % Liggende til siddende 26 % Siddende til liggende 51 % Højere op i seng 19 % Se videoer på: 33

34 Ergonomi Evidens / lovgivning / AT / Bekendtgørelse om arbejdets udførelse Arbejdet skal i alle led planlægges og tilrettelægges således, at det kan udføres sikkerheds- og sundhedsmæssigt fuldt forsvarligt 34 AT vejledning D 3.3 Forflytning, løft og anden manuel håndtering af personer

35 Vægt og rækkeafstand ifølge AT 35

36 Kropsdelenes vægt Hoved og hals 8 pct. Torso (krop) 50 pct. 36 En arm 5 pct. Et ben 16 pct.

37 Ergonomi Husk grundprincipperne / analysemodellen 3 næser Brug benene / ret ryg = vægtoverføring Hurtig / langsom igangsættelse Q_AUoAQ&biw=1920&bih=914&dpr=1 Risikovurdering APV og AR Motion Eget ansvar for eget liv 37

38 Forflytningsplatform Sara Stedy Brug Sara steady til forflytning fra seng til stol & stol til stol. Kør Sara Stedy ind foran patient og lås den på begge hjul. Placer patientens fødder på pladen og knæene skal være helt tæt på benstøtten. Patienten kan tage fat i tværstang eller håndtag og trække sig op - evt. stemme fra med den ene arm i madras/armlæn. Har patient behov for at blive faciliteret til at rejse sig, brug lagen/håndklæde som forlænget arm. Slå siddepladerne ned bag patient, de har rejst sig. Sørg for patient sidder inden I kører. 38

39 Sara Steady Hvad skal patient kunne? Samarbejde Siddende balance Ståfunktion 39 Kan de ikke det = Lift

40 Liftpolitik på SVS D=236193&fBookID=184&fDokID= Ved brug af loftlift, må personalet lifte patient alene, når de med baggrund i en individuel faglig risikovurdering af den enkelte patient, vurderer at pålægning - og aftagning af sejl samt selve liftning kan udføres sikkerheds- og sundhedsmæssigt fuldt forsvarligt for personalet. Kan patienten samarbejde? Er patientens tilstand stabil? Har personalet begge hænder fri til at påføre/aftage sejlet? (Dvs. personalet må ikke støtte patienten i siddende stilling, liggende i sideleje eller læne patientens overkrop fremover, mens sejl påføres/aftages.) STÅLIFT: siddende balance! Kan patienten hænge i liftsejlet uden personstøtte under forflytningen? STÅLIFT: Har patienten ståfunktion? 40

41 Placer sejl - 1 Vend patient ved brug af patientens egne ressourcer, vægtoverføring og evt. hjælpemidler. Bøj patientens ben og bed dem til at tage fat i sengehest, hvis de kan. Ved den passive patient brug spilerdug, twin turner eller repolagen. 41

42 Placer sejl med Z-metoden 42 Placer sejl, så midterlinjen af sejlet følger rygsøjle med nederste kant placeret ved korsben. Øverste halvdel lægges op over patientens side Nederste halvdel foldes på dens midte, hvor den modsatte kant skubbes ind under, så benstrop og skulderstrop ligger ind under patient skulder og sæde. Patient vendes om på ryggen

43 Tag fat i strop og træk sejlet på plads 43

44 Placer sejl - patient rygliggende Placer 2 lag spilerdug under patients overkrop med folde metoden Placer sejlet imellem de 2 lag (hovedgærdet) Tag fat og træk det stille og rolig ned under patienten. Elever evt. knæ-knæk for at skabe modstand Mærkes der modstand ved lænd, bøj ben og vip patient let, mens kollage trækker ned. 44

45 Placer sejl Benstrop skubbes ind ved knæhasen, hvor der er bedst plads. Træk benstroppen på plads fra den anden side ved at gå bagud og op ad. Gentag ved den anden benstrop 45

46 Løft med sejl Indstil sengen i siddestilling Sæt stroppe fast på liftens åg HUSK at krydse benstroppene Kør liften lidt op og sænk sengen samtidig Når patient er fri af underlag, trækkes patient over til den bremsede kørestol. Tilt kørestolen tilbage, hvis den kan det (komfortkørestol). Stå foran patient og skub patient tilbage i stol, mens du sænker. 46

47 Mere info tak Intra - hjælp mig med > arbejdsmiljø og sikkerhed > forflytning Infonet; vejledning i forflytningsarbejdet: Infonet; links - forflyting Brug Arbejdsmiljøgruppe og kontakt gerne ergonomisk konsulent [email protected] direkte tlf