Orientering fra Komiteen for Radiografisk Kvalitetssikring i Screeningsenheder i Danmark

Transkript

1 Orientering fra Komiteen for Radiografisk Kvalitetssikring i Screeningsenheder i Danmark

2 Hvorfor og hvornår blev Komiteen dannet? Mammografiscreening blev indført landsdækkende i 2007 / 2008 og 4 ud af de 5 regioner fik Siemens digitale mammomater. Behovet for udveksling af erfaringer var derfor meget stort, både omkring det digitale apparatur oplæring i positionering og kvalitetssikring af billeder i et screeningsprogram. Ved det første brugermøde om mammografi i oktober 2009 blev derfor dannet en arbejdsgruppe for kvalitetssikring af screenings enheder. Efter et par møder i løbet af 2010 blev Komiteen for Radiografisk Kvalitetssikring i screeningsenheder i Danmark dannet og formål og kommissorium blev vedtaget i september Komiteen er et vejledende organ, hvor de radiografisk fagligt ansvarlige diskuterer og samarbejder om den radiografiske kvalitet i screening. Formål og kommissorium for Komiteen er:

3 Komiteen for radiografisk kvalitetssikring i screeningsenheder i Danmark Formål At opnå og fastholde en ensartet høj billedkvalitet i alle screeningsenheder At indfri kvalitetskravene i European Guidelines og de kliniske retningslinjer i Danmark At udveksle erfaringer med screeningsenheder i udlandet

4 Komiteen for radiografisk kvalitetssikring i screeningsenheder i Danmark Kommissorium Ensarte evaluering af mammografibilleder Opnå og fastholde højst mulig kvalitet ved udveksling af erfaringer nationalt og internationalt Foretage audit nationalt Udvikle uddannelsesforløb for evalueringsansvarlige

5 Hvem er medlem og hvem repræsenterer de? Der er 14 medlemmer i Komiteen, der repræsenterer 150 screeningspersonaler i Danmark. Formand er Randi Aarre.

6 Medlemmer Screeningsenheder i Ålborg og Thisted: Specialeansvarlig rtg.sgpl. Lene Adamsen Screeningsenheden i Hjørring: Superbruger rtg.sgpl. Pernille Lindrup Screeningsenhed i Viborg :Specialeansvarlig rtg.sgpl.mette Haaning Screeningsenheden i Holstebro: Specialeansvarlige rtg.sgpl. Solveig Iversen Screeningsenheder i Aarhus og Horsens: Specialeansvarlig radiograf Tine Bisgaard Screeningsenheden i Randers: Specialeansvarlig rtg. sgpl.gunhild Sommer

7 Medlemmer Screeningsenhed på OUH samt mobile enheder Fyn, Vejle, Esbjerg og Åbenrå: Afd.radiograf Anni Rasmussen og Kvalitetsansvarlig radiograf Tina Johansen Screeningsenhed i Ringsted samt mobile enheder (3) i vestog sydsjælland: Klinisk vejleder, radiograf Lise Nørtoft Larsen

8 Medlemmer Screeningsenhed i Hvidovre: Afd.radiograf Randi Aarre Screeningsenheder på Bispebjerg og Rønne: Afd.radiograf Lone Slagelse Pedersen Superbruger Sidse Hjorth Screeningsenheder i Herlev og Hillerød: Afd.radiograf Ane-Helle Reenberg og klinisk vejleder radiograf Anette Sønderholm Pedersen

9 Hvad er besluttet / implementeret? Komiteen skal mødes mindst to gange om året Der er implementeret standard optagelser af tumerectomerede Der er enslydende eksklusionskriterier ved billed evaluering Der er ens regler for hvordan og hvor ofte der billed evalueres Det er besluttet at screenings personale skal certificeres Der er besluttet kvalitetsstandarder for radiograf fagligt arbejde, som med de tilhørende målemetoder vil blive grundlaget for de nationale audits.

10 Radiografiske kvalitetsstandarder for mammografiscreening Personalet skal være opdateret indenfor screeningsområdet: Følge med i og opsøge ny viden om screening (2) Optræde professionelt og informere om undersøgelsen og tidspunkt for svar (4) Informere om fordele og ulemper ved screening (4) Kendskab til brugergrupper og brystkræftorganisationer Udføre kvalitetskontrol på apparaturet (4) Målemetode: Brugertilfredshedsundersøgelse årlig skal vise: >97 % er tilfredse med hele forløbet og informationen (4) 100 % får information om svargivning på undersøgelsen

11 Radiografiske kvalitetsstandarder for mammografiscreening Personalet skal have feedback på deres kompetencer: Deltage i vurdering og kollegial bedømmelse ved oplæring af nyt personale Deltage i audit af billeder incl teknisk genindkaldte (4) Deltage i gennemgang og opfølgning af alle utilsigtede hændelser, klager og anerkendelser (4) Målemetode: Antal tekniske genindkaldte er < 1 % (1) < 3 % af billederne tages om ved screeningen (4) Fremmødeprocent af inviterede er > 70 %, helst > 75 % (1) Fremmødeprocent af reinviterede er 98 % (1)

12 Radiografiske kvalitetsstandarder for mammografiscreening Personalet skal certificeres og løbende evalueres: Billedkvalitet evalueres efter PGMU kriterier for min. 20 undersøgelser, min. 2 gange om året (6) Finde og opfylde træningsbehov Dokumentere uddannelse og personlig kompetenceplan Deltage i projekt /audit aktivitet Regelmæssig deltage i radiologisk undervisning Målemetode: Ved PGMU evaluering opnå min. 75 % P og G og max. 3 % U Starte / deltage i div projekter, implementering af nyt apparatur Udfylde personlig kompetenceplan 1 gang om året

13 Radiografiske kvalitetsstandarder for mammografiscreening Personalet skal arbejde effektivt: Screeningsrunden skal holdes indenfor 2 år, + /- 3 mdr. (3), (6) Ventetid ved undersøgelsen holdes lavest mulig (3) Målemetode: Reinvitation sker indenfor 2 år + /- 3 mdr for > 98 %, helst 100 % (1) > 95 % bliver undersøgt indenfor den i invitationsbrevet aftalte tid Referencer: European Guidelines for quality assurance in breast cancer screening and diagnosis. Fourth edition: (1) 1.9T32, (2) 3.9.4, (3) 3.10, (4) 3.8. Kliniske retningslinjer for mammografiscreening i Danmark: (5) s.3, (6) s. 6.

14 Hvad arbejder vi med nu? De internationale kriterier for billed evaluering indeholder mange muligheder for subjektiv bedømmelser. Vi arbejder på at fjerne disse, så bedømmelsen bliver ens i alle regioner. Der er nedsat en Reference gruppe, der arbejder på at få samlet et sæt illustrative mammobilleder, som alle evaluerer ens. I andre lande med screening er også udarbejdet nationale retningslinjer, baseret på EU-Guidelines. For at højne billedkvaliteten prøves selvevaluering. Den enkelte kan så følge sin egen udvikling indenfor positionering. Det starter med papir og blyant, da et digitalt tilgængeligt program skal videreudvikles først. Vi arbejder hen imod at få nationale retningslinjer for screening af implantater. Der implementeres certificering, radiografiske kvalitetsstandarder og brugertilfredshedsundersøgelser, så ensartet kvalitet og service kan opnås. Komiteen udveksler erfaringer omkring ergonomi, fysisk arbejdsmiljø og workflow. Der er foreløbig sket fysiske ændringer i fem screenings enheder. Revideret