Dansk Anæstesi Database. National Årsrapport 2015

Transkript

1 Dansk Anæstesi Database National Årsrapport februar december 2015

2 Rapporten udgår fra Statistisk bearbejdning af data og epidemiologisk kommentering af resultater er udarbejdet af Kompetencecenter for Klinisk Epidemiologi og Biostatistik Øst i samarbejde med styregruppen for Dansk Anæstesi Database. Databasens kliniske epidemiolog er Cand.scient., Ph.d. Helle Hare-Bruun, KCEB-Øst. Databasens kontaktperson er Pia Arnum Frøslev, KCKS-Øst. Årsrapporten kan downloades fra: DAD styregruppe 2015: Kristian Antonsen, vicedirektør, fmd., DAD Charlotte Rosenstock, overlæge, medlem af styregruppen DAD Lars Hyldborg Lundstrøm, afdelingslæge, medlem af styregruppen DAD Erland Pedersen, overlæge, medlem af styregruppen DAD Grete Astrup, overlæge, medlem af styregruppen DAD Anne Tøttrup Klith, overlæge, medlem af styregruppen DAD Lynge Kirkegaard, overlæge, medlem af styregruppen DAD Kim Garde, klinikchef, medlem af styregruppen DAD Per Henrik Lambert, overlæge, medlem af styregruppen DAD Sven Felsby, overlæge, medlem af styregruppen DAD (udtrådt 2015) 2

3 Indhold Konklusioner og anbefalinger... 4 Indikatorresultater... 5 Indikator 1: Komplette oplysninger om præoperative risikofaktorer... 5 Indikator 2: Uventet vanskelig intubation... 7 Indikator 3: Umulig maskeventilation... 9 Indikator 4: Manglende anslag af regional anæstesi Indikator 5: Komplikation i anæstesiforløbet Indikator 6: Svære smerter under opvågning Indikator 7: Svær kvalme under opvågning Indikator 8: Elektive kejsersnit i generel anæstesi Indikator 9: Konvertering af anæstesi ved elektivt kejsersnit Indikator 10: Akutte kejsersnit, grad I-III, i generel anæstesi Indikator 11: Konvertering af anæstesi ved akut kejsersnit, grad I-III Indikator 12: Målt hæmoglobin forud for erytrocyttransfusion ved ikke livstruende blødning Indikator 13: Hypothermi ved anæstesivarighed > 2 timer Beskrivelse af sygdomsområdet Oversigt over indikatorer Datagrundlag Dataindsamling og metode Datakvalitet Dækningsgrad Datakomplethed Statistiske analyser Styregruppe Appendiks 1. Vejledning i fortolkning af resultater Appendiks 2: Supplerende resultater Tabel A2.1. Total antal anæstesier (volumen) på lands-, regions- og afdelingsniveau i Tabel A2.2. Fordeling af anæstesier på lands-, regions- og afdelingsniveau i Tabel A2.3. Kønsfordeling på lands-, regions- og afdelingsniveau i Tabel A2.4. Alder (median) på lands-, regions- og afdelingsniveau Tabel A2.5. BMI median på lands-, regions- og afdelingsniveau Tabel A2.6. Fordeling af ASA-score på lands-, regions- og afdelingsniveau Tabel A2.7. Fordeling af rygestatus på lands-, regions- og afdelingsniveau Tabel A2.8. Fordeling af alkoholforbrug på lands-, regions- og afdelingsniveau Appendiks 3: Indberetningsstatus for anæstesiafdelinger i Danmark i Appendiks 4: Publikationsliste Appendiks 5: Ordliste Appendiks 6: Høringssvar

4 Konklusioner og anbefalinger 2015 er første år hvor den nye version af Dansk Anæstesi Database, DAD4, har været tilgængelig. DAD4 blev åbnet for indberetning 1. februar Såvel databasestrukturen som indikatorer i DAD4 er væsentligt forskellig fra den tidligere udgave (DAD3) og det er derfor rent indholdsmæssigt en ny type årsrapport der hermed publiceres. Introduktionen af DAD4 har været en langstrakt og vanskelig proces. Derfor er der i 2015 afdelinger der indberetter i DAD4 og afdelinger der fortsat benytter DAD3. Disse afdelinger forventes at overgå til DAD4 i løbet af 2016 eller senest i første kvartal Af tekniske grunde, der beskrives nærmere i afsnittet vedrørende datagrundlag, medtager årsrapporten 2015 kun data indberettet i DAD4. Det drejer sig om anæstesiforløb. Datakompletheden på de indberettede anæstesier formodes at være høj, men der er i 2015 ikke fortaget specifik datavalidering på dette område. En del afdelinger har endnu ikke indberettet til DAD4 eller DAD3 (appendiks 3). Det drejer sig om en række private klinikker og afdelinger på større privathospitaler, samt afdelingerne på en række offentlige sygehuse (Ringsted, SSV Esbjerg, OUH inkl. Svendborg, Herning, Holstebro og Horsens). Vi mener, at vi med introduktionen af DAD4 har fjernet de IT/tekniske hindringer som man med rette kunne klandre DAD3 for at rumme. Derfor er det i databasens optik op til de ansvarlige afdelinger, hospitaler og regionale ledelser i samarbejde med DAD at få etableret de nødvendige arbejdsgange og rammer lokalt såvel som regionalt og sikre indberetningerne til DAD4. Det er nødvendigt, at der i det kommende år træffes gensidigt forpligtende aftaler om indberetning af data fra disse regioner/sygehuse således at databasen allerede i 2017 kan forbedre indberetningsandelen betydeligt og senest med årsrapporten 2018 kan opnå den nødvendige dækningsgrad på >90 %. DAD vil gerne takke de registreringsansvarlige sygeplejersker og læger i afdelingerne for deres store indsats med at sikre indlevering af elektroniske skemaer til DAD. Der er dog fortsat store forskelle mellem de deltagende afdelinger, både hvad angår patientpopulationernes sammensætning og afdelingernes registreringskultur. De registrerede forskelle kan således skyldes organisatoriske forhold såvel som både behandlings- og kvalitetsforskelle. Antallet af rapporterede anæstesier varierer fra ganske få på mindre privatklinikker til op til over på de største universitetsafdelinger. Målt i antal unikke rapporterede forløb er DAD fortsat klart landets største kliniske kvalitets- og ydelsesdatabase. I rapporten opgøres resultaterne for de kvalitetsindikatorer, DAD har besluttet at anvende i overvågningen. Det nye indikatorsæt består af 13 indikatorer, der dels er procesindikatorer, der beskriver faktorer under anæstesien, der kan have betydning for udfaldet af anæstesien, dels resultatindikatorer, der beskriver udfaldet af anæstesien på forskellige områder (komplikationer, smerte, kvalme mm.). Afdelingsidentificerbare data offentliggøres i denne årsrapport, vel vidende, at der fortsat og særligt i år resterer problemer med datakvaliteten. Det er et krav fra Danske Regioner, hvis databasen skal opretholde driftsfinansiering. Styregruppen har diskuteret, hvordan man skal forholde sig til indikatorresultater, der afviger signifikant fra landsgennemsnittet. Flere faktorer må tages med i vurderingen. Når afdelingerne sammenlignes, vil der både pga. tilfældigheder og systematiske registreringsfejl være risiko for, at afdelinger afviger signifikant fra gennemsnittet og man kan sige, at en signifikant afvigelse både kan skyldes tilfældigheder, patientpopulationens sammensætning og/eller kvalitetsproblemer. For at afbøde eventuelle virkninger af tilfældig variation har vi i tidligere årsrapporter for hver afdeling meddelt indikatorresultater for de to foregående år. En praksis vi med det nye indikatorsæt ikke kan tilbyde i nærværende årsrapport.. 4

5 Indikatorresultater Denne årsrapport inkluderer data fra perioden 1. februar 2015 til 31. december Alle inkluderede data er indberettet til DAD4, der blev åbnet for indberetning 1. februar Region Sjælland og region Midtjylland indberetter fortsat til DAD3. Der er derfor ingen resultater for Region Sjælland og Region Midtjylland i denne årsrapport må ses som et overgangsår, hvor implementering af den nye indberetningsflade har betydet en forhåbentlig forbigående nedgang i antallet af indberetninger til databasen. Indikator 1: Komplette oplysninger om præoperative risikofaktorer Standard: > 95 % Anæstesier på patienter 15 år indgår i opgørelsen. Patienter med ASA-score=VI er ekskluderet. Anæstesier, hvor alle de obligatoriske præoperative risikofaktorer ASA score, vægt, højde, rygning og alkoholforbrug er registreret, opfylder indikatoren. Indikator 1 Aktuelle år Std. 95% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Danmark nej / (0) 69 (69-70) Hovedstaden nej / (0) 75 (74-75) Syddanmark nej / (0) 70 (69-70) Nordjylland nej / (0) 48 (47-48) Hovedstaden nej / (0) 75 (74-75) Bispebjerg nej 7862 / (0) 89 (89-90) Bornholm nej 1162 / (0) 61 (59-63) Frederiksberg nej 2898 / (0) 69 (67-70) Glostrup nej 3441 / (0) 94 (93-95) Herlev nej / (0) 62 (61-63) Hospitalerne i Nordsjælland nej / (0) 89 (89-90) Hvidovre nej 8607 / (0) 70 (69-71) RH, ABD nej 1440 / (0) 63 (61-65) RH, HC nej 1500 / (0) 58 (56-60) RH, HOC nej 6892 / (0) 79 (78-80) RH, JMC nej 1594 / (0) 65 (63-67) RH, NC nej 803 / (0) 70 (67-72) Syddanmark nej / (0) 70 (69-70) Aabenraa nej 2052 / (0) 35 (34-36) Friklinikken Region Syddanmark (Give) ja 1137 / (0) 99 (98-99) Kolding nej 9569 / (0) 84 (83-85) Sønderborg nej 3530 / (0) 71 (69-72) Vejle nej 7372 / (0) 70 (69-71) Nordjylland nej / (0) 48 (47-48) Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) nej 1307 / (0) 42 (40-44) Aalborg, 2. afd. (NOT/Farsø) nej 2586 / (0) 55 (53-56) Aalborg, 3. afd.(tv) nej 1145 / (0) 44 (42-46) Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) nej 2565 / (0) 41 (40-42) RegionsHospital Nordjylland Frederikshavn nej 486 / (0) 26 (24-28) RegionsHospital Nordjylland Hjørring nej 2491 / (0) 42 (41-43) RegionsHospital Nordjylland Thisted nej 2674 / (0) 83 (81-84) Privat Aleris-Hamlet ja 1797 / (0) 99 (99-99) Bekkevold nej 1937 / (0) 88 (87-90) Hjertecenter Varde nej 5 / 45 0 (0) 11 (4-24) Kbh. Privathospital nej 2365 / (0) 93 (92-94) Kollund nej 308 / (0) 93 (90-96) Kysthospitalet Skodsborg nej 126 / (0) 45 (39-51) Ortopædisk Hospital Aarhus nej 59 / 69 0 (0) 86 (75-93) Privathospitalet Danmark nej 490 / (0) 87 (84-90) 5

6 Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 1: Indikator 1 er en opgørelse af andelen af anæstesier, hvor alle livsstilsrelaterede præoperative risikofaktorer (vægt, højde, rygestatus, alkoholforbrug) samt ASA-score er oplyst. Hvis en risikofaktor er registreret som ukendt eller der ikke er registreret et udfald/værdi, opfylder den pågældende anæstesi ikke indikatoren. På landsplan har 69 % (95 % CI: %) af de registrerede anæstesier komplet registrering af præoperative risikofaktorer, og standarden på 95 % er således ikke opfyldt. Ligeledes ligger regionsresultaterne under standarden med indikatorværdier mellem 48 og 75 %. Kun to afdelinger, Friklinikken Region Syd (Give) og Aleris-Hamlet privathospitaler opfylder indikatoren begge med 99 % anæstesier med komplette registreringer af præoperative risikofaktorer. Styregruppens faglige kommentarer til indikator 1: Niveauet for manglende præoperative oplysninger om risikofaktorer er sammen med andre oplysninger et udtryk for kvaliteten af den præoperative vurdering. De præoperative risikofaktorer er sammen med akut operation og ko-morbiditet de væsentligste baggrundsfaktorer for anæstesirisikoen (anæstesirelateret morbiditet og mortalitet). I DAD4 er indberetning af risikofaktorer forenklet, det er derfor bekymrende, at der nationalt og regionalt fortsat er stor spændvidde i forhold til indrapportering af præoperative risikofaktorer. Anbefaling: Afdelingerne bør have forøget opmærksomhed på registreringspraksis, således at indikator standarden opfyldes. 6

7 Indikator 2: Uventet vanskelig intubation Standard: < 6 % Anæstesier der er planlagt til intubation ved direkte laryngoskopi, og hvor der ikke forventes vanskelig intubation, indgår i indikatoren. Patienter med ASA-score=VI er ekskluderet. Anæstesier med intubation, der mod forventning var vanskelig eller måtte opgives, opfylder indikatoren. Indikator 2 Aktuelle år Std. <6% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Danmark ja 1921 / (5) 4 (4-4) Hovedstaden ja 1280 / (6) 5 (4-5) Syddanmark ja 310 / (6) 3 (2-3) Nordjylland ja 291 / (4) 3 (2-3) Hovedstaden ja 1280 / (6) 5 (4-5) Bispebjerg ja 165 / (10) 6 (5-7) Bornholm ja # / # 4 (1) # Frederiksberg ja 6 / (10) 4 (1-8) Glostrup ja 65 / (3) 5 (4-7) Herlev ja 365 / (5) 6 (5-7) Hospitalerne i Nordsjælland ja 154 / (8) 4 (4-5) Hvidovre ja 121 / (6) 3 (3-4) RH, ABD ja 36 / (4) 3 (2-4) RH, HC ja 71 / (6) 4 (3-5) RH, HOC ja 238 / (4) 5 (4-6) RH, JMC ja 35 / (6) 5 (4-7) RH, NC ja 23 / (1) 3 (2-4) Syddanmark ja 310 / (6) 3 (2-3) Aabenraa ja 63 / (7) 3 (2-3) Friklinikken Region Syddanmark (Give) ja # /# 17 (8) # Kolding ja 90 / (4) 2 (2-3) Sønderborg ja 47 / (6) 3 (2-4) Vejle ja 108 / (6) 3 (2-3) Nordjylland ja 291 / (4) 3 (2-3) Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) ja 33 / (6) 4 (2-5) Aalborg, 2. afd. (NOT/Farsø) ja 75 / (2) 4 (3-4) Aalborg, 3. afd.(tv) ja 44 / (3) 4 (3-6) Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) ja 95 / (4) 3 (2-3) RegionsHospital Nordjylland Frederikshavn ja 6 / (2) 2 (1-5) RegionsHospital Nordjylland Hjørring ja 25 / (5) 1 (1-1) RegionsHospital Nordjylland Thisted ja 13 / (4) 1 (1-2) Privat Aleris-Hamlet ja 16 / (3) 4 (2-6) Bekkevold ja 16 / (9) 5 (3-8) Hjertecenter Varde ja 0 / 15 0 (0) 0 (0-22) Kbh. Privathospital ja 3 / 61 4 (6) 5 (1-14) Kollund ja # / # 0 (0) # Kysthospitalet Skodsborg ja # / # 0 (0) # Ortopædisk Hospital Aarhus ja 0 / 29 0 (0) 0 (0-12) Privathospitalet Danmark ja # / # 0 (0) # Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 2: Indikator 2 viser andelen af uventet vanskelige intubationer. En uventet vanskelig intubation er defineret som en intubation, der ikke forventes at være vanskelig, men som viser sig at være vanskelig eller må opgives. På landsplan var der 4 % (95 % CI: 4-4 %) uventet vanskelige intubationer. Standarden på < 6 % er således opfyldt. Ligeledes opfylder alle indberettende regioner standarden både på regionsniveau og på afdelingsniveau. 7

8 Styregruppens faglige kommentarer til indikator 2: I sidste halvår af 2012 blev luftvejsmodulet revideret, således at det er nemmere og mindre omfattende at registrere en vanskelig luftvej. Desuden har 28 afdelinger i løbet af 2013 været involveret i DIFFICAIR forsøget, hvor man netop har haft fokus på prædiktion af en vanskelig luftvej. Disse tiltag kan have afgørende betydning for at forekomsten af uventet vanskelig intubation har ændret sig over de seneste år. Som tidligere anført i årsrapporterne, er den præoperative luftvejsvurdering ikke nødvendigvis registreret før påbegyndt intubation, hvorfor der foreligger en risiko for at luftvejsvurderingen efterrationaliseres og modificeres ved den postoperative registrering. Det er vigtigt at understrege, at det kliniske skøn ikke er korrigeret for øvrige kliniske og organisatoriske faktorer, der har betydning for indikatorens diagnostiske præcision. Derfor skal sammenligning på tværs af afdelingerne tages med forbehold. Cut-off værdien for indikatoren er på baggrund af dokumentalist rapporten fastsat på baggrund af den tilgængelige litteratur. Reelt viser det sig, at forekomsten af den (uventet) vanskelig intubation i DAD er lavere end forventet, således at alle afdelinger og landsgennemsnittet ligger pænt under den aktuelt defineret cut off. Erfaringerne fra specielt DIFFICAIR studiet bør ligge grund til en fremadrettet justering for indikatorens cut-off. 8

9 Indikator 3: Umulig maskeventilation Standard: < 0,16 % Anæstesier på patienter 15 år, hvor der er forsøgt maskeventilation indgår i indikatoren. Patienter med ASA-score=VI er ekskluderet. Anæstesier hvor der ikke kunne maskeventileres, opfylder indikatoren. Indikator 3 Aktuelle år Std. <0.16% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Danmark ja 19 / (0) 0,06 (0,04-0,10) Hovedstaden ja 12 / (0) 0,07 (0,04-0,13) Syddanmark ja # / # 0 (0) # Nordjylland ja 5 / (0) 0,06 (0,02-0,15) Hovedstaden ja 12 / (0) 0,07 (0,04-0,13) Bispebjerg ja 0 / (0) 0,00 (0,00-0,28) Bornholm ja 0 / (0) 0,00 (0,00-1,25) Frederiksberg ja 0 / (0) 0,00 (0,00-0,48) Glostrup ja 0 / (0) 0,00 (0,00-0,33) Herlev ja 6 / (0) 0,10 (0,04-0,22) Hospitalerne i Nordsjælland ja # / # 0 (0) # Hvidovre nej 3 / (0) 0,22 (0,05-0,64) RH, ABD ja 0 / (0) 0,00 (0,00-1,07) RH, HC ja 0 / (0) 0,00 (0,00-1,27) RH, HOC ja # / # 0 (0) # RH, JMC ja 0 / (0) 0,00 (0,00-2,80) RH, NC ja 0 / 16 0 (0) 0,00 (0-21) Syddanmark ja # / # 0 (0) # Aabenraa ja 0 / (0) 0,00 (0,00-0,48) Kolding ja 0 / (0) 0,00 (0,00-0,27) Sønderborg ja 0 / (0) 0,00 (0,00-0,83) Vejle ja # / # 0 (0) # Nordjylland ja 5 / (0) 0,06 (0,02-0,15) Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) nej # / # 0 (0) # Aalborg, 2. afd. (NOT/Farsø) ja # / # 0 (0) # Aalborg, 3. afd.(tv) ja 0 / (0) 0,00 (0,00-0,44) Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) ja # / # 0 (0) # RegionsHospital Nordjylland Frederikshavn ja 0 / (0) 0,00 (0,00-1,10) RegionsHospital Nordjylland Hjørring ja 0 / (0) 0,00 (0,00-0,25) RegionsHospital Nordjylland Thisted ja 0 / (0) 0,00 (0,00-1,33) Privat Aleris-Hamlet ja 0 / 87 0 (0) 0,00 (0,00-4,15) Bekkevold ja # / # 0 (0) # Kbh. Privathospital ja # / # 0 (0) # Kollund ja 0 / 25 0 (0) 0,00 (0-14) Kysthospitalet Skodsborg ja 0 / 7 0 (0) 0,00 (0-41) Ortopædisk Hospital Aarhus ja # / # 0 (0) # Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 3: I indikator 3 opgøres andelen af anæstesier, hvor maskeventilation måtte opgives. Alle anæstesier, hvor der er registreret ja til maskeventilation indgår i indikatoropgørelsen, og andelen af disse, hvor det er registreret, at maskeventilation måtte opgives, opfylder indikatoren. Af de registrerede maskeventilationer måtte 0,06 % (95 % CI: 0,04-0,1 %) opgives, og standarden på < 0,16 % er dermed opfyldt. Standarden er ligeledes opfyldt i alle 3 indberettende regioner, og kun ganske få afdelinger overskrider standarden. Indikatorresultatet skal dog tolkes med forbehold, idet det totale antal maskeventilationer er lavere end forventet. Anvendelse af larynxmaske bør indberettes med ja til maskeventilation foruden ja til larynxmaske. Dette er dog i mange tilfælde ikke sket. Anæstesier, hvor der er registreret brug af larynxmaske, men nej til maskeventilation er således ekskluderet i ovenstående indikatoropgørelse. 9

10 Registrering af maskeventilation og brug af larynxmaske Maskeventilation Larynxmaske Antal anæstesier Ja Ja Nej Ja Ja Nej Nej Nej Styregruppens faglige kommentarer til indikator 3: Indikatoren er desværre behæftet med meget stor usikkerhed, idet det for de enkelte klinikere ikke har været tydeligt, at man ved implementering af DAD version 4 har ændret måden, hvorpå man registrerer luftvejshåndteringen. Således skal man nu markere ALLE anvendte teknikker i forbindelse med luftvejshåndteringen. Reelt har det resulteret i, at mange af de patienter, der er maskeventileret før anlæggelse af en larynxmaske, kun er blevet registret med en markering ved larynxmaske. Problemets omfang er så stort, at indikatoren for nuværende ikke er valid. Derfor foreligger der en hastende opgave i at sikre, at alle afdelinger og klinikere er bekendt med og anvender den nye registreringsmetode. Der er afgivet høringssvar vedr. indikator 3. Se s. 43 for høringssvaret samt styregruppens respons. 10

11 Indikator 4: Manglende anslag af regional anæstesi Standard: < 3 % Anæstesier hvor der er anlagt perifer nerveblokade, central blokade eller anvendt generel anæstesi efter insufficient regional anæstesi, indgår i indikatoren. Patienter med ASA-score=VI er ekskluderet. Anæstesier med registrering af generel anæstesi efter insufficient regional anæstesi opfylder indikatoren. Indikator 4 Aktuelle år Std. <3% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Danmark nej 1140 / (0) 4,1 (3,8-4,3) Hovedstaden nej 716 / (0) 4,4 (4,1-4,7) Syddanmark nej 210 / (0) 3,2 (2,8-3,6) Nordjylland nej 182 / (0) 3,8 (3,3-4,4) Hovedstaden nej 716 / (0) 4,4 (4,1-4,7) Bispebjerg nej 166 / (0) 8,0 (6,9-9,3) Bornholm ja 0 / (0) 0,0 (0,0-2,2) Frederiksberg nej 36 / (0) 3,3 (2,3-4,6) Herlev nej 102 / (0) 4,0 (3,3-4,9) Hospitalerne i Nordsjælland nej 98 / (0) 4,4 (3,6-5,3) Hvidovre ja 172 / (0) 3,0 (2,5-3,4) RH, ABD nej 59 / (0) 12,0 (9-15) RH, HC ja 3 / (0) 2,6 (0,6-7,5) RH, HOC nej 60 / (0) 7,9 (6-10) RH, JMC ja 20 / (0) 1,9 (1,1-2,9) RH, NC ja 0 / 6 0 (0) 0,0 (0-46) Syddanmark nej 210 / (0) 3,2 (2,8-3,6) Aabenraa nej 38 / (0) 5,3 (3,8-7,2) Friklinikken Region Syddanmark (Give) ja 6 / (0) 2,8 (1,0-6,0) Kolding ja 75 / (0) 2,6 (2,1-3,3) Sønderborg ja 32 / (0) 2,5 (1,7-3,5) Vejle nej 59 / (0) 3,8 (2,9-4,9) Nordjylland nej 182 / (0) 3,8 (3,3-4,4) Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) ja 11 / (0) 1,6 (0,8-2,9) Aalborg, 2. afd. (NOT/Farsø) nej 59 / (0) 3,5 (2,7-4,5) Aalborg, 3. afd.(tv) nej 16 / (0) 9,5 (6-15) Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) nej 24 / (0) 19,1 (13-27) RegionsHospital Nordjylland Frederikshavn ja 14 / (0) 2,8 (1,6-4,7) RegionsHospital Nordjylland Hjørring nej 40 / (0) 3,1 (2,2-4,1) RegionsHospital Nordjylland Thisted nej 18 / (0) 5,6 (3,4-8,7) Privat Aleris-Hamlet nej 22 / 84 0 (0) 26,2 (17-37) Bekkevold nej 10 / (0) 6,0 (3-11) Hjertecenter Varde ja 0 / 5 0 (0) 0,0 (0-52) Kbh. Privathospital ja # / # 0 (0) # Kollund ja # / # 0 (0) # Kysthospitalet Skodsborg ja 0 / 7 0 (0) 0,0 (0-41) Ortopædisk Hospital Aarhus ja 0 / 11 0 (0) 0,0 (0-28) Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 4: Indikator 4 viser andelen med manglende anslag af regional anæstesi. Indikatorpopulationen udgøres af alle anæstesier med registrering af central blokade, perifer nerveblokade eller generel anæstesi efter insufficient regional anæstesi. Manglende anslag af regional anæstesi er defineret som anæstesier med registrering af generel anæstesi efter insufficient regional anæstesi. På landsplan er indikatorværdien 4,1 % (95 % CI: 3,8-4,3 %) med manglende anslag af regional anæstesi, og standarden på < 3 % er således ikke opfyldt. Heller ingen af de 3 indberettende regioner opfylder standarden, idet indikatorværdierne på regionsniveau ligger mellem 3,2 og 4,4 %. På afdelingsniveau er standarden opfyldt på ca. halvdelen af de indberettende afdelinger. 11

12 Styregruppens faglige kommentarer til indikator 4: Regional anæstesi er forbundet med færre smerter, mindre opioid-behov, øget patient tilfredshed og for perifer regional anæstesi øget effektivitet af det kirurgiske behandlingsforløb. I Region Hovedstaden er der registreret flest regional anæstesier, med Hvidovre Hospital havende langt den største andel, hvor afdelingen også opfylder indikator standarden. Abdominal-Centret, RH opfylder ikke indikator-standarden med langt færre regional anæstesier og tilhørende større andel af insufficiente regional anæstesier. Der ses også stor variation i Region Nordjylland i forhold til antal af regional anæstesier, hvor samme mønster gør sig gældende dvs. afdelinger med få regional anæstesier har en større andel af insufficiente. Dette mønster genfindes ikke i Region Syddanmark. Konklusion: Der er stor variation mellem afdelinger mht. opfyldelse af indikator standard og ikke entydig sammenhæng mellem afdelingerne mht. antal regional anæstesier og andel insufficiente regional anæstesier. Anbefaling: Afdelinger der ikke opfylder indikator standarden bør have forøget fokus på at minimere antallet af insufficiente regional anæstesier. Der er afgivet høringssvar vedr. indikator 4. Se s. 43 for høringssvaret samt styregruppens respons. 12

13 Indikator 5: Komplikation i anæstesiforløbet Standard: < 3,5 % Alle anæstesier indgår i indikatoren. Patienter med ASA-score=VI er ekskluderet. Anæstesier, hvor der er registreret en komplikation i anæstesiforløbet, opfylder indikatoren. Indikator 5 Aktuelle år Std. <3.5% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Danmark ja 446 / (0) 0,3 (0,3-0,3) Hovedstaden ja 238 / (0) 0,3 (0,2-0,3) Syddanmark ja 99 / (0) 0,3 (0,2-0,3) Nordjylland ja 95 / (0) 0,3 (0,3-0,4) Hovedstaden ja 238 / (0) 0,3 (0,2-0,3) Bispebjerg ja 33 / (0) 0,4 (0,3-0,5) Bornholm ja 5 / (0) 0,2 (0,1-0,6) Frederiksberg ja 6 / (0) 0,1 (0,1-0,3) Glostrup ja 13 / (0) 0,3 (0,2-0,6) Herlev ja 43 / (0) 0,2 (0,2-0,3) Hospitalerne i Nordsjælland ja 37 / (0) 0,2 (0,2-0,3) Hvidovre ja 37 / (0) 0,3 (0,2-0,4) RH, ABD ja 11 / (0) 0,5 (0,2-0,9) RH, HC ja 10 / (0) 0,4 (0,2-0,7) RH, HOC ja 32 / (0) 0,3 (0,2-0,4) RH, JMC ja 11 / (0) 0,3 (0,2-0,5) RH, NC ja 0 / (0) 0,0 (0,0-0,3) Syddanmark ja 99 / (0) 0,3 (0,2-0,3) Aabenraa ja 16 / (0) 0,3 (0,2-0,4) Friklinikken Region Syddanmark (Give) ja # / # 0 (0) # Kolding ja 43 / (0) 0,4 (0,3-0,5) Sønderborg ja 8 / (0) 0,2 (0,1-0,3) Vejle ja 31 / (0) 0,3 (0,2-0,4) Nordjylland ja 95 / (0) 0,3 (0,3-0,4) Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) ja 12 / (0) 0,4 (0,2-0,6) Aalborg, 2. afd. (NOT/Farsø) ja 26 / (0) 0,5 (0,3-0,7) Aalborg, 3. afd.(tv) ja 10 / (0) 0,4 (0,2-0,7) Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) ja 18 / (0) 0,3 (0,2-0,4) RegionsHospital Nordjylland Frederikshavn ja 7 / (0) 0,4 (0,2-0,8) RegionsHospital Nordjylland Hjørring ja 11 / (0) 0,2 (0,1-0,3) RegionsHospital Nordjylland Thisted ja 11 / (0) 0,3 (0,2-0,6) Privat Aleris-Hamlet ja 3 / (0) 0,2 (0,0-0,5) Bekkevold ja # / # 0 (0) # Hjertecenter Varde ja 0 / 45 0 (0) 0,0 (0,0-7,9) Kbh. Privathospital ja 8 / (0) 0,3 (0,1-0,6) Kollund ja # / # 0 (0) # Kysthospitalet Skodsborg ja 0 / (0) 0,0 (0,0-1,3) Ortopædisk Hospital Aarhus ja 0 / 72 0 (0) 0,0 (0,0-5,0) Privathospitalet Danmark ja 0 / (0) 0,0 (0,0-0,7) Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 5: I indikator 5 opgøres andelen af anæstesier med komplikation enten under operationen eller postoperativt. Af de indberettede anæstesier i 2015 er der registreret en komplikation på 0,3 % (95 % CI: 0,3-0,3 %). Standarden på < 3,5 % er således opfyldt på både lands-, regions- og afdelingsniveau. Styregruppens faglige kommentarer til indikator 5: Antallet af rapporterede komplikationer er lavt 446/ sv til 0,3 %. Standarden på < 3,5 er således opfyldt. De 15 mulige rapporterede komplikationer er meget forskelligartede, strækkende sig fra insufficient RA til død. Det vil være interessant at gå med at få kvalificeret de indberettede komplikationer. 13

14 Indikator 6: Svære smerter under opvågning Standard: < 5 % Anæstesier på patienter 15 år, hvor opvågningsforløbet har fundet sted på et observationsafsnit, indgår i indikatoren. Kun opvågningsforløb efter kirurgiske procedurer (procedurekoder, der starter med K ) inkluderes i indikatoren. Patienter med ASA-score=VI er ekskluderet. Anæstesier, hvor der er registreret svære smerter under opvågningsforløbet, opfylder indikatoren. Indikator 6 Aktuelle år Std. <5% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Danmark nej 6733 / (0) 8 (8-8) Hovedstaden nej 3431 / (0) 9 (8-9) Syddanmark nej 1773 / (0) 8 (7-8) Nordjylland nej 1435 / (2) 8 (7-8) Hovedstaden nej 3431 / (0) 9 (8-9) Bispebjerg nej 462 / (0) 9 (8-10) Bornholm nej 102 / (0) 6 (5-8) Frederiksberg ja # / # 0 (0) # Glostrup nej 380 / (0) 16 (15-18) Herlev ja 467 / (0) 5 (4-5) Hospitalerne i Nordsjælland nej 978 / (0) 11 (10-11) Hvidovre nej 527 / (0) 7 (7-8) RH, ABD nej 85 / (0) 14 (12-17) RH, HC ja 0 / 13 0 (0) 0 (0-25) RH, HOC nej 347 / (1) 10 (9-11) RH, JMC nej 83 / (0) 12 (9-14) RH, NC ja 0 / 5 0 (0) 0 (0-52) Syddanmark nej 1773 / (0) 8 (7-8) Aabenraa nej 247 / (0) 6 (5-7) Kolding nej 527 / (0) 6 (6-7) Sønderborg nej 163 / (0) 8 (7-10) Vejle nej 836 / (0) 10 (9-11) Nordjylland nej 1435 / (2) 8 (7-8) Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) nej 225 / (0) 10 (9-11) Aalborg, 2. afd. (NOT/Farsø) nej 294 / (3) 9 (8-10) Aalborg, 3. afd.(tv) nej 74 / (8) 8 (6-10) Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) nej 291 / (5) 7 (7-8) RegionsHospital Nordjylland Frederikshavn nej 144 / (0) 13 (11-16) RegionsHospital Nordjylland Hjørring ja 163 / (0) 4 (3-4) RegionsHospital Nordjylland Thisted nej 244 / (0) 9 (8-10) Privat Aleris-Hamlet ja 45 / (0) 5 (4-7) Hjertecenter Varde ja # / # 0 (0) # Kbh. Privathospital ja 43 / (0) 2 (2-3) Kollund ja # / # 1 (0) # Ortopædisk Hospital Aarhus nej 4 / 64 0 (0) 6 (2-15) Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 6: Indikator 6 er en opgørelse af andelen af anæstesier, hvor patienten har svære smerter under opvågningen. Kun opvågningsforløb efter kirurgiske procedurer, og som finder sted på et observationsafsnit indgår i indikatoropgørelsen. Af de inkluderede anæstesier havde patienten svære smerter under opvågning i 8 % (95 % CI: 8-8 %) af tilfældene. Indikatorstandarden på < 5 % er dermed ikke opfyldt på landsplan. Det samme gælder for de 3 indberettende regioner med indikatorværdier mellem 8 og 9 %, mens 9 af de 31 afdelinger opfylder standarden med indikatorværdier under 5 %. Styregruppens faglige kommentarer til indikator 6: Antallet af patienter med svære smerter under opvågning er højt, 6733/ svarende til 8 % på landsplan, med store afsnitsmæssige forskelle. Indikatorstandarden på < 5 % er ikke opfyldt regionalt eller nationalt. Det er patienter med en Numerisk Rating Scale (NRS) 7. 14

15 Det er data der bør give anledning til faglige overvejelser om forbedring af den postoperative smertebehandling, og ændring af den postoperative smertestrategi i de postoperative observationsafsnit. 15

16 Indikator 7: Svær kvalme under opvågning Standard: < 2 % Anæstesier på patienter 15 år, hvor opvågningsforløbet har fundet sted på et observationsafsnit, indgår i indikatoren. Patienter med ASA-score=VI er ekskluderet. Anæstesier, hvor der er registreret svær kvalme under opvågningsforløbet, opfylder indikatoren. Indikator 7 Aktuelle år Std. <2% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Danmark nej 2971 / (0) 3,4 (3,3-3,5) Hovedstaden nej 1396 / (0) 3,4 (3,2-3,6) Syddanmark nej 751 / (0) 3,2 (3,0-3,4) Nordjylland nej 797 / (2) 4,2 (4,0-4,5) Hovedstaden nej 1396 / (0) 3,4 (3,2-3,6) Bispebjerg nej 278 / (0) 5,3 (4,7-5,9) Bornholm ja 10 / (0) 0,6 (0,3-1,0) Frederiksberg ja # / # 0 (0) # Glostrup nej 139 / (0) 5,8 (4,9-6,8) Herlev nej 235 / (0) 2,3 (2,0-2,6) Hospitalerne i Nordsjælland nej 213 / (0) 2,3 (2,0-2,6) Hvidovre nej 228 / (0) 3,1 (2,7-3,5) RH, ABD nej 68 / (0) 11,1 (9-14) RH, HC ja 0 / 14 0 (0) 0,0 (0-23) RH, HOC nej 178 / (1) 5,2 (4,5-6,0) RH, JMC nej 47 / (0) 6,4 (4,7-8,4) RH, NC ja 0 / 5 0 (0) 0,0 (0-52) Syddanmark nej 751 / (0) 3,2 (3,0-3,4) Aabenraa nej 116 / (0) 2,9 (2,4-3,5) Kolding nej 263 / (0) 3,0 (2,7-3,4) Sønderborg nej 60 / (0) 3,1 (2,4-3,9) Vejle nej 312 / (0) 3,5 (3,1-3,9) Nordjylland nej 797 / (2) 4,2 (4,0-4,5) Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) nej 148 / (0) 6,5 (5,5-7,6) Aalborg, 2. afd. (NOT/Farsø) nej 118 / (3) 3,7 (3,1-4,4) Aalborg, 3. afd.(tv) nej 41 / (9) 4,2 (3,0-5,7) Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) nej 181 / (5) 4,5 (3,9-5,2) RegionsHospital Nordjylland Frederikshavn nej 91 / (0) 8,4 (7-10) RegionsHospital Nordjylland Hjørring nej 178 / (0) 3,9 (3,4-4,5) RegionsHospital Nordjylland Thisted ja 40 / (0) 1,5 (1,1-2,0) Privat Aleris-Hamlet ja 8 / (0) 0,9 (0,4-1,7) Hjertecenter Varde ja # / # 0 (0) # Kbh. Privathospital ja 16 / (0) 0,8 (0,5-1,3) Kollund ja # / # 1 (0) # Ortopædisk Hospital Aarhus ja # / # 0 (0) # Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 7: Andelen af anæstesier, hvor patienten havde svær kvalme under opvågningen, er opgjort i indikator 7. Kun opvågningsforløb, der har fundet sted på et observationsafsnit, er inkluderet i opgørelsen. På landsplan havde 3,4 % (95 % CI: 3,3-3,5 %) svær kvalme under opvågningen og standarden på < 2 % er dermed ikke opfyldt. På regionsniveau er indikatorværdierne mellem 3,2 og 4,2 % og standarden er således heller ikke opfyldt i nogen af de 3 indberettende regioner. Af de 31 afdelinger opfylder 10 afdelinger standarden. Styregruppens faglige kommentarer til indikator 7: Antallet af patienter med svær kvalme under opvågning er højt, 2971/86926 sv til 3,4 % på landsplan, med store afsnitsmæssige forskelle. Indikatorstandarden på < 2 % er ikke opfyldt regionalt eller nationalt. Det er data der bør give anledning til faglige overvejelser om forbedring af den peroperative kvalmebehandling, og ændring af den peroperative kvalme strategi. 16

17 Indikator 8: Elektive kejsersnit i generel anæstesi Standard: < 5 % Anæstesier på kvindelige patienter 15 år med elektivt kejsersnit (procedurekode=kmca* og prioritering=elektiv), indgår i indikatoren. Patienter med ASA-score=VI er ekskluderet. Anæstesier af typen generel anæstesi opfylder indikatoren. Indikator 8 Aktuelle år Std. <5% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Danmark ja 46 / (0) 2 (2-3) Hovedstaden ja 36 / (0) 2 (2-3) Syddanmark ja 4 / (0) 1 (0-4) Nordjylland ja 6 / (0) 2 (1-4) Hovedstaden ja 36 / (0) 2 (2-3) Bornholm ja # / # 0 (0) # Herlev ja 9 / (0) 3 (1-6) Hospitalerne i Nordsjælland ja 8 / (0) 3 (1-6) Hvidovre ja 7 / (0) 1 (0-2) RH, HC ja 0 / 6 0 (0) 0 (0-46) RH, HOC ja # / # 0 (0) # RH, JMC ja 11 / (0) 3 (2-6) Syddanmark ja 4 / (0) 1 (0-4) Aabenraa ja # / # 0 (0) # Kolding ja # / # 0 (0) # Nordjylland ja 6 / (0) 2 (1-4) Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) ja # / # 0 (0) # RegionsHospital Nordjylland Hjørring ja # / # 0 (0) # RegionsHospital Nordjylland Thisted ja # / # 0 (0) # Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 8: Indikator 8 viser andelen af elektive kejsersnit, der udføres i generel anæstesi. Standarden er sat til < 5 %, hvilket er opfyldt på landsplan med en indikatorværdi på 2 % (95 % CI: 2-3 %). Standarden er ligeledes opfyldt på regionsniveau og på alle afdelinger. Styregruppens faglige kommentarer til indikator 8: Landsresultatet ligger væsentligt under standarden, og alle afdelinger opfylder indikatoren. Enkelte afdelinger ligger dog tæt på eller på indikatorgrænsen, og bør auditere praksis. Generel Anæstesi til et kejsersnit bør være en sjælden undtagelse. 17

18 Indikator 9: Konvertering af anæstesi ved elektivt kejsersnit Standard: < 1 %. Anæstesier på kvindelige patienter 15 år med elektivt kejsersnit (procedurekode=kmca* og prioritering=elektiv) og anæstesitypen central blokade eller generel anæstesi efter insufficient regional anæstesi, indgår i indikatoren. Patienter med ASA-score=VI er ekskluderet. Anæstesier af typen generel anæstesi efter insufficient regional anæstesi opfylder indikatoren. Indikator 9 Aktuelle år Std. <1% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Danmark ja 12 / (0) 0,6 (0,3-1,0) Hovedstaden ja 11 / (0) 0,7 (0,4-1,3) Syddanmark ja 0 / (0) 0,0 (0,0-1,3) Nordjylland ja # / # 0 (0) # Hovedstaden ja 11 / (0) 0,7 (0,4-1,3) Bornholm ja 0 / 21 0 (0) 0,0 (0-16) Herlev ja # / # 0 (0) # Hospitalerne i Nordsjælland nej 7 / (0) 2,7 (1,1-5,5) Hvidovre ja # / # 0 (0) # RH, HC ja 0 / 4 0 (0) 0,0 (0-60) RH, HOC ja # / # 0 (0) # RH, JMC ja 0 / (0) 0,0 (0,0-1,1) Syddanmark ja 0 / (0) 0,0 (0,0-1,3) Aabenraa ja 0 / 50 0 (0) 0,0 (0,0-7,1) Kolding ja 0 / (0) 0,0 (0,0-1,6) Nordjylland ja # / # 0 (0) # Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) ja # / # 0 (0) # RegionsHospital Nordjylland Hjørring ja 0 / 88 0 (0) 0,0 (0,0-4,1) RegionsHospital Nordjylland Thisted ja 0 / 52 0 (0) 0,0 (0,0-6,9) Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 9: Indikator 9 beskriver andelen af elektive kejsersnit, hvor regional anæstesi konverteres til generel anæstesi. I 2015 blev 0,6 % (95 % CI: 0,3-1,0 %) af de registrerede elektive kejsersnit konverteret til generel anæstesi. Standarden er dermed opfyldt på landsplan, ligesom den også er opfyldt i de 3 indberettende regioner. Kun en enkelt af de indberettende afdelinger opfylder ikke standarden. Styregruppens faglige kommentarer til indikator 9: Landsresultatet ligger væsentligt under standarden. Det er et udtryk for at regional anæstesi til kejsersnit udføres med en meget høj sikkerhed og kvalitet. Hospitalerne i Nordsjælland ligger væsentligt over standarden og bør auditere praksis. 18

19 Indikator 10: Akutte kejsersnit, grad I-III, i generel anæstesi Standard: < 15 %. Anæstesier på kvindelige patienter 15 år med akut kejsersnit, grad I-III (procedurekode=kmca* og prioritering=akut), indgår i indikatoren. Patienter med ASA-score=VI er ekskluderet. Anæstesier af typen generel anæstesi opfylder indikatoren. Indikator 10 Aktuelle år Std. <15% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Danmark ja 263 / (0) 9 (8-10) Hovedstaden ja 146 / (0) 8 (6-9) Syddanmark ja 73 / (0) 15 (12-18) Nordjylland ja 44 / (0) 9 (6-12) Hovedstaden ja 146 / (0) 8 (6-9) Bornholm ja # / # 0 (0) # Herlev ja 47 / (0) 10 (8-13) Hospitalerne i Nordsjælland ja 47 / (0) 13 (10-17) Hvidovre ja 37 / (0) 5 (3-6) RH, JMC ja 13 / (0) 5 (3-8) Syddanmark ja 73 / (0) 15 (12-18) Aabenraa nej 24 / (0) 21 (14-29) Kolding ja 49 / (0) 13 (10-17) Nordjylland ja 44 / (0) 9 (6-12) Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) ja 21 / (0) 7 (5-11) Aalborg, 2. afd. (NOT/Farsø) ja # / # 0 (0) # RegionsHospital Nordjylland Hjørring ja 14 / (0) 10 (6-16) RegionsHospital Nordjylland Thisted ja 9 / 73 0 (0) 12 (6-22) Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 10: I indikator 10 opgøres andelen af akutte kejsersnit (grad I-III), der udføres i generel anæstesi. På landsplan var indikatorværdien 9 % (95 % CI: 8-10 %) i 2015, og standarden på < 15 % er således opfyldt. Tilsvarende er standarden opfyldt på regionsniveau og på alle afdelinger med undtagelse af en enkelt. Styregruppens faglige kommentarer til indikator 10: Landsresultatet ligger væsentligt under standarden, dette skyldes formentlig at man ser på alle 3 grader af akut kejsersnit, Akut kejsersnit grad 2 og 3 bør i almindelighed kunne udføres med regional anæstesi med en frekvens tæt på elektiv kejsersnit. Det bør overvejes kun at se på Akutte kejsersnit grad 1. Aabenraa Sygehus ligger væsentligt over og bør auditere praksis. 19

20 Indikator 11: Konvertering af anæstesi ved akut kejsersnit, grad I-III Standard: < 1 %. Anæstesier på kvindelige patienter 15 år med akut kejsersnit, grad I-III (procedurekode=kmca* og prioritering=akut) og anæstesitypen central blokade eller generel anæstesi efter insufficient regional anæstesi, indgår i indikatoren. Patienter med ASAscore=VI er ekskluderet. Anæstesier af typen generel anæstesi efter insufficient regional anæstesi opfylder indikatoren. Indikator 11 Aktuelle år Std. <1% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Danmark ja 25 / (0) 0,9 (0,6-1,4) Hovedstaden ja 17 / (0) 0,9 (0,6-1,5) Syddanmark ja # / # 0 (0) # Nordjylland ja 4 / (0) 0,9 (0,2-2,3) Hovedstaden ja 17 / (0) 0,9 (0,6-1,5) Bornholm ja 0 / 24 0 (0) 0,0 (0-14) Herlev ja # / # 0 (0) # Hospitalerne i Nordsjælland nej 4 / (0) 1,3 (0,4-3,2) Hvidovre ja 7 / (0) 0,9 (0,4-1,8) RH, JMC nej 4 / (0) 1,5 (0,4-3,8) Syddanmark ja # / # 0 (0) # Aabenraa nej 3 / 95 0 (0) 3,2 (0,7-9,0) Kolding ja # / # 0 (0) # Nordjylland ja 4 / (0) 0,9 (0,2-2,3) Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) ja # / # 0 (0) # Aalborg, 2. afd. (NOT/Farsø) ja # / # 0 (0) # RegionsHospital Nordjylland Hjørring ja # / # 0 (0) # RegionsHospital Nordjylland Thisted nej # / # 0 (0) # Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 11: Andelen af akutte kejsersnit (grad I-III), der konverteres fra regional til generel anæstesi er opgjort i indikator 11. På landsplan blev 0,9 % (95 % CI: 0,6-1,4 %) af de akutte kejsersnit konverteret til generel anæstesi. Det betyder at standarden på < 1 % er opfyldt på landsplan. Ligeledes er standarden opfyldt i de 3 indberettende regioner. Af de 11 indberettende afdelinger opfylder 7 afdelinger standarden. Styregruppens faglige kommentarer til indikator 11: Landsresultatet ligger under, dvs. opfylder standarden (1%). 5 afdelinger ligger over standarden og bør auditere deres praksis. Se i øvrigt kommentarerne til Indikator

21 Indikator 12: Målt hæmoglobin forud for erytrocyttransfusion ved ikke livstruende blødning Standard: 100 %. Anæstesier på patienter 15 år hvor der er registreret ikke-livstruende blødning, indgår i indikatoren. Patienter med ASA-score=VI er ekskluderet. Anæstesier, hvor der er målt hæmoglobin før transfusion, opfylder indikatoren. Indikator 12 Aktuelle år Std. 100% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Danmark nej 1646 / (0) 96,5 (96-97) Hovedstaden nej 1206 / (0) 97,7 (97-98) Syddanmark nej 195 / (0) 95,6 (92-98) Nordjylland nej 245 / (0) 92,5 (89-95) Hovedstaden nej 1206 / (0) 97,7 (97-98) Bispebjerg nej 108 / (0) 96,4 (91-99) Bornholm nej 0 / 3 0 (0) 0,0 (0-71) Frederiksberg nej 12 / 13 0 (0) 92,3 (64-100) Glostrup ja 16 / 16 0 (0) 100,0 (79-100) Herlev nej 139 / (0) 99,3 (96-100) Hospitalerne i Nordsjælland nej 116 / (0) 99,2 (95-100) Hvidovre nej 318 / (0) 97,6 (95-99) RH, ABD nej 148 / (0) 98,0 (94-100) RH, HC nej 123 / (0) 97,6 (93-100) RH, HOC nej 210 / (0) 98,1 (95-99) RH, JMC nej 10 / 11 0 (0) 90,9 (59-100) RH, NC ja 6 / 6 0 (0) 100,0 (54-100) Syddanmark nej 195 / (0) 95,6 (92-98) Aabenraa nej 71 / 74 0 (0) 96,0 (89-99) Kolding nej 82 / 86 0 (0) 95,4 (89-99) Sønderborg ja 11 / 11 0 (0) 100,0 (72-100) Vejle nej 31 / 33 0 (0) 93,9 (80-99) Nordjylland nej 245 / (0) 92,5 (89-95) Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) nej 9 / 10 0 (0) 90,0 (56-100) Aalborg, 2. afd. (NOT/Farsø) nej 80 / 86 0 (0) 93,0 (85-97) Aalborg, 3. afd.(tv) nej 51 / 53 0 (0) 96,2 (87-100) Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) nej 56 / 59 0 (0) 94,9 (86-99) RegionsHospital Nordjylland Frederikshavn nej 5 / 8 0 (0) 62,5 (24-91) RegionsHospital Nordjylland Hjørring ja 12 / 12 0 (0) 100,0 (74-100) RegionsHospital Nordjylland Thisted nej 32 / 37 0 (0) 86,5 (71-95) Privat Kbh. Privathospital nej # / # 0 (0) # Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 12: Indikator 12 beskriver andelen af anæstesier med ikke-livstruende blødning, hvor der er målt hæmoglobin før transfusion. Standarden er sat til 100 %, hvilket er opfyldt på 4 af de 24 afdelinger med data til beregning af denne indikator. På landsplan blev der målt hæmoglobin i 96,5 % (95 % CI: 96-97) af tilfældene, mens regionsresultaterne svinger mellem 92,5 % og 97,7 %. Styregruppens faglige kommentarer til indikator 12: Det er en ny indikator. Opfyldelsesandelen på 96,5 % på landsplan viser, at afdelingerne er opmærksomme på ikke at transfundere på ukendt hæmoglobin. Standarden kræver 100 % opfyldelse. Der er således et lille forbedringspotentiale. Der er afgivet høringssvar vedr. indikator 12. Se s. 43 for høringssvaret samt styregruppens respons. 21

22 Indikator 13: Hypothermi ved anæstesivarighed > 2 timer Standard: < 5 %. Anæstesier på patienter 15 år med en anæstesivarighed > 120 minutter indgår i indikatoren. Patienter med ASA-score=VI er ekskluderet. Anæstesier, hvor patienten har hypothermi (temperatur 36 ) opfylder indikatoren. Indikator 13 Aktuelle år Std. <5% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Danmark nej 2726 / (63) 14 (13-14) Hovedstaden nej 1707 / (59) 12 (12-13) Syddanmark nej 397 / (71) 14 (13-16) Nordjylland nej 587 / (69) 20 (19-21) Hovedstaden nej 1707 / (59) 12 (12-13) Bispebjerg nej 139 / (64) 10 (8-12) Bornholm nej 20 / (92) 51 (35-68) Frederiksberg nej 35 / (94) 41 (30-52) Glostrup nej 122 / (51) 15 (12-17) Herlev nej 335 / (56) 11 (10-12) Hospitalerne i Nordsjælland nej 246 / (51) 10 (9-11) Hvidovre nej 138 / (62) 8 (7-9) RH, ABD nej 138 / (49) 19 (16-22) RH, HC nej 73 / (45) 9 (7-11) RH, HOC nej 425 / (65) 19 (18-21) RH, JMC nej 21 / (52) 7 (4-10) RH, NC ja 15 / (48) 4 (2-6) Syddanmark nej 397 / (71) 14 (13-16) Aabenraa nej 40 / (83) 11 (8-15) Friklinikken Region Syddanmark (Give) ja 0 / (96) 0 (0-46) Kolding nej 157 / (55) 12 (11-14) Sønderborg nej 4 / (98) 14 (4-32) Vejle nej 196 / (64) 17 (15-20) Nordjylland nej 587 / (69) 20 (19-21) Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) nej 129 / (55) 33 (28-38) Aalborg, 2. afd. (NOT/Farsø) nej 107 / (69) 14 (12-17) Aalborg, 3. afd.(tv) nej 96 / (52) 15 (12-18) Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) nej 68 / (80) 16 (13-20) RegionsHospital Nordjylland Frederikshavn nej 44 / (65) 25 (19-32) RegionsHospital Nordjylland Hjørring nej 125 / (83) 49 (43-56) RegionsHospital Nordjylland Thisted nej 18 / (58) 7 (4-10) Privat Aleris-Hamlet nej 13 / (71) 19 (10-30) Bekkevold nej 5 / (84) 8 (3-18) Hjertecenter Varde ja # / # 11 (92) # Kbh. Privathospital nej 14 / (45) 8 (5-13) Kollund ja 0 / (24) 0 (0-9) Kysthospitalet Skodsborg nej # / # 9 (31) # Ortopædisk Hospital Aarhus 0 / 0 18(100) Privathospitalet Danmark ja # / # 2 (7) # Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 13: Indikator 13 viser andelen af anæstesier med en varighed over 2 timer, hvor patienten havde hypothermi ved afslutning. Landsresultatet er på 14 % (95 % CI: %) i 2015, og standarden på 5 % er således ikke opfyldt. Ligeledes er standarden overskredet på regionsniveau i alle indberettende regioner, mens enkelte afdelinger opfylder standarden. Det skal bemærkes, at der er en høj andel af uoplyste i denne indikator. Alle uoplyste skyldes manglende oplysning om temperatur. Registrering af temperatur var ikke obligatorisk, da DAD4 blev åbnet for indberetning, men er senere blevet gjort obligatorisk. Der forventes derfor en højere datakomplethed for denne indikator i fremtidige rapporter. 22

23 Styregruppens faglige kommentarer til indikator 13: Dette er en ny indikator. I begyndelsen af indberetningsperioden, var det ikke obligatorisk at indberette temperaturen. Ved 44% af anæstesier med varighed > 2 timer er der ikke indberettet oplysninger om temperaturmåling. I perioden er databasen tilrettet, så det nu er obligatorisk at indberette temperaturen (eller temperatur ikke målt) ved anæstesier med varighed > 2 timer. Af de 56 % af anæstesier med varighed > 2 timer, hvor indberetning er foretaget, er der for 34 % indberettet: temperatur ikke målt. 14% af patienter, hvor temperatur er målt, var hypoterme, hvilket afviger betydeligt fra standarden på 5 %. Der er stor forskel på de tre regioner, der indberettes fra (RH 12%, RS 14%, RN 20%). Indikatorens værdi i nærværende rapport kan på grund af manglende indberetninger afvige betydeligt fra de faktiske forhold, men som nævnt er der allerede taget initiativ til at gøre temperaturindberetning obligatorisk. Rapportering af ikke målt temperatur ved anæstesi > 2 timer er ikke aktuelt indarbejdet i indikatoren. Styregruppen vil forholde sig til, hvordan anæstesier, hvor der ikke er målt temperatur efter > 2 timers anæstesi, fremadrettet skal behandles i indikatoren. Resultatet viser, at der bør være meget større fokus på såvel temperaturmåling som temperaturopretholdelse i afdelingerne. Der er afgivet høringssvar vedr. indikator 13. Se s. 43 for høringssvaret samt styregruppens respons. 23

24 Beskrivelse af sygdomsområdet Dansk Anæstesi Database er en landsdækkende klinisk kvalitetsdatabase, som har til formål at beskrive væsentlige elementer af operationspatienters forløb før, under og umiddelbart efter bedøvelse. Dette er den 10. årsrapport fra Dansk Anæstesi Database. Rapporten dækker perioden 1. februar december DAD har til formål at registrere kvalitet og ydelser vedrørende anæstesiforløb i Danmark og er en klinisk kvalitetsdatabase, godkendt af Sundhedsstyrelsen og Danske Regioner. Databasen er placeret i Region Hovedstaden. Driften finansieres af Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklings-program (RKKP). På baggrund af en dokumentalistrapport fra 2013 har databasen gennemgået en større revision i løbet af DAD4, en fornyet og forenklet version af Dansk Anæstesi Database, blev introduceret 1. februar I første omgang var DAD4 tilgængelig for de afdelinger, der benytter sig af KMS løsning ved indtastning. I løbet af efteråret 2015 blev DAD4 også tilgængelig via WEB modul således at afdelinger der inddaterer ad den vej også kan benytte den nye version 4. Dermed kommer 2015 også til at repræsentere en tidsramme, hvor data rapporteres i to forskellige versioner af DAD. For de enkelte afdelinger vil det i en overgangsperiode stadig være muligt at hente en del af de vanlige data relateret til egen afdeling. Derimod er det pga. de betydelige forskelle i indikatorsættene i DAD3 og DAD4, ikke muligt at lave en samlet national opsamling af data for denne tidsperiode. Årsrapport 2015 er derfor baseret på data fra DAD4 og dækker således kun 11 måneder fra 1. februar 2015 til 31. december Indberetningsfrekvensen i denne periode er totalt set en del lavere end tidligere år. Dette skyldes dels den senere implementering af webmodulet til overførsel af data, dels at integration til denne webservice har taget længere tid end forventet i de regioner der ønsker at benytte sig af webservicen. Der er sket en større revision af indikatorsættet med udgangspunkt i den dokumentalistrapport, der blev udarbejdet i efteråret Indikatorsættet er blevet opdateret og finpudset. Samtidig er der indført en lille gruppe indikatorer, der fokuserer på anæstesiydelsen i forbindelse med akutte og elektive kejsersnit. Indikatorresultaterne sammenlignes ikke med tidligere år pga. denne revision af databasen. Rapporten omfatter alle anæstesiforløb, som blev registreret i databasen (DAD4) i 2015, renset for dobbeltregistreringer af de samme forløb. Databasen dækker patientforløbet i den perioperative fase, dvs. fra den indledende samtale med patienten inden anæstesi, hvor evt. risikofaktorer vurderes og anæstesiforløbet aftales med patienten, det egentlige anæstesiforløb i forbindelse med operation eller undersøgelse, samt opvågningsfasen indtil patienten kan flyttes tilbage til stamafdelingen. Årsrapporten henvender sig i første omgang til personalet på de anæstesiologiske og kirurgiske afdelinger i Danmark. Det er imidlertid vores håb, at også administratorer og ansvarlige for perioperativ kvalitet sammen med andre, der interesserer sig for operationspatienters forløb og problemer, vil deltage i diskussionen af rapportens resultater, og af hvad der er god perioperativ kvalitet. I rapporten opgøres resultaterne for de kvalitetsindikatorer, DAD har besluttet at anvende i overvågningen. Det nye indikatorsæt består af 13 indikatorer, der dels er procesindikatorer, der beskriver faktorer under anæstesien, der kan have betydning for udfaldet af anæstesien, dels resultatindikatorer, der beskriver udfaldet af anæstesien på forskellige områder (komplikationer, smerte, kvalme mm.). DAD vil gerne takke de registreringsansvarlige sygeplejersker og læger i afdelingerne for deres store indsats med at sikre indlevering af elektroniske skemaer til DAD. Der er dog fortsat store forskelle mellem de deltagende afdelinger, både hvad angår patientpopulationernes sammensætning og afdelingernes registreringskultur. De registrerede forskelle kan således skyldes organisatoriske forhold såvel som både behandlings- og kvalitetsforskelle. 24

25 Antallet af rapporterede anæstesier varierer fra ganske få på mindre privatklinikker til op til over på de største universitetsafdelinger. Målt i antal unikke rapporterede forløb er DAD fortsat klart landets største kliniske kvalitets- og ydelsesdatabase. 25

26 Oversigt over indikatorer Nr. Navn Standard 1 Komplette oplysninger om præoperative risikofaktorer > 95 % 2 Uventet vanskelig intubation < 6 % 3 Umulig maskeventilation < 0,16 % 4 Manglende anslag af regional anæstesi < 3 % 5 Komplikation i anæstesiforløbet < 3,5 % 6 Svære smerter under opvågning < 5 % 7 Svær kvalme under opvågning < 2 % 8 Elektive kejsersnit i generel anæstesi < 5 % 9 Konvertering af anæstesi ved elektivt kejsersnit < 1 % 10 Akutte kejsersnit i generel anæstesi < 15 % 11 Konvertering af anæstesi ved akut kejsersnit < 1 % 12 Målt hæmoglobin ved ikke-livstruende blødning 100 % 13 Hypothermi ved anæstesivarighed > 2 timer < 5 % 26

27 Datagrundlag I rapporten opgøres bl.a. resultaterne for de kvalitetsindikatorer, DAD har besluttet at anvende i overvågningen af behandlingskvaliteten. Indikatorantallet er 13. Datamaterialet i rapporten stammer fra patienter behandlet på 32 danske anæstesi-afdelinger i perioden 1. februar 2015 til 31. december Det drejer sig om i alt anæstesiforløb. Alle patienter med gyldigt CPR-nummer er inkluderet, og kun dobbeltregistreringer af forløb, hvor både CPR-nr., procedurekode og ydelsesstartdato er identiske og hvor der er højst 1 time mellem ydelsesstart-tidspunkt på forløbene, er blevet reduceret til én registrering. Fejlbehæftet eller mangelfuld udfyldning af skemaerne kan betyde, at nogle tabeller kan omfatte færre patienter, end der er indleveret DAD skemaer på. Dataindsamling og metode IT system, indrapportering og tilbagemelding til databasen er baseret i Klinisk MåleSystem (KMS), hvor registreringen foregår online via en web-side på det enkelte sygehus. Data placeres i en Analyseportal (AP), som er et redskab til analyse og rapportering af de indleverede data. AP muliggør, at autoriserede brugere har direkte adgang til analyse af alle data fra egen afdeling på Internettet. Data overføres fra KMS til Analyseportalen en gang i døgnet. Således kan der indgå data i selvkonstruerede rapporter, som højst er et døgn gamle. DAD stiller desuden en Webservice (integrationssnitflade) til rådighed for de afdelinger, der ønsker at indberette data til DAD via egne systemer. Webservicen anvendes af en afdeling på Gentofte Hospital, af de anæstesiafdelinger, der anvender Region Midtjyllands EPJ-system (MidtEPJ) samt af Region Sjælland. Datakvalitet Dækningsgrad Som tidligere nævnt må 2015 betragtes som et overgangsår, hvor data rapporteres i to forskellige versioner af DAD. For de enkelte afdelinger vil det i en overgangsperiode stadig være muligt at hente en del af de vanlige data relateret til egen afdeling. Derimod er det pga. de betydelige forskelle i indikatorsættene i DAD3 og DAD4, ikke muligt at lave en samlet national opsamling af data for denne tidsperiode. Årsrapport 2015 er derfor baseret på data fra DAD4 og dækker således kun 11 måneder fra 1. februar 2015 til 31. december Indberetningsfrekvensen i denne periode er totalt set en del lavere end tidligere år. Dels er to af de fem regioner endnu ikke begyndt at indberette til DAD4, dels er der forventeligt en lavere indberetningsfrekvens på de indberettende afdelinger, idet den nye indtastningsflade er under implementering. Datakomplethed Datakompletheden på de indberettede anæstesier forventes at være meget høj, idet størstedelen af de variable, der indberettes, er obligatoriske i indberetningsskemaet. Det er således ikke muligt at undlade registrering af enkelte variable. Statistiske analyser De 13 indikatorer i DAD præsenteres i tabeller med lands-, regions- og afdelingsresultater. Indikatorerne er opgjort som andele med 95 % konfidensintervaller baseret på den eksakte binomialfordeling. I nærværende rapport er alle analyser ujusterede. Det betyder, at der ved sammenligning af afdelingernes resultater ikke tages hensyn til afdelingernes forskellige patientsammensætning (alder, køn, konkurrerende sygdomme mv.). I en række tilfælde kan ujusterede data indeholde relevant information, men i andre tilfælde vil forskellene mellem indikatormålingerne på afdelingerne i en vis udstrækning skyldes forskelle i patientsammensætningen. 27

28 Styregruppe DAD blev oprettet i 2004 og har i dag en styregruppe med en formand udpeget af Dansk Selskab for Anæstesi og Intensiv Medicin (DASAIM), og en af DAD s styregruppe vedtaget forretningsorden, der sikrer følgende sammensætning af styregruppen: Formand Konsulent Klinisk Epidemiolog Kontaktperson Dataansvarlig myndighed Kristian Antonsen Vicedirektør, speciallæge i anæstesiologi Bispebjerg Hospital Frederiksberg Hospital Charlotte Rosenstock Overlæge, ph.d, Klinisk Lektor Anæstesiologisk afdeling, Hospitalerne i Nordsjælland Lars Hyldborg Lundstrøm Ph.d., reservelæge Anæstesi- og operationsklinikken, Juliane Marie Centret, Rigshospitalet Erland Pedersen Ledende overlæge Anæstesiologisk afdeling, Køge Sygehus Grethe Astrup Overlæge Operation og Intensiv afdeling, sektion SYD, Aarhus Universitetshospital Anne Tøttrup Klith Overlæge Anæstesiologisk afdeling, Regionshospitalet Randers Lynge Kirkegaard Ledende overlæge Anæstesiologisk afdeling, Sygehus Lillebælt, Kolding Kim Garde Klinikchef Neuroanæstesiologisk Klinik, Rigshospitalet Per Henrik Lambert Klinikchef Klinik Anæstesi, Sygehus Vendsyssel Sven Felsby Overlæge Dagkirurgi, Aarhus Universitetshospital Birgitte Rühmann Konsulent Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet og Sundhedsinformatik-Øst Helle Hare-Bruun Cand.scient., Ph.d. Kompetencecenter for Epidemiologi og Biostatistik-Øst Pia Arnum Frøslev Specialkonsulent Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet og Sundhedsinformatik-Øst Region Hovedstaden 3 medlemmer er valgt på DASAIM s generalforsamling (et medlem skal repræsentere forskning og udvikling og et medlem skal repræsentere uddannelse). 28

29 Appendiks 1. Vejledning i fortolkning af resultater I det følgende gives en vejledning i, hvorledes resultaterne i årsrapporten skal læses. Tabeller: Tabellerne i rapporten omfatter resultater for de enkelte afdelinger, regioner og landsgennemsnittet. Nedenfor beskrives indholdet af tabellerne: Standard: Angiver den af styregruppen fastsatte standard for, hvor stor en andel (%) af det samlede antal patientforløb, der som minimum/højst må forventes at leve op til kravet relateret til den pågældende indikator. Et < foran procentværdien angiver at indikatorværdien højst må antage denne for at standard er opfyldt. Standard opfyldt? Ja/Nej: Angiver, om standarden er opfyldt for afdelingen/regionen/landet. Ja indikerer, at afdelings-, regions-/landsgennemsnittet opfylder standarden. Nej viser, at standarden ikke er opfyldt. Tæller/nævner: Angiver det samlede antal patienter der indgår i tæller og nævner i beregningen af den pågældende indikatorværdi. For alle indikatorer gælder det, at patienterne ikke indgår i beregningen af indikatoren, såfremt der for den relevante variabel i registreringsskemaet er angivet uoplyst eller at data mangler. Ligeledes ekskluderes patienter, hvor den pågældende aktivitet er bedømt ikke relevant. Der vil derfor være forskel i antallet af patientforløb, som indgår i beregningen af de enkelte indikatorer. Uoplyst: Angiver antallet af indberetninger med manglende oplysninger til beregning af indikatoren. Andelen i procent af det potentielle datagrundlag angives i procent i en parentes. Andel patientforløb som opfylder kravet, % (95 % CI): Angiver den procentvise andel af det samlede antal patientforløb, der lever op til kravet i relation til den pågældende indikator. For at få et indtryk af den statistiske usikkerhed ved bestemmelse af indikatorværdien er der anført et 95% konfidensinterval (95% CI), som angiver, at den sande indikatorværdi med 95% sandsynlighed befinder sig indenfor det opstillede interval. Konfidensintervallets bredde afspejler med hvilken præcision, indikatorværdien er bestemt. Periodeangivelsen refererer til opgørelsesperiode. 29

30 Appendiks 2: Supplerende resultater Tabel A2.1. Total antal anæstesier (volumen) på lands-, regions- og afdelingsniveau i 2015 Volumen Antal anæstesier Danmark Hovedstaden Syddanmark Nordjylland Hovedstaden Bispebjerg Bornholm Frederiksberg Glostrup Herlev Hospitalerne i Nordsjælland Hvidovre RH, ABD RH, HOC RH, JMC RH, NC RH, HC Syddanmark Aabenraa Friklinikken Region Syd (Give) Kolding Sønderborg Vejle Nordjylland Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) Aalborg, 2. afd. (NOT/Farsø) Aalborg, 3. afd. (TV) Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) RegionsHospital Nordjylland Frederikshavn RegionsHospital Nordjylland Hjørring RegionsHospital Nordjylland Thisted Privat hospitaler Aleris-Hamlet Bekkevold Hjertecenter Varde 45 Kbh. Privathospital Kollund 335 Kysthospitalet Skodsborg 287 Ortopædisk Hospital Aarhus 72 Privathospitalet Danmark

31 Tabel A2.2. Fordeling af anæstesier på lands-, regions- og afdelingsniveau i 2015 Generel GA efter insuff Perifer Central Volumen anæstesi regional anæstesi nerveblokade blokade Sedation Danmark (83,6) ( 0,7) ( 6,0) (11,1) ( 6,6) Hovedstaden (81,9) 716 ( 0,8) ( 5,4) (12,8) ( 7,1) Syddanmark (83,7) 210 ( 0,6) ( 7,8) (10,4) ( 6,6) Nordjylland (84,9) 182 ( 0,6) ( 6,3) ( 9,8) ( 6,2) Hovedstaden (81,9) 716 ( 0,8) ( 5,4) (12,8) ( 7,1) Bispebjerg (81,8) 166 ( 1,9) (13,7) 735 ( 8,3) 690 ( 7,8) Bornholm (90,5) 0 ( 0,0) # 168 ( 8,1) 36 ( 1,7) Frederiksberg (78,5) 36 ( 0,9) 409 ( 9,7) 664 (15,7) 518 (12,2) Glostrup (94,8) 0 ( 0,0) 0 ( 0,0) 0 ( 0,0) 201 ( 5,1) Herlev (84,5) 102 ( 0,5) 889 ( 4,4) ( 8,0) ( 8,0) Hospitalerne i Nordsjælland (78,6) 98 ( 0,6) 292 ( 1,9) (12,1) (10,3) Hvidovre (62,3) 172 ( 1,3) ( 9,2) (34,1) ( 9,9) RH, ABD (91,3) 59 ( 2,5) 71 ( 3,1) 392 (16,9) 78 ( 3,4) RH, HOC (96,5) 60 ( 0,6) 469 ( 4,5) 261 ( 2,5) 46 ( 0,4) RH, JMC (77,2) 20 ( 0,5) 156 ( 4,3) 916 (25,1) 69 ( 1,9) RH, NC (87,1) 0 ( 0,0) 5 ( 0,4) # 53 ( 3,8) RH, HC (98,9) 3 ( 0,1) 24 ( 0,9) 90 ( 3,4) 17 ( 0,6) Syddanmark (83,7) 210 ( 0,6) ( 7,8) (10,4) ( 6,6) Friklinikken Region Syd (Give) 942 (82,0) 6 ( 0,5) 200 (17,4) 11 ( 1,0) 134 (11,7) Vejle (87,6) 59 ( 0,5) 575 ( 5,2) 960 ( 8,6) ( 9,9) Kolding (81,8) 75 ( 0,6) ( 9,9) (13,5) 533 ( 4,3) Aabenraa (85,9) 38 ( 0,6) 152 ( 2,4) 549 ( 8,8) 378 ( 6,0) Sønderborg (77,9) 32 ( 0,6) 691 (12,9) 584 (10,9) 263 ( 4,9) Nordjylland (84,9) 182 ( 0,6) ( 6,3) ( 9,8) ( 6,2) Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) (79,0) 11 ( 0,3) 90 ( 2,6) 593 (17,2) 129 ( 3,7) Aalborg, 2. afd. (NOT/Farsø) (75,7) 59 ( 1,1) 799 (15,3) 854 (16,3) 464 ( 8,9) Aalborg, 3. afd. (TV) (92,1) 16 ( 0,6) 49 ( 1,9) 108 ( 4,1) 87 ( 3,3) Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) (91,5) 24 ( 0,4) 27 ( 0,4) 81 ( 1,2) 554 ( 8,3) RegionsHospital Nordjylland Frederikshavn (72,9) 14 ( 0,7) 73 ( 3,9) 416 (22,1) 309 (16,4) RegionsHospital Nordjylland Hjørring (87,4) 40 ( 0,6) 764 (12,3) 571 ( 9,2) 195 ( 3,1) RegionsHospital Nordjylland Thisted (88,7) 18 ( 0,5) 63 ( 1,9) 259 ( 7,7) 100 ( 3,0) Privat hospitaler Aleris-Hamlet (98,0) 22 ( 1,2) 51 ( 2,7) 15 ( 0,8) 8 ( 0,4) Bekkevold (97,0) 10 ( 0,5) 153 ( 6,9) 8 ( 0,4) 51 ( 2,3) Hjertecenter Varde 45 ( 100) 0 ( 0,0) 4 ( 8,9) # 0 ( 0,0) Kbh. Privathospital (94,9) 0 ( 0,0) # 0 ( 0,0) 139 ( 5,3) Kollund 311 (92,8) 0 ( 0,0) # 0 ( 0,0) 24 ( 7,2) Kysthospitalet Skodsborg 279 (97,2) 0 ( 0,0) # 5 ( 1,7) 4 ( 1,4) Ortopædisk Hospital Aarhus 72 ( 100) 0 ( 0,0) 11 (15,3) 0 ( 0,0) 0 ( 0,0) Privathospitalet Danmark 562 (98,8) 0 ( 0,0) 0 ( 0,0) 0 ( 0,0) 7 ( 1,2) 31

32 Tabel A2.3. Kønsfordeling på lands-, regions- og afdelingsniveau i 2015 Køn Total N Mand Kvinde Danmark (45%) (55%) Hovedstaden (43%) (57%) Nordjylland (45%) (55%) Privat hospitaler (52%) 3849 (48%) Syddanmark (46%) (54%) Hovedstaden (43%) (57%) Bispebjerg (52%) 4220 (48%) Bornholm (50%) 1053 (50%) Frederiksberg (52%) 2029 (48%) Glostrup (53%) 1860 (47%) Herlev (39%) (61%) Hospitalerne i Nordsjælland (40%) 9337 (60%) Hvidovre (36%) 8666 (64%) RH, ABD (65%) 806 (35%) RH, HC (66%) 905 (34%) RH, HOC (46%) 5558 (54%) RH, JMC (25%) 2732 (75%) RH, NC (50%) 688 (50%) Syddanmark (46%) (54%) Aabenraa (42%) 3650 (58%) Friklinikken Region Syd (Give) (45%) 632 (55%) Kolding (44%) 6873 (56%) Sønderborg (52%) 2565 (48%) Vejle (46%) 6014 (54%) Nordjylland (45%) (55%) Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) (31%) 2368 (69%) Aalborg, 2. afd. (NOT/Farsø) (52%) 2517 (48%) Aalborg, 3. afd. (TV) (52%) 1266 (48%) Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) (49%) 3369 (51%) RegionsHospital Nordjylland Frederikshavn (50%) 944 (50%) RegionsHospital Nordjylland Hjørring (37%) 3922 (63%) RegionsHospital Nordjylland Thisted (46%) 1838 (54%) Privat hospitaler (52%) 3849 (48%) Aleris-Hamlet (52%) 889 (48%) Bekkevold (58%) 940 (42%) Hjertecenter Varde (69%) 14 (31%) Kbh. Privathospital (44%) 1462 (56%) Kollund (50%) 167 (50%) Kysthospitalet Skodsborg (75%) 72 (25%) Ortopædisk Hospital Aarhus (53%) 34 (47%) Privathospitalet Danmark (52%) 271 (48%) 32

33 Tabel A2.4. Alder (median) på lands-, regions- og afdelingsniveau Alder Total N Gennemsnit Spredning Maksimum Minimum Median Danmark Hovedstaden Syddanmark Nordjylland Privat hospitaler Hovedstaden Bispebjerg Bornholm Frederiksberg Glostrup Herlev Hospitalerne i Nordsjælland Hvidovre RH, ABD RH, HC RH, HOC RH, JMC RH, NC Syddanmark Aabenraa Friklinikken Region Syd (Give) Kolding Sønderborg Vejle Nordjylland Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) Aalborg, 2. afd. (NOT/Farsø) Aalborg, 3. afd. (TV) Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) RegionsHospital Nordjylland Frederikshavn RegionsHospital Nordjylland Hjørring RegionsHospital Nordjylland Thisted Privat hospitaler Aleris-Hamlet Bekkevold Hjertecenter Varde Kbh. Privathospital Kollund Kysthospitalet Skodsborg Ortopædisk Hospital Aarhus Privathospitalet Danmark

34 Tabel A2.5. BMI median på lands-, regions- og afdelingsniveau BMI Antal (N) Uoplyst (%) 25% kvartil Median 75% kvartil Danmark (1,9) 22,6 25,4 29,1 Hovedstaden (1,8) 22,4 25,1 28,7 Syddanmark (3,7) 23,0 25,8 29,4 Nordjylland (0,3) 23,0 26,0 29,7 Hovedstaden (1,8) 22,4 25,1 28,7 Bispebjerg (1,1) 22,2 24,7 28,1 Bornholm (19,3) 23,0 26,0 30,0 Frederiksberg (9,7) 23,4 26,0 29,4 Glostrup (0,1) 23,1 25,8 29,4 Herlev (0,1) 22,3 25,0 28,7 Hospitalerne i Nordsjælland (0,1) 22,4 25,2 28,9 Hvidovre (0,6) 22,7 25,7 29,6 RH, ABD (0,0) 22,1 24,8 28,1 RH, HOC (1,1) 21,6 24,3 27,5 RH, JMC (11,3) 21,8 24,7 28,7 RH, NC (0,2) 22,5 24,8 27,7 RH, HC (4,3) 22,2 25,0 28,7 Syddanmark (3,7) 23,0 25,8 29,4 Aabenraa (12,4) 22,7 25,6 29,4 Friklinikken Region Syd (Give) (0,0) 23,3 25,5 28,1 Kolding (3,3) 22,9 25,8 29,5 Sønderborg (0,4) 23,4 26,2 30,0 Vejle (1,2) 22,9 25,7 29,4 Nordjylland (0,3) 23,0 26,0 29,7 Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) (0,3) 23,2 26,4 30,2 Aalborg, 2. afd. (NOT/Farsø) (0,7) 23,1 25,9 29,6 Aalborg, 3. afd. (TV) (0,0) 23,2 26,0 29,4 Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) (0,0) 22,8 25,7 29,4 RegionsHospital Nordjylland Frederikshavn (0,0) 23,7 26,3 29,7 RegionsHospital Nordjylland Hjørring (0,1) 22,9 25,8 29,9 RegionsHospital Nordjylland Thisted (0,9) 23,1 26,2 30,0 Privat hospitaler Aleris-Hamlet (0,0) 22,8 25,1 28,4 Bekkevold (0,0) 23,1 25,4 28,4 Hjertecenter Varde 45 0 (0,0) 23,1 25,4 28,6 Kbh. Privathospital (0,0) 22,0 24,5 27,3 Kollund (0,0) 23,4 25,9 29,7 Kysthospitalet Skodsborg (0,0) 22,7 25,1 27,8 Ortopædisk Hospital Aarhus 69 0 (0,0) 21,7 25,4 27,7 Privathospitalet Danmark (0,0) 22,5 25,0 28,0 34

35 Tabel A2.6. Fordeling af ASA-score på lands-, regions- og afdelingsniveau ASA Antal (N) ASA I ASA II ASA III ASA IV ASA V ASA VI Ukendt Danmark (36) (44) (17) 3386 (2,1) 164 (0,1) 61 (0,0) 1275 (0,8) Hovedstaden (35) (44) (18) 1920 (2,2) 92 (0,1) 30 (0,0) 1024 (1,2) Syddanmark (34) (45) 6457 (18) 866 (2,4) 45 (0,1) 15 (0,0) 130 (0,4) Nordjylland (35) (46) 4908 (17) 596 (2,0) 26 (0,1) 15 (0,1) 120 (0,4) Hovedstaden (35) (44) (18) 1920 (2,2) 92 (0,1) 30 (0,0) 1024 (1,2) Bispebjerg (35) 3861 (43) 1703 (19) 191 (2,2) 7 (0,1) 0 (0,0) 45 (0,5) Bornholm # 840 (40) 787 (38) 114 (5,5) 13 (0,6) # 0 (0,0) 330 (16) Frederiksberg (34) 1835 (43) 559 (13) 5 (0,1) 0 (0,0) 0 (0,0) 379 (9,0) Glostrup # 1138 (29) 2008 (51) 724 (18) 57 (1,5) 0 (0,0) 3 (0,1) # Herlev (36) 9185 (46) 3153 (16) 420 (2,1) 15 (0,1) 6 (0,0) 74 (0,4) Hospitalerne i Nordsjælland (44) 6543 (42) 1961 (13) 181 (1,2) 8 (0,1) 0 (0,0) 47 (0,3) Hvidovre # 4236 (31) 6950 (51) 2056 (15) 219 (1,6) 14 (0,1) # 21 (0,2) RH, ABD # 176 (7,6) 844 (36) 1128 (49) 151 (6,5) 10 (0,4) 12 (0,5) # RH, HOC (38) 4465 (43) 1727 (17) 170 (1,6) 5 (0,0) 5 (0,0) 53 (0,5) RH, JMC # 1590 (44) 1382 (38) 584 (16) 57 (1,6) # 0 (0,0) 28 (0,8) RH, NC (19) 691 (50) 335 (24) 49 (3,5) # # 43 (3,1) RH, HC (2,5) 509 (19) 1640 (62) 407 (15) 27 (1,0) # # Syddanmark (34) (45) 6457 (18) 866 (2,4) 45 (0,1) 15 (0,0) 130 (0,4) Aabenraa # 1926 (31) 2735 (44) 1366 (22) 205 (3,3) 14 (0,2) # 20 (0,3) Friklinikken Region Syd (Give) (57) 489 (43) 4 (0,3) # # 0 (0,0) 0 (0,0) Kolding (29) 5243 (42) 2919 (24) 463 (3,7) 19 (0,2) 12 (0,1) 94 (0,8) Sønderborg (42) 2631 (49) 454 (8,5) 20 (0,4) 0 (0,0) 0 (0,0) 12 (0,2) Vejle # 3902 (35) 5335 (48) 1714 (15) 177 (1,6) 11 (0,1) # 4 (0,0) Nordjylland (35) (46) 4908 (17) 596 (2,0) 26 (0,1) 15 (0,1) 120 (0,4) Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) # 1061 (31) 1904 (55) 428 (12) 41 (1,2) # 4 (0,1) 13 (0,4) Aalborg, 2. afd. (NOT/Farsø) # 2046 (39) 2311 (44) 768 (15) 67 (1,3) # 5 (0,1) 30 (0,6) Aalborg, 3. afd. (TV) # 347 (13) 1123 (43) 1016 (39) 107 (4,1) 11 (0,4) # 14 (0,5) Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) # 2219 (33) 2842 (43) 1329 (20) 239 (3,6) 5 (0,1) # 14 (0,2) RegionsHospital Nordjylland Frederikshavn # 615 (33) 1116 (59) 144 (7,7) # 0 (0,0) 0 (0,0) 4 (0,2) RegionsHospital Nordjylland Hjørring # 2455 (40) 2911 (47) 743 (12) 79 (1,3) 5 (0,1) # 17 (0,3) RegionsHospital Nordjylland Thisted (42) 1380 (41) 480 (14) 62 (1,8) # # 28 (0,8) Privat hospitaler Aleris-Hamlet # 1272 (68) 563 (30) 28 (1,5) # 0 (0,0) 0 (0,0) 0 (0,0) Bekkevold # 1548 (70) 618 (28) 51 (2,3) # 0 (0,0) 0 (0,0) 0 (0,0) Hjertecenter Varde # 43 (96) # 0 (0,0) 0 (0,0) 0 (0,0) 0 (0,0) 0 (0,0) Kbh. Privathospital # 1833 (70) 782 (30) 10 (0,4) 0 (0,0) 0 (0,0) # 0 (0,0) Kollund # 200 (60) 130 (39) 4 (1,2) 0 (0,0) # 0 (0,0) 0 (0,0) Kysthospitalet Skodsborg # 147 (51) 139 (48) # 0 (0,0) 0 (0,0) 0 (0,0) 0 (0,0) Ortopædisk Hospital Aarhus # 50 (69) 21 (29) 0 (0,0) 0 (0,0) 0 (0,0) 0 (0,0) # Privathospitalet Danmark # 345 (61) 209 (37) 14 (2,5) # 0 (0,0) 0 (0,0) 0 (0,0) Definition af ASA klasser: I: Rask II: Lettere systemisk sygdom III: Svær systemisk sygdom IV: Livstruende svær systemisk sygdom V: Døende patient, som ikke forventes at overleve uden operation VI: Hjernedød patient, organdonor 35

36 Tabel A2.7. Fordeling af rygestatus på lands-, regions- og afdelingsniveau Rygning Antal (N) Ikke ryger Ophørt<8 uger Uoplyst Ikke relevant Danmark (56,6) (21,0) (22,5) 0 ( 0,0) Hovedstaden (58,7) (21,2) (20,0) 0 ( 0,0) Syddanmark (54,8) (22,6) (22,6) 0 ( 0,0) Nordjylland (47,1) (19,6) (33,4) 0 ( 0,0) Hovedstaden (58,7) (21,2) (20,0) 0 ( 0,0) Bispebjerg (65,7) (26,2) 718 ( 8,2) 0 ( 0,0) Bornholm (52,1) 432 (22,8) 476 (25,1) 0 ( 0,0) Frederiksberg (58,8) 809 (19,2) 929 (22,0) 0 ( 0,0) Glostrup (67,7) (27,5) 175 ( 4,8) 0 ( 0,0) Herlev (51,1) (18,2) (30,8) 0 ( 0,0) Hospitalerne i Nordsjælland (67,6) (24,2) ( 8,2) 0 ( 0,0) Hvidovre (57,7) (18,4) (23,8) 0 ( 0,0) RH, ABD (45,2) 502 (21,7) 765 (33,1) 0 ( 0,0) RH, HOC (60,5) (23,7) (15,9) 0 ( 0,0) RH, JMC (62,7) 302 (12,3) 611 (25,0) 0 ( 0,0) RH, NC (53,9) 222 (19,3) 309 (26,8) 0 ( 0,0) RH, HC (44,0) 485 (18,8) 957 (37,1) 0 ( 0,0) Syddanmark (54,8) (22,6) (22,6) 0 ( 0,0) Aabenraa (32,0) 909 (15,4) (52,7) 0 ( 0,0) Friklinikken Region Syd (Give) (79,3) 232 (20,2) 6 ( 0,5) 0 ( 0,0) Kolding (63,5) (25,5) (10,9) 0 ( 0,0) Sønderborg (56,3) (23,3) (20,4) 0 ( 0,0) Vejle (54,8) (23,5) (21,7) 0 ( 0,0) Nordjylland (47,1) (19,6) (33,4) 0 ( 0,0) Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) (53,7) 613 (19,6) 837 (26,7) 0 ( 0,0) Aalborg, 2. afd. (NOT/Farsø) (53,0) 883 (18,7) (28,3) 0 ( 0,0) Aalborg, 3. afd. (TV) (38,0) 475 (18,2) (43,8) 0 ( 0,0) Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) (32,5) (16,9) (50,6) 0 ( 0,0) RegionsHospital Nordjylland Frederikshavn (71,3) 427 (23,2) 102 ( 5,5) 0 ( 0,0) RegionsHospital Nordjylland Hjørring (38,9) (19,8) (41,2) 0 ( 0,0) RegionsHospital Nordjylland Thisted (68,6) 797 (24,6) 219 ( 6,8) 0 ( 0,0) Privat hospitaler Aleris-Hamlet (81,2) 331 (18,3) 9 ( 0,5) 0 ( 0,0) Bekkevold (74,2) 352 (16,1) 212 ( 9,7) 0 ( 0,0) Hjertecenter Varde # 3 ( 6,7) # 40 (88,9) 0 ( 0,0) Kbh. Privathospital (79,1) 359 (14,1) 175 ( 6,9) 0 ( 0,0) Kollund (66,1) 94 (28,5) 18 ( 5,5) 0 ( 0,0) Kysthospitalet Skodsborg (46,3) 18 ( 6,4) 134 (47,3) 0 ( 0,0) Ortopædisk Hospital Aarhus (73,9) 15 (21,7) 3 ( 4,3) 0 ( 0,0) Privathospitalet Danmark (66,1) 121 (21,5) 70 (12,4) 0 ( 0,0) 36

37 Tabel A2.8. Fordeling af alkoholforbrug på lands-, regions- og afdelingsniveau Alkohol Antal (N) 0 genst./uge 1-21 genst./uge 21< genst./uge Uoplyst Danmark (38,0) (31,2) ( 2,6) (28,2) Hovedstaden (43,8) (29,9) ( 3,3) (22,9) Syddanmark (31,0) (39,6) 650 ( 1,9) (27,5) Nordjylland (28,4) (20,1) 460 ( 1,7) (49,8) Hovedstaden (43,8) (29,9) ( 3,3) (22,9) Bispebjerg (50,8) (34,5) 496 ( 5,6) 794 ( 9,0) Bornholm (43,0) 535 (28,2) 58 ( 3,1) 488 (25,7) Frederiksberg (24,6) (43,1) 109 ( 2,6) (29,7) Glostrup (49,8) (41,4) 158 ( 4,3) 165 ( 4,5) Herlev (34,9) (26,7) 559 ( 2,9) (35,5) Hospitalerne i Nordsjælland (50,7) (36,6) 463 ( 3,2) ( 9,4) Hvidovre (52,4) (17,8) 300 ( 2,4) (27,4) RH, ABD (37,8) 525 (22,7) 106 ( 4,6) 808 (34,9) RH, HOC (42,9) (34,5) 319 ( 3,7) (18,9) RH, JMC (58,0) 373 (15,2) 9 ( 0,4) 646 (26,4) RH, NC (48,0) 249 (21,6) 26 ( 2,3) 325 (28,2) RH, HC (24,5) 818 (31,7) 118 ( 4,6) (39,2) Syddanmark (31,0) (39,6) 650 ( 1,9) (27,5) Aabenraa (18,2) (19,7) 95 ( 1,6) (60,5) Friklinikken Region Syd (Give) (43,3) 627 (54,6) 14 ( 1,2) 11 ( 1,0) Kolding (40,4) (44,7) 241 ( 2,1) (12,8) Sønderborg (24,1) (47,1) 55 ( 1,1) (27,8) Vejle (30,0) (40,1) 245 ( 2,3) (27,6) Nordjylland (28,4) (20,1) 460 ( 1,7) (49,8) Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) (25,1) 566 (18,1) 23 ( 0,7) (56,1) Aalborg, 2. afd. (NOT/Farsø) (31,8) (23,1) 105 ( 2,2) (42,8) Aalborg, 3. afd. (TV) (14,4) 764 (29,3) 59 ( 2,3) (54,1) Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) (24,6) (18,0) 115 ( 1,8) (55,6) RegionsHospital Nordjylland Frederikshavn (13,6) 242 (13,1) 20 ( 1,1) (72,2) RegionsHospital Nordjylland Hjørring (23,1) (19,9) 96 ( 1,6) (55,4) RegionsHospital Nordjylland Thisted (63,8) 611 (18,9) 42 ( 1,3) 518 (16,0) Privat hospitaler Aleris-Hamlet (46,4) 935 (51,6) 22 ( 1,2) 14 ( 0,8) Bekkevold (18,4) (67,7) 55 ( 2,5) 250 (11,4) Hjertecenter Varde # # 4 ( 8,9) 0 ( 0,0) 40 (88,9) Kbh. Privathospital (72,3) 496 (19,5) 28 ( 1,1) 182 ( 7,1) Kollund (37,3) 186 (56,4) 0 ( 0,0) 21 ( 6,4) Kysthospitalet Skodsborg ( 9,2) 107 (37,8) 8 ( 2,8) 142 (50,2) Ortopædisk Hospital Aarhus (21,7) 41 (59,4) 4 ( 5,8) 9 (13,0) Privathospitalet Danmark ( 0,5) 483 (85,6) 8 ( 1,4) 70 (12,4) 37

38 Appendiks 3: Indberetningsstatus for anæstesiafdelinger i Danmark i 2015 Anæstesiafdeling Region Hovedstaden Bispebjerg Bornholm Frederiksberg Gentofte Glostrup Herlev Hospitalerne i Nordsjælland Hvidovre RH, ABD (Abdominalcentret) RH, HC (HjerteCentret) RH, HOC (HovedOrtoCentret) RH, JMC (Juliane Marie centret) RH, NC (NeuroCentret) Region Sjælland Garantiklinikken Holbæk Køge Nykøbing F Næstved Ringsted Roskilde Slagelse Region Syddanmark Aabenraa Esbjerg Friklinikken Region Syd (Give) Haderslev Kolding OUH (inkl. Svendborg) Sønderborg Vejle Region Midtjylland Aarhus Herning Holstebro Horsens Randers Silkeborg Skejby Viborg Indberetningsstatus Indberetter ikke Indberetter ikke Indberetter til DAD3 Indberetter til DAD3 Indberetter til DAD3 Indberetter til DAD3 Indberetter ikke Indberetter til DAD3 Indberetter til DAD3 Indberetter ikke Indberetter ikke Indberetter til DAD3 Indberetter ikke Indberetter ikke Indberetter ikke Indberetter til DAD3 Indberetter til DAD3 Indberetter til DAD3 Indberetter til DAD3 38

39 Anæstesiafdeling Region Nordjylland Aalborg 1. afd. Nord og Dronninglund Aalborg 2. afd. (NOT/Farsø) Aalborg 3. afd. (TV) Aalborg 4. afd. (AHØR/Hobro) RegionsHospital Nordjylland Thisted RegionsHospital Nordjylland Frederikshavn RegionsHospital Nordjylland Hjørring Private klinikker Aleris-Hamlet Aros Privathospital Bekkevold Hjertecenter Varde Ciconia Greve Privathospital Kbh. Privathospital Kollund Kysthospitalet Skodsborg Ortopædisk Hospital Aarhus Privathospitalet Danmark Teres Viborg Privathospital Indberetningsstatus Indberetter ikke Indberetter ikke Indberetter ikke Indberetter ikke Indberetter ikke 39

40 Appendiks 4: Publikationsliste 1. Anaesthesia care with and without endotracheal intubation during emergency endoscopy for peptic ulcer bleeding. A population-based cohort study Nicolai Lohse, Lars H Lundstrøm, Therese R Vestergaard, Martin Risom, Steffen J Rosenstock, Nicolai B Foss, Morten H Møller. Accepted for British Medical Journal, Febr Diagnostic accuracy of anaesthesiologists' prediction of difficult airway management in daily clinical practice: a cohort study of patients registered in the Danish Anaesthesia Database. Nørskov AK, Rosenstock CV, Wetterslev J, Astrup G, Afshari A, Lundstrøm LH.Anaesthesia Mar;70(3): Detailed statistical analysis plan for the difficult airway management (DIFFICAIR) trial. Nørskov AK, Lundstrøm LH, Rosenstock CV, Wetterslev J. Trials May 15;15:173. doi: / Organizational factors and long-term mortality after hip fracture surgery. A cohort study of 6143 consecutive patients undergoing hip fracture surgery. Lund CA, Møller AM, Wetterslev J, Lundstrøm LH. PLoS One Jun 13;9(6):e Mortality and postoperative care pathways after emergency gastrointestinal surgery in 2904 patients: a population-based cohort study. Vester-Andersen M, Lundstrøm LH, Møller MH, Waldau T, Rosenberg J, Møller AM; the Danish Anaesthesia Database. Br J Anaesth Feb 24. [Epub ahead of print] 6. Incidence of unanticipated difficult airway using an objective airway score versus a standard clinical airway assessment: the DIFFICAIR trial - trial protocol for a cluster randomized clinical trial. Nørskov AK, Rosenstock CV, Wetterslev J, Lundstrøm LH. Trials Oct 23;14:347. doi: / Detection of risk factors for difficult tracheal intubation. Lundstrøm LH. Dan Med J Apr;59(4):B Poor prognostic value of the modified Mallampati score: a meta-analysis involving patients. Lundstrøm LH, Vester-Andersen M, Møller AM, Charuluxananan S, L'hermite J, Wetterslev J; Danish Anaesthesia Database. Br J Anaesth Nov;107(5): doi: /bja/aer292. Epub 2011 Sep A documented previous difficult tracheal intubation as a prognostic test for a subsequent difficult tracheal intubation in adults. Lundstrøm LH, Møller AM, Rosenstock C, Astrup G, Gätke MR, Wetterslev J; Danish Anaesthesia Database. Anaesthesia Oct;64(10): Avoidance of neuromuscular blocking agents may increase the risk of difficult tracheal intubation: a cohort study of 103,812 consecutive adult patients recorded in the Danish Anaesthesia Database. Lundstrøm LH, Møller AM, Rosenstock C, Astrup G, Gätke MR, Wetterslev J; Danish Anaesthesia Database. Br J Anaesth Aug;103(2): High body mass index is a weak predictor for difficult and failed tracheal intubation: a cohort study of 91,332 consecutive patients scheduled for direct laryngoscopy registered in the Danish Anesthesia 40

41 Database. Lundstrøm LH, Møller AM, Rosenstock C, Astrup G, Wetterslev J. Anesthesiology Feb;110(2):

42 Appendiks 5: Ordliste Analgetika AP Anæstesiolog ASA-score DAD Smertestillende medicin Analyseportal hvor rapporter og data kan opsøges Narkoselæge, specialist i bedøvelse, smertebehandling etc. American Society of Anesthesiology risiko score Dansk Anæstesi Database DAD3/DAD4 Dansk Anæstesi Database version 3/Dansk Anæstesi Database version 4 DRVL DASAIM Huskeanæstesi Hypnotika Indikator Intubation KCEB-Øst KCKS-Øst Kombinationsanæstesi Laryngoskopi Meta-analyse Mortalitet NMB Præoperativ Peroperativ Postoperativ Perioperativ PDM-systemer Relaksere Randomiserede forsøg Regional anæstesi Sedation Stamafdeling Standardrapport Statusrapporter Styregruppen Systematisk litteraturgennemgang Universel anæstesi Dansk Register for Vanskelig Luftvej Dansk Selskab for Anæstesi og Intensiv Medicin Anæstesi hvor patienten utilsigtet får ufuldstændigt tab af bevidstheden, således at begivenheder under anæstesi og operation huskes af patienten i større eller mindre omfang. Sovemidler Opgørelse der angiver forekomsten af bestemte hændelser Håndtering af patientens luftvej via rør (tube) i luftrøret Kompetencecenter for Klinisk Epidemiologi og Biostatistik Øst Kompetencecenter for Kvalitet og Sundhedsinformatik Øst (tidl. EKK) Anæstesi type hvor der anvendes regional anæstesi og universel anæstesi samtidig på den samme patient. Procedure hvor indgangen til luftrøret inspiceres direkte Sammenlægning af flere (helst alle) lodtrækningsforsøg. Dødelighed Neuromuskulært Blokerende medicin Før operationen Under operationen Efter operationen Før, under og efter operationen Patient Data Management-systemer At indgive patienten neuromuskulært blokerende medicin Lodtrækningsforsøg Bedøvelse af enkelt region af kroppen (f.eks. enkelt legemsdel) Nedsat bevidsthedsniveau fremkaldt af medicin Den afdeling patienten er indlagt på Månedlig afrapportering i analyseportalen af faste indikatorer Elektronisk årsrapport Hvis intet andet er nævnt refererer dette til DAD s styregruppe Gennemgang af alle lodtrækningsforsøg med en given behandling Bedøvelsesform hvor patienten sover under operationen 42

43 Appendiks 6: Høringssvar Høringssvar fra Region Nordjylland: Indikator 4: På baggrund af den høje andel af manglende anslag af regional anæstesi for 4. afd. (AHØR/Hobro) Aalborg UH, er der foretaget en gennemgang af journalerne for de indberettede patienter. Gennemgangen viser, at der er tale om fejlregistreringer, hvilket der fremadrettet vil rettes op på. Årsagen kan muligvis være vores dårlige trykfølsomme skærme, hvor felterne sidder lige over hinanden. Konklusionen er dermed at 4. afd. (AHØR/Hobro), Aalborg UH, ikke har tilfælde med GA efter insufficient regional anæstesi, hvilket heller ikke er forventeligt, da disse afsnit aldrig planlægger med regional anæstesi som eneste anæstesi, der er altid planlagt med GA fra starten af, som i nogle tilfælde suppleres med regional. Derudover er der planlagt afholdelse af en regional audit med gennemgang af hele indikatorsættet for DAD. Her vil der også være fokus på den manglende opfyldelse af indikator 4 for øvrige anæstesi afdelinger i regionen, samt drøftelse af relevante forbedringstiltag. Styregruppens respons: Styregruppen har modtaget høringssvaret og har ikke yderligere kommentarer. Høringssvar fra Hvidovre Hospital: Vi har fra Hvidovre følgende kommentarer til DAD årsrapporten: Ad indikator 3: Vores 95% CI indeholder standarden på < 0,16% og finder det på den baggrund hårdt dømt, at vi ikke står til opfyldelse med 3/1364 patienter. Også med tanke på den usikkerhed i registreringspraksis, som der omtales. Ad indikator 12: Vi undrer os over, at man opererer med en standard på 100%. Desuden savnes definition af formuleringen "forud for erytrocyttransfusion" - hvor lang tid forud er der tale om? Vi finder ikke svar på nogen af delene i dokumentalistrapporten. Ad indikator 13: Der står fejlagtigt "Indikator 12" i tabellen. Generelt synes vi indikatorerne og standarderne med DAD4 er rettet til, så de i højere grad end tidligere er klinisk relevante at arbejde med. Styregruppens respons: Indikator 3: RKKP har principielt besluttet, at opfyldelse af standard vurderes på selve indikatorværdien og ikke som tidligere på om standarden var indeholdt konfidensintervallet. Desuden henvises til de epidemiologiske og faglige kommentarer til indikatoren s Indikator 12: En standard på 100 % er relevant, fordi der skal måles en hæmoglobin før der gives en tranfusion på ikkevital indikation. Indikator 13: Header er rettet. Høringssvar fra Nordsjællands Hospital: Til Indikator 4 (faglig kommentar): Steder med mange uddannelsessøgende læger kan ikke forventes at ligge på helt samme niveau, som hospitaler, der primært kun har speciallæger. Vi undrer os over, at jeres opgørelse viser, at vi samlet i DAD4 har antal anæstesier. Vores egen opgørelse viser anæstesier i DAD4. Styregruppens respons: Indikator 4: Standarden for indikator 4 (og alle øvrige indikatorer) er fastsat efter, at alle afdelinger, også dem med mange uddannelsessøgende læger, kan forventes at overholde dem. Populationsopgørelse: Data til årsrapporten er trukket fra databasen 1. februar Hvis der er lavet efterindberetninger efter denne dato, vil disse indberetninger ikke indgå i populationen til årsrapporten. Derudover er data til årsrapporten renset for dubletter og patienter med erstatnings-cpr-nummer. 43