Protese-ekspedition til Grønland

Transkript

1 Protese-ekspedition til Grønland Fra den 24. februar til den 3. marts i 2015 var 13 tandlæger, 1 tandtekniker og en dentallaboratoriedirektør på lidt af en mission med Elysee Dental til Ilulissat i Grønland. Vi var taget afsted for at få indsigt i tandplejen i Grønland og for at hjælpe Chefdistriktstandlægen i Ilulissat og hans team med at nedbringe antallet af patienter på en årelang venteliste til proteser. Tre bagerste fra venstre: Tandlæge Anders Borch (København) Tandtekniker Jan Ravn (Elysee Dental) Tandlæge Michael Schoop (Kolding) Rækken i midten fra venstre: Tandlæge Gitte Bang (Ringsted) Tandlæge Anne-Mette Krarup (Tarup) Tandlæge Karsten Møller (Amager) Tandlæge Lene Gaaei (Aarhus) Tandlæge Merete Bøcher (Hedensted) Tandlæge Lis Birkdal (Amager) Tandlæge Susanne Wittorff (Hedensted) Tandlæge Susanne Hvilshøj (Tarup) Tandlæge Henrik Bo Andersen (København) Tandlæge Anne Rasch (Ringe) Nederst i midten: Tandlæge Carsten Urbild (Greve)

2 Laboratoriedirektør Sisse Hansen (Elysee Dental) I marts 2013 lavede Elysee Dental en lignende studietur for omkring 40 tandlæger fra Danmark, hvor vi dog ikke hjemmefra havde planlagt at kunne hjælpe til med noget i den grønlandske tandpleje. Den daværende Chefdistriktstandlæge fra Ilulissat gav os et utroligt spændende og øjenåbnende indblik i de problemstillinger, som den grønlandske tandpleje har. På grund af manglende ressourcer har man måttet indskrænke behandlingsmulighederne til forebyggende tandpleje, grundlæggende kariesbehandling, smertebehandling og ekstraktion samt rodbehandling - til og med præmolarregionen hos voksne og inklusive molarer hos børn og unge. Dette betyder bl.a., at den eneste protetik, man tilbyder, er aftagelige akrylproteser. Tandlæger kommer typisk fra Danmark i ca. 3 måneder af gangen og får ansvaret for distriktets tandpleje. Mange af dem, der kommer, er helt nyuddannede og har stor lyst til at hjælpe, men har desværre manglende erfaring med aftrykstagning til- og planlægning af protesebehandlinger. De gør en kæmpe indsats for at takle udfordringerne og øge tandsundheden generelt, men må mange gange, grundet manglende tid, koncentrere sig om det forebyggende arbejde med unge og børn. Der findes kun en enkelt tandtekniker i Ilulissat, og hun gør en stor indsats for at imødekomme behovet for proteser. I marts 2013 var ventetiden for patienterne ca. 4 år. Nu 2 år senere er det lykkedes at nedbringe den til 2-3 år. På ventelisten finder man 176 patienter, hvoraf den yngste kun er 22 år gammel. Over halvdelen af patienterne på venteliste er under 55 år. Muligheden for at indtage en ernæringsrigtig kost er begrænset for patienter med stor tandløshed, så problemet griber langt ud over tandsundheden. Blandt den ældre befolkning med begrænsede tandsæt oplever man en høj grad af underernæring. Spændingen var stor, da vi drog afsted til Grønland. Zenith Dental, Coltene Whaledent, Kerr, GC, Plandent, Elysee Dental og Dansk Ædelmetal havde alle gavmildt sponsoreret aftryksskeer, skeadhæsiv, alginat, silikone, gips, farveskalaer, bunsenbrændere, lyshærdende skemateriale o.s.v. o.s.v. Det var utroligt spændende at finde ud af, om vi havde fået alt det rigtige med, og om Air Greenland ville lade os få det hele med i bagagen på flyet. Vi havde forsøgt at sende materialerne i forvejen med UPS, men vi havde ikke forestillet os, hvor lang fragttiden var, så vi var kommet for sent afsted med at bestille forsendelse. Mange af materialerne var jo i form af skarpe instrumenter og hvidt pulver i poser, så der var en reel risiko for, at det kunne være svært at tjekke dem ind. For slet ikke at nævne, at vi havde 44 kg i overvægt, som Air Greenland ikke på forhånd ville love at tage med. I Københavns lufthavn bad Sisse Hansen fra Elysee Dental alle deltagerne om hjælp, og på under 2 minutter var 25 kg materialer fordelt rundt i alle deltagernes kufferter. Det var en stor tillidssag at alle indvilligede i at bære poser med hvidt pulver pakket af en anden. Det lovede allerede for et godt samarbejde om hele projektet. I Ilulissat blev vi mødt med stor venlighed og professionalisme af de 3 tandlæger, 3 tandplejere og 6 klinikassistenter på den lokale tandklinik. De havde forberedt patientlister og gjort klar til os i alle deres 5 klinikrum.

3

4 Tandlægerne Anders Borch og Henrik Bo Andersen havde lyst til at kidnappe klinikassistenten Laila med hjem til København. Klinikkens personale ville ikke så gerne af med Tandtekniker Jan Ravn fra Elysee Dental igen. Planen var, at vi på første behandlingsdag tog første aftryk af patienterne. Herefter skulle Elysee Dentals tandtekniker arbejde sammen med den lokale tandtekniker om at udstøbe alle gipsmodellerne og lave individuelle skeer og plastroner. Da vi allerede næste dag skulle i gang med at tage andet aftryk af de samme patienter, var tidsplanen stram for de to teknikere. Vores foredragsholder på turen Tandlæge Carsten Urbild fra Greve Klinikhus kom med et forslag til en metode til aftrykstagning, som kunne spare os for flere trin i processen og lette teknikernes tidspres. Inden vi gik i gang på klinikkerne holdt han en lille undervisningsseance, hvor han gennemgik følgende metode:

5 1. Bland en homogen putty med bevidst overskud af materiale. 2. Placer puttyen i en underkæbe aftryksske og pak puttyområdet løst ind i plastfilm. Hvis det drejer sig om en overkæbe, skal der også forefindes film i ganepartiet. 3. Sæt skeen i patientens mund og bevæg den lidt fra side til side og frem og tilbage for at opnå løspasning. Hvis det drejer sig om et overkæbe aftryk, vil puttyen fordele sig godt op i ganen inde i plastfilmen. Med et let tryk med pegefingeren på puttyen i ganepartiet, får man hermed fremstillet en overkæbe individuel aftryksske. 4. Tag aftrykket ud af patientens mund inden det er hærdet. 5. Anvend en finger for at for at skabe endnu mere løspasning i det dentale område, hvis patienten er betandet. 6. Tag plastfilmen af når puttyen er hærdet og brug aftrykket som en individuel ske ved at sprøjte et lavviskosiøst A-silikone materiale i til endeligt aftryk ved placering i munden. Man kan ved betandede patienter med fordel anvende en heavybody i skeen og en lightbody omkring tænderne. Putty i en underkæbe aftryksske pakkes løst ind i plastfilm. En individuel ske fremstilles med et puttyaftryk.

6 Tandlægerne Carsten Urbild fra Greve og Michael Schoop fra Kolding tager aftryk til en individuel puttyske. En del af de deltagende tandlæger valgte at benytte denne aftryksmetode, hvilket gjorde, at det kun var en begrænset mængde alginataftryk, som teknikerne skulle nå at lave individuelle skeer ud fra. Alle de ansatte tandlæger, tandplejere og klinikassistenter på Ilulissat Tandklinik deltog aktivt i de 5 klinikrum under aftrykstagningen. De var utroligt dygtige til at oversætte og opmærksomme på patienternes behov og de sugede til sig af erfaring fra de besøgende tandlæger. I det hele taget var der en meget høj grad af praktisk erfaringsudveksling blandt alle de lokale og besøgende tandlæger og direkte rådslagning imellem teknikerne og tandlægerne.

7 Fra venstre i top: Billede 1: Tandlægerne Carsten Urbil og Anne Rasch taler om bedste fremgangsmåde i et svært tilfælde. Billede 2: Tandlægerne Henrik Bo Andersen og Anders Borch tager andet aftryk med individuel ske. Billede 3: De grøndlandske klinikassistenter var utroligt dygtige til at oversætte og varetage patientkommunikationen. Billede 4: Tandlægerne Karsten Møller og Gitte Bang assisterede hinanden ved stolen. Billede 5: Tandlæge Lis Birkdal tager aftryk til en helprotese. Billede 6: Patienterne nød godt af så mange fagfolks erfaringsudvekling ved de lidt vanskelige sager. Billede 7: Tandlæge Henrik Bo Andersen er ved at overbevise en patient om den mest moderigtige farve på skalaen. Det tætte samarbejde gjorde processen ekstremt effektiv og udgjorde en meget relevant del af den kursusrække, som vi også var kommet til Grønland for at følge.

8 Ind imellem det praktiske arbejde var de lokale ansatte selvfølgelig også inviteret med til at deltage i en række foredragslektioner med Tandlæge Carsten Urbild. Personalet fra Ilulisat Tandklinik var inviteret med til undervisningen på Hotel Arctic. Den lokale Tandtekniker Sørine og Jan Ravn fra Elysee Dental arbejdede koncentreret sammen om at få lavet individuelle skeer og plastroner i de næste par dage. Der var stor erfaringsudveksling og megen latter på det lille laboratorie på Ilulissats Tandklinik. Stor koncentration på det lille laboratorium på Ilulissats Tandklinik.

9 Elysee Dentals tandtekniker samarbejdede med den lokale tandtekniker om fremstilling af individuelle skeer og plastroner. I de efterfølgende to behandlingsdage tog vi nogle få ekstra patienter ind, men koncentrerede os ellers om at tage andet aftryk af de patienter, som vi havde fremstillet individuelle skeer og plastroner til. Vi var blevet advaret hjemmefra, men vi var dog stadig forundrede over, at nogle få af patienterne aldrig dukkede op til deres behandling. Vores sidste arbejdsdag var en lørdag, og det var samtidigt lønningsdag og lige præcis dén dag, hvor årets store hundeslædevæddeløb samlede hele byens befolkning i en fælles rus af spænding. Vi havde med vilje sat patienterne til tidligt på dagen i god tid inden begivenheden, men vi måtte sande, at nogle ting fristede nogle få patienter mere end tandbehandling og udsigten til at få en længe manglet protese. Tre tandlæger spejder langt efter en udebleven patient.

10 I løbet af tre dage på Tandklinikken i Ilulissat lykkedes det vores lille udsendte danske flok af tandlæger at tage aftryk på 34 patienter altså ca. 20 % af ventelisten. Tandtekniker Jan Ravn fra Elysee Dental pakker aftrykkende forsigtigt i en kuffert, som skal med hjem til Aarhus og derfra til Kina. Udfra disse aftryk vil Elysee Dental sponsorere ca. 50 partielle og helproteser lavet på deres laboratorie i Kina. Der vil næsten udelukkende blive sendt akrylproteser til Grønland, da de er lettest at rebasere, tilpasse og udvide med tiden. Da vi sagde farvel til Tandklinikken i Ilulissat efterlod vi et overskud af de materialer, som var blevet doneret af Zenith Dental, Coltene Whaledent, GC, Kerr, Dansk Ædelmetal og Plandent. Klinikkens personale var utroligt glade for hjælpen og motiverede og klar til at udnytte al den erfaringsudveksling, der havde været, til yderligere at få kortet af deres venteliste med patienter med behov for proteser. Skrevet af: Sisse Wellejus Hansen Direktør, Elysee Dental ApS