Dragør Kommune Tårnby Kommune. Aftale om forpligtende samarbejde Delaftale 1.b Genoptræning Den 6. april 2006 Dragør j.nr. 00.01.A.09
Forord Dragør og Tårnby kommunalbestyrelser indgik i december 2004 en aftale om forpligtende samarbejde som konsekvens af Lov om Forpligtende Kommunale Samarbejder. Denne delaftale er en udmøntning heraf. Delaftalen er endvidere underlagt følgende generelle retningslinier, som kommunalbestyrelserne har vedtaget for det forpligtende samarbejde Generelle retningslinier delegation Betalingsprincipper Forretningsgang for klagebehandling Delaftalen omhandler overdragelse af Dragør Kommunes genoptræningsfunktion, herunder vedligeholdelsestræning og genoptræning i henhold til Lov om Social Service og sundhedsloven. Opgaver som Tårnby Kommune løser på vegne af Dragør Kommune. Delaftalen træder i kraft 1. januar 2007 og kan revideres i tilfælde af ny lovgivning, ændret serviceniveau eller lignende. Delaftalen er i to dele. I den politiske del (Dragørs politiske mål) fastlægges opgaveområdet samt værdier, serviceniveau og kvalitetsstandarder for opgaveløsningen. Ændringer af disse forhold kræver Dragør Kommunalbestyrelses godkendelse. I den administrative del fastlægges mere praktiske forhold for opgaveløsningen som f.eks. leveranceomfang, kontakt, rapportering og tilsyn. I respekt for den politiske del kan kommunerne administrativt aftale justeringer i den administrative del. Af hensyn til overskueligheden er der bilag til både den politiske og den administrative del. I det følgende henviser Dragør og Tårnby til de respektive kommuner. Vedtaget af Dragør Kommunalbestyrelse Tårnby Kommunalbestyrelse Den [?] 2006 Den 30. maj 2006 2
Indhold Side Dragørs politiske mål... 4 1. Lovområde... 4 2. Kompetencefordeling... 4 3. Værdier... 5 4. Serviceniveau... 5 Administrativ del... 6 5. Rapportering... 6 6. Orientering... 6 7. Kontakt... 6 8. Tilsyn... 7 Dragørs politiske mål: Bilag 1- Serviceniveau... 8 1. Vedligeholdelsestræning til børn 44... 8 2. Genoptræning 85... 8 3. Genoptræning og vedligeholdelsestræning 86... 8 4. Genoptræning efter udskrivning fra sygehus 140... 8 5. Aflysninger... 8 6. Ambulant træning og rehabilitering... 8 Administrativ del: Bilag 2 - Bestilling 2007... 10 1. Vedligeholdelsestræning til børn 44... 10 2. Genoptræning 85:... 10 3. Genoptræning og vedligeholdelsestræning 86... 10 4. Genoptræning efter udskrivning fra sygehus 140... 10 5. Forflytningsvejledning... 10 3
Dragørs politiske mål Dragørs politiske mål 1. Lovområde Lov om Social Service (Serviceloven) Bestemmelserne i Servicelovens 83 og 86, stk. 2, om henholdsvis personlig hjælp og pleje og vedligeholdelsestræning m.v. finder tilsvarende anvendelse vedrørende børn, når der er behov herfor. (Serviceloven 44) Kommunalbestyrelsen skal tilbyde hjælp, omsorg eller støtte samt optræning og hjælp til udvikling af færdigheder til personer, der har behov herfor på grund af betydelig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer (Servicelovens 85) Kommunalbestyrelsen skal tilbyde genoptræning til afhjælpning af fysisk funktionsnedsættelse forårsaget af sygdom, der ikke behandles i tilknytning til en sygehusindlæggelse (Servicelovens 86) Stk. 2. Kommunalbestyrelsen skal tilbyde hjælp til at vedligeholde fysiske eller psykiske færdigheder til personer, som på grund af nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer har behov herfor Sundhedsloven Kommunalbestyrelsen tilbyder vederlagsfri genoptræning til personer, der efter udskrivning fra sygehus har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning, jf. Sundhedslovens 84 om genoptræningsplaner (Sundhedslovens 140) - Stk. 2. Kommunalbestyrelsens indsats efter stk. 1 tilrettelægges i sammenhæng med de kommunale træningstilbud m.v. i henhold til anden lovgivning. - Stk. 3. Kommunalbestyrelsen kan tilvejebringe tilbud om genoptræning i henhold til stk. 1 ved at etablere behandlingstilbud på egne institutioner eller ved indgåelse af aftaler herom med andre kommunalbestyrelser, regionsråd eller private institutioner Kommunalbestyrelsen yder befordring eller befordringsgodtgørelse til genoptræning til personer, der har behov for genoptræning efter endt behandling på sygehus, jf. Sundhedslovens 140. Befordringen eller befordringsgodtgørelsen ydes efter reglerne i Sundhedsloven 172 2. Kompetencefordeling Sagsbehandlingen følger Tårnbys praksis og administrative kompetencefordeling. Henvisning til visitation til genoptræning iht. 44 og 85-86 kan foretages af Dragør. 4
Dragørs politiske mål For sager jf. Sundhedslovens 140 og Sundhedslovens 84 retter hospitalet/borgeren direkte henvendelse til Tårnby. Behandling af sager jf. Sundhedslovens 172 behandles i Dragørs Borgerservice. 3. Værdier Borgernes egne ressourcer skal inddrages og udvikles så meget som muligt Borgeren skal støttes og fastholdes i at tage ansvar for eget liv og udnytte egne ressourcer. Det indebærer, at rådgivning og vejledning af borgeren går forud for tilbud om mere omfattende støtte. Familie og øvrige netværk er en vigtig del af borgerens ressourcer Der skal, når det findes hensigtsmæssigt, prioriteres lokale løsninger, der giver borgeren mulighed for at udnytte disse ressourcer. Borgere har forskellige ønsker og behov Der skal udvikles løsningsmuligheder, der kan afpasses borgerens individuelle behov. Tilbudene skal være fleksible og så vidt muligt indrettes efter borgeren - ikke omvendt. Der skal lægges vægt på, at borgeren skal deltage så aktivt som muligt i forbindelse med formulering af mål og valg af tilbud. Borgerens behov kræver ofte flerstrengede løsninger Der skal ydes en både helhedsorienteret og målrettet indsats. Der skal være sammenhæng og fagligt begrundede mål med de ydelser, den enkelte borger tilbydes. I børnesager prioriteres helhedsperspektivet og en hurtig indsats særligt højt. Med værdigrundlaget er der fokus på borgerens ressourcer. Forvaltningen skal arbejde ud fra et udviklingsperspektiv med det mål for øje, at den enkelte borger skal opnå størst mulig integration i samfundet. Fokus skal således være på udvikling, ressourcer og selvstændigt liv. Medarbejderne skal have fokus på ikke at træffe borgerens valg, men derimod synliggøre valgmulighederne. For genoptræning efter sygehusophold har det høj prioritet, at borgeren hurtigt vender tilbage til tidligere funktionsniveau får mulighed for at genoptage erhverv. 4. Serviceniveau Se bilag 1 5
Administrativ del Administrativ del 5. Rapportering Tårnby leverer en status der omfatter: Lovhjemmel Antal sager Varighed Effekt Blev målet nået 44 Serviceloven 85 Serviceloven 86 Serviceloven 140 Sundhedsloven Klager (afgørelse på klager medhold /ikke medhold) Evt. bemærkninger På Sundhedslovens 140 området rapporterer Tårnby om diagnosebaggrund Vurdering af tendenser på området (udvikling i tilbud, prisudvikling osv.) Eventuelle udviklingsmål kommenteres. Status forventes at have et omfang på 2-4 A4 sider. 6. Orientering Dragør orienteres i tilfælde af Opgaveløsningen vanskeliggøres med konsekvenser for serviceniveau og eller økonomi Ny lovgivning med væsentlig betydning for områdets ressourceforbrug 7. Kontakt For enkeltsager etableres der den nødvendige kontakt dette sker fortrinsvis digitalt. På halvårlige møder mellem de to kommuner fastlægges rammer til sikring af helhedssyn og nødvendig koordinering. Når det skønnes, at en sag kan have sammenhæng med en sag, der ikke er omfattet af samarbejdet, skal begge kommuner arbejde aktivt for en helhedsorienteret sagsbehandling. Kontaktpersonen i Dragør er afdelingsleder for Forebyggelse og Visitation 6
Administrativ del Kontaktpersonen i Tårnby er afdelingslederen på området. 8. Tilsyn Dragør fører tilsyn med de til Tårnby delegerede opgaver, jf. Lov om Forpligtende Kommunalt Samarbejde. Tilsynet baseres på stikprøver og Tårnby udleverer i den forbindelse den nødvendige dokumentation. 7
Dragørs politiske mål: Bilag 1 Serviceniveau Dragørs politiske mål: Bilag 1- Serviceniveau 1. Vedligeholdelsestræning til børn 44 Ved tilrettelæggelsen af vedligeholdelsestræning for børn skal barnets netværk (forældre, institution, skole) medtænkes ved udformningen af træningsplanen. 2. Genoptræning 85 Der tildeles ydelser efter individuel vurdering. Ansøgninger behandles inden 14 dage fra modtagelse af en fuldt oplyst sag. Alternativt skal borgeren inden udløb af denne frist have en skriftlig bekræftelse på at ansøgningen er modtaget samt information om hvornår den forventes sagsbehandlet. 3. Genoptræning og vedligeholdelsestræning 86 Et genoptræningsforløb har som udgangspunkt en varighed af 3 måneder med mulighed for forlængelse. Genoptræning/vedligeholdelsestræning kan foregå som en udgående funktion i borgerens hjem (herunder også plejebolig), nærmiljø (f.eks. Wiedergården), eller i træningscenter. Træningen skal suppleres med de fornødne hjælpemidler (inklusiv nødvendig instruktion i anvendelse) og evt. boligændringer. 4. Genoptræning efter udskrivning fra sygehus 140 Følger Tårnbys praksis og serviceniveau på området. 5. Aflysninger Det kan undtagelsesvist blive nødvendigt at aflyse planlagt træning. I det omfang det er muligt, skal borgerne tilbydes erstatningstræning. Ved force majeure går akut træning, hvor liv og førlighed er på spil, forud for vedligeholdelsestræning. 6. Ambulant træning og rehabilitering Hvilke aktiviteter kan indgå i ydelsen? Funktionstræning: o Gang- og trappetræning o Forflytninger o Styrketræning o Balance- og koordinationstræning o Bevægelighed og konditionstræning 8
Dragørs politiske mål: Bilag 1 Serviceniveau ADL træning: o Brug af offentlige transportmidler o Indkøb o Vask- og påklædning o Spise og drikke Kognitiv træning: o Initiativ o Hukommelse o Orientering o Reminiscens (plejehjem og daghjem) Afprøvning af og indlæring i brug af hjælpemidler Bassintræning iht. Sundhedslovens 140 bevillinger Individuel træning og holdtræning Træningen kan efter aftale gennemføres i træningscentret eller i borgerens hjem Befordring til og fra træningscenter kan i et vist omfang indgå for borgere, der i forbindelse med udskrivning fra sygehus har fået en genoptræningsplan Hvilke aktiviteter indgår ikke i ydelsen? Weekendtræning mm. Kompetencekrav til udfører? Ydelsen udføres af fysioterapeut og/eller ergoterapeut Relevant sundhedspersonale kan i et vist omfang bidrage ved gennemførelse af træningen Hvilke forpligtelser har borgeren? Borgeren skal deltage aktivt i træningen og skal udføre eventuelle hjemmeøvelser på egen hånd Hvad koster ydelsen? Et træningsforløb er gratis for borgeren Hvad er kommunens kvalitetsmål? Konkrete færdigheds- og funktionsmål fastsættes individuelt i samarbejde med borger Det er et mål at visitation til træning finder sted senest 2 uger efter at ansøgningen er modtaget og at træningen starter op senest 2 uger efter bevilling Akut træning efter Sundhedslovens 140 kan starte op efter 2 x 2 dage Hvordan følges op på ydelsen? Effekten af træningen vurderes: o af fysioterapeut eller ergoterapeut i samråd med borgeren o af visitator i forbindelse med revisitation af eventuel hjælp til praktiske opgaver eller personlig pleje o for Sundhedslovens 140 pt. ved evt. afsluttende lægekontrol 9
Administrativ del: Bilag 2 - Bestilling 2007 1. Vedligeholdelsestræning til børn 44 Antal sager: Omfang afklares senere. Administrativ del: Bilag 2 Bestilling 2007 2. Genoptræning 85: Antal sager: 2-3 pr. år. 3. Genoptræning og vedligeholdelsestræning 86 Antal sager 215 individuelle behandlinger pr. måned + 4 hold om ugen. Udføres p.t. af fysioterapeuten på Wiedergården, der har borgere ude i byen 20 individuelle behandlinger om måneden og 10-15 små hold á 3-6 personer. Udføres p.t. af fysioterapeuten på plejehjemmet 8 behandlinger (i gennemsnit) pr måned samt træning i brug af hjælpemidler samt ADL træning i alt ca. 14 timer om ugen. Udføres p.t. af ergoterapeuten på Wiedergården 30. individuelle træninger om måneden samt 5-10 ugentlige hold. Udføres på plejehjemmet 1 behandling = 15 min. 4. Genoptræning efter udskrivning fra sygehus 140 Antal sager: Omfang afklares senere. 5. Forflytningsvejledning Terapeuterne har en vejledningsforpligtelse overfor plejepersonalet ved særligt vanskelige klientforflytninger. Der anvendes 40-60 timer årligt på instruktion og undervisning. 10