Sygeplejerskeuddannelsen i VIA Klinisk studieplan 3. semester Rehabiliteringscenteret Brændgårdvej 20B 7400 Herning
1 Klinisk uddannelsesplan Den kliniske studieplan giver dig en præsentation af det kliniske uddannelsessted, dine læringsmuligheder, og bidrager til afstemning af gensidige krav og forventninger til den kliniske uddannelse. Det kliniske uddannelsessted udarbejder en studieplan pr. afdeling/område. 2 Organisatoriske forhold Organisatorisk placering På 3. semester er du tilknyttet sygeplejen på Rehabiliteringscenter Herning, som er en del af den primære sundhedssektor. Rehabiliteringscenteret er organiseret i afdelingen Sundhed og Ældre under forvaltningen Social, Sundhed og beskæftigelse Sundhed og ældre omfatter ca. 1500 medarbejdere og indeholder både områder for hjemmeplejen, plejecentrene og sygeplejen. Herudover også områder for sundhedsfremme, kost, træning og hjælpemidler samt en visitationsenhed. Det hele ledes af en Sundhed- og Ældrechef. Sygeplejen er geografisk opdelt i fire områder Nord, Syd, Øst og Vest. Rehabiliteringscenteret tilbyder rehabiliteringsophold, vurderingsophold, venteophold og akutophold til borgere fra alle fire områder. Patienterne kan have såvel medicinske, kirurgiske, neurologiske og psykiatriske lidelser og problemstillinger. Opholdene favner derfor bredt fra præ- hospital- patienter til hospicepatienter. Rehabiliteringscenteret modtager patienter fra eget hjem og fra hospitalerne. Et ophold på centeret visiteres af Herning kommunes visitationsenhed. Sygeplejen følger værdierne i kommunen, der sætter borgeren i centrum gennem åbenhed, nærhed og en levende demokratisk dialog. Se mere på www.herning.dk og http://plejecenter.herning.dk/specielle-tilbud/rehabiliteringscenter Rehabiliteringscenteret består at tre teams med i alt 30 stuer, hvoraf en af stuerne tilhører akut teamet. Som navnet antyder, er det rehabilitering der er i fokus og er målet for de fleste af vores patienter. Vi forstår rehabilitering som: En målrettet og tidsbestemt samarbejdsproces mellem en borger, pårørende og fagpersoner. Formålet er, at borgeren som har, eller er i risiko for at få begrænsninger i sin fysiske, psykiske og/eller sociale funktionsevne, opnår et så vit muligt selvstændigt og meningsfuldt liv. Rehabilitering baseres på borgerens hele livssituation og beslutninger, og består af en koordineret, sammenhængende og videns baseret indsats. Med udgangspunkt i dette, er en tværfaglig indsats helt nødvendig, hvilket afspejles i personalesammensætningen på centeret. Rehabiliteringsophold; kan dækket et ophold op til 3 mdr. Patienterne skal være motiverede og bekendt med egen aktiv indsats i et rehabiliteringsforløb, hvor målet er at de igen kan klare sig i eget hjem. 2/11
Venteophold; dækker behov for tilsyn, pleje og støtte i løbet af hele døgnet og behov for hjælpe på uforudsete tidspunkter. Opholdet varer til der er et permanent botilbud. Akutophold; dækker akutopstået behov for kompleks døgnpleje, som ikke kan varetages i hjemmet. Opholdet visiteres op til 5 dage. Vurderingsophold; har fokus på vurdering af borgerens funktionsniveau hele døgnet i forhold til kommunens tilbud. Opholdet visiteres op til 3 uger, med mulighed for forlængelse efter behov. Rehabiliteringscenteret samarbejder med sygehusafdelinger fra Regionshospitalerne i region midt, det kommunale akut team, den kommunale vistationsenhed, alment praktiserende læger, speciallæger, gerontopsykiatrisk- og andre sygehusambulatorier, demenskonsulenter, ergo- og fysioterapeuter, fodterapeuter, frisør, apotek og farmaceut, kliniske diætister. Personalet på rehabiliteringscenteret består af; en centerleder, en assisterende centerleder, en administrativ medarbejder, sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter, social-og sundhedshjælpere, sygehjælpere, fysioterapeuter, ergoterapeuter, husassistenter, pedeller, en ernæringsassistent. Rehabiliteringscenter fungerer som uddannelsessted for sygeplejestuderende, social- og sundhedshjælper og assistent elever og fysioterapeutstuderende. Sygeplejerskerne er tovholdere på patientforløbene og varetager udførsel, vurderinger og uddelegering i den konkrete situation, både i forhold til sygepleje til grundlæggende behov, samt akutte og komplekse sygeplejeopgaver og sygeplejen i ustabile forløb i samarbejde med øvrigt personale. Social- og sundhedsassistenter varetager opgaver forbundet med velkendte og stabile forløb, samt sygepleje til grundlæggende behov i henhold til deres individuelle kompetenceniveau og efter oplæring i uddelegerede opgaver fra sygeplejersken. Social- og sundhedshjælper varetager elementære sygeplejeopgaver, samt opgaver efter individuel oplæring. 3 Sygeplejefaglige forhold Patient-/borger kategorier Patienternes sygdomsbillede omfatter typisk: Diabetes Mellitus Akutte og kroniske sår, herunder også tryksår Psykiske lidelser Sociale problemstillinger Misbrugsproblemer 3/11
Demens Hjerte-og lungeinsufficiens/kol Stomi - kateter sonde-tracheastomi Cancerlidelser Apoplexia Cerebri Dissemineret Sklerose Parkinson syge Inkontinens Stofskiftelidelser Ernæringsproblemer Terminale forløb Eksempler på årsager til at komme på ophold på Rehabiliteringscentret: En 78 årig kvinde i vurderingsophold, der efter en stor Apoplexia med afasi, dysfagi og hemiparese har behov for hjælp til at få dækket alle sine grundlæggende behov. Patienten er fuldstændig immobil og ernæres via nasalsonde. Opholdet har til hensigt, via en tværfaglig indsats, at vurdere rehabiliteringsmulighederne og fremtidig bolig. Patienten er enke, men støttes af sine børn der reagerer med tegn på krise. En 60 årig mand, med cancersygdom i sen-terminal fasen, kommer på akut ophold grundet behov for hyppig smertelindring og tryghed ved mulighed for akut hjælp. Ægtefællen er udmattet efter en langt sygdomsforløb og pleje i hjemmet og har brug aflastning. En stor del af patienterne har flere problemstillinger og sygdomme på en gang, og disse ses ofte som svært sygdomsbelastet ved indlæggelse på rehabiliteringscenteret. At komme på rehabiliteringscentret, med døgndækket bemanding hvor patienterne kan få tryghed, struktur, omsorg og opfyldelse af grundlæggende behov, medfører ofte at patienterne får en forbedring i deres totale tilstand. De kan derved ofte få et mere værdigt liv, eller afslutning på dette. Ovenstående sygdomssammenhænge medfører sundhedsudfordringer, i form af svækkelser og belastninger der skal indpasses i hverdagslivet. Fx boligændringer, tab af tidligere sociale funktioner, ændringer i selvforståelse og roller og ikke mindst evnen til at klare sig selv og acceptere den aktuelle livssituationen for både patient og pårørende. Typiske kliniske sygeplejefaglige problemstillinger I primærsektoren udspringer de kliniske problemstillinger af de enkelte patientforløb og den enkelte patients behov og problemer. Kompleksiteten hos patienten er individuel. Der kan f. eks. være følgende Problemstillinger knyttet til menneskets grundlæggende fysiologiske behov: Sygepleje til patienter med behov for hjælp til personlig hygiejne 4/11
Sygepleje til patienter med ernæringsproblemer Sygepleje til dehydrerede patienter Sygepleje til patienter med inkontinens Sygepleje ved udskillelsesproblemer Sygepleje til patienter med behov for sårpleje Sygepleje ved problemer omkring mobilisering og aktivitet Sygepleje ved respiratoriske og eller kredsløbsproblemer Sygepleje relateret til infektionstilstande og forebygge smitte Problemstillinger knyttet til menneskets grundlæggende psykosociale behov: Sygepleje til menneske med psykiske lidelser fx demens og misbrug Etablering af professionelle relationer/gode møder og samarbejde med patient - pårørende netværk Skabe og opretholde tillidsfuld kontakter med patienter - pårørende netværk Støtte til kriseramte patienter og pårørende At bibeholde så mange ADL funktioner som muligt Problemstillinger knyttet til menneskers reaktioner på sygdom samt sundhedsfremmende og forebyggende områder: At hjælpe og støtte patienter til at varetage egen sundhed og egenomsorg Forebyggelse af yderligere svækkelse, fysisk, psykisk og sociale komplikationer og bivirkninger af behandling og pleje. Problemstillinger knyttet til beboere med særlige behov: Sygepleje i rehabiliteringsforløb Sygepleje til demente patienter Sygepleje til patienter med depression, angst, og urotilstande, herunder delir Sygepleje i terminale forløb Sygepleje til patienter med smerter Sygepleje til ældre patienter med nedsat funktionsevne meltalt eller fysisk Sygepleje til døende og efter døden Sygepleje til patienter med ernæringsmæssige behov fx dysfagi Problemstillinger knyttet til organisatoriske og tværfaglige områder: Mono - og tværfagligt samarbejde Observation rapportering og dokumentation Opsætte og løbende evaluerer handleplaner relateret til grundlæggende behov Planlægning og koordinering af plejeforløb relateret til patientens døgnrytme Metoder i klinisk praksis Sygeplejeprocessen i relation til dataindsamling, analyse, mål, planlægning. Samt tilrettelægge, koordinere, udføre, formidle og evaluere sygepleje. Patientens livshistorie, oplevelse af sundhed, sygdom, behandling og pleje. Observation og refleksion i forhold til patienter med komplekse, akutte og kroniske sygdomme, herunder screeningsmetoder til vurdering af patientens fysiologiske tilstand fx. TOBS: måle blodtryk / puls, temperatur, tælle respirationsfrekvens, saturation og vurdering af patientens bevidsthedsniveau. Parakliniske undersøgelser: fx Urinstiks og blodsukker Screeninger: fx BMI og vurdering af ernæringstilstand, Bradenskala, 5/11
Bristolskala, TIME modellen til vurderings af sår mv. Registrere og opsætte relevante handleplaner i grundlæggende behov fx udskillelser Tilrettelagt sundhedsfaglig information og vejledning til patienter og pårørende Dokumentation i den elektroniske patientjournal Inddragelse, vurdering og analyse af relevant klinisk udviklings- og forskningsbaseret viden i sygeplejen Vidensdeling og udvikling på mono- og tværfaglige møder 4 Uddannelsesmæssige forhold Indhold Nedenfor kan du se hvordan vi i Herning kommune kan hjælpe dig med at øve de fastsatte læringsudbytter på 3. semester. Du anvender klinisk beslutningstagen i samspil med patienter/borgere til systematisk at observere, diagnosticere, vurdere, prioritere, lede, koordinere, evaluere, dokumentere og justere sygepleje på individ og gruppeniveau I forventningssamtalen drøfter vi dine forudsætninger fra 2. semester og aftaler hvordan du kan øve dig videre i klinisk beslutningstagen på 3. semester. Du tildeles op til 3 skiftende borgerforløb, så du kan øve dig i overblik og klinisk beslutningstagen. Efterhånden påtager du dig sygeplejen ift. udvalgte problemstillinger hos dine borgere/patienter og varetager planlægning, koordinering i forhold hertil. Fx skal du opsætte og justere handleplaner og tage stilling til hvilken sygepleje du selv kan udføre og hvilke andre sundhedsprofessionelle du kan og skal inddrage i pleje og behandlings forløbet. Du skal øve dig i at fremlægge og formidle patienten/borgerens helhedssituation og problemstillinger mundtligt og skriftligt til både plejegruppen og andre relevante samarbejdspartnere. Du viser at du har viden om klinisk beslutningstagen og argumenterer for hvilke områder der indgår samt betydningen af denne proces. Du viser hvordan du anvender viden fra forskellige fagområder, samt relevant forskning i den kliniske beslutningstagen Du integrerer patient/borger involvering i organisering, vurdering, justering og dokumentation af pleje- og behandlingsforløb på tværs af organisationer og professioner. Du skal øve dig i af inddrage og afstemme borgeren/patientens ønsker og mål i pleje og behandlingsforløbet. Og i at afstemme med borgeren/patienten og eventuelle pårørende, hvilke oplysninger der skal og må videregives. Du medvirker til at tydeliggøre aftaler fx hvem gør hvad og hvornår, således at patient og pårørende føler sig medbestemmende og involveret i deres pleje og behandlingsforløb. 6/11
Du anvender sygeplejefaglige interventioner i stabile, akutte og komplekse pleje- og behandlingsforløb samt i sundhedsfremmende, forebyggende, rehabiliterende og palliative forløb Du skal planlægge og udføre sygeplejeopgaver hos dine tildelte patienter/borgere og øve dig i at tilpasse sygeplejen til den konkrete patients situation og ressourcer. Du skal øve dig i at tydeliggøre patientens/borgerens sundhedsudfordringer og sygdomssammenhænge og medtænke disse i plejeforløbet. Du viser hvordan du kan anvende din viden fra anatomi, fysiologi, sygdomslære som begrundelse for observationer og udført sygepleje. Du skal øve dig i at observere og anvende relevante data til at forstå patientsymptomer og reaktioner ift. hans/hendes aktuelle situation og medtænke dette i planlægning og udførelse og justering af sygeplejen. Du vurderer medicinhåndtering inden for en rammeordination og rammedelegering i stabile og komplekse pleje- og behandlingsforløb og formidler viden herom Du øver dig i medicinhåndteringen og administration hos dine tildelte borgere, og i at observere og dokumentere virkning og bivirkninger. Du arbejder sammen med sygeplejersken når der er behov for kontakt til lægen mhp på fx ændringer i ordinationen og i arbejdet med FMK (fælles medicinkort) Når du har patienter/borgere i palliative forløb samarbejder du med sygeplejersken om anvendelse og håndtering af akutkassens/trykhedskassens medicin. Du viser at du har viden om de præparater du er medansvarlige for og hvordan disse indgår i behandlingen af patienten/borgerens sygdomssituation. Du anvender klinisk lederskab af patient og /borger-, pleje-, og behandlingsforløb i samspil med fagprofessionelle under hensyntagen til kvalitetssikring Du øver dig i at vurdere hvem der skal og kan varetage forskellige opgaver ud fra borgerens behov og problemstillinger og personalets kompetencer. Fx hvordan kan og skal andre sundhedsprofessionelle indgå i din patient/borgers pleje og behandlingsforløb og hvordan samarbejdes med visitationen i tildeling af ydelser og planlægning af fx rehabilitering og pallitation. Du skal øve dig i at være opsøgende og tage initiativ til at drøfte kvaliteten af plejen og justeringer i pleje og behandlingsforløb. Du skal øve dig i at anvende klinisk beslutningstagen til at se hvor der skal justeres og koordineres i planlægningen. Du øver dig i at præsentere og formidle relevante oplysninger om dine patienter/borgere, deres problemstillinger, og plejeforløb Du deltager aktivt i teamsamarbejdet fx at videre give observationer og undersøgelser og sikre koordinering af forløbet. Du øver dig i at tage medansvar omkring pleje og behandlingsforløb. Du viser du har viden om klinisk lederskab og sygeplejerskens ansvar heri 7/11
Du anvender professionsrelevant informations-, kommunikations- og velfærdsteknologi i planlægning, udførelse og udvikling af pleje, omsorg og behandling, herunder medtænker patient/borgers egne ressourcer Du tager initiativ til at undersøge hvilke teknologiske hjælpemidler der er tilgængelige og anvendt på klinikstedet og vælger sammen med din vejleder hvilke teknologier/kommunikations redskaber du skal opnå øvelse i at anvende. Fx i care systemet, advier, Edifack og plejenet. Du øver dig i at udnytte de velfærdsteknologiske løsninger der er tilgængelig på klinikstedet således at patienten/borgeren ressourcer og selvstændighed understøttes. Fx I Pads til personlig kommunikation og kugledyne til beroligelse og bedre søvn. Du anvender situationsbestemt kommunikation i samspil med patient og borger i professions-faglig og tværprofessionel praksis Du øver dig i forskellige kommunikationsformer, fx guidning, information og vejledning hos patienter/borgere og pårørende og mundtlig og skriftlig formidling. Du arbejder med at opbygge og konstruktive relationer i samarbejdet med dine samarbejdspartnere i personalegruppen. Du øver dig i at opbygge og evt afslutte omsorgsfulde relationer med patienter og pårørende. Du øver dig i at indsamle relevante oplysninger og i at videregive disse fx ifm indlæggelser og udskrivelser. Du viser hvordan din viden om sygeplejefagets værdier danner grundlag for dine vurderinger i sygeplejen Du reflekterer over tværprofessionelt og tværsektorielt samarbejde i patient- /borgerforløb Du arbejder aktiv med at reflektere i praktikportalen, fx gennem praksisbeskrivelser og eller beskrivelser af samarbejdssituationer. Du øver dig i at indgå i og evt. tage initiativ til at reflektere med pleje og behandler teamet i rapportsituationer eller ved konferencer med sigte på kvalitetssikring -og udvikling. Du indgår i gruppebaserede refleksioner sammen med din vejleder og andre elever og studerende på klinikstedet. Du gennemfører den obligatorisk studieaktivitet Du viser hvordan din viden om sundhedsvæsenets opbygning og funktion danner baggrund for planlægningen af plejeforløb og for hvordan tværprofessionelle og tværsektorielle kompetencer inddrages. Du anvender og begrunder metoder og beskrevne standarder for kvalitetssikring og kvalitetsudvikling Du undersøger hvilke retningslinjer og standarder der er aktuelle i de pleje og behandlings opgaver der er hos dine patienter/borgere. 8/11
Du øver dig i at vurdere retningslinjerne relevans og anvendelse til aktuelle plejeopgaver. Du øver dig i at argumenterer for dine valg af kliniske metoder fx screeninger og anamneser. Du indgår i indrapportering og eventuelle drøftelser af UTH (utilsigtede hændelser) evt. i samarbejde med kommunens udviklingssygeplejerske. Du anvender relevante studie- og arbejdsmetoder til at opsøge, vurdere og fortolke empiri, teori og forskningsmetoder samt deltager i innovations- og udviklingsarbejde Du anvender aktivt din praktikportal og ajourfører din studieplan og dit pensum. Du fordyber dig, efter aftale med din kliniske vejleder og dit behov, i forskellige studieopgaver fx gennem anvendelsen af studiestedets kliniske øvelser. Fx øvelse i innovation. Du øver dig i at søge og formidle relevant forskning omkring aktuelle problemstillinger. Du viser at du kan tage ansvar for dine læreprocesser, fx ved at søge vejledning og være aktiv i planlægning og evaluering af dine læringsudbytter. Vi gennemfører Planlægnings- og evalueringssamtaler Indledende planlægningsmøde med den kliniske vejleder inden for de første to uger med gensidig forventningsafklaring og drøftelse af den individuelle kliniske studieplan. Vi inddrager det fælles elektronisk evalueringsskema undervejs i vejledningsforløbet. Ugentlige planlægnings- og evalueringssamtaler med den kliniske vejleder med ajourføring af den individuelle kliniske studieplan i Praktikportalen Ved afslutning af det kliniske forløb afvikles afsluttende evalueringssamtale med den kliniske vejleder/uddannelsesansvarlige. Du forventes at medbringe et print af det udfyldte evalueringsskema til uddybende drøftelser. Vejledning og refleksion Daglig drøftelse og refleksion med den kliniske vejleder eller andre daglige vejledere om plan for sygepleje og evaluering af udført sygepleje Vejledning i konkrete sygeplejesituationer af den kliniske vejleder eller den daglige vejleder før, under og efter handlinger Mulighed for at indgå i faglige drøftelser i praksisfællesskabet Deltage i teamets fælles opgaver og rutiner parallelt med fordybelse og forberedelse til sygeplejeopgaverne. I det omfang det er muligt planlægger vi fælles øvelse og refleksion med afsnittets andre elever og studerende. 9/11
Vi har forskellige kliniske øvelser, der kan understøtte dine læreprocesser. Fx øvelse i innovative processer mv. Samarbejdsrelationer mellem den studerende, den kliniske vejleder og underviser fra sygeplejerskeuddannelsen I daglige læringssituationer kan den studerende få vejledning af såvel den kliniske vejleder som andre daglige vejledere Den individuelle kliniske studieplan, i praktikportalen, er et vigtigt samarbejdsredskab og udarbejdes af den studerende i samarbejde med klinisk vejleder og underviser Studerende, klinisk vejleder og UC underviser samarbejder om den obligatoriske studieaktivitet. Derudover kan UC underviser deltage i uddannelsesaktiviteter i maximalt en time. Det afgøres lokalt mellem klinisk vejleder, studerende og underviser hvordan det skal foregå. Krav vedrørende klinisk pensum Pensum består af opgivet litteratur fra det kliniske uddannelsessted og den studerendes selvvalgte litteratur. Det samlede pensum er 30 til 50 sider pr. ECTS point. Fra 2-4. semester opgiver det kliniske uddannelsessted 2/3 og den studerende 1/3 af den samlede litteratur. Vi mangler pensum Forudsætningskrav At være studieaktiv i klinikken er en forudsætning for at kunne deltage i semester prøven. At være studieaktiv vil sige, at den studerende Gennemsnitligt er til stede 30 timer/uge i det kliniske undervisningsforløb og er studieaktiv svarende til gennemsnitligt 40 timer/uge Mødepligten i den kliniske uddannelsesperiode omfatter alle studierelaterede aktiviteter, som planlægges af den kliniske uddannelsessted og kan placeres på alle tidspunkter af døgnet Arbejder i den individuelle studieplan i praktikportalen som godkendes af den kliniske vejleder og kommenteres af UC underviseren Overholder aftaler beskrevet i den individuelle studieplan Deltager aktivt i sygeplejeopgaver 10/11
Deltager aktivt og får godkendt obligatorisk studieaktivitet af klinisk vejleder og UC underviser Identificerer og arbejder med egne udviklingsbehov Opgiver selvvalgt litteratur i individuel klinisk studieplan som godkendes af den kliniske vejleder 11/11