Behandlingsredskaber og hjælpemidler

Transkript

1 Behandlingsredskaber og hjælpemidler Karin H. Theilgaard, Odense Kommune Annette L. Stougaard, Region Syddanmark Fælles formandskab, følgegruppen for behandlingsredskaber og hjælpemidler CPOP DAG, Torsdag den 30. maj 2013, Fredericia

2 Behandlingsredskaber og hjælpemidler Disposition Kort præsentation Kort om sundhedsaftalerne Grundaftalen om behandlingsredskaber og hjælpemidler Rammer for samarbejdet mellem region og kommuner Lidt om børn og skinner Spørgsmål og kommentarer

3 Sundhedsaftaler Obligatorisk aftale mellem region og kommuner jf. Sundhedsloven 205 Skal bidrage til at sikre sammenhæng og koordinering af indsatsen i patientforløb, som går på tværs af sygehusvæsen, praksissektor og kommuner Beskriver rammer for et formaliseret, forpligtende samarbejde mellem region og kommuner Skal medvirke til at undgå at borgere og patienter havner i gråzoner mellem sektorerne, når de bevæger sig over sektorgrænser Sundhedsaftalen er rettesnor for daglig praksis i begge sektorer

4 Grundaftalen om behandlingsredskaber og hjælpemidler beskriver At Myndigheds og finansieringsansvar er placeret i både region og kommune. Leverandører er både region og kommuner Hvordan borgerens/patientens behov for hjælpemidler og behandlingsredskaber afklares ved udskrivelse fra sygehus Hvordan borgeren/patienten modtager den nødvendige instruktion i brugen af hjælpemidler og behandlingsredskaber Arbejdsdelingen for tilvejebringelse af hjælpemidler og behandlingsredskaber til borgerne/patienten

5 Følgegruppe for behandlingsredskaber og hjælpemidler Grundaftale om behandlingsredskaber og hjælpemidler Aftalen understøttes af et tværsektoriel følgegruppe med repræsentanter fra sygehuse og kommuner Følgegruppen drøfter uenighedssager eller principielle problemstillinger Følgegruppen udarbejder et vejledende casekatalog revideres ca. 4 gange om året med nye cases. Lokale problemstillinger søges løst i lokale tværsektorielle udvalg. Hver kommune og sygehus har repræsentanter i udvalget. Herfra kan principielle problemstilinger sendes til følgegruppen

6 Casekataloget Casekataloget er udarbejdet af den tværsektorielle følgegruppe. For hver enkelt case beskrives: Myndighedsvurdering Ansvar for instruktion i brugen af hjælpemidlet/ behandlingsredskabet Ansvar for vedligeholdelse og reparation af hjælpemidlet/ behandlingsredskabet Leveringsansvaret Finansieringsansvaret Casekataloget er ikke en facitliste kun vejledende

7 Eksempel på opbygning Casekataloget kan findes på

8 Afgrænsningscirkulæret Cirkulære om afgrænsning af behandlingsredskaber, hvortil udgiften afholdes af sygehusvæsenet Cirkulære af 21. december 2006, revideret 19. dec. 2012

9 Afgrænsningscirkulæret har fem kategorier p området behandlingsredskaber og hjælpemidler: Behandlingsredskaber regionen Hjælpemidler og forbrugsgoder kommunen Hjælpemidler (hjemmesygepleje, sundhedsloven) - kommunen Hjælpemidler i forbindelse med genoptræning kommunen Hjælpemidler i øvrigt

10 2.1. Behandlingsredskaber Patienten forsynes med som led i behandling eller Patienten forsynes med som led i eller som fortsættelse af den iværksatte behandling med det formål enten at tilvejebringe yderligere forbedring eller at forhindre forringelse af resultatet Cirkulæret beskriver 4 forskellige former for behandlingsredskaber, hvor det er en regional forpligtelse af levere

11 2.1. Behandlingsredskaber Hjælpemidler og apparatur, som indopereres som led i behandlingen Eks: Pacemaker Trachealkanyler

12 2.1. behandlingsredskaber Hjælpemidler og apparatur, som ordineres som led i behandlingen eller som en fortsættelse af den iværksatte behandling og hvor patientens anvendelse af hjælpemidlet er under kontrol af sygehuset indtil tilstanden er stationær Eks: stokke, kørestole, rollatorer, anti-decubitusmadrasser.

13 2.1. behandlingsredskaber Apparatur, som ordineres som led i behandling på sygehus eller som fortsættelse af den iværksatte behandling, og som anskaffes til midlertidig eller permanent brug i hjemmet og hvor patienten har fået undervisning i brug af apparaturet på sygehuset eller hvor patientens anvendelse af apparaturet er under en vis kontrol af sygehuset. Eks: iltapparater, insulin- og ernæringspumper.

14 2.1 Behandlingsredskaber Hjælpemidler og apparatur, som patienten efter sygehusets vurdering har behov for, mens patienten venter på sygehusbehandling. Eks: stokke, kørestole

15 2.2. Hjælpemidler og forbrugsgoder I væsentlig grad kan afhjælpe de varige følger af den nedsatte funktionsevne I væsentlig grad kan lette den daglige tilværelse i hjemmet eller Er nødvendigt for, at den pågældende kan udøve et erhverv.

16 2.3. Hjælpemidler Hjemmesygepleje Efter Sundhedsloven yder kommunen hjemmesygepleje efter lægehenvisning Grundkriteriet er, at patienten efter en lægefaglig vurdering har et plejebehov Hjælpemidler til dette ydes af kommunen Eks: sygeplejeartikler / forbindstoffer

17 2.4 Genoptræning Træningsredskaber: Under indlæggelse er det en integreret del af sygehusydelsen Specialiseret, ambulant genoptræning, der kræver et sygehus ekspertise leveres af sygehuset, men det betales af kommunen via DRG afregning Almen genoptræning kommunen.

18 2.5. Hjælpemidler i øvrigt Uddannelsessektoren Beskæftigelsessektoren Arbejdsredskaber (APV) Redskaber, som har til formål at sikre arbejdsmiljøet omkring en pleje, trænings- eller behandlingssituation, skal stilles til rådighed af den myndighed, som har arbejdsopgaven.

19 2.5. Hjælpemidler i øvrigt Borgers /patientens egenbetaling Såfremt apparatur eller redskab ikke falder ind under en af de ovennævnte kategorier må dette typisk betales af borgeren selv.

20 Præcisering af begrebsanvendelse i cirkulæret Cirkulæret præciserer ansvars- og forsyningsforpligtigelsen i forhold til begreberne behandlingsredskaber og 4 kategorier af hjælpemidler. Hjælpemidler: 1. hjælpemidler i forbindelse med varigt nedsat funktionsevne, 2. træningsredskaber og 3. hjælpemidler i øvrigt 4. sygeplejeartikler.

21 Cirkulærets præcisering af leveringsansvar Udlevering af behandlingsredskaber er en regional opgave og udlevering af hjælpemidler, træningsredskaber og sygeplejeartikler er en kommunal opgave.

22 Præcisering Det er formålet med anvendelsen af genstanden, der er afgørende for, hvilken sektor, der har forpligtigelsen. F.eks. er en albuestok et behandlingsredskab, når den anvendes som en del af eller som en fortsættelse af behandlingen hvorimod en albuestok er et hjælpemiddel, når den bevilliges på grund af en varigt nedsat funktionsevne. Sektorerne kan ikke længere definere ud fra det tidligere brugte kriterium Midlertidigt

23 Afgrænsningsproblemer Tvivlstilfælde må ikke komme borgeren til skade. Den myndighed, der har tættest kontakt med borgeren, skal levere det nødvendige hjælpemiddel eller informere om egenbetaling Betalingsspørgsmål imellem sektorerne må afklares efterfølgende

24 Børn og skinner Samme principper gælder som for alle andre behandlingsredskaber og hjælpemidler Ankeafgørelser, der sendes til det sociale nævn, afgør kun hvorvidt skinnen er et hjælpemiddel efter 112 i serviceloven Følgegruppen har forsøgt at udarbejde cases - vanskeligt Henvendelse til ministeriet om en klarere sondring dog endnu ikke klart svar