STUD.MED. 1. sem. kandidatudd. (7. sem.) SYGEPLEJE LÆGER. Introduktion. Introduktion

Transkript

1 UAO: uddann.- ansv. ovl OWB SYGEPLEJE LÆGER STUD.MED. 1. sem. kandidatudd. (7. sem.) Introduktion Introduktion Senest to uger før ansættelse tilsendes velkomstbrev, som indeholder introduktions og oplæringsprogram, materialer og vejledninger samt en beskrivelse af organiseringen af sygeplejen. Opgaven varetages i den enkelte klinik af klinisk sygeplejevejleder og afdelingssygeplejerske. Efter ca.1-2 ugers ansættelse afholdes introduktionssamtale, hvor introduktions- og oplæringsprogram individuel rettes til, så der tages hensyn til den enkeltes kompetencer. I oplæringsforløbet afholdes introsamtale 3 mdrs. samtale samt afslutningssamtale efter 6 måneder. Tre uger før ansættelse udsendes en USB stick med personligt tilegnet materiale samt i papirformat forskellige dokumenter, der skal anvendes. Materialet indeholder bl.a.: oplysning om afdeling og arbejdet; introprogram RH, Center og afdeling; navngiven vejleder; uddannelse, inkl individuelt tilpasset materiale om målbeskrivelse, uddannelses-program, vejledermateriale, tjekliste, forslag til relation med vejleder, RH-kort; forslag til dato for præsentation omtale af hjemmesiden mm. For læger i introduktionsstilling indledt på afd L udleveres alt udd.materiale i en individuel portefølje (ringbind). Uddannelses-materiale er anført lægens navn, data, vejleder på dokumenter for vejledning mm, også for ikke-klassificerede. For alle læger i klassificeret stilling vil ved tiltræden i udsendt introduktions materiale være angivet specifik dato for ønsket undervisning, 2-4 måneder senere. For læger i HU-forløb angives 2-3 datoer og foreslået 2-3 emner over et års forløb valgt efter individuelt hensyn mhp undervisning i hæmatologi for yngre læger. Dato-forslag angives også som regel for læger i ikke-klassificeret stilling, m emne efter eget valg (journal club). To uger før fremmøde sendes på personlige (KU) introduktionsmateriale med filer indeholdende et personligt velkomstbrev om afdelings placering, mødetid, tutors navn, vaccination, orientering om afdeling, kort over RH-området. Tillige to powerpoint-præsentationer, en på dansk med hæmatologi på 30 min. og en engelsk hæmatologisk lærebog.pdf og kopi af månedsprogram for læger og lægestuderende Inkl emner for morgenprogram og orientering om vagt-telefoner. Udsendelse forestås af tutor, som gerne er 1.reservelæge på afdelingen i hoveduddannelse. Adgang til skab på RH oplyses via Klinisk Institut.

2 Introduktion Udsendelse af introduktions-materiale varetages af klinikledelsessekretær og den udd. ansvarlige overlæge (UAO). Ved udsendelsen anmodes samtidigt om oplysning mhp at forberede koder til elektroniske funktioner. En rundvisning planlægges de første dage, inkl samtaler med klinik- og driftsledelser. På afdelingen gives introduktion til kemoterapi af sgpl / læge / apoteket og til transplantationer, protokoller, (akut) hæmatologi mm. Introduktionsmaterialet blev evalueret i Resultatet findes på klinikkens hjemme side, og materialet er siden videre udviklet. Formelle kliniske ophold er på seks uger, og Hæmatologisk klinik modtager tre hold hvert semester. Reservelægekontor er placeret på 4. sal, Enhed II s sengeafsnit. For 1.reservelæger er kontorer i opgang 85 (pavillion bygning), hvor også flere overlæger og afdelingslæger har kontorfaciliteter. Navneskilt er placeret udenfor hvert kontor. Arbejdstilrettelæggelse Den nyansatte sygeplejerske danner klinisk makkerpar med en erfaren sygeplejerske. De følger minimum 1. måned samme arbejdsplan. Der sikres oplæring i alle vagter og funktioner. Arbejdsskema følger for reserve- og 1. res. læger (hoveduddannelse (HU)-læger) et rulleskema på ni uger, hhv dagarbejde (4 ugers kontinuert dagfunktion på hverdage) og vagtfunktion. Arbejdsskemaet er tilgængeligt på klinikkens lukkede website på RHs intranet (tilgængeligt direkte på RH, og via internettet og kode hjemmefra (vejledning herom i introduktionsmateriale) under vagt-skema og rapport. Vagtskema er lagt efter regler for arbejdstid og OK. Det tilstræbes forberedt minimum 6 uger før af skemalægger og udsendes elektronisk til hver enkelt læge. Daglige opgaver på den anviste klinik udgøres af stuegangs-funktion (dgl ) især klinik I (myelom/lymfom og klinik III (leukæmi); journal-skrivning på ny-indlagt pt på sengeafsnit (dgl 9-15); stud, med. vagt ( dgl 9-13) med vagtopgaver ; deltagelse i modtagelse af nyhenvist pt med lægen med NYH-vagt (5-1811, dgl 9-15);

3 Arbejdstilrettelæggelse Arbejdstilrettelæggelse I de ni ugers dagarbejds-perioder tilknyttes lægen (så vidt muligt) samme klinik mhp at opnå kontinuitet ved et dagligt fremmøde.for HUlæger udpeges en senior klinisk makker på den pågældende klinik. Ønsker fremsendes tidligst muligt og helst inden 4-8 uger til skemalægger (navn og e- mail oplyses i introduktionsmaterialet). Der er p.t. ikke mulighed for betalt følgevagt. Rotation i afdeling L s 4 klinikker for reserveog 1. res læger med typisk 9 36 ugers interval. Dog vil kun HUlæger i specialet (1. reservelæger) have dagfunktion i Enhed II (knoglemarvstransplantation) og Enhed IIIs funktion for hæmostase og hæmofili),. Arbejdstilrettelæggelsen tilstræber, at res- og 1.reslæger fælles funktioner mht for-vagt / akutfunktion (5-1134) hhv nyhenviste ( i dagtimer). Hvis forvagten er 1.res. læge varetages evt samtidigt bagvagten ( i dagtimer). Akutlægen kaldes på Enhed I og III i dagtimer i ambulatorierne. Funktionen er superviseret af navngivne seniore ( bagstopper ) på arbejdsplan, ved henvendelse, eller telefonisk og til vagtkonf. For lægen med Nyhenviste er der mulighed for at konferere direkte (møde) med senior på Enhed I om formiddagen, og Enhed III efter middag, idet pt. der får skrevet journal så vidt muligt ses for Enhed I før middag og på Enhed III efter middag i et lokale, reserveret og egnet hertil (bord, leje, PC). medvirke i opgaverne for akut amb/forvagt lægen (5-1134); medvirken i ambulatorium (dgl 8.45 senest 15); formaliseret undervisning / kliniktimer (efter middag), kurser og CEKU (oplyses); ledsagelse med biopsiholdet (aftales over dagen, ); mulighed for deltagelse i aften vagt efter ønske, følge Opgaverne aftales med tutor den første uge, herefter individuelt med en fast klinik I+II-tilknytning. Rotation med ophold i dagtimer mellem klinikkerne aftales med hvert hold, inklusive ophold på Transplantationsafsnit (klinik II) om ønsket. Biopsiholdet har struktur som et ventilatørhold, med formand, OK og forpligtigelse til at møde to personer på hver hverdag, og til at varetage oplæring. Klinikchef, UAO og klinisk sygeplejevejleder (vedr f.eks. forhold vedr kemoterapi) har løbende kontakt til Biopsiholdet (DECT )

4 Mødetid er dgl kl 8.10 til konf., med start på dagarbejde kl 8.45 på Enhederne til kl I week ends møder forvagten kl til næste morgen. Udførelse af elektive knoglemarvs-undersøgelser og lumbalpunkturer, inkl intrathekal indgift af medicin, varetages af et specielt uddannet hold af lægestuderende (Biopsiholdet). Undersøgelserne er skemalagte og kan ses / bestilles (og dagslister udprintes på papir) via Grønt System (GS). Vejledning Der er i hver klinik ansat en klinisk sygeplejevejleder, som er overordnet ansvarlig for introduktion og oplæring. Herudover vejledes den nyansatte af sin oplæringsmakker. Der er tilbud om at deltage i faglig vejledningsgrupper for nyansatte sygeplejersker i klinikken. Der er ca. 1 gang pr. uge tilbud om supervision af centrets psykolog. Før ansættelse tildeles klinisk vejleder, som skal følge de officielle retningslinjer fra Sundhedsstyrelsen. Vejlederen har 1-2 YL at vejlede, skal være senior i vejledningsforholdet, og opfordres til at søge formaliseret Vejlederkursus inden opgaven -hvis det ikke er gennemført. Det er vejleders opgave at sørge for at afholde intro- justering- og slutevaluerings-samtale mm. Er vejleder 1.reserve- eller afdelingslæge honoreres efter overenskomst og indgås skriftlig kontrakt, typisk for eet år ad gangen. UAO medvirker i alle forløb mht superviserede stuegange, individuelle samtaler og feedback. UAO aftaler vejlederopgaver, har kontakt med vejledere og (min) én gang årligt indkaldes til møde for vejledere (planlagt gennemført med samme indhold på 2 dage). Relation mellem hver YL og klinisk vejleder angives på arb.planen hver måned (på bagsiden, nederste linje i skemaet). Formaliseret vejledning gives ved regelmæssige tutor-møder, som aftales mellem tutor og hvert hold af lægestuderende. Uformel vejledning finder sted dagligt ved stuegang og konferencer, og varetages af afdelingens læger, uanset anciennitet. Det fremhæves for de lægestuderende, at fokus under det kliniske ophold er bred intern medicin især den medicinske ekspert funktion, kommunikation og samarbejde, med de ofte komplekse patienter med blodsygdomme, og en række intern medicinske problemstillinger.

5 Vejledning Vejledning Der er udarbejdet en liste med forslag 13 rigtige for opgaver mellem parterne, som udsendes med intro-materiale og også er tilgængelig på hjemmesiden under udd. for læger I funktion som nyhenviste er på arb.plan skemalagt senior læge til supervision fra hhv klinik I og klinik III, som er forberedt på henvendelse. og for HUlæge som akutlæge til vagt.konference med den senior bagvagt. I dagtimer (udenfor ferie) er dagligt planlagt supervision med senior for de pt som res- og 1.res.læge ser på stuegang. Med arb.planen er 1.res.læger evt klinisk makker med en senior og varetager dele af makkerens ambulatorium efter aftale med fælles forberedelse kl 8.45 og supervison. Efter det kliniske ophold skal tutor attestere i logbogen at opholdet er tilfredsstillende gennemført. Der er aftale om kliniske vejledere fast tilknyttet på hver af afdelingens fire klinikker. Konference Der afholdes i hver klinik sygeplejefaglige konferencer, med fokus på fagligt indhold 1-5 gange om ugen. Der afholdes hver morgen planlægningskonferencer i klinikkens grupper og team. Afd.konference hver hverdag kl som overlevering, Lør-søn-helligdage for forvagt (møder kl 13) afholdes kl 9.00 med de specialelæger, som møder til stuegang, på afsnit Vagtholdet rapporterer. Forvagt forbereder en skriftlig oversigt på skema til uddeling, og evt officielle meddelelser gives. Skema hertil kan printes fra Klinikkens intranet hjemmeside under vagtplan for læger / vagtdokumenter. Lægestuderende forventes at deltage i afdelings- og afsnitskonferencer. Når muligt fremlægges egen patientkontakt, både til vagtkonference, men især ved middagskonference på afsnittet.

6 Ambulatorie-gennemgang på klinik I og III kl Tavle-gennemgang hverdage før stg kl på Enhed I-III. Konference Henvisning og udredningsprogram for Nyhenviste pt foreligger før pts fremmøde og kan konf. med bagstopper. Røntgen-konference hverdage kl 9.00 på afsnit 3021, gerne med deltager hver klinik + akutlægen. Lymfom-konf. for klinik I kl man-,tirs-,tors-og fredage. PET-konf kl tirsdage i strålehallen afsnit Middags-konf på klinik I og III kl , kl på klinik II med gennemgang af hver enkelt indlagt patient, status og faglig konf. Hver læge fremlægger de pt.er set på stg og denne konference tillægges høj udd.værdi. Konference Tværfaglig konf for læger, sgpl, sekr, fysioterapi, psykolog, socrådgiver afholdes: Enhed I onsdage kl , II fredage kl , III tirsdage kl Tider lukkes i ambulatorierne mhp deltagelse i hver klinik. Aktuelt ikke aftalte patologi-konf. Enhed I afholder PET konf trisdage kl afsnit 3994, samt tværdisciplinær myelomkonf ugentligt (skiftende dage) efter kl 13. Enhed II afholder visitationskonf på afsnit 4044 tirsdage Enhed III har mikrobiol. konf mandag kl i forb m middagskonf. Reservelæge-konference hver mandag kl i konferencerum Planlægning af særlige aktiviteter eller drøftelse af

7 spørgsmål om forhold på afdelingen varetages af udd.koord. YL (UKYL) (evt sammen med tillidsrepræsentant for YL). Konference Konference Om morgenen mellem kl kl på hverdage mødes forvagt (hvis ej optaget) med UAO (hvis ikke anden opgave eller fravær, se arbejds- skema) efter aftale på 5. sal 5052 eller i konf. rummet 5072 mhp at drøfte vagtforløbet med relation til de 7 roller, andre emner efter ønske f.eks. karrierevejledning, kurser mm. Således f.eks. om særlige patientforløb (medicinsk ekspert), opsøge relevant viden, eks via internet, instrukser (akademiker), visitations-spørgsmål og attester (administrator), samarbejde med plejegruppen eller læger på andre afdelinger (samarbejder), samt kontakt til patient og pårørende (sundhedsfremme og kommunikation) og egen håndtering af stress, vanskelige forløb eller situationer (professionel). Alternativt drøftes udvalgte kompetencer fra uddannelsesprogrammet, eller gennemgås et mikr.præp. Er forvagten optaget af akut pt kan aftales at se pt sammen med OWB indtil morgenkonf. Vagtkonf. kl på hverdage i pers.rum på klinik I (på 3.sal, afsnit 4034) med repræsentant gerne for hver klinik, for/akutvagt og den seniore bagvagt til aftaler om akutte opgaver og tilsyn. Der kan udfærdiges et skema med vagtoplysninger fra klinikkerne. På Enhed I, II og III kan angives på tavlen, i vagtrummene på hvert afsnit hvilke patienter der skal ses på helligdage og i week ends.

8 Konference Kl afholdes Statuskonf. mellem forvagt og ansv.havende sgpl-aftenvagter fra klinik I-II og III om belægning, ressourcer og plejetryngde, på afsnit 4043 (Enhed II). Vagtkonf. lør-søn-helligdage afvikles ved kontakt mellem indmødte forvagt kl med de seniore stuegangslæger på de tre sengeafsnit, hvoraf én er bagvagten. Instrukser og retningslinier Hæmatologisk kliniks instruksmateriale er også dækkende for sygeplejen. Der findes desuden faglitteratur relateret til kræftsygepleje samt diverse lære- og fagbøger i de enkelte klinikker. Nyansatte sygeplejersker introduceres tillige til VIP-systemet (Vejledninger, Instrukser og Politikker). Hæmatologisk klinisk instruksmateriale er tilgængeligt på alle PC'er, placeret på reservelægekontor, alle afsnitsrum og konferencelokale via afdelings hjemmeside. Der er på RH s intranet et site for patientvejledning- og information / PVI som også kan anvendes. Omtales ved introduktion i Finsencenter og på RH. Meget materiale kan kopieres, printes og overføres til egen PC eller PDA. Alt instruksmateriale og sygdomsbeskrivelser opdateres af den ansvarlige forfatter - efter behov og minium hvert 2-3 år. Væsentlige ændringer omtales umiddelbart ved morgenkonference, omdeles til den enkelte og/eller indgår som et emne i afdelingsundervisning. På hvert afsnit og via hver Enheds website på hjemmesiden er oplysning om behandlingsskemaer, protokoller omfattende in- og eksklusionskriterier tilgængelige, ligesom sygepl fra klinisk afprøvningsteam (KAT) kan kontaktes på DECT telefon i dagtimer. Tlf nr fremgår af protokollen. Lægestuderende orienteres generelt om anvendelse af instruks-materiale, illustreret ved anvendelsen i det daglige på afdelingen. Retningslinjer for eksamen og andre forhold af speciel interesse er tilgængelige på afdelingens hjemmeside for uddannelse, under prægraduat.

9 Instrukser og retningslinier I afdelings konferencerum er et mindre bibliotek med nyeste, større tidsskrifter, hæmatologiske og intern medicinske lærebøger. Der er to PC hver med projektor i konf.rum. Den ene har kraftigt lydanlæg f.eks. til gengivelse af stetoskopi, ved afspilning af film. Et ny smartboard system er under forberedelse i konf.rummet på afsnit 5072 Kon.rummet kan reserveres ved ønske om møder hos klinikledelsens sekretær (5-4042). Instrukser og retningslinier WHO klassifikation for blod-og lymfekirtelsgd i bogform ligger på vagtværelset, afsnit Via alle PC kan umiddelbart fås adgang til pub-med og andre søgefunktioner samt medicinsk bibliotek / afgang til Universitetsbiblioteket (UB-2). På Klinikkens hjemmeside gives mange links til relevante web sites. Undervisning Der afholdes ad hoc undervisning i faglige emner, derudover undervises der på de sygeplejefaglige konferencer og ved morgenmøder. Undervisningen varetages af kliniske sygeplejevejledere, de øvrige sygeplejersker samt tværfaglige samarbejdspartnere. Planlagt tirs-,ons-,tors- og fredag (undtagen ultimo juni medio august og helligdage), umiddelbart efter morgenkonf, kl , omhandlende hæmatologi, intern medicin, forskning, lægefaglige forhold, journal clubs, kliniske konferencer, månedens case eller mikroskopipræparat og kongres-ref mv, med indlæg ved alle afdelingens læger på skift. UAO giver skriftlig feedback til YL efter mindst én præsentation, uanset ansættelse i klassificeret stilling. Lægestuderende på 1.semester i kandidat uddannelsen er til stede ved afdelingsundervisning om morgenen, inkl psykologsupervision, og evt andre tidspunkter hvis planlagt i løbet af dagen. I øvrigt følges formaliseret undervisning for lægestuderende. Planen herfor varetages af Klinisk Institut. Derudover lægges der vægt på at tilgodese mere uformelle undervisningsbehov. Psykolog-supervision for læger er en del af undervinsingsprogram (se omtale af rollen professionel). Separat undervisning på Hæmatologisk klinik varetages af tutor, uddannelseskoordinerende

10 Undervisning Undervisning Undervisningsprogram for læger er også tilgængeligt som opslag på hvert afsnit og erfarne sygeplejersker er velkomne at deltage i morgen-undervisningen. Der er etableret Journal Club i Finsencentret, hvor der tages udgangspunkt i en forskningsartikel, som sendes ud inden mødet. Alle sygeplejersker er velkomne til Journal Club, som afholdes hver måned. Der er tillige etableret Journal Club for alle sygeplejeledere, som afholdes ca. 6 gange årligt. Som et led i alle nyansattes introduktionsforløb er der planlagt eftermiddagsundervisning relateret til fokusområderne: CVK, transfusionsmedicin samt akutte tilstande jf. introduktionsprogram. Undervisningen er obligatorisk, varetages af de kliniske sygeplejevejledere og afholdes kontinuerligt. Alle nyansatte planlægges til at deltage i undervisningen indenfor de første 1-3 måneder. Fællesundervisning med læger fra Finsen center afholdes månedligt 2. torsdag kl om et alment emne af interesse (forb af UKYL og UAO-Finsencentret). Fjernundervisning er etableret via Udd.råd Region Øst landsdækkende med alle Hæmatologiske afdelinger i Danmark, sidste torsdag i måneden kl , transmitteret via internettet og tilgængeligt for alle hjemme fra og i arkiv på en lukket hjemme side under Dansk Hlmatol Selskab. Emnerne er klassisk hæmatologiske med lokal specialist. Kolleger, specialister også ikke læger,f.eks. præst, pt-vejleder, kulturelle personer, sgpl, molekylærbiologer, m.fl., inviteres fra andre afdelinger, institutioner. Program varetages af UAO og UKYL, med udkast til plan hvert halvår og omdelt til hver læge ultimo hver måned, samt anført på arbejdsplan. Formål med hver type aktivitet i morgenudd.program er angivet i den halvårlige oversigt. Den aktuelle halvårs-oversigt udsendes med introduktionsmaterialet, hvor den enkelte ny kollega også er placeret med forslag til dato for første præsentation, uanset stillingstype. Tre eksemplarer af måneds-program på farvet papir ligger på bordet i konf.lokalet. På bagsiden omtales ny kolleger, evaluering af afdelingen, kursus-aktivitet, uddannelsesrådsmøder, PhD-disp.forsvar med mere. yngre læge og UAO f.eks. om røntgen af thorax, blodprøver, vurdering af almentilstand mm. andre emner kan aftales for hvert hold. På klinikkens hjemmeside, der kan tilgås også hjemmefra, via / menu / afdelinger / Finsencentret / Hæmatologisk klinik / Forskning og Uddannelse / Prægraduat ( link ) er et afsnit tilegnet prægraduat. Her findes særligt undervisnings-materiale (bl.a. stetoskopi med lydgengivelse), skemaer, log-bog, evaluering af afdelingen fra tidligere hold mm Klinikkens lukkede hjemmeside åbnes på PC på RH på ikon for RHs intranet tilgås under hæmatologisk klinik en sektion med > 20 videoer og skriftlig instruks for kliniske procedurer. Når muligt vises præparater af blod eller knoglemarv med relation til ny-indlagte ved selve morgenkonferencen via mikroskop eller Ved stuegange og på vagt vare-

11 Undervisning Undervisning det digitale billede system Cellavision (ikon på PC skrivebordet, user og password begge HÆM husk patient identificeres med CPR-nummer). YL varetager sygepleje-undervisning når muligt / ønsket, hvilket faciliteres via UAO og kliniske sygeplejevejledere. Især PhD studerende forestår kliniktimer for lægestuderende på 1. sem. kandidatdelen. Hvert semester afsættes en morgen til drøftelse af lægeuddannelsen (præ + postgraduat) med indlæg v/ UKYL, tutor, TR og UAO YL superviseres dagligt af senior på hvert afsnit, på hverdage (undtaget ferier) med pt set på stuegang, nyhenviste kan konf med navngiven senior, og ambulant patient konf. med seniore kliniske makker før og gerne efter pt-kontakt. På klinikkens lukkede hjemmeside på RHs intranet er et afsnit tilegnet uddannelse af læger med en række separate afsnit: Vidensbank, videosamling med mere. Når muligt aftalt på dagen, kan reservelæge (enten forvagten eller anden) gå med bagvagt på et tilsyn om eftermiddagen. Henvisningen drøftes,og res.lægen kan evt. forestå samtale og obj us af pt, skriver notat mm under supervision. Bagvagt tilskyndes til at orientere forvagt om tilsyn i det daglige, og ankommende forvagt på hverdage kan medbringe indkomne tilsyn til vagtkonference kl 15. tages superviseret stuegangsfunktion eller vurdering af kompetencer fra logbogen af stuegangsgående læge efter aftale. Ønsker om særlig kompetencevurdering kan aftales ved stuegangens begyndelse, f.eks. at få evalueret en given kompetence. Der er systematisk undervisning i den objektive undersøgelse med fokus på både almindelig undersøgelsesteknik, kommunikation, men også positive fund ved hæmatologiske sygdomme, ved egen og superviseret stg.

12 Udd.koordinerende yngre læge aftales med en YL, uanset stillingsklassifikation, men gerne for en periode af minimum seks måneder. Funktionen er honoreret. Tutor for lægestuderende er som regel en 1.reservelæge i hoveduddannelse og funktionen aftales for op til to år ad gagen. Funktionen er lønnet efter et særligt tillæg. Der blev gennemført en PHEEM på Hæmatologisk klinik i sept. 2007, hvor svarprocenten var 75 % og samlet i næstbedste kategori. Især ønskes fokus på feedback, hvilket siden har været et fokusområde i uddannelse Undervisning Undervisning Hæmatologisk klinik blev tildelt RHs anerkendelse for bedste udd.afdeling i Evaluering af Hæmatologisk klinik i SSTs system med 21 parametre viser generelt høje angivelser, og Klinikken har flere år været nomineret til Årets udd.afd. Hæmatologisk klinik havde Inspektor besøg oktober 2012 og opnåede 60 af de 64 mulige point på ialt 16 parametre. Inspektorrapporten er frelagt på Klinikkens hjemmeside. Akademiker Læger skal kunne foretage litteratursøgning og anvende databaser og forholde sig kritisk til opnået information. Træning sikres ved undervisningsopgaver (af alle) (evt bistået ved forberedelsen af senior kollega / UAO) og ved under stuegang at anvende PCadgang vedr udvalgte emner, f.eks.speciel Lægestuderende opfordres til at søge oplysninger når relevant i de daglige opgaver på afdelingens hjemmeside, RH s intranet eller website-data mhp at anvende denne information mhp for-

13 Akademiker behandlinger, symptomer, komplikationer. Videnskabelige selskaber omtales ved vejledersamtale og møder annonceres. For yngre læger gives skriftlig feedback på præsentationer for læger af UAO. Kompetencekort for præsentation eller EBM opgave anvendes også i de klassificerede stillinger. Læring som akademiker understøttes ved undervisning af kolleger, sgpl, og lægestud., også uformelt / supervision ved stuegange, til konferencer og i vagter. Ved opdatering af instruks-materiale kan YL opfordres til at medvirke. ståelse og fordybelse. I introduktionsmaterialet gives forslag med link direkte til en række sites, og lærebøger er tilgængelige i konferencerummet. Bogen med aktuelle WHO klassifikation (2008) af blod- og lymfe-kirtelsygdomme ligger i lægernes vagtværelse. Interaktivt selvstudium er muligt f.eks. ved anvendelse af den i introduktionsmaterialet udleverede CD-r hæmatologisk billedbank og på websites som eller i papirform ved at låne ASH-selfassessment program med over 190 opgaver af UAO. Kursusaktivitet I forbindelse med klinikkens kompetenceudviklingsprogram planlægges og udbydes følgende kurser i klinikken: Hæmatologisk Basiskursus KAOS-kursus (Kritisk, Akut, Omsorg, Sygepleje). Derudover tilbydes følgende kursus i Finsencentrets regi: For introduktions- og hoveduddannelsesstillinger følges SST anvisninger på officielle kurser efter program. Orientering om websites udsendes med introduktionsmateriale og findes på sst.dk eller laegeuddannelsen.dk. Til 1. res.læger i hoveduddannelsesforløb annonceres de specialespecifikke kurser på Specialeselskabet (DHSs) hjemmeside ( Andre kurser som kan være af interesse annonceres af UAO på månedens undervisningsprogram eller ved omdeling til interessegrupper om emne, til- Formelle kurser i klinisk patologi, transfusionsmedicin og CEKU planlægges via Klinikudvalget. Offentlige møder af generel interesse, og evt sponserede aktiviteter, meddeles når muligt

14 Kursus- Aktivitet Kursusaktivitet Dokumentation i sygeplejen FC anvendelse af OPUS og VIPSmodellen. Inden sygeplejersken kan varetage administration af medicinsk kræftbehandling skal han/hun have gennemført og bestået: Kursus i Medicinsk kræftbehandling. Kurset er tilrettelagt som et e- læringskursus over 4 dage samt en obligatorisk fremmøde seminardag. Region Hovedstaden udbyder en række kurser målrettet basissygeplejersker. Særligt kurset; Efteruddannelse for sygeplejersker ansat på afdelinger med Kritiske og Komplekse patientforløb, som er et længerevarende kursus på 12 dage, er et kursus som mange basissygeplejersker i Hæmatologisk klinik deltager i. melding mm, eller på initiativ af arrangør eller andre aktører, inkl deltagelse i internationale, sponserede hæmatologiske symposier. Orientering om internet-tilgængelige reviews fra EHA, ASH, Prime mfl udsendes tidvist fra UAO.Ved behov kan anvises kode til adgang Tillige orientering om adgang til økonomisk støtte, f.eks. fondsmidler via Dansk Hæmatologisk Selskab eller evt fra afdelingen (evt henvendelse til klinikchef Lars Kjeldsen). Alle læger orienteres, når muligt, om møder af generel interesse eller sponserede undervisningsaktiviteter i Københavnsområdet via kopieret materiale uddelt af UAO, med oplysning om indhold, tilmelding mm. Ved og under ansættelse sker obligatorisk medvirken på hjertestop- brand- og hygiejnekursus (fysisk deltagelse eller e-learning). Tilmelding og deltagelse skal attesteres på RHs kursusportal. af UAO eller af tutor, enten ved mundtlig besked eller på det omdelte program for morgenundervisning (som også ligger på bordet i konference lokalet). Forskning Mulighed for deltagelse i UCSFs 1-årige forskningskurser. Professor Niels Borregaard er forskningsansvarlig på Hæmatologisk klinik. Fire forskningsgrupper på internationalt niveau er etableret og lab.lederne er åbne for henvendelser fra interesserede yngre læger i granulocyt-, leukæmim myelomatose- og epigenetisk laboratorium mhp deltagelse i projekt eller evt (forberedelse til) PhD forløb. Sjældent muligt at deltage i på 1. semester i kandidat delen. Afdelingen bidrager til bachelor og OSVAL-2 opgaver med hæmatologiske emner. Aftales individuelt. En klinisk lektor eller professor skal som regel med-

15 Forskning Forskning Laboratorierne har 1-2 gange årligt skemalagt præsentation i undervisningsprogrammet på skift, for alle lægerne. De PhD stud opfordres til at forestå præsentationerne. Mulighed for med vejleder, UAO eller senior kollega (hvor mange er medlemmer af Nordisk eller Internationalt forskningsnetværk) at aftale mindre opgave som kasuistik, opgørelse, foredrag på specialeselskabets årsmøde mm. Læger i hoveduddannelsesforløb skal tilmeldes forskningstræning, hvis der ikke er bevilget dispensation herfor, og emner til forsknings-træning, og forslag til vejleder (evt HUlæge med afhandling) kan gives. Især 1.reservelæger skal kunne informere pt om kliniske protokoller (30-40 aktive ialt) som afdelingen deltager i mhp indgang, forløb, randomisering mm, og medvirke til registrering af forløb og og rekvirering af korrekt behl med klinisk afdeling-prøvnings team (KAT) funktionen (gerne med supervision). Kombinerede uddannelsesforløb med forskningsfrie dage / delestidsstillinger anvendes efter individuel aftale, især afd.læger, men kan søges etableret for 1.reservelæger i formelt HUforløb (ikke sket i Region Ø). Hæmatologisk klinik s publikationsliste offentliggøres i RH s fælles rapport. Hæmatologisk Klinik blev tildelt Global Ecxellence pris 2012 for indsats for forsk-ning og eksperimentel behandling i blodsygdomme. virke som Universitetets repræsentant. Afdelingen kan tidvist modtage lægestuderende som ønsker et forskningsår. Aftales individuelt med en (typisk senior) læge som vejleder. Henvendelse med ønske om at udføre obligatorisk opgave for lægestuderende til UAO, professor eller klinikchef.

16 Administrative opgaver Det er en opgave alle YL at udfylde lægeattester, genoptræningsplaner, officielle dokumenter, anmeldelser til embedslæge og for utilsig-tede hændelser. De fleste attester udfyldes og sendes elektronisk. Administrative opgaver Administration trænes også ved visitation i vagten, enten til indlæggelse på egen eller lokal afdeling eller opfølgning næste dag. Træning sker ved at planlægge og at gennemføre stuegang, prioritere (egne) emner til konference, effektuere en konferencebeslutning og opsummere en beslutning afgjort ved konference skriftligt i journal, meddelt til samarbejdende personale og patient. Med den seniore kliniske makker kan aftales udarbejdelse af henvisning til donorsøgning og allogen KMT efter skema herfor. Kompetencen trænes også ved struktureret fremlæggelse af pt-forløb på konference, at disponere tid til stuegang i forhold til kolleger og andre personalegrupper og kan evalueres med kompetencekort for stuegang. Mødeledelse kan trænes for HUlæger der deltager i de Regionale Udd.rådsmøder, annonceret på program for morgenundervisning. Funktionen som mødeleder aftales ved mødernes start. En reservelæge er honoreret efter OK som uddannelseskoordinerende YL (UKYL). Opgaven videregives ved stillingskifte og er specificeret i en skriftlig aftale. TR deltager også i ansættelsessamtaler for fastansatte. Anvendelse af logbog for 7. semester, hvor fordeling af kompetencer er aftalt med Karkirurgisk afdeling eller undtagelsesvist med andre kirurgiske afdelinger tilsvarende, hvis forløbet ikke følger holdet. Logbogen skal attesteres. Struktureret frenmlæggelse på afnits- eller morgenkonference af nyindlagt patient eller stuegangs-opgave.

17 Administrative opgaver Én HUlæge kan (via TR og UKYL) forespørges om at deltage (sammen med Klinikchef) i prioritering af og (evt) kontakt med ansøgere til ansættelse som reservelæge (introduktion og uklassificeret stilling). En afdelings- eller 1.reservelæge varetager udarbejdelse af månedligt arbejdsskema (med personligt tillæg). Reservelæger opfordres til at deltage i tillidsmandsarbejde eller andre faglige aktiviteter, f.eks. uddannelsesrådet, Region Øst, hvor en HUlæge repræsenterer enten Yngre læger eller de udd.søgende i Regionen. Administrative opgaver Administrative opgaver For læger i intro- og hoveduddannelse skal logbog anvendes, og også for alle i ikkeklassificeret ansættelse anvendes SST vejlednings- og evalueringsmateriale. Fordeling af logbogens kompetencer er for introduktionsstilling aftalt med Infektionsmedicinsk / reumatologisk klinik IB, nefrologisk klinik P og Kardiologisk klinik B. Helprlige samlede forløb på Hæmatologisk Klinik forberedes. For hoveduddannelsesforløb med medicinsk / hæmatologisk afd i Roskilde og Herlev. Funktion som tillidsrepræsentant for YL og Sikkerhedsrepræsentant for yngre (AMR) læger varetages af læge i HUforløb eller en afd. læge. Opdateret angivelse (navn og e- mail adresse) anføres i introduktionsmaterialet til hver nyansat læge i filen om beskrivelse af afdelingen. TR deltager i ansættelses-samtaler for speciallæger.

18 Samarbejde Samarbejde Der er et naturligt, formelt og uformelt, nødvendigt og højt prioriteret samarbejde i lægegruppen internt i vagtlaget og på det associerede afsnit, og med læger på andre afdelinger. Det forberedes ved introduktion og via vejledersamtaler, ligesom samarbejde med øvrige personalegrupper for YL drøftes ved vejledersamtaler, med UAO efter supervison af YL og for fastansatte YL ved MU-samtale. Mono- og tværfagligt samarbejde trænes dagligt og i vagter med sygeplejegruppe og sekretærer, fysioterapeut, soc.rådgiver og psykolog for patienterne, med de lægestuderende og med læger på egen afdeling og på andre afdelinger, ved henvisning og konf. Samarbejde skal ske med respekt for andres kompetencer. Samarbejde kan evalueres med kompetencekort for stuegang under direkte observation evt individuelt ved 360 o evaluering, primært klassificerede stillinger. Evaluering praktiseres obligatorisk efter reglerne for YL i klassificerede stillinger fra 2009 UAO er ansvarlig for anvendelse og samtale med YL om resultatet af 360graders evaluering, der er konfidentiel. Når muligt inddrages samarbejde med fysioterapeut, psykolog, socialrådgiver, kulturelle teams eller præst i behandlingsforløb, gerne ved lægens personlige kontakt eller oplæg. YL deltager når muligt i kvalitetssikring og kvalitetsudvikling, f.eks. om kommunikation, smertebeh., forskellige instrukser med mere. Lægestuderende indgår i det team, som er på afsnittet og formelt som del af Hæmatologisk klinik under det kliniske ophold. I det daglige trænes samarbejde med alle personalegrupper, og kan drøftes med tutor.

19 Samarbejde Sundheds- Fremme Samarbejdet har afgørende betydning for læringsmiljøet på Hæmatologisk klinik, idet kollegial tillid, åbenhed og engagement er nøgleord på alle niveauer uanset tidspunkt. Ved introduktion på afdeling gives indføring i EPM-systemet mhp korrekt ordination. Ved ordination forudsættes kendskab til maksimal dosering, kontra-indikation ved medicinering, og for udvalgte præparater maksimal akkumuleret dosis. At anvende EPM og FMK korrekt og kende hjælpe-funktioner i systemet (eks LMK-link, allergi, overflade, BMI beregning). Sundhedsfremme Ved introduktion gives grundig oplæring i: Hygiejniske forholdsregler Samarbejde med Hygiejne Enheden Omgang med kemoterapi Orientering om røgfrit miljø Forhold vedr. graviditet relateret til plejepersonalet Tryksårsprofylakse KRAM-faktorerne Rehabilitering. Principper for GCP skal følges. Hæmatologisk klinik er som RH røgfrit. Principper trænet ved introduktion i omgang af kemoterapi skal følges under ansættelse (især afskafning af cytostatika, kittelforhold). Kursus i hygiejne skal gennemføres (e-learn) Træning i sundhedsfremme opnås tillige ved indsats på flere måder. Ved at anvende afdelingens principper for hygiejne og omgang med kemoterapi. Ved generelt at kunne identificere risikopersoner og opstille realistiske mål for sundheds-fremmende indsats, samt tilsvarende for specialespecifikke patienter: Under forløb at tale med pt om eks skadelige virkninger af overvægt, rygning, alkohol eller andet misbrug, både under hensyn til det aktuelle, som på længere sigt. Ved forberedelse til radioterapi mod thoracalt felt tilrådes tobaks-ophør gr lungefibrose. Basale principper for sundhedsfremme fremgår ved deltagelse i stuegang eller patient-samtaler, f.eks. med hensyn til CAVE, tobak- alkohol, fysisk aktivitet og evt sociale forhold.

20 Sundhedsfremme Ved kontakt med pt med trombofili / myeloproliferativ tilstand er det et vigtigt aspekt ved behandling at reducere risiko for senfølger forårsaget af livsstilsfaktorer. Særligt hensyn til graviditet, og hvor forhold ved graviditet i forhold til hæmatologisk sygdom eller behandling herfor skal oplyses til såvel mænd som kvinder med ønske om graviditet. Under graviditet kan behandlingsskifte være indiceret. Sammen med sgpl identificere pt med faldrisiko ved indlæggelse / stuegang, og indikation for enteral / parenteral ernæringsprodukt og pt der må isoleres gr smittefare. MRSA problematik skal udspørges ved indlæggelse. Træning opnås også ved at anmelde internt eller eksternt ved utilsigtede hændelser. Kommunikation Samtale med pt og pårørende er grundlæggende for al behandling i afdelingen, og med introduktionsmaterialet sendes folder herom. Samtale forberedes individuelt ved anamnese optagelse og info-samtale, tilstræbt i samarbejde mellem personalegrupper, med deltagelse af patient og pårørende og med empati og respekt for de berørte. Forståelse og åbenhed for kulturelle forskelle er vigtig. Problemer ved samtaler eller patient-kontakt samt evt i konkrete situationer med andre personalegrupper kan drøftes med psykolog. Fællesmøder er planlagt hver måned som led i undervisning for læger, og psykolog er til stede ved ugentlige tværfaglig afsnits-konf. Psykolog modtager læger til samtale og vej- CEKU s kommunikationskursus følges, og der kan gives feedback ved selvstændig stuegang og journaloptagelse. Ved selvstændig stuegang eller journaloptagelse i vagten præsenteres patienten på morgenkonference kl 8.10 eller afsnittets middagskonference.

21 Kommunikation Samtale med pt. og pårørende er grundlæggende for al pleje og behandling i afdelingen. Problemer ved samtaler eller patientkontakt samt evt. i konkrete situationer med andre personalegrupper kan drøftes enten på sygeplejefaglige konferencer, ved psykologsupervision eller ved tværfaglige møder. ledning individuelt efter henvendelse, især efter svære forløb (debriefing). Der tilbydes tidvist kommunikations-kurser i Finsencentrets regi. Visse kulturelle støttegrupper kan kontaktes via islamisk-kristent kulturcenter (etnisk ressourceteam) eller oplysninger kan søges på ). Tolk rekv efter sprog. Kommunikation skal nuanceres afhængigt af sammenhængen til patient / pårørende eller faglig konference. Ved samtale med indlagte sikres forståelse af given information, og det skal fremgå ved rådgivning om der er alternative behandlings-muligheder. Et særligt afsnit på Klinikkens hjemmeside for uddannelse handler om kommunikation. Kommunikation For YL anvendes supervision ved stuegang og gennemgang af kompetencekort eller logbogens kompetencer via UAO eller klinisk vejleder som led i kommunikations-træning. Tillige trænes kommunikation ved mono- og tværfaglige konferencer (se afsnit herom) og rådgivning til andre afdelinger samt i kontakt med kolleger og lægestuderende, Refleksion efter samtaler, kontakter foreslås som et yderligere egnet redskab til at stimulere egen læring, evt ved ønske også drøftelse med vejleder og afdelingens psykolog.

22 Professionel Professionel Professionel Som læge er det vigtigt at kende egen begrænsning, at respektere andre (lægers og personalegruppers) kompetence og at dokumentere egen læring. For udd.søgende i introduktions- og HUstilling også gerne ved optegnelser i portefølje med refleksion. Et dilemma ved prioritering i forhold til ressourcer må kunne erkendes og håndteres. Således også at bidrage med fleksibilitet, at cope ved stress i det daglige og under vagt - og at bearbejde forløb. Som læge skal man kunne håndteres egne eller andres fejl ved behandlingsforløb og forholdsregler herved være bekendte herunder at vejlede patient og pårørende adgang til at klage. Der er udarbejdet et skema til information af pt i ambulatorierne klinik I og III om at pt møder en 1.res.læge, samt fem spørgsmål der kan besvares ved afkrydsning om konsultationens forløb og evt personlig kommentar skrevet af pt. Afleveres til sekretær ved tidsbestilling og udleveres til 1.res.-lægen efter ambulatoriefunktionen samme dag. Er under indførelse rutinemæssigt i takt med den ny arbejdstilrettelæggelse. Flere hverdage ugentligt møder UAO fra kl 7.30 i ambulatorium 4054 til afrapportering / de-briefing med vagthavende reservelæge før morgenkonferencen. Emne vælges efter ønske afhængigt af forløb, opgaver og problemer i den afholdte vagt. Afdelingens etiske retningslinier omtales ved introduktion, især mht respekt for den enkelte og tavshedspligt fremhæves og skal overholdes på og udenfor hospitalet. Første semester kandidatdels kliniske ophold er formelt det første møde med en afdeling. Derfor berøres når relevant ved tutorsamtaler med holdet eller ved feedback med den enkelte lægestuderende de forhold, som mødet med kritisk syge og deres pårørende, i alle aldre og med forskellig baggrund giver. Lægestuderende forespørges om at deltage som tilhører ved svære samtaler. Den professionelle rolle indebære også at respektere mødetid, være omklædt efter reglerne, og melde fravær til forvagten inden morgen konference.

23 Der afholdes månedligt psykologsupervision for læger i konf.rummet med Finsencentrets psykolog, som led i morgenundervisning. Emne aftales blandt de tilstedeværende. Standard for respekt for andre personale-grupper sættes af klinikkens personale. Medicinsk ekspert Medicinsk ekspert Debriefing med psykolog og andre medvirkende i særligt svære forløb aftales efter behov i hvert afsnit. Videreuddannelsen følger godkendte uddannelsesprogrammer for læger i introduktionsog hoveduddannelsesforløb (i intern medicin, hæmatologi og andre specialer). Kompetencerne godkendes i logbogen ved attestation af en senior kollega - typisk klin. vejleder eller UAO (inkl stempel). De samme kompetencer anvendes i stillinger klassificeret til 1. reservelæge og uklassificerede stillinger. Kompetencerne omfatter intern medicin efter common trunk / fællesdelen i uddannelses-princippet og hæmatologi efter et speciale-specifikt princip. Uddannelsesprogrammet omsættes til en uddannelsesplan ved introduktion og jævnligt i det daglige ved samtale med klinisk vejleder. Funktionen med for- og bagvagt, akutlæge, nyhenviste og stuegang, og det begrænsede ambulante virke (med supervision og feedback) understøtter læring i at mestre diagnostiske og terapeutiske færdigheder. Tillige trænes den medicinske ekspertfunktion ved kollegial konference, og supervison også for YL overfor lægestuderende. Hensigten med klinisk ophold på 7. semester i medicin er primært fagligt at opnå og træne basale færdigheder beskrevet i logbogen dvs samtaleteknik og objektiv undersøgelse (stetoskopi, palpation af abdomen, RES, inspektion af øjne, mund etc.). Det sker under supervision af læge eller sygeplejerske og ved selvstændig indsats, evt sammen med en anden lægestuderende, i kliniktimer og ved gensidig orientering om kliniske problemer på de andre afsnit, som derved kan erfares af flere. Det kliniske ophold afsluttes med en eksamen, hvor Tutor er

24 Medicinsk ekspert Kompetencer fra andre specialer end intern medicinske (parakliniske, dermatologi, neurologi mfl) indgår i den kliniske hverdag, fordi hæmatologi er centralt forankret i det medicinske og kliniske spektrum. Orientering og en vis oplæring i knoglemarvs undersøgelse og lumbalpunktur sker på Biopsiholdet i den skemalagte introduktion, og evt ved selv at aftale yderligere en eftermiddag. Video-instruks er tilgængelig på uddannelsesmaterialet på intranettet inkl artikler om alle procedurer. Udføres proceduren i vagten kan aftales supervision med bagvagt, anden senior eller UAO. Kompetencekort for indlæggelsesjournal eller patient-forløb kan anvendes til global evaluering, eller mini-cex både til klassificerede og uklassificerede stillinger. Materiale herom findes under vejledning på hjem- eksaminator for de lægestuderende, der har afsluttet klinisk ophold på Hæmatologisk klinik. Censor møder fra Kirurgisk afd. Enkelte studerende modtages efter personlig henvendelse i fokuserede ophold (gerne udenfor semestermånederne) også fra andre uddannelser. mesiden (under uddannelse for læger) og kan udleveres af klin. vejleder / UAO eller findes i porteføljen for klassificerede forløb. På Klinikkens åbne hjemmeside ( link ) for sundhedsfaglige er link til alle relevante hæmatologiske diagnoser (opdelt i venstre fane), med gennemgang af sygdommene, afdeling L s instruks herom, skriftlig patient information, litteratur henvisninger, evt andet materiale. Oversigterne kan anvendes til at understøtte funktion og oplæring som medicinsk ekspert, og drøftes med den enkelte sygdomsansvarlige. De fagligt ansvarlige seniore læger forestår opgaven at revidere To farmaceut-studerende modtages årligt efter aftale med Farmaceutisk Højskole i klinisk ophold på 1 uge på Transplantations-klinik II, hvor netop multifarmaci giver et fagligt udbytte. Introduktion, daglige opgaver følger de omtalte principper. En Klinisk Farmaceut fra Finsencentret er mentor under opholdet. De farmaceut-stud følger en plan med læringsmål fra Farm Institut.

25 Medicinsk ekspert Kompetence Vurdering og attestation instruksmateriale ca hvert 2. år sammen med Klinikledelsessekretæren. Udførelse og tolkning af flowcytometri trænes for læger i HU-forløb, skemalagt på arbejdsskema med supervision før svarafgivelse i Markørlaboratoriet om eftermiddagen. Alle interesserede YL på afdelingen kan deltage. Især nedennævnte redskaber er omtalt i uddannelsesprogram for klassificerede stillinger og anvendes ved evaluering (og attestation i logbog med stempel) af de syv lægeroller: supervision med feedback (mundtligt); struktureret obs.inkl af præsentation; struktureret interview; journal audits; 360 o evaluering (ved UAO). Selvrefleksion understøtter læring i alle roller. Elektronisk logbog (logbog.net) anvendes. Lægestuderende opnår attestation i logbog især efter struktureret observation af de pågældende læringsmål. Attestation gives af læger og evt sygeplejersker på Hæmatologisk klinik, RH. Uddannelsesplan for afdelingen, version 6, januar 2015 er opdateret af og nøglepersoner er klinisk sygeplejevejleder Majken Hjerming, tutor, 1.reservelæge Azhar Ahmar uddannelseskoordinerende yngre læge Christian B Mortensen og uddannelsesansvarlig overlæge Ole Weis Bjerrum. [email protected] (kontaktperson). Evt henvendelse til [email protected] (klinikchef), [email protected] (oversygeplejerske) eller [email protected] (professor, Kbh Universitet).