Forord til rekommandationslisten.

Transkript

1 Forord til slisten. Formålet med slisten er at fremme rationel farmakoterapi. Lægemidlerne på listen er således udvalgt under hensyntagen til dokumenteret effekt, bivirkninger og økonomi. Listen indeholder lægemidler til standardbehandling/basisbehandling inden for alle større terapiområder. Rekommandationslisten dækker både primærsektor og sekundærsektor. Der er ved valg af lægemiddel til listen taget hensyn til, i hvilken sektor forbruget af lægemidlet er størst, blandt andet i forhold til valg af billigste lægemiddel. Som udgangspunkt er alle styrker anbefalet med mindre andet er angivet. Intentionen er, at et mere snævert sortiment vil lette sektorovergangene og øge patientsikkerheden bl.a. ved øget kendskab til bivirkninger og interaktioner. Anvendelse på hospitalerne På hospitalerne har hver afdeling et standardsortiment som primært indeholder lægemidler fra slisten suppleret med lægemidler, der er karakteristiske for afdelingens speciale. Anvendelse i almen praksis Af hensyn til overskueligheden for almen praksis er lægemidler, der udelukkende anvendes på hospitalerne fjernet. Denne liste kaldes Basislisten og kan findes via I primærsektoren kan basislisten også tilgås via lægesystemerne. Rekommandationslisten er udarbejdet af specialistgrupperne under Den regionale Lægemiddelkomité. Rekommandationslisten godkendes af Den regionale Lægemiddelkomité og opdateres 4 gange årligt. For at kunne gøre slisten bedre, opfordrer vi alle til at henvende sig til Den regionale Lægemiddelkomité med kommentarer eller forslag på mail adressen: [email protected] Med venlig hilsen Jørgen Schøler Kristensen Formand for Den regionale Lægemiddelkomite 1

2 Rekommandationslisten 2015 Gastroenterologi og Hepatologi (A02, A03, A04, A05, A06, A07 (undtaget A07AA02), A09, C05A, L04AX01 og L04AB02, H01BA02, H01CB, H02AB06) Ulcus og gastroøsofageal reflukssygdom Syreneutraliserende Aluminiumaminoacetat/ Alminox tyggetabl. Pris magnesium Syrepumpe Pantoprazol Pantoprazol enterotabl. Pris, Compliance, Færre hæmmere interaktioner end de Esomeprazol øvrige PPI Pantoprazol inj Pris Esomeprazol enterotabl. 20 Motilitetsforstyrrelser i mave-tarm kanalen Atropin Atropin inj. væske 1 Kvalme Forstoppelse Peristaltik fremmende Volumen forøgende/ osmotiske Rektal anvendelse/ Udtømning Til børn og sondepatienter Små og nemme at indtage Kan udrøres i vand Anbefalet af anæstesi-kontaktpersonen /ml Metoclopramid Emperal tabl. Anbefaling højst 10 x 3 i 5 dage. Primperan inj. væske Doseringsform Ondansetron Ondansetron tabl. Zofran supp. Doseringsform Kan anvendes uden sygeplejerskes hjælp ved indtagelse i hjemmet. Ondansetron "Hameln inj.væske Bisacodyl Toilax enterotabl. Natriumpicosulfat Laxoberal dråber Magnesiumhydroxid Magnesia tabl. Lactulose Medilax oral opløsning Pris 1. valg i forhold til Movicol, der er dyrere Macrogol, komb. Movicol pulver 2. valg ved complianceproblemer med Medilax oral opl. Movicol Junior Neutral Til børn Phosphoral mikstur Natriumsulfat, Macrogol Moviprep Se e-dok Udrensning af patienter til koloskopi i pakkeforløb Natriumphosphat Fosfat rektalvæske Olie Olie klysma Natriumpicosulfat Picoprep pulv til oral opl. Infektiøse og inflammatoriske tarmsygdomme Til udrensning, se regional e-dok Ud- rensning af patienter til koloskopi pakkefo løb 2

3 Peristaltik hæmmende Intestinale antiinflammatoriske midler Nystatin Mycostatin oral opløsning Loperamid Imodium tabl. Budesonid Pancreaseenzym mangel Multienzymer Hæmorrider Diabetes (A10) Insulin krævende diabetes Insulin (human) Budenofalk enterokaps. Budenofalk rektalskum Engangsemballage mere hygiejnisk, mindre systemisk absorption end Colifoam, Mesalazin Asacol enterotabl. 800 Kun 800 tablet, da dosis altid mindst 800 Salofalk rektalskum Engangsemballage mere hygiejnisk Mezavancol Færre tabletter enterodepot tabl. Mesasal supp. 500 Pentasa supp. 1 g Pentasa depottabl. Kreon enterokaps og EP-e Fluocortolon Doloproct rektalcreme Doloproct supp. Glycerylnitrat Rectogesic Jo færre tabletter, des større compliance Humulin Regular Pris Hurtigtvirkende human insulin i 10 ml hætteglas til fx. sprøjtepumper. inj.væske Insuman Rapid Pris Hurtigtvirkende human insulin, opløsning i fyldt pen. SoloStar Pen Insulatard FlexPen Intermediært virkende human insulin (NPH) Insulin aspart Novorapid FlexPen Ved behov for hurtigtvirkende human insulinanalog NovoMix 30 FlexPen Kombinationspræparat indeholdende hurtigt indsættende og middellangt virkende human insulinanalog Insulin glargin Lantus SoloStar Pen Langsomt indsættende og langtidsvirkende insulinanalog. Insulin-analoger har vist tendens til færre hypoglykæmitilfælde specielt om nattten. Insulin detemir Levemir FlexPen Langsomt indsættende og langtidsvirkende human insulinanalog. Insulin-analoger har vist tendens til færre hypoglykæmitilfælde specielt om nattten. Ikke insulin krævende diabetes Biguanider Metformin Metformin tabl. 500 og 850 Sulfonylurinstof Glimepirid Glimeperid tabl. 1, 2 og 3 1. valg til behandlingen af type-2-diabetes. Studier har vist mulig gunstig effekt på kardiovaskulære hændelser Et af flere 2. valgspræparater til behandling af type-2-diabetes. ( DPP4- hæmmere Alogliptin Vipidia tabl. Pris Et af flere 2. valgspræparater til behandling af type-2-diabetes. Alogliptin frem for øvrige DDP-IV hæmmere pga. pris 3

4 Insulin shock Ernæring Metformin og Alogliptin Vipdomet tabl. Pris Et af flere 2. valgspræparater til behandling af type-2-diabetes. Alogliptin frem for øvrige DDP-IV hæmmere pga. pris Glucagon GlucaGen Hypokit Knogler og mineraler (A11CC05, A12 (undtagen zink, kaliumklorid), H05 (undtagen H05BX02), M05 (undtagen M05BC01), G03XC Vitamin-mangel Vitamin B1 Thiamin Tiamin B1 ekstra stærk 300 tabl Tiamin inj.100 /ml B-vitamin comp. Vitamin b-complex B-combin stærk tabl. B-combin stærk, inj. Multivitaminer Multivitaminer, kombi. Multi-tabs Daglig fra 11 år + magnesium Vitamin D D-vitamin D-3 vitamin tabl. 35 mikg Mineral-mangel Andre mineraler Magnesiumoxid Mablet S-R tabl. Zinksulfat Zinklet tabl. Calcium Calcium/D-vitamin Unikalk Forte tabl. (400 Calcium/19 mikg D-vitamin) Unikalk Mega m D- Calciumchlorid vitamin Calciumklorid SAD,inj. 0,5 mmol/ml Kalium Kaliumklorid Kaleorid,depottabl. 750 Kaliumklorid "SAD" oral opløsning 1 mmol K/ml Knoglesygdomme Alendronsyre Alendronat tabl. 70 Koagulation (B01) Antitrombotiske midler 4

5 Warfarin Marevan tabl. 2,5 Heparin Heparin "Leo",inj.væske 100 IE/ml Til propning af iv-adgange. Heparin "Leo" er konserveret. Holdbarhed af hætteglas efter åbning er op til 28 dage. Heparin SAD, som er uden konserveringsmiddel, skal anvendes til børn under 3-4 måneder, for at undgå benzylalkohol Heparin "Leo",inj.væske IE/ml Tinzaparin Innohep,inj.væske Følg RADS Clopidogrel Clopidogrel tabl. Acetylsalicylsyre Hjertemagnyl tabl. 75 Ticagrelor Brilique filmovertrukne tabl Til akut koronart syndrom, 12 måneders behandling, sammen med ASA Rivaroxaban Fondaparinux Xarelto tabl. 10, 15 og 20 Arixtra inj 2,5 /0,5 ml Pris Xarelto er pga pris rekommanderet NOAK som alternativ til Marevan ved antitrombotisk behandling af atrieflimren. For valg af NOAK ud fra individuelle patienthensyn henvises til RADS og IRF vejledning. Begrundelse for valg anføres i journalen. Hos patienter med VTE kan anvendes Xarelto som alternativ til Marevan og der henvises til RADS vejledning vedrørende præparatvalg Til akut koronart syndrom Hæmostatika Antifibrinolytika Tranexamsyre Cyklonova tabl. Tranexamsyre oral væske 50 /ml ved tandbehandling til patienter i antitrombotisk behandling Pilexam inj.væske Vitamin K Phytomenadion Konakion novum,inj.væske Phytomenadion Menadion tabl. Blodmangel (B03) Anæmi Jernpræparater Vitamin B12 og folinsyre Erythropoietin stimulerede middel Jern-aminoeddikesyre-komplex Ferrosulfat Jern Medic orale dråber Ferro duretter depottabl. Pris og bedre optagelse end de øvrige perorale præparater Til patienter med synkebesvær Hydroxocobalamin Vibeden inj.væske Injektion til opstart/loading dose Cyanocobalamin Betolvex, tabl. Tabletter til vedligeholdelsesbehandling Folsyre Folimet tabl. 5 Ved folsyremangel og hæmolytisk anæmi Darbepoetin alfa Aranesp inj.væske Pris 1. valg RADS til anæmi Kardiovaskulære system (C01, C02, C03, C04, C07, C08, C09, C10) 5

6 Hjerteterapi Hjerteglykosid Digoxin Digoxin inj.væske 0,25 /ml Digoxin tabl. 62,5 mikrogram Hjertestimule- Adrenalin Adrenalin inj. væske rende midler Midler mod angina pectoris Vanddrivende 1 /ml Glycerylnitrat Glycerylnitrat inf. konc. Isosorbidmononitrat Bendroflumethiazid/kalium Glytrin mundhulespray Fem-Mono Retard Tilrådes givet x1 dgl OBS: nitratfri periode depottabl. 60 Imdur depottabl. 30 Tilrådes givet x1 dgl OBS: nitratfri periode Centyl Mite med kaliumklorid tabl. Centyl med kaliumklorid tabl. Furosemid Furix tabl. 40 Furix inj.væske 10 /ml Spironolacton Spiron tabl. 25 Beta-receptorblokerende midler Metoprolol Metoprololsuccinat depottabl. Bisoprolol Bisoprolol tabl. 5 Carvedilol Carvediol tabl. Calciumantagonister Amlodipin Amlodipin tabl. Midler med virkning på renin-angiotensinsystemet ACE-hæmmere Ramipril Ramipril tabl. Angiotensin II Losartan antagonist Ancozan tabl. 50 og 100 Lipidsænkende midler Simvastatin Simvastatin tabl. 40 Atorvastatin Atorvastatin tabl. 40 og 80 Dermatologi (D, L04 immunsupressiva, R03DX05 (Omalizumab), L01XC02 (Rituximab)) Svamp i huden Ketoconazol Ketoconazol Shampoo 2% Ved samtidig thiazid behandling overvejes skift til kombinationspræparat af hensyn til compliance. Ved behandlingssvigt med simvastatin 40 kan skiftes til atorvastatin 40 Skæl i hårbunden 6

7 Hydrocortison/Miconazol Brentacort creme Udslet med gærsvampe Miconazol Brentan creme Svampeinfektioner på slimhinder Terbinafin Finigen creme Svampeinfektioner på hud Terbinafin tabl. 250 Blødgørende og hudbeskyttende midler Zink blød pasta 30% Sårkanter. Fedtprocent 70% Vaselin Til tørre læber. Ved iltbehandling anvendes Klinion håndcreme eller Klinion hudlotion Sårbehandling Levertran Levertran salve 25% 100 ml Sårbehandling Lokalbedøvelse Lidocain Xylokain salve Lokalbedøvende Xylocaine kutanopløsning 10 /dosis Psoriasis Betamethason/Calcipotriol Daivobet salve Psoriasis Xamiol gel Psoriasis i hårbunden Infektioner i huden Fusidinsyre Fucidin salve Børnesår Fucidin creme Børnesår Sølvsulfadiazin Flamazine creme Brandsår og pseudomonasinficeret sår Aciclovir Acivir creme Herpes labialis Eksem Hydrocortison Mildison Lipid creme Svagt virkende glukokortikoid (gr. I) Hydrocortisonbutyrat Locoid creme Middelstærkt virkende glukokortikoid (gr. II) Locoid salve Middelstærkt virkende glukokortikoid (gr. II) Lcoid kutanopløsning Middelstærkt virkende glukokortikoid(gr. II) Eksem i hårbund Locoid Lipid creme Middelstærkt virkende glukokortikoid (gr. II) Betamethason Betnovat creme Stærkt virkende glukokortikoid (gr. III) Mometason Elocon creme Stærkt virkende glukokortikoid (gr. III) Desinfektion af huden Betamethason/Clioquinol Fusidinsyre/Hydrocortison Klorhexidin Elocon salve Stærkt virkende glukokortikoid (gr. III) Betnovat med Chinoformcreme Inficeret hududslet. Må ikke bruges i ansigt Fucidinsyrehydrokortison Inficeret hududslet i ansigt og på hals creme - se også lokale hygiejniske forskrifter Hospitalssprit,opløsning,70% vol Klorhexidin,kutan opløsning 1% Klorhexidin "Meda" sprit farvet,,0,5 % Huddesinfektion ved klorhexidinallergi Apparaturdesinfektion Desinfektion af slimhinder. Sårdesinfektion. Huddesinfektion 7

8 Klorhexidinsprit "Fåborg" sprit,0,5 % Urogenitalsystem og kønshormoner (G01, G03, G04) Infektioner i vagina Miconazol Brentan vaginalcreme Brentan vaginalkaps. Urinvejssygdomme Trospium Spasmo-lyt depotkaps. Tamsulosin Tamsulosinhydrochlorid kaps. m. mod. udløs. Huddesinfektion Finasterid Finasterid tabl. 5 Til store prostata Hormonelle lidelser (G03B, C03XA, H01 (undtagen H01BA04 terlipressin, H01BA06 argipressin, H01BB02 oxytocin, H01BB03 carbetocin, H01CC GnRHantagonister), H02 (undtagen triamcinolon), H03, H04) Mangel på binyrebakhormon Methylprednisolon Prednisolon Hydrocortison Solu-medrol, inj 40 1 to-delt htgl Prednisolon tabl.5 og 25 Solu-cortef.inj to-delt htgl Sygdomme og tilstande hvor glukokortikoid er indiceret. Dosis er individuel og afhænger af sygdommens art og aktivitet, andre størrelse hætteglas fås ved behov. Sygdomme og tilstande hvor glukokortikoid er indiceret. Dosis er individuel og afhænger af sygdommens art og aktivitet, 250 hætteglas fås ved behov. Thyreoidea sygdomme Levothyroxinnatrium Eltroxin tabl. Thyroidea hormon. Kan ikke direkte substitueres med Euthyrox. Propylthiouracil Propyltiouracil tabl. Antithyroidt middel. Thiamazol Thycapzol tabl. Antithyroidt middel. Infektionsmedicin (J,P) Bakterielle infektioner Tetracyklin Doxycyclin Vibradox tabl. 100 Indikationer? Penicilliner Ampicillin Pentrxyl pulv.t.inj.opl. 500 Ampicillin pulv.t.inj. opl 1 og 2 g Amoxicillin Imacillin gran. til oral susp. Imadrax tabl. Benzylpenicillin Benzylpenicillin 8

9 Urinvejsdseinficerende midler pulv.t.inj. opl Phenoxymethylpenicillin Primcillin gran.t.oral susp. endosis 250 Primcillin gran. til oral susp 50 /ml Primcillin tabl. 250 Pancillin tabl og 1 mill IE Dicloxacillin Diclocil pulv.t.inj. opl og inf. 1 g Flucloxacillin Flucloxacillin tabl. 500 Amoxicillin/clavulansyre Bioclavid tabl. (500/125 ) Piperacillin/tazobactam Piperacillin/tazobac pulv.t.inj.+inf. opl. Pivmecillinam Selexid tabl. Mecillinam Selexid,inj.substans Trimethoprim Trimopan,oral susp. Trimopan tabl. Cefalosporiner Cefuroxim Cefuroxim pulv.t.inj.+inf.,opl. Ceftriaxon Ceftriaxon pulv t. inj+ inf. opl. Makrolid antibiotika Roxithromycin Surlid tabl. Clarithromycin Clarithromycin tabl. Clarithromycin pulv.t.inf.væske Klacid oral susp. Azithromycin Azithromycin tabl. 500 Azithromycin pulv t. oral susp. Aminoglykosid Gentamycin Hexamycin inj. Gentamicin inf.væske Quinoloner Ciprofloxacin Ciprofloxacin tabl 250 og 500 Ciprofloxacin inf.væske Moxifloxacin Moxifloxacin inf.væske Avelox tabl. Imidazol - derivater Metronidazol Metronidazol inf.væske Flagyl oral susp. Metronidazol supp. Metronidazol tabl. Svampeinfektioner 9

10 Fluconazol Diflucan pulv. t.oral susp. Fluconazol kaps. Fluconazol inf.væske Virusinfektioner Aciclovir Zovir tabl. Aciclovir konc.t.inf.væsk.opl. Rheumatologi (H02,M01, M04,L01,L04) A07 Salazopyrin, P01BA Hydroxychloroquin, Immunsuppresion Methylprednisolon Arthritis urica Smerter Solu-medrol inj to-delt htgl. + solvens Prednisolon Prednisolon tabl. 5 og 25 Hydrocortison Solu-cortef inj.100 Allopurinol Allopurinol tabl. Febuxostat Adenuric tabl. (M01,M02,N01,N02,N03,N06) Se folderen Smertebehandling udarbejdet af specialistgruppen i Region Midtjylland ATC-kode Smerter med inflamation Ibuprofen Ibumetin tabl 400 Risiko for gastrointestinale bivirkninger lavere end Anæstetika for øvrige NSAID Naproxen Bonyl tabl. Risiko for kardiovaskulære bivirkninger lavere end for øvrige NSAID Bonyl oral susp. Bonyl supp. Lidocain Lidocain uretral gel 2% Ropivacain Ropivacain inj. væske 2 /ml og 5 /ml Lidocain, prilocain Emla,creme Lidocain, prilocain Tapin medicinsk plaster Lidocain, kombination Instillagel Lidocain, adrenalin Lidokain-adrenalin inj.væske 20 /ml 1. valg til smerter med samtidig inflammation, og hvor behandling med paracetamol ikke er tilstrækkelig. NSAID bør anvendes i laveste effektive dosis og kortest mulige behandlingstid 2. valg: rekommanderet til patienter med kardiovaskulær sygdom Stærker smerter Morphin Contalgin depotgranu- Morfin er 1. valg når behandling med stærkt opioid er nødvendigt. Brug kun en type 10

11 Svage til moderate smerter Tramadol lat 20, 30 og 100 Contalgin,depottabl.5 Malfin depottabl.10, 30, 60 og 100 Oramorph oral opløsning 2 /ml Morfin supp. 20 Morfin tabl. 10 og 30 Morfin inj.væske 0,4 Morfin er rekommanderet da effekt og bivirkninger er veldokumenterede opioid. Depot præparater er 1. valg til behandling af kroniske smerter. Husk laksantia. Hurtigtvirkende morfin er primært til behandling af akutte smerter /ml og 10 /ml Fentanyl Matrifen depotplastre Til patienter i stabil smertebehandling, hvor peroral behandling IKKE er muligt. Kan anvendes ved nedsat nyrefunktion: GFR<50 ml/min. Start lavt og titrer forsigtigt Tadol supp Tramadol Retard depottabl. 100 og 150 Tradolan tabl Tramadol rekommanderes fremfor kodein, da kodein har kortere virkningsvarighed og hyppigere giver obstipation. Ved moderate smerter uden inflammatorisk komponent og/eller til patienter som ikke tåler NSAID, og som ikke kan behandles sufficient med paracetamol. Bør primært anvendes til behandling af akutte smerter. Kan anvendes ved nedsat nyrefunktion: GFR<50 ml/min. Max. dosis 100 x 2 (ikke retard). Vær opmærksom på at ca. 10 % af befolkningen ikke omsætter hverken tramadol eller kodein og derfor ikke har effekt heraf Paracetamol Pinex tabl. Rekommanderes da effekten er på niveau med NSAID, men bivirknings- Pamol tabl. 125 Panodil Junior,oral susp. 24 /ml Paracetamol,supp. 50 Pinex Junior supp.125 og 250 Pinex supp. 500 og 1000 Pinex brusetabl. profilen er langt bedre. Foreslået til pædiatrisliste Paracetamol bør altid være 1. valg Migræne Sumatriptan Sumatriptan tabl valg Imigran inj.væske Imigran næsespray Imigran supp. Rizatriptan Rizatriptan tabl. 10 Til patienter uden effekt af 2. valg 11

12 Neurogene smerter Imipramin Imipramin tabl. Amitriptylin Amitriptylin tabl. 10 og 25 sumatriptan Sederende Ligeværdige 1.valg til neurogene smerter. Nortriptylin Noritren tabl. Neurologi N02BG, N03, N04, N07, J06, L03, L04, L01XC) Epilepsi Parkinson Dopaminerge antiparkinson midler Phenytoin Fenytoin tabl. Clonazepam Rivotril tabl. Carbamazepin Karbamazepin tabl. Tegretol oral susp. Trimonil Retard tabl. 200 og 400 Valproinsyre Delepsine,orale dråber Delepsine,supp. Delepsine Retard depottabl. Lamotrigin Lamictal dispergible tabl. 25 Lamotrigin dispergible tabl. 50 Lamictal tabl. Levetiracetam Levetiacetam tabl. Levodopa/benserazid Madopar Quick dispergible tabl 1.liniepræparat ved monoterapi til voksne Madopar kaps. Levodopa/Benserazid kaps. Til patienter over 70 år anbefales levodopa ( pro.medicin.dk) Madopar depotkaps. Levodopa/carbidopa Levodopa/Carbidopa depottabl. Sinemet depot mite tabl. Sinemet tabl. Ropinirol Ropinirol tabl. Til patienter under 70 år er de non-ergotderiverede dopaminagonister pramipexol, ropinirol og rotigotin almindeligvis førstevalgspræparater - det er bivirkninger, administrationsform og prisen som afgør, hvilket der vælges. (pro.medicin.dk) Ropinirol rekommanderet pga pris. Pramipexol 0,088 bruges ved restless legs 12

13 Ropinirol Ropinirol depottabl. Til patienter under 70 år er de non-ergotderiverede dopaminagonister pramipexol, ropinirol og rotigotin almindeligvis førstevalgspræparater - det er bivirkninger, administrationsform og prisen som afgør, hvilket der vælges. (pro.medicin.dk) Ropinirol rekommanderet pga pris. Pramipexol 0,088 bruges ved restless legs Lidelser i centralnervesystemet Pyridostigmin Mestinon tabl. 1. valg til Myastenia gravis Psykiatri (N03A, N05, N06, N07BB) Abstinensbehandling Phenobarbital Fenemal inj.væske 100 /ml Phenobarbital Fenemal tabl.100 Phenobarbital Fenemal oral opl. 10 /ml Disulfiram Antabus,brusetabl. Under revurdering Delir Antipsykotika Haloperidol Serenase,inj.væske Ved behov for im. administration Risperidon Risperidon tabl 0,5, 1 og 2 Pris. Færre EPS bivirkninger. Lav kardiovaskulær påvirkning og ringe sedation. Risperdal oral opløsning Psykose Antipsykotika Olanzapin Zyprexa pulv til inj. Hvor peroral behandling med antipsykotika ikke er mulig. Skal revurderes efter den akutte fase er overstået. Risperidon Risperidon tabl 0,5, 1 og 2 Pris. Færre EPS bivirkninger. Lav kardiovaskulær påvirkning og ringe sedation. Risperdal oral opløsning Aripiprazol Abilify inj. Færre bivirkninger end øvrige antipsykotika. Abstinensbehandling Foreslået til pædiatri-sliste. MAGISTRELT? Delir Delir (1.valg ) Debut af psykotisk tilstand (1. valg, RADS) Anbefalet maksimal døgndosis 4 1. valg KUN ved akut urolig psykotisk tilstand Delir (1.valg ) Debut af psykotisk tilstand (1. valg, RADS) Anbefalet maksimal døgndosis 4 Psykotisk tilstand, ved behov for skift til andet antipsykotikum (1. valg, RADS) Kan anvendes som 1. valg ved debuterende psykotiske lidelser, såfremt noget taler imod risperidon som 1. valg 13

14 Abilify tabl. 10 og 15 Angst Anxiolytika Diazepam Stesolid,rektalvæske Hvis tabletter ikke kan anvendes. Ellers rekommanderes Oxapax. Se nedenfor. Stesolid,supp. Stesolid, rektaltube Stesolid emulsion,inj.væske Oxazepam Oxapax tabl. Kort halveringstid (10 timer), dvs. risiko for akkumulering er lille Eneste benzodiazepin hvor kørekort kan anvendes (dog maksimal døgndosis 30 ) Søvnløshed Hypnotika Zopiclon Zopiclone tabl.7,5 T½= 5-7 timer. Lav risiko for akkumulering og hang over Zolpidem Zolpidem tabl. 10 T½= 2-3 timer. Lav risiko for akkumulering og hang over Melatonin Melatonin tabl. Færre bivirkninger end for benzodiazepiner. Hurtigere indsættende effekt. Pris. Depression Tricykliske AD Nortriptylin Noritren,tabl.,50 Færre bivirkninger end de øvrige TCA SSRI Sertralin Sertralin tabl. Færre bivirkninger end de øvrige SSRI Kortvarig behandling (<4 uger) af angst og uro tilstande 1. valg til kortvarig behandling (<4 uger) af angst og urotilstande Kortvarig behandling (<2 uger) af søvnbesvær (gennemsovningsbesvær) min før sengetid Ældre og ved nedsat nyre- eller leverfunktion samt ved kronisk respirationsinsufficiens: 3,75 Kortvarig behandling (<2 uger) af søvnbesvær (indsovningsbesvær)15-30 min før sengetid Ældre, svækkede og ved nedsat leverfunktion: 5. Kortvarig behandling af søvnbesvær hos ældre > 55 år. Ved indsovningsbesvær. Magistrelt Depression (RADS 2. valg) Specialistopgave Vedligeholdelsesdosis fastlægges ud fra koncentrationsmåling. Kræver EKG kontrol Depression (RADS 1. valg) Angst (1. valg) SNRI Venlafaxin Venlafaxin depotkaps. Pris Depression (RADS 2. valg) Astma/KOL (R, L04AX05, L01XE31, N07BA01) Rygeafvænning Midler ved Nicotin Nicorette Invisi afvænning depotplaster Nicorette Classic tyggegummi 2 Nicorette Classic/Freshmint 14

15 Forkølelse Xylometazolin tyggegummi 4 Xylometazolin ukons.næsespray Pris Nasal obstruktion ved bl.a. forkølelse Mometason Nasonex næsespray Pris Forebyggelse og behandling af allergisk rhinitis Astma og obstruktive lungesygdomme Salbutamol Ventoline,inh.væske Pris Korttidsvirkende β2-agonist Easyhalere rekommanderes som 1. valg. Årsag: Pris, tydelig dosistæller, udvalget af lægemidler i dette device er stort, og det er ikke vist at brug af andre devices giver bedre lungefunktion. Ventoline inh. spray Buventol Easyhaler 200 mikrog/dosis Formoterol Formo Easyhaler Pris Langtidsvirkende β2-agonist Fenoterol/Ipratropium Berodual inh.væske Korttidsvirkende antikoligergika ved behov for at give via nebulisator Formoterol/budesonid Bufomix Easyhaler Pris Kombination af inhalationssteroid og langtidsvirkende β2-agonist Budesonid Giona Easyhaler 200 mikrog/dosis Pris Inhalationssteroid Giona Easyhaler er 1.valg ved behov for steroid Tiotropiumbromid Spiriva Respimat inh. opl. Langtidsvirkende antikolinergika. Ved behov for langtidsvirkende antikolinergika anbefales denne pga. bedste videnskabelige dokumentation for effekt. Allergi Clemastin Clemastin inj.væske Cetirizin Cetirizin tabl. Oftalmologi (S, L04) Øjenmidler Midler mod øjeninfektioner Anti-glaukom midler Chloramphenicol Kloramfenikol øjensalve Tobramycin Tobrex, øjendr. Timolol Optimol, øjendr. 5 Behandlingsindikation stilles af øjenlæge. /ml Latanoprost Xalatan,øjendr. Behandlingsindikation stilles af øjenlæge. Mydriatika Tropicamid Mydriacyl,øjendr 1% Antiallergiske Olopatadin Opatanol øjendr. øjenmidler Diverse øjenmidler Viskøse øjendr. Øjensalve Neutral Øre, - og øjenmidler Antiinfektiva Ciloxan øredr. Diverse Remo-wax 15