Sygesikringsregistret v. Kamilla Heurlén

Transkript

1 Sygesikringsregistret v. Temamøde om centrale danske registre indenfor sundhedsforskning 28. juni 2012

2 Sygesikringsregistret Outline Kort præsentation Historie og formål eksempler stat. Infrastruktur Opbygning Indhold eksempler data, dok mv. Databrud Pålidelighed og fejlkilder Muligheder og begrænsninger 2

3 Historie og formål Data fra 1990 Sygesikring Sundhedslov Regionernes sundhedsadministration Formål betalingsregister (afregning af praksissektor) dokumentere aktiviteter i praksissektor bidrage til forskning statistik om lægebesøg 3

4 Statistik om Lægebesøg mv. - eksempel 4

5 Statistikbanken om Lægebesøg mv. eks. 5

6 Infrastruktur (1 af 3) Indberetning af data til Regionerne Praktiserende læger Speciallæger Fysioterapeuter Tandlæger/tandplejere Psykologer Kiropraktorer Fodterapeuter Ugentlig afsendelse af elektroniske fakturaer 6

7 Infrastruktur (2 af 3) Modtagelse af data ejes af Regionerne opereres af CSC Scandihealth Levering til SST/SSI, og evt. andre? Levering til DST via Cemos (Centralt modtagesystem i DST) Mere end 100 mio. records 7

8 Infrastruktur Illustration (3 af 3) 8

9 Opbygning af Sygesikringsregistret Records uden beløb fjernes Records med negative beløb fjernes ikke modregning ved fejlregistreringer Organisering af data i DST i fire tabeller SSR_SYGESIK (grunddata)» herfra dannes kontakter og der aggregeres.. SSR_KONTAKT SSR_HONORAR SSR_SIKRINGSGRUP 9

10 Indhold af Sygesikringsregistret Variable information om Leverandører - læger Modtagere - borgere Ydelser Dokumentation i Times på dst.dk Koder og klassifikationer Værdisæt Takstmapper på okportalen.dk 10

11 Eksempel Dataindhold i SSR_SYGESIK PER SON _ID TAEL AAR BARN MAK SPEC IALE SPEC2 YDL ANT KON TAKT BRU HON HON UGE AFR PER SIK GRUP YDERS AMT YDL TID PAT TYP YD TYP YDER NR KOEN IMP ALDER IMP XXXXX X XXXXX

12 Dokumentation i Times 12

13 Variable i Sygesikringsregistret Klikbare i Times med yderligere information 13

14 Værdisæt - ex. Patienttype 14

15 Ydelser og kontakter YDERTYPE eller spec2 YDELSE (spec4) del af speciale mere end forskellige SPECIALE (spec6 =spec2 + spec4) Eksempel jf ex. takstmappe. Afgørelse af hvilke ydelser, der kan defineres som en kontakt konsultation + evt. ekstra ydelser (blodprøve e.l.) er én kontakt 15

16 Honorar Honorar for ydelsen Basishonorar pr. tilmeldt borger (grp. 1) Praksisomkostningshonorar pr. ydernr. Basishonorar og praksisomkostningshonorar proportionalfordeles på de som har haft kontakt med lægen Honorardatasæt på personniveau 16

17 Takstkortoversigt eks. fra ok-portalen SPEC2 17

18 Takstkortoversigt eksempel ydelser 18

19 Datakvalitet databrud? Tidsserie ifm. højkvalitetsdokumentation Barnemarkering kunstigt dannet Sygesikringskort til børn fra 1996 I 2004 rettet op på kontakter før var antallet af kontakter for lavt 2005gl hhv. 2005ny forskel på 10 mio. records ifm. højkval.dok- 19

20 Pålidelighed Fejlkilder (1 af 4) Betalingsregister Ingen validitetsstudier God dækning - pekuniært incitament Indberetningspraksis Ydelseskoder - ændringer over tid Ingen information om diagnoser og årsager Planer?? ICPC2 (symptomorienteret) DAK-E (Dansk Almenmedicinsk Kvalitetsenhed) 20

21 Pålidelighed Fejlkilder (2 af 4) Overenskomstmæssige ændringer f.eks. muligheden for tilskud til psykolog Lokale forhold Udkantsområder med få speciallæger Afregningstidspunkt ikke dato for ydelse Kontakter i DST ikke nødvendigvis som kontakter i SST 21

22 Pålidelighed Fejlkilder (3 af 4) Tandlægekontakter antal besøg opgøres ikke i DST kun indledende kontakt Fysioterapi behandlingsmoduler o.l. - ikke meget viden Plastikkirurgi kun hvis tilskud dvs. lægefaglig begrundelse Psykolog afgrænsning af tilskudsberettigede 22

23 Pålidelighed Fejlkilder (4 af 4) Registerkvalitet generelt Fejltyper ved brug af register Selection Measurement Fejltyper ved kobling af registre Coverage Identification Unit Linkage Mapping Ref. Li-Chun Chang, Statistics Norway: Topics of statistical theory for register-based statistics 23

24 Bearbejdning af data Sygesikringsdata, selektion Kobling med andre registre f.x. baggrundsvariable som socioøkonomisk baggrund indkomst uddannelse boligforhold f.x. Lægemiddelregistret Analysere og forstå 24

25 Muligheder - Begrænsninger Eksempler på tidligere forskningsprojekter jf. næste oplæg Indbyggede begrænsninger 25

26 Afslutning Hvis du vil vide mere takstmapper på okportalen SST dokumentation på DST dokumentation på Times Varedeklarationer Kontakt Forskningsservice i DST Tak Specialkonsulent Befolkning, Sundhed Tlf [email protected] Danmarks Statistik Sejrøgade 11, 2100 Kbh. Ø 26