Rationel billeddiagnostik i almen praksis. Kvalitetsvurdering af henvisninger til billeddiagnostik fra almen praksis
|
|
- Mads Graversen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Rationel billeddiagnostik i almen praksis Kvalitetsvurdering af henvisninger til billeddiagnostik fra almen praksis Pilotundersøgelse 215 1
2 2
3 Rationel billeddiagnostik i almen praksis Kvalitetsvurdering af henvisninger til billeddiagnostik fra almen praksis Baggrund Billeddiagnostik er den næst hyppigste parakliniske undersøgelse anvendt i almen praksis og 15% af alle henvisninger fra almen praksis omhandler billeddiagnostik (1). Brugen af avancerede metoder såsom CT, MR og PET har medført mere akkurate diagnoser og mindre anvendelse af invasive procedurer. Som en følge af den hastige udvikling indenfor billeddiagnostiske procedurer, er udgifterne til disse procedurer steget kraftigt. I USA var udgifterne til billeddiagnostik indtil for nyligt den hurtigst voksende lægeafhængige udgift i Medicare programmet og der er i USA bred enighed om at en ukendt, men væsentlig del af billeddiagnostiske undersøgelser er unødvendige og i nogle tilfælde til belastning for såvel patienter som sundhedsvæsen (2). Også i Danmark har der været en hastig udvikling indenfor billeddiagnostiske procedurer og efterspørgslen i befolkningen er stor. Ligesom i USA diskuteres relevansen af billeddiagnostik. Kvaliteten og relevansen af henvisningerne beskrives anekdotisk af radiologer som værende meget varierende. Forskellige typer af undersøgelser tilbydes af forskellige afdelinger og med forskellig adgang for praktiserende læger. Det er derfor en udfordring for den praktiserende læge at vælge den rigtige undersøgelse til den rigtige patient på den rigtige afdeling under hensyntagen til de nævnte aktører. Nationale kliniske retningslinjer kan være en støtte til at træffe dette valg og indeværende undersøgelse forventes at kunne medvirke til implementeringen af disse. Formål Dette projekt er et pilotprojekt, med formålet at: 1. Vurdere relevansen og kvaliteten af billeddiagnostiske henvisninger fra almen praksis. 2. Skabe bedre dialog mellem almen praksis og de billeddiagnostiske afdelinger via undervisning og opfølgning baseret på audits resultater. 3. Udarbejde den mest hensigtsmæssige form for et fremtidigt projekt i større skala med samme formål som ovennævnte. 4. Kvalitetsforbedre området via ovennævnte. Materiale og metode 4 billeddiagnostiske afdelinger i Region Syddanmark blev inviteret til at deltage i undersøgelsen. Over en periode på 6 uger blev der foretaget stikprøvebaseret gennemgang af henvisninger fra almen praksis til følgende typer af modaliteter; Røntgen, UL-scanning, CT-scanning og MR-scanning indenfor følgende topografier; Kranium/cerebrum, columna cervicalis, columna thoracalis, columna lumbalis, overekstremiteter, underekstremiteter, thorax og abdomen. Det tilstræbtes at hver afdeling skulle gennemgå 5-1 henvisninger. Speciallæger i radiologi forestod gennemgangene, der tog udgangspunkt i Bekendtgørelse om medicinske røntgenanlæg til undersøgelse af patienter (bilag 2). Vurderingerne blev nedfældet i et registreringsskema udviklet af projektets arbejdsgruppe (bilag 1). 3
4 Deltagere I indeværende studie var informanterne speciallæger i radiologi ansat ved de fire radiologiske afdelinger. Deltagerkreds og samarbejdspartnere Projektgruppe: Trine Torfing, specialeansvarlig overlæge, klinisk lektor, Radiologisk Afdeling, OUH Merethe Kirstine Andersen, seniorforsker, praktiserende læge Walter Ulrichsen, praktiserende læge, praksiskonsulent OUH Jesper Lykkegaard, seniorforsker, praktiserende læge Jens Søndergaard, forskningsleder, praktiserende læge Bente Overgaard Larsen, Regionalt sekretariat for Praksiskonsulentordningen Janus Laust Thomsen, direktør for DAK-E, praktiserende læge Anders Munck, leder af APO, praktiserende læge Susanne Døssing Berntsen, APO Beskrivelse af nødvendige tilladelser Der blev i projektet ikke anvendt personfølsomme data og projektet fordrer ingen tilladelser. Resultater Fire billeddiagnostiske afdelinger fra Region Syddanmark indgik i undersøgelsen; Aabenraa Sygehuse (AS), Esbjerg Sygehus (ES), Odense Universitets Hospital (OUH) og Kolding Sygehus (KS). undersøgelsen. I alt blev 785 henvisninger gennemgået (tabel 1). ES gennemgik flest henvisninger (29%). Flest gennemgange (35%) blev foretaget på henvisninger til røntgen (tabel 1). Overordnet blev billeddiagnostik vurderet meget relevant/relevant i 73,5% af henvisningerne, hvoraf henvisninger til CT-scanning hyppigst blev vurderet meget relevante/relevante (87%). Henvisningsoplysningerne blev overordnet vurderet meget relevante/relevante i næsten 8% af de gennemgåede henvisninger, hvoraf oplysningerne på røntgenhenvisninger hyppigst blev vurderet meget relevante/relevante (87%) (tabel 1). Billeddiagnostik blev vurderet irrelevant/mindre relevant i 22,3% af henvisningerne, hyppigst forekommende ved henvisninger til MR-scanning og ved henvisninger vurderet på OUH, hvor 31,3% af alle gennemgåede henvisninger blev vurderet mindre relevante/irrelevante. I 9,5% af henvisningerne var den valgte billeddiagnostiske modalitet ikke optimal (tabel 1), mest udtalt for henvisning til UL-scanning (13%) hvor CT-scanning i 8% af tilfældene ville have været den optimale modalitet. Oplysningerne blev beskrevet som fuldstændig udtømmende/udtømmende i 58% af henvisningerne, hvoraf henvisninger til CT-scanning oftest blev betegnet som fuldstændig udtømmende/udtømmende (71%). Mest mangelfulde var henvisninger til MR-scanning, hvor 37,6% blev vurderet med mindre mangler og 18,8% mangelfulde. Mest mangelfulde var desuden oplysninger på henvisninger gennemgået på ES, hvor oplysningerne på 37,6% af henvisningerne var mangelfulde og 18,3% med mindre mangler. 4
5 En del fritekst fra registreringsskemaerne samler sig om, at der i henvisningerne findes for mange irrelevante oplysninger, som i flere tilfælde tilskrives copy-paste fra de praktiserende lægers journalsystemer. Radiologerne skulle derfor lede efter de relevante oplysninger i en længere tekst. Som eksempel er copy-paste af irrelevant laboratorieark eller medicinliste. Der manglede således i registreringsskemaet en mulighed for at sætte kryds ved For mange oplysninger i spørgsmålet om graden af udtømmende oplysninger. Referencer 1. Arbejdsgruppe under Styregruppen for Tværoffentligt Samarbejde (STS) med repræsentanter fra Danske Regioner K, Finansministeriet, Sundhedsstyrelsen og Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse (formand). Referral patterns in general practice - Henvisningsmønsteret i almen praksis 28 October Hillman BJ, Goldsmith JC. The uncritical use of high-tech medical imaging. The New England journal of medicine. 21;363(1):4-6. 5
6 Samlede resultater i tabelform Alle Aabenraa Esbjerg OUH Kolding Antal Antal Antal Antal Antal MODALITET Røntgen ,% 37 19,6% 76 33,2% ,6% 5 29,6% UL-scanning 159 2,3% 49 25,9% 51 22,3% 16 8,1% 43 25,4% CT-scanning ,6% 49 25,9% 45 19,7% 52 26,3% 47 27,8% MR-scanning ,% 5 26,5% 57 24,9% 14 7,1% 28 16,6% Ej valgt af henv. læge 1,1%,%,% 1,5%,% Uoplyst 8 1,% 4 2,1%,% 3 1,5% 1,6% I alt 785 1,% 189 1,% 229 1,% 198 1,% 169 1,% LOKALISATION Kranium/cerebrum 76 9,7% 13 6,9% 23 1,% 28 14,1% 12 7,1% Columna cervicalis 58 7,4% 9 4,8% 16 7,% 2 1,1% 13 7,7% Columna thoracalis 32 4,1% 3 1,6% 6 2,6% 12 6,1% 11 6,5% Columna lumbalis 12 13,% 23 12,2% 34 14,8% 23 11,6% 22 13,% Overekstremiteter 85 1,8% 25 13,2% 24 1,5% 21 1,6% 15 8,9% Underekstremiteter 13 16,6% 35 18,5% 41 17,9% 34 17,2% 2 11,8% Thorax 72 9,2% 16 8,5% 14 6,1% 3 15,2% 12 7,1% Abdomen ,6% 77 4,7% 86 37,6% 41 2,7% 68 4,2% Uoplyst 5,6% 2 1,1% 2,9% 1,5%,% I alt ,% ,4% ,4% ,1% ,4% ER OPLYSNINGERNE Meget relevante 159 2,3% 35 18,5% 2 8,7% 5 25,3% 54 32,% RELEVANTE FOR DEN Relevante ,6% ,8% ,1% ,1% 76 45,% ØNSKEDE Mindre relevante ,4% 19 1,1% 46 2,1% 28 14,1% 28 16,6% UNDERSØGELSE Irrelevante 23 2,9% 2 1,1% 6 2,6% 6 3,% 9 5,3% Ved ikke 4,5%,% 2,9% 1,5% 1,6% Uoplyst 1 1,3% 1,5% 6 2,6% 2 1,% 1,6% I alt 785 1,% 189 1,% 229 1,% 198 1,% 169 1,% I HVILKEN GRAD ER Fuldstændig udtømmende 19 13,9% 26 13,8% 8 3,5% 4 2,2% 35 2,7% OPLYSNINGERNE Udtømmende ,8% 99 52,4% 91 39,7% 91 46,% 71 42,% UDTØMMENDE Med mindre mangler ,3% 47 24,9% 86 37,6% 42 21,2% 39 23,1% Mangelfulde 14 13,2% 16 8,5% 42 18,3% 23 11,6% 23 13,6% Ved ikke 3,4%,% 2,9% 1,5%,% Uoplyst 3,4% 1,5%,% 1,5% 1,6% I alt 785 1,% 189 1,% 229 1,% 198 1,% 169 1,% ER Meget relevant 161 2,5% 63 33,3% 15 6,6% 49 24,7% 34 2,1% BILLEDDIAGNOSTIK Relevant ,% 91 48,1% ,4% 83 41,9% 16 62,7% RELEVANT BEDØMT Mindre relevant ,1% 3 15,9% 41 17,9% 41 2,7% 22 13,% UD FRA HENVISNINGEN Irrelevant 41 5,2% 5 2,6% 1 4,4% 21 1,6% 5 3,% Ved ikke 3 3,8%,% 26 11,4% 2 1,% 2 1,2% Uoplyst 3,4%,% 1,4% 2 1,%,% I alt 785 1,% 189 1,% 229 1,% 198 1,% 169 1,% ER DEN OPTIMALE Ja 61 84,2% ,1% ,2% 124 7,9% ,6% BILLEDDIAGNOSTIK Nej 68 9,5% 2 1,9% 15 7,8% 8 4,6% 25 15,4% VALGT Uoplyst 45 6,3%,% 2 1,% 43 24,6%,% I alt 714 1,% 184 1,% 193 1,% 175 1,% 162 1,% HVILKEN VILLE VÆRE Røntgen 1 14,7% 3 15,% 3 2,% 2 25,% 2 8,% DEN BEDSTE UL-scanning 18 26,5% 6 3,% 1 6,7%,% 11 44,% CT-scanning 21 3,9% 7 35,% 7 46,7% 1 12,5% 6 24,% MR-scanning 16 23,5% 4 2,% 3 2,% 4 5,% 5 2,% Uoplyst 3 4,4%,% 1 6,7% 1 12,5% 1 4,% I alt 68 1,% 2 1,% 15 1,% 8 1,% 25 1,% 6
7 Samlede resultater i tabelform Røntgen UL-scanning CT-scanning MR-scanning Antal MODALITET Røntgen ,% 275 1,% UL-scanning 159 2,3% 159 1,% CT-scanning ,6% 193 1,% MR-scanning ,% 149 1,% Ej valgt af henv. læge 1,1% Uoplyst 8 1,% I alt 785 1,% 275 1,% 159 1,% 193 1,% LOKALISATION Kranium/cerebrum 76 9,7%,%,% 59 3,6% 17 11,4% Columna cervicalis 58 7,4% 33 12,% 1,6% 5 2,6% 19 12,8% Columna thoracalis 32 4,1% 22 8,%,% 1,5% 9 6,% Columna lumbalis 12 13,% 42 15,3%,% 1,5% 59 39,6% Overekstremiteter 85 1,8% 55 2,% 7 4,4%,% 22 14,8% Underekstremiteter 13 16,6% 88 32,% 6 3,8%,% 33 22,1% Thorax 72 9,2% 5 18,2%,% 2 1,4% 2 1,3% Abdomen ,6% 3 1,1% ,9% ,7%,% Uoplyst 5,6% 3 1,1% 2 1,3%,%,% I alt ,% ,6% 159 1,% ,3% ,1% ER OPLYSNINGERNE Meget relevante 159 2,3% 91 33,1% 16 1,1% 28 14,5% 22 14,8% RELEVANTE FOR DEN Relevante ,6% ,2% 98 61,6% ,2% 93 62,4% ØNSKEDE Mindre relevante ,4% 22 8,% 36 22,6% 29 15,% 31 2,8% UNDERSØGELSE Irrelevante 23 2,9% 6 2,2% 7 4,4% 7 3,6% 3 2,% Ved ikke 4,5% 2,7% 1,6% 1,5%,% Uoplyst 1 1,3% 5 1,8% 1,6% 4 2,1%,% I alt 785 1,% 275 1,% 159 1,% 193 1,% 149 1,% I HVILKEN GRAD ER Fuldstændig udtømmende 19 13,9% 5 18,2% 16 1,1% 26 13,5% 14 9,4% OPLYSNINGERNE Udtømmende ,8% ,1% 75 47,2% ,% 51 34,2% UDTØMMENDE Med mindre mangler ,3% 69 25,1% 52 32,7% 32 16,6% 56 37,6% Mangelfulde 14 13,2% 4 14,5% 13 8,2% 23 11,9% 28 18,8% Ved ikke 3,4% 2,7% 1,6%,%,% Uoplyst 3,4% 1,4% 2 1,3%,%,% I alt 785 1,% 275 1,% 159 1,% 193 1,% 149 1,% ER Meget relevant 161 2,5% 86 31,3% 22 13,8% 34 17,6% 14 9,4% BILLEDDIAGNOSTIK Relevant ,% 12 37,1% 9 56,6% ,4% 87 58,4% RELEVANT BEDØMT Mindre relevant ,1% 44 16,% 41 25,8% 14 7,3% 35 23,5% UD FRA HENVISNINGEN Irrelevant 41 5,2% 19 6,9% 5 3,1% 7 3,6% 9 6,% Ved ikke 3 3,8% 22 8,%,% 4 2,1% 4 2,7% Uoplyst 3,4% 2,7% 1,6%,%,% I alt 785 1,% 275 1,% 159 1,% 193 1,% 149 1,% ER DEN OPTIMALE Ja 61 84,2% ,8% ,4% ,6% ,6% BILLEDDIAGNOSTIK Nej 68 9,5% 12 5,1% 2 13,% 19 1,4% 17 12,5% VALGT Uoplyst 45 6,3% 4 17,1% 1,6%,% 4 2,9% I alt 714 1,% 234 1,% 154 1,% 182 1,% 136 1,% HVILKEN VILLE VÆRE Røntgen 1 14,7%,% 1 5,% 2 1,5% 7 41,2% DEN BEDSTE UL-scanning 18 26,5%,%,% 12 63,2% 6 35,3% CT-scanning 21 3,9% 2 16,7% 16 8,%,% 3 17,6% MR-scanning 16 23,5% 1 83,3% 2 1,% 4 21,1%,% Uoplyst 3 4,4%,% 1 5,% 1 5,3% 1 5,9% I alt 68 1,% 12 1,% 2 1,% 19 1,% 17 1,% 7
8 Samlede resultater De 4 afdelinger registrerede i alt 785 henvisninger. 35% var røntgen. Henvisningerne var i 56% vedr. kvinder, gennemsnitsalderen på alle var 54 år (min max 97), mændenes gennemsnitsalder var 52 år og kvindernes 56 år. Antal registreringer fordelt på afdeling og modalitet 12 Antal registreringer Aabenraa n=189 Esbjerg n=229 OUH n=198 Kolding n=169 Røntgen UL scanning CT scanning MR scanning Ej valgt af henvisende læge Uoplyst Lokalisation og køn ,6 34,6 33, ,7 9,7 9,4 8,5 7,4 5,9 4,1 4,8 2, ,3 11,8 1,8 1,1 16,6 17,4 15,3 9,2 12,7 6,4 Kranium/cerebrum Columna cervicalis Columna thoracalis Columna lumbalis Overekstremiteter Underekstremiteter Thorax Abdomen Alle registreringer n=785 Mænd n=339 Kvinder n=
9 Samlede resultater Der var stor aldersspredning i alle modaliteter, gennemsnitsalderen var højest ved CT-scanning Alder Alder og modalitet Røntgen UL scanning CT scanning MR scanning Høj Lav Mean Gennemsnitsalderen var højst ved kranium/cerebrum (68 år) og lavest ved underekstremiteter (49 år) Alder Alder og lokalisation Kranium/ cerebrum Columna cervicalis Columna thoracalis Columna lumbalis Overekstremiteter Underekstremiteter Thorax Abdomen Høj Lav Mean 9
10 Samlede resultater Røntgen var den hyppigste henvisning (35% af alle), CT-scanning udgjorde 25%, UL 2% og MR-scanning 19%. Oplysningerne for den givne undersøgelse blev vurderet relevante i 8% af tilfældene, hyppigst ved røntgen (87%), mindst hyppigt ved UL (72%). Antal registreringer fordelt på modalitet 3 Antal registreringer Røntgen UL scanning CT scanning MR scanning Ej valgt af henvisende læge 1 8 Uoplyst Er oplysningerne relevante for den ønskede undersøgelse 5 7 af alle registreringer 6 59, ,3 15,4 1 2,9,5 1,3 Meget relevante Relevante Mindre relevante Irrelevante Ved ikke Uoplyst 1 6
11 Samlede resultater Oplysningerne på henvisninger fandtes udtømmende 59% af tilfældene og billeddiagnostik relevant i 74% af tilfældene. I de tilfælde billeddiagnostik blev vurderet relevant var der i 84% af tilfeldene valgt den optimale modalitet. I hvilken grad er oplysningerne udtømmende? 7 af alle registreringer , ,3 2 13,9 13,2 1 Fuldstændig udtømmende Udtømmende Med mindre mangler,4,4 Mangelfulde Ved ikke Uoplyst Alle registreringer Er billeddiagnostik relevant bedømt ud fra henvisningen? 7 2,5 Meget relevant 53 Relevant 17,1 Mindre relevant 5,2 3,8,4 Irrelevant Ved ikke Uoplyst Hvis du har fundet billeddiagnostik relevant ud fra henvisningen, er det da den optimale modalitet, der er valgt? (n=714) ,2 9,5 6,3 Ja Nej Uoplyst 45 ul 11 46
12 Røntgen Mere end 5% af de 275 henvisninger var til røntgen af ekstremiteter. 87% fandtes relevante, men 4% af henvisningerne havde mindre mangler eller var mangelfulde. Lokalisation 35 3 (N=275) , , Kranium/ cerebrum Columna cervicalis Columna thoracalis Columna lumbalis Overekstremiteter Underekstremiteter 1,1 1,1 Thorax Abdomen Uoplyst rtg 28 Er oplysningerne relevante for den ønskede undersøgelse? I hvilken grad er oplysningerne udtømmende? , , , ,2 25,1 14,5 1 Meget relevante Relevante 8 Mindre relevante 2,2,7 1,8 Irrelevante Ved ikke Uoplyst 1 5 Fuldstændig Udtømmende udtømmende Med mindre mangler,7,4 Mangelfulde Ved ikke Uoplyst rtg 12 25
13 Røntgen Billeddiagnostik fandtes meget relevant eller relevant i 68% af tilfældene, og i disse tilfælde vurderes røntgen langt hyppigst at være den optimale modalitet. I de fleste af de 12 tilfælde, hvor det ikke var tilfældet, ville MR-scanning have været foretrukket. Er billeddiagnostik relevant bedømt ud fra henvisningen? (N=275) 31,3 37, ,9 8,7 Meget relevant Relevant Mindre relevant Irrelevant Ved ikke Uoplyst rtg 26 Hvis du har fundet billeddiagnostik relevant ud fra henvisningen, er det da den optimale modalitet, der er valgt? Hvis den optimale modalitet ikke er valgt, hvilken ville da være den bedste til at belyse det kliniske problem? (N=12) , , , ,7 1 5,1 Ja Nej Uoplyst 1 UL scanning CT scanning MR scanning Uoplyst rtg 13 27
14 UL-scanning Af de 159 henvisninger, der omhandlede UL, angik de 9% af abdomen. I 72% af henvisningerne fandtes oplysningerne relevante, men kun i 57% udtømmende. Lokalisation 1 9 (N=159) 89, ,6 Kranium/ cerebrum Columna cervicalis Columna thoracalis Columna lumbalis 4,4 3,8 Overekstremiteter Underekstremiteter 1,3 Thorax Abdomen Uoplyst ul 29 Er oplysningerne relevante for den ønskede undersøgelse? ,6 I hvilken grad er oplysningerne udtømmende? , ,1 Meget relevante Relevante 22,6 Mindre relevante 4,4,6,6 Irrelevante Ved ikke Uoplyst ,1 Fuldstændig Udtømmende udtømmende 32,7 Med mindre mangler 8,2,6 1,3 Mangelfulde Ved ikke Uoplyst ul 14 3
15 UL-scanning I mere end 25% af tilfældene fandtes billeddiagnostik mindre relevant eller irrelevant. I de 2 tilfælde, hvor modaliteten ikke fandtes optimal ville CT-scanning være foretrukket hos de 16. Er billeddiagnostik relevant bedømt ud fra henvisningen? 6 (N=159) 56, , ,8 3,1,6 Meget relevant Relevant Mindre relevant Irrelevant Ved ikke Uoplyst ul 31 Hvis du har fundet billeddiagnostik relevant ud fra henvisningen, er det da den optimale modalitet, der er valgt? Hvis den optimale modalitet ikke er valgt, hvilken ville da være den bedste til at belyse det kliniske problem? (N=2) ,4 13,6 Ja Nej Uoplyst Røntgen CT scanning MR scanning Uoplyst ul 15 32
16 CT-scanning Næsten 2/3 af de 193 henvisninger til CT-scanning var til CT af abdomen. Oplysninger på henvisningen fandtes i 79% af tilfældene relevante og i 72% udtømmende. Lokalisation 7 6 (N=193) 62, ,6 2 1 Kranium/ cerebrum 2,6 Columna cervicalis,5,5 Columna thoracalis Columna lumbalis Overekstremiteter Underekstremiteter 1,4 Thorax Abdomen Uoplyst ct 33 Er oplysningerne relevante for den ønskede undersøgelse? ,2 I hvilken grad er oplysningerne udtømmende? ,5 Meget relevante Relevante 15 Mindre relevante 3,6,5 2,1 Irrelevante Ved ikke Uoplyst ,5 Fuldstændig Udtømmende udtømmende 16,6 Med mindre mangler 11,9 Mangelfulde Ved ikke Uoplyst ct 16 34
17 CT-scanning Billeddiagnostik fandtes relevant i 87% af tilfældene. I de 19 tilfælde, hvor den CT-ikke vurderedes optimalt, var UL den optimale modalitet hos 2/3. Er billeddiagnostik relevant bedømt ud fra henvisningen? (N=193) 69, ,6 1 7,3 3,6 2,1 Meget relevant Relevant Mindre relevant Irrelevant Ved ikke Uoplyst ct 35 Hvis du har fundet billeddiagnostik relevant ud fra henvisningen, er det da den optimale modalitet, der er valgt? Hvis den optimale modalitet ikke er valgt, hvilken ville da være den bedste til at belyse det kliniske problem? (N=19) ,6 1,4 Ja Nej Uoplyst , ,1 2 1,5 1 5,3 Røntgen UL scanning MR scanning Uoplyst ul 17 36
18 MR-scanning Næsten 4% af de 149 henvisninger til MR-scanning var til MR af columna lumbalis. De medfølgende oplysninger fandtes relevante i 77% af henvisningerne, men oplysningerne var mangelfulde hos 56%. Lokalisation (N=149) 39, , ,4 Kranium/ cerebrum 12,8 Columna cervicalis 6 Columna thoracalis Columna lumbalis 14,8 Overekstremiteter Underekstremiteter 1,3 Thorax Abdomen Uoplyst MR Er oplysningerne relevante for den ønskede undersøgelse? ,4 I hvilken grad er oplysningerne udtømmende? ,2 37, ,8 Meget relevante Relevante 2,8 Mindre relevante 2 Irrelevante Ved ikke Uoplyst ,4 Fuldstændig Udtømmende udtømmende Med mindre mangler 18,8 Mangelfulde Ved ikke Uoplyst MR 18 38
19 MR-scanning I 3% af tilfældene fandtes billeddiagnostik mindre relevant eller irrelevant. Hos de 17, hvor modaliteten ikke fandtes optimal, ville røntgen hyppigst være den foretrukne modalitet. Er billeddiagnostik relevant bedømt ud fra henvisningen? 7 (N=149) 6 58, , ,4 6 2,7 Meget relevant Relevant Mindre relevant Irrelevant Ved ikke Uoplyst MR Hvis du har fundet billeddiagnostik relevant ud fra henvisningen, er det da den optimale modalitet, der er valgt? Hvis den optimale modalitet ikke er valgt, hvilken ville da være den bedste til at belyse det kliniske problem? (N=17) ,6 12,5 2,9 Ja Nej Uoplyst ,2 4 35,3 3 17, ,9 Røntgen UL scanning CT scanning Uoplyst MR 19 4
20 Afdeling Figurerne på denne og næste side viser resultaterne gjort op for hver af de deltagende afdelinger. Er oplysningerne relevante for den ønskede undersøgelse vurderet af de 4 afdelinger (alle registreringer N=785) af alle tilfælde 1,1,5 2,6,5 1,6,9 3 2,6 5,3 1,1 14,1 2,1 16, ,8 56, , ,3 18,5 8,7 Aabenraa n=189 Esbjerg n=229 OUH n=198 Kolding n=169 Meget relevante Relevante Mindre relevante Irrelevante Ved ikke Uoplyst I hvilken grad er oplysningerne udtømmende vurderet af de 4 afdelinger (alle registreringer N=785) af alle tilfælde,5,9,5,6 8,5 18,3 11,6 13, ,9 21,2 23,1 6 37, , ,7 2,2 2,7 13,8 3,5 Aabenraa n=189 Esbjerg n=229 OUH n=198 Kolding n=169 Fuldstændig udtømmende Udtømmende Med mindre mangler Mangelfulde Ved ikke Uoplyst 2 21
21 Afdeling Er billeddiagnostik relevant bedømt ud fra henvisningen? vurderet af de 4 afdelinger (alle registreringer N=785) af alle tilfælde 2,6,4 1 1,2 3 11,4 1,6 15,9 4, ,9 2, ,1 59,4 41,9 62, ,3 24,7 2,1 6,6 Aabenraa n=189 Esbjerg n=229 OUH n=198 Kolding n=169 Meget relevant Relevant Mindre relevant Irrelevant Ved ikke Uoplyst 22 Hvis du har fundet billeddiagnostik relevant ud fra henvisningen, er det da den optimale modalitet, der er valgt? vurderet af de 4 afdelinger (N=714) 1 9 af alle tilfælde 1 1,9 7,8 24,6 15, , ,1 91,2 7,9 84,6 2 1 Aabenraa n=189 Esbjerg n=229 OUH n=198 Kolding n=169 Ja Nej Uoplyst 21 23
22 Registreringsskema Henvisningskvaliteten fra primærsektoren registreringsskema Der udfyldes ét skema pr. undersøgelse Patient: M K Fødselsår Afdeling: Dato: / 215 Evalueret ved: Patienten er henvist til 1. Modalitet Røntgen UL scanning CT scanning MR scanning Ej valgt af henvisende læge 2. Lokalisation Kranium/cerebrum Columna cervicalis Columna thoracalis Columna lumbalis Overekstremiteter Underekstremiteter Thorax Abdomen 3. Er oplysningerne relevante for den ønskede undersøgelse? Meget relevante Relevante Mindre relevante Irrelevante Ved ikke 4. I hvilken grad er oplysningerne udtømmende? Fuldstændig udtømmende Udtømmende Med mindre mangler Mangelfulde Ved ikke 5. Er billeddiagnostik relevant bedømt ud fra henvisningen? Meget relevant Relevant Mindre relevant Irrelevant Ved ikke Hvis du svarer ikke relevant eller ved ikke skal du ikke besvare det sidste spørgsmål 6. Hvis du har fundet billeddiagnostik relevant ud fra henvisningen, er det da den optimale modalitet, der er valgt? Ja nej Hvis nej, hvilken modalitet ville være den bedste til at belyse det kliniske problem? Røntgen UL scanning CT scanning MR scanning 22
23 Bekendtgørelse om medicinske røntgenanlæg til undersøgelse af patienter 47. Den der henviser til en røntgenundersøgelse, skal sørge for at undersøgelsen er berettiget, idet både tilstanden hos den person der røntgenundersøges i forbindelse med diagnosticering og behandling af en sygdom og det forventede resultat af undersøgelsen skal indgå i vurderingen af berettigelsen. I vurdering af berettigelsen skal også indgå anvendelse af alternative diagnostiske metoder der ikke er baseret på ioniserende stråling. 48. Den der henviser til en røntgenundersøgelse, skal på henvisningen oplyse om tidligere relevante røntgenundersøgelser som han har kendskab til. 49. Den der henviser til en røntgenundersøgelse, skal på henvisningen oplyse om den kliniske problemstilling der berettiger undersøgelsen. 23
24 24
25 Modalitet Er oplysningerne relevante for den ønskede undersøgelse i forhold til modalitet af alle tilfælde 2,2,7,6 4,4,5 3, ,8 22, , ,6 64,2 62, ,1 1,1 14,5 14,8 Røntgen n=275 UL scanning n=159 CT scanning n=193 MR scanning n=149 Meget relevante Relevante Mindre relevante Irrelevante Ved ikke Missing I hvilken grad er oplysningerne udtømmende? i forhold til modalitet af alle tilfælde,7,4,6 1,3 14,5 8,2 11,9 18,8 8 16,6 7 25,1 32,7 6 37, ,1 47, ,2 1 18,2 1,1 13,5 9,4 Røntgen n=275 UL scanning n=159 CT scanning n=193 MR scanning n=149 Fuldstændig udtømmende Udtømmende Med mindre fejl Mangelfulde Ved ikke Missing 8 25
26 Modalitet Er billeddiagnostik relevant bedømt ud fra henvisningen? i forhold til modalitet af alle tilfælde 8 6,9 16 3,1 25,8 2,1 2,7 3,6 6 7,3 23, ,1 69,4 4 56,6 58, ,3 17,6 13,8 9,4 Røntgen n=275 UL scanning n=159 CT scanning n=193 MR scanning n=149 Meget relevant Relevant Mindre relevant Irrelevant Ved ikke Missing Hvis billediagnostik er fundet relevant ud fra henvisningen, er det da den optimale modalitet der er valgt? af alle tilfælde 17,1 5,1,6 2,9 13 1,4 12, ,8 86,4 89,6 84, Røntgen n=234 UL scanning n=154 CT scanning n=182 MR scanning n=136 Ja Nej Uoplyst 26 1
27 Modalitet Hvis den optimale modalitet ikke er valgt, hvilken ville da være den bedste til at belyse det kliniske problem? af alle tilfælde 83,3 5 5,3 5,9 1 21,1 17,6 35, , ,2 16,7 5 1,5 Røntgen n=12 UL scanning n=2 CT scanning n=19 MR scanning n=17 Røntgen UL scanning CT scanning MR scanning Uoplyst Missing Er oplysningerne relevante for den ønskede undersøgelse i forhold til lokalisation (alle registreringer n=785) af alle tilfælde 1,3 6,6 12,1 9,2 13,8 13, ,8 3,1 1 1,2,8 4,9 1,8 7,1 4,6 2,8,4 1,1 5,6 9,4 9,8 2,4 6,9 16,9 9,4 17,6 19,4 19,2 18,6 12,5 31,9 48,2 4, ,8 52,9 2 4,3 1 7,9 Kranium/ cerebrum n=76 15,5 Columna cervicalis n=58 21,9 Columna thoracalis n=32 12,7 Columna lumbalis n=12 23,5 Overekstremiteter n=85 27,7 Underekstremiteter n=13 18,8 Thorax n=72 Abdomen n=272 Meget relevant Relevant Mindre relevant Irrelevant Ved ikke Missing 27 12
28 Lokalisation Er oplysningerne relevante for den ønskede undersøgelse Røntgen n= af alle tilfælde 3 4,5 2,4 1,8 1,8 2,3 3 4,8 1,8 5,7 15,2 18,2 11, ,5 4,9 47,6 65,5 68, , ,3 36,4 33,3 29,1 23, ,3 Kranium/ cerebrum Columna cervicalis n=33 Columna thoracalis n=22 Columna lumbalis n=42 Overekstremiteter n=55 Underekstremiteter n=88 Thorax n=5 Abdomen n=3 Meget relevant Relevant Mindre relevant Irrelevant Ved ikke Missing Er oplysningerne relevante for den ønskede undersøgelse UL scanning n= af alle tilfælde 28,6 16,7 16,7,7 4,2 22, ,9 4 62,9 3 66,7 2 1 Kranium/ cerebrum Columna cervicalis n=1 Columna thoracalis n= Columna lumbalis n= 28,6 Overekstremiteter n=7 Underekstremiteter n=6 9,1 Thorax n= Abdomen n=143 Meget relevant Relevant Mindre relevant Irrelevant Ved ikke Missing 28
29 Lokalisation Er oplysningerne relevante for den ønskede undersøgelse CT scanning n= af alle tilfælde 1,7 3,4 16, ,1 2 9, ,6 4 69, ,5 Kranium/ cerebrum n=59 Columna cervicalis n=5 Columna thoracalis n=1 Columna lumbalis n=1 Overekstremiteter n= Underekstremiteter n= Thorax n=2 Abdomen n=121 Meget relevant Relevant Mindre relevant Irrelevant Ved ikke Missing Er oplysningerne relevante for den ønskede undersøgelse MR scanning n= af alle tilfælde 5,3 21,1 35,3 11,1 22,2 3,4 4,5 4,5 27,1 9, ,9 47,4 33,3 54,2 9,9 72, ,8 Kranium/ cerebrum n=17 26,3 Columna cervicalis n=19 33,3 Columna thoracalis n=9 15,3 Columna lumbalis n=59 Overekstremiteter n=22 18,2 Underekstremiteter n=33 Thorax n=2 Abdomen n= Meget relevant Relevant Mindre relevant Irrelevant Ved ikke Missing 29
30 Lokalisation I hvilken grad er oplysningerne udtømmende i forhold til lokalisation (alle registreringer n=785) af alle tilfælde 7,9 22, ,1 1 1,2 1,4,4,7 13,1 9,6 18,8 2,6 17,6 16,7 3,4 28,2 28,5 2,8 26, ,2 36,2 4,6 4,2 38,8 45,4 38,9 48, ,5 Kranium/ cerebrum n=76 13,8 12,5 Columna cervicalis n=58 Columna thoracalis n=32 7,8 Columna lumbalis n=12 14,1 13,1 Overekstremiteter n=85 Underekstremiteter n=13 22,2 14 Thorax n=72 Abdomen n=272 Fuldstændig udtømmende Udtømmende Med mindre mangler Mangelfulde Ved ikke Missing Er billeddiagnostik relevant bedømt ud fra henvisningen? i forhold til lokalisation (alle registreringer n=785) af alle tilfælde 1,3 6,6 12,1 9,2 13,8 13, ,8 3,1 1 1,2,8 4,9 1,8 7,1 4,6 2,8 1,1,4 5,6 9,4 9,8 2,4 6,9 16,9 9,4 17,6 19,4 19,2 18,6 12,5 31,9 48,2 4, ,8 52,9 2 4,3 1 7,9 Kranium/ cerebrum n=76 15,5 Columna cervicalis n=58 21,9 Columna thoracalis n=32 12,7 Columna lumbalis n=12 23,5 Overekstremiteter n=85 27,7 Underekstremiteter n=13 18,8 Thorax n=72 Abdomen n=272 Meget relevant Relevant Mindre relevant Irrelevant Ved ikke Missing 3 18
31 Lokalisation Hvis du har fundet billeddiagnostik relevant ud fra henvisningen, er det da den optimale modalitet, der er valgt? (n=714) 1 9 af alle tilfælde 2,9 4,7 7 7,7 3,4 3,8 12,6 23,4 19,1 1,5,4 6,1 11, ,1 1, ,1 88,4 88,5 83,9 67,5 7,4 92,4 88,3 2 1 Kranium/ cerebrum n=7 Columna cervicalis n=43 Columna thoracalis n=26 Columna lumbalis n=87 Overekstremiteter n=77 Underekstremiteter n=115 Thorax n=66 Abdomen n=264 Ja Nej Uoplyst 19 31
32 32
33 33
34 34
Overordnede diagnostiske strategier for lidelser i bevægeapparatet
Overlæge Michel Bach Hellfritzsch Radiologisk afd., Nørrebrogade Aarhus Universitetshospital Overordnede diagnostiske strategier for lidelser i bevægeapparatet 1 2 Diagnostiske strategier for muskuloskeletal
Læs mereUdredningsstrategier. A-kursus i muskuloskeletal radiologi Arne Lücke Røntgen og Skanning NBG Århus
A-kursus i muskuloskeletal radiologi 2016 Arne Lücke Røntgen og Skanning NBG Århus 1 Overordnede diagnostiske strategier for lidelser i bevægelsesapparatet. Modalitet Visitation Økonomi Strålehygiejne
Læs mereAudit om billeddiagnostik af columna lumbalis i Region Sjælland
Audit om billeddiagnostik af columna lumbalis i Region Sjælland Svarrapport 27 kiropraktorer 2014 Audit om billeddiagnostik af columna lumbalis i Region Sjælland 2014 Indledning: Denne rapport beskriver
Læs mereOverordnede diagnostiske strategier for lidelser i bevægeapparatet. Klinisk radiologi. Diagnostiske strategier: Muskuloskeletal radiologi
Overlæge Michel Bach Hellfritzsch Radiologisk afd., Nørrebrogade Aarhus Universitetshospital Diagnostiske strategier: Muskuloskeletal radiologi Overordnede diagnostiske strategier for lidelser i bevægeapparatet
Læs mereKræft og frontlinjediagnostik Radiologiens betydning set fra almen praksis
Kræft og frontlinjediagnostik Radiologiens betydning set fra almen praksis Peter Vedsted Professor Research Centre for Cancer Diagnosis in Primary Care CaP Aarhus University Denmark Hvis vi skal lykkes
Læs mereBilleddiagnostisk strategi ved udredning af den svært tilskadekomne patient. Anette Koch Holst Overlæge Radiologisk afdeling OUH
Billeddiagnostisk strategi ved udredning af den svært tilskadekomne patient Anette Koch Holst Overlæge Radiologisk afdeling OUH Formålet med en billeddiagnostisk strategi Sikre en hurtig og fuldstændig
Læs mereSpecialeansøgning. Region/privat udbyder: Region Syddanmark Vedr. speciale: Diagnostisk radiologi. Dato: Maj 2009
Specialeansøgning Region/privat udbyder: Region Syddanmark Vedr. speciale: Diagnostisk radiologi Dato: Maj 2009 Specialeansøgning for Region Syddanmark vedr. Diagnostisk radiologi 1 1 Generelle overvejelser
Læs mereAPO. Faglig kongres 2014 Dansk Kiropraktorforening. Anders Munck
APO Faglig kongres 214 Dansk Kiropraktorforening Anders Munck Generelt om APO APO er et selvstændigt projekt ved Forskningsenheden for Almen Praksis i Odense APO er et ressourcecenter for kvalitetsudvikling
Læs mereLændesmerter i Fyns Amt
Lændesmerter i Fyns Amt Et tværfagligt rygprojekt 25 Resultater 39 alment praktiserende læger, 12 kiropraktorer og Rygcenter Fyn Side 2 Lændesmerter i Fyns Amt Lændesmerter i Fyns Amt Denne rapport beskriver
Læs mereEr det kræft? Tina Ormstrup Røntgenafdelingen i Vejle
Er det kræft? Tina Ormstrup Røntgenafdelingen i Vejle Budskaber med hjem Lang udredningstid for kræftpatienter med ukarakteristiske symptomer Praktiserende læger har behov for let adgang til basale billeddiagnostiske
Læs mereUdfordringer og ønsker for de patienter, som ikke passer ind i et pakkeforløb set fra almen praksis
Udfordringer og ønsker for de patienter, som ikke passer ind i et pakkeforløb set fra almen praksis v. Roar Maagaard, formand for DSAM, praktiserende læge & lektor, Skødstrup Lægepraksis Mit indlæg baserer
Læs mereIndberetningsskema vedr. implementering af pakkeforløb på kræftområdet
Indberetningsskema vedr. implementering af pakkeforløb på kræftområdet Region Syddanmark Med henblik på en samlet og opdateret status i forbindelse med implementeringen af pakkeforløbene er det i regi
Læs mereMonitorering af pakkeforløb for kræft 2.-4. kvartal 2008
Sundhedsudvalget 28-9 SUU alm. del Bilag 421 Offentligt Monitorering af pakkeforløb for kræft 2.-4. kvartal 28 Monitorering af pakkeforløb for kræft, 2.-4. kvartal 28 Uddrag og citater er kun tilladt med
Læs mereSvarrapport. audit om Laver vi det rigtige?
Svarrapport audit om Laver vi det rigtige? 1 Laver vi det rigtige? Udgivet af: Audit Projekt Odense (APO) Forskningsenheden for Almen Praksis i Odense J.B. Winsløws Vej 9A 5 Odense C Forfattere: Tomas
Læs mereDansk Radiologisk Selskabs svar på Sundhedsstyrelsens: Høring om dimensioneringsplan for speciallægeuddannelsen 2013-2017
Dansk Radiologisk Selskabs svar på Sundhedsstyrelsens: Høring om dimensioneringsplan for speciallægeuddannelsen 2013-2017 Svaret er udarbejdet Dansk Radiologisk Selskabs UddannelsesRåd, hvor medlemmerne
Læs mereSpecialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Klinisk fysiologi og nuklearmedicin
Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Klinisk fysiologi og nuklearmedicin Region/privat udbyder: Region Syddanmark/OUH Dato: 08-01-2016 Der henvises til Sundhedsstyrelsens publikation
Læs mereAudit af KOL-rehabilitering
Audit af KOL-rehabilitering Delrapport, februar 2014 Center for Kvalitet og Afdelingen for Sundhedssamarbejde og Kvalitet Delrapport Audit af KOL-rehabilitering OUH, Lungemedicinsk Afdeling OUH Svendborg,
Læs mere01.04.2015 N O T A T. A. Generelle forhold for flere specialer.
N O T A T 01.04.2015 Specialeaftale og tro & loveerklæring for multipel sklerose under specialet: neurologi under det udvidede frie sygehusvalg og reglerne om ret til hurtig udredning A. Generelle forhold
Læs mereRESULTATER 2011 Tværsektoriel audit af kvaliteten af henvisninger og epikriser
RESULTATER 2011 Tværsektoriel audit af kvaliteten af henvisninger og epikriser Hermed foreligger resultatet af audit for epikriser og henvisninger 2011. 54 afdelinger fordelt på 5 sygehusenheder har deltaget.
Læs mereEvaluering af ordningen med direkte henvisning og visitation fra praktiserende læger og kiropraktorer til billeddiagnostiske undersøgelser
Regionshuset Viborg Sundhedsplanlægning Evaluering af ordningen med direkte henvisning og visitation fra praktiserende læger og kiropraktorer til billeddiagnostiske undersøgelser Skottenborg 26 DK-8800
Læs mereVær opmærksom på risiko for udvikling af lungefibrose ved længerevarende behandling med nitrofurantoin
Vær opmærksom på risiko for udvikling af lungefibrose ved længerevarende behandling med nitrofurantoin Flere indberettede bivirkninger end forventet Sundhedsstyrelsen har modtaget et stigende antal bivirkningsindberetninger
Læs mereSundheds- og Ældreudvalget 2014-15 (2. samling) SUU Alm.del endeligt svar på spørgsmål 30 Offentligt
Sundheds- og Ældreudvalget 2014-15 (2. samling) SUU Alm.del endeligt svar på spørgsmål 30 Offentligt N O T A T Bidrag til ministerens besvarelse af spørgsmål 30, som folketingets Sundheds og Ældreudvalg
Læs mereKliniske retningslinjer for billeddiagnostiske undersøgelser af bevægeapparatet
Bilag 4 Høringssvar Kliniske retningslinjer for billeddiagnostiske undersøgelser af bevægeapparatet I det følgende er de indkomne høringssvar sat op anonymt og i tilfældig rækkefølge: Š Der gives i disse
Læs mereset fra almen praksis
Tidlig kræftdiagnostik og radiologiens betydning set fra almen praksis Peter Vedsted Professor, Ph.D. Research Unit for General Practice Center for Research in Cancer Diagnosis in Primary Care CaP Aarhus
Læs mereFaglig audit og patientoplevet kvalitet på genoptræningsområdet. - Et pilotprojekt
Faglig audit og patientoplevet kvalitet på genoptræningsområdet - Et pilotprojekt Center for Kvalitet m.fl., marts 2014 Rapport Fra pilotprojektet: Faglig audit og patientoplevet kvalitet på genoptræningsområdet
Læs mereRøntgenhenvisningen Morten Kindt, Røntgenafdelingen, Vejle
Røntgenhenvisningen 1 Røntgenhenvisningen Hvilke hensyn skal man tage, når man bestiller en billeddiagnostisk undersøgelse? 2 Fire vigtige hensyn Strålebeskyttelse Godt samarbejde med røntgenafdelingen
Læs mereAudit på henvisninger
Audit på henvisninger Radiograf Pia Baasch Baggrund Røntgenbekendtgørelse nr. 975, 1998. Tværfaglig temadag i 2003 med fokus på kvalitetsudvikling. Brainstorm som problemidentifikation 3 arbejdsgrupper
Læs mereRevideret specialevejledning for klinisk fysiologi og nuklearmedicin (version til ansøgning)
1. juni 2015 Revideret specialevejledning for klinisk fysiologi og nuklearmedicin (version til ansøgning) Specialevejledningen er udarbejdet som led i Sundhedsstyrelsens specialeplanlægning, jf. sundhedslovens
Læs mereBilleddiagnostisk strategi ved udredning af den svært tilskadekomne patient. Anette Koch Holst Overlæge Radiologisk afdeling OUH
Billeddiagnostisk strategi ved udredning af den svært tilskadekomne patient Anette Koch Holst Overlæge Radiologisk afdeling OUH Formålet med en billeddiagnostisk strategi Sikre en hurtig og fuldstændig
Læs mereForslag til justeringer i Pakkeforløb for Hoved-halskræft. 6. juni 2011
Forslag til justeringer i Pakkeforløb for Hoved-halskræft 6. juni 2011 Ved programledelsesmødet for hoved-halskræft den 13. maj 2011 blev en række opgaver uddelegeret. De kræftpakkeansvarlige overlæger
Læs mereRøntgen afdelingen, Næstved Sygehus
Uddannelsesprogram for Introduktionsstilling i Diagnostisk Radiologi Ved Røntgen afdelingen, Næstved Sygehus Sygehus Syd Region Sjælland 2012 Uddannelsesprogrammet er udfærdiget i samarbejde med Uddannelsesrådet
Læs mereAudit om. Defensiv medicin i almen praksis
Audit om Defensiv medicin i almen praksis Region Syddanmark 9 Kolofon: Udgivet af: Forfattere: Lay-out: Print: Audit om defensiv medicin i almen praksis Audit Projekt Odense (APO) Forskningsenheden for
Læs mereUndersøgelser og behandling ved begrundet mistanke om kræft i tyk- og endetarm
Undersøgelser og behandling ved begrundet mistanke om kræft i tyk- og endetarm PAKKEFORLØB Denne pjece indeholder en generel og kortfattet beskrivelse af, hvad et pakkeforløb for kræft er. Det er den sygehusafdeling,
Læs mereOmkring 100.000 anvender medicin mod Grøn stær. det er over dobbelt så mange som forventet. Anna Horwitz. Miriam Kolko
Anna Horwitz Læge, ph.d.-stud. Center for Sund Aldring Københavns Universitet Omkring 100.000 anvender medicin mod Grøn stær Miriam Kolko Overlæge, lektor, ph.d. Øjenafdelingen Roskilde Sygehus Medicinske
Læs mereDe danske pakkeforløb for kræft set fra nationalt niveau Lund 19.03.14
De danske pakkeforløb for kræft set fra nationalt niveau Lund 19.03.14 Ole Andersen, overlæge Disposition Baggrund og tanker for indførsel af pakkeforløb i 2007 Organisering af arbejdet med at udvikle
Læs mereSammenfattende om: Udredning vedr. ansøgninger om godkendelse af DAMD som klinisk kvalitetsdatabase, fra 2007 og frem
26. november 2014 J. nr. 14/23193 Sammenfattende om: Udredning vedr. ansøgninger om godkendelse af DAMD som klinisk kvalitetsdatabase, fra 2007 og frem Baggrund Statens Serum Institut (SSI) (og tidligere
Læs mereAudit om Gynækologi i almen praksis 2009. Svarskrivelse 309 læger
Audit om Gynækologi i almen praksis 29 Svarskrivelse 39 læger Gynækologi i almen praksis - 29 Denne rapport beskriver resultaterne fra APOs audit om gynækologi i almen praksis, hvor 39 praktiserede læger
Læs mereSpecialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Radiologi
Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Radiologi Region/privat udbyder: Region Syddanmark Dato: 14.01.2016 Der henvises til Sundhedsstyrelsens publikation Specialeplanlægning begreber,
Læs mereSmertebehandling i almen praksis
Regional audit om Smertebehandling i almen praksis Svarrapport 25 læger I samarbejde med: Lægemiddelteamet Smertebehandling i almen praksis i Region Syddanmark Denne rapport beskriver resultaterne fra
Læs mereRegional Koordinerende Enhed for MRSA Region Syddanmark ÅRSRAPPORT 2010
Regional Koordinerende Enhed for MRSA Region Syddanmark ÅRSRAPPORT 2010 Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse S. 1 Kontaktoplysninger S. 1 Definitioner og forkortelser S. 2 Baggrund S. 3 Førstegangs
Læs mereKvalitetssikring af ældres lægemiddelanvendelse
Kvalitetssikring af ældres lægemiddelanvendelse 100118_RAPPORT[1] Samarbejde om medicingennemgang i tre kommuner i Region Syddanmark FORORD I forbindelse med vedtagelsen af Budget 2008, besluttede regionsrådet
Læs mereRÅDGIVNING VEDRØRENDE EKSPERIMENTEL BEHANDLING FOR MENNESKER MED LIVSTRUENDE SYGDOMME
FEBRUAR 2015 RÅDGIVNING VEDRØRENDE EKSPERIMENTEL BEHANDLING FOR MENNESKER MED LIVSTRUENDE SYGDOMME Årsrapport 2014 RÅDGIVNING VEDRØRENDE EKSPERIMENTEL BEHAND- LING FOR MENNESKER MED LIVSTRUENDE SYGDOMME
Læs mereUDKAST 070915. Notat vedr. Tidlig opsporing, herunder TOBS
UDKAST 070915 Notat vedr. Tidlig opsporing, herunder TOBS Indledning Af sundhedsaftalen 2015 2018 fremgår det, at kommunerne i løbet af aftaleperioden skal iværksætte Tidlig Opsporing af Begyndende Sygdom
Læs mereIntroduktion til Medicinsk/Pædiatrisk afdeling, D.I.H.
Introduktion til Medicinsk/Pædiatrisk afdeling, D.I.H. Indledning Dronning Ingrids Hospital tjener som lokalsygehus for distriktet Nuuk og som landsdækkende sygehus for de øvrige distrikter. Optageområdet
Læs mereOmfanget af henvisninger fra almen praktiserende læger til kommunale sundheds- og forebyggelsestilbud
A NALYSE Omfanget af henvisninger fra almen praktiserende læger til kommunale sundheds- og forebyggelsestilbud Af Bodil Helbech Hansen Formålet med denne analyse er at belyse omfanget af henvisninger til
Læs mereUDKAST Færdighedstræning for introduktionsuddannelsen for de fem kirurgiske specialer
UDKAST Færdighedstræning for introduktionsuddannelsen for de fem kirurgiske specialer Februar 2011 Indhold: 1. Formål 2. Baggrund 3. Aftale med Biomedicinsk Laboratorium, Syddansk Universitet 3.1 Biomedicinsk
Læs mereRehabilitering til patienter med kræft 2015-2017. Implementeringsplan. - En vigtig brik
Rehabilitering til patienter med kræft 2015-2017 Implementeringsplan - En vigtig brik Rikke Bagge Skou, Cand.scient.san.publ. Godkendt i december 2014 Forord I november 2014 påbegyndte arbejdet med at
Læs merePatienter med lænderygproblemer i Region Sjælland
Patienter med lænderygproblemer i Region Sjælland Svarrapport Et tværfagligt auditprojekt for praktiserende læger, praktiserende kiropraktorer og fysioterapeuter 2012 Patienter med lænderygproblemer i
Læs mereSVARRAPPORT AUDITPROJEKTET:
SVARRAPPORT AUDITPROJEKTET: ØREPROBLEMER HOS FØRSKOLEBØRN Et kvalitetsudviklingsprojekt vedrørende praktiserende lægers diagnostik af øresygdomme specielt med henblik på tympanometri. Audit om ØREPROBLEMER
Læs mereØre-Næse-Halsklinikken Maribo. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser
Øre-Næse-Halsklinikken Maribo Ekstern survey Start dato: 15-03-2016 Slut dato: 15-03-2016 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion:
Læs mereKomorbiditet og patienter som ikke umiddelbart passer ind i pakkeforløb
Lars Onsberg Henriksen, Koncerndirektør Komorbiditet og patienter som ikke umiddelbart passer ind i pakkeforløb Set fra en regional synsvinkel overordnet, strategisk planlægningsmæssigt, og behov for ændret
Læs mereEmbedslægeinstitutionens tilsyn med plejehjem i Skibby Kommune og i Frederiksborg Amt i 2006
Embedslægeinstitutionens tilsyn med plejehjem i Skibby og i Frederiksborg i 2006 Embedslægeinstitutionerne har siden 2002 udført sundhedsfaglige plejehjemstilsyn. I 2006 var det 5. gang Embedslægeinstitutionerne
Læs mereAudit i Region hovedstadens Psykiatri 2014-2015
Audit i Region hovedstadens Psykiatri 2014-2015 Henvisninger og epikriser er essentielle i almen praksis. De er centrale for sammenhængende patientforløb. I den tidligere PKO ordning i Region Hovedstaden
Læs mereLændesmerter. 1. auditregistrering. fra primær kontakt med sundhedsvæsnet til færdigbehandlet. I samarbejde mellem:
Lændesmerter fra primær kontakt med sundhedsvæsnet til færdigbehandlet 1. auditregistrering I samarbejde mellem: Region Syddanmark foråret 2011 Lændesmerter fra primær kontakt med sundhedsvæsnet til færdigbehandlet
Læs mereÆLDRESUNDHEDSPROFILEN 2015
ÆLDRESUNDHEDSPROFILEN 2015 KORT FORTALT FORORD Ældresundhedsprofilen 2015 kort fortalt er en sammenfatning af Ældresundhedsprofilen 2015. Den viser et udsnit af det samlede billede af de 65+ åriges sundhedstilstand
Læs mereAudit om. Defensiv medicin i almen praksis
Audit om Defensiv medicin i almen praksis Klyngen Nørrebro-Nordvest København 1 1 Audit om defensiv medicin 1 Klyngen Nørrebro-Nordvest Indholdsfortegnelse: Indledning..........................................................
Læs merePatienter med type-2 diabetes kontaktforbrug i det regionale sundhedsvæsen 1
Synlighed om resultater i sundhedsvæsenet ASU 27. feb. 1 Kort om: Patienter med type-2 diabetes kontaktforbrug i det regionale sundhedsvæsen 1 Hovedkonklusioner Opgjort på grundlag af de foreløbige udtræksalgoritmer
Læs mereTEMARAPPORT 2006: Forberedelse af patienter forud for operative eller andre invasive indgreb og større billeddiagnostiske undersøgelser
TEMARAPPORT 2006: Forberedelse af patienter forud for operative eller andre invasive indgreb og større billeddiagnostiske undersøgelser 2006 DPSD Dansk Patientsikkerhedsdatabase Temarapport 2006: Forberedelse
Læs mereDanish Quality Unit of General Practice Kvalitetsudviklingsværktøj i dansk almen praksis
Kvalitetsudviklingsværktøj i dansk almen praksis Dansk Almen Medicinsk Kvalitetsenhed, DAK-E Kvalitetsudviklingsværktøj i dansk almen praksis -Organisation -Udbredelse -Automatisk indrapportering af data
Læs mereFaggruppemøde for ergoterapeuter CPOP DAG. Torsdag d. 30. maj 2013. Koordinerende ergoterapeut Susanne Hygum Sørensen, CPOP, Reg. Syd.
Faggruppemøde for ergoterapeuter CPOP DAG Torsdag d. 30. maj 2013 Program Hvor langt er vi med den ergoterapeutiske del af CPOP? Midtvejs-status for implementeringen af den ergoterapeutiske del af CPOP
Læs mereIndberetningsskema Region Nordjylland, marts 2009
Indberetningsskema Region Nordjylland, marts 2009 Tabel 1: Forløbstider (anvend kategorierne:, opfylder forløbstid og opfylder ikke forløbstid ) Forløbstider ifølge Henvisningsperiode Udredningsperiode
Læs mereRøntgenafdelingen 334,Hvidovre Hospital
Uddannelsesprogram for Introduktionsstilling i Diagnostisk Radiologi Ved Røntgenafdelingen 334,Hvidovre Hospital Region Hovedstaden Område SYD 2012 Uddannelsesprogrammet er udfærdiget i samarbejde med
Læs mereDa disse to grupper af patienter ikke umiddelbart kan sammenlignes, har vi valgt at præsentere indikatormålingeme separat for hver gruppe.
Sundhedsudvalget 2010-11 SUU alm. del Bilag 374 Offentligt C ' -C t D A N B I O ^i DANSK REUMATOLOGISK DATABASE Juli 2010 Til alle med interesse for behandling af patienter med kronisk leddegigt. Hermed
Læs mereSpecialeansøgning. Region udbyder: Region Syddanmark Vedr. speciale: Ortopædkirurgi Dato: 28. maj 2009
Specialeansøgning Region udbyder: Region Syddanmark Vedr. speciale: Ortopædkirurgi Dato: 28. maj 2009 Specialeansøgning for Region Syddanmark vedr. speciale Ortopædkirurgi 1 1 Generelle overvejelser i
Læs mereSyddanmark. Status, per medio oktober, på implementering af screenings- og forløbsvejledningen
Årlig status vedr. forløbskoordinatorfunktioner Status sendes til Danske Regioner (nch@regioner.dk) og KL (kmm@kl.dk) én gang årligt d. 15. november 2013-2015. Status i Region Syddanmark pr. 15. nov. 2014
Læs mereMulighed for diagnosen endometriose uden kikkeroperation
Mulighed for diagnosen endometriose uden kikkeroperation Oversat til dansk af Maria Lajer med tilladelse fra Human Reproduction. Denne artikel blev trykt først i Human Reproduction 2009;24(5):1012-7 BAGGRUND:
Læs mereREGISTRERINGSVEJLEDNING
Afdelingen for Sundhedsanalyser Sagsnr. 14/15287 26. november 2015 REGISTRERINGSVEJLEDNING Pakkeforløb for metastaser uden organspecifik kræfttype Denne vejledning indeholder en indledning med blandt andet
Læs mereNøgletal for Sundhedssektoren Juni 2006
Indenrigs- og Sundhedsministeriet Kontor: Sundhedsdokumentation Nøgletal for Sundhedssektoren Juni 26 Lavere ventetid til behandling Ventetiden er fra juli 22 til juli faldet med 2 procent fra 27 til 21
Læs mereForskerbeskyttelse i CPR 2008
Danmarks Statistik, Metode 16. janaur 2008 Statistisk metode BNL Forskerbeskyttelse i CPR 2008 Antallet af personer med forskerbeskyttelse har siden år 2000 været kraftigt stigende, og det stiger fortsat.
Læs mereInformationer fra røntgenafdelingen mv.
Informationer fra røntgenafdelingen mv. Åbningstider Åben ambulatorium kl. 9-14. Max. 2 undersøgelser pr. patient. Patienter skal være selvhjulpne og ingen børn. (grænse 12 år) Akutte patienter alle matrikler.
Læs mereNotat. Status om implementering af partnerskabsprojektet Børn og Unge i Bevægelse
SOCIAL OG SUNDHED Sundhedsstrategisk afsnit Dato: 15. juli 2015 Tlf. dir.: 2058 5291 E-mail: trr1@balk.dk Kontakt: Trine Rasmussen Sagsid: 29.09.00-P20-15-15 Notat Status om implementering af partnerskabsprojektet
Læs mereDet er regionernes ansvar at implementere pakkeforløb for kræftpatienter i overensstemmelse med de generelle rammer.
Task Force for Kræftområdet Akut handling og klar besked: Generelle rammer for indførelse af pakkeforløb for kræftpatienter Introduktion Regeringen og Danske Regioner indgik den 12. oktober 2007 en aftale
Læs mereMedicingennemgang i Ny Thisted Kommune et udviklingsprojekt
Titel og reference 20.5 Medicingennemgang i Ny Thisted Kommune et udviklingsprojekt Kristoffersen IMS Masterprojekt ved Det farmaceutiske Fakultet Københavns Universitet, 2007. Placering i sundhedssektoren
Læs mereFunktionsattest ASK 410 Hofteled/lårben
Funktionsattest ASK 410 Hofteled/lårben afgivet i henhold til Lov om arbejdsskadesikring 35 og 37 Udfyldes af rekvirenten Navn på tilskadekomne:........ Cpr.nr.:.. -. Adresse:.. Postnr.: By:.. Stilling
Læs mereAuditmanual På kræftpakkeforløb 2012 I den tværsektorielle overgang mellem
Auditmanual På kræftpakkeforløb 2012 I den tværsektorielle overgang mellem Almen Praksis Hospital Regionshuset Viborg Nære Sundhedstilbud Kvalitet og Lægemidler Praksiskonsulentordningen & Cancer i Praksis
Læs mereAmmepolitik i Region Syddanmark. Temamøde om Amning 8. oktober 2012
Ammepolitik i Region Syddanmark Temamøde om Amning 8. oktober 2012 Fødeplanen i Region Syddanmark Udarbejdet på baggrund af Sundhedsstyrelsens Anbefalinger for Svangreomsorgen af 2009 og seneste specialeplan.
Læs mereFakta om almen praksis
PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION Dato 3. juni 2013 Fakta om almen praksis Sagsnr. / Dok.nr. 2010-2461 / 1. Antal praktiserende læger i 2013. Der var ifølge Lægeforeningens medlemsregister 3.590 praktiserende
Læs mereAudit om den ældre patient
Audit om den ældre patient Er din praksis klar til de moderne ældre? Svarrapport efter første registrering Region Hovedstaden 1 1 Audit om den ældre patient Er din praksis klar til de moderne ældre? Region
Læs mereI det følgende præsenteres årsopgørelsen for 2004.
ÅRSOPGØRELSE 2004 SUNDHEDSSTYRELSENS EKSPERTPANEL VEDR. EKSPERIMENTEL BEHANDLING I UDLANDET (SECOND OPINION-ORDNINGEN) nedsatte i januar 2003 et rådgivende panel vedrørende eksperimentel behandling. Panelet
Læs mereBusiness case model. for. Projekt vedrørende Akutfunktion Sundheds- og Ældreområdet Struer Kommune
Dato: Maj 2014 1/8 Business case model for Projekt vedrørende Akutfunktion Sundheds- og Ældreområdet Struer Kommune Projektets navn: Akutfunktion Projektets ejer: Projektleder: Afdelingsleder Mariann Mikkelsen
Læs mereSundhedsstyrelsens tilsyn med plejehjem i. Fredericia Kommune
J. nr. 3-17-291/1 Sundhedsstyrelsens tilsyn med plejehjem i Fredericia Kommune 2009 Sundhedsstyrelsen Embedslægerne Syddanmark, Sorsigvej 35, 6760 Ribe Tlf. 72 22 79 50 Fax 72 22 74 40 E-mail syd@sst.dk
Læs mereTALEPAPIR. Det talte ord gælder. Åbent samråd om dødsfald på psykiatriske. bocentre på Amager. Sundhedsudvalget, tirsdag den 1.
Sundhedsudvalget SUU alm. del - Svar på Spørgsmål 57 Offentligt TALEPAPIR Det talte ord gælder Tilhørerkreds: Folketingets Sundhedsudvalg Anledning: Åbent samråd om dødsfald på psykiatriske bocentre på
Læs merePatient. Faglig Fra DGMA Under udarbejdelse Ernæring Mobilisering under
Matrix Ringkjøbing Amt, inkl. servicemål samt indikatorområder /VK 05.08.02 side 1 Kriterier, Standarder og Indikatorområder Patient Hvor intet andet er anført kommer indikatoren fra den landsdækkende
Læs mereInternational Forum on Quality and Safety in Healthcare Abstract Proposal for Poster Display
1. oktober 2015 International Forum on Quality and Safety in Healthcare Abstract Proposal for Poster Display Abstracts skal indsendes på engelsk Abstracts må ikke overstige 700 ord (ikke inklusive skabelon
Læs mereDecember 2010. Regionshuset Viborg Skottenborg 26 8800 Viborg. Sundhedsplanlægning Primær Sundhed
Retningslinjer for direkte henvisning og visitation fra praktiserende læger og kiropraktorer til billeddiagnostiske undersøgelser Afrapportering fra arbejdsgruppen for henvisnings- og visitationspraksis
Læs mereDiagnostisk radiologi.
Diagnostisk radiologi. Radiologi omfatter aspekter af medicinsk billeddannelse, som giver information om organismens anatomi, funktion og sygdomsenheder, og de dele af interventionel radiologi samt invasiv
Læs mereUDVALG FOR KVALITETSFORBEDRINGER Tirsdag den 13. marts 2012. Kl. 15.00 til 17.00 på Regionsgården lokale H3. Møde nr. 2. Mødet slut kl.
K O N K L U S I O N E R REGION HOVEDSTADEN UDVALG FOR KVALITETSFORBEDRINGER Tirsdag den 13. marts 2012 Kl. 15.00 til 17.00 på Regionsgården lokale H3 Møde nr. 2 Mødet slut kl. 17 Medlemmer: Kirsten Lee
Læs mereUdmøntningsplan for kræftinitiativer i "Jo før jo bedre"
Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Danske Regioner Februar 2015 Udmøntningsplan for kræftinitiativer i "Jo før jo bedre" Baggrund Med regeringens sundhedsstrategi "Jo før jo bedre", der indgår i aftalen
Læs mereINDHOLD. Indledning 2
: INDHOLD Indledning 2 Tabel 1: Anmeldelser fordelt på dækningsområder 4 Tabel 2: på udvalgte områder 5 Tabel 3: på offentlige hospitaler 6 Tabel 4: fordelt på private hospitaler 7 Tabel 5: fordelt på
Læs mereKommunal træning 2014
Kommunal træning 2014 En undersøgelse foretaget af TNS Gallup for Danske Fysioterapeuter, Danske Handicaporganisationer og Ældre Sagen Udarbejdet af Bia R. J. Nielsen Januar 2015 Projektnummer: 61285 1
Læs mereFaaborg-Midtfyn Kommune
Sundhedsstyrelsens tilsyn med plejehjem i Faaborg-Midtfyn Kommune 2008 Sundhedsstyrelsen Embedslægerne Syddanmark Sorsigvej 35 6760 Ribe Tlf.: 7222 7950 Fax: 7222 7440 E-mail: syd@sst.dk Tilsynene i Faaborg-Midtfyn
Læs mereMålepunkter vedr. urologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder
Målepunkter vedr. urologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder 6. oktober 2014 1. Krav til udstyr 1.1 Det blev undersøgt om behandlingsstedet var i besiddelse af det nødvendige apparatur,
Læs mereGennemgang af søgekøen
Gennemgang af søgekøen Af Kontor for Analyse og Administration Som en del af udmøntningen af vækstpakken 2014 blev det besluttet at igangsætte en kvalitativ gennemgang af søgekøen, hvor erhvervsskolerne
Læs mereOmkodning af svar og svarkategorier
Omkodning af svar og svarer I resultaterne er nogle spørgsmål opgjort anderledes, end de fremstår i spørgeskemaet. Det skyldes, at der er foretaget omkodninger, som vi her vil gøre rede for. Der findes
Læs mereIntroduktionsuddannelsen
Logbog Introduktionsuddannelsen Diagnostisk Radiologi Printervenlig udgave udarbejdet af Elisabeth Albrecht-Beste Formand for DRS Koordinerende Uddannelsesråd eab@dadlnet.dk yderligere oplysninger om logbogen
Læs mereNefrologien og Fælles Akut Modtagelse
Nefrologien og Fælles Akut Modtagelse Overvejelser vedrørende samarbejdet mellem den nefrologiske afdeling og fælles akut modtagelse (FAM) fra en arbejdsgruppe nedsat af Dansk Nefrologisk Selskab. Baggrund
Læs mereResume af forløbsprogram for depression
Resume af forløbsprogram for depression Forløbsprogram for depression indeholder en række anbefalinger. I det følgende beskrives centrale anbefalinger. Derefter opsummeres kommunernes ansvar- og opgaver.
Læs mereKortlægning af patientuddannelsestilbud på sygehusene og i kommuner i Syddanmark
Område: Sundhedsområdet Afdeling: Afdelingen for Sundhedssamarbejde og Kvalitet Journal nr.: Dato: 6. marts 2012 Udarbejdet af: Bruno, Langdahl, Birgitte Lund Møller, Janne Horsbøl & Karina Andersen Kortlægning
Læs mereREGIONAL RAPPORT LANDSDÆKKENDE PATIENTUNDERSØGELSER 2012. Afsnitsrapport for ambulante patienter på
REGIONAL RAPPORT LANDSDÆKKENDE PATIENTUNDERSØGELSER 2012 Afsnitsrapport for ambulante patienter på Hjertemedicinsk amb. Skive Medicinsk afdeling Hospitalsenhed Midt 18-04-2013 Den Landsdækkende Undersøgelse
Læs mereUndersøgelser og behandling ved begrundet mistanke om livmoderhalskræft
Undersøgelser og behandling ved begrundet mistanke om livmoderhalskræft PAKKEFORLØB Denne pjece indeholder en generel og kortfattet beskrivelse af, hvad et pakkeforløb for kræft er. Det er den sygehusafdeling,
Læs mere