Sundhedsplejens service i Fredensborg kommune 2012

Transkript

1 Sundhedsplejens service i Fredensborg kommune

2 2

3 Indholdsfortegnelse Indledning 4 Oversigt over sundhedsplejens serviceprofil 5 Sundhedsloven pr. 1. januar Sundhedsplejens indsats til gravide med særlig behov 7 Hjemmebesøg til alle spædbørnsfamilier 9 Mødregrupper 11 Sundhedscafé 12 Ekstra indsats til børn og forældre med særlig behov 13 Telefonservice 15 Ind- og udskolingsundersøgelser til skolebørn 16 Sundhedssamtaler og funktionsundersøgelser til skolebørn 17 Sundhedssamtaler og funktionsundersøgelser til børn og unge i modtage- og specialklasse 19 Ekstra indsats til børn og unge med særlige behov i skolen 21 Konsulentbistand til dagtilbud og skoler 23 Bilag

4 Indledning I 2012 sker der ingen ændring af sundhedsplejens service til familier med børn og unge i forhold til sidste års serviceprofil. I oversigten over Sundhedsplejens serviceprofil på side 3, er der kort beskrevet den service, der tilbydes borgere med spæd og småbørn, skolebørn og kommunens dagtilbud og skoler. Efterfølgende er hver indsats beskrevet mere detaljeret. Den 1. februar 2011 blev der udarbejdet den fjerde evaluering af Sundhedscaféen (se bilag 1). Denne evaluering viste, at besøgsantallet har stabiliseret sig samtidig med, at antallet af fødsler har ligget på samme niveau i 2009 og Fra at Sundhedscaféen i starten var et tilbud, hvor forældre primært kom på besøg en gang, så har Sundhedscaféen udviklet sig til et tilbud, som mange spædbørnsfamilier benytter sig meget af. Sundhedscaféen er et sted, hvor det er muligt at få støtte og vejledning af sundhedsplejersken, men det er også blevet et sted, hvor forældre med spædbørn danner netværk med andre forældre med spædbørn. I 2011 har sundhedsplejen taget Sundhedsvejen.dk i brug til forældre med spædbørn. Det betyder, at forældre med spædbørn nu kan slå op i barnets elektroniske journal, se sundhedsplejerskens notater, udskrive barnets vækstkurver, skrive og modtage mail til/fra sundhedsplejersken og finde mødregruppens telefonliste elektronisk. Efter at nye forældre fra d. 1. april har kunne tilgå deres barns journal, har antallet af journalopslag pr. måned været stigende. Gennemsnitlig har forældrene foretaget 2,7 journalopslag pr. nyfødt. I forhold til at kommunikere med forældre, børn og unge elektronisk på skoleområdet, så er sundhedsplejen i gang med at tage skolernes skoleintra i brug i deres praksis. Venlig hilsen og på vegne af alle sundhedsplejerskerne Charlotte Westerlin Nielsen Ledende sundhedsplejerske 4

5 Service til spæd- og småbørn: Oversigt over sundhedsplejens serviceprofil Graviditetsbesøg til sårbare gravide Hjemmebesøg til alle spædbørnsfamilier Mødregrupper til alle Sundhedscafé Ekstra indsats til børn og forældre med særlig behov. Telefon service til børn, unge og forældre Hjemmebesøg efter behov 1. Etableringsbesøg inden barnet er 10 dage besøg, når barnet er ca. 3-4 uger besøg, når barnet er mellem 4-6 måneder besøg, når barnet er mellem 8-10 måneder. Sundhedsplejersken deltager i første møde Sundhedsplejerskerne afholder Sundhedscafé i to bydele en gang om ugen i 2 timer. Det vil sige hver anden uge afholdes Sundhedscaféen i Fredensborg og Nivå og de andre uger i Humlebæk og Kokkedal. Der vil være to sundhedsplejersker til stede hvert sted. Til familier der har brug for en kortere varende indsats: Servicen til disse familier er max. 4 timer ekstra pr. år ud over den almindelige besøgsprofil. Til familier der har brug for en længere varende indsats: Servicen til disse familier er max. 10 timer ekstra pr. år ud over den almindelige besøgsprofil. Der er mulighed for at ringe til den enkelte sundhedsplejerske dagligt. Hvis telefonen ikke besvares er det muligt for børn, unge og forældre at lægge en besked på telefonsvareren. Service til skolebørn: Ind og udskolingsundersøgelse Måling af højde og vægt opfølgning fra Bh-klasse Sundhedssamtale og måling af højde og vægt Sundhedssamtale og synsprøve Ekstra indsats til børn med særlig behov. Tilbydes alle børnehaveklasse børn og 9. klasser, der går på skoler beliggende i Fredensborg kommune. Tilbydes til alle 1. klasser, der går på skoler beliggende i Fredensborg kommune. Tilbydes alle 4. klasser der går på skoler beliggende i Fredensborg kommune. Tilbydes til alle 7. klasser, der går på skoler beliggende i Fredensborg kommune. Der er beregnet, at 10 % af et klassetrin har brug for en ekstra indsats af sundhedsplejersken. Servicen til disse børn og unge er max. 1 time inkl. journalskrivning pr. skoleår. Service til dagtilbud og skoler: Konsulent bistand til kommunal dagpleje, daginstitutioner, SFO, fritidshjem og klubber og skoler Der tilbydes konsulent bistand 8 timer om ugen samlet til alle skoler, den kommunale dagpleje og øvrige dagtilbud. 5

6 Sundhedsloven pr. 1. januar 2007 Forebyggende sundhedsydelser til børn og unge Kapitel Kommunalbestyrelsen bidrager til at sikre børn og unge en sund opvækst og skabe gode forudsætninger for en sund voksentilværelse. Stk. 2. Kommunale tilbud skal tilrettelægges, så der dels ydes en generel forebyggende og sundhedsfremmende indsats, dels en individorienteret indsats, der retter sig mod alle børn, samt en særlig indsats, der specielt tager sigte på børn med særlige behov Kommunalbestyrelsen tilbyder alle børn og unge vederlagsfri sundhedsvejledning, bistand samt funktionsundersøgelse ved en sundhedsplejerske indtil undervisningspligtens ophør. Stk. 2. Kommunalbestyrelsen tilbyder alle børn og unge i den undervisningspligtige alder to vederlagsfri forebyggende helbredsundersøgelser ved en læge eller en sundhedsplejerske Kommunalbestyrelsen skal vederlagsfrit tilbyde alle børn og unge med særlige behov en øget indsats indtil undervisningspligtens ophør, herunder øget rådgivning samt yderligere forebyggende undersøgelser ved sundhedsplejerske eller læge. Stk. 2. Personer, for hvem undervisningspligten er ophørt, kan, når særlige forhold gør sig gældende, tilbydes ydelser som omtalt i stk. 1 efter kommunalbestyrelsens beslutning Kommunalbestyrelsen opretter med henblik på at tilgodese børn og unge med særlige behov en tværfaglig gruppe, der skal sikre, at den enkeltes udvikling, sundhed og trivsel fremmes, og at der i tilstrækkeligt omfang formidles kontakt til lægefaglig, psykologisk og anden sagkundskab Kommunalbestyrelsen bistår vederlagsfrit skoler, daginstitutioner for børn og unge og den kommunalt formidlede dagpleje med vejledning om almene sundhedsfremmende og sygdomsforebyggende foranstaltninger Børn og unge, der går i skole i en anden kommune end bopælskommunen, skal tilbydes de forebyggende ydelser i den kommune, hvor skolen er beliggende Indenrigs- og sundhedsministeren kan fastsætte nærmere regler om de kommunale forpligtelser efter Stk. 2. Sundhedsstyrelsen kan i særlige tilfælde godkende, at opgaver, der efter loven er henlagt til en sundhedsplejerske, varetages af en sygeplejerske. 6

7 Sundhedspleje til gravide med særlig behov Indsatsens betegnelse Sundhedsloven og Bekendtgørelse om forebyggende sundhedsydelser for børn og unge gældende Målgruppe Tidlig indsats til gravide med særlige behov 16. Kommunalbestyrelsen kan beslutte, at personer over den undervisningspligtige alder, herunder gravide og personer med risiko for eller med aktuelle handicap skal tilbydes de i 12. omhandlende ydelser. 12. Børn og unge med særlige behov skal indtil undervisningspligtens ophør tilbydes en særlig indsats, herunder en øget rådgivning, bistand samt eventuelt yderligere undersøgelse ved en læge eller sundhedsplejerske. Gravide som: er psykisk syge, meget sårbare eller tidligere har haft en fødselsdepression er svært socialt belastede er udviklingshæmmede er handicappede har et tidligere eller aktivt misbrug af alkohol og stoffer er meget unge, alder og modenhed skal ses i en sammenhæng tidligere har mistet et barn tidligere har haft en dårlig fødselsoplevelse eller et problematisk amme forløb Indsatsens ramme Den gravide henvises til sundhedsplejersken eller sagsbehandleren via jordemoder. Når den gravide kommer til jordemoderkontrol laver jordemoderen en vurdering af, hvorvidt den gravide kan høre under tidlig indsats og sender i samråd med den gravide en henvisning til sundhedsplejersken og sagsbehandleren. På henvisningen til sundhedsplejersken og sagsbehandleren, skriver jordemoderen sin bekymring. I nogle tilfælde etablerer jordemoderen netværksmøder med relevante samarbejdspartner. Når kommunen modtager en henvisning på en gravid vurderer sundhedsplejersken og sagsbehandler sammen, hvorvidt der skal flere tværfaglige samarbejdspartere på banen med det samme, eller om der først, skal foretages et enkelt graviditets besøg af sundhedsplejersken. Er der behov for yderligere indsats efter hjemmebesøget, tager den pågældende sundhedsplejerske kontakt til de relevante samarbejdspartnere. Disse kan enten tage med ud i yderligere hjemmebesøg, invitere familien til en samtale eller fungere som backup, hvis der skulle blive behov. 7

8 Sundhedsplejersken tilbyder den gravide besøg efter behov og det er den samme sundhedsplejerske som følger familien efter fødslen. I enkelte familier vil der være to sundhedsplejersker tilknyttet. Fagligt indhold At den gravide og den kommende far opnår støtte og kompetencer til at kunne klare det kommende forældreskab. At den tidlige indsats til den gravide og den kommende far koordineres, så der skabes sammenhæng i arbejdet på tværs af faggrænser. Samarbejdspartnere Eksterne samarbejdspartnere: Svangreambulatoriet, gynækologisk/obstetrisk afdeling og familieambulatoriet, praktiserende læger, psykiatrisk afdeling, m. fl. Dokumentation Dokumentation af graviditets besøg i 2010 Interne samarbejdspartnere: Sundhedsplejersker, Familieteamet/Behandlerteamet, Mødregruppen, Job og Ydelser, PPR, Visitationen, m. fl. 1. Antal gravide der er blevet henvist 2. Antal graviditetsbesøg sundhedsplejersken har foretaget. I alt har 19 gravide kvinder fået graviditetsbesøg. Heraf har 7 gravide kvinder fået supplerende graviditetsbesøg. Der er i alt foretaget 29 graviditetsbesøg. 14 af de gravide kvinder er henvist af jordemoderen fra Hillerød sygehus, 1 er henvist fra familieteamet og 5 gravide har selv henvendt sig til sundhedsplejen. 8

9 Sundhedspleje til spæd- og småbørn Indsatsens betegnelse Sundhedsloven og Bekendtgørelse om forebyggende sundhedsydelser for børn og unge Målgruppe Indsatsens ramme Hjemmebesøg til spædbørnsfamilier 8. Kommunalbestyrelsen tilrettelægger den kommunale sundhedstjenestes opgaver, så den forebyggende og sundhedsfremmende indsats over for alle børn og unge i videst omfang fremmes. Stk. 2. Sundhedsplejens virksomhed skal omfatte: 1. Sygdomsforebyggende og sundhedsfremmende foranstaltninger over for børnene i deres hjem. 2. Oplysning og vejledning til børn og forældre med det formål at fremme børnenes fysiske og psykiske sundhed og trivsel. 3. Tilsyn med det enkelte barns fysiske og psykiske helbredstilstand. 10. Kommunalbestyrelsen skal tilbyde alle børn og unge indtil undervisningspligtens ophør funktionsundersøgelser ved en sundhedsplejerske. Stk. 2. I barnets første leveår skal funktionsundersøgelserne normalt finde sted ved besøg i barnets hjem. 1. Alle forældre med børn fra 0 10 mdr. 2. Adoptivforældre I Fredensborg kommune tilbydes alle forældre, der har fået et spædbarn og adoptivforældre, der har modtaget deres barn 4 hjemmebesøg af en sundhedsplejerske indenfor barnets første 10 måneder. 5. Etableringsbesøg senest 7 hverdage efter barnets hjemkomst fra hospitalet besøg, når barnet er ca. 3-4 uger besøg, når barnet er mellem 4-6 måneder besøg, når barnet er mellem 8-10 måneder Fagligt indhold Hos forældre der har modtaget et adoptiv barn planlægges besøgene afhængig af barnets alder og familiens behov. Sundhedsplejersken skal: have tilsyn med og vurdere barnets fysiske, psykiske sundhed, udvikling og trivsel give råd og vejledning i relation til ovennævnte vurdere samspil og relationer mellem barn og forældre opspore og forebygge sygdomstilstande og psykiske helbredsproblemer opsporer børn og familier med særlige sundhedsfaglige og sociale behov og intervenere i relation hertil. 9

10 Samarbejdspartnere Dokumentation Dokumentation for 2010 Ingen dette er en monofaglig indsats. 1. Antal familier der modtager sundhedsplejerskens tilbud. 2. Antal familier der modtager 4 standard hjemmebesøg 3. Antal familier der modtager flere besøg end de 4 standard besøg. I 2010 har 396 spædbørns familier (børn født i 2010) haft kontakt til sundhedsplejersken. Ud af de 396 familier har 52 % af familierne modtaget de 4 standard hjemmebesøg. De resterende familier i alt 48 % har haft brug for yderligere hjemmebesøg. 10

11 Sundhedspleje til spæd- og småbørn Indsatsens betegnelse Mødregrupper Sundhedsloven og Bekendtgørelse om forebyggende sundhedsydelser 11. Udover funktionsundersøgelser i hjemmet yder sundhedsplejersken i forhold til småbørn individuel rådgivning efter henvendelse, ligesom der kan tilbydes gruppeaktiviteter. Målgruppe Mødre med spædbørn Adoptivforældre Indsatsens ramme Alle mødre tilbydes at deltage i en mødregruppe. Gruppen vil bestå at 6 mødre. Første møde (2 timer) afholder sundhedsplejersken på den lokale skole, bibliotek eller andet kommunalt lokale. Dernæst er det op til mødregruppen at fortsætte sundhedsplejersken deltager ikke yderligere. Mødregruppen vil begynde, når børnene er omkring 2 måneder. Sundhedsplejersken vil sammensætte grupper for tvillingefamilier, grupper for forældre med for tidligt fødte børn, grupper for forældre med handicappede børn, grupper for forældre med adopterede børn alt afhængig af udbud og efterspørgsel. Disse grupper vil tilbydes de samme rammer som ovenfor nævnt. Fagligt indhold At mødre med spædbørn får mulighed for at styrke deres netværk i nærmiljøet med andre i en lignende livssituation. At sundhedsplejersken er katalysator for at mødrene lærer hinanden at kende og får afklaret deres forventninger til mødregruppen At sundhedsplejersken giver faglig vejledning Samarbejdspartnere Ingen dette er en monofaglig indsats. Dokumentation 1. Antal etablerede mødregrupper 2. Antal mødre der vælger at deltage i mødregruppe. Dokumentation for 2010 I 2010 etablerede sundhedsplejen 46 mødregrupper i alt 276 (ca. 70 %) mødre valgte at deltage i en mødregruppe. 11

12 Sundhedspleje til spæd- og småbørn Indsatsens betegnelse Sundhedscafé Sundhedsloven og Bekendtgørelse om forebyggende sundhedsydelser 11. Udover funktionsundersøgelser i hjemmet yder sundhedsplejersken i forhold til småbørn individuel rådgivning efter henvendelse, ligesom der kan tilbydes gruppeaktiviteter. Målgruppe Alle forældre med børn fra 0-6 år Kommende forældre Indsatsens ramme Sundhedsplejerskerne afholder Sundhedscafé en gang om ugen 2 timer i to bydele (Nivå og Fredensborg bydele i ulige uger og Humlebæk og Kokkedal bydele i lige uger). Der vil være to sundhedsplejersker til stede hvert sted. I skolernes ferie holdes der udelukkende Sundhedscafé i Nivå. Der afsættes i alt 16 timer til denne opgave pr. uge. Fagligt indhold At Sundhedscaféen bliver et mødested og en mulighed for at skabe netværk for familierne At Sundhedscaféen bliver et lærings- og aktivitetssted. At støtte forældrenes tillid til egen forældrerolle At Sundhedscaféen giver større fleksibilitet i sundhedsplejens tilbud At styrke integrationen i de enkelte bydele. At kommende forældre har mulighed for møde deres sundhedsplejerske og høre om sundhedsplejens tilbud og relevante emner i forhold til det at få barn. Samarbejdspartnere Forskellige samarbejdspartnere inviteres til at holde oplæg for forældrene f.eks. tandplejen, dagplejen, PPR m.m. Dokumentation 1. Antal brugere der benytter Sundhedscaféen 2. Antal etniske minoritetsfamilier der deltager i Sundhedscaféen. Dokumentation fra 1. februar Se bilag januar

13 Sundhedspleje til spæd- og småbørn Indsatsens betegnelse Sundhedsloven og Bekendtgørelse om forebyggende sundhedsydelser Ekstra indsats til børn og forældre med særlig behov. 12. Børn og unge med særlig behov skal indtil undervisningspligtens ophør tilbydes en særlig indsats, herunder en øget rådgivning, bistand samt eventuelt yderligere undersøgelse ved en læge eller sundhedsplejerske. 13. Børn der har særlig behov herfor, skal ud over 1 års alderen tilbydes hjemmebesøg af en sundhedsplejerske. 14. Børn og unge med særlig behov har brug for en tværfaglig indsats. Den kommunale sundhedstjeneste vurderer i samarbejde med forældre, lærere, pædagoger, børnetandlæger m.fl. samt sociale, pædagogiske og sundhedsmæssige instanser, hvem der har behov for yderligere indsats. Målgruppe Indsatsens ramme 15 For at tilgodese børn og unge med særlige behov opretter kommunalbestyrelsen en eller flere tværfaglige grupper, der skal sikre, at den enkeltes udvikling, sundhed og trivsel fremmes, og at der i tilstrækkelig omfang formidles kontakt til lægelig, social, pædagogisk, psykologisk eller anden sagkundskab. I gruppen indgår en eller flere repræsentanter for den kommunale sundhedstjeneste. Stk. 3. Kommunalbestyrelsen skal sørge for, at der blandt gruppens medlemmer udpeges en person, der bliver ansvarlig for at koordinere indsatsen i forhold til det enkelte barn og dets familie. Hvorvidt barnet/familien har et særligt behov, afhænger af en konkret faglig helhedsvurdering, som bl.a. kan udspringe af en eller flere af følgende observationer: Spiseproblemer Søvnproblemer Forældre der er usikre i deres nye rolle Forstyrrelser i kontakt og socialt samspil Kognitive, sproglige eller/og motoriske vanskeligheder Afvigende adfærd Følelsesmæssige problemer Fysiske symptomer eller tilbagevendende eller kronisk sygdom. Børn med langvarigt fravær fra daginstitutionen/dagpleje. Sårbare forældre (forældre der selv har oplevet omsorgssvigt, alkohol- og stofproblemer, ramt af akut krise, intet netværk, psykisksyge) Til familier der har brug for en kortere varende indsats: Servicen til disse familier er max. 4 timer ud over den almindelige besøgsprofil. Timerne kan bruges på hjemmebesøg, heraf graviditesbesøg og til tværfaglige kontakter/møder. 13

14 Time antallet gælder for et år af gangen og starter ved første kontakt med familien i forhold til det gældende barn. Det betyder, at indenfor barnets første år, kan der gives 4 timers ekstra service. Til familier der har brug for en længere varende indsats: Servicen til disse familier er max. 10 timer ud over den almindelige besøgsprofil. Timerne kan bruges til hjemmebesøg blandt andet graviditets besøg. Desuden bruges der en del tid til tværfaglige kontakter/møder. Der vil være to sundhedsplejersker på denne familie, hvor den ene er primær sundhedsplejerske og den anden følger med på sidelinien og deltager i et hjemmebesøg. Time antallet gælder for et år af gangen og starter ved første kontakt med familien i forhold til det gældende barn. Det betyder, at indenfor barnets første år kan der gives 10 timers ekstra service. Fagligt indhold At understøtte og udvikle forældrenes evne til selv at mestre de udfordringer og opstået vanskeligheder, der er opstået i forbindelse det at have et barn eller flere børn. At den ekstra indsats til barnet/forældre med et ekstra behov koordineres, så der skabes sammenhæng i arbejdet på tværs af faggrænser. Definition på familier der har brug for en kortere varende indsats: En familie der har brug for ekstra omsorg, støtte og vejledning i en kortere periode. Her er det primært sundhedsplejerskens egen indsats, der er fremtrædende. Henvisning til andre tværfaglige samarbejdspartnere kan godt forekomme, hvis problemet er overskueligt og kan løses indenfor en kort periode. Samarbejdspartnere Dokumentation Dokumentation i Definition på familier der har brug for en længere varende indsats: En familie der har meget brug for ekstra omsorg, støtte og vejledning i en længere periode. Her er det sundhedsplejerskens egen indsats der er grundlæggende, men hvor samarbejde med tværfaglige samarbejdspartner er en nødvendighed. Dagtilbud, tosprogskonsulenten, familieteamet, behandlerteamet, PPR, praktiserende læge, diverse speciel læger, hospitaler, Mødregruppen, m. fl. 1. Antal familier der har brug for en kortere varig indsats. 2. Antal familier der har brug for en længere varig indsats. Sundhedsplejen har i 2010 besøgt 340 børn/forældre som havde et yderligere behov for hjemmebesøg end de tildelte 4 hjemmebesøg. Det drejer sig om børn i alderen 0 5 år. Ud af de 340 børn/forældre der i 2010 fik ekstra besøg var 193 (57%) af børnene over 1 år. Af de 340 børn/forældre fik 305 (90 %) brug for ekstra omsorg, støtte og vejledning i en kortere periode, hvor 35 børn/forældre (10 %) fik brug for ekstra omsorg, støtte og vejledning i en længere periode. 14

15 Sundhedspleje til alle børn, unge og deres forældre Indsatsens betegnelse Telefonservice Sundhedsloven og Bekendtgørelse om forebyggende sundhedsydelser 11. Sundhedsplejersken yder i forhold til børn, unge og deres forældre individuel rådgivning efter henvendelse. Målgruppe Alle børn, unge og deres forældre Indsatsens ramme Den enkelte sundhedsplejerske kan kontaktes dagligt. Hvis telefonen ikke besvares, er det muligt for børn, unge og forældre, at lægge en besked på telefonsvareren. Sundhedsplejersken vil mindst aflytte telefonen om morgenen og over middag. Fagligt indhold At børn, unge og forældre hurtigt kan få besvaret spørgsmål, der vedrører emner, der har relation til sundhed og trivsel af en sundhedsplejerske. Samarbejdspartnere Ingen dette er en monofaglig opgave Dokumentation 1. At brugerne af sundhedsplejens telefonservice oplever at kunne kontakte sundhedsplejersken ved behov. Dokumentation i 2010 Der er ikke udarbejdet brugerundersøgelse i 2010 omkring brugernes oplevelse af telefonkontakten til sundhedsplejersken 15

16 Sundhedspleje til skolebørn Indsatsens betegnelse Ind og udskolingsundersøgelser til skolebørn Sundhedsloven og Bekendtgørelse om forebyggende sundhedsydelser 9. Kommunalbestyrelsen skal udover de i 8 omhandlede ydelser tilbyde alle børn i den undervisningspligtige alder 2 forebyggende helbredsundersøgelser ved en læge eller en sundhedsplejerske. Stk. 2. Den første helbredsundersøgelse skal tilbydes i barnets første skoleår (børnehaveklasse eller 1. klasse). Den anden helbredsundersøgelse skal tilbydes umiddelbart før undervisningspligtens ophør. I forbindelse med både indskolingsog udskolingsundersøgelsen foretager lægen eller sundhedsplejersken fornøden vejledning, henvisning og opfølgning. Målgruppe Alle børn og unge der er i den skolepligtige alder og går på en skole beliggende i Fredensborg kommune. Indsatsens ramme Sundhedsplejersken tilbyder indskolingsundersøgelse til alle børnehave-klasse børn. Sundhedsplejersken tilbyder udskolings-undersøgelse til alle 9. klasser. Ved ind- og udskolingsundersøgelserne inddrages kommunallægen ved behov. Alle børn i modtage- eller specialklasse tilbydes indskolingsundersøgelse af en sundhedsplejerske og kommunallæge og udskolingsundersøgelse ved en sundhedsplejerske. Fagligt indhold Indskolingsundersøgelsen skal indeholde en vurdering af: Barnets helbredsmæssige forhold og udvikling Undersøgelse af syn, hørelse, højde og vægt Barnets sociale relationer Søvn- og spisevaner. Sproglige kompetencer. Barnets generelle udvikling heraf den kognitive udvikling og motorik. Samarbejdspartnere Dokumentation Dokumentation i skoleåret 2010/11 Udskolingsundersøgelsen skal indeholde en vurdering af: Helbredsmæssige forhold, der kan have en betydning for studie- og/eller erhvervsvalg. Sundhedsadfærd i relation til tobak, alkohol og andre rusmidler Seksuel sundhed Status på HPV-vaccination for piger Den unges sociale kompetencer, relationer og netværk Lærere, personale i SFO/fritidshjem, UU-vejledere, ungeteam, PPR, skoletandplejen, praktiserende læger, kommunallægen, m. fl. 1. Antal børn der har taget imod indskolingsundersøgelsen 2. Antal unge der har taget imod udskolingsundersøgelsen Sundhedsplejerskerne udførte 476 indskolingsundersøgelser og 537 udskolingsundersøgelser. 16

17 Sundhedspleje til skolebørn Indsatsens betegnelse Sundhedssamtaler og funktionsundersøgelser til skolebørn Sundhedsloven og Bekendtgørelse om forebyggende sundhedsydelser 8. Kommunalbestyrelsen tilrettelægger den kommunale sundhedstjenestes opgaver, så den forebyggende og sundhedsfremmende indsats over for alle børn og unge i videst omfang fremmes. Stk. 2. Sundhedsplejens virksomhed skal omfatte: 4. Sygdomsforebyggende og sundhedsfremmende foranstaltninger over for børnene og deres miljø i skole. 5. Oplysning og vejledning til børn og forældre med det formål at fremme børnenes fysiske og psykiske sundhed og trivsel. 6. Tilsyn med det enkelte barns fysiske og psykiske helbredstilstand. 10. Kommunalbestyrelsen skal tilbyde alle børn og unge indtil undervisningspligtens ophør funktionsundersøgelser ved en sundhedsplejerske. Stk. 3. Over for børn i den undervisningspligtige alder skal sundhedsplejersken ved funktionsundersøgelser og gennem regelmæssig kontakt med børnene afdække eventuelle individuelle sundhedsmæssige problemer. Målgruppe Alle børn og unge der er i den skolepligtige alder og går på en skole beliggende i Fredensborg kommune. Indsatsens ramme Sundhedsplejersken udfører funktionsundersøgelser på børnene i 1. klasse Sundhedsplejersken tilbyder sundhedssamtale og funktionsundersøgelser (højde og vægt) i 4. klasse. Sundhedsplejersken tilbyder sundhedssamtale og synsprøve i 7. klasse. Fagligt indhold 1. klasse.: At der foretages højde- og vægtmåling og synsprøve. Højde og vægt foretages to på hinanden følgende år for at opspore vækstproblemer eller andre sundhedsmæssige behov. Evt. høreprøve ved behov. Opsamling fra indskolingsundersøgelsen Samarbejdspartnere Dokumentation 4. og 7. klassetrin: At børn og unge får mulighed for enten individuelt eller i små grupper at drøfte sundhed, så de bliver i stand til at forholde sig til og handle i forhold til egen og andres sundhed. At opspore børn og unge med særlige sundhedsmæssige behov og yde en forstærket indsats over for disse evt. i samarbejde med andre. Lærere, personale i SFO/fritidshjem, UU-vejleder, ungeteam, PPR, skoletandplejen, praktiserende læger, fritidsvejleder m. fl. 1. Antal børn der har taget imod 1. klasses 17

18 Dokumentation for skoleåret 2010/11 funktionsundersøgelser 2. Antal børn der har taget imod 4. klasses sundhedssamtaler. 3. Antal unge der har taget imod 7. klasse sundhedssamtaler I alt har 523 børn i 1. klasse fået lavet funktionsundersøgelser I alt har 533 børn i 4. klasse fået en sundhedssamtale I alt har 567 unge i 7. klasse fået en sundhedssamtale 18

19 Sundhedspleje til skolebørn Indsatsens betegnelse Sundhedsloven og Bekendtgørelse om forebyggende sundhedsydelser Sundhedssamtaler og funktionsundersøgelser til børn og unge der går i modtage- eller specialklasse 8. Kommunalbestyrelsen tilrettelægger den kommunale sundhedstjenestes opgaver, så den forebyggende og sundhedsfremmende indsats over for alle børn og unge i videst omfang fremmes. Stk. 2. Sundhedsplejens virksomhed skal omfatte: Sygdomsforebyggende og sundhedsfremmende foranstaltninger over for børnene og deres miljø i skole. Oplysning og vejledning til børn og forældre med det formål at fremme børnenes fysiske og psykiske sundhed og trivsel. Tilsyn med det enkelte barns fysiske og psykiske helbredstilstand. 10. Kommunalbestyrelsen skal tilbyde alle børn og unge indtil undervisningspligtens ophør funktionsundersøgelser ved en sundhedsplejerske. Stk. 3. Over for børn i den undervisningspligtige alder skal sundhedsplejersken ved funktionsundersøgelser og gennem regelmæssig kontakt med børnene afdække eventuelle individuelle sundhedsmæssige problemer. 12. Børn og unge med særlig behov skal indtil undervisningspligtens ophør tilbydes en særlig indsats, herunder en øget rådgivning, bistand samt eventuelt yderligere undersøgelse ved en læge eller sundhedsplejerske. 14. Børn og unge med særlig behov har brug for en tværfaglig indsats. Den kommunale sundhedstjeneste vurderer i samarbejde med forældre, lærere, pædagoger, børnetandlæger m.fl. samt sociale, pædagogiske og sundhedsmæssige instanser, hvem der har behov for yderligere indsats. Målgruppe Børn og unge der går i modtage- eller specialklasse på en skole beliggende i Fredensborg kommune. Indsatsens ramme Børn og unge der går i modtage- eller specialklasse tilbydes sundhedssamtale evt. funktionsundersøgelser en gang årligt. Kommunallægen inddrages ved behov. Fagligt indhold At børn og unge får mulighed for enten individuelt eller i små grupper at drøfte sundhed, så de bliver i stand til at forholde sig til og handle i forhold til egen og andres sundhed. At opspore børn og unge med særlige sundhedsmæssige behov og yde en forstærket indsats over for disse evt. i samarbejde med andre. Samarbejdspartnere Lærere, personale i SFO/fritidshjem, UU-vejleder, familieteam, behandlerteam, ungeteam, PPR, skoletandplejen, praktiserende læger, speciellæger, hospitaler, fritidsvejleder m. fl. 19

20 Dokumentation Dokumentation for skoleåret 10/11 1. Antal børn der har taget imod sundhedssamtaler Sundhedsplejerskerne har udført sundhedssamtaler på 176 modtage- og specialklassebørn. 20

21 Sundhedspleje til skolebørn Indsatsens betegnelse Sundhedsloven og Bekendtgørelse om forebyggende sundhedsydelser Ekstra indsats til børn og unge med særlig behov i skolen 12. Børn og unge med særlig behov skal indtil undervisningspligtens ophør tilbydes en særlig indsats, herunder en øget rådgivning, bistand samt eventuelt yderligere undersøgelse ved en læge eller sundhedsplejerske. Målgruppe 13. Børn der har særlig behov herfor, skal ud over 1 års alderen tilbydes hjemmebesøg af en sundhedsplejerske. 14. Børn og unge med særlig behov har brug for en tværfaglig indsats. Den kommunale sundhedstjeneste vurderer i samarbejde med forældre, lærere, pædagoger, børnetandlæger m.fl. samt sociale, pædagogiske og sundhedsmæssige instanser, hvem der har behov for yderligere indsats. Hvorvidt barnet eller den unge har et særligt behov, afhænger af en konkret faglig helhedsvurdering, som bl.a. kan udspringe af en eller flere af følgende observationer: Klager over forskellige symptomer (f.eks. hovedpine, mavepine m.v.) Følelsesmæssige problemer - påvirket trivsel, herunder f.eks. ensomhed, hjælpeløshed og mobning Usund livsstil (mad, motion, alkohol, rygning) Vækst- og udviklings-forstyrrelser. Spiseforstyrrelser Kognitive, sproglige eller/og motoriske vanskeligheder Afvigende adfærd Tilbagevendende eller kronisk sygdom. Hyppig forsømmelse fra skolen. Identitetskrise, selvskadende, selvmordstruede. Risiko for misbrug, vold, kriminalitet. Uønsket graviditet, seksuelt overførte sygdomme Usikker uddannelse eller/og erhvervsønsker. Har sårbare forældre (forældre der selv har oplevet omsorgssvigt, alkohol- og stofproblemer, ramt af akut krise, intet netværk, psykisk syge) Indsatsens ramme Der er beregnet, at 10 % af et klassetrin har brug for en ekstra indsats af sundhedsplejersken. Servicen til disse børn og unge er max. 1 time inkl. journalskrivning pr. skoleår pr. barn. Tiden kan bruges på et hjemmebesøg, samtale på skolen med barnet og forældre, tværfagligt samarbejde, gruppesamtaler med flere børn med samme behov. Kommunallægen inddrages ved behov. Fagligt indhold At barnet eller den unge støttes og vejledes i samarbejde med forældrene i forhold til den givne problematik, så barnet eller den unges sundhed og trivsel støttes og fremmes bedst muligt. At den ekstra indsats til barnet og den unge med et ekstra behov koordineres, så der skabes sammenhæng i arbejdet 21

22 Samarbejdspartnere Dokumentation Dokumentation for skoleåret 2010/11 på tværs af faggrænser. Lærere, personale i SFO/fritidshjem, familieteam, behandlerteam, UU-vejleder, ungeteam, PPR, skoletandplejen, praktiserende læger, speciel læger, hospitaler, fritidsvejledere m. fl. 1. Antal samtaler på baggrund af et behov hos barnet/den unge 2. Antal henvisninger til andre og til læge I alt har 492 børn og unge haft brug for en yderligere indsats. Der er i alt foretaget 726 ekstra samtaler/undersøgelser hos børn/unge med et ekstra behov. I alt er 80 børn og unge henvist til andre samarbejdspartnere og 215 børn er henvist til læge. 22

23 Sundhedsplejens bistand til dagtilbud og skoler Indsatsens betegnelse Sundhedsloven og Bekendtgørelse om forebyggende sundhedsydelser Målgruppe Indsatsens ramme Konsulentbistand til dagtilbud og skoler 17. Kommunalbestyrelsen skal tilbyde daginstitutioner for børn og unge, kommunale dagplejer samt skoler, der er beliggende i kommunen, bistand fra den kommunale sundhedstjeneste. Stk. 2. Bistanden skal omfatte: 1. Generel rådgivning om børns og unges sundhed og trivsel 2. Vejledning om og tilsyn med sundhedstilstanden på institutionen, herunder oplysning om hygiejne. Fredensborg kommunes institutioner: Kommunal dagpleje Daginstitutioner SFO, fritidshjem og klubber Skoler Der afsættes gennemsnitlig 8 sundhedsplejerske timer pr. uge til at varetage konsulent funktionen. Fagligt indhold At rådgive om almen sundhedsfremme og sygdomsforebyggelse At rådgive om sundhed i dagtilbud heraf de hygiejniske forhold (implementering af hygiejnepolitikken 0-6 år) At afholde regelmæssige møder med de hygiejneansvarlige i daginstitutionerne At vejlede og udarbejde information om smitsomme sygdomme At udarbejde en hygiejnepolitik for skoler At tilbyde skoler et hygiejnetilsyn med heraf udarbejdelse af rapport med de væsentlige konklusioner Kommunallægen inddrages ved behov Samarbejdspartnere Dagtilbud, skoler, SFO/fritidshjem, konsulenter i Center for skoler og dagtilbud, Center for kommunale Ejendomme og Arealer, Center for økonomi og indkøb. Dokumentation 1. Antal institutioner og skoler som har benyttet sig af konsulentbistanden 2. Antal institutioner og skoler der har haft besøg af sundhedsplejen Dokumentation for perioden 1. august 2010 til 31. juli 2011 I alt har 39 institutioner, dagplejen og 5 skoler benyttet sig af sundhedsplejens konsulentbistand via telefon og mail. I alt 5 daginstitutioner/dagpleje og 1 skole haft besøg af sundhedsplejens hygiejne sundhedsplejerske. 23

24 Bilag 1 Evaluering af Sundhedscaféerne fra 1. februar 2010 til 31. januar 2011 Sundhedscaféen blev implementeret 1. februar 2007 som en del af sundhedsplejens service til forældre med spæd- og småbørn. Sundhedscaféen er blevet evalueret hvert år og denne evaluering er den fjerde. Sundhedscaféen har igen i dette år fungeret i alle fire bysamfund i Fredensborg Kommune. Sundhedscaféen har åben mandage kl I Nivå + Fredensborg er der åben i lige uger og Humlebæk + Kokkedal i ulige uger. Deltager antal i relation til de fire bysamfund Sundhedscaféen blev i 2010 afholdt 89 gange. I alt har 378 familier benyttet sig af Sundhedscaféen. Det er en fremgang på 12 familier i forhold til Mange forældre er kommet flere gange. I alt er 959 voksne mødt op i Sundhedscaféen gennemsnitlig svarer det til ca. 11 voksne pr. Sundhedscafé pr. gang. Det er samme antal som året før. Der kommer lidt flere i Sundhedscaféen, når der holdes et oplæg med efterfølgende diskussion og spørgsmål. Gennemsnitlig ligger besøgstallet disse dage på 14 pr. gang. De dage, hvor der ikke holdes et oplæg ligger besøgstallet på gennemsnitlig 10 pr. gang. Nedenstående figur viser udviklingen i antallet af besøgende i de enkelte bydele og samlet for alle fire bydele. Antal besøgende i de enkelte bydele og samlet Fredensborg Nivå Humlebæk Kokkedal i alt

25 Fordeling af besøgene i relation til de fire bysamfund Nedenstående figur viser, at ud af det samlet besøgsantal (959), har forældre der bor i Nivå bidraget med 34% af besøgsantallet, forældre der bor i Humlebæk med 21%, forældre der bor i Fredensborg med 24%, forældre der bor i Kokkedal med 21%, og til sidst forælde, der er kommet fra andre kommuner eller forældre, hvor vi ikke har alle relevante oplysninger i alt 0%. Flere forældre, der bor i Fredensborg, Nivå og Kokkedal har besøgt Sundhedscaféen i forhold til sidste år, hvor Humlebæks forældre har besøgt Sundhedscaféen færre gange. Fordeling af besøgene i procent der har besøgt en Sundhedscafé ud af det samlet antal besøgene Fredensborg Humlebæk Nivå Kokkedal Udefra Procentvis af det samlet antal familier, der vælger at benytte Sundhedscaféen 55% af de forældre, der har fået barn i perioden 1. februar 2010 til 31. januar 2011, har besøgt en Sundhedscafé. Nedenstående figur giver et billede af, hvor mange procent af forældrene fra de enkelte bydele, der har besøgt en Sundhedscafé. F.eks. har 70% af de forældre, der har fået barn i perioden 1. februar 2010 til 31. januar 2011 og hører til Fredensborg bydel besøgt en Sundhedscafé. Hvor det kun er 31% af de forældre, der har fået barn i perioden 1. februar 2010 til 31. januar 2011 og bor i Kokkedal, som har valgt at besøge Sundhedscaféen. 25

26 Procent af forældre med spædbørn født i perioden , der har besøgt en Sundhedscafé opdelt efter bydele Fredensborg Humlebæk Nivå Kokkedal Brug af Sundhedscafé i sommerferie perioden I sommerferieperioden (6 uger) har Sundhedscaféen kun åbent i Nivå. Nedenstående figur viser, hvordan forældre fra de forskellige bydele har valgt at benytte sig af dette tilbud. Antal familier der har benyttet Sundhedscaféen i Nivå i sommerferie perioden Fredensborg Humlebæk Nivå Kokkedal Udefra

27 Familiernes mobilitet mellem bysamfundene Nedenstående figur viser, hvor mange af forældrene som kommer udefra altså fra de andre bydele i de enkelte Sundhedscaféer gennem de sidste 3 år. I 2010 i Fredensborg Sundhedscafé er 2% af forældrene kommet udefra, i Humlebæk Sundhedscafé er det 3%, i Nivå Sundhedscafé er det 14% og i Kokkedal Sundhedscafé er det 6%. Vi må konkludere ligesom de sidste år, at forældre helst ikke vil køre til andre bysamfund for at deltage i Sundhedscaféen. Der hvor vi ser den største mobilitet, er hos familier, der bor i Kokkedal. De har primært besøgt Nivå Sundhedscafé specielt i sommerferieperioden. Når forældre vælger at besøge en anden Sundhedscafé end den, der ligger i deres egen bydel, så er det primært på de dage, hvor der holdes et oplæg. Besøg af forældre fra andre bydele i de fire Sundhedscaféer (procent) Fredensborg Humlebæk Nivå Kokkedal Antal besøg i Sundhedscaféerne pr. barn Der er forskel på, hvor mange gange den enkelte familie vælger at deltage i Sundhedscaféen. Forældre til et spædbarn født i 2010 fordelte sig på følgende måde: 28% af familierne benyttede Sundhedscaféen 1 gang, 25% valgte at deltage 2-3 gange og 47% valgte at deltage 4 eller flere gange. Nedenfor er en samlet oversigt for alle Sundhedscaféerne vedrørende fordelingen af antal besøg pr. barn født i

28 Antal besøg pr. barn i Sundhedscafé født i ,0 25,0 20,0 15,0 Procent 10,0 5,0 0, Når vi over årene ser på, hvordan forældre har valgt at bruge Sundhedscaféerne, så viser der sig et billede af, at flere forældre vælger at benytte Sundhedscaféen flere gange. Hos de forældre med et spædbarn født i 2008 var der en lille overvægt af forældre, der benyttede Sundhedscaféen 1 gang. Hos forældre til spædbørn født i henholdsvis 2009 og 2010 vender billedet flere forældre vælger at besøge Sundhedscaféen 4 gange eller mere. Udviklingen af antallet af besøg pr. familie i Sundhedscaféen opgivet i procent besøg 2-3. besøg 4 eller flere besøg

29 Etniske minoritets familier fra ikke vestlige lande Der kommer etniske minoritets familier fra ikke vestlige lande i Sundhedscaféerne specielt i Kokkedal har det været 11% af det samlede besøgsantal. Der er samlet set sket et fald af antallet af besøgene fra ikke vestlige lande i forhold til Etniske minoritets familier fra ikke vestlige lande i de 4 Sundhedscaféer opgjort i procent i forhold til besøgsantal Fredenborg Humlebæk Nivå Kokkedal 29

30 Konklusion Siden sundhedsplejen etablerede Sundhedscaféen d. 1. februar 2007 har flere og flere familier med spæd- og småbørn valgt at benytte sig af dette tilbud. I 2007 valgte 174 familier at benytte sig af tilbuddet, i 2008 var det 277 og i 2009 er det 366 familier. I år har 378 familier benyttet sig af Sundhedscaféen det er en lille fremgang på 12 familier. Besøgsantallet har stabiliseret sig og samtidig skal det bemærkes, at antallet af fødsler har ligget på samme niveau i 2009 og Forældrene vælger fortsat at besøge den Sundhedscafé, der er tættest på deres bolig. Nivå Sundhedscafé er den Sundhedscafé, der har flest besøgende fra de andre bydele specielt fra Kokkedal i sommerferieperioden. Det er også den eneste Sundhedscafé, der har åben i sommerferien. I Fredensborg og Nivå vælger ca. 2/3 af forældre med spædbørn født i 2010 at benytte sig af Sundhedscaféen. I Humlebæk vælger ca. halvdelen at benytte sig af Sundhedscaféen, hvor det i Kokkedal er ca. 1/3 af forældrene. De sidste to år er der sket en stor stigning af forældre, der vælger at komme flere gange i Sundhedscaféen. I 2008 valgte 37% at komme en gang, hvor det er 28% i år. I 2008 valgte 35% at komme 4 gange eller mere, hvor det sidste år og i år er steget til ca. 50%. Fra at Sundhedscaféen i starten var et tilbud, hvor forældre primært kom på besøg en gang, så har Sundhedscaféen udviklet sig til et tilbud, som mange spædbørnsfamilier benytter sig meget af. Sundhedscaféen er et sted, hvor det er muligt at få støtte og vejledning af sundhedsplejersken, men det er også blevet et sted, hvor forældre med spædbørn danner netværk med andre forældre med spædbørn. 30

31 31

32 Kontakt: Charlotte W. Nielsen Sundhedsplejen Center for Kultur, Idræt og Sundhed 32