Skælskør Plejecenter

2014 Slagelse Kommune Skælskør Plejecenter Tilsynsrapport Uanmeldt tilsyn Socialtilsyn Øst 24-11-2014

Tilsyn med plejeboliger; hvad er det? Et årligt uanmeldt tilsyn, der med udgangspunkt i Sidste års tilsyn Beboeres /pårørendes udsagn Tilsynets observationer / kontrol Gældende love (Service- og Sundhedslov m.fl.) Lokale politiske forventninger (eks. Kvalitetsstandarder/ældrepolitik) kigger på og vurderer om stedet lever op til de generelle krav. Socialtilsyn Øst Anders Larsensvej 1 4300 Holbæk www.socialtilsynost.dk Side 2 af 15

Indholdsfortegnelse Generel information... 4 Den samlede vurdering... 5 Anbefalinger samlet op fra vurderinger fra de enkelte temaer... 5 Opfølgning på sidste års tilsyn... 6 Opfølgning på Embedslægens tilsyn... 6 Tema 1: Visitation, afgørelse og information... 6 Tema 2: Målgruppe... 7 Tema 3: Metoder og resultater, herunder indsatsen for sundhed... 7 De særlige helbredsmæssige behov... 8 Rehabilitering, træning og vedligehold af sociale, fysiske og psykiske færdigheder... 8 Kost, ernæring & måltider... 9 UTH Utilsigtede Hændelser... 9 Tema 4: Indsats for særlige grupper... 9 Tema 5: Kompetencer, uddannelse & kvalitetssikring... 9 Tema 6: Inddragelse og retssikkerhed... 10 Tema 7: Magtanvendelse... 11 Tema 8: Aktivitet, arrangementer og inddragelse af frivillige... 11 Tema 9: De fysiske rammer... 12 Tema 10: Tilfredshed med indsatsen... 12 Datakilder... 13 Bilag... 14 Lovgrundlag ved tilsyn for plejeboliger... 14 Anvendt tilsynsmetode... 14 Side 3 af 15

Generel information Kontaktoplysninger Skælskør Plejecenter Norvænget 5, Skælskør Leder Pernille Bo Pedersen Organisationsform Kommunalt plejecenter Målgruppe Formålet med boformen plejebolig er at tilbyde ældre og handicappede en boligform, hvor der kan tilbydes pleje og tilsyn hele døgnet, og hvor personalet er tæt på. Til baggrund for tildeling af en plejebolig, skal der foreligge en visitering. Denne består af en funktionsvurdering, som beskriver, hvilke konsekvenser sygdom, handicap og alder har på borgerens muligheder for at klare hverdagen. Visiteringen indeholder en skønsmæssig vurdering, hvor der tages hensyn til følgende forhold: Den aktuelle boligmæssige situation Sygdomsforløb Psykologiske og sociale forhold Egne ressourcer, samt tilstedeværende ressourcer i hjemmet Det er myndighedsafdelingens visitatorer i Center for Ældre, som udarbejder visitationsmateriale samt evt. øvrige beskrivelser, som ligger til grund for en vurdering om godkendelse til en plejebolig. Dato for tilsyn Den 7. november 2014 Tilsynskonsulent Peter Skovdal Leif Christensen Side 4 af 15

Den samlede vurdering Tilsynets vurdering er, at indsatsen der leveres til beboerne på Skælskør plejecenter, fremstår værende af god kvalitet. Vurdering er sket, på baggrund samtaler med leder, medarbejderrepræsentanter, beboere og pårørende. Tilsynet har gennemgået et repræsentativt udpluk af borgerjournaler, samt øvrigt relevante dokumentation og tilgængelig information. Tilsynet samlede indtryk er godt. Tilsynet oplever god stemning på plejecentret. Beboerne fremstår glade og udtrykker tilfredshed med at bo på plejecentret. Maden og aktivitetsmulighederne får positive ord med på vejen, fra beboerne. De pårørende til beboere som Tilsynet har haft samtale med, udtrykker ligeledes en overvejende tilfredshed med de leverede indsatser. Der opleves en god stemning i medarbejdergruppen, samtaler indikerer engagement og arbejdsglæde, i forhold til arbejdet med Eden Alternative tilgangen. Medarbejderne fremstår kompetente og omsorgsfulde i deres virke. Generelt er det Tilsynets indtryk, at der eksisterer en god praksis i hverdagen på plejecentret. Ydelser indsatser og tiltag leveres baseret på individuel vurdering og tilpasset den enkeltes beboers behov. Der opleves således god opmærksomhed ernæring, sociale og fysiske aktiviteter, sygepleje, pleje og omsorg. Overvejende fremstår levering af indsatserne veltilrettelagt og veldokumenteret. I forhold til Tilsynets anbefalinger ved tilsyn i 2013, er der tydeligvis arbejdet med at imødekomme disse, dog er man på plejecentret ikke helt i mål med 2 af anbefalingerne, hvorfor de gentages ved dette års tilsyn. Ved Dette års tilsyn konstateres der således fortsat udfordringer med Tilbudsportalen, og det skal sikres at denne er opdateret med relevant information, jf. gældende lovgivning. Dokumentationsindsatsen omhandlende rehabilitering, træning og ADL funktion, har Tilsynet observeret stedvis mangelfuld. Endelig konstaterer Tilsynet, at proceduremappen på plejecentret, trænger til revidering og opdatering. Ovenstående vurderinger og indtryk, reflekteres i nedenstående temabeskrivelser og anbefalinger. Anbefalinger samlet op fra vurderinger fra de enkelte temaer Tema 1: Tema 3: Tema 6: Tilsynet anbefaler, at oplysninger på Tilbudsportalen vedrørende Skælskør Plejecenter opdateres, så der leves op til lovkrav jf. BEK nr. 1558 af 19/12/2013 Bekendtgørelse om Tilbudsportalen. Bekendtgørelse om Tilbudsportalen BEK. 1558 af 19/12/2013 Tilsynet anbefaler, at proceduremappen opdateres. Tilsynet anbefaler et øget fokus på, at individuelle tilrettelagte indsatser, i forhold til Rehabilitering, træning og vedligeholdelse fysiske og psykiske færdigheder, herunder ADL funktioner, fremgår af borgerjournalen. Tilsynet anbefaler, at den gode praksis for sikring af beboernes retssikkerhed, understøttes af skiftlige opdaterede instrukser. Der skal udarbejdes skriftlig medarbejderrettet instruks på hvordan beboerenes adgang til egne oplysninger sikres, ved anvendelse af elektroniske borgerjournal Den skriftlige medarbejderrettet instruks for håndtering af beboermidler skal revideres Side 5 af 15

Opfølgning på sidste års tilsyn Opfølgning på anbefalinger eller andre særlige forhold fra sidste års rapport. Anbefalinger: 1. At der udarbejdes og udleveres referat fra indflytningssamtalen, til brug for samarbejdet mellem stedet og beboeren og eventuelt dennes pårørende 2. At det udmærkede samarbejde med praktiserende læge omkring beboerens kroniske og helbredsmæssige problemstillinger, dokumenteres i beboerens journal 3. At stedet har opmærksomhed på dokumentationen af det informerede samtykke og samtykke til videregivelse af personfølsomme oplysninger 4. At der foreligger en skriftlig forventning til hvordan medarbejderne forholder sig hos beboere hos hvem nødkaldet er fjernet 5. At dialogen med beboeren omkring de meningsskabende aktiviteter dokumenteres, samt udviklingen hos den enkelte beboer omkring disse aktiviteter 6. At Tilbudsportalen opdateres med de anførte punkter Tilsynet konstaterer, at anbefalinger nr. 1, 2, 4 og 5, er taget til efterretning og implementeret. Anbefalinger nr. 3 og 6 opretholdes og dog reformuleret, som følge af dette års tilsyn. Se relevant temabeskrivelser. Opfølgning på Embedslægens tilsyn Skælskør Plejecenter har været undtaget fra embedslægetilsyn i år, som følge af nedenstående konklusion på embedslægetilsynet 2013: Det var Sundhedsstyrelsens vurdering, at der ved tilsynet blev fundet fejl og mangler, som samlet kun indebærer meget ringe risiko for patientsikkerheden. Der blev fundet fejl og mangler indenfor områderne dokumentation i de sygeplejefaglige optegnelser og medicinhåndtering. Det var Sundhedsstyrelsens vurdering, at ledelsen og personalet havde arbejdet konstruktivt og målrettet for at imødekomme Sundhedsstyrelsens krav ved tilsynet i 2011. Plejecentret var undtaget tilsyn i 2012. Sundhedsstyrelsen skal anmode om inden tre uger at få en tilbagemelding om, at de nedenfor anførte krav enten er imødekommet, eller hvornår de forventes at være imødekommet. Såfremt kravene er imødekommet inden tre uger eller Sundhedsstyrelsen kan godkende tidsfristen i redegørelsen, vil Sundhedsstyrelsen ikke gennemføre tilsyn før i 2015. Det tilkendegives over for Tilsynet, at der er arbejdet målrettet med, at imødekomme de ovenstående fejl og mangler på sundhedsområdet. Tema 1: Visitation, afgørelse og information Beboerne på Skælskør Plejecenter, visiteres til ydelser og plejepakker jf. den kommunale kvalitetsstandard. Centersygeplejersken varetager visitationen af plejepakkerne til beboerne. Visitationen sker på baggrund af helhedsvurdering, faglige observationer og funktionsvurdering for hver enkelt beboer. Det beskrives, at beboerne genvisiteres efter behov, dog vurderes dette behov minimum en gang årligt. I forbindelse med visitation udleveres der visitationsafgørelse med medfølgende klagevejledning til beboerne. Tilsynet genfinder ovenstående beskrivelser og praksis, ved gennemgang af udvalgte borgerjournaler. Samarbejdet med den centrale visitationsenhed beskrives velfungerende. Side 6 af 15

Tilsynet har kontrolleret Skælskør Plejecenters tilgængelighed på Tilbudsportalen. Plejecentret er at finde på Tilbudsportalen. Oplysninger fremstår delvis opdateret, men ikke fyldestgørende beskrevet i forhold til gældende bekendtgørelse. Tilsynet konstaterer, at Plejecentret er at finde på www.slagelse.dk på lige fod med kommunens øvrige plejecentre, med egen hjemmeside. På hjemmesiden præsenteres der en række relevante informationer. I forbindelse med indflytning på plejecentret udleveres der en informationsmappe, der ligeledes fremstår informativ, samt giver læseren et godt overblik. Det er Tilsynet vurdering, at visitation og afgørelser finder sted på tilfredsstillende måde. Det generelle informationsniveau og tilgængelighed fremstår fyldestgørende. Dog observeres der udfordringer i forhold til Tilbudsportalen. Tilsynet anbefaler, at oplysninger på Tilbudsportalen vedrørende Skælskør Plejecenter opdateres, så der leves op til lovkrav jf. BEK nr. 1558 af 19/12/2013 Bekendtgørelse om Tilbudsportalen. Bekendtgørelse om Tilbudsportalen BEK. 1558 af 19/12/2013 Tema 2: Målgruppe Skælskør Plejecenter modtager beboere som visiteres til plejebolig, jf. gældende visitationsregler og kvalitetsstandard, til i alt 29 ordinære plejeboliger. Ved tilsynet drøftes den nuværende beboersammensætning, herunder kompleksitet i opgaverne, samt eventuelle ændringer og udviklingstendenser af målgruppen. Der tilkendegives i forhold til sidste års tilsyn stabilitet og ingen ændringer i forhold til målgruppe og kompleksitet i opgaverne. Beboersammensætninger beskrives også stabil og udgøres overvejende af beboere, med demenslidelser og/eller andre psykiske funktionsnedsættelser. Tema 3: Metoder og resultater, herunder indsatsen for sundhed På Skælskør Plejecenter leveres der indsatser og ydelser jf. gældende kvalitetsstandard, samt Slagelse Kommunes ældrepolitik. Der dokumenteres i et kommunalt drevet elektronisk journaliseringssystem. Medarbejderne har adgang til journaliseringssystemet ved arbejdsstation placeret centralt på hver afdeling. Et repræsentativt udpluk af borgerjournaler er ved tilsynet blevet gennemgået. Tilsynet genfinder relevant dokumentation, i form af døgnrytmeplaner, handleplaner, helhedsvurderinger, sygeplejefaglige optegnelser, herunder vurderinger af de 12 sygeplejefaglige problemområder. Der ses i dokumentationen flere eksempler på socialpædagogiske handleplaner. Borgerjournalerne bliver gennemgået, revideret og opdateret mindst én gang årligt. Tilsynet har gennemgået proceduremappen på plejecentret. Tilsynet fandt en samling procedurer og instrukser rettet mod medarbejderne. Proceduremappen bar præg af, at trænger til en generel opdatering. Et opdateringsarbejde, som ifølge leder af plejecenteret er påbegyndt. Tilsynet finder det hensigtsmæssigt, hvis proceduremappen opdateres, ikke kun med eksisterende procedure, men også med flere anvisninger for understøttelse af den gode hverdagspraksis på plejecentret. Eksempelvis tilkendegiver plejecenterleder tanker om, beskrivelser af Eden relateret indsatser, hvordan Hjælpeløshed, Kedsomhed og Ensomhed modvirkes og resultaterne heraf. Dette finder tilsynet positivt og vil følger op på ved næste tilsyn. Side 7 af 15

Slagelse Kommunes værdigrundlag Modig, Tydelig, Kompetent og med Glæde fremstår overordnet retningsgivende på plejecenteret. Da levehjemmet er registreret som Eden Alternative, beskrives der også over for Tilsynet, en række klare lokale visioner, mål og værdier, som angiver tydelig retning i dagligdagen. Det er tilsynets vurdering, at den beboerrettede dokumentation fremstår fyldestgørende og er af indholdsmæssigt overvejende af god kvalitet. Dagligdagen, praksis og de leverede indsatser til beboerne, som i højgrad er baseret på Eden Alternative metodik og principper, vurderes ligeledes positivt. Praksis savner dog understøttelse af skriftlige instrukser, og proceduremappen trænger til generel opdatering. Tilsynet anbefaler, at proceduremappen opdateres. De særlige helbredsmæssige behov Skælskør Plejecenter har fast centersygeplejerske ansat, som har det overordnede ansvar, i forhold til at beboernes helbredsmæssige behov sikres. I forhold til løsning af de sundhedsfaglige opgaver, tilkendegives der en overliggende systematisk og struktureret tilgang. Dette støttes op af klar praksis for delegering af sundhedsfaglige opgaver, hyppig faglig sparring, anvisninger og undervisning af det øvrige social- og sundhedsfaglige medarbejdere. Der tilkendegives opmærksomhed på inddragelse og samarbejde med eksterne faglige kompetencer. I forhold beboere med særlige helbredsmæssige behov, i særdeleshed beboere med demens- og psykiske lidelser, beskrives der samarbejdsrelationer med en række relevante eksterne samarbejdspartnere. Foruden privatpraktiserende læger og med sygehuse, beskrives der samarbejder med arbejdspsykolog, demenskonsulent, gerontopsykiater, palliativ team, diætist, ernæringsvejleder etc. Det er tilsynets vurdering, at der tages hånd om beboerens særlige helbredsmæssige behov, på betryggende vis. Rehabilitering, træning og vedligehold af sociale, fysiske og psykiske færdigheder Ved Tilsynets gennemgang af dokumentationen i borgerjournalen, ses der eksempler på lovpligtige vurderinger af den enkelte beboers træningspotentiale, jf. SEL 86. Ved gennemgang af dokumentationen ses der eksempler, på beskrivelser af tilrettelagte indsatser, samt opfølgning og evaluering, i forhold til træningstiltag, dog ikke konsekvent. Ligeledes genfinder Tilsynet heller ikke konsekvent beskrivelser af indsatser, opfølgning og evaluering, i forhold til opretholdelse af ADL funktioner og rehabilitering. Praksis og opmærksomheden på indsatser i dagligdagen, i forhold til rehabilitering, træning og vedligehold af psykiske og fysiske færdigheder, beskrives anderledes positiv og omfattende, end det der reflekteres i dokumentationen. Det tilkendegives, af indsatserne og opmærksomheden her på, er en naturlig del af Eden tilgangen. Det er tilsynet vurdering, at der i praksis er god opmærksomhed på rehabilitering, træning og vedligehold af psykiske og fysiske færdigheder på Skælskør Plejecenter. Det gode praksis står i kontrast til det Tilsynet genfinder beskrevet i borgerjournalen. Tilsynet anbefaler et øget fokus på, at individuelle tilrettelagte indsatser, i forhold til Rehabilitering, træning og vedligeholdelse fysiske og psykiske færdigheder, herunder ADL funktioner, fremgår af borgerjournalen. Side 8 af 15

Kost, ernæring & måltider På Skælskør Plejecenter følges Slagelse Kommunes kostpolitik. Kosten leveres udefra til modtagekøkkener på plejecentret, de fleste dage om ugen. Med der tilberedes indimellem også mad, i plejecentrets egne køkkenfaciliteter. Der tilkendegives et stor engagement i forhold til afvikling af måltiderne generelt. Det tilstræbes at gøre spisesituationerne til gode hyggestunder og højdepunkter, med socialt samvær, for både beboerne og medarbejderne. De 3 afdelinger afvikler alle spisesituationer forskelligt, med en høj grad af beboer involvering, også i forhold til menu sammensætning. Det står beboerne frit for, om det ønsker at deltage i de sociale måltider, eller spise alene i egen bolig. Det beskrives, at beboerne løbende tilbydes ernæringsscreening, samt relevante tiltag ved afvigelser fra normalværdier. Eksempelvis er der særlig opmærksomhed på de beboere som er småt spisende. Kostscreening og iværksættelse af eventuelle tiltag, sker med respekt for den enkelte beboers ønsker. Indsatserne genfindes beskrevet i borgerjournalerne. Det tilkendegives over for Tilsynet, at man på plejecentret er ved at udarbejde konkrete beskrivelser i forhold til kost, ernæring og måltider. Arbejdet er todelt, idet det ene omhandler konkrete beskrivelser af de sundhedsfaglige indsatser, der tilbydes, på baggrund af Ernæringsscreeningen. Det andet er beskrivelse af den overordnede tilgang til for kost og ernæring på plejecentret. Herunder afvikling af måltider, værdier, traditioner og forventninger til medarbejderne. Tilsynet vurderer, at der er god opmærksomhed på kost, ernæring af afvikling af måltider på Plejecentret, både i forhold til de sundhedsfaglige indsatser og de sociale dele. Tilsynet finder det påbegyndte arbejde, med beskrivelse af indsatser, samt hvordan måltider forventes afviklet, meget positivt. Tilsynet vil følge op her på ved næste tilsyn. UTH Utilsigtede Hændelser Der tilkendegives en systematisk og struktureret praksis, for håndtering af utilsigtede hændelser på plejecentret. Der tilkendegives opmærksomhed på 4 kommunale fokuspunkter vedrørende utilsigtede hændelser: Medicinhåndtering, patientuheld, sektorovergange og infektioner. Det tilkendegives over for Tilsynet, at centersygeplejersken udgør en afgørende rolle i forhold til, at vedholde fokus på patientsikkerheden i dagligdagen. Det er Tilsynets vurdering, at der er god opmærksomhed på håndtering af utilsigtede hændelser. Mere information omkring utilsigtede hændelser findes på Dansk Patientsikkerheds Database www.dpsd.dk Tema 4: Indsats for særlige grupper Se øvrige temabeskrivelser. Tema 5: Kompetencer, uddannelse & kvalitetssikring Skælskør Plejecenter har 36 medarbejdere ansat. 1 sygeplejerske, knapt 30 social- og sundhedsuddannede medarbejdere, heraf er 6 social- og sundhedsassistenter. Hertil kommer 2 husassistenter, 1 aktivitetsmedarbejder, administrative og service medarbejdere, samt ca. 7 medarbejder i løntilskud. Plejecentret har løbende op til 4 elever tilknyttet social- og sundhedsuddannelse. Side 9 af 15

Der afvikles årlige medarbejderudviklingssamtaler eller gruppeudviklingssamtaler skiftevis år for år. Fravær håndteres jf. Slagelse Kommunes fraværspolitik på området. Sygefravær angives til at være lavt, ca. 1,21 % alt i alt. Der beskrives lav udskiftning i medarbejdergruppen. Det beskrives over for tilsynet, at der på sigt stiles mod, at ansætte medarbejdere med social- og sundhedsassistent uddannelse om natten også. Nye medarbejdere introduceres jf. fast introduktionsprogram. De interviewede medarbejder beskriver dette velfungerende. Da plejecentret indeværende år, er blevet Eden registreret plejecenter, har samtlige medarbejdere gennemgået Eden kursus over flere dages varighed. Der beskrives øvrige kompetenceudviklingstiltag for en mindre del af medarbejderne, omhandlende konflikthåndtering og mindfulness undervisning. Næste år beskrives der planlagte kursusaktiviteter for medarbejdergruppen, med deltagelse i ældreområdet Lev Livet Aktivt kurser, hvor der stiles mod styrkelse af rehabiliteringsindsatserne. Der påtænkes endvidere undervisningstiltag, i forhold til palliation, terminalpleje og demens. Der afvikles løbende faglig sparring mellem sygeplejersken og social og sundhedsassistenterne, både med fast interval og ad hoc. I forhold til varetagelse af delegerede ydelser fra læge og sygeplejerske, arbejdes der efter de generelt godkendte standarder og retningslinjer for medarbejderne i ældreområdet, Slagelse Kommune. Tilsynets samtale med medarbejderrepræsentanter, vidner om klart kendskab til egne kompetencer og varetagelse af delegerede sundhedsydelser. Ved gennemgang af proceduremappe genfinder Tilsynet relevante kompetencebeskrivelser for medarbejdergrupperne. Rygepolitik for ansatte i Slagelse Kommune, er implementeret på Plejecentret. Det er Tilsynets vurdering, at der er opmærksomhed på, at sikre tilstedeværelse af relevante faglige kompetencer på Skælskør Plejecenter. Tilsynet oplever ligeledes opmærksomhed på, at der løbende sker relevant kompetenceløft af medarbejdergruppen. Tema 6: Inddragelse og retssikkerhed På Skælskør Plejecenter tilkendegives der god praksis for at sikre den enkelte beboers retssikkerhed, samt inddragelse i beslutninger om egne forhold. Der afvikles indflytningssamtaler efter fast skabelon. Indgåede aftaler dokumenteres i borgerjournalen og der udleveres referat af samtalen. Afgørelsesskrivelser og klagevejledninger udleveres til relevante parter, samt dokumenteres. I forhold til håndtering af beboermidler, følges den overordnede administrationsaftale for Slagelse Kommune, samt en lokal procedurebeskrivelse. Procedurebeskrivelsen er af ældre dato og trænger til revidering. Ved gennemgang af udvalgte borgerjournaler genfindes der konsekvent samtykke og dokumentation, ved kontakt til sundhedsfaglige samarbejdspartnere og udlevering af personfølsomme oplysninger. I forhold til dokumentation af informeret samtykke, eksempelvis i forhold til en iværksat lægelig behandling, genfindes dette i enkelte borgerjournaler, men ikke konsekvent. Tilsynet opfordrer til et øget fokus på dokumentation af det informerede samtykke fremadrettet. Tilsynet har set enkelte borgermapper ved tilsynet, disse med sparsomt, dog relevant indhold. Anvendelse af Borgermappen er under afvikling på plejecentret, til fordel for digital borgerjournal. Det er Tilsynets vurdering, at der eksisterer en god praksis og handles med omtanke, i forhold til inddragelse af beboerne og pårørende og værne om den enkeltes retssikkerhed. Side 10 af 15

Tilsynet vurderer dog også, at den gode praksis savner understøttes, i form af skriftlige procedure/instrukser, eller opdatering heraf. Tilsynet anbefaler, at den gode praksis for sikring af beboernes retssikkerhed, understøttes af skiftlige opdaterede instrukser. Der skal udarbejdes skriftlig medarbejderrettet instruks på hvordan beboerenes adgang til egne oplysninger sikres, ved anvendelse af elektroniske borgerjournal Skriftlig medarbejderrettet instruks for håndtering af beboermidler skal revideres Tema 7: Magtanvendelse I forbindelse med tilsynet, er dør- og adgangsforhold på Skælskør Plejecenter blevet kontrolleret. Tilsynet finder forholdene er i orden jf. gældende lovkrav, herunder beboernes grundlovssikrede ret til fri færden. Beboerne visiteres til nødkald efter behov. Det beskrives ingen besøgsrestriktioner på plejecenteret. Der gøres i ringe grad brug af pejle- og alarmsystemer. Der har siden sidste tilsyn fundet få magtanvendelser sted, alle jf. SEL 126 a, magtanvendelse i hygiejne situation. Magtanvendelser er vurderes lovlige af relevant myndighed. Ved gennemgang af dokumentation finder Tilsynet, flere eksempler på socialpædagogiske handleplaner, med henblik på at forebygge magtanvendelse. Tilsynet genfinder også konkrete anvisninger til medarbejderne i døgnrytmeplanerne, med henblik forebyggelse af magtanvendelser. Generel praksis for håndtering af magtanvendelser er drøftet med leder og medarbejdere, og der reflekteres en relevant kendskab hertil. Praksis understøttes endvidere af relevante procedure og retningslinjer for håndtering af magtanvendelser, som Tilsynet genfinder i proceduremappen. Der beskrives endvidere inddragelse af eksterne faglige kompetencer ved behov. Se tema 3. Det er Tilsynet vurdering, at håndtering af magtanvendelser på Skælskør Plejecenter, finder sted på betryggende vis. Tilsynet vurderer ligeledes, at der i relevant omfang er opmærksomhed på, at sikre tryghedsskabende indsatser og forebyggelse af magtanvendelser. Tema 8: Aktivitet, arrangementer og inddragelse af frivillige Det beskrives, at der afvikles en række forskellige aktiviteter for beboerne på Skælskør Plejecenter. Aktiviteter har forskelligt fysisk og/eller socialt islæt, og med forskelligt interval. Der nævnes blandt andet, hyppige busture i plejecentrets egen bus, bankospil, besøg af præst og gudstjenester, motionscafé, stolegymnastik, besøg af børnehavebørn og skolebørn, hygge i erindringsstuen, ture i sofacykel etc. Der tilkendegives traditioner på plejecentret, herunder sæsonbetonede og højtidsbestemte aktiviteter og festarrangementer, samt fejring af mærkedage. Plejecentret oplever nogen opmærksomhed fra frivillige, der ønsker at bidrage med til afvikling af aktiviteter og afvikling af arrangementer. Plejecentret støttes således af 2 frivillige organisationer, Husets venner og Venneforeningen, som støtter op omkring forskellige tiltag og afvikling heraf. Der er på plejecentret et Centerråd (tidligere bruger- og pårørenderåd), der årligt afholder 4 møder, hvor der finder gensidig orientering og inddragelse sted. Side 11 af 15

Det er Tilsynets vurdering, af der på Skælskør Plejecenter er en god opmærksomhed på at afvikle aktiviteter og arrangementer for beboerne, samt god opmærksomhed på sikre inddragelse af frivillige. Tema 9: De fysiske rammer Skælskør Plejecenter rummer i alt 29 boliger. Plejecentret er opført i 1978. Plejecentret er opdelt i 4 afdelinger fordelt på 2 plan. 3 afdelinger anvendes til beboelse. Hver afdeling er indrettet med fælles spisestue/køkken. Den 4. af deling anvendes til forskellige aktiviteter, blandet andet indrettet, med motionsrum, kaffeklubsrum, meditationsrum m.fl. I de øvrige dele af plejecentret rummes der stor cafe med tilknyttet køkken, et erindringsrum, tv-stue, legeareal til børn, samt lokaler til ledelse og medarbejderne. Eksternt er der fælles terrasse- og sansehavemiljø, samt udenom liggende grønne områder og frit udsyn direkte til Skælskør Nor. Terrasse-/sansehavemiljøer fremstår tryghedsskabende og lukket, dog uden at være det. De enkelte boliger er på ca. 26 kvadratmeter. Der rummes stue/soveværelse, toilet- og badefaciliteter, samt lille tekøkken. Der er udgang til egen terrasse eller altan fra samtlige boliger. Fælles arealer ses møbleret med tidssvarende møblement, passende til målgruppen. Det er tilsynet vurdering, at fysiske rammer fremstår egnet til målgruppen. Dog fremstår de enkelte boliger små. Bade- og toiletfaciliteter fremstår ikke handicapvenlige nok, grundet den ringe plads, i forhold til at understøtte målgruppens eventuelle behov for pleje og hjælpemidler. Tema 10: Tilfredshed med indsatsen Tilsynet har gennemført samtaler med repræsentativt antal af beboere og pårørende til beboere på Skælskør Plejecenter. Ved samtalerne spørger Tilsynet ind til følgende, med henblik på at få belyst tilfredsheden med de leverede indsatser: Tilfredsheden med det generelle informationsniveau, herunder ved indflytning Personlige og praktisk hjælp Maden Medarbejdernes kompetencer Kontaktperson systemet Trænings muligheder Muligheden for frisk luft og fysisk bevægelse Trivsel Aktiviteter og beskæftigelse Fysiske rammer Inddragelse i egne beslutninger Håndtering af beboermidler Samlet set, er tilbagemeldinger overvejende positive og der udtrykkes overvejende tilfredshed, med de leverede indsatser, på alle punkter, på nær de fysiske rammer og vikar personalets kompetencer. Beboernes boliger, samt bade- og toiletfaciliteter opleves trange. Der tilkendegives der en mindre grad af tilfredshed med de leverede indsatser på plejecentret, når der anvendes meget vikarpersonale, især i ferieperioder. Pårørende oplever, at vikarpersonalet ikke har det fornødne kendskab til den enkelte borger. Side 12 af 15

Datakilder Interviews Leder Beboer Medarbejdere Pårørende Sagsbehandler / visitator Observationer Besigtigelse fysiske rammer Aktivitet Besigtigelse dørforhold Beskæftigelse Relationer Sundhedsinitiativer Organisation og økonomi Organisationsplan Vedtægter Personalehåndbog Forretningsorden evt. referater Faglige kompetencer Medarbejderlister med formelle uddannelser Dokumentation for uddannelse Retningsliner for indkaldelse af interne/eksterne vikarer Introduktionsprogram Tjenesteliste Sygefraværsstatistik Pædagogik, Helbred, retssikkerhed Praksisbeskrivelser, Retningslinjer, Instrukser Tilbudsportalen Lovpligtige indberetninger magt/overgreb. Ydelsesbeskrivelse Journaler, handleplaner, udviklingsplaner Diverse borgerrettet information Beskrivelse af teoretisk metodegrundlag Lovpligtig rapportering af UTH Andet Serviceinformation til borgere på plejecentre, SK 2011 Kvalitetsstandard for personlig og praktisk hjælp, samt madservice, aflastning, træning og sygepleje, SK 2014 Ældre- og plejeboligpolitik, SK 2009 Hjemmeside Skælskør Plejecenter Seneste tilsynsrapport, Kommunalt tilsyn Seneste tilsynsrapport, Embedslæge Tilsyn af plejecentre - samlet redegørelse, Slagelse Kommune 2013 Side 13 af 15

Bilag Lovgrundlag ved tilsyn for plejeboliger Serviceloven LBK 1093 af 5. september 2013 151. Den stedlige kommune, jf. 148 a, har pligt til at føre tilsyn med, at de kommunale opgaver efter 83 og 86 løses i overensstemmelse med de afgørelser, kommunalbestyrelsen har truffet efter disse bestemmelser og i henhold til kommunalbestyrelsens vedtagne kvalitetsstandarder, jf. 139. Stk. 2. Som led i tilsynsforpligtelsen efter stk. 1 skal kommunalbestyrelsen hvert år foretage mindst ét uanmeldt tilsynsbesøg på plejehjem m.v., jf. 192, i plejeboligbebyggelser, der er omfattet af lov om almene boliger m.v. eller lov om boliger for ældre og personer med handicap, og i andre, tilsvarende boligenheder i kommunen. Tilsynet omfatter indsatsen over for de beboere og lejere, der modtager kommunale serviceydelser. Tilsynet må ikke varetages af leverandører eller personer, der udfører opgaver på området Lov om Socialtilsyn LBK 608 af 12. juni 2013 3. Socialtilsynet kan udbyde 1) konsulentbistand og undervisning relateret til socialtilsynets tilsynsfaglige eller socialfaglige viden til en kommune, en region eller et tilbud og 2) udførelse af opgaver efter delegation fra den ansvarlige kommunalbestyrelse, jf. 148 a, stk. 4, i lov om social service. Lov om Socialtilsyn LBK 608 af 12. juni 2013 3. Socialtilsynet kan udbyde 1) konsulentbistand og undervisning relateret til socialtilsynets tilsynsfaglige eller socialfaglige viden til en kommune, en region eller et tilbud og 2) udførelse af opgaver efter delegation fra den ansvarlige kommunalbestyrelse, jf. 148 a, stk. 4, i lov om social service. Anvendt tilsynsmetode Tilsynet er gennemført som et uanmeldt tilsyn med deltagelse af 2 tilsynskonsulenter. Tilsynet er blevet vist rundt i plejecentret med henblik på at skabe sig et billede fysiske rammer og aktivitet / trivsel i nuet. Under rundvisningen er der med beboeraccept beset en plejebolig, hvor borgermappe fremvises og der vurderes for overholdelse af krav til opbevaring af personfølsomme data. I forbindelse med dette er der foretaget observationer i forhold til trivsel og levering af ydelser inden for pleje, omsorg, aktivitet og forplejning. Der er suppleret med observationer i forhold til sociale aktiviteter og mundtlig Side 14 af 15

kommunikation. Ved Tilsynets færden i huset, er beboerne observeret i forhold til tilfredshed med plejecentrets levering af ydelser. Ved rundvisningen er X beboere udspurgt i forhold til tilfredshed med ydelser. Der er gennemført interview med ledelsesrepræsentant, oftest plejecenterleder. Efterfølgende er centersygeplejerske interviewet (om muligt). 3-4 (afhængig af centret størrelse) medarbejdere er interviewet i et fælles interview. Det kan være relevant at interviewe aktivitetsmedarbejdere /terapeuter og evt. pædagoger, hvis disse er en del af medarbejdergruppe individuelt eller i fælles interviews. 3-5 (Afhængig af centrets størrelse) af Tilsynet tilfældigt valgte beboere er interviewet i forhold til tilfredshed med centrets ydelser. Ved beboere, der ikke kan overskue beslutninger om egne forhold, er nærmeste pårørende, hvis beboer ikke vurderes at frabede sig dette, efterfølgende blevet telefonisk interviewet. I forhold til 5 (minimum 10 %) af beboere er dokumentation gennemgået med fokus på krav fra love og rammer. Dette er sket forud for tilsynet, for at tilse love og regler i forhold til dokumentation er overholdt, om indsatser er til stede og bliver fulgt op og om det skrevne sprog vurderes som værdigt og professionelt. Side 15 af 15