DIAGNOSEKODNING OG DATAFANGST

Transkript

1 KIROPRAKTIK 2014

2 Henrik Schroll, speciallæge i Almen Medicin, ph.d. Tidligere chef for DAK-E. Nu Seniorforsker ved Forskningsenheden for almen Medicin ved Aalborg Universitet og Region Nords kvalitets enhed for almen medicin (Nord-KAP). Deltidspensionist

3 Indhold: Lidt historie og baggrund Diagnosekodning med ICPC (International Classification of Primary Care) og Udvidet dansk ICPC Udfordringer ved opstart af en kvalitetssikringsenhed Dansk AlmenMedicinsk Kvalitets Enhed (DAK-E)

4 DAK-E historie: 1980 erne papirjournaler Fint til notater, men ingen populationsoversigt! Fx hvor mange diabetespatienter har du? Hvor godt er de behandlet? Er du lige så god som din kollega? Til populationsoversigt manglede man: En klassifikation af sygdomme ICD10 eller ICPC? International ugekursus i London under WONCA og efterfølgende en dansk bearbejdning af ICPC

5 Hvorfor ICPC i almen praksis? ICD10 - end-point klassifikation WHO (4 cifret kode, ca diagnoser) SKS mere end koder/nomenklatur ICPC er en start point klassifikation WONCA og WHO Godt 800 symptomdiagnoser og sygdomsdiagnoser I ICPC-2 udbygget med både ICPC og ICD10 diagnoser

6 DAK-E historie: Dansk udgave af ICPC-1 Kodekortet har 15 organ-kapitler, et kapitel (Z) for sociale forhold samt kapitel (A) for almene og uspecificerede forhold På den anden akse er der 7 komponenter ICPC koden består således af et bogstav og et tal fra 01 til 99

7

8 1993 Hosteprojektet En forløbsundersøgelse over symptomet hoste- Hvad bliver hoste til over tid? Fluks undersøgelsen (ForLøbs Undersøgelse og Kvalitets Sikring). 42 læger fra hele landet fra 4 forskellige lægesystemer samlede gennem 1 år data fra alle kontakter med et random på 60 patienter af deres 70+ årige. Det blev til ph.d. studiet Metoder til registrering og analyse af diagnoseklassificerede kontaktforløb i almen praksis. Metoden viste, at dataindsamlingen var mulig, men det tog hver læge en ½ times ekstra arbejde pr. dag for sine 60 patienter.- Så metoden kunne ikke brugs som en kvalitetsudviklingsmetode i den travle dag i almen praksis.

9 ICPC-2 (fra 2004)

10

11 Der er 12 forskellige elektroniske journalsystemer i almen praksis, der er certificeret til, at ICPC-2 er implementeret efter en af DAK-E udarbejdet kravsspecifikation. Der er også udviklet et e-læringsprogram, så ny brugere kan tilegne sig de basale kodefærdigheder.

12

13 2005 Sentinel Datafangst som pilotprojekt- Alle strukturerede data sendes fra lægesystemet til et elektronisk program Datafangst, der installeres i den enkelte klinik. Få ekstra data er nødvendig. Fx rygning, motion. De data indsamles en gang årligt ved et elektronisk spørgeskema en pop-up, der kommer automatisk

14 2007 Sentinel datafangst bliver en del af overenskomsten Alle 3500 praktiserende læger bruger Sentinel datafangst og flere andre specialer er i gang (hud- øjen- og gigtlæger)

15 Udfordringer: 12 forskellige lægesystemer, skal sende samme datatype. Strukturerede data. IUPAC koder for højde, vægt, BT, rygestatus, motion og meget mere skulle udvikles og implementeres i de 12 lægesystemer (MedCom samarbejde) Certificering af systemerne indtil flere gange Lovgivning (Persondataloven, Sundhedsloven i flere versioner, Kliniske Kvalitetsdatabasesekretariat) Forskellige ønsker fra SUM, SST, SSI, Danske Regioner og vores organisation PLO Frygt for at data vil blive brugt til kontrol og sanktioner

16

17