Sygeplejerskeuddannelsen i VIA Klinisk studieplan 2. semester Medicinsk Afdeling P7/M3 Hospitalsenheden Horsens
1 Klinisk uddannelsesplan Den kliniske studieplan giver dig en præsentation af det kliniske uddannelsessted, dine læringsmuligheder, og bidrager til afstemning af gensidige krav og forventninger til den kliniske uddannelse. Det kliniske uddannelsessted udarbejder en studieplan pr. afdeling/område. 2 Organisatoriske forhold Organisatorisk placering Medicinsk afdeling P7/M3 er placeret i hovedbygningen på øverste etage. Afdelingen er normeret til 39 patienter inden for specialerne lungemedicin og gastroenterologi. Afdelingsledelsen består af ledende overlæge, oversygeplejerske og afdelingssygeplejerske. Der er i afdelingen ligeledes specialeansvarlige sygeplejersker, koordinatorer, klinisk vejleder og en introduktionssygeplejerske. 3 Sygeplejefaglige forhold Patient-/borger kategorier Patienterne på medicinsk afdeling P7/M3 kommer primært fra hospitalets akutafdeling. Der kommer ligeledes patienter, der har en åben indlæggelse samt patienter der kommer til en planlagt indlæggelse eller undersøgelse. Patienterne, man vil kunne møde på afdelingens lungeafsnit, vil ofte være KOL-, astma- og lungecancerpatienter. Mange patienter kender afdelingen og kommer igen pga. deres kroniske sygdom. Patienter, der er indlagt i afdelingens gastroenterologiske afsnit, kan være patienter med morbus chron og colitis ulcerosa eller patienter, der har eller har haft en overforbrug af alkohol. Afdelingen modtager ligeledes patienter med almene medicinske lidelser såsom hudlidelsen rosen og patienter med gigt eller diabetes. Typiske kliniske sygeplejefaglige problemstillinger Sygeplejen i afdelingen lægger stor vægt på information og vejledning. Sygeplejen til den kroniske patient kræver stor tålmodighed og indlevelse samt omstillingsparathed. Selvom patienterne ofte har været i afdelingen før kan en indlæggelse godt virke skræmmende og foruroligende. Derfor er mange patienter og pårørende i krise. På P7/M3 vil du som studerende blandt andet have mulighed for at arbejde med: Patient og pårørende involvering ved at beskrive vigtigheden i mobilisering, ernæring, udskillelse og hygiejne. Og i samarbejde med patient og pårørende udføre de forskellige elementer i sygeplejen. Videnformer, værdier og etik i forhold til medinddragelse af patient- og pårørende, planlægning af pleje og udskrivelser via sygeplejeprocessen og færdighedsmodellen. Dette ved at anvende viden om individuelle, sociale, kulturelle og etiske forholds indflydelse på menneskers oplevelse og reaktioner ved sundhedsudfordringer og sygdomssammenhænge. 2/7
Alder, køn, kultur og sociale forhold da der i afdelingen modtages voksne patienter i alle aldre og med forskellige kulturer. Der er mulighed for at arbejde med kulturer på forskellige planer fx i forhold til religion og overbevisning. Klinisk beslutningstagen og dokumentation ved at anvende en systematisk dataindsamling fx POMI modellen og herudfra observere, vurdere, prioritere, koordinere, evaluere og justerer sygeplejen til den enkelte patient samt dokumentation i EPJ. Et eksempel kunne være klinisk beslutningstagen i forhold til en problematik vedrørende ernæring. F.eks. vurdering af ernæringsbehov ud fra ernæringsscreeningen, og planlægge relevant ernæring herunder løbende justering i forhold til ernæringsbehov. Sundhedsudfordringer og sygdomssammenhænge. Stabile og komplekse pleje-og behandlingsforløb Patienterne på P7/M3 er i meget forskellige forløb. Patienterne der kommer med en forværring i deres KOL sygdom kan være akut dårlige, og have brug for en tæt og specifik sygepleje. Der kan være behov for mange inhalationsmasker, fokus på mobilisering, observation af iltmætning, observation af patientens bevidsthedsniveau og ekstra fokus på ernæring og udskillelse. Afdelingen har også en del KOL patienter i den terminale fase, hvor der ydes pallierende sygepleje. Sygepleje til den stabile patient kan du, som studerende yde til patienten, der er indlagt med for eksempel en lungebetændelse, og som behandles med antibiotika. Her observeres patientens almene tilstand, der tages blodprøver og måles TOKS. Den behandling, du som studerende på 2. semester, vil have mulighed for at give, vil tage udgangspunkt i den grundlæggende sygepleje. Der er altid fokus Virginia Hendersons grundlæggende behov. Patienter/borgere med flere samtidige sundhedsudfordringer og sygdomme. På P7/M3 vil du som studerende få rig mulighed for at møde patienter, der har flere eller mange udfordringer end deres indlæggelses årsag. Patienter indlagt med KOL kan have ernæringsproblematikker, de kan have knogleskørhed grundet flere og langvarige behandlinger med binyrebarkhormon og de kan være psykisk påvirket af, at have fået en kronisk sygdom. Her vil der være mulighed for at komme omkring hele patienten, og få et indblik i, hvilke udfordringer man som syg står med, både i den akutte og den stabile fase. Nogle af patienterne indlagt på hospitalet har også store sociale udfordringer; dette kan være i forhold til alkoholoverforbrug, misbrug og/eller ikke hensigtsmæssige boligforhold. Der er på hospitalet ansat to socialsygeplejersker. Disse kan være med til at planlægge forløbene, og skabe kontakt til andre instanser. Du vil som studerende have mulighed for at være omkring mange forskellige patienter fra forskellige sociale lag i samfundet. Problematikker i relation til ernæring og udskillelse. På P7/M3 er der meget stor fokus på ernæring. I begge specialer, lungemedicin og gastroenterologi, spiller ernæring en meget vigtig roller, og er en stor del af behandlingen. Patienter med alkoholrelaterede sygdomme, har ofte ikke fået en sufficient kost gennem en 3/7
længere periode, og det kan være en af de udløsende årsager til en indlæggelse. Derfor interveneres med intensiv kost og væsketerapi, og disse patienter nødes til at spise og drikke ekstra proteinrigt. Der føres ligeledes kost- og væskeskema, og der laves individuelle udregninger på, hvor meget den enkelte patient skal indtage. Lungepatienterne har ofte også en stor ernæringsproblematik. Man patienter i denne patientgruppe bruger megen af deres energi på blot at trække vejret, og har derfor svært ved at opretholde en god ernæringsstatus. Her er en af sygeplejerskens vigtigste opgaver, at vejlede og råde patienten i, hvordan den enkelte patient får mest mulig energi indtaget via mindst mulige anstrengelser. Hos begge patientgrupper gælder det også om at holde gang i udskillelsen. Du vil i afdelingen få mulighed for at arbejde med registrering af både diurese og fæces. Der tages ligeledes prøver fra, som bliver sendt til analyse. Arbejdet med udskillelser er en del af den grundlæggende sygepleje, og du vil som studerende på P7/M3 arbejde med nedre hygiejne, kateter pleje, af- og påsætning af ble samt vejlede patienter i brugen af laksantia. Sundhedsfremmende, forebyggende, behandlende, rehabiliterende og pallierende sygepleje. På P7/M3 vil du som studerende have rig mulighed for at arbejde med forebyggelse og rehabilitering. En af de vigtigste elementer i sygepleje er mobilisering. Alle patienter bør mobiliseres dagligt, gerne flere gange. Hvis patienten ikke selv kan komme ud af sengen, råder afdelingen over mange hjælpemidler, der gør det muligt for alle at komme op. Der laves ligeledes dagligt registreringer både i forhold til PVK, kateter og trykskader. Den sundhedsfremmende del af sygeplejen arbejdes der med ofte via samtaler omkring KRAM -faktorerne samt vejledning i ernæring. På P7/M3 vil du som 2. semesters studerende også blive en del af et behandlende og udredende team. Du vil fx få mulighed for at påsætte comprilanforbinding, dagligt hjælpe patienter med at indtage medicin, deltage i sårskift og give patienter sondemad enten i en nasalsonde eller i en PEG-sonde. Afdelingen modtager et forholdsvis stort antal patienter, der har en åben indlæggelse, det vil sige de kan komme direkte i afdelingen uden at være blevet set af vagtlæge eller have været i hospitalets akutafdeling. Denne patientgruppe er i den terminale fase af deres sygdom, og der ydes oftest pallierende sygepleje. Det er her meget individuelt, hvilke redskaber der tages i brug, også alt efter hvor langt den enkelte patient er i sit sygdomsforløb. Medicinhåndtering. Som 2. semesters studerede på P7/M3 vil dine opgaver i forhold til medicinhåndering være at give patienten dennes, af et udannet personale, ophældte medicin. Du vil ligeledes skulle hjælpe patienten med at administrere inhalationsmedicin, samt observere virkning og/eller mangel på samme. Du vil ligeledes få rig mulighed for at sætte dig ind i sammenhængen mellem det medicin, der gives og den eller de sygdomme den enkelte patient er blevet indlagt med. 4/7
Metoder i klinisk praksis I afdeling P7/M3 arbejdes der ud fra princippet omkring tildelt patientpleje. Det vil sige, der arbejdes sammen i teams, hvor ét personale varetager stuegangsfunktionen, og et andet personale varetager plejen omkring et fastlagt antal patienter. Som 2. semesters studerende vil du være med i plejen omkring en patientgruppe. Her vil du få mulighed for at arbejde med TOKS, ISBAR, grundlæggende sygepleje, og hermed få mulighed for at arbejde med model for praktisk færdighedsøvelse. Dagligt og ugentligt arbejdes der med diverse screeninger i forhold til ernæring, trykskade og kateter. Der vil også være rig mulighed for at arbejde med klinisk beslutningstagen i forhold til de forskellige elementer i den daglige pleje omkring afdelingens patienter. 4 Uddannelsesmæssige forhold Lærings- og uddannelsestilbud i det kliniske uddannelsesforløb Konkrete uddannelsesaktiviteter i klinikken angives her. Som 2. semesters studerende på P7/M3 vil der være forskellige aktiviteter, du vil have mulighed for at deltage i. Patienterne på P7/M3 har mange forskellige behov, og derfor vil du som studerende have mange muligheder for at øve din sygepleje, både til den meget plejekrævende patient, men også til den selvhjulpne, som har brug for en anden form for sygepleje. Der er også mulighed, for at følge en patient til undersøgelse andet steds i huset. Der er mulighed for en studiedag i hospitalets kapel. Her vil du få mulighed for at deltage i denne afdelings arbejde som anden-person. Du vil få et indtryk af, hvad der sker med afdøde efter de har forladt sengeafdelingen, og hvad der sker inden en eventuel begravelse eller bisættelse. På P7/M3 vil du blive tilbudt bedside-undervisning fra både klinisk vejleder og andet personale. Dette kan være i forbindelse med handlinger som omhandler den grundlæggende sygepleje, klinisk beslutningstagen og andre kliniske færdigheder, som fx kateteranlæggelse, nasal sonde anlæggelse og måling af u-stix. Der er mange både elever og studerende på P7/M3, og der er derfor rig mulighed for fælles refleksion, både som planlagt men også ad hoc, hvor ting, der for dig som studerende, er aktuel, og som kan fylde meget i din bevidsthed. Planlægnings- og evalueringssamtaler Indledende planlægningsmøde mellem den kliniske vejleder og den studerende inden for de første to uger med gensidig forventningsafklaring og drøftelse af den individuelle kliniske studieplan. Fælles elektronisk evalueringsskema præsenteres for den studerende Ugentlige planlægnings- og evalueringssamtaler mellem den kliniske vejleder og den studerende med ajourføring af den individuelle kliniske studieplan i Praktikportalen Ved afslutning af det kliniske forløb afvikles afsluttende evalueringssamtale mellem den kliniske vejleder/uddannelsesansvarlige og den studerende. Den studerende medbringer et print af det udfyldte evalueringsskema 5/7
Vejledning og refleksion Daglig drøftelse og refleksion med den kliniske vejleder eller andre daglige vejledere om plan for sygepleje og evaluering af udført sygepleje Vejledning i konkrete sygeplejesituationer af den kliniske vejleder eller den daglige vejleder før, under og efter handlinger Mulighed for at indgå i faglige drøftelser i praksisfællesskabet Deltage i teamets fælles opgaver og rutiner Samarbejdsrelationer mellem den studerende, den kliniske vejleder og underviser fra sygeplejerskeuddannelsen I daglige læringssituationer kan den studerende få vejledning af såvel den kliniske vejleder som andre daglige vejledere Den individuelle kliniske studieplan, i praktikportalen, er et vigtigt samarbejdsredskab og udarbejdes af den studerende i samarbejde med klinisk vejleder og underviser. Studerende, klinisk vejleder og UC underviser samarbejder om den obligatoriske studieaktivitet. Derudover kan UC underviser deltage i uddannelsesaktiviteter i maximalt en time. Det afgøres lokalt mellem klinisk vejleder, studerende og underviser hvordan det skal foregå. Krav vedrørende klinisk pensum Pensum består af opgivet litteratur fra det kliniske uddannelsessted og den studerendes selvvalgte litteratur. Det samlede pensum er 30 til 50 sider pr. ECTS point. Fra 2-4. semester opgiver det kliniske uddannelsessted 2/3 og den studerende 1/3 af den samlede litteratur. Fra 5. 7. semester opgiver det kliniske uddannelsessted 1/3 og den studerende 2/3 af den samlede litteratur. Forudsætningskrav At være studieaktiv i klinikken er en forudsætning for at kunne deltage i semester prøven. At være studieaktiv vil sige, at den studerende Gennemsnitligt er til stede 30 timer/uge i det kliniske undervisningsforløb og er studieaktiv svarende til gennemsnitligt 40 timer/uge Mødepligten i den kliniske uddannelsesperiode omfatter alle studierelaterede aktiviteter, som planlægges af den kliniske uddannelsessted og kan placeres på alle tidspunkter af døgnet 6/7
Arbejder i den individuelle studieplan i praktikportalen som godkendes af den kliniske vejleder og kommenteres af UC underviseren Overholder aftaler beskrevet i den individuelle studieplan Deltager aktivt i sygeplejeopgaver Deltager aktivt og får godkendt obligatorisk studieaktivitet af klinisk vejleder og UC underviser Identificerer og arbejder med egne udviklingsbehov Opgiver selvvalgt litteratur i individuel klinisk studieplan som godkendes af den kliniske vejleder 7/7