Logbog for speciallægeuddannelsen i Kirurgi Dansk Kirurgisk Selskab Sundhedsstyrelsen Februar 2009
Præ- per- og postoperative : Delkompetence Evalueringsstrategi Signatur/dato Præoperative Være kontaktlæge for egne operationspatienter CBD anvendes ved feedback og informere patienten om dette. Informere om tobak og spiritus risiko og 360 grader evaluering ernæringens betydning i forbindelse med kirurgi Demonstrere forståelse for komorbiditets indflydelse på kirurgi samt ordinere CBD anvendes ved feedback; VOT ved specifikke indgreb tromboseprofylakse, perioperativ antibiotika og ernæringsscreening. Stille operationsindikation, ordinere lejring af DOPF patient og dokumentere dette Informere patient og pårørende om indgreb, komplikationer og indhente accept fra patienten Peroperative Sikre patientens identitet på operationsstuen, sikre evt. markering og afholde time out Demonstrere sikker genkendelse af de anatomiske forhold og patologiske abnormaliteter Postoperative Dokumentere indgreb og postoperative plan inkl. kodning af diagnose og behandling Informere patient/pårørende om fund og indgreb og dokumentere dette i journalen Informere plejepersonale om indgreb og dokumentere postoperativ plan Ordinere sufficient postoperativ ernæring VOT CBD CBD VOT for alle indgreb nævnt CBD Ordinere sufficient smertebehandling Varetage postoperativ væske- og elektrolytbehandling Ordinere postoperativ mobilisering Diagnosticere, behandle og viderevisitere de hyppigst forekommende kirurgiske samt medicinske komplikationer Diagnosespecifikke Evalueringsmetode/krav Underskrift 2
Traumepatienten Redegøreforforskelligetraumemekanismer, patofysiologiogklinikvedabdominale traumer Vurdereenkirurgisktraumepatientog instituerelivsreddendebehandlingsamt kendesinrolleitraumeteametsarbejde (ATLS principper) Diagnosticereogbehandleabdominale katastrofetilstandeforårsagetaftraumermod abdomen Anlæggepleuradrænogeventuelt viderevisiteretilandenrelevantbehandling Frilæggestørrearterier,oganlæggeenkaranastomose Kendskabtilthoracotomisamtkunne diagnosticerehæmopericardiumogforetage aflastning. Akutabdomen Vurderepatientersamtplanlæggeogtolke udredningsprogramforpatientermedakut abdomenherunderhavekendskabtil differentialdiagnoser,derrelaterersigtilbl.a. gynækologi,urologio.lign. Diagnosticereogbehandlepatientermed akutappendicitis diverticulitis ileus perforationafabdominalehulorganer akutcholecystitis/cholangitis Diagnosticereogviderevisiterepatientermed aortaaneurismer Planlæggeogtolkeudredningsprogramfor patientermedblødningfraurinvejesamt kendeindikationenforviderevisitering. Diagnosticereogsymptomatiskbehandle patientermedakutpancreatitissamtkende indikationforviderevisitering. Foretageresektionaf,by passoganastomose aftyndtarmogcolon Foretagestomipåtyndtarmogcolon Diagnosticereogvisiterepatientermed esophagusperforation Diagnosticereogforetageprimærkirurgisk revisionafnekrotiserendefasciitis,herunder Fourniersgangrænogkunneviderevisiteretil specialafdeling Redegøreforapparatur,sikkerhedog komplikationeriforbindelselaparoskopisk kirurgi Traumatologikursus Ultralydskursus CBDforstørretraumer,som denuddannelsessøgendehar væretinvolvereti. VOTforallestørreopererede traumetilstande(damage kontrol) DOPFvedanlæggelseaf pleuradræn Godkendtkarkirurgiskkursus Godkendtthoraxkirurgisk kursus Evalueringsmetode/krav CBDafflereafdeomtalte patientgrupper VOTvedkirurgiskbehandling afpatientermedperforationaf hulorgan,ileustilstandeog kirurgiskbehandlingafakut cholecystitis Godkendtkarkirurgiskkursus Godkendturologiskkursus Godkendtkursus CBD VOTafdeanførteprocedurer. CBD VOT CBD Gennemførtkursusmedtil laparoskopi Udførediagnostisklaparoskopi VOT Udførelaparoskopiskappendektomi VOT Ansvarligforatværeorienteretom Dokumentationafdeltagelsei udviklingenindenforlaparoskopimhp. møder,konferenceretc. 3
erhvervelseafsomkangøreden fremtidigekirurgiskebehandlingmindre traumatiserende Diagnosticereogbehandlepatientermed esophagusstriktur Diagnosticereogbehandlepatientermed esophagusvaricer Udføreendoskopisk biopsitagning behandlingafesophagusvaricer behandlingafstenosis/stricturaesophagi Benignegastrointestinalelidelser Diagnosticereogbehandlepatientermed gastritis,ulcusventriculi/duodeni.og stenose/strikturityndtarm Kendeprincipperneformetodertildiagnostik afmikro ogmakroblødningfra mavetarmkanalenogkunneanvendedettei praksis Gennemstikkeblødendekariventrikelog duodenum Udføreendoskopiskbehandlingaføvre gastrointestinalblødning DOPF CBD DOPF DOPFtildokumentationaf procedurer Evalueringsmetode/krav CBDafdeomtalte patientgrupper DOPFvedendoskopiskterapi Godkendtkursus VOTvedåbenbehandlingaf anførtediagnoser DOPFtildokumentationaf procedurer AnlæggePEGsonde DOPF DiagnosticereogkirurgiskbehandleCrohns sygdomogcolitisulcerosa. Viderevisiteretilspecialafdeling Godkendtkursus CBD Diagnosticere,behandleogevt.viderevisitere motilitetsforstyrrelsericolon fistlericolon/rektum polyppericolon/rektum Godkendtkursus CBDafdeomtalte patientgrupper DOPFvedendoskopiskterapi Redegøreforsikkerhedogkomplikationeri Gennemførtkursus forbindelsemednedreendoskopi Udføresigmoideoskopi DOPFvedalleanførte procedurer Udførekoloskopi DOPF Udføreendoskopisk behandlingfornedregastrointestinal blødning polypfjernelseogudtagepræparattil histologiskundersøgelse Diagnosticereogbehandle tumoreshæmoroidales fissuraani abscessusperianalisinkl.fistler stenosisani prolapsusrecti/ani Benignelever/galdevejslidelser Diagnosticereogbehandlepatientermed pancreatitisacuta,cholecystolithiasis, cholecystitis,ogcholangitis Diagnosticereogvisiterehepatologiske sygdommeherunderhepatitisogcirrhosetil medicinskbehandling DOPFvedalleanførte procedurer DOPF CBD Evalueringsmetode/krav Godkendtkursus CBDafdeomtalte patientgrupper VOTvedkirurgiskbehandling afcholecystolithiasis 4
Diagnosticereogvisiterepatientermed galdegangsstrikturogcholedocholithiasis Udførelaparoskopiskcholecystectomiog visualiserededybegaldeveje VOT Kendskabtildediagnostiskeog behandlingsmæssigemulighedervedercp, Gennemførtkursus MRCP,EU's,CTkolografi Cancerlidelser Evalueringsmetode/krav Redegøreforkirurgiskekræftlidelsers Godkendtkursus carcinogener,kinetik,metastaseringsformer ogklassifikation.udvisemultidisciplinær tilgangtilcancerlidelser.anvendedettei klinikken. Foretageintraoperativellerendoskopisk VOT biopsivedmistankeomprimærcancereller metastaser Diagnosticereogvisiterepatientermed CBDveddeanførte operabel patientgrupper esophaguscancer ventrikelcancer tyndtarmscancer galdevejscancer lever/pancreascancer rektum oganalcancer Udføregastroenteroanastomose VOT Diagnosticereogbehandlepatientermed VOT tyndtarms ogcoloncancer. CBD Udførepalliativbehandlingveduhelbredelig Godkendtkursus sygdom,herundersmertelindring,palliativ kirurgiogandensymptombehandling. CBD Evalueringsmetode/krav Mammalidelser Udførekliniskundersøgelseogvurdereom DOPF tumorerermaligne,suspekteellerbenigne samtvælgekorrektudredningsstrategiog visiteretilkorrektbehandling. CBD Udførefin oggrovnålsbiopsi CBD Kunnepunkteremammaabsces VOT Kunneekstirpereenbenigntumor Kendedendiagnostiskestrategiogprincipper CBD fortriplediagnostikvedcancermammae herundertolkemikroskopisvarsamt billeddiagnostiskeresultatersamtinformere patientomdebehandlingsmæssige konsekvenser. Kendedeoverordnedeprincipperfor VOT kirurgiskbehandlingoghavedeltagetog foretagetdeloperationervedmastektomimed exairesisaxillae,lumpektomiogsentinelnode biopsi CBD Kunneudføresimpelmastektomi VOT Hernier Evalueringsmetode/krav Diagnosticereogbehandleinguinaleog femoralehernierumbilikaleogincisionelle hernier. Diagnosticereogbehandleellerviderevisitere VOT CBD 5
andrehernier. Børnekirurgi Havekendskabtilkirurgiskesygdommehos børnogkunneviderevisiteredisse Endokrinkirurgi Havekendskabtilendokrinkirurgiske sygdommeogkunneviderevisiteredisse 2.5 Generelle Udnytte ressourcer rationelt i afstemning af, uddannelsesbehov og forskning Motivere og engagere i sundhedsorganisationen Anvende informationsteknologi Praktisere faget i etisk overensstemmelse ed forpligtigelserne som læge Evalueringsmetode/krav Godkendtkursus Godkendtkursus Gennemførelse af forskningstræningsmodul Dokumentere afholdte vejledersamtaler med varetagelse af rådgivning Godkendt indlæg eller vejledning, Gennemførelse af forskningstræningsmodul Fremvise kopi af indberetning samt besvarelse til brug ved vejledersamtale. 2.6 Kompetencer der vurderes ved Informereomtobakogspiritus risikoogernæringens betydningiforbindelsemedkirurgi Informerepatientogpårørendeomindgreb, komplikationerogindhenteacceptfrapatienten Sikrepatientensidentitetpåoperationsstuen,sikreevt. markeringogafholdetimeout Informerepatient/pårørendeomfundogindgrebog dokumenteredetteijournalen Informereplejepersonaleomindgrebogdokumentere postoperativplan Udnytte ressourcer rationelt i afstemning af, uddannelsesbehov og forskning Motivere og engagere i sundhedsorganisationen Anvende informationsteknologi Praktisere faget i etisk overensstemmelse ed forpligtigelserne som læge 6