REGIONERNES LØNNINGS- OG TAKSTNÆVN. Vejledning om administration af fodterapiområdet efter højesteretsdom

Transkript

1 REGIONERNES LØNNINGS- OG TAKSTNÆVN c/o Danske Regioner Dampfærgevej 22, Postbox 2593, 2100 København Ø Tlf RLTN OK-Nyt Praksis nr Vejledning om administration af fodterapiområdet efter højesteretsdom Højesteret har den fastslået, at de praktiserende fodterapeuter, der virker inden for tilskudsordningen, skal anvende de honorarer, der er fastsat i Bekendtgørelse nr af om tilskud til fodbehandling i praksissektoren (vedlægges som bilag) Sag.nr.: RLTN /470 Dokumentnr /10 Sagsbehandler Pernille Moll Tel [email protected] Højesteretsdommen stadfæster den retstilstand, som myndighederne har lagt til grund for administrationen af området siden De gamle amter er tidligere informeret om konflikten på fodterapiområdet i Sygesikringens Administrative Information SAI og Frasigelse af ydernummeret Praktiserende fodterapeuter har mulighed for at frasige sig ydernummeret og virke uden for tilskudsordningen. Er ydernummeret ikke frasagt, kan fodterapeuten behandle med tilskud og skal i så fald anvende de officielle honorarer. Der er eksempler på, at fodterapeuter beder regionen om at deponere ydernummeret eller gøre frasigelsen betinget af andre forhold, fx at RLTN og Landsforeningen af statsautoriserede Fodterapeuter LASF ikke har indgået aftale om en ny overenskomst inden den Fodterapeuterne har ikke ret til at sætte sig midlertidigt uden for tilskudsordningen ved at deponere ydernummeret. Fodterapeuten bør derfor vælge mellem muligheden for at frasige sig ydernummeret eller fortsat virke inden for rammerne af tilskudsordningen. Efter den indtil gældende overenskomst, 11, kunne en praktiserende fodterapeut fratræde overenskomsten med 1 måneds varsel til den 1. i en måned. Da overenskomsten er opsagt, gælder denne regel ikke længere, og fodterapeuten har derfor ikke ret til en måneds varsel ved opsigelse af ydernummeret. Der er ikke i Bekendtgørelsen fastsat nærmere regler om frasigelse af ydernummer. Frasigelsen har derfor øje-

2 blikkelig virkning. Regionen kan dog vælge at give fodterapeuterne en længere frist for at effektuere frasigelse af ydernummeret, sådan at patienterne får mulighed for at gennemføre aftalte behandlinger og/eller vælge en ny fodterapeut. Side 2 Det må samtidig understreges, at fodterapeuten er forpligtet til at følge bekendtgørelsen, så længe pågældende er yder for regionen med ret til at behandle med tilskud, også i perioden indtil frasigelsen af ydernummeret er effektueret. Hvis anledningen til frasigelsen er, at fodterapeuten opkræver og fortsat ønsker at opkræve højere honorarer for sine behandlinger, end fastsat i bekendtgørelsen, kan frasigelsen gælde med øjeblikkelig virkning. Regionen orienterer LASF om fodterapeuters frasigelse af ydernummer. Håndtering af fortsat fri prisfastsættelse Praktiserende fodterapeuter der har accepteret at virke inden for tilskudsordningen, er forpligtet til at anvende de honorarer, der er fastsat i bekendtgørelsen. Opkrævning af honorarer udover de officielle takster er ulovlig og straffes med bøde jf. bekendtgørelsen. Hvis fodterapeuten ikke anvender de officielle takster ved behandling af lægehenviste patienter, kan det således tages som udtryk for, at pågældende har valgt at sætte sig uden for tilskudsordningen. Patientens ret til tilskud bortfalder ikke, fordi fodterapeuten evt. har opkrævet et højere honorar. Kommunen kan ikke afvise at udbetale tilskud til borgeren, hvis der er ydet behandling hos en fodterapeut med ydernummer. Aftaler med andre fodterapeuter Regionen kan sikre fortsat tilstrækkelig behandlingskapacitet på fodterapiområdet ved at indgå aftale med andre fodterapeuter. Regionen har mulighed for at tildele nye ydernumre til praktiserende fodterapeuter, selvom der p.t. ikke er nogen overenskomst og samarbejdsudvalg på området. Efter 2, nr. 3 i Bekendtgørelsen kan regionen træffe aftale med en praktiserende fodterapeut om dette. I aftalen kan indgå andre krav til fodterapeuten, fx krav om elektronisk afregning, hvor patienten kun betaler sin del af regningen ligesom i den øvrige praksissektor.

3 Den nye ydernummerindehaver forpligter sig samtidig til at overholde reglerne om tilskud til fodbehandling i praksissektoren. Side 3 Medlemskab af Landsforeningen af Statsautoriserede Fodterapeuter I den tidligere gældende overenskomst med de praktiserende fodterapeuter var der krav om medlemskab af LASF for at tiltræde overenskomsten. De såkaldte eksklusivbestemmelser og krav om foreningsmedlemskab i praksissektoren blev imidlertid ophævet med Lov om ændring af sundhedsloven nr. 491 af Loven indebærer, at en region ikke må undlade at indgå aftale med en sundhedsperson, give tilladelse til at overdrage ydernummeret eller acceptere at sundhedspersonen fortsat fungerer som yder for regionen fordi personen ikke er medlem af en bestemt forening. Information til kommuner og læger Regionen skal skabe mulighed for, at kommunerne og lægerne kan holde sig orienteret om hvilke fodterapeuter, der har ydernummer og om relevante ændringer i listen. Kommunerne kan trække informationen på Sundhed.dk eller efter aftale på regionens hjemmeside. Patienterne har kun ret til tilskud, hvis fodterapeuten er yder for regionen på det tidspunkt, hvor behandlingen bliver udført. Hvis det ikke kan kontrolleres, om regningen kommer fra en fodterapeut med ydernummer, fx fordi ydernummeret er gjort ulæseligt på regningen, kan kommunen ikke udbetale tilskud. Forinden kommunen afviser, bør kommunen via de foreliggende oplysninger sikre sig, at den praktiserende fodterapeut ikke har et gyldigt ydernummer. I en overgangsperiode kan der muligvis opstå større usikkerhed for patienter og myndigheder om hvilke fodterapeuter, der har et gyldigt ydernummer på behandlingstidspunktet. Hvis det ud fra et konkret skøn forekommer rimeligt, kan regionen/kommunen lade tvivlen komme patienten til gode ved at acceptere at udbetale tilskuddet, selvom fodterapeutens ydernummer er opsagt på udbetalingstidspunktet. Information til patienter Patienterne skal opsøge en fodterapeut med ydernummer, hvis de ønsker at bevare retten til tilskud. Kommunerne skal på forespørgsel give patienterne oplysning om hvilke fodterapeuter, der kan opnås tilskud til behandling hos.

4 Det er en relevant oplysning for patienterne, at fodterapeuten ikke må opkræve et højere honorar end den officielle takst, uanset om fodterapeuten tydeligt annoncerer prisoplysninger og patienten mundtligt eller skriftligt på forhånd har accepteret prisen. Side 4 Det er behandlerens ansvar at informere lægehenviste patienter om, at pågældende virker uden for tilskudsordningen. Regionen kan indskærpe dette over for fodterapeuten i forbindelse med en evt. frasigelse af ydernummeret. Takstoplysninger Regionerne oplyser de gældende takster til de praktiserende fodterapeuter. Honorartabellen kan udsendes til fodterapeuterne, eller regionen kan meddele yderne, at honorarer opdateret pr og kan findes på ok-portalen eller på regionens hjemmeside. Med venlig hilsen Pernille Moll

5

6

7

8

9